Загрузить выпуск полностью
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОБЗОРЫ
ИЗ ПРАКТИЧЕСКОГО ОПЫТА
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
___
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
УДК: 615.244 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(3 ).7-12
Социологическое исследование безрецептурного отпуска гепатопротекторов
А.В. Айдова1, Д.Х. Шакирова1, С.Р. Абдулхаков1
1ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420012, Казань, ул. Карла Маркса, 76
Реферат. Введение. Фармацевтическое консультирование – это предоставление информации о порядке применения или использования товаров аптечного ассортимента, в том числе о терапевтическом действии, правилах отпуска, способах приема и дозировки, противопоказаниях к применению и взаимодействии лекарственных препаратов при одновременном приеме, хранении в домашних условиях. Тем временем, растёт число тех, кто решает вопросы своего здоровья самостоятельно, без обращения к врачам. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 1983 году предложила следующее определение самолечения. Определение гласило, что ответственное самолечение включает действия, предпринимаемые отдельными лицами, семьями и сообществами для повышения уровня здоровья, профилактики болезней, лечения и восстановления здоровья. Гепатопротекторы представляют собой лекарственные средства или их сочетания, используемые для укрепления печени, повышению ее устойчивости к негативным воздействиям, а также для предотвращения или снижения нарушений ее структуры и функций. Цель исследования. Анализ уровня осведомленности посетителей аптек, фармацевтических специалистов, а также врачей на тему консультирования при отпуске лекарственных препаратов и рисков самолечения гепатопротекторами. Материалы и методы. В рамках научного исследования провели анонимный опрос с участием трёх групп респондентов: посетителей аптек, фармацевтических работников и врачей. Опрос охватил объекты в городе Казани и поселке городского типа Аксубаево, включая ГУП «Таттехмедфарм», частные аптеки и медицинские учреждения. Microsoft Excel – программа, с помощью которой проведена обработка полученных данных. Результаты и их обсуждение. Согласно проведенному исследованию, примерно 29% респондентов, посещавших аптеки, приобретали гепатопротекторы без предварительной консультации с врачом. Такая тенденция указывает на распространенность самолечения. При выборе препаратов основными критериями для покупателей выступают их эффективность и безопасность. Наиболее значимое влияние на выбор фармацевтическими специалистами определенного гепатопротекторного лекарственного препарата оказывают назначения врачей и частые запросы посетителей аптек. Выводы. Основной причиной обращения в аптеку, по мнению фармацевтических специалистов, является желание проводить профилактику заболеваний печени, в том числе на фоне частого приема алкоголя. Врачи также отмечают, что среди всех заболеваний печени чаще всего в их практике встречаются пациенты с различными стадиями алкогольной болезни печени. Большинство врачей считают настораживающим бесконтрольный прием гепатопротекторов.
Ключевые слова: заболевания печени, социологический опрос, гепатопротекторы, анкетирование, фармацевтическое консультирование, самолечение.
Для цитирования: Айдова А.В., Шакирова Д.Х., Абдулхаков С.Р. Социологическое исследование безрецептурного отпуска гепатопротекторов // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 3. – С. 7–12. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(3).7-12.
ЛИТЕРАТУРА
1. Скрипко А.А. Фёдорова Н.В., Клименкова А.А. Основы фармацевтического консультирования и информирования. Учебное пособие. Часть 1. Теоретические и правовые основы фармацевтического консультирования. – Иркутск: ИГМУ, 2022. – 124 с. Skripko AA. Osnovy farmacevticheskogo konsul’tirovaniya i informirovaniya. Uchebnoe posobie. Chast’ 1. Teoreticheskie i pravovye osnovy farmacevticheskogo konsul’tirovaniya [Fundamentals of pharmaceutical consulting and information. The training manual. Part 1. Theoretical and legal foundations of pharmaceutical consulting]. Irkutsk: IGMU [Irkutsk: IGMU]. 2022; 124 p. (In Russ.)
2. Webber D, Zhenyu G, Stephen M. Self-Care in Health: We Can Define It, But Should W e Also Measure It?. Self-Care Journal. 2013; 4(5): 101-106.
3. Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Букшук А.А. Применение гепатопротекторов в клинической практике // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2012. – № 112 (10-2). – С.67-72. Minushkin ON, Maslovskiy LV, Bukshuk AA. Primenenie gepatoprotektorov v klinicheskoj praktike [The use of hepatoprotectors in clinical practice]. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova [SS Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry]. 2012; 112 (10-2): 67-72. (In Russ.)
4. Датхаев У.М., Шопабаева А.Р., Умурзахова Г.Ж., [и др.]. Вид социологического опроса – анкетирование // Вестник КазНМУ. – 2015. – № 3. – С. 322-323. Datkhaev UM, Shopabayeva AR, Umurzakhova GZh, et al. Vid sociologicheskogo oprosa – anketirovanie [The type of sociological survey is a questionnaire]. Vestnik KazNMU [Bulletin KazNMU]. 2015; 3:322-323 (In Russ.)
5. Антропова Г.А., Оконенко Т.И., Прошина Л.Г. Необходимость проведения фармацевтического консультирования в системе обращения лекарственных средств // Вестник Новгородского государственного университета. – 2022. – № 126(1). – С.75–80. Antropova GA, Okonenko TI, Proshina LG. Neobhodimost’ provedeniya farmacevticheskogo konsul’tirovaniya v sisteme obrashcheniya lekarstvennyh sredstv [The need for pharmaceutical counseling in the system of circulation of medicines]. Vestnik Novgorodskogo gosudarstvennogo universiteta [Bulletin of Novgorod State University]. 2022; 126(1):75-80. (In Russ.)
6. Ягудина Р.И., Комиссинская И.Г., Аринина Е.Е. [и др.]. Лекарственная информация: результаты социологического опроса потребностей пациентов и позиции врачей и провизоров // Ремедиум. – 2015. – № 3. – С. 6-10. Yagudina RI, Komissinskaya IG, Arinina EE. et al. Lekarstvennaya informaciya: rezul’taty sociologicheskogo oprosa potrebnostej pacientov i pozicii vrachej i provizorov [Medicinal information: the results of a sociological survey of patients’ needs and the positions of doctors and pharmacists]. Remedium [Remedium]. 2015; 3:6-10. (In Russ.)
7. Бирюкова К.С., Шакирова Д.Х., Абдулхаков С.Р. Социологическое исследование: проблемы безрецептурного отпуска лекарственных препаратов для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – № 18(1). – С. 14-22. Biryukova KS, Shakirova DKh, Abdulkhakov SR. Sociologicheskoe issledovanie: problemy bezrecepturnogo otpuska lekarstvennyh preparatov dlya lecheniya gastroezofageal’noj refl yuksnoj bolezni [Sociological research: problems of over-the-counter medications for the treatment of gastroesophageal refl ux disease]. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny [Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2025; 18(1):14-22. (In Russ.)
8. Сафиуллин Р.С., Шакирова Д.Х., Половеева В.И. Социологический опрос фармацевтических и медицинских работников Оренбургской области // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. – 2009. – № 2(3). – С. 74. Safiullin RS, Shakirova DKh, Poloveeva VI. Sociologicheskij opros farmacevticheskih i medicinskih rabotnikov Orenburgskoj oblasti [A sociological survey of pharmaceutical and medical workers in the Orenburg region]. Farmakoekonomika; Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya [Pharmakoekonomika; Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology]. 2009; 2(3):74. (In Russ.)
9. Шакирова Д.Х., Кулькова М.В. Социологические исследования управления качеством лекарственной помощи больным туберкулезом в Республике Татарстан // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. – 2009. – № 2(3). – С. 78. Shakirova DKh, Kulkova MV. Sociologicheskie issledovaniya upravleniya kachestvom lekarstvennoj pomoshchi bol’nym tuberkulezom v Respublike Ta tarstan [Sociological studies of quality management of drug care for tuberculosis patients in the Republic of Tatarstan]. Farmakoekonomika; Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya [Pharmakoekonomika; Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology]. 2009; 2(3):78. (In Russ.)
10. Шакирова Д.Х. Модернизация системы управления лекарственной помощью больным социально-значимыми заболеваниями с использованием информационно-компьютерных технологий на региональном уровне : дис. … д-ра фармац. наук : 14.04.03 / Шакирова Диляра Хабилевна; [Место защиты: ГОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» (РУДН)]. – Москва, 2011. – 325 с. Shakirova DH. Modernizaciya sistemy upravleniya lekarstvennoj p omoshch’yu bol’nym social’no-znachimymi zabolevaniyami s ispol’zovaniem informacionno-komp’yuternyh tehnologij na regional’nom urovne: dissertaciya doktora farmacevticheskih nauk [Modernization of the drug care management system for patients with socially significant diseases using information and computer technologies at the regional level: dissertation by Doctor of Pharmaceutical Sciences]. Moskva: GOU VPO “Rossijskij universitet druzhby narodov” (RUDN) [Moscow: GOU VPO “Peoples’ Friendship University of Russia” (RUDN)]. 2011; 325 p. (In Russ.)
11. Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи: распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р (ред. от 09.06.2023). Ob utverzhdenii perechnya zhiznenno neobhodimyh i vazhnejshih lekarstvennyh preparatov , a takzhe perechnej lekarstvennyh preparatov dlya medicinskogo primeneniya i minimal’nogo assortimenta lekarstvennyh preparatov, neobhodimyh dlya okazaniya medicinskoj pomoshchi: rasporyazhenie Pravitel’stva RF ot 12/10/2019 № 2406-r (red. ot 09/06/2023) [On approval of the list of vital and essential medicines, as well as lists of medicines for medical use and the minimum range of medicines Required for medical care: Order of the Government of the Russian Federation dated 12/10/2019 № 2406-r (ed. of 06/09/2023)]. (In Russ.) Режим доступа [URL]: www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_335635/
УДК: 616.91/93-053.2-07:612.556 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(3).13-19
Сравнение диагностического спектра лихорадки неизвестного происхождения у детей
Ф.М. Гафарова1, Л.Дж. Муллаева1, К.А.Кахарова1,2
1 Центр повышения квалификации медицинских работников, Республика Узбекистан, 100007, г. Ташкент, ул. Паркентская, 51
2 Национальный детский медицинский центр, Республика Узбекистан, 100207, г. Ташкент, ул. Паркентская, 249
Реферат. Введение. Лихорадка неизвестного происхождения у детей представляет собой одну из наиболее сложных проблем клинической диагностики вследствие широкого спектра этиологических факторов и отсутствия специфических клинических проявлений и необходимости проведения длительного дифференциально-диагностического поиска. Несмотря на совершенствование лабораторных и инструментальных методов обследования, в ряде случаев установить причину длительной лихорадки не удаётся. Цель исследования – изучить этиологическую структуру лихорадки неизвестного происхождения у детей узбекской популяции и провести сравнительный анализ полученных результатов с данными международных исследований. Материалы и методы исследования. Проведено проспективное исследование 97 детей в возрасте до 14 лет с температурой тела ≥38,3 °C, сохранявшейся более трёх недель при отсутствии установленного диагноза. Результаты и их обсуждение. Инфекционные причины лихорадки неизвестного происхождения выявлены у 38,1% пациентов, неинфекционные – у 41,2%. В 12,4% случаев этиология лихорадки осталась неуточнённой. Установлено, что наиболее высокая частота заболевания отмечена среди детей раннего возраста и мальчиков. Отмечена ассоциация между проживанием в экологически неблагоприятных районах и повышенной частотой лихорадки неизвестного происхождения. Полученные данные сопоставимы с результатами. Выводы. Лихорадка неизвестного происхождения у детей требует поэтапного и индивидуального диагностического подхода. Комплексная оценка клинических данных и результатов обследования способствует повышению эффективности диагностики и своевременному выявлению жизнеугрожающих состояний.
Ключевые слова: лихорадка неизвестного происхождения, дети, диагностика, педиатрия.
Для цитирования: Гафарова Ф.М., Муллаева Л.Дж., Кахарова К.А. Сравнение диагностического спектра лихорадки неизвестного происхождения у детей // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 3. – С. 13–19. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(3).13-19.
ЛИТЕРАТУРА
1. Wright WF, Durso SC, Fory C, Rovers CP. Fever of unknown origin. BMJ. 2025;388. DOI: 10.1136/bmj-2024-080847.
2. Durack DT, Street AC. Fever of unknown origin—reexamined and redefined. Curr Clin Top Infect Dis. 1991;11:35–51.
3. de Kleijn EM, Vandenbroucke JP, van der Meer JW; Netherlands FUO Study Group. Fever of unknown origin (FUO). I. A prospective multicenter study of 167 patients with FUO using fixed epidemiologic entry criteria. Medicine (Baltimore). 1997;76(6):392–400. DOI: 10.1097/00005792-199711000-00002
4. Wright WF, Mulders-Manders CM, Auwaerter PG, et al. Fever of unknown origin (FUO): a call for new research standards and updated clinical management. Am J Med. 2022;135(2):173–178. DOI:10.1016/j.amjmed.2021.07.038
5. Wright WF, Stelma FF, Betrains A, et al. Updated recommendations for fever and infl ammation of unknown origin from a modified Delphi consensus panel. Open Forum Infect Dis. 2024;11:ofae298. DOI:10.1093/ofi d/ofae298
6. Таточенко В.К., Бакрадзе М.Д.. Педиатру на каждый день – 2022: Лихорадки. Справочник по диаг ностике и лечению. – М.: ФГАУ «НМИЦ здоровья детей»Минздрава России, 2022. – 440 с. Tatochenko VK, Bakradze MD. Pediatru na kazhdyy den’–2022; Likhoradki: Spravochnik po diagnostike i lecheniyu [Everyday Guide for Pediatricians – 2022; Fever: Handbook of diagnosis and treatment]. Moskva: FGAU «NMITS zdorov’ya detey»Minzdrava Rossii [Moscow: Federal State Autonomous Institution “National Medical Research Center for Children’s Health” of the Ministry of Health of the Russian Federation]. 2022; 440 p. (In Russ.)
7. Захарова И.Н., Османов И.М., Творогова Т.М., [и др.]. Длительная лихорадка у ребенка: в чем причина, как обследовать, лечить или не лечить?// Медицинский совет. – 2020. - № 10. – С.151–162. Zakharova IN, Osmanov IM, Tvorogova TM, et al. Dlitel’naya likhoradka u rebenka: v chem prichina, kak obsledovat’, lechit’ ili ne lechit’? [Long-term fever in a child: what is the reason, how to examine, treat or not treat?]. Meditsinskiy sovet [Medical Council]. 2020; 10: 151–162. (In Russ.) DOI: 10.21518/2079-701X-2020-10-151-162
8. Cho CY, Lai CC, Lee ML, et al. Clinical analysis of fever of unknown origin in children: a 10-year experience at a medical center in northern Taiwan. J Microbiol Immunol Infect. 2017;50(1):40–45.
9. Iikuni Y, Okada J, Kondo H, Kashiwazaki S. Current fever of unknown origin 1982-1992. Intern Med. 1994 Feb;33(2):67-73. DOI: 10.2169/internalmedicine.33.67
10. Mansueto P, Di Lorenzo G, Rizzo M, et al. Fever of unknown origin in a Mediterranean survey from a division of internal medicine: report of 91 cases during a 12-year-period (1991-2002). Intern Emerg Med. 2008 Sep;3(3):219-25. DOI: 10.1007/s11739-008-0129-z
11. Пикуза О.И., Сулейманова З.Я., Закирова А.М., [и др.]. Синдром лихорадки неясного генеза в педиатрической практике// Современные проблемы науки и образования. – 2018. – № 6. Pikuza OI, Suleimanova ZYa, Zakirova AM, et al. Sindrom likhoradki neyasnogo geneza v pediatricheskoy praktike [Syndrome of fever of unknown origin in pediatric practice]. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya [Modern Problems of Science and Education]. 2018; 6. (In Russ.) Режим доступа [URL]: https://science-education.ru/ru/article/view?id=28327
12. Erdem H, Baymakova M, Alkan S, et al. Classical fever of unknown origin in 21 countries with different economic development: an international ID-IRI study. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2023;42(4):387–398. DOI:10.1007/s10096-023-04561-5
13. Institute of Health Metrics and Evaluation, Global Burden of Diseas. 2021. URL: www.healthdata.org/research-analysis/gbd).
14. State of Global Air. 2024. URL: www.stateofglobalair.org/resources/report/state-global-air-report-2024
15. Wright WF, Wang J, Auwaerter PG. Investigator-Determined Categories for Fever of Unknown Origin (FUO) Compared With International Classifi cation of Diseases-10 Classifi cation of Illness: A Systematic Review and Meta-analysis With a Proposal for Revised FUO Classifi cation. Open Forum Infect Dis. 2023 Feb 24;10(3): ofad104. DOI: 10.1093/ofi d/ofad104
16. Betrains A, Moreel L, Mulders-Manders CM, et al. Comparison of diagnostic spectrum of infl ammation of unknown origin and fever of unknown origin: a systematic review and meta-analysis. Eur J Intern Med. 2024;124:115–121. DOI:10.1016/j.ejim.2024.02.021
17. Antoniadou C, et al. Fever and infl ammation of unknown origin in the 21st century. Eur J Intern Med. 2025;142:106443. DOI:10.1016/j.ejim.2025.106443
18. Fusco FM, Pisapia R, Nardiello S, et al. Fever of unknown origin (FUO): which are the factors infl uencing the fi nal diagnosis? A 2005–2015 systematic review. BMC Infect Dis. 2019;19(1):653. DOI: 10.1186/s12879-019-4285-8
19. Chien YL, Huang FL, Huang CM, Chen PY. Clinical approach to fever of unknown origin in children. J Microbiol Immunol Infect 2015;10: 09 [Epub].
20. Szymanski AM, Cli¥ ord H, Ronis T. Fever of unknown origin: a retrospective review of pediatric patients from an urban, tertiary care center in Washington, DC. World J Pediatr. 2020;16(2):177–184.
21. Solimani G, Shafi gji Shahri E, Salari Z, et al. Fever of unknown origin in children aged three months to fi fteen years. Int J Infect. 2015; 2(1): e22906. DOI: 10.17795/iji-22906
22. Tezer H, Ceyhan M, Kara A, et al. Fever of unknown origin in children: experience of a single center in Turkey. Turk J Pediatr. 2012 Nov-Dec;54(6):583–589.
23. Hassan RH, Fouda AE, Kandil SM. Fever of unknown origin in children: a 6-year experience in a tertiary pediatric hospital in Egypt. Int J Health Sci (Qassim). 2014 Jan; 8(1):13–19. DOI:10.12816/0006067
24. Bakashvili LZ, Makhviladze MA, Pagava EK, Pagava KI. Fever of unknown origin in children and adolescents in Georgia: review of 52 cases. Georgian Med News. 2006 Jun;(135):66–69. PMID:16905813.
25. Yi-Seul Kim, Kyung-Ran Kim, Ji-Man Kang, et al. Etiology and clinical characteristics of fever of unknown origin in children: a 15-year experience in a single center. Korean Journal of Pediatrics. 2017; 60(3): 77-85. DOI: 10.3345/kjp.2017.60.3.77
26. Koturoglu O, Kurugol Z, Ozkinay F, et al. Evaluation of 80 children with prolonged fever. Pediatr Int. 2003; 45(5): 564.
УДК: 615.835.32 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(3 ).20-27
Исследование доступности для населения портативных источников кислорода в Республике Татарстан
А.В. Кабанова1, Г.Х. Гарифуллина1, С.Н. Егорова1
1ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49
Реферат. Введение. Проблема обеспечения доступности качественной фармацевтической помощи имеет глобальное значение. Согласно методологии, предложенной международной организацией «Международная программа действий для здравоохранения» (Health Action International) и Всемирной организацией здравоохранения – ВОЗ/HAI, выделяют экономическую, ценовую и физическую доступность. Доступность лекарственных препаратов изучалась многими авторами, однако не изучена доступность портативных источников кислорода, которые играют важную роль в терапии многих инфекционных и неинфекционных заболеваний, в частности хронической обструктивной болезни легких. Цель исследования – изучить физическую, ценовую и экономическую доступность портативных источников кислорода по методике ВОЗ/HAI в Республике Татарстан. Материал и методы. Анализ проводился по модифицированной методике ВОЗ/HAI. Регионом исследования была выбрана Республика Татарстан. Данные по ценам государственных закупок, в государственных и частных аптеках, и иных секторах собирались в период с 1 по 6 октября 2025 года. Фиксация данных и расчеты проводились в Рабочей книге по методологии ВОЗ/HAI в программе MS Excel. Результаты и их обсуждение. Наибольшая ценовая доступность отмечена в государственном и частном секторах, что объясняется наличием только самой дешёвой группы – ингаляторов-баллончиков с кислородной газовой смесью. В секторе магазинов медицинских товаров и медицинской техники низкую ценовую доступность имеют 7 из 8 портативных источников кислорода в среднем ценовом сегменте. Все портативные источники кислорода характеризуются низкой экономической доступностью. Физически доступны повсеместно только ингаляторы-баллончики с кислородной газовой смесью. Наибольшей физической доступностью (21,9%) обладают портативные источники кислорода в секторе магазинов медицинских товаров и медицинской техники: высокой физической доступностью характеризуются концентраторы кислорода (75,0%), менее доступными являются ингаляторы-баллончики с кислородной газовой смесью и кислородные подушки (37,5%). Выводы. Установлена низкая ценовая, экономическая и физическая доступность портативных источников кислорода, высокой ценовой и физической доступностью обладают только ингаляторы-баллончики с кислородно-газовой смесью. Наиболее широкий ассортимент портативных источников кислорода представлен в секторе магазинов медицинских товаров и медицинской техники. Выявлено наличие портативных источников кислорода с достаточно высокой ценовой доступностью в сегменте минимальных цен, однако их физическая и экономическая доступность является низкой.
Ключевые слова: портативные источники кислорода, физическая доступность, экономическая доступность, ценовая доступность.
Для цитирования: Кабанова А.В., Г.Х. Гарифуллина, С.Н. Егорова. Исследование доступности для населения портативных источников кислорода в Республике Татарстан // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 3. – С. 20–27. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(3).20-27.
ЛИТЕРАТУРА
1. Об утверждении Стратегии развития фармацевтической промышленности Российской Федерации на период до 2030 года : Распоряжение Правительства РФ от 07.06.2023 N 1495-р (ред. от 21.10.2024) Ob utverzhdenii Strategii razvitiya farmacevticheskoj promyshlennosti Rossijskoj Federacii na period do 2030 goda: rasporyazhenie Pravitel’stva RF ot 07/06/2023 N 1495-r (redakciya ot 21/10/2024) [On approval of the Strategy for the Development of the Pharmaceutical Industry of the Russian Federation for the Period up to 2030 : Order of the Government of the Russian Federation of 07/06/2023 N 1495-r (ed of 21/10/2024)]. (In Russ.) Режим доступа [URL]: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_449976/f62ee45faefd8e2a11d6d88941ac66824f848bc2/
2. Информационные бюллетени ВОЗ. Основные лекарственные средства. 2024. Informacionnye byulleteni VOZ [Fact sheets WHO]. Osnovnye lekarstvennye sredstva [Essential medicines]. 2024. (In Russ.) Режим доступа [URL]: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/essential-medicines
3. Кособуцкая А.Ю., Аль-Галиси Омар М.С. Анализ доступности лекарственного обеспечения для населения РФ: региональный аспект // Современная экономика: проблемы и решения. – 2025. – № 5. – С. 21-41. Kosobuckaya AYu, Al’-Galisi Omar MS. Analiz dostupnosti lekarstvennogo obespecheniya dlya naseleniya RF: regionalynyj aspekt [Analysis of pharmaceutical accessibility for the population of the Russian Federation: a regional perspective]. Ekonomika, predprinimatel’stvo i pravo [Modern Economics: Problems and Solutions]. 2025; 5: 21–41. (In Russ.) DOI: 10.17308/meps/2078-9017/2025/5/21-41
4. Measuring medicine prices, availability, affordability and price components, 2nd ed. Health Action International. Режим доступа [URL]: https://haiweb.org/publication/measuring-medicine-prices-availability-aff ordability-and-price-components-2nd-ed/
5. Медведева Д.М., Наркевич И.А., Немятых О.Д. Анализ доступности лекарственных препаратов для детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи // ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. – 2021. – Т. 14, вып. 2. – С. 167–179. Medvedeva DМ, Narkevich IА, Nemyatykh ОD. Analiz dostupnosti lekarstvennyh preparatov dlya detej, nuzhdayushchihsya v palliativnoj medicinskoj pomoshchi [Analysis of the availability and affordability of pharmaceuticals for children in need of palliative care]. FARMAKOEKONOMIKA: Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya [FARMAKOEKONOMIKA: Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology]. 2021; 14 (2): 167–179. (In Russ.) DOI: 10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2021.094
6. Орлова Е.А., Петров В.И., Дорфман И.П., [и др.]. Анализ доступности бронхолитических и противовоспалительных препаратов для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких // ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. –2024. – Т. 1, вып. 17. – С. 62–75. Orlova EA, Petrov VI, Dorfman IP, et al. Analiz dostupnosti bronholiticheskih i protivovospalitel’nyh preparatov dlya pacientov s hronicheskoj obstruktivnoj bolezn’yu legkih [Analysis of the availability of bronchodilators and anti-inflammatory drugs for patients with chronic obstructive pulmonary disease]. FARMAKOEKONOMIKA: Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya [FARMAKOEKONOMIKA: Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology]. 2024; 17 (1): 62–75. (In Russ.) DOI: 10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2024.232
7. Ежедневные новости семьдесят шестой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения – 26 мая 2023 г. Ezhednevnye novosti sem’desyat shestoj sessii Vsemirnoj assamble izdravoohraneniya [Seventy-sixth World Health Assembly]. 2023. (In Russ.) Режим доступа [URL]: https://www.who.int/ru/news/item/26-05-2023-seventy-sixth-world-health-assembly---daily-update--26-may-2023
8. Кабанова А.В., Гарифуллина Г.Х., Егорова С.Н. Портативные источники кислорода, используемые для длительной домашней терапии пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких // Ремедиум. – 2025. – Т. 29, вып. 2. –С. 114-118. Kabanova AV, Garifullina GH, Egorova SN. Portativnye istochniki kisloroda, ispol’zuemye dlya dlitel’noj domashnej terapii pacientov s hronicheskoj obstruktivnoj bolezn’yu lyogkih [Portable oxygen sources used for long-term home therapy of patients with COPD]. Remedium [Remedium]. 2025; 29 (2): 114–118. (In Russ.) DOI: 10.32687/1561-5936-2025-29-2-114-118
9. Справочная лекарств 003. Поиск лекарств и медицинских услуг. Spravochnaya lekarstv 003 [Drug reference 003]. Poisk lekarstv i medicinskih uslug [Search for medicines and medical services]. (In Russ.) Режим доступа [URL]: https://003rt.ru/
10. Официальный сайт Единой информационной системы в сфере закупок. Ofi cial’nyj sajt Edinoj informacionnoj sistemy v sfere zakupok [Official website of the Unified Information System in the field of Procurement]. (In Russ.) Режим доступа [URL]: https://zakupki.gov.ru/epz/main/public/home.html
11. Разакова Ч.М. Зиганшина Л.Е. Цены на лекарства в 2017 и 2018 гг. как отражение эффективности государственных мер по обеспечению доступности лекарственных средств // Казанский медицинский журнал. –2020. – Т. 101, вып. 2. – С. 256-263. Razakova ChM, Ziganshina LE. Ceny na lekarstva v 2017 i 2018 gg kak otrazhenie eff ektivnosti gosudarstvennyh mer po obespecheniyu dostupnosti lekarstvennyh sredstv [Medicine prices in 2017 and 2018 as a refl ection of the effectiveness of government measures to ensure access to medicines]. Kazanskij medicinskij zhurnal [Kazan medical journal]. 2020; 101 (2): 256–263. (In Russ.) DOI: 10.17816/KMJ2020-256
12. Онлайн-сервис Amazon [Amazon online service]. Режим доступа [URL]: https://www.amazon.com/
13. Онлайн-сервис Made-in-China [Made-in-China online service]. Режим доступа [URL]: https://www.made-in-china.com
14. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Хроническая обструктивная болезнь лёгких» – 2024. Ministerstvo zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii [Ministry of Health of the Russian Federation]. Klinicheskie rekomendacii: Hronicheskaya obstruktivnaya bolezn’ lyogkih [Clinical guidelines: Chronic obstructive pulmonary disease]. 2024. (In Russ.) Режим доступа [URL]: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/603_3
15. Размеры минимальной заработной платы в субъектах Российской Федерациипо состоянию на 01.10.2025. Razmery minimal’noj zarabotnoj platy v sub”ektah Rossijskoj Federacii [The minimum wage in the constituent entities of the Russian Federation]. 2025. (In Russ.) Режим доступа [URL]: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_291114/
16. Об особенностях порядка исчисления средней заработной платы : Постановление Правительства РФ от 24.04.2025 N 540 Ob osobennostyah poryadka ischisleniya srednej zarabotnoj platy: Postanovlenie Pravitel’stva RF ot 24/04/2025 N 540 [On the features of the procedure for calculating the average wage Resolution of the Government of the Russian Federation of 24/04/2025 N 540]. (In Russ.)
17. Трудовой кодекс Российской Федерации : текст с изменениями и дополнениями на 29 сентября 2025 года : принят Государственной Думой 26 декабря 2001 года // Собрание законодательства Российской Федерации. – 2001. – № 1 (Ч. 3). – Ст. 139. Sobranie zakonodatel’stva Rossijskoj Federacii [Collection of Legislation of the Russian Federation]. Trudovoj kodeks Rossijskoj Federacii : tekst s izmeneniyami i dopolneniyami na 29 sentyabrya 2025 goda : prinyat Gosudarstvennoj Dumoj 26 dekabrya 2001 goda [The Labor Code of the Russian Federation: text with amendments and additions as of September 29, 2025: adopted by the State Duma on December 26, 2001]. 2001; 1 (3): 139. (In Russ.). Режим доступа [URL]: https://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=LAW&n=515484&dst=100904#WW4L11VqYZhMdOmk
УДК:616.127-005.4-073.756.8 DOI: 10.209 69/VSKM.2026.19(3).28-38
Мотивационные и профессиональные предпочтения врачей-ординаторов: анализ причин кадрового дисбаланса в российском здравоохранении
Д.А. Канева1, Т.Ю. Тарараева1, А.В. Бреусов1,2, Л.В. Максименко1, А.В. Шулаев3, А.А.Шикалева3,4
1 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», Россия, 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6
2 ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет», Россия, 305041 г. Курск, ул . К. Маркса, 3
3 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49
4 КГМА – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36
Реферат. Введение. Актуальность данного исследования заключается в выявлении ключевых мотивационных и профессиональных предпочт ений врачей-ординаторов для преодоления сохраняющегося кадрового дисбаланса в российском здравоохранении. Цель исследования – выявить мотивационные и профессиональные предпочтения врачей-ординаторов для разработки основных направлений совершенствования кадровой политики в системе здравоохранения.Материалы и методы. Проведено анонимное онлайн-анкетирование 241 ординатора Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы» (возраст 24-50 лет) в течение 2024 г. Обработка данных произведена в Microsoft Excel с использованием программы Statistica 20.0 с соблюдением репрезентативности выборки и основана на вычислении и сопоставлении экстенсивных показателей с оценкой значимости различий параметрическими методами.Результаты и их обсуждение. Основной мотивацией выбора специальности ординаторами стал личный интерес (81%), основным стимулом – справедливая оплата труда (84,6 на 100 опрошенных). 68% ординаторов, обучающихся по целевому направлению, отказываются возвращаться в регионы из-за низких зарплат (25%), отсутствия перспектив карьерного роста (27,5%), при этом статистически значимо чаще собирались вернуться мужчины (50,0% против 20,0%, р<0,05) и специалисты хирургического профиля (41,2% против 21,9%, р<0,05). Для работы в сельской местности главным стимулом названа высокая оплата труда (76,1%). 76,8% респондентов не заинтересованы в работе в первичном звене из-за высокой нагрузки (30,5%) и из-за отсутствия интереса к работе (25,3%). После окончания ординатуры планировали работать в медицинских организациях частной формы собственности чаще женщины (80,3% против 70,7% мужчин, р<0,05). Работа в поликлинике привлекала чаще лиц в возрасте 30 и более лет (79,4% против 16,4%, р<0,05), женщин (31,1% против 6,9% мужчин, р<0,05) и специалистов терапевтического профиля (31,1% против 2,1%, р<0,05), а в сельской местности - только ординаторов в возрасте до 30 лет (81,1% против 58,8%, р<0,05).Выводы. Приоритеты ординаторов смещены в сторону личной заинтересованности в специальности и возможности профессионального роста. Работа в сельской местности привлекает врачей до 30 лет при улучшении материальных условий, что требует системных изменений: повышения заработной платы, развития мер социальной поддержки, создания карьерных перспектив.
Ключевые слова: мотивация; врачи-ординаторы; целевое обучение; кадровый дисбаланс; профессиональный выбор.
Для цитирования: Канева Д.А., Тарараева Т.Ю., Бреусов А.В., [и др.]. Мотивационные и профессиональные предпочтения врачей-ординаторов: анализ причин кадрового дисбаланса в российском здравоохранении // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 3. – С. 28–38. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(3).28-38.
ЛИТЕРАТУРА
1. Шахабов И.В., Мельников Ю.Ю., Смышляев А.В. Анализ кадровой обеспеченности врачами различных специальностей в Российской Федерации и зарубежных странах // Сибирское медицинское обозрение. – 2020. – № 5 (125). – С. 96-101. Shahabov IV, Mel’nikov YuYu, Smyshlyaev AV. Analiz kadrovoy obespechennosti vrachami razlichnykh spetsial’nostey v Rossiyskoy Federatsii i zarubezhnykh stranakh [Analysis of doctors of diff erent specialties staffi ng in the Russian Federation and abroad]. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie [Siberian Medical Review]. 2020; (5): 96-101. (In Russ.) DOI: 10.20333/2500136-2020-5-96-101
2. Мурашко М.А. В 2023 году в вузы Минздрава России поступили 29 тыс. студентов и около 16 тыс. ординаторов / www.minzdrav.gov.ru. – 2023. Murashko MA. V 2023 godu v vuzy Minzdrava Rossii postupli 29 tysyach studentov i okolo 16 tysyach ordinatorov [In 2023, 29 thousand students and about 16 thousand residents enrolled in universities of the Russian Ministry of Health]. 2023. (In Russ.) Режим доступа [URL]: https://minzdrav.gov.ru/news/2023/09/29/20513-mihail-murashko-v-2023-godu-v-vuzy-minzdrava-rossii-postupili-29-tys-studentov-i-okolo-16-tys-ordinatorov
3. Об итогах работы Министерства здравоохранения Российской Федерации в 2022 году и задачах на 2023 год: Доклад Министерства здравоохранения Российской Федерации. – Москва, 2023. – 242 с. Ob itogakh raboty Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii v 2022 godu i zadachakh na 2023 god: Doklad Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii [On the results of the work of the Ministry of Health of the Russian Federation in 2022 and the tasks for 2023: Report of the Ministry of Health of the Russian Federation]. Moscow. 2023; 242 p. (In Russ.). Режим доступа [URL]: http://medinvestclub.ru/wp-content/uploads/2023/04/Ob-itogakh-raboty.pdf
4. Российское здравоохранение: перспективы развития: Доклад Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики». – Москва: Издательский дом Высшей школы экономики, 2024. – 60 с. Rossiyskoe zdravookhranenie: perspektivy razvitiya: Doklad Natsional’nogo issledovatel’skogo universiteta «Vysshaya shkola ekonomiki» [Russian Healthcare: Development prospects: Report of the National Research University “Higher School of Economics”]. Moscow: Izdatelskii dom Vysshey shkoly ekonomiki. 2024; 60 p. (In Russ.) Режим доступа [URL]: https://www.hse.ru/data/2024/04/25/2133173116/Doklad_2024.pdf (accessed: 24.06.2025).
5. Подводим итоги: в Москве состоялся II Международный конгресс РОСМЕДОБР. 2023 // Российское общество специалистов медицинского образования. Rossiyskoe obshchestvo spetsialistov meditsinskogo obrazovaniya [The Russian Society of Medical Education Specialists]. Podvodim itogi: v Moskve sostoyalsya II Mezhdunarodnyy kongress ROSMEDOBR [To summarize: the II International Congress of ROSMEDOBR was held in Moscow]. 2023. (In Russ.) Режим доступа [URL]: https://www.rosmedobr.ru/news/podvodim-itogi-v-moskve-sostoyalsya-ii-mezhdunarodnyy-kongress-rosmedobr/ (accessed: 24.05.2025).
6. Канева Д.А., Тарараева Т.Ю., Бреусов А.В., Максименко Л.В. Проблема дефицита врачебных кадров в здравоохранении России: причины и пути решения (литературный обзор) // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2024. – № 1. – С. 747-767. Kaneva DA, Tararaeva TYu, Breusov AV, Maksimenko LV. Problema defitsita vrachebnykh kadrov v zdravookhranenii Rossii: prichiny i puti resheniya (literaturnyy obzor) [The problem of medical staff shortage in health care in Russia: reasons and solutions (literary review)]. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki [Modern Problems of Healthcare and Medical Statistics]. 2024; 1: 747-767. (In Russ.) DOI: 10.24412/2312-2935-2024-1-747-767
7. Варламова Т.А., Гохберг Л.М., Озерова О.К., [и др.]. Образование в цифрах: 2023: краткий статистический сборник. – Москва: НИУ ВШЭ, 2023. – С. 46-47. Varlamova TA, Gokhberg LM, Ozerova OK, et al. Obrazovanie v tsifrakh: 2023: kratkiy statisticheskiy sbornik [Education in numbers: 2023: a short statistical collection]. Moskva: NIU VSHE [Moscow: National Research University Higher School of Economics]. 2023; 46-47. (In Russ.). DOI: 10.17323/978-5-7598-3004-7
8. Козловская М.А., Минаева Н.В. Целевое обучение в практико-ориентированной подготовке в медицинском вузе // Юрист ВУЗа. – 2023. – № 3. – С. 9-12. Kozlovskaya MA, Minaeva NV. Tselevoe obuchenie v praktiko-orientirovannoy podgotovke v meditsinskom vuze [Targeted training in practice-oriented education within medical universities]. Yurist VUZa [University Lawyer]. 2023; 3: 9-12. (In Russ.)
9. Семенова Т.В. О системном подходе к совершенствованию качества результатов медицинского образования // Медицинский альманах. – 2021. – № 2 (67). – С. 6-12. Semenova TV. O sistemnom podkhode k sovershenstvovaniyu kachestva rezul’tatov meditsinskogo obrazovaniya [About system approach to improvement of medical education]. Meditsinskiy al’manakh [Medical Almanac]. 2021; 2 67: 6-12. (In Russ.)
10. Кинчагулов А.М. Роль целевого обучения в кадровом обеспечении сельского здравоохранения // Сборник тезисов Региональной научно-практической онлайн конференции «Социокультурные аспекты устойчивого развития сельских территорий» / гл. ред. Н.В. Кузнецов. – Ишим: ИПИ им. П.П. Ершова (филиала) ТюмГУ, 2021. – С. 61-62. Kinchagulov AM. Rol’ tselevogo obucheniya v kadrovom obespechenii sel’skogo zdravookhraneniya [The role of targeted training in healthcare staffing for rural health services]. In: Kuznetsov NV, editor: Sbornik tezisov Regional’noy nauchno-prakticheskoy onlayn konferentsii «Sotsiokul’turnye aspekty ustoychivogo razvitiya sel’skikh territoriy» [Collection of abstracts of the Regional scientifi c and practical online conference “Socio-cultural aspects of sustainable rural development”]. Ishim: IPI imeni PP Ershova (fi liala) TyumGU [Ishim: IPI named after PP Ershov (branch) Tyumen State University]. 2021; 61-62. (In Russ.)
11. Латышова А.А., Богданова Т.Г. Результаты целевого трудоустройства медицинских работников в городах и сельской местности // Менеджер здравоохранения. – 2024. – № 6. – С. 60–67. Latyshova AA, Bogdanova TG. Rezul’taty tselevogo trudoustroystva meditsinskikh rabotnikov v gorodakh i sel’skoy mestnosti [Results of targeted employment of health workers in urban and rural areas]. Menedzher zdravookhraneniya [Health Care Manager]. 2024; 6: 60-67. (In Russ.). DOI: 10.21045/1811-0185-2024-6-60-67
12. Касимовская Н.А. Научное обоснование совершенствования кадрового обеспечения здравоохранения путем векторной профориентации в образовательных организациях : дис. ... доктора медицинских наук : 3.2.3. / Касимовская Наталия Алексеевна; [Место защиты: ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет) ; Диссовет ДСУ 208.001.29]. – Москва, 2024. – 274 с. Kasimovskaya NA. Nauchnoye obosnovaniye sovershenstvovaniya kadrovogo obespecheniya zdravookhraneniya putem vektornoy proforiyentatsii v obrazovatel’nykh organizatsiyakh: dissertatsiya doktora meditsinskikh nauk [Scientifi c substantiation of improving the provision of personnel for healthcare through vector career guidance in educational organizations: dissertation of Doctor of Medical Sciences]. Moskva: Sechenovskiy Universitet [Moscow: Sechenov University]. 2024; 274 p. (In Russ.)
13. О целевом обучении по образовательным программам среднего профессионального и высшего образования: Постановление Правительства Российской Федерации от 27 апреля 2024 г. № 555. O tselevom obuchenii po obrazovatel’nym programmam srednego professional’nogo i vysshego obrazovaniya: Postanovlenie Pravitel’stva Rossiyskoy Federatsii ot 27 aprelya 2024 goda № 555 [About targeted training in educational programs of secondary vocational and higher education: Decree of the Government of the Russian Federation of April 27, 2024 No 555]. (In Russ.) Режим доступа [URL]: http://government.ru/docs/all/153151/
14. Целевое обучение по программам ординатуры. Департамент здравоохранения города Москвы // www.mosgorzdrav.ru Departament zdravookhraneniya goroda Moskvy [Moscow City Health Department]. Tselevoe obuchenie po programmam ordinatury [Targeted training in residency programs]. (In Russ.) Режим доступа [URL]: https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/professional/teaching/dzm_residency.html?ysclid=mqdv2luvnl764077636
15. Об установлении на 2025 г. квоты приема на целевое обучение по образовательным программам высшего образования за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета: Распоряжение Правительства Российской Федерации от 18 февраля 2025 г. № 378-р. Ob ustanovlenii na 2025 god kvoty priema na tselevoe obuchenie po obrazovatel’nym programmam vysshego obrazovaniya za schet byudzhetnykh assignovaniy federal’nogo byudzheta: Rasporyazhenie Pravitel’stva Rossiyskoy Federatsii ot 18 fevralya 2025 goda № 378-r [On the establishment of an admission quota for targeted training in higher education programs for 2025 at the expense of budget allocations from the federal budget: Decree of the Government of the Russian Federation of February 18, 2025 No 378-r]. (In Russ.) Режим доступа [URL]: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/411420383/
16. Квота приема на целевое обучение по образовательным программам высшего образования за счет бюджетных ассигнований Федерального бюджета для департамента здравоохранения города Москвы на 2025/26 учебный год. Департамент здравоохранения города Москвы // www.mosgorzdrav.ru – 2025. Departament zdravookhraneniya goroda Moskvy [Moscow City Health Department]. Kvota priema na tselevoe obuchenie po obrazovatel’nym programmam vysshego obrazovaniya za schet byudzhetnykh assignovaniy Federal’nogo byudzheta dlya departamenta zdravookhraneniya goroda Moskvy na 2025/26 uchebnyy god [The quota of admission for targeted training in educational programs of higher education at the expense of budget allocations from the Federal Budget for the Department of Health of the city of Moscow for the 2025/26 academic year]. 2025. (In Russ.) Режим доступа [URL]: https://mosgorzdrav.ru/uploads/imperavi/ru-RU/744_Kvota_priema_na_celevoe_obuchenie_2025.pdf
17. Шкарин В.В., Барканова О.Н., Михальченко Д.В., Доника А.Д. Выбор профессиональной траектории врача в условиях образовательной среды регионального медицинского вуза // Волгоградский научно-медицинский журнал. – 2024. – Т. 21, № 1. – С. 28-36. Shkarin, VV, Barkanova, ON, Mikhal’chenko, DV, Donika, AD. Vybor professional’noy traektorii vracha v usloviyakh obrazovatel’noy sredy regional’nogo meditsinskogo vuza [Choosing a doctor’s professional trajectory in the educational environment of a regional medical university]. Volgogradskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal [Volgograd Scientific Medical Journal]. 2024; 21 1: 28-36. (In Russ.)
УДК: 004.853 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(3).39-47
Оценка готовности будущих врачей к использованию искусственного интеллекта в своей профессиональной деятельности
А.М. Кардангушева1, Д.М. Берова1, И.М. Гатаова1, Е.М. Казакова2, Б.М. Назран1, М.С. Коготижев1
1ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. Берб екова», Россия, 360004, г. Нальчик, ул. Чернышевского, д.173
2Институт прикладной математики и автоматизации – филиал ФГБОУ «Федеральный научный центр «Кабардино-Балкарский научный центр Российской академии наук», Россия, 360000, г. Нальчик, ул. Шортанова, д. 89 А
Реферат. Введение. К прогрессивным тенденциям современного здравоохранения относится цифровая трансформация, значимость которой увеличивается с каждым днём. В таких условиях появляется острая необходимость в подготовке всесторонне развитого поколения молодых специалистов, сочетающих глубокие познания в клинической медицине с понимаем фундаментальных концепций современных технологий. Цель. Оценить готовность студентов и ординаторов, обучающихся медицинским специальностям в Кабардино-Балкарском государственном университете им. Х.М. Бербекова, к применению искусственного интеллекта для решения профессиональных задач. Материалы и методы. С помощью анкеты MAIRS-MS провели опрос 390 учащихся Медицинской академии и Института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (средний возраст 20,2±2,1 года), давших согласие на обработку данных и корректно заполнивших анкету. Результаты и обсуждение. Выявлен высокий общий уровень готовности респондентов к использованию технологий искусственного интеллекта (74,8 ± 13,8 балла). При наличии суммарно высокого уровня уверенности в практических навыках и понимании этико-правовых аспектов использования искусственного интеллекта респондентами был отмечен низкий уровень теоретических знаний, затруднявший распознавание преимуществ и рисков современных искусственно-интеллектуальных систем. Установлено, что медианные значения подшкалы «Способность» возрастали от 25,5 баллов на 1 курсе до 29,5 баллов на 3 курсе, после чего сохранялись на уровне 28,0 баллов на 4-6 курсах (p = 0.017), что указывает на формирование уверенности и опыта в сфере биомедицинских технологий в процессе обучения. Внутренняя согласованность шкалы MAIRS-MS, оценённая с использованием коэффициента α Кронбаха, оказалось крайне высокой и составила 0,951. Выводы. Шкала MAIRS-MS прошла успешную культурную и лингвистическую адаптацию, доказав свою валидность и крайне высокую внутреннюю согласованность. Это позволяет сделать закономерный вывод о перспективности её внедрения в практику как полезного инструмента для оценки осведомленности будущих врачей о многообразии возможностей искусственного интеллекта в сфере здравоохранения. Полученные результаты могут быть использованы для разработки и реализации образовательных программ по изучению основ искусственного интеллекта в медицине.
Ключевые слова: искусственный интеллект, медицина, здравоохранение, студенты-медики, ординаторы.
Для цитирования: Кардангушева А.М., Берова Д.М., Гатаова И.М., [др.]. Оценка готовности будущих врачей к использованию искусственного интеллекта в своей профессиональной деятельности // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 3. – С. 39–47. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(3).39-47.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гольдина Т.А., Бурмистров В.А., Ефименко И.В., Хорошевский В.Ф. Искусственный интеллект в здравоохранении: Real World Data и Patient Voice — готовы ли мы к новым реалиям? // Медицинские технологии. Оценка и выбор. – 2021.– № 43(2). – С.22–31. Goldina TA, Burmistrov VA, Efi menko IV, Khoroshevskiy VF. Iskusstvennyj intellekt v zdravoohranenii: Real World Data and Patient Voice — gotovy li my k novym realiyam? [Artificial Intelligence in Healthcare: Real World Data and Patient Voice — Are We Ready for New Realities?]. Medicinskie tekhnologii; Ocenka i vybor [Medical Technologies; Assessment and Choice]. 2021; 43(2): 22-31. (In Russ.) DOI: 10.17116/medtech20214302122
2. Ламоткин А.И., Корабельников Д.И., Ламоткин И.А., [и др.] Искусственный интеллект в здравоохранении и медицине: история ключевых событий, его значимость для врачей, уровень развития в разных странах. // ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. – 2024. – № 17 (2). – С.243–250. Lamotkin AI, Korabelnikov DI, Lamotkin IA, et al. Iskusstvennyj intellekt v zdravoohranenii i medicine: istoriya klyuchevyh sobytij, ego znachimost’ dlya vrachej, uroven’ razvitiya v raznyh stranah [Artificial intelligence in healthcare and medicine: the history of key events, its significance for doctors, the level of development in different countries]. FARMAKOEKONOMIKA; Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya [FARMAKOEKONOMIKA; Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology]. 2024; 17(2): 243-250. (In Russ.) DOI: 10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2024.254
3. Бородулина Е.А., Гогоберидзе Ю.Т., Просвиркин И.А., [и др.]. Оценка эффективности использования технологий искусственного интеллекта для скрининга заболеваний легких в муниципальной больнице. // Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2025;40(1):209-217. Borodulina EA, Gogoberidze YT, Prosvirkin IA, et al. Ocenka effektivnosti ispol’zovaniya tekhnologij iskusstvennogo intellekta dlya skrininga zabolevanij legkih v municipal’noj bol’nice [Effectiveness of artifi cial intelligence for lung disease screening in a municipal hospital]. Sibirskij zhurnal klinicheskoj i eksperimental’noj mediciny [Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine]. 2025; 40(1): 209-217. (In Russ.) DOI: 10.29001/2073-8552-2025-40-1-209-217
4. Купатенко Я.Г., Мирук А.К., Ломоносова А.В., Козлова А.А. Искусственный интеллект в медицине: обзор текущей ситуации и тенденций // Цифра. Биомедицинские науки. – 2024. – №2 (2). Kupatenko YG, Miruk AK, Lomonosova AV, Kozlova AA. Iskusstvennyj intellekt v medicine: obzor tekushchej situacii i tendencij [Artifi cial intelligence in medicine: an overview if the current situation and tendencies]. Cifra; Biomedicinskie nauki [Cifra; Biomedical sciences]. 2024; 2 (2). (In Russ.) URL: https://medbio.cifra.science/en/archive/2-2-2024-septem-ber/10.60797/BMED.2024.2.4 DOI: 10.60797/BMED.2024.2.4
5. Karaca O, Çalışkan SA, Demir K. Medical artificial intelligence readiness scale for medical students (MAIRS-MS) – development, validity and reliability study. BMC Med Educ. 2021; 21: 112. DOI: 10.1186/s12909-021-02546-6
6. Абдуманонов А. А., Султонов M. А. Искусственный интеллект в обучении студентов медицинских вузов // Евразийский журнал математической теории и компьютерных наук. – 2024. – №11. Abdumanonov AA, Sultonov MA. Iskusstvennyj intellekt v obuchenii studentov medicinskih vuzov) [Artificial intelligence in teaching medical students]. Evrazijskij zhurnal matematicheskoj teorii i komp’yuternyh nauk [Eurasian Journal of Mathematical Theory and Computer Sciences]. 2024;11. (In Russ.) URL: https://cyberleninka.ru/article/n/iskusstvennyy-intellekt-v-obuchenii-studentov-meditsinskih-vuzov
7. Мурашко М.А., Ваньков В.В., Панин А.И., [и др.]. Внедрение технологий искусственного интеллекта в здравоохранении России: итоги 2024 г. // Национальное здравоохранение. – 2025. – №6(3). – С.6-19. Murashko MA, Vankov VV, Panin AI, et al. Vnedrenie tekhnologij iskusstvennogo intellekta v zdravoohranenii Rossii: itogi 2024 [Implementation of artifi cial intelligence technologies in healthcare in Russia: results of 2024]. Nacional’noe zdravoohranenie [National Health Care (Russia)]. 2025; 6(3): 6-19. (In Russ.) DOI: 10.47093/2713-069X.2025.6.3.6-19
8. Вошев Д.В., Шепель Р.Н., Вошева Н.А., Драпкина О.М. Искусственный интеллект в здравоохранении: исторический путь, вызовы и перспективы (1960–2025 гг.) //Первичная медико-санитарная помощь. – 2025. – № 2(3). – С.35-47. Voshev DV, Shepel RN, Vosheva NA, Drapkina OM. Iskusstvennyj intellekt v zdravoohranenii: istoricheskij put’, vyzovy i perspektivy (1960–2025 gg.) [Artifi cial intelligence in healthcare: historical trajectory, challenges and prospects (1960-2025)]. Pervichnaya mediko-sanitarnaya pomoshch’ [Primary Health Care (Russian Federation)]. 2025; 2(3): 35-47. (In Russ.) DOI: 10.15829/3034-4123-2025-72
9. Алексеева, М.Г., Зубов А.И., Новиков М.Ю. Искусственный интеллект в медицине // Международный научно-исследовательский журнал. – 2022. – № 7 (121). – С.10-13. Alekseeva MG, Zubov AI, Novikov MYu. Iskusstvennyj intellekt v medicine [Artifi cial intelligence in medicine]. Mezhdunarodnyj nauchno-issledovatel’skij zhurnal [International Research Journal]. 2022; 7(121): 10-13. (In Russ.) DOI:10.23670/IRJ.2022.121.7.038
10. Демкина А.Е. Подготовка медицинских кадров к работе с искусственным интеллектом: вызовы, методы и перспективы. // Вестник Московского Университета. Серия 21. Управление (государство и общество). – 2025. – Т. 22., № 4. – С.67-82. Demkina AE. Podgotovka medicinskih kadrov k rabote s iskusstvennym intellektom: vyzovy, metody i perspektivy [Training of medical personnel to work with artifi cial intelligence: challenges, methods and prospects]. Vestnik Moskovskogo Universiteta: Seriya 21; Upravlenie (gosudarstvo i obshchestvo) [Lomonosov Public Administration Journal; Series 21: Management (state and society)]. 2025; 22 (4): 67-82. (In Russ.) DOI: 10.55959/MSU2073-2643-21-2025-4-67-82
11. Яковлев В.Ф., Бородулина Е.А., Яковлева Е.В., [и др.]. Современное состояние и возможные риски использования искусственного интеллекта студентами медицинского, технического и гуманитарного направлений подготовки // Медицинское образование и профессиональное развитие. – 2025. – Т. 16, № 3. – С.118-128. Yakovlev VF, Borodulina EA, Yakovleva EV, et al. Sovremennoe sostoyanie i vozmozhnye riski ispol’zovaniya iskusstvennogo intellekta studentami medicinskogo, tekhnicheskogo i gumanitarnogo napravlenij podgotovki [Modernity and possible risks of using artificial intelligence by students of medical, technical and humanitarian fi elds of study]. Meditsinskoe obrazovanie i professional’noe razvitie [Medical education and professional development]. 2025; 16 (3): 118-128. (In Russ.) DOI: 10.33029/2220-8453-2024-16-3-118-128
12. Буякова К.И., Дмитриев Я.А., Иванова А.С., [и др.]. Отношение студентов и преподавателей к использованию инструментов с искусственным интеллектом в вузе. // Образование и наука. – 2024. – № 26(7). – С.160-193. Buyakova KI, Dmitriev YaA, Ivanova AS, et al. Otnoshenie studentov i prepodavatelej k ispol’zovaniyu instrumentov s iskusstvennym intellektom v vuze [Students’ and teachers’ attitudes towards the use of tools with generative artifi cial intelligence at the university]. Obrazovanie i nauka [The Education and science journal]. 2024; 26(7): 160-193. (In Russ.) DOI: 10.17853/1994-5639-2024-7-160-193
13. Хабарова Т.С., Коровина И.А., Заболотная С.Г., Костомарова Е.В. Внедрение искусственного интеллекта в высшее образование: готовность преподавателей и студентов-медиков к применению новых возможностей современных технологий // Современные наукоемкие технологии. – 2025. – № 6. – С.123-127. Khabarova TS, Korovina IA, Zabolotnaya SG, Kostomarova EV. Vnedrenie iskusstvennogo intellekta v vysshee obrazovanie: gotovnost’ prepodavatelej i studentov-medikov k primeneniyu novyh vozmozhnostej sovremennyh tekhnologij [Introduction of artificial intelligence in higher education: readiness of lecturers and medical students to apply new capabilities of modern technologies]. Sovremennye naukoemkie tekhnologii [Modern high technologies]. 2025; 6: 123-127. (In Russ.) DOI:10.17513/snt.40432
14. Luong J, Tzang CC, McWatt S, et al. Exploring Artifi cial Intelligence Readiness in Medical Students: Analysis of a Global Survey. Med Sci Educ. 2024 Oct 23; 35(1): 331-341. DOI: 10.1007/s40670-024-02190-x
15. Алексеенко С.Н., Гайворонская Т.В., Дробот Н.Н. Влияние синдрома эмоционального выгорания и личностных черт характера на познавательный процесс студентов-медиков // Современные проблемы науки и образования. – 2020. – № 4. Alekseenko SN, Gaivoronskaya TV, Drobot NN. Vliyanie sindroma emocional’nogo vygoraniya i lichnostnyh chert haraktera na poznavatel’nyj process studentov-medikov [Effect of emotional burnout syndrome and personality traits on the cognitive process of medical students]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2020; 4. (In Russ.) URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=30013 DOI: 10.17513/spno.30013
УДК 618.3 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(3).48-53
Особенности пациентов-женщин с генитальным пролапсом
П.А. Кошулько1,2, Р.Е. Немешаева3, В.А. Колесникова4, К.Г. Баталова3, А.Д. Сенацкая5, Е.Д. Кущий3
1 ФДПО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, 603005, Россия, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского. д.10/1
2 ГБУЗ НО «Городская больница № 28 Московского района города Нижнего Новгорода», Россия, г. Нижний Новгород, 603035, ул. Чаадаева, 7
3 ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Минздрава России, Россия, г. Рязань, 390026, Высоковольтная ул., 9
4 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова», Минздрава России, Россия, г. Санкт-Петербург, 191015, ул. Кирочная, д. 41
5 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», Минздрава России, Россия, г. Москва, 117198, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
Реферат. Введение. Пролапс тазовых органов является распространённым заболеванием у женщин и характеризуется смещением органов малого таза вследствие слабости мышечно-связочного аппарата. Цель исследования – определить клинико-анамнестические и соматические особенности женщин с различными степенями генитального пролапса. Материалы и методы. В исследование включены 210 пациенток 35-75 лет с пролапсом тазовых органов. В зависимости от степени по классификации POP-Q сформированы группы: I степень – 80 женщин, II – 64, III – 66. Проведён анализ анамнестических данных, соматического и гинекологического статуса. Статистическая обработка выполнена в программе SPSS 25.0, различия считались значимыми при p<0,05. Результаты и их обсуждение. Возраст пациенток увеличивался с прогрессированием пролапса (51,4±11,4; 61,1±9,6; 69,2±6,9 года; p<0,05). Отмечено повышение массы тела и ИМТ. Частота жалоб возрастала: чувство инородного тела (67,5-96,9%), диспареуния (18,2-55%), нарушения мочеиспускания (6,1-42,5%) (p<0,05). В структуре сопутствующей патологии преобладали артериальная гипертензия (50-78,8%) и остеохондроз (17,5-40,9%). При III степени чаще выявлялись постменопауза (до 96,9%) и акушерская травма (53%; p<0,05). Установлена сильная корреляция с возрастом старше 52 лет (r=0,89) и отрицательная – с регулярной половой жизнью (r=-0,48). Выводы. Генитальный пролапс обусловлен влиянием возрастных, соматических, гормональных и акушерских факторов. Ключевые факторы риска – возраст старше 50 лет, избыточная масса тела, артериальная гипертензия, менопауза и родовые травмы. Ранняя диагностика и профилактика позволяют снизить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни.
Ключевые слова: генитальный пролапс, тазовые органы, факторы риска, постменопауза, акушерская травма.
Для цитирования: Кошулько П.А., Немешаева Р.Е., Колесникова В.А., [и др.]. Особенности пациентки с генитальным пролапсом // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 3. – С. 48–53. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(3).48-53.
ЛИТЕРАТУРА
1. Васильева О.Н., Ходжаева З.С. Акушерская травма как фактор риска пролапса тазовых органов // Медицинский альманах. – 2023. – № 82. – С. 77–81. Vasil’eva ON, Khodzhaeva ZS. Akusherskaya travma kak faktor riska prolapsa tazovykh organov [Obstetric trauma as a risk factor for pelvic organ prolapse]. Meditsinskiy al’manakh [Medical Almanac]. 2023; 82: 77–81. (In Russ.)
2. Кузнецова И.В., Савельева Г.М. Эпидемиология и клинические особенности пролапса тазовых органов // Акушерство и гинекология. – 2024. – № 6. – С. 55–60. Kuznetsova IV, Savel’eva GM. Epidemiologiya i klinicheskie osobennosti prolapsa tazovykh organov [Epidemiology and clinical features of pelvic organ prolapse]. Akusherstvo i ginekologiya [Obstetrics and Gynecology]. 2024; 6: 55–60. (In Russ.)
3. Schütze S, Heinloth M, Uhde M, et al. The effect of pelvic floor muscle training on pelvic fl oor function and sexuality postpartum: a randomized study including 300 primiparous women. Arch Gynecol Obstet. 2022;306(3):785–793. DOI: 10.1007/s00404-022-06542-z
4. Yu TY, Yu CY, Escorpizo R, et al. Comparison of nonimplantable electrical stimulation in women with urinary incontinence: a systematic review and network meta-analysis. Sci Rep. 2024; 14: 26957. DOI: 10.1038/s41598-024-78358-7
5. Zhang R, Barakat R, Requejo J, et al. Influence of pelvic floor muscle training during pregnancy and postpartum on pelvic organ prolapse: systematic review and meta-analysis. Acta Obstet Gynecol Scand. 2024;103(2):123–133. DOI: 10.1111/aogs.14744
6. Козлов В.В., Иванова Е.А., Петрова Н.С., [и др.]. Факторы риска развития пролапса тазовых органов у женщин // Российский вестник акушера-гинеколога. 2022. – Т. 22, № 4. – С. 45–50. Kozlov VV, Ivanova EA, Petrova NS, et al. Faktory riska razvitiya prolapsa tazovyh organov u zhenshchin [Risk factors for the development of pelvic organ prolapse in women]. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa [Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist]. 2022;22(4):45–50. (In Russ.)
7. Ткаченко Л.В., Свиридова Н.И., Гриценко И.А., [и др.]. Пролапс тазовых органов: современные представления о проблеме // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2023. – Т. 17, № 6. – С. 784–791. Tkachenko LV, Sviridova NI, Gritsenko IA, et al. Prolaps tazovykh organov: sovremennye predstavleniya o probleme [Pelvic organ prolapse: modern concepts of the problem]. Akusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya [Obstetrics, gynecology and reproduction]. 2023;17(6):784–791. (In Russ.)
8. Altman D, Falconer C, Axelsen S, et al. Pelvic organ prolapse and risk factors in women: a population-based study. Int Urogynecol J. 2023;34(2):225–233. DOI: 10.1007/s00192-022-05450-7
9. Brækken IH, Villumstad TKLS, Evensen NM. Randomised controlled pilot trial of intravaginal electrical stimulation. Arch Gynecol Obstet. 2024;309(6):2921–2929. DOI:10.1007/s00404-024-07389-2
10. Chen R, Wang R, Yu Y, et al. Intravaginal electrical stimulation for the treatment of pelvic fl oor dysfunction: systematic review and meta-analysis. Front Neurol. 2024;10:1378494. DOI: 10.3389/fneur.2024.1378494
11. Hagen S, Elders A, Stratton S, et al. Eff ectiveness of pelvic floor muscle training with and without electromyographic biofeedback. BMJ. 2020;371:m3719. DOI: 10.1136/bmj.m3719
12. Handa VL, Blomquist JL, Knoepp LR, et al. Pelvic floor disorders after vaginal birth: eff ect of episiotomy, perineal laceration, and operative birth. Obstet Gynecol. 2020;135(5):1043–1051. DOI: 10.1097/AOG.0000000000003796
13. Huang Y, Huang Z, Ou Y, et al. Meta-analysis of electrical stimulation combined with pelvic fl oor exercise in female pelvic floor dysfunction. Eur J Med Res. 2024;29:380. DOI: 10.1186/s40001-024-01979-1
14. Hwang JC, Sun FJ, Su TH, Lau HH. Effi cacy of biofeedback and electrostimulation-assisted pelvic fl oor muscle training. J Clin Med. 2022;11(21):6424. DOI: 10.3390/jcm11216424
15. Maher C, Feiner B, Baessler K, et al. Surgical management of pelvic organ prolapse in women. Cochrane Database Syst Rev. 2021; 4: CD004014. DOI: 10.1002/14651858.CD004014.pub7
16. Бурлев В.А., Мурашко А.В., Дикке Г.Б. Современные представления о патогенезе пролапса тазовых органов у женщин // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2023. – № 23 (4). – С.48–54. Burlev VA, Murashko AV, Dikke GB. Sovremennye predstavleniya o patogeneze prolapsa tazovyh organov u zhenshchin [Modern concepts of the pathogenesis of pelvic organ prolapse in women]. Rossijskij vestnik akushera-ginekologa [Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist]. 2023;23(4):48–54. (In Russ.)
УДК: 614.2 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(3).54-60
Комплексный анализ медицинской грамотности студентов медицинского университета в вопросах профилактики заболеваний
В.В. Рындина1, В.А. Солянина1, А.В. Шулаев2, Д.А. Бреусов3 А.А. Шикалева2,4
1ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 305041, Курск, ул. К. Маркса, 3
2ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49
3ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко» Министерства обороны России, Россия, 105094, г. Москва, пл. Госпитальная, 1-3, стр.1
4КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36
Реферат. Введение. Период взросления является важным этапом жизни, который способствует развитию всех аспектов медицинской грамотности. Обучающиеся восприимчивы к любой информации, что может, как повышать, так и снижать вероятность сохранения здорового поведения, сложившегося на этом этапе жизни. Проведение мероприятий, повышающих медицинскую грамотность студентов медицинского вуза, будет способствовать укреплению всех уровней здоровья, а в будущем они смогут реализовать полученную информацию в профессиональной деятельности. Цель исследования. Комплексный анализ уровня медицинской грамотности студентов медицинского университета в вопросах профилактики заболеваний. Материалы и методы. Проведено анкетирование методом случайной выборки 631 студентов лечебного факультета и 480 обучающихся международного медицинского института Курского государственного медицинского университета 1-6 курсов в 2025 году с помощью опросника для оценки медицинской грамотности: HLQ и HLS19-Q (HLQ и HLS19-Q-RU-Russian). Данные проанализированы методами статистической обработки. Статистически значимые различия принимали при значении р˂0,05. Результаты и их обсуждение. Социальная активность, защищенность и интеграция студентов лечебного факультета и медицинского международного инсти тута достоверно отличаются и составляют: социальная активность – 55,9% и 46,0% опрошенных соответственно, социально-защищенными – 93,5% и 80,0%, а социально интегрированными – 69,1% и 50,8% студентов. Для большинства опрошенных, финансовое положение не является тяжелым – у 79,9% студентов лечебного и у 64,2% студентов медицинского международного института. Методом самооценки выявлено, что состояние здоровья у всех студентов является хорошим. Коэффициент медицинской грамотности составил 82,15 баллов у студентов лечебного факультета и 73,69 балла у обучающихся медицинского международного института. У женщин показатель медицинской грамотности (81,63±2,35) достоверно немного ниже показателя у мужчин (83,47±4,18) (χ2=3,878E2a, при p=0,000). Наибольший уровень грамотности выявлен у групп одиноких (83,2±2,24) (χ2=5,389E2a, при p=0,000) и у лиц с хорошим финансовым положением (85,1±2,0) (χ2=5,704E2a, при p=0,000). Лица курящие (67,8±6,2) имеют уровень медицинской грамотности ниже ведущих здоровый образ жизни (85,1±2,0) (χ2=8,300E2a, при p=0,018). Достоверные различия установлены только для студентов лечебного факультета. Выводы. Несмотря на достаточный уровень медицинской грамотности студентов медицинского университета, необходимо проведение комплекса мероприятий для его повышения в зависимости от факторов риска, социальной защищенности, активности и интегрированности респондентов, а также от их пола, поведения, состояния здоровья.
Ключевые слова: медицинская грамотность, приверженность к лечению.
Для цитирования: Рындина В.В., Солянина В.А., Шулаев А.В., [и др.]. Комплексный анализ медицинской грамотности студентов медицинского университета в вопросах профилактики заболеваний // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 3. – С. 54–60. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(3).54-60.
ЛИТЕРАТУРА
1. Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2024 г. № 309 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года». Режим доступа [URL]: http://www.kremlin.ru/acts/bank/50542 Ukaz Prezidenta Rossijskoj Federacii ot 07/05/2024 goda № 309 “O nacional’nyh celyah razvitiya Rossijskoj Federacii na period do 2030 goda i na perspektivu do 2036 goda” [Decree of the President of the Russian Federation of May 7, 2024 No 309 “On the national development goals of the Russian Federation for the period up to 2030 and for the period up to 2036”]. (in Russ.).
2. Головатенко А.А. Формирование ценностей здорового образа жизни у молодежи / А.А. Головатенко // Молодой ученый. – 2021. – № 43 (385). – С. 250-251. Golovatenko AA. Formirovanie cennostej zdorovogo obraza zhizni u molodezhi [Formation of healthy lifestyle values among young people]. Molodoj uchenyj [Young scientist]. 2021; 43 (385): 250-251. (in Russ.) Nutbeam D, Lloyd JE. Understanding and Responding to Health Literacy as a Social Determinant of Health. Annu Rev Public Health. 2021; 42: 159-173. DOI: 10.1146/annurev-publhealth-090419-102529
3. Berkman ND, Sheridan SL, Donahue KE, et al. Low health literacy and health outcomes: an updated systematic review. Ann Intern Med. 2011; 155(2): 97-107. DOI: 10.7326/0003-4819-155-2-201107190-00005
4. Tavousi M, Mohammadi S, Sadighi J, et al. Measuring health literacy: A systematic review and bibliometric analysis of instruments from 1993 to 2021. PLoS One. 2022; 17(7): e0271524. DOI: 10.1371/journal.pone.0271524
5. Pelikan JM, Link T, Strabmayr C, et al. HLS19 Consortium of the WHO Action Network M-POHL. Measuring Comprehensive, General Health Literacy in the General Adult Population: The Development and Validation of the HLS19-Q12 Instrument in Seventeen Countries. Int J Environ Res Public Health. 2022; 19(21): 14129. DOI: 10.3390/ijerph192114129
6. Rajah R, Hassali MAA, Murugiah MK. A systematic review of the prevalence of limited health literacy in Southeast Asian countries. Public Health. 2019; 167:8-15. DOI: 10.1016/j.puhe.2018.09.028
7. Шелегова Д.А., Лопатина М.В., Чигрина В.П., [и др.]. Оценка грамотности населения в вопросах здоровья, включая навигационную грамотность. – Москва, 2023. – 119 c. Shelegova DA, Lopatina MV, Chigrina VP, et al. Ocenka gramotnosti naseleniya v voprosah zdorov’ya, vklyuchaya navigacionnuyu gramotnost’ [Assessment of population health literacy, including navigation literacy]. Moskva [Moscow]. 2023; 119 p. (in Russ.) Режим доступа [URL]: https://mednet.ru/images/materials/statistika/2023/med_gr_v6.pdf?ysclid=mpa95x4zls907817564 DOI: 10.21045/978-5-94116-106-5-2023
8. Анциферова А.А., Лопатина М.В., Концевая А.В., [и др.] Оценка уровня грамотности в вопросах здоровья, включая вакцинацию, у работающего населения Российской Федерации по результатам опроса на платформе Атрия // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2024. – Т. 23, № 8. – С. 79-87. Antsiferova AA, Lopatina MV, Kontsevaya AV, et al. Ocenka urovnya gramotnosti v voprosah zdorov’ya, vklyuchaya vakcinaciyu, u rabotayushchego naseleniya Rossijskoj Federacii po rezul’tatam oprosa na platforme Atriya [An assessment of the level of health literacy, including vaccination, among the working population of the Russian Federation based on the results of a survey on the Atria platform]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profi laktika [Cardiovascular therapy and prevention]. 2024; 23 (8): 79-87. (in Russ.) DOI: 10.15829/1728-8800-2024-4112
10. Grové C, Marinucci A, Riebschleger J. Development of an American and Australian co-designed youth mental health literacy program. Front Child Adolesc Psychiatry. 2023; 1: 1018173. DOI: 10.3389/frcha.2022.1018173
11. Seangpraw K, Ong-Artborirak P, Boonyathee S, et al. Effect of Health Literacy Intervention on Glycemic Control and Renal Function Among Thai Older Adults at Risk of Type 2 Diabetes Mellitus. Clin Interv Aging. 2023; 18: 1465-1476. DOI: 10.2147/CIA.S413456
12. Bak CK, Krammer JO, Dadaczynski K, et al. Digital Health Literacy and Information-Seeking Behavior among University College Students during the COVID-19 Pandemic: A Cross-Sectional Study from Denmark. Int J Environ Res Public Health. 2022; 19(6): 3676. DOI: 10.3390/ijerph19063676
13. Sons A, Eckhardt AL. Health literacy and knowledge of female reproduction in undergraduate students. J Am Coll Health. 2023; 71 (3): 836-843. DOI: 10.1080/07448481.2021.1909034
14. Rababah JA, Al-Hammouri MM, Drew BL, Aldalaykeh M. Health literacy: exploring disparities among college students. BMC Public Health. 2019; 19 (1): 1401. DOI: 10.1186/s12889-019-7781-2
15. Bhusal S, Paudel R, Gaihre M, Paudel K, et al. Health literacy and associated factors among undergraduates: A university-based cross-sectional study in Nepal. PLOS Glob Public Health. 2021; 1(11): e0000016. DOI: 10.1371/journal.pgph.0000016
16. Zhu J, Lin C, Yang Y, et al. Status and infl uencing factors of health literacy among college students of traditional Chinese medicine: a cross-sectional study. Front Public Health. 2025; 13: 1542764. DOI: 10.3389/fpubh.2025.1542764
17. Pelikan JM, Ganahl K. Measuring Health Literacy in General Populations: Primary Findings from the HLS-EU Consortium’s Health Literacy Assessment Eff ort. Stud Health Technol Inform. 2017; 240: 34-59.
18. Wills J, Sykes S, Hardy S, et al. Gender and health literacy: men’s health beliefs and behaviour in Trinidad. Health Promot Int. 2020; 35(4): 804-811. DOI: 10.1093/heapro/daz076
19. Chakraverty D, Baumeister A, Aldin A, et al. Gender differences of health literacy in persons with a migration background: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2022; 12(7): e056090. DOI: 10.1136/bmjopen-2021-056090
УДК: 618.145 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(3).61-65
Низкочастотная ультразвуковая кавитация плазмой, обогащенной тромбоцитами, в терапии «тонкого» эндометрия
К.Л. Сейдалиева1, З.А. Абусуева2, Р.М. Меджидов2, Э.М.Меджидова3, И.А.Катаев3, З.Т. Агаева2, М.А. Кадырова2
1Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, Москва, Россия, 119991, г. Москва, ул. Ленинские горы, д. 1
2ФБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 367005, г. Махачкала, пл. Ленина, 1
3СПБ ГБУЗ «Городская поликлиника № 88», 1 98261, Санкт-Петербург, ул. Генерала Симоняка, д. 6
Реферат. Введение. Гипоплазия эндометрия, резистентная к стандартной терапии, – серьезное препятствие для реализации репродуктивной функции. Требуются новые методы, направленные на стимуляцию истинной регенерации эндометрия. Цель. Оценить эффективность и безопасность трехэтапного протокола, последовательно сочетающего низкочастотную ультразвуковую кавитацию с антисептиком и аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмой, для лечения тонкого эндометрия. Материалы и методы. В проспективное открытое одноцентровое исследование включено 67 женщин репродуктивного возраста (средний возраст 32.4 ± 4.1 года) с тонким эндометрием (≤7 мм в период «окна имплантации»). Протокол лечения включал: 1) 5-дневный курс низкочастотной ультразвуковой кавитации 0,05% раствором антисептического препарата «Хлоргексидина биглюконат» (этап санации); 2) два 5-дневных курса низкочастотной ультразвуковой кавитации с аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмой, проведенных с 5 по 9 дни менструального цикла (этапы стимуляции). Параметры кавитации: 25 кГц, 70 дБ, 4 мин/процедура. Толщину эндометрия контролировали в середине лютеиновой фазы после каждого курса. Результаты и их обсуждение. Исходная толщина эндометрия – 5.8±0.9 мм. После санации значимого прироста не отмечено (6.1±1.0 мм; р>0.05). После первого курса с аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмой толщина эндометрия увеличилась до 7.5±1.2 мм (р<0.001), после второго – до 8.9±1.3 мм (р<0.001). Целевой показатель ≥8 мм достигнут у 58 пациенток (86.6%). Побочные эффекты были минимальны. Выводы. Комбинированный протокол, включающий санацию 0,05% раствором антисептического препарата «Хлоргексидина биглюконат» и два курса низкочастотной ультразвуковой кавитации с аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмой, является высокоэффективным методом лечения резистентной гипоплазии эндометрия, обеспечивая достоверный и клинически значимый прирост его толщины. Предполагаемый механизм – синергия физической активации ткани ультразвуком и направленного регенеративного действия факторов роста аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмой.
Ключевые слова: тонкий эндометрий; обогащенная тромбоцитами плазма; низкочастотный ультразвук; регенеративная медицина; рецептивность эндометрия; бесплодие.
Для цитирования: Сейдалиева К.Л., Абусуева З.А., Меджидов Р.М., [и др.]. Низкочастотная ультразвуковая кавитация плазмой, обогащенной тромбоцитами, в терапии «тонкого» эндометрия // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 3. – С. 61–65. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(3).61-65.
ЛИТЕРАТУРА
1. Wang Y, Tang Z, Teng X. New advances in the treatment of thin endometrium. Front Endocrinol (Lausanne). 2024; 15: 1269382. DOI: 10.3389/fendo.2024.1269382
2. Абусуева З.А., Сейдалиева К.Л., Алиева Н.А., [и др.]. Способ лечения пациенток с «тонким» эндометрием посредством ультразвуковой кавитации с использованием гранулоцитарного колониестимулирующего фактора // РМЖ. Мать и дитя. – 2025. – № 8(3). – С.236-240. Abusueva ZA, Seidalieva KL, Alieva NA, et al. Sposob lecheniya pacientok s«tonkim» endometriem posredstvom ul’trazvukovoj kavitacii s ispol’zovaniem granulocitarnogo koloniestimuliruyushchego faktora [Management of‘‘thin’’ endometrium by ultrasoundcavitation with granulocyte colony stimulating factor]. Russian Medical Journal; Mother and Child [Russian Medical Journal; Mother and Child]. 2025; 8(3): 236–240 (in Russ.) DOI: 10.32364/2618-8430-2025-8-3-9
3. Омарпашаева М.И., Абусуева З.А., Хашаева Т.Х., [и др.]. Новые аспекты в реабилитации пациенток после прерывания неразвивающейся беременности // Медицинский алфавит. – 2018. – № 2 (31). – С.37-40. Omarpashayeva MI, Abusueva ZA, Hashayeva TH, et al. Novye aspekty v reabilitacii pacientok posle preryvaniya nerazvivayushchejsya beremennosti [New aspects in the rehabilitation of patients after termination of an undeveloped pregnancy]. Medicinskij alfavit [The medical alphabet]. 2018; 2(31): 37-40. (in Russ.)
4. Мирзаева Д.М., Абусуева З.А., Стефанян Н.А. [и др.]. К вопросу о ведении пациентов с «тонким» эндометрием после вакуум-аспирации полости матки по поводу несостоявшегося выкидыша // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. ‒ 2023. ‒ № 4 (49). ‒ C.32-37. Mirzayeva DM, Abusueva ZA, Stefanyan NA, et al. K voprosu o vedenii pacientov s «tonkim» endometriem posle vakuum-aspiracii polosti matki po povodu nesostoyavshegosya vykidysha [On the issue of managing patients with “thin” endometrium after vacuum aspiration of the uterine cavity due to a failed miscarriage]. Vestnik Dagestanskoj gosudarstvennoj medicinskoj akademii [Bulletin of the Dagestan State Medical Academy]. 2023; 4 (49): 32-37. (in Russ.)
5. Омарпашаева М.И., Абусуева 3.А., Хашаева Т.Х.-М.,[и др.]. Хронический эндометрит при невынашивании беременности: возможности восстановительного лечения // Медицинский алфавит. – 2022. ‒ № 4. – С.23-26. Omarpashayeva MI, Abusueva ZA, Hashayeva THM, et al. Hronicheskij endometrit pri nevynashivanii beremennosti: vozmozhnosti vosstanovitel’nogo lecheniya [Chronic endometritis in miscarriage: possibilities of restorative treatment]. Medicinskij alfavit [Medical Alphabe]. 2022;4: 23-26. (in Russ.) DOI: 10.33667/2078-5631-2022-4-23-26
6. Омарпашаева М.И., Дикке Г.Б., Абусуева З.А., Хашаева Т.Х-М. Восстановление рецептивности эндометрия у женщин после несостоявшегося выкидыша // Акушерство и гинекология. –2019. ‒ № 1. ‒ C.109-116. Omarpashaeva MI, Dikke GB, Abusueva ZA, Khashaeva TH-M. Vosstanovlenie receptivnosti endometriya u zhenshchin posle nesostoyavshegosya vykidysha [Restoration of endometrial receptivity in women after a failed miscarriage]. Akusherstvo i ginekologiya [Obstetrics and Gynecology]. 2019; 1: 109-116. (in Russ.) DOI: 10.18565/aig.2019.1.109-116
7. Абусуева З.А., Сейдалиева К.Л., Стефанян Н.А., [и др.].Новый взгляд на проблему «тонкого» эндометрия // Вестник современной клинической медицины. – 2025 – Т. 18, вып. 3. – С.98–105. Abusueva ZA, Seydalieva KL, Stefanyan NA, et al. Novii vzglyad na problemu «tonkogo» endometriya [Rethinking the problem of “thin” endometrium]. Vestnik sovremennoi klinicheskoi meditsini [The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2025; 18 (3):98-105. (in Russ.) DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(3).98-105
8. Liu X, Qian C, Jiang X, et al. Effi cacy of platelet-rich plasmain the treatment of thin endometrium: a meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Pregnancy Childbirth. 2024 Aug 30;24(1): 567. DOI: 10.1186/s12884-024-06741-3
9. Yang Y, Zhang X, Zhang Y. Platelet-rich plasma therapy for thin endometrium:a comprehensive review. Arch GynecolObstet. 2025 Sep;312(3):745-753.
10. Vaidakis D, Papapanou M, Siristatidis CS. Autologousplateletrich plasma for assisted reproduction. Cochrane Database Syst Rev. 2024 Apr 29; 4(4): CD013875. DOI: 10.1002/14651858
11. Абусуева З.А., Сейдалиева К.Л., Биярсланова А.М., [и др.]. Обогащенная тромбоцитами плазмотерапия тонкого эндометрия // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 6. – С.105-114. Abusueva ZA, Seidaliyevа KL, Byarslanova AM, et al. Obogashchennaya trombocitami plazmoterapiya tonkogoendometriya [Plateletrich plasma therapy for thin endometrium]. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny [The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2025; 18 (6); 105-114. (in Russ.) DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(6).105-114
12. Мирзаева Д.М., Абусуева З.А. Способ реабилитации пациенток с «тонким» эндометрием после неудач ЭКО. Патент №2792572С1. 22.03.2023г. Mirzaeva DM, Abusueva ZA. Sposob reabilitacii pacientok s «tonkim» endometriem posle neudach EKO [Method of rehabilitation of patients with “thin” endometrium after IVF failures]. Patent № 2792572S1 ot 22/03/2023 goda [Patent № 2792572C1 from 22/03/2023г]. 2023. (in Russ.) Режим доступа [URL]: https://patenton.ru/patent/RU2792572C1?ysclid=mbhnfl edyv184962695
13. Омарпашаева М.И., Абусуева З.А., Хашаева Т.Х.-М. Способ комплексной реабилитации женщин после прерывания неразвивающейся беременности.‒ Патент Nº2703548 от 21.10.2019 г. Omarpashayeva MI, Abusueva ZA, Hashayeva THM. Sposob kompleksnoj reabilitacij zhenshchin posle preryvaniya nerazvivayushchejsya beremennosti [A method of comprehensive rehabilitation of women after termination of an undeveloped pregnancy]. Patent Nº 2703548 ot 21/10/2019 goda [Patent Nº 2703548 from 10/21/2019]. 2019. (in Russ.) Режим доступа [URL]: https://patents.google.com/patent/RU2703548C1/ru
14. Абусуева З.А., Сейдалиева К.Л. Способ лечения пациенток с «тонким» эндометрием посредством ультразвуковой кавитации и препарат «Лейкостим» // Сборник тезисов XVIII Регионального научно-образовательного форума и Пленум Правления Российского общества акушеров-гинекологов «Мать и дитя». - Санкт-Петербург, 2025. – С. 137-138. Abusueva ZA, Seidaliyeva KL. Sposob lecheniya pacientok s «tonkim» endometriem posredstvom ul’trazvukovoj kavitacii i preparat «Lejkostim» [A method for treating patients with “thin” endometrium using ultrasonic cavitation and the drug Leukostim]. Sankt-Peterburg: Sbornik tezisov XVIII Regional’nogo nauchno-obrazovatel’nogo foruma i Plenum Pravleniya Rossiyskogo obshchestva akusherov-ginekologov «Mat’ i ditya» [St Petersburg: Collection of Abstracts of the 18th Regional Scientific and Educational Forum and the Plenum of the Board of the Russian Society of Obstetricians and Gynecologists “Mother and Child”]. 2025; 137-138. (in Russ.)
15. Nozawa T. Considering agitation in ultrasonic electroplating through observation of cavitation. Ultrason Sonochem. 2023; 96: 106432. DOI: 10.1016/j.ultsonch.2023.106432
УДК: 61.614.2 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(3 ).66-72
Сравнительная характеристика некоторых аспектов организации медицинской помощи населению по профилям «оториноларингология» и «сурдология-оториноларингология» в ряде регионов Российской Федерации
Д.И. Шубин1, Д.О. Рощин2
1Научно-клинический центр № 2 Государственного научного центра Российской Федерации – ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», Россия, 117593, Москва, Литовский бульвар, д. 1А
2ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко», Россия, 105064, Москва, ул. Воронцово поле, д. 12, стр. 1
Реферат. Введение. Заболеваемость сенсоневральной тугоухостью неуклонно растет в Российской Федерации и во всем мире. По данным ВОЗ, в 2022 году около 5 % всего населения страдали сенсоневральной тугоухостью. В структуре профессиональных заболеваний за 2021 год профессиональная сенсоневральная тугоухость занимает 1-е место. При этом, в 16 % случаев, работа в условиях высокого уровня шума приводит к выраженному снижению слуха. Наблюдается тенденция к росту заболеваемости профессиональной сенсоневральной тугоухости, которая в научной литературе освещена недостаточно широко. В Российской Федерации определенно наблюдается дефицит специалистов сурдологического профиля. Часто работники во время проведения профилактических медицинских осмотров скрывают свои жалобы. В Порядке проведения диспансерного наблюдения за взрослыми отсутствуют обязательные требования относительно динамического наблюдения пациентов с сенсоневральной тугоухостью, в том числе профессиональной. Цель исследования – сравнение возможности оказания медицинской помощи по профилям «оториноларингология», «сурдология-оториноларингология», «профпатология» в медицинских организациях ряда регионов Российской Федерации. Материалы и методы – были отобраны 10 промышленно развитых регионов с наибольшей долей производств, связанных с шумом, а также 10 регионов с минимальной долей «шумных» производств, по данным Росстата за 2022 год. Был проведен поиск медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъекта Российской Федерации, и оценено наличие у них лицензий по профилям «оториноларингология», «сурдология-оториноларингология», «профпатология», а также выполнено сравнение полученных данных между двумя этими группами отобранных регионов. Результаты и их обсуждение – высокая распространенность факторов риска (шума) не приводит к адекватному наращиванию ресурсов, поскольку: 1) кадровый дефицит ограничивает возможности расширения; 2) существующие практики осмотров и экспертизы скрывают истинную заболеваемость; 3) регуляторные механизмы не обеспечивают коррекции дисбаланса. Выводы – заболеваемость болезнями уха и сосцевидного отростка в промышленно развитых регионах в 2,5 раза выше, чем в не промышленно развитых. Количество медицинских организаций, лицензированных по профилям «сурдология-оториноларингология», «оториноларингология» и «профпатология» в промышленно развитых регионах ниже, чем в не промышленно развитых.
Ключевые слова: факторы риска, шум, профессиональная сенсоне вральная тугоухость, сурдология-оториноларингология, порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми.
Для цитирования: Шубин Д.И., Рощин Д.О. Сравнительная характеристика некоторых аспектов организации медицинской помощи населению по профилям «оториноларингология» и «сурдология-оториноларингология» в ряде регионов Российской Федерации // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 3. – С. 66–72. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(3).66-72.
ЛИТЕРАТУРА
1. Панкова В.Б., Вильк М.Ф., Зибарев Е.В., Федина И.Н. К вопросу учёта новых факторов в патогенезе профессиональной потери слуха (на примере работников транспорта) // Медицина труда и промышленная экология. – 2022. – Т. 68, № 8. – С. 488-500. Pankova VB, Vilk MF, Zibarev EV, Fedina IN. K voprosu uchyota novyh faktorov v patogeneze professional’noj poteri sluha (na primere rabotnikov transporta) [On the issue of taking new factors into account in the pathogenesis of occupational hearing loss (using the example of transport workers)]. Medicina truda i promyshlennaya ekologiya [Occupational medicine and industrial ecology]. 2022; 68-8: 488-500. (In Russ.) DOI: 10.31089/1026-9428-2022-62-8-488-500
2. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. – 2022. – 340 с. O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossijskoj Federacii v 2021 godu: Gosudarstvennyj doklad [On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2021: State report]. Moskva: Federal’naya sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelej i blagopoluchiya cheloveka [Moscow: Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare]. 2022; 340 p. (In Russ.)
3. Абдуллаева С.Р., Попадюк В.И., Фомина А.В. Нейросенсорная тугоухость: распространенность и особенности организации медицинской помощи // Siberian Journal of Life and Agriculture. – 2022. – Т. 14, № 2. – С. 235-253. Abdullaeva SR, Popadyuk VI, Fomina AV. Nejrosensornaya tugouhost’: rasprostranennost’ i osobennosti organizacii medicinskoj pomoshchi [Neurosensory Hearing Loss: Prevalence and Features of Medical Care Organization]. Siberian Journal of Life and Agriculture [Siberian Journal of Life and Agriculture]. 2022; 14-2: 235-253. (In Russ.) DOI: 10.12731/2658-6649-2022-14-2-235-253
4. Крюков А.И., Хамзалиева Р.Б., Захарова А.Ф., Изотова Г.Н. Показатели заболеваемости и качество оказания амбулаторной ЛОР-помощи больным с патологией уха и верхних дыхательных путей // Российская оториноларингология. – 2008. – № 1. – С. 117-119. Kryukov AI, Hamzalieva RB, Zaharova AF, Izotova GN. Pokazateli zabolevaemosti i kachestvo okazaniya ambulatornoj LOR-pomoshchi bol’nym s patologiej uha i verhnih dyhatel’nyh putej [Incidence rates and quality of outpatient ENT care for patients with ear and upper respiratory tract disorders]. Rossijskaya otorinolaringologiya [Russian Otorhinolaryngology]. 2008; 1: 117-119. (In Russ.)
5. Шахова Е.Г. Социальные аспекты сенсоневральной тугоухости // Вестник ВолГМУ. – 2006. – Т. 1, № 17. – С. 62-65. Shahova EG. Social’nye aspekty sensonevral’noj tugouhosti [Social Aspects of Sensorineural Hearing Loss]. Vestnik VolGMU [Bulletin of VolGMU]. 2006; 1-17: 62-65. (In Russ).
6. Владимирова Т.Ю., Барышевская Л.А., Мартынова А.Б. Хроническая сенсоневральная тугоухость в структуре заболеваний Самарской области // Российская оториноларингология. – 2020. – Т. 19, № 6. – С. 23-29. Vladimirova TYu, Barishevskaya LA, Martinova AB. Hronicheskaya sensonevral’naya tugouhost’ v strukture zabolevanij Samarskoj oblasti [Chronic sensorineural hearing loss in the Samara Region]. Rossijskaya otorinolaringologiya [Russian Otorhinolaryngology]. 2020; 19-6: 23-29. (In Russ.) DOI: 10.18692/1810-4800-2020-6-23-29
7. Силкина А.В., Накатис Я.А. Современный взгляд на потерю слуха, вызванную шумом (обзор литературы) // Российская оториноларингология. – 2016. – Т. 4, № 83. – С. 97-102. Silkina AV, Nakatis YaA. Sovremennyj vzglyad na poteryu sluha, vyzvannuyu shumom (obzor literatury) [A modern perspective on noise-induced hearing loss (literature review)]. Rossijskaya otorinolaringologiya [Russian Otorhinolaryngology]. 2016; 4-83: 97-102. (In Russ.) DOI: 10.18692/1810-4800-2016-4-97-102
8. Шубин Д.И., Рощин Д.О. Профессиональная сенсоневральная тугоухость: проблемы и перспективы // Health and social care journal. – 2021. – № 1 (11). – С. 11-28. Shubin DI, Roshchin DO. Professional’naya sensonevral’naya tugouhost’: problemy i perspektivy [Professional Sensorineural Hearing Loss: Challenges and Prospects]. Health and social care journal [Health and social care journal]. 2021; 1-11:11-28. (In Russ.) DOI: 10.69541/NRIPH.2024.02.002
9. Панкова В.Б., Федина И.Н., Волгарёва А.Д. Профессиональная нейросенсорная тугоухость: диагностика, профилактика, экспертиза трудоспособности. Под общ. ред. Н.А. Дайхеса. - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К°». – 2017. – 328 с. Pankova VB, Fedina IN, Volgaryeva AD. Professional’naya nejrosensornaya tugouhost’: diagnostika, profi laktika, ekspertiza trudosposobnosti; pod obshchei redakciei NA Dajhesa [Professional Sensorineural Hearing Loss: Diagnosis, Prevention, and Work Capacity Assessment]. Moskva: Izdatel’sko-torgovaya korporaciya «Dashkov i K°» [Moscow: Publishing and Trading Corporation Dashkov and Co]. 2017; 328 p. (In Russ.)
10. Панкова В.Б., Федина И.Н. Профессиональные заболевания ЛОР-органов: руководство. Под общ. ред. И.В. Бухтиярова, Н.А. Дайхеса. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 552 c. Pankova VB, Fedina IN. Professional’nye zabolevaniya LOR-organov: rukovodstvo; pod obshch. red. IV Buhtiyarova, NA Dajhesa [Occupational Diseases of the ENT Organs: A Guide; Edited by IV Bukhtiyarov and NA Dakhhes]. Moskow: GEOTAR-Media [Moskow: GEOTAR-Media]. 2021; 552 p. (In Russ.)
11. Бухтияров И.В., Панкова В.Б., Федина И.Н., [и др.]. Актуальные проблемы экспертизы профессиональной нейросенсорной тугоухости у пилотов гражданской авиации // Медицина экстремальных ситуаций. – 2022. – Т. 3, № 24. – С. 39-43. Buhtiyarov IV, Pankova VB, Fedina IN, et al. Aktual’nye problemy ekspertizy professional’noj nejrosensornoj tugouhosti u pilotov grazhdanskoj aviacii [Current issues in the examination of professional sensorineural hearing loss in civil aviation pilots]. Medicina ekstremal’nyh situacij [Emergency medicine]. 2022; 3-24: 39-43. (In Russ.) DOI: 10.47183/mes.2022.025
12. Chen KH, Su S bin, Chen KT. An overview of occupational noise-induced hearing loss among workers: epidemiology, pathogenesis, and preventive measures // Environmental Health and Preventive Medicine. BioMed Central. 2020; 25(1): 1-10. DOI: 10.1186/s12199-020-00906-0
13. Волгарева А.Д., Шайхлисламова Э.Р., Абдрахманова Е.Р., [и др.]. Формирование профессиональной нейросенсорной тугоухости у работников различных видов экономической деятельности Республики Башкортостан и меры профилактики // Медицина труда и экология человека. – 2024. – № 1. – С. 165-181. Volgaryeva AD, Shayhlislamova ER, Abdrahmanova ER, et al. Formirovanie professional’noj nejrosensornoj tugouhosti u rabotnikov razlichnyh vidov ekonomicheskoj deyatel’nosti Respubliki Bashkortostan i mery profi laktiki [Formation of occupational neuro-sensory hearing loss in employees of various economic activities in the Republic of Bashkortostan and preventive measures]. Medicina truda i ekologiya cheloveka [Occupational medicine and human ecology]. 2024; 1: 165-181. (In Russ.) DOI: 10.24412/2411-3794-2024-10110
14. Преображенская Е.А., Сухова А.В., Яцына И.В. Методика оценки вероятности потери слуха, вызванной шумом // Гигиена и санитария. – 2023. – Т. 102, № 12. – С. 1286-1291. Preobrazhenskaya EA, Suhova AV, Yacina IV. Metodika ocenki veroyatnosti poteri sluha, vyzvannoj shumom [Methodology for assessing the likelihood of hearing loss caused by noise]. Gigiena i sanitariya [Hygiene and sanitation]. 2023; 102-12: 1286-1291. (In Russ.) DOI: 10.47470/0016-9900-2023-102-12-1286-1291
15. Состояние сурдологии в России // Некоммерческое партнерство «Межрегиональный альянс организаций в области сурдологии-оториноларингологии, слухопротезирования и реабилитации». – 2026. Sostoyanie surdologii v Rossii [State of Surdology in Russia]. Nekommercheskoe partnerstvo «Mezhregional’nyj al’yans organizacij v oblasti surdologii-otorinolaringologii, sluhopro tezirovaniya i reabilitacii» [Non-profit partnership “Interregional Alliance of Organizations in the Field of Surdology-Otorhinolaryngology, Hearing Replacement and Rehabilitation”] (date of circulation 11.04.2026). (In Russ.) URL: http://www.surdoalliance.ru/sostoyanie-surdologii-v-rossii/ (дата обращения 11.04.2026).
16. Состояние и перспективы развития сурдологической службы в Российской Федерации // Общественная служба новостей. – 2026. Sostoyanie i perspektivy razvitiya surdologicheskoj sluzhby v Rossijskoj Federacii [The state and prospects for the development of the audiological service in the Russian Federation]. Obshchestvennaya sluzhba novostej [Public News Service] (date of circulation 11.04.2026). (In Russ.) URL: https://www.osnmedia.ru/obshhestvo/sostoyanie-i-perspektivy-razvitiya-surdologicheskoj-sluzhby-v-rossijskoj-federatsii/ (дата обращения 11.04.2026).
17. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «сурдология-оториноларингология»: приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 апреля 2015 г. № 178н // Официальный интернет-портал правовой информации http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201504210042 (дата обращения 11.04.2026). Ob utverzhdenii Poryadka okazaniya medicinskoj pomoshchi naseleniyu po profi lyu «surdologiya-otorinolaringologiya»: prikaz Ministerstva zdravoohraneniya RF ot 9 aprelya 2015 g. № 178n [On approval of the Procedure for the provision of medical care to the population in the profi le of “audiology-otorhinolaryngology”: order of the Ministry of Health of the Russian Federation of April 9, 2015 No 178n]. Ofi cial’nyj internet-portal pravovoj informacii [Official Internet portal of legal information]. 2026 (date of circulation 11.04.2026). (In Russ.)
18. Шубин И.В., Суин П.А., Буйневич Н.В. [и др.]. Современные методы проведения контрольно-экспертных мероприятий в медицинских организациях // Респираторная медицина: Национальное руководство в 5 т. / под ред. А.Г. Чучалина – 3-е изд., доп. и перераб. – Москва: ПульмоМедиа, 2025. – Т. 5. – С. 307-319. Shubin IV, Suin PA, Buynevich NV, et al. Sovremennye metody provedeniya kontrol’no-ekspertnyh meropriyatij v medicinskih organizaciyah [Modern methods of conducting control and expert activities in medical organizations]. Respiratornaya medicina: Nacional’noe rukovodstvo v 5 tomah; pod red AG Chuchalina [Respiratory Medicine: The National Handbook in 5 Volumes; Edited by AG Chuchalin]. 2025; 5: 307-319. (In Russ.) DOI: 10.18093/978-5-6052509-2-0-2024-5-307-319
19. Шубин И.В., Суин П.А., Буйневич Н.В., [и др.]. Современные методы проведения контрольно-экспертных мероприятий в медицинских организациях: методическое пособие для врачей. – Москва, 2025. – 100 с. Shubin IV, Suin PA, Buynevich NV, et al. Sovremennye metody provedeniya kontrol’no-ekspertnyh meropriyatij v medicinskih organizaciyah: metodicheskoe posobie dlya vrachej [Modern Methods of Conducting Control and Expert Activities in Medical Organizations: A Methodological Guide for Physicians]. Moskva [Moscow]. 2025; 100 p. (In Russ.)
20. Рощин Д.О., Лактанов П.В., Магомедов И.Р. [и др.]. Влияние порядков оказания медицинской помощи на практику её оказания, в том числе в рамках обеспечения качества услуг и информатизации процессов, реализации проектов государственно-частного партнёрства и привлечения пациентов из-за рубежа // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. – 2025. – № 1. – С. 32-36. Roshchin DO, Laktanov PV, Magomedov IR, et al. Vliyanie poryadkov okazaniya medicinskoj pomoshchi na praktiku eyo okazaniya, v tom chisle v ramkah obespecheniya kachestva uslug i informatizacii processov, realizacii proektov gosudarstvenno-chastnogo partnyorstva i privlecheniya pacientov iz-za rubezha [The impact of medical care delivery practices on the quality of medical care, including the provision of quality services and the informatization of processes, the implementation of public-private partnership projects, and the attraction of patients from abroad]. Byulleten’ Nacional’nogo nauchno-issledovatel’skogo instituta obshchestvennogo zdorov’ya imeni NA Semashko [Bulletin of the NA Semashko National Research Institute of Public Health]. 2025; 1: 32-36. (In Russ.) DOI:10.69541/NRIPH.2025.01.005
21. Хариков С.В. Судебная экспертиза: определение степени воздействия вредных, опасных факторов на физиологическую деятельность человека // Вестник науки. – 2024.– Т. 3, № 10(79). – С. 1213-1222. Harikov SV. Sudebnaya ekspertiza: opredelenie stepeni vozdejstviya vrednyh, opasnyh faktorov na fi ziologicheskuyu deyatel’nost’ cheloveka [Forensic examination: determining the extent of harmful and dangerous factors’ impact on human physiological activity]. Vestnik nauki [Bulletin of Science]. 2024; 3-10: 1213-1222. (In Russ.)
22. Шубин Д.И., Рощин Д.О. Анализ организации периодических медицинских осмотров на предприятиях с высоким уровнем шума // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. – 2024. – № 2. – С. 11-15. Shubin DI, Roshchin DO. Analiz organizacii periodicheskih medicinskih osmotrov na predpriyatiyah s vysokim urovnem shuma [Analysis of the organization of periodic medical examinations at high-noise enterprises]. Byulleten’ Nacional’nogo nauchno-issledovatel’skogo instituta obshchestvennogo zdorov’ya imeni NA Semashko [Bulletin of the NA Semashko National Research Institute of Public Health]. 2024; 2: 11-15. (In Russ.) DOI:10.69541/NRIPH.2024.02.002
23. Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми: приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 марта 2022 г. № 168н // Официальный интернет-портал правовой информации. Ob utverzhdenii Poryadka provedeniya dispansernogo nablyudeniya za vzroslymi: prikaz Ministerstva zdravoohraneniya RF ot 15 marta 2022 goda № 168n [On approval of the Procedure for conducting dispensary observation of adults: order of the Ministry of Health of the Russian Federation of March 15, 2022 No. 168n]. Ofi cial’nyj internet-portal pravovoj informacii [Official Internet portal of legal information]. 2022. (In Russ.) URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/00012022 04210027 (date of circulation 11.04.2026)
24. Статистический сборник «Регионы России. Социально-экономические показатели. 2023» // Официальный интернет-портал Федеральной службы государственной статистики. – 2023. Statisticheskij sbornik «Regiony Rossii: Social’no-ekonomicheskie pokazateli: 2023» [Statistical collection “Regions of Russia: Socioeconomic indicators: 2023”]. Oficial’nyj internet-portal Federal’noj sluzhby gosudarstvennoj statistiki [Offi cial Internet portal of the Federal State Statistics Service]. 2023. (In Russ.) URL: https://www.rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Region_Pokaz_2023.pdf (date of circulation 11.04.2026)
25. Единый реестр лицензий // Официальный интернет-портал Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения – URL: https://roszdravnadzor.gov.ru/services/licenses (дата обращения 11.04.2026). Edinyj reestr licenzij [Unifi ed register of licenses]. Ofi cial’nyj internet-portal Federal’noj sluzhby po nadzoru v sfere zdravoohraneniya [Official Internet portal of the Federal Service for Surveillance in Healthcare]. 2026. (In Russ.) URL: https://roszdravnadzor.gov.ru/services/licenses (date of circulation 11.04.2026)
26. The jamovi project (2024). jamovi. (Version 2.6) [Computer Software]. Retrieved from https://www.jamovi.org. R Core Team (2024). R: A Language and environment for statistical computing. (Version 4.4) [Computer software]. Retrieved from https://cran.r-project.org. (R packages retrieved from CRAN snapshot 2024-08-07) (дата обращения 11.04.2026).
27. Заболеваемость населения впервые выявленными заболеваниями уха и сосцевидного отростка по субъектам РФ // Официальный интернет-портал статистического издания – URL: https://statprivat.ru/zdo?r=5 (дата обращения 11.04.2026). Zabolevaemost’ naseleniya vpervye vyyavlennymi zabolevaniyami uha i soscevidnogo otrostka po sub”ektam RF [Morbidity of the population with newly diagnosed diseases of the ear and mastoid process in the constituent entities of the Russian Federation]. Oficial’nyj internet-portal statisticheskogo izdaniya [Official Internet portal of the statistical publication]. (In Russ.) URL: https://statprivat.ru/zdo?r=5 (date of circulation 11.04.2026)
28. Шубин Д.И., Рощин Д.О. Влияние порядка оказания медицинской помощи по профилю «оториноларингология» на практику её оказания и информатизацию проведения контроля качества // Сборник трудов ХХХV Национального конгресса по болезням органов дыхания с международным участием. – М.: РРО, 2025. – С. 62. Shubin DI, Roshchin DO. Vliyanie poryadka okazaniya medicinskoj pomoshchi po profi lyu «otorinolaringologiya» na praktiku eyo okazaniya i informatizaciyu provedeniya kontrolya kachestva [The impact of the order of providing medical care in the field of otorhinolaryngology on the practice of providing medical care and the informatization of quality control]. Sbornik trudov ХХХV Natsionalnogo kongressa po boleznyam organov dyhaniya s mezhdunarodnym uchastiem [Collection of Papers of the XXXVth National Congress on Respiratory Diseases with International Participation]. Moscow. 2025; 62. (In Russ.)
ОБЗОРЫ
УДК: 618.145. DOI: 10.2096 9/VSKM.2026.19(3).73-80
Применение низкоинтенсивного импульсного ультразвука в акушерстве и гинекологии: обзор клинических внедрений и исследовательских достижений
З.А. Абусуева1, К.Л. Сейдалиева2, З.А. Гайдаева1, М.М. Гашимова3, Б.Г. Магомедова1, С.К. Мирзалиева1, Р.М.Абдулгамидова1
1ФБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 367005, г. Махачкала, пл. Ленина, 1
2Московскийгосударственный университетимени М.В. Ломоносова, Москва, Россия,119991, г. Москва, ул. Ленинские горы, д. 1
3ГБУ РД «Карабудахкентская ЦРБ им. С. А.Абусуева», Россия, 368530, Республика Дагестан, с. Карабудахкент, ул. Космонавтов, д.1
Реферат. Введение. В современной акушерско-гинекологической практике наблюдается активное развитие ультразвуковых терапевтических методик. Высокоинтенсивный ультразвук уже прочно вошел в клиническое применение, тогда как низкоинтенсивный подход демонстрирует переход от экспериментальных исследований к практическому использованию. Особый интерес представляет низкоинтенсивный импульсный ультразвук, который за счет нетепловых эффектов обеспечивает неинвазивное, безопасное и экономичное лечение. Цель исследования. Целью данного обзора является систематизация современных данных о биологических механизмах и потенциальных направлениях клинического применения низкоинтенсивного импульсного ультразвука в акушерстве и гинекологии. Материалы и методы. Проведен анализ и синтез научной литературы, посвященной изучению молекулярно-биологических акустических механизмов и терапевтических эффектов низкоинтенсивного импульсного ультразвука. Обзор фокусируется на фундаментальных исследованиях, раскрывающих клеточные и тканевые реакции на воздействие низкоинтенсивного импульсного ультразвука. Результаты и их обсуждение. Биологическое действие низкоинтенсивного импульсного ультразвука реализуется преимущественно через нетепловые механизмы: кавитацию, микропотоки и механическое воздействие, которые трансформируются в клеточные биохимические сигналы. Ключевыми аспектами этого действия являются: влияние на внутриклеточные сигнальные пути и экспрессию важных генов, стимуляция процессов ангиогенеза, подавление воспалительных реакций, модуляция дифференцировки стволовых клеток. Терапевтический потенциал данных механизмов проявляется в стимуляции регенерации мягких и костных тканей, нейромодуляции и изменении проницаемости клеточных мембран. Это открывает перспективы для лечения широкого спектра патологий. Выводы. Низкоинтенсивный импульсный ультразвук представляет собой перспективное неинвазивное направление в терапии акушерско-гинекологических заболеваний. Систематизация его биологических механизмов и потенциальных областей применения, представленная в обзоре, способствует оптимизации существующих терапевтических стратегий и создает теоретическую базу для дальнейшего трансляционного развития и внедрения данной методики в клиническую практику.
Ключевые слова: низкоинтенсивный импульсный ультразвук, восстановление тканей, биологические механизмы, клиническое применение, акушерство и гинекология.
Для цитирования: Абусуева З.А., Сейдалиева К.Л., Гайдаева М.М., [и др.]. Применение низкоинтенсивного импульсного ультразвука в акушерстве и гинекологии: обзор клинических внедрений и исследовательских достижений // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 3. – С.73–80. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(3).73-80.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ning G-Z, Song W-Y, Xu H, et al. Bone marrow mesenchymal stem cells stimulated with low-intensity pulsed ultrasound: better choice of transplantation treatment for spinal cord injury: treatment for sci by lipus-bmscs transplantation. CNS Neurosci Ther. 2019;25(4):496–508. DOI: 10.1111/cns.13071
2. Wang S, Li B-H, Wang J-J, et al. The safety of echo contrast-enhanced ultrasound in high-intensity focused ultrasound ablation for abdominal wall endometriosis: A retrospective study. Quant Imaging Med Surg. 2021;11(5):1751–62. DOI: 10.21037/qims-20-622
3. Liufu C, Li Y, Lin Y, et al. Synergistic ultrasonic biophysical effect-responsive nanoparticles for enhanced gene delivery to ovarian cancer stem cells. Drug Delivery. 2020;27(1):1018–33. DOI: 10.1080/10717544.2020.1785583
4. Jiang X, Savchenko O, Li Y, et al. A review of lowintensity pulsed ultrasound for therapeutic applications. IEEE Trans BioMed Eng. 2019;66(10):2704–18. DOI: 10.1109/TBME.2018.2889669
5. Watson T. Ultrasound in contemporary physiotherapy practice. Ultrasonics. 2008;48(4):321–9. DOI: 10.1016/j.ultras.2008.02.004
6. Xin Z, Lin G, Lei H,et al. Clinical applications of low-intensity pulsed ultrasound and its potential role in urology. Transl Androl Urol. 2016;5(2):255–66. DOI: 10.21037/tau.2016.02.04
7. Fung C-H, Cheung W-H, Pounder NM,et al. Investigation of rat bone fracture healing using pulsed 1.5 mhz, 30 mw/cm(2) burst ultrasound–axial distance dependency. Ultrasonics. 2014; 54(3):850–9. DOI: 10.1016/j.ultras.2013.10.013
8. Harrison A, Lin S, Pounder N, et al. Mode & Mechanism of low intensity pulsed ultrasound (Lipus) in fracture repair. Ultrasonics. 2016;70:45–52. DOI: 10.1016/j.ultras.2016.03.016
9. Ter Haar G, Dyson M, Talbert D. Ultrasonically induced contractions in mouse uterine smooth muscle in vivo. Ultrasonics. 1978;16(6):275. DOI: 10.1016/0041-624x (78)90055-0
10. Stuenkel CA, Gompel A. Primary ovarian insuffi ciency. New Engl J Med. 2023;388(2):154–63. DOI: 10.1056/NEJMcp2116488
11. Tang H, Liu Y, Fan Y, et al. Therapeutic eff ects of low-intensity pulsed ultrasound on premature ovarian insuffi ciency. Ultrasound Med Biol. 2021;47 (8):2377–87. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2021.04.022
12. Qin J, Chen J, Xu H, et al. Low-intensity pulsed ultrasound promotes repair of 4-vinylcyclohexene diepoxide-induced premature ovarian insuffi ciency in sd rats. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2022;77(2):221–7. DOI: 10.1093/gerona/glab242
13. Elkady MA, Shalaby S, Fathi F, et al. Eff ects of quercetin and rosuvastatin each alone or in combination on cyclophosphamide-induced premature ovarian failure in female albino mice. Hum Exp Toxicol. 2019;38(11):1283–95. DOI: 10.1177/0960327119865588
14. Hoang VT, Nguyen H-P, Nguyen VN, et al. Adipose-derived mesenchymal stem cell therapy for the management of female sexual dysfunction: literature reviews and study design of a clinical trial. Front Cell Dev Biol. 2022;10:956274. DOI: 10.3389/fcell.2022.956274
15. Dı́az-Prado S, Muiños-López E, Hermida-Gómez T, et al. Multilineage diff erentiation potential of cells isolated from the human amniotic membrane. J Cell Biochem. 2010; 111(4):846–57. DOI: 10.1002/jcb.22769
16. Feng X, Ling L, Zhang W, et al. Eff ects of human amnion-derived mesenchymal stem cell (Had-msc) transplantation in situ on primary ovarian insuffi ciency in sd rats. Reprod Sci (Thousand Oaks Calif). 2020; 27(7):1502–12. DOI: 10.1007/s43032-020-00147-0
17. Ling L, Wei T, He L, et al. Low-intensity pulsed ultrasound activates erk1/2 and pi3k-akt signalling pathways and promotes the proliferation of human amnion-derived mesenchymal stem cells. Cell Prolif. 2017;50(6):e12383.
18. Ling L, Feng X, Wei T, et al. Eff ects of low-intensity pulsed ultrasound (Lipus)-pretreated human amnion-derived mesenchymal stem cell transplantation on primary ovarian insuffi ciency in rats. Stem Cell Res Ther. 2017; 8(1):283. DOI: 10.1186/s13287-017-0739-3
19. Ling L, Hou J, Wang Y, et al. Eff ects of low-intensity pulsed ultrasound on the migration and homing of human amnion-derived mesenchymal stem cells to ovaries in rats with premature ovarian insuffi ciency. Cell Transplant. 2022;31:9636897221129171. DOI: 10.1177/09636897221129171
20. Abtahi NS, Eimani H, Vosough A, et al. Effect of therapeutic ultrasound on folliculogenesis, angiogenesis and apoptosis after heterotopic mouse ovarian transplantation. Ultrasound Med Biol. 2014;40(7):1535–44. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2014.02.006
21. Wang D, Geng M, Gan D, et al. Eff ect of resveratrol on mouse ovarian vitrifi cation and transplantation. Reprod Biol Endocrinol RB&E. 2021;19(1):54. DOI: 10.1186/s12958-021-00735-y
22. Hanawa K, Ito K, Aizawa K, et al. Lowintensity pulsed ultrasound induces angiogenesis and ameliorates left ventricular dysfunction in a porcine model of chronic myocardial ischemia. PloS One. 2014;9 (8):e104863. DOI: 10.1371/journal.pone.0104863
23. Shindo T, Ito K, Ogata T, et al. Lowintensity pulsed ultrasound enhances angiogenesis and ameliorates left ventricular dysfunction in a mouse model of acute myocardial infarction. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2016;36(6):1220–9. DOI: 10.1161/ATVBAHA.115.306477
24. Yu M, Bian Y, Wang L, et al. Low-intensity pulsed ultrasound enhances angiogenesis in rabbit capsule tissue that acts as a novel vascular bed in vivo. Adv Clin Exp Med. 2021;30(6):581–9.
25. Мирзаева Д.М., Абусуева З.А., Хашаева Т.Х., [и др.]. Оптимизация ведения женщин с «тонким» эндометрием и репродуктивными неудачами при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению // Проблемы репродукции. – 2022. – №28(6). – C.6371. Mirzayeva DM, Abusueva ZA, Hashaeva TH, et al. Optimizaciya vede niya zhenshchin s «tonkim» endometriem i reproduktivnymi neudachami pri podgotovke k ekstrakorporal’nomu oplodotvoreniyu [Optimization of management of women with “thin” endometrium and reproductive failures in preparation for in vitro fertilization]. Problemy reprodukcii [Problems of reproductio]. 2022; 28 (6): 63-7. (in Russ.)
26. Абусуева З.А., Сейдалиева К.Л., Стефанян Н.А., [и др.]. Новый взгляд на проблему «тонкого» эндометрия // Вестник современной клинической медицины. – 2025. –Т.18, Вып.3. – С.98- 105. Abusueva ZA, Seydalieva KL, Stefanyan NA, et al. Novii vzglyad na problemu «tonkogo» endometriya [Rethinking the problem of “thin” endometrium]. Vestnik sovremennoi klinicheskoi meditsini [The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2025; 18 (3): 98-105. (in Russ).
27. Омарпашаева М.И., Абусуева 3.А., Хашаева Т.Х.-М., [и др.]. Хронический эндометрит при невынашивании беременности: возможности восстановительного лечения // Медицинский алфавит. – 2022. ‒ №4. – С.23-26. Omarpashayeva MI, Abusueva ZA, Hashayeva TX. Hronicheskij endometrit pri nevynashivanii beremennosti: vozmozhnosti vosstanovitel’nogo lecheniya [Chronicendometritis in miscarriage: possibilities of restorative treatment]. Medicinskij alfavit [Medical Alphabe]. 2022; 4: 23-26. (in Russ.) DOI: 10.33667/2078-5631-2022-4-23-26
28. Омарпашаева М.И., Дикке Г.Б., Абусуева З.А., Хашаева Т.Х-М. Восстановление рецептивности эндометрия у женщин после несостоявшегося выкидыша // Акушерство и гинекология. – 2019. – №1. – C.109-116. Omarpashaeva MI, Dikke GB, Abusueva ZA, Khashaeva THM. Vosstanovleniereceptivnosti endometriya u zhenshchin posle nesostoyavshegosya vykidysha [Restoration of endometrial receptivity in women after a failed miscarriage]. Akusherstvo i ginekologiya [Obstetrics and Gynecology]. 2019; 1: 109-116. (in Russ.). DOI: 10.18565/aig.2019.1.109-116
29. Мирзаева Д.М., Абусуева З.А. Способ реабилитации пациенток с «тонким» эндометрием после неудач ЭКО. Патент № 2792572С1. 22.03.2023г. Mirzaeva DM, AbusuevaZA. Sposob reabilitacii pacientok s«tonkim» endometriemposle neudach EKO [Method of reha bilitation of patients with“thin” endometrium after IVF failures]. Patent Режим доступа [URL]: ttps://patenton.ru/patent/RU2792572C1ysclid=mbhnf edyv18496269
30. Мирзаева Д.М., Абусуева З.А., Стефанян Н.А., [и др.]. К вопросу о ведении пациентов с «тонким» эндометрием после вакуум-аспирации полости матки по поводу несостоявшегося выкидыша. Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. ‒ 2023. ‒ №4 (49). ‒ C.32-37. Mirzayeva DM, Abusueva ZA, Stefanyan NA, et al. K voprosu o vedenii pacientov s «tonkim» endometriem posle vakuumaspiracii polosti matki po povodu nesostoyavshegosya vykidysha [On the issue of managing patients with“thin” endometrium after vacuum aspiration of the uterine cavity due to a failedmiscarriage]. Vestnik Dagestanskoj gosudarstvennoj medicinskoj akademii [Bulletin of the Dagestan State MedicalAcademy]. 2023; 4 (49): 32-37. (in Russ)
31. Абусуева З.А., Сейдалиева К.Л., Алиева Н.А., [и др.] Способ лечения пациенток с «тонким» эндометрием посредством ультразвуковой кавитации с использованием гранулоцитарного колониестимулирующего фактора // РМЖ. Мать и дитя. – 2025;8(3):236–240. Abusueva ZA, Seidalieva KL, Alieva NA et.al. Sposob lecheniya pacientok s «tonkim» endometriem posredstvom ul’trazvukovoj kavitacii s ispol’zovaniem granulocitarnogo koloniestimuliruyushchego faktora [Management of ‘‘thin’’ endometrium by ultrasound cavitation with granulocyte colony stimulating factor]. Russian Medical Journal; Mother and Child [Russian Medical Journal; Mother and Child]. 2025; 8 (3): 236–240. (in Russ.)
32. Chittajallu SNSH, Richhariya A, Tse KM, Chinthapenta V. A review on damage and rupture modelling for soft tissues. Bioeng (Basel). 2022;9(1):26. DOI: 10.3390/bioengineering9010026
33. Hiraoka T, Osuga Y, Hirota Y. Current perspectives on endometrial receptivity: A comprehensive overview of etiology and treatment. J Obstet Gynaecol Res. 2023 Oct;49(10):2397-2409. DOI: 10.1111/jog.15759
34. Kim H, Shin JE, Koo HS et al. Eff ect of autologous platelet-rich plasma treatment on refractory thin endometrium during the frozen embryo transfer cycle: a pilotstudy. Front Endocrino. 2019; l10: 61.
35. Абусуева З.А., Сейдалиева К.Л., Биярсланова А.М., [и др.]. Обогащенная тромбоцитами плазмотерапия тонкого эндометрия // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 6. –С.105-114. Abusueva ZA, Seidaliyevа KL, Byarslanova AM, et al.Obogashchennaya trombocitami plazmoterapiya tonkogo endometriya [Plateletrich plasma therapy for thin endometrium]. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny [The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2025; 18 (6): 105-114. (in Russ.) DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(6).105-114
36. Qin H, Luo Z, Sun Y, et al. Low-intensity pulsed ultrasound promotes skeletal muscle regeneration via modulating the inflammatory immune microenvironment. Int J Biol Sci. 2023; 19(4):1123–45.
37. Yang X, Li P, Lei J, et al. Integrated application of low-intensity pulsed ultrasound in diagnosis and treatment of atrophied skeletal muscle induced in tail-suspended rats. Int J Mol Sci. 2022; 23(18):10369. DOI: 10.3390/ijms231810369
38. Sun L, An S, Zhang Z, et al. Molecular and metabolic mechanism of low-intensity pulsed ultrasound improving muscle atrophy in hindlimb unloading rats. Int J Mol Sci. 2021; 22(22):12112.
39. Lai WC, Iglesias BC, Mark BJ, Wang D. Low-intensity pulsed ultrasound augments tendon, ligament, and bone-soft tissue healing in preclinical animal models: A systematic review. Arthroscopy. 2021; 37(7): 2318–33.e3. DOI: 10.1016/ j.arthro.2021.02.019
40. Yang B, Li M, Lei H, et al. Low intensity pulsed ultrasound influences the myogenic diff erentiation of muscle satellite cells in a stress urinary incontinence rat model. Urology. 2019; 123: 297.e1–.e8. DOI: 10.1016/ j.urology.2018.09.020
41. Liu X, Zou D, Hu Y, et al. Research progress of low-intensity pulsed ultrasound in the repair of peripheral nerve injury. Tissue Eng Part B Rev. (2023); 29(4): 414-428. DOI: 10.1089/ten.TEB.2022.0194
42. Acheta J, Stephens SBZ, Belin S, Poitelon Y. Therapeutic low-intensity ultrasound for peripheral nerve regeneration – a Schwann cell perspective. Front Cell Neurosci. 2021;15:812588.
43. Su W-S, Wu C-H, Chen S-F, Yang F-Y. Transcranial ultrasound stimulation promotes brain-derived neurotrophic factor and reduces apoptosis in a mouse model of traumatic brain injury. Brain Stimul. 2017; 10(6): 1032–41. DOI: 10.1016/ j.brs.2017.09.003
44. Chen C-M, Wu C-T, Yang T-H, et al. Preventive eff ect of low intensity pulsed ultrasound against experimental cerebral ischemia/reperfusion injury via apoptosis reduction and brain-derived neurotrophic factor induction. Sci Rep. 2018; 8(1): 5568.
45. Huang S-L, Chang C-W, Lee Y-H, Yang F-Y. Protective effect of low-intensity pulsed ultrasound on memory impairment and brain damage in a rat model of vascular dementia. Radiology. 2017; 282(1): 113–22. DOI: 10.1148/radiol.2016160095
46. Sung C-Y, Chiang P-K, Tsai C-W, Yang F-Y. Low-intensity pulsed ultrasound enhances neurotrophic factors and alleviates neuroinfl ammation in a rat model of Parkinson’s disease. Cereb Cortex. 2021;32(1):176–85. DOI: 10.1093/cercor/bhab201
47. Абусуева З.А., Сейдалиева К.Л. Способ лечения пациенток с «тонким» эндометрием посредством ультразвуковой кавитации и препарат «Лейкостим» // Сборник тезисов XVIII Регионального научно-образовательного форума и Пленум Правления Российского общества акушеров-гинекологов «Мать и дитя». – Санкт-Петербург, 2025. – С. 137-138. Abusueva ZA, Seidaliyeva KL. Sposob lecheniya pacientok s «tonkim» endometriem posredstvom ul’trazvukovoj kavitacii i preparat «Lejkostim» [A method for treating patients with “thin” endometrium using ultrasonic cavitation and the drug Leukostim]. Sankt-Peterburg: Sbornik tezisov XVIII Regional’nogo nauchno-obrazovatel’nogo foruma i Plenum Pravleniya Rossiyskogo obshchestva akusherov-ginekologov «Mat’ i ditya» [St Petersburg: Collection of Abstracts of the 18th Regional Scientific and Educational Forum and the Plenum of the Board of the Russian Society of Obstetricians and Gynecologists “Mother and Child”]. 2025; 137-138. (in Russ)
48. Wixey JA, Chand KK, Pham L, et al. Therapeutic potential to reduce brain injury in growth restricted newborns. J Physiol. 2018; 596 (23): 5675–86. DOI: 10.1113/JP275428
49. Hung T-H, Liu Y-C, Wu C-H, et al. Antenatal low-intensity pulsed ultrasound reduces neurobehavioral defi cits and brain injury following dexamethasone-induced intrauterine growth restriction. Brain Pathol (Zurich Switzerland). 2021; 31(6): e12968.
50. Tian C, Liu H, Zhao C, et al. A numerical study on mechanical effects of low-intensity pulsed ultrasound on trabecular bone and osteoblasts. J Biomech Eng. 2023; 145 (5): 051010. DOI: 10.1115/1.4056658
УДК: 614.2 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(3).81-92
Индекс управляемой адаптивности: кибернетическая модель оценки государственной антинаркотической системы (часть I)
А.В. Ахохова1,2, З.З. Хагабанова1, С.Ф. Апикова1, А.А. Гакаев1
1ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. Бербекова» Минобрнауки России, Российская Федерация, 360004, Нальчик, Кабардино-Балкарская Республика, ул. Чернышевского, 173
2ГБУЗ «Республиканский клинический центр психиатрии и наркологии» Минздрава КБР, г. Нальчик, Российская Федерация, 3600032, Нальчик, Кабардино-Балкарская Республика, ул. Налоева, 15
Реферат. Введение. Современная наркоситуация характеризуется высокой вариативностью, быстрым обновлением спектра психоактивных веществ, усложнением клинических траекторий и асимметричной адаптацией наркорынка. В этих условиях традиционные иерархические модели управления демонстрируют запаздывание и структурную негибкость. Цель – представить государственную антинаркотическую стратегию до 2030 года как жизнеспособную кибернетическую систему и разработать формальную модель мезоуровневой адаптивности на основе структурного баланса C/F и временного лага управленческой реакции T gap. Материалы и методы. Использованы стратегические и отраслевые нормативные документы Российской Федерации, отчётность субъектов профилактики, результаты ранее опубликованных авторских работ о «стратегическом ядре» и межведомственном взаимодействии. Применены системный и кибернетический подходы, элементы системной динамики, контент-анализ, морфологическое картирование кибернетических потоков A-Б-В-Г-Е, сопоставление с моделью Р. Энтони и Viable System Model. Результаты и обсуждение. Показана эволюция понятия «стратегическое ядро» от синергетического центра интеграции к мезоуровневому адаптационному регулятору, удерживающему баланс между целостностью (C) и факторизацией (F). Введён интегральный индекс адаптивности A = (C/F)/T_gap и его расширенная форма с параметром чувствительности k к временным лагам. Построена трёхмерная кибернетическая карта управляемости, объединяющая уровни управления по Р. Энтони (стратегический – тактический – оперативный), кибернетические потоки по С. Биру (A–Б–В–Г–Е) и ось времени T_gap. Описана топология управляющих сигналов L1 – L3 как опережающего, удерживающего и верификационного контуров. Выводы. Антинаркотическая стратегия до 2030 года может быть описана как жизнеспособная кибернетическая система, чья адаптивность формализуется через структурный баланс C/F и временной лаг T_gap. Разработанный индекс A и 3D-модель управляемости формируют концептуально-методологический каркас для последующей динамической архитектуры AURA (часть II), в которой будут интегрированы нормированные структурные, сетевые, темпоральные и медицинские показатели, включая медико-клинический контур M_d и рекурсивный индекс At.
Ключевые слова: антинаркотическая стратегия, адаптивность управления, кибернетическая модель, стратегическое ядро, структурный баланс C/F, временной лаг T_gap.
Для цитирования: Ахохова А.В., Хагабанова З.З., Апикова С.Ф., Гакаев А.А. Индекс управляемой адаптивности: кибернетическая модель оценки государственной антинаркотической системы (часть I) // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 3. – С. 81–92. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(3).81-92.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ахохова А.В., Тлакадугова М.Х., Умарова А.А., [и др.]. Подходы к формализации процессов межведомственного взаимодействия участников мероприятий по противодействию наркотической агрессии в субъекте с использованием системной инженерии на основе моделей (обзор литературы) // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2025. – № 33(4). – С. 617-627. Akhokhova AV, Tlakadugova MKh, Umarova AA, et al. Podkhody k formalizatsii protsessov mezhvedomstvennogo vzaimodeystviya uchastnikov meropriyatiy po protivodeystviyu narkoticheskoy agressii v subyekte s ispolzovaniem sistemnoy inzhenerii na osnove modeley (obzor literatury) [Approaches to formalizing the processes of interdepartmental interaction of participants in activities to counter drug aggression in the region using model-based systems engineering (literature review)]. Problemy sotsialnoi gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny [Problems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine]. 2025; 33(4): 617-627. (In Russ.) DOI: 10.32687/0869-866X-2025-33-4-617-627
2. Ахохова А.В., Тлакадугова М.Х., Ахметов А.В., [и др.]. Самоорганизация и синергетические эффекты в системе антинаркотической государственной стратегии региона // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2025. – № 33(5). – С. 1236-1242. Akhokhova AV, Tlakadugova MKh, Akhmetov AV, et al. Samoorganizatsiya i sinergeticheskie effekty v sisteme antinar koticheskoy gosudarstvennoy strategii regiona [Self-organization and synergistic eff ects in the system of the anti-narcotic state strategy of the region]. Problemy sotsialnoi gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny [Problems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine]. 2025; 33(5): 1236-1242. (In Russ.) DOI: 10.32687/0869-866X-2025-33-5-1236-1242
3. Council of the European Union. EU Drugs Strategy 2021-2025. Brussels: General Secretariat of the Council of the European Union. 2021; 44 p. DOI: 10.2860/736505
4. Organization of American States, Inter-American Drug Abuse Control Commission. Hemispheric Drug Strategy 2020. Washington DC: Organization of American States. 2020; 15 p. URL: https://www.oas.org/fpdb/press/cicad_OAS_Hemispheric_Drug_Strategy_2020_ENG.pdf
5. United Nations Offi ce on Drugs and Crime. World Drug Report 2023, Booklet 2: Contemporary Issues on Drugs. Vienna: United Nations publication. 2023; 205 p. URL: https://www.unodc.org/res/WDR-2023/WDR23_Booklet_2.pdf
6. Ashby WR. An Introduction to Cybernetics. London: Chapman & Hall. 1956; 295 p. URL: https://ashby.info/Ashby-Introduction-to-Cybernetics.pdf
7. Beer S. The Heart of Enterprise. London: John Wiley & Sons. 1979; 582 p. URL: https://archive.org/details/heartofenterpris0000beer
8. Forrester JW. Principles of Systems. Cambridge MA: MIT Press. 1968; 387 p. URL: https://systemdynamics.org/product/principles-of-systems-1968/
9. Zwitter A. Cybernetic governance: implications of technology convergence on governance convergence. Ethics and Information Technology. 2024; 26: 58. DOI: 10.1007/s10676-024-09763-9
10. Указ Президента Российской Федерации от 23.11.2020 № 733 «Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации на период до 2030 года» // Собрание законодательства Российской Федерации. – 2020. – № 48. – Ст. 7710. Ukaz Prezidenta Rossiyskoy Federatsii ot 23/11/2020 No 733 «Ob utverzhdenii Strategii gosudarstvennoy antinarkoticheskoy politiki Rossiyskoy Federatsii na period do 2030 goda» [Decree of the President of the Russian Federation No 733 of November 23, 2020 «On approval of the State Anti-Drug Policy Strategy of the Russian Federation for the period up to 2030»]. Sobranie zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii [Collection of Legislation of the Russian Federation]. 2020; 48: 7710. (In Russ.) URL: https://base.garant.ru/74938781/
11. Ахохова А.В., Тлакадугова М.Х., Шомахова З.Д., [и др.]. Антинаркотическая стратегия как кибернетическая социально-экономическая система: роль мезоуровня в обеспечении адаптивного управления // Менеджер здравоохранения. – 2026. – № 1. – С. 103-113. Akhokhova AV, Tlakadugova MKh, Shomakhova ZD, et al. Antinarkoticheskaya strategiya kak kiberneticheskaya sotsialno-ekonomicheskaya sistema: rol mezourovnya v obespechenii adaptivnogo upravleniya [Anti-drug strategy as a cybernetic socio-economic system: the role of the meso-level in ensuring adaptive management]. Menedzher zdravookhraneniya [Health Care Manager]. 2026; 1: 103-113. (In Russ.) DOI: 10.21045/1811-0185-2026-1-103-113
12. Глотова Е.А., Глотова В.В. Стратегическое управление: анализ концепций // Вестник ТГЭУ. Экономика и управление. – 2021. – № 1(97). – С. 59-69. Glotova EA, Glotova VV. Strategicheskoe upravlenie: analiz kontseptsiy [Strategic management: analysis of concepts]. Vestnik TGEU. Ekonomika i upravlenie [Bulletin of TSUE. Economics and Management]. 2021; 1(97): 59-69. (In Russ.) DOI: 10.24866/2311-2271/2021-1/59-69
13. Седельников В.М. Теоретико-методологические аспекты стратегического управления компанией // Вестник Челябинского государственного университета. – 2023. – № 3(473). – С. 23-35. Sedelnikov VM. Teoretiko-metodologicheskie aspekty strate gicheskogo upravleniya kompaniyey [Theoretical and methodological aspects of strategic management of a company]. Vestnik Chelyabinskogo gosudarstvennogo universiteta [Bulletin of Chelyabinsk State University]. 2023; 3(473): 23-35. (In Russ.) URL: https://www.researchgate.net/publication/373336884
14. Liu Y. A critical review of the adaptability of strategic management theory in the digital economy era. Modern Economy. 2024; 15(12): 1223-1232. DOI: 10.4236/me.2024.1512062
15. Wollmann D, Steiner MTA. The strategic decision-making as a complex adaptive system: a conceptual scientific model. Complexity. 2017; 2017: 1-13. DOI: 10.1155/2017/7954289
16. Sundstrom A, Svardsten F. Modes of strategic control: shifting dynamics between planning and control tools in strategy implementation. Public Management Review. 2026; 28(4): 1062-1086. DOI: 10.1080/14719037.2025.2492299
17. Садовский В.Н. Новая философская энциклопедия. В 4 т. Т.3. Система. - М.: Мысль, 2010. - С. 552-553. Sadovsky VN. Novaya fi losofskaya entsiklopediya; V 4 tomah; Tom 3: Sistema [New Philosophical Encyclopedia; In 4 volumes; Volume 3: System]. Moskva: Mysl’ [Moscow: Thought]. 2010; 3: 552-553. (In Russ.) URL: https://iphras.ru/elib/2736.html
18. Ахохова А.В., Тлакадугова М.Х., Кешоков Р.Х., [и др.]. Межведомственное взаимодействие субъектов управления для формирования стратегического «ядра» в целях предупреждения наркомании (часть I) // Менеджер здравоохранения. – 2025. – № 4. – С. 46-59. Akhokhova AV, Tlakadugova MKh, Keshokov RKh, et al. Mezhvedomstvennoe vzaimodeystvie subyektov upravleniya dlya formirovaniya strategicheskogo yadra v tselyakh preduprezhdeniya narkomanii (chast I) [Interagency interaction of governance actors for forming a strategic core for drug abuse prevention (Part I)]. Menedzher zdravookhraneniya [Health Care Manager]. 2025; 4: 46-59. (In Russ.) DOI: 10.21045/1811-0185-2025-4-46-59
19. Ахохова А.В., Тлакадугова М.Х., Вологиров А.С., [и др.]. Межведомственное взаимодействие субъектов управления для формирования стратегического «ядра» в целях предупреждения наркомании (часть II) // Менеджер здравоохранения. – 2025. – № 5. – С. 101-113. Akhokhova AV, Tla kadugova MKh, Vologirov AS, et al. Mezhvedomstvennoe vzaimodeystvie subyektov upravleniya dlya formirovaniya strategicheskogo yadra v tselyakh preduprezhdeniya narkomanii (chast II) [Interagency interaction of governance actors for forming a strategic core for drug abuse prevention (Part II)]. Menedzher zdravookhraneniya [Health Care Manager]. 2025; 5: 101-113. (In Russ.) DOI: 10.21045/1811-0185-2025-5-101-113
20. Holling CS. Resilience and stability of ecological systems. Annual Review of Ecology and Systematics. 1973; 4: 1-23. DOI: 10.1146/annurev.es.04.110173.000245
21. Beer S. The viable system model: its provenance, development, methodology and pathology. Journal of the Operational Research Society. 1984; 35(1): 7-25. DOI: 10.1057/jors.1984.2
22. Walker B, Holling CS, Carpenter SR, Kinzig A. Resilience, adaptability and transformability in social-ecological systems. Ecology and Society. 2004; 9(2): 5. DOI: 10.5751/ES-00650-090205
23. Zampieri M. Reconciling the ecological and engineering definitions of resilience. Ecosphere. 2021; 12(2): e03375. DOI: 10.1002/ecs2.3375
24. Schwaninger M, Scheef C. A test of the viable system model: theoretical claim vs empirical evidence. Cybernetics and Systems. 2016; 47(7): 544-569. DOI: 10.1080/01969722.2016.1209375
25. Anthony RN. Planning and Control Systems: A Framework for Analysis. Boston: Division of Research, Graduate School of Business Administration, Harvard University. 1965; 180 p.
26. Anthony RN, Govindarajan V. Management Control Systems. 12th ed. New York: McGraw-Hill/Irwin. 2007; 768 p.
27. Sterman JD. Business Dynamics: Systems Thinking and Modeling for a Complex World. Boston: Irwin/McGraw-Hill. 2000; 1008 p.
28. Espejo R, Harnden R. The Viable System Model: Interpretations and Applications of Staff ord Beer’s VSM. Chichester: John Wiley & Sons. 1989; 350 p.
29. Ахохова А.В., Анаева Ф.М., Тлупова Л.М., [и др.]. Цифровая архитектура AURA: кибернетическая модель опережающего и адаптивного управления антинаркотической системой региона // Менеджер здравоохранения. – 2026. – № 4. – С. 70-80. Akhokhova AV, Anaeva FM, Tlupova LM, et al. Tsifrovaya arkhitektura AURA: kiberneticheskaya model operezhayushchego i adaptivnogo upravleniya antinarkoticheskoy sistemoy regiona [AURA digital architecture: a cybernetic model of proactive and adaptive management of a regional anti-drug system]. Menedzher zdravookhraneniya [Health Care Manager]. 2026; 4: 70-80. (In Russ.) DOI: 10.21045/1811-0185-2026-4-70-80
30. Merchant KA, Van der Stede WA. Management Control Systems: Performance Measurement, Evaluation and Incentives. 4th ed. Harlow: Pearson Education. 2017; 792 p.
31. Olsson P, Folke C, Berkes F. Adaptive comanagement for building resilience in social-ecological systems. Environmental Management. 2004; 34(1): 75-90. DOI: 10.1007/s00267-003-0101-7
32. Oliveira BM, Boumans R, Fath BD, et al. Prototype of social-ecological system’s resilience analysis using a dynamic index. Ecological Indicators. 2022; 141: 109113. DOI: 10.1016/j.ecolind.2022.109113
33. Thonicke K, Bahn M, Lavorel S, et al. Advancing the understanding of adaptive capacity of social-ecological systems to absorb climate extremes. Earth’s Future. 2020; 8(2): e2019EF001221. DOI: 10.1029/2019EF001221
34. Laengle S, Laengle-Aliaga T. The viable system model and the viability theory: collaborations paths. Journal of the Operational Research Society. 2024; 75(1): 184-194. DOI: 10.1080/01605682.2023.2198554
35. Espinosa A, Martinez-Lozada AC. The viable system model to support sustainable self-governance in communities: learning from case studies. Systemic Practice and Action Research. 2025; 38(2): 1-28. DOI: 10.1007/s11213-025-09724-3
36. Meadows DH, Meadows D, Randers J. Limits to Growth: The 30-Year Update. White River Junction VT: Chelsea Green Publishing. 2004; 338 p.
37. Meadows DH. Thinking in Systems: A Primer. White River Junction VT: Chelsea Green Publishing. 2008; 240 p.
38. Hollnagel E. Safety-II in Practice: Developing the Resilience Potentials. London: Routledge. 2017; 144 p. DOI: 10.4324/9781315201023
39. Comfort LK. Self-organization in complex systems. Journal of Public Administration Research and Theory. 1994; 4(3): 393-410. DOI: 10.1093/oxfordjournals.jpart.a037220
40. Janssen MA, Ostrom E. Governing social-ecological systems. Handbook of Computational Economics. 2006; 2: 1465-1509. DOI: 10.1016/S1574-0021(05)02030-7
41. Woods DD. Four concepts for resilience and the implications for the future of resilience engineering. Reliability Engineering and System Safety. 2015; 141: 5-9. DOI: 10.1016/j.ress.2015.03.018
42. Snowden DJ, Boone ME. A leader’s framework for decision making. Harvard Business Review. 2007; 85(11): 68-76.
43. Folke C. Resilience: the emergence of a perspective for social-ecological systems analyses. Global Environmental Change. 2006; 16(3): 253-267. DOI: 10.1016/j.gloenvcha.2006.04.002
44. Capra F, Luisi PL. The Systems View of Life: A Unifying Vision. Cambridge: Cambridge University Press. 2014; 510 p. DOI: 10.1017/CBO9780511895555
45. Bar-Yam Y. Dynamics of Complex Systems. Reading MA: Addison-Wesley. 1997; 864 p.
46. Boulding KE. General systems theory: the skeleton of science. Management Science. 1956; 2(3): 197-208. DOI: 10.1287/mnsc.2.3.197
47. Checkland P. Systems Thinking, Systems Practice. Chichester: John Wiley & Sons. 1981; 330 p.
48. Rouwette EAJA, Vennix JAM, van Mullekom T. Group model building eff ectiveness: a review of assessment studies. System Dynamics Review. 2002; 18(1): 5-45. DOI: 10.1002/sdr.229
49. Espinosa A. Revisiting the viable system model as an emancipatory systems approach. Systems Research and Behavioral Science. 2025; 42(1): 171-188. DOI: 10.1002/sres.3090
50. Sweeney LB, Sterman JD. Thinking about systems: student and teacher conceptions of natural and social systems. System Dynamics Review. 2007; 23(2-3): 285-311. DOI: 10.1002/sdr.366
ДК: 616-089.844 DOI: 10.2096 9/VSKM.2026.19(3).93-99
История микрохирургии и перспективы развития реконструктивной микрохирургии
С.А. Обыденнов1, А.С. Плюшкина2
1 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия,420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49
2 ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420015, Казань, ул. Карла Маркса, 74
Реферат. Введение. Микрохирургия как один из методов хирургии появилась в середине ХХ века. Микрохирургия – это термин, используемый для описания хирургических методов, требующих операционного микроскопа и необходимого специализированного инструментария. В микрохирургии операции на деликатных сосудах или тканях требуют высоких стандартов навыков хирургов. Большинство врачей, занимающихся хирургическим лечением пациентов, получили общехирургическое образование, так что обучение микрохирургии для них означает существенную перестройку как психологического отношения, так и технического подхода к хирургической операции. Цель исследования – на основании отечественной и зарубежной литературы дать представление о микрохирургии. Понять, где необходима реконструктивная пластическая микрохирургия, и что нужно хирургам для овладения методов микрохирургии. Материалы и методы. В обзор включены данные отечественных и зарубежных исследований, опубликованных в электронных библиографических базах данных Pabmed, Web of Science, Google Scholar за последние 40 лет. Проведен анализ работ, содержащих информацию о истории микрохирургии, обучению реконструктивной пластической микрохирургии, хирургическим специальностям, где она применяется. Результаты и их обсуждение. В статье приведены краткая история развития микрохирургии, медицинские специальности, где уже применяется микрохирургия и где она должна применяться, проблемы, связанные с внедрением реконструктивной пластической микрохирургии в России. Выводы. Установлено, что наиболее и актуальным и эффективным методом лечения пациентов особенно с обширными дефектами мягких тканей и костей является использование реконструктивной пластической микрохирургии.
Ключевые слова: хирургия, микрохирургия, реконструктивная микрохирургия.
Для цитирования: Обыденнов С.А., Плюшкина А.С. История микрохирургии и перспективы развития реконструктивной микрохирургии // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 3. – С. 93–99. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(3).93-99.
ЛИТЕРАТУРА
1. O’Brien BM. Microvascular reconstructive surgery. Edinburg: Churchill Livingstone, 1977; 359 p.
2. Myers SR, Froschauer S, Akelina Y, et al. Microsurgery training for the twenty-first century. Arch Plast Surg. 2013; 40(4): 302-303. DOI: 10.5999/aps.2013.40.4.302
3. Белоусов А.Е., Ткаченко С.С. Перспективы развития микрохирургии // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. – 2010. – № 4(35). – С. 87-90. Belousov AE, Tkachenko SS. Perspektivy razvitiya mikrohirurgii [Prospects for the development of microsurgery]. Voprosy rekonstruktivnoy i plastocheskoy hirurgii [Issues of reconstructive and plasic surgery]. 2010; 4(35): 87-90. (in Russ.)
4. Последние достижения в пластической хирургии / под редакцией И.Т. Джексона. – Москва: Медицина, 1985. – 314 с. Dcsheksona IT, ed. Poslednie dostisheniya v plasticheskoy hirurgii [The latest advances in plastic surgery]. Moskva: Medicina [Moscow: Medicine]. 1985; 314 p. (in Russ.)
5. Пшениснов К.П. Курс пластической хирургии. Т. 2. – Ярославль: Рыбинский дом печати, 2010. – 1418 c. Pshenisnov KP. Kurs plasticheskoj hirurgii [Course of plastic surgery]. Yaroslavl’: Rybinskij dom pechati [Yaroslavl: Rybinsk Printing House]. 2010; 2: 1418 p. (In Russ.)
6. Carrel A, Guthrie CC. Anastomosis of blood vessels by the patching method and transplantation of the kidney. Yale J Biol Med. 2001; 74(4):243-247. DOI: PMC2588785
7. Daniel RK, Williams B. The free transfer of skin flaps by microvascular anastomoses. An experimental study and a reappraisal. Plast Reconstr Surg. 1973; 52(1):16-31.
8. Mattar R. Thumb replantation in amputations due to avulsion mechanisms. Plast Rec Surg. 1997; 99(13): 934.
9. Обыденнов С.А., Фраучи И.В. Основы реконструктивной пластической микрохирургии. (руководство к действию) – Казань: ИД “МеДДок”, 2023. – 136 с. Obydennov SA, Frauchi IV. Osnovy rekonstruktivnoj plasticheskoj mikrohirurgii (rukovodstvo k deystviu) [Fundamentals of reconstructive plastic microsurgery (action guide)]. Kazan: ID “MeDDok” [Kazan: Publishing House “MeDDok”]. 2023; 136 p. (In Russ.)
10. Крылов В.С. Микрохирургия в России. Опыт 30 лет развития. – М.: ГЭОТАР-медиа, 2005. – 392 с. Krylov VS. Mikrokhirurgiya v Rossii; Opyt 30 let razvitiya [Microsurgery in Russia; 30 years of development experience]. Moskva: GEOTAR-media [Moscow: GEOTAR-media]. 2005; 392 p.
11. Tamai S. Digit replantation: analysis of 163 replantation in 11-year period. Clin Plast Surg. 1978; 5: 195-209.
12. Qing-Toi L, et al. Successful replantation in 10-digit complete amputations. Plastic Rec Surg. 1996; 98 (2): 348-53.
13. Malheiro E, Amarante J, Reis J. Revascularization and reimplantation of the upper extremity; 15-year-experience with 114 cases. J of Hand Surg. 1997; 18(2):125-132.
14. Yoshuzu T, Katsumi M, Tajima T. Replantation of untidily finger, hand and arm. Experience of 99 replantation in 66 cases. J Trauma. 1978; 18(3): 194-200.
15. Willson CS, Alpert BS, Buncke HJ. Replantation of the upperextremity. Clin Plast Surg. 1983; 10(1): 612-615.
16. Pomerance J, Truppa K, Bilos Z. Replantation and revascularization of the digits in a community microsurgical practice. J Rec Microsurg. 1997; 13(3): 163-170.
17. Patradul A, Ngarmukos C, Parkpian V. Major limb replantation: a Thai experience. Ann Acad Med Singapore. 1995; 24 (4 Suppl): 82-88.
18. Millesi H. Microsurgery of peripheral nerves. Hand Surg. 1973; 5 (2): 157-160.
19. Голубев В.Г., Федотов Е.Ю., Полотнянко В.Н., [и др.]. Предварительная подготовка лоскутов: техника и особенности при реконструкции конечностей. – М.: ЦИТО, 2006. – 31 с. Golubev VG, Fedotov EY, Polotnyanko VN, et al. Prerdvapitelnaya podgotovka loskutov: tehnika i osobennosti pri rekonstrukcii konechnostey [Preliminary preparation flaps: technigue and features during of limb reconstruction]. Moskva: CITO [Moscow:CITO]. 2006; 31 p. (in Russ.)
20. Акчурин Р.С., Ширяев А.А., Бранд Я.Б. Реконструктивная микрохирургия коронарных артерий: опыт первых 2000 операций // Сборник статей по Материалам Всероссийской научно–практической конференции «Современные технологии хирургии ишемической болезни сердца». – М., 2001. – С.13–15. Akchurin RS, Shiryaev AA, Brand YB. Rekonsruktivnay mikrohirurgia koronarnyh arterii: opyt pervyh 2000 operasiy [Reconstructive microsurgery of the coronary arteries: exherience of the first 2,000 operations]. Moskva: Sbornik statey po Materialam Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferensii “Sovremennye tehnologii hirurgii ishemicheskoy bolezni serdsa” [Moscow: A collection of articles based on the Proceedings of the All-Russian Scientifi c and Practical Conference “Modern Technologies in Surgery of Ischemic Heart Disease”]. 2001; 13-15. (in Russ.)
21. Braig D, Thiele JR, Penna V, et al. Ergebnisse nach Fingerend-gliedreplantation – Ist der Aufwand gerechtfertigt? [Results After Distal Digital Replantation – Is It Worth The Eff ort?]. Handchir Mikrochir Plastic Chirurgia. 2017;49(1):29-36. DOI: 10.1055/s-0043-102854
22. Taylor GI, Miller GD, Ham FJ. The free vascularized bone graft. A clinical extension of microvascular techniques. Plast Reconstr Surg. 1975; 55(5): 533–44. DOI: 10.1097/00006534-197505000-00002
23. Colen SR, Romita MC, Godfrey NV, Shaw WW. Salvage replantation. Clinical Plastic Surgery. 1983;10(1): 125-131.
24. Принципы микрохирургии в лечении бесплодия. Пер. с англ. (Под ред. Дж. В. Рейньяка, Н. Х. Лоэрсена). – М.: Медицина, 1986. – 248 c. Reyniak JV, Lauersen NH, ed. Principy microhirurgii v lechebii besplodii [Principles of microsurgical techniques in infertility]. Moskva: Medicina [Moscow: Medicine]. 1986; 248 p. (in Russ.) 25. Belker AM, Bennett AH. Applications of microsurgery in urology. Surgery Clinics of North America. 1988;68(5):1157-78. DOI: 10.1016/s0039-6109(16)44642-6
26. Di Ieva A. Microtechnologies in neurosurgery. Proc Inst Mech Eng H. 2010;224(6):797-800. DOI: 10.1243/09544119JEIM638
27. McDonald HD, Vasconez LO. Advances in plastic surgery. West Journal of Medicine. 1982;136(1):23-8. DOI: 7072237/C1273369
28. Wei FC, Celik N. Perforator flap entity. Clin Plast Surg. 2003;30(3):325–329. DOI: 10.1016/s0094-1298(03)00033-6.
29. O’Brien BM, Kumar PA. Progress in free tissue transfer. World J of Surg. 1990; 14(6): 786-795.
30. Миначенко В.К., Пшениснов К.П., Хитров A.C., [и др.] Пластические операции и микрохирургическая реконструкция кисти: тез. IV Всесоюз. Симпоз «Проблемы микрохирургии». – Москва, 1991. – С. 98-99. Minachenko VK, Pshenisnov KP, Hitrov AS, et al. Plasticheskie operacii I mikrohirurgicheskaya reconstrukciya kisti: Tezisy IV Vsesoyuznogo simpoziuma «Prodlemy mikrohirurgii» [Plastic surgery and microsurgical reconstraction of the hand: Abstracts of the IV All-Union Symposium «Problems of microsurgery»]. Moskva [Moscow]. 1991; 98-99. (in Russ.)
31. Gittinger JW Jr. Core competencies in ophthalmology. Surv Ophthalmol. 2009; 54(3): 319. DOI: 10.1016/j.survophthal.2009.02.018
32. Roizenblatt M, Gehlbach PL, Maia M. Studies of Microsurgical Skill-The Key Lies in the Design-Reply. JAMA Ophthalmol. 2021; 139(1): 127-128. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2020.4758
33. Chen WF, Eid A, Yamamoto T, et al. A novel supermicrosurgery training model: the chicken thigh. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2014; 67(7): 973-978. DOI: 10.1016/j.bjps.2014.03.024
34. Arezzo A. The past, the present, and the future of minimally invasive therapy in laparoscopic surgery: a review and speculative outlook. Minim Invasive Ther Allied Technol. 2014; 23(5): 253-260. DOI: 10.3109/13645706.2014.900084
35. Ramella V, Ferrari A, Novati FC, et al. Secondary Microsurgical Reconstruction of the Cervical Esophagus: Safer Flaps and Practical Tips in a Challenging Situation. Journal of Clinice Medicine. 2024; 13(9): 2726. DOI: 10.3390/jcm13092726
36. Азимова Р.Б. Варианты мягкотканых лоскутов для восстановления дефектов нижней конечности как одного из самых сложных разделов реконструктивной онкохирургии. Анализ литературы // Журнал Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. – 2018. – Т. 10, № 4. – С. 41-50. Azimova PB. Varianty mygkotkanyh loskutov dlya vosstanovleniya defektov nicshnih konechnostey kak odnogo iz samyh sloschnyh razdelov onkohirurgii; Analiz literatury [Soft tissue flaps options for lower limb recjnstraction as one of the most complex sections of oncologic diseases; Literature analysis]. Schurnal Sarkomy kostey, mygkih tkaney i opuholi koschi [Journal of Bone, Soft tissue and Skin Tumors]. 2018; 10 (4): 41-50. (in Russ.)
37. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 мая 2018 г. N 298н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия». Prikaz Ministersnva zdravoohraneniya ot 31 maya 2018 g. N 298n “Ob utvercshdenii Porydka okazaniya medicinskoy pomoshy po profilu “ plasticheskay hirurgiya”.
38. Миланов Н.О., Шибаев Е.Ю. Микрохирургическая эстетическая реконструкция длинных культей пальцев кисти // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. – 1997. – №2. – С. 73 -79. Milanov NO, Shibaev EY. Mikrohirurgicheskaya esteticheskaya rekonsnrukciya dlinnyh rultey palcev kisti [Microsurgery aesthetic reconstruction of long finger stamps]. Annaly plasticheskoy, rekonstruktivnoy i esteticheskoy hirurgii [Annals of plastic, reconstructive and aesthetic surgery]. 1997; 2: 73-79. (in Russ.)
39. Thamm OC, Eschborn J, Schäfer RC, Schmidt J. Advances in Modern Microsurgery. J Clin Med. 2024; 13(17): 5284.
40. Myers SR, Froschauer S, Akelina Y, et al. Microsurgery training for the twenty-fi rst century. Arch Plast Surg. 2013; 40(4): 302-303. DOI: 10.5999/aps.2013.40.4.302
41. Zhao M, Zhou J, Li X, et al. Repair of bone defect with vascularized tissue engineered bone graft seeded with mesenchymal stem cells in rabbits. Microsurgery. 2011; 31(2): 130-137. DOI: 10.1002/micr.20854
42. Wang T, Li H, Pu T, Yang L. Microsurgery Robots: Applications, Design, and Development. Sensors (Basel). 2023; 23(20): 8503. DOI: 10.3390/s23208503
43. Белоусов АЕ, Ткаченко СС. Микрохирургия в травматологии. – Л.: Медицина, 1988 – 244 c. Belousov AE, Tkachenko SS. Microhirurgia v travmatologii [Microsurgery in traumatology]. Leningrad: Medicina [Leningrad: Medicine].1988; 244 p. (In Russ.)
УДК: 616.006.08:06 DOI : 10.2096 9/VSKM.2026.19(3).100-106
Осложнения противоопухолевого лечения в онкологии: разновидности и механизмы развития
М.М. Рябов1, М.А. Векильян2, В.Ф. Осипов3, О.Е. Коновалов2, А.В. Шулаев4, В.И. Пак2, А.А. Шикалева4,5
1ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет», Россия, 150000, Ярославская область, г. Ярославль, ул. Революционная, 5
2ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», Россия, 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6
3Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн, Россия, 428017, г. Чебоксары, Московский проспект, 49
4ФГБОУ ВО «Казанский госуда рственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49
5КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36
Резюме. Введение. Проблема осложнений противоопухолевого лечения является одной из наиболее значимых в современной онкологии. Согласно мировой статистике, 34,8% пациентов, проходящих специальное лечение, умирают от неонкологических причин, включая осложнения терапии. В России эта проблема также актуальна: зарегистрировано значительное количество летальных исходов, связанных с осложнениями противоопухолевого лечения. Особую значимость проблема приобретает в связи с тем, что более 55% онкологических заболеваний диагностируется у пациентов старше 65 лет, что повышает риск развития осложнений. Цель исследования – комплексное изучение разновидностей и механизмов развития осложнений при различных методах противоопухолевого лечения (хирургическом, лучевом и лекарственном), а также оценка их влияния на результаты терапии и качество жизни пациентов. Материалы и методы. Исследование базируется на всестороннем изучении научных публикаций, извлечённых из ведущих международных баз данных (PubMed, Scopus, Web of Science), а также из российской электронной библиотеки eLibrary. Был осуществлён критический анализ релевантных научных работ без установления временных рамок, что обеспечило максимально полный охват имеющихся данных по исследуемой проблематике. В процессе анализа особое внимание уделялось методологической обоснованности исследований, достоверности полученных результатов и их воспроизводимости, что обеспечило высокую надёжность итоговых выводов. Результаты и их обсуждение. Выявлены основные виды осложнений при различных методах лечения: при хирургическом лечении: гнойно-септические осложнения, тромбоэмболические нарушения, лимфорея, функциональные нарушения соседних органов; при лучевой терапии: мукозиты, ксеростомия, циститы, ректиты и отдаленные лучевые повреждения; при лекарственной терапии: гематотоксичность, нейротоксичность, кардиотоксичность и тромбоэмболические осложнения; установлена взаимосвязь между возрастом пациентов, наличием коморбидных состояний и частотой развития осложнений. Выводы. Осложнения противоопухолевого лечения представляют собой серьезную медико-социальную проблему, требующую комплексного подхода к их профилактике и лечению. Необходимо создание мультидисциплинарных команд для оценки рисков развития осложнений и разработки индивидуальных программ лечения. Особое значение имеет раннее выявление предикторов осложнений и формирование групп риска среди онкологических пациентов. Результаты исследования могут быть использованы для совершенствования методов профилактики и лечения осложнений противоопухолевой терапии.
Ключевые слова: осложнения противоопухолевого лечения, онкология, хирургическое лечение, лучевая терапия, лекарственная терапия, коморбидные состояния, качество жизни пациентов, профилактика осложнений, ранняя диагностика.
Для цитирования: Рябов М.М., Векильян М.А., Осипов В.Ф. [и др.]. Осложнения противоопухолевого лечения в онкологии: разновидности и механизмы развития // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 3. – С. 100–106. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(3).100-106.
ЛИТЕРАТУРА
1. Данилова О.Е., Гиматдинова Г.Р., Давыдкин И.Л. [и др.]. Новые подходы к оценке сердечно-сосудистой токсичности у пациентов с гематологическими злокачественными опухолями (обзор литературы) // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. – 2023. – Т. 16, № 3. – С. 331-336. Danilova OE, Gimatdinova GR, Davydkin IL, et al. Novye podhody k ocenke serdechno-sosudistoj toksichnosti u pacientov s gematologicheskimi zlokachestvennymi opuholyami (obzor literatury) [New Approaches to Cardiovascular Toxicity Assessment in Patients with Hematological Malignancies: A Literature Review]. Klinicheskaya onkogematologiya. Fundamental’nye issledovaniya i klinicheskaya praktika [Clinical oncohematology. Basic research and clinical practice]. 2023; 16(3): 331-336. (In Russ.) DOI: 10.21320/2500-2139-2023-16-3-331-336
2. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. Состояние онкологической помощи населению России в 2024 году. − Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2025. – 275 с. Kaprin AD, Starinsky VV, Shakhzadova AO, ed. Sostoyanie onkologicheskoj pomoshchi naseleniyu Rossii v 2024 godu [The state of oncological care for the population of Russia in 2024]. Moskva: MNIOI imeni PA Gercena – fi lial FGBU «NMIC radiologii» Minzdrava Rossii [Moscow: PA Herzen Moscow Oncology Research Institute − branch of the National Medical Research Center of Radiology of the Ministry of Health of the Russian Federation]. 2025; 275 p.
3. Muss HB. Cancer in the elderly: a societal perspective from the United States. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2009; 21 (2): 92-98. DOI: 10.1016/j. clon. 2008.11.008
4. Khan, EA, Turovinina, EF. Assessment of early complications of antitumor treatment of rectal cancer using the International Classifi cation of Functioning. Medical and Social Expert Evaluation and Rehabilitation. 2024; 27(1): 49-57. DOI: 10.17816/MSER634562
5. Сомонова О.В., Елизарова А.Л., Давыдова Т.В., [и др.]. Нарушения в системе крови у онкологических больных с гнойно-септическими осложнениями // Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. – 2022. – №6. – С. 3-12. Somonova OV, Elizarova AL, Davydova TV, et al. Narusheniya v sisteme krovi u onkologicheskih bol’nyh s gnojno-septicheskimi oslozhneniyami [Blood system disorders in cancer patients with purulent-septic complications]. Voprosy biologicheskoj, medicinskoj i farmacevticheskoj himii [Issues of biological, medical and pharmaceutical chemistry]. 2022; 25(6): 3-12. (In Russ.) DOI: 10.29296/25877313-2022-06-01
6. Сомонова О.В., Елизарова А.Л. Расширение возможностей профилактики и лечения тромботических осложнений у пациентов с онкологическими заболеваниями // Флебология. – 2024. – Т. 18, № 1. – С. 54-63. Somonova OV, Elizarova, AL. Rasshirenie vozmozhnostej profi laktiki i lecheniya tromboticheskih oslozhnenij u pacientov s onkologicheskimi zabolevaniyami [Prevention and Treatment of Thrombotic Complications in Cancer Patients]. Flebologiya [Journal of Venous Disorders]. 2024; 18(1): 54-63. (In Russ.) DOI: 10.17116/fl ebo20241801154
7. Agnelli G, Bolis G, Capussotti L, et al. A clinical outcome-based prospective study on venous thromboembolism after cancer surgery: the @RISTOS project. Ann Surg. 2006; 243: 89-95.
8. Букин Э.М., Васин А.Б., Голощапова Н.С., [и др.]. Методы борьбы с послеоперационными осложнениями у пациентов, перенесших лимфаденэктомию по поводу рака молочной железы // Креативная хирургия и онкология. – 2024. – №14(3). – 229-234. Bukin EM, Vasin AB, Goloshchapova NS, et al. Metody bor’by s posleoperacionnymi oslozhneniyami u pacientov, perenesshih limfadenektomiyu po povodu raka molochnoj zhelezy [Methods of Controlling Postoperative Complications after Lymphadenectomy in Patients with Breast Cancer]. Kreativnaya hirurgiya i onkologiya [Creative surgery and oncology]. 2024; 14(3): 229-234. (In Russ.) DOI: 10.24060/2076-3093-2024-14-3-229-234
9. Solnica A, Liebergall-Wischnitzer M, Shussman N. Nursing Recommendations for Symptom-Specific Self-care of Low Anterior Resection Syndrome: A Systematic, Scoping Review of the Literature. Cancer Nurs. 2026; 49 (1): 43-50. DOI: 10.1097/NCC.0000000000001378
10. Орлов И.И., Грушина Т.И., Старкова М.В., Волкова Ю.И. Анализ частоты и причин возникновения нарушения функции объема и свободы движения в плечевом суставе на стороне операции у больных раком молочной железы // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. – 2022. – 11(2). – С. 46-51. Orlov II, Grushina TI, Starkova MV, Volkova YuI. Analiz chastoty i prichin vozniknoveniya narusheniya funkcii ob”ema i svobody dvizheniya v plechevom sustave na storone operacii u bol’nyh rakom molochnoj zhelezy [Analysis of prevalence and causes of impairment of ipsilateral shoulder range of motions and mobility in patients with breast cancer]. Onkologiya: Zhurnal imeni PA Gercena [PA Herzen Journal of Oncology]. 2022; 11(2): 46-51. (In Russ.) DOI: 10.17116/onkolog20221102146
11. Faulkner C, Stutheit-Zhao E, Tsai J, Malik N. Precision Radiotherapy for HPV-Associated Oropharyngeal Carcinoma: Evolving Approaches to Dose and Volume De-intensifi cation. Otolaryngol Clin North Am. 2026; 59(1): 77-91. DOI: 10.1016/j.otc.2025.08.020
12. Dilalla V, Chaput G, Williams T, Sultanem K. Radiotherapy side eff ects: integrating a survivorship clinical lens to better serve patients. Curr Oncol. 2020; 27(2): 107-112. DOI: 10.3747/co.27.6233
13. Строганова Е.А., Рзаева Н.Ш., Арзуманян А.А., Мирзаханова К.Т. Общие показатели крови в прогнозе развития и течения осложнений противоопухолевого лечения. In the World of Science and Education. – 2025. – № 5. – С. 39. Stroganova EA, Rzaeva NShK, Arzumanyan AA, Mirzakhanova KT. Obshchie pokazateli krovi v prognoze razvitiya i techeniya oslozhnenij protivoopuholevogo lecheniya [General blood parameters in the prognosis of the development and course of complications of antitumor treatment]. In the World of Science and Education. 2025; 5: 39. (In Russ.) DOI: 10.24412/3007-8946-2025-15-39
14. Мозерова Е.Я., Карабут Р.Ю., Ложков А.А., [и др.] Результаты лучевой терапии при рецидиве рака предстательной железы после радикальной простатэктомии // Медицинский алфавит. – 2021. – № 31. – С. 31-33. Mozerova EYa, Karabut RYu, Lozhkov AA, et al. Rezul’taty luchevoj terapii pri recidive raka predstatel’noj zhelezy posle radikal’noj prostatektomii [Results of salvage radiotherapy for prostate cancer after radical prostatectomy]. Medicinskij alfavit [Medical alphabet]. 2021; (31): 31-33. (In Russ.) DOI: 10.33667/2078-5631-2021-31-31-33
15. Сычева И.В., Каприн А.Д., Иванов С.А. Сочетание поздних лучевых повреждений органов малого таза у больной после химиолучевого лечения рака шейки матки IIB cT2bN0M0 и их лечение (клинический пример) // Вопросы онкологии. – 2022. – №68(1). – С. 99-105. Sycheva IV, Kaprin AD, Ivanov SA. Sochetanie pozdnih luchevyh povrezhdenij organov malogo taza u bol’noj posle himioluchevogo lecheniya raka shejki matki IIB cT2bN0M0 i ih lechenie (klinicheskij primer) [Combination of late radiation injuries of the pelvic organs in a patient after chemoradiation therapy for stage IIB cervical cancer cT2bN0M0 and their treatment (clinical example)]. Voprosy onkologii [Issues of Oncology]. 2022; 68(1):99-105. (In Russ.) DOI 10.37469/0507-3758-2022-68-1-99-105
16. Попова М.О., Рогачева Ю.А., Синяев А.А., [и др.] Эмпирическая антибактериальная терапия фебрильной нетропении на основе колонизации резистентными бактериями при алло-ТГСК // Вестник гематологии. – 2022. – Т. 18, № 1. – С. 51. Popova MO, Rogacheva YuA, Sinyaev AA, et al. Empiricheskaya antibakterial’naya terapiya febril’noj netropenii na osnove kolonizacii rezistentnymi bakteriyami pri allo-TGSK [Empirical antibacterial therapy of febrile netropenia based on colonization with resistant bacteria during allo-HSCT]. Vestnik gematologii [Bulletin of Hematology]. 2022; 18(1): 51. (In Russ.)
17. Румянцев А.А., Тюляндина А.С., Покатаев И.А., [и др.] Дозоинтенсивная химиотерапия при диссеминированном раке яичников после неоптимальной циторедукции: окончательные результаты исследования II фазы // Онкогинекология. – 2022. – № 2(42). – С. 17-24. Rumyantsev AA, Tyulyandina AS, Pokataev IA, et al. Dozointensivnaya himioterapiya pri disseminirovannom rake yaichnikov posle neoptimal’noj citoredukcii: okonchatel’nye rezul’taty issledovaniya II fazy [Dose-intensive chemotherapy for disseminated ovarian cancer after suboptimal cytoreduction: final results of a phase II study]. Onkoginekologiya [Onkoginekologiya]. 2022; 2(42): 17-24. DOI: 10.52313/22278710_2022_2_17
18. Латипова Д.Х., Андреев В.В., Маслова Д.А., [и др.]. Неврологические осложнения противоопухолевой лекарственной терапии // Практические рекомендации RUSSCO, часть 2. Злокачественные опухоли. – 2023. – № 13(3s2). – С. 302-311. Latipova DKh, Andreev VV, Maslova DA, et al. Nevrologicheskie oslozhneniya protivoopuholevoj lekarstvennoj terapii: Prakticheskie rekomendacii RUSSCO, chast’ 2 [Neurological complications of antitumor drug therapy: RUSSCO practical recommendations, part 2]. Zlokachestvennye opuholi [Malignant tumors]. 2023; 13(3s2): 302-311. (In Russ.) DOI: 10.18027 / 2224-5057-2023-13-3s2-2-302-311
19. Cheong MA, Leader A. Cancer and arterial thrombosis: therapeutic options. Res Pract Thromb Haemost. 2024; 8 (3): 102393. DOI: 10.1016/j.rpth.2024.102393
20. Mulder FI, Horváth-Puhó E, van Es N, et al. Arterial thromboembolism in cancer patients: a danish population-based cohort study. JACC CardioOncol. 2021; 3 (2): 205-218. DOI: 10.1016/j.jaccao.2021.02.007
21. Козлов Д.В., Загорулько А.И., Нистратов Г.П., Рыков С.П. Артериальная тромбоэмболия и острый коронарный синдром у больных со злокачественными новообразованиями. Аналитический обзор. Часть 1 // Атеросклероз. – 2025. – Т. 21, № 1. – С. 92-104. Kozlov DV, Zagorulko AI, Nistratov GP, Rykov SP. Arterial’naya tromboemboliya i ostryj koronarnyj sindrom u bol’nyh so zlokachestvennymi novoobrazovaniyami: Analiticheskij obzor, Chast’ 1 [Arterial thromboembolism and acute coronary syndrome in patients with malignant diseases: Analytical review, Part 1]. Ateroskleroz [Ateroscleroz]. 2025; 21 (1): 92-104. (In Russ.) DOI 10.52727/2078-256X-2025-21-1-92-104
22. Старченко А.А., Тарасова О.В. Установка имплантируемой порт-системы для лекарственной терапии злокачественных новообразований - законное право онкопациента в системе ОМС // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. – 2021. – № 6. – С. 52-71. Starchenko AA, Tarasova OV. Ustanovka implantiruemoj port-sistemy dlya lekarstvennoj terapii zlokachestvennyh novoobrazovanij - zakonnoe pravo onkopacienta v sisteme OMS [Installation of an implantable port system for drug therapy of malignant neoplasms is a legal right of an oncology patient in the compulsory medical insurance system]. Obyazatel’noe medicinskoe strahovanie v Rossijskoj Federacii [Compulsory medical insurance in the Russian Federation]. 2021; 6: 52-71. (In Russ.)
УДК 616. 053.8 DOI: 10.2096 9/VSKM.2026.19(3).107-113
Санаторно-курортное лечение при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника
Т.Г. Саковец1
1 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420012, Россия, г. Казань, ул. Бутлерова, 49
Реферат. Введение. Курорт – это территория, характеризующаяся наличием природных физических факторов в виде естественных или выведенных на поверхность минеральных вод, пелоидов, климатолечебных факторов, водоемов для талассотерапии, облагороженных участков земли с цельным ландшафтом, учреждений и сооружений для их использования. Впервые курортная терапия упоминается в России в 1717 году, когда Петр I, вернувшись из путешествия в заграничных государствах, указал «искать в нашем государстве ключевых вод, которыми можно пользоваться от разных болезней». Впоследствии, в 1719 году был организован первый курорт в России «Марциальные воды». Заболевания нервной системы, требующие санаторно-курортного лечения, включая вертебральную патологию, широко распространены в мире, встречаются у 40% населения. Цель: выявление особенностей санаторно-курортного лечения при дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника. Материал и методы. Для анализа литературы использовались источники из международных баз данных Web of Science, Scopus, PubMed, а также отечественной библиотечной системы eLibrary. Результаты и их обсуждение. Для достижения максимального терапевтического эффекта необходимо комплексное применение природных физических факторов (пелоидотерапии, бальнеотерапии, климатотерапии), целесообразно сочетанное их использование наряду с диетотерапией, психотерапией, лечебными гимнастическими упражнениями и преформированными физическими факторами. Учитывая широкую распространённость неврологических нозологий и высокую потребность в реабилитации больных, облигатно включающих санаторно-курортное лечение, необходим тщательный контроль при отборе больных для назначения природных физических факторов. Для лечения показаны следующие заболевания периферической нервной системы: вертеброгенные радикулопатии, состояние после операций по удалению грыжи межпозвоночного диска, дегенеративно-дистрофическая заболевания позвоночника различных отделов, миофасциальный болевой синдром. К основным природным физическим факторам, применяемым при вертебральной патологии, относятся бальнеолечебные факторы, а также лечебные грязи, талассотерапия, гелиотерапия. Заключение. Таким образом, при нерезко выраженных, но стойких симптомах в стадии ремиссии при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника рекомендуется санаторно-курортное лечение, в случаях, когда нужно усилить защитные силы организма, при отсутствии срыва компенсаторных механизмов. На курортах используются минеральные ванны различного химического состава и концентрации, в частности: радоновые, сероводородные, хлоридные натриевые ванны, а также нафталан, иловые, торфяные лечебные грязи, солнечное излучение, морские купания.
Ключевые слова: санаторно-курортное лечение, дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника
Для цитирования: Саковец Т.Г. Санаторно-курортное лечение при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 3. – С. 107–113. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(3).107-113.
ЛИТЕРАТУРА
1. Сидоров В.Д., Айрапетова Н.С., Гайдарова А.Х. Санаторно-курортный этап реабилитации при дорсалгиях // Вестник восстановительной медицины. 2019. – № 1. – С. 71-79. Sidorov VD, Airapetova NS, Gaidarova AKh. Sanatorno-kurortnyj etap reabilitacii pri dorsalgiyah [Sanatorium-resort stage of rehabilitation for dorsalgia]. Vestnik vosstanovitel’noj mediciny [Bulletin of Restorative Medicine]. 2019; 1: 71-79. (In Russ.)
2. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: учебник. – Москва: Медицина, 2003 – 432 с. Bogolyubov VM, Ponomarenko GN. Obshchaya fi zioterapiya: uchebnik [General physiotherapy: textbook]. Moskva: Medicina [Moscow: Medicine]. 2003; 432 р. (In Russ.)
3. Улащик В.С. Введение в теоретические основы физической терапии. – Минск: Наука и техника, 1981. – 238 с. Ulashchik VS. Vvedenie v teoreticheskie osnovy fi zicheskoj terapii [Introduction to the theoretical foundations of physical therapy]. Minsk: Nauka i tekhnika [Minsk: Science and Technology]. 1981; 238 р. (In Russ.)
4. Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия: учебник. – Минск: Интерпрессервис, 2003 – 560 с. Ulashchik VS, Lukomskij IV. Obshchaya fi zioterapiya: uchebnik [General physiotherapy: textbook]. Minsk: Interpresservis [Minsk: Interpresservice]. 2003; 560 р. (In Russ.)
5. Todorović SJ. Effi cacy of the lumbar stabilization and thoracic mobilization exercise program on pain intensity and functional disability reduction in chronic low back pain patients with lumbar radiculopathy: A randomized controlled trial. Back Musculoskelet Rehabil. 2020;33(6):897-907. DOI: 10.3233/BMR-201843
6. Trybulski R, Michał W, Małgorzata S, et al. Impact of isolated lum bar extension strength training on reducing nonspecific low back pain, disability, and improving function: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2025 Feb 21;15(1):6426. DOI: 10.1038/s41598-025-90699-5
7. Shanbehzadeh S, ShahAli S, Hides J, et al. Effect of motor control training on trunk muscle morphometry, pain, and disability in people with chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis. Manipulative Physiol Ther. 2022 Mar-Apr;45(3):202-215. DOI: 10.1016/j.jmpt.2022.06.003
8. Kostadinović S, Milovanović N, Jovanović J, et al. Effect of core stabilization exercises versus conventional exercises on pain and functional status in patients with non-specific low back pain: a randomized clinical trial. Back Musculoskelet Rehabil. 2013;26(1):37-43. DOI: 10.3233/BMR-2012-0348
9. Sonmezer E, Özköslü MA, Yosmaoğlu HB. The effects of clinical pilates exercises on functional disability, pain, quality of life and lumbopelvic stabilization in pregnant women with low back pain: A randomized controlled study. J Back Musculoskelet Rehabil. 2021;34(1):69-76. DOI: 10.3233/BMR-191810.
10. Kwok BC, Soh REC, Smith HE, Kong PW. Clinical Pilates exercises for adults with chronic low back pain improve single-leg squat postural control and lumbopelvic-hip fl exibility. Gait Posture. 2025 Jun;119:127-134. DOI: 10.1016/j.gaitpost.2025.02.025
11. Lu Q, Su C, Liu H, Luo C. Zhongguo Zhen Jiu Anterior-posterior acupoint combination for low back pain. 2018;38(12):1335-9. DOI: 10.13703/j.0255-2930.2018.12.021
12. Hong J, Park J, Lee S, Lee J. Comparison of the Low Back Pain Re lief and Spread Level After Upper and Lower Lumbar Erector Spinae Plane Block. Pain Physician. 2023 Nov; 26(7): 549-556.
13. Физиотерапия и курортология / под ред. В.М. Боголюбова. – Москва: Издательство Бином, 2008. – 408 с. Bogolyubov VM ed. Fizioterapiya i kurortologiya [Physiotherapy and kurortology]. Moskva: Izdatel’stvo Binom [Moscow: Binom Publishing House]. 2008; 408 p. (In Russ.)
14. Медицинская реабилитация: в 3-х томах. Том 2 / под ред. В. М. Боголюбова. – Москва, 2007. – 629 с. Bogolyubov VM ed. Medicinskaya reabilitaciya: v 3-h tomah, Tom 2 [Medical rehabilitation: in 3 volumes, Volume 2]. Moskva [Moscow]. 2007; 629 р. (In Russ.)
15. Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике / под ред. А.Н. Обросова, Т.В. Карачевской – Москва: Медицина, 1987. – 383 с. Obrosova AN, Karachevskoj TV ed. Rukovodstvo po fi zioterapii i fi zioprofi laktike [Manual of physiotherapy and physioprophylaxis]. Moskva: Medicina [Moscow: Medicine]. 1987; 383 p. (In Russ.)
16. Справочник по санаторно-курортному отбору / под ред. В. М. Боголюбова. – Москва: Медицина, 1986. – 525 с. Bogolyubov VM ed. Spravochnik po sanatorno-kurortnomu otboru [Handbook of sanatorium-resort selection]. Moskva: Medicina [Moscow: Medicine]. 1986; 525 р. (In Russ.)
17. Улащик В.С. Введение в теоретические основы физической терапии. – Минск: Наука и техника, 1981. – 238 с. Ulashchik VS. Vvedenie v teoreticheskie osnovy fi zicheskoj terapii [Introduction to the theoretical foundations of physical therapy]. Minsk: Nauka i tekhnika [Minsk: Science and Technology]. 1981; 238 р. (In Russ.)
18. Избранные вопросы медицинской реабилитации / под ред. С.Г. Щербака. – Санкт-Петербург: Издательство Корона-Век, 2016. – 192 с. Shcherbak SG ed. Izbrannye voprosy medicinskoj reabilitacii [Selected issues of medical rehabilitation]. Sankt-Peterburg: Izdatel’stvo Korona-Vek [Saint Petersburg: Korona-Vek Publishing House]. 2016; 192 p. (In Russ.)
19. Епифанов В.А., Ачкасов Е.Е., Епифанов А.В. Медицинская реабилитация. – Москва: Издательство Гэотар-Медиа, 2015 – 672 c. Epifanov VA, Achkasov EE, Epifanov AV. Medicinskaya reabilitaciya [Medical rehabilitation]. Moskva: Izdatel’stvo Geotar-media [Moscow: Geotar-media Publishing House]. 2015; 672 p. (In Russ.).
20. Епифанов В.А., Епифанов А.В. Реабилитация в неврологии. – Москва: Издательство Гэотар-Медиа, 2015. – 416 c. Epifanov VA, Epifanov AV. Reabilitaciya v nevrologii [Rehabilitation in neurology]. Moskva: Izdatel’stvo Geotar-media [Moscow: Geotar-media Publishing House]. 2015; 416 р. (In Russ.)
21. Khodadad B, Letafatkar A, Hadadnezhad M, Shojaedin S.Sports Comparing the eff ectiveness of cognitive functional treatment and lumbar stabilization treatment on pain and movement control in patients with low back pain. Health. 2020;12(3):289-295. DOI: 10.1177/1941738119886854.
22. Reyhan AÇ, Dereli EE, Çolak TK. Low back pain during pregnancy and Kinesio tape application.J Back Musculoskelet Rehabil. 2017;30(3):609-613. DOI: 10.3233/BMR-160584.
23. Maggi L, Celletti C, Mazzarini M, Blow D, Camerota F. Neuromuscular taping for chronic non-specifi c low back pain: a randomized single-blind controlled trial. Aging Clin Exp Res. 2022 May;34(5):1171-1177. DOI: 10.1007/s40520-021-02029-0
24. Lin CF, Jankaew A, Tsai MC, Liao JC. Immediate effects of thoracic mobilization versus soft tissue release on trunk motion, pain, and lumbar muscle activity in patients with chronic low back pain. J Bodyw Mov Ther. 2024;40:1664-1671. DOI: 10.1016/j.jbmt.2024.09.004.
25. Guild DG.Prim Care. Mechanical therapy for low back pain. 2012;39(3):511-6. DOI: 10.1016/j.pop.2012.06.006.
26. Maigne R.Low back pain of thoracolumbar origin. Arch Phys Med Rehabil. 1980;61(9):389-95
27. Физиотерапия: национальное руководство / под ред. Г.Н. Пономаренко. – Москва: Издательство Гэотар-Медиа, 2013. – 864 с. Ponomarenko GN ed. Fizioterapiya: nacional’noe rukovodstvo [Physiotherapy: national guidelines]. Moskva: Izdatel’stvo Geotar-media [Moscow: Geotar-media Publishing House]. 2013; 864 p. (In Russ.)
28. Курорты. Энциклопедический словарь / под ред. Е.И. Чазова. – Москва: Советская энциклопедия, 1983. – 592 с. Chazov EI ed. Kurorty. Enciklopedicheskij slovar’ [Resorts. The Encyclopedic Dictionary]. Moskva: Sovetskaya enciklopediya [Moscow: Soviet Encyclopedia]. 1983; 592 р. (In Russ.)
29. Фесюн А.Д., Яковлев М.Ю. Нормативно-правовое регулирование санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации // Вестник Медицинского института непрерывного образования. – 2022. – № 4. – С. 56-59. Fesyun AD, Yakovlev MYu. Normativno-pravovoe regulirovanie sanatorno-kurortnogo lecheniya i medicinskoj reabilitacii [Legal regulation of spa treatment and medical rehabilitation]. Vestnik Medicinskogo instituta nepreryvnogo obrazovaniya [Bulletin of the Medical Institute of Continuous Education]. 2022; 4: 56-59. (In Russ.)
30. Глухов А.Н. Санаторно-курортное лечение с позиций доказательной медицины // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2022. – № 2. – С. 83. Gluhov AN. Sanatorno-kurortnoe lechenie s pozicij dokazatel’noj mediciny [Sanatorium-resort treatment from the standpoint of evidence-based medicine]. Vestnik fizioterapii i kurortologii [Bulletin of Physiotherapy and Balneology]. 2022; 2: 83. (In Russ.)
31. Улащик В.С. Домашняя физиотерапия. – Минск, 1993. – 287 с. Ulashchik VS. Domashnyaya fizioterapiya [Home physiotherapy]. – Minsk [Minsk]. 1993; 287р. (In Russ.)
32. Петрикова-Росинова И. Cанаторно-курортное лечение - неотделимая часть лечебного и профилактического процесса лечения // Национальная ассоциация ученых. – 2015. – № 15. – C. 161-163. Petrikova-Rosinova I. Canatorno-kurortnoe lechenie - neotdelimaya chast’ lechebnogo i profi lakticheskogo processa lecheniya [Sanatorium-resort treatment is an integral part of the therapeutic and preventive treatment process]. Nacional’naya associaciya uchenyh [National Association of Scientists]. 2015; 15: 161-163. (In Russ.)
33. Макеев В.В. Взаимосочетание дозированной ходьбы и талассопроцедур в восстановительном лечении больных остеохондрозом позвоночника // Вестник новых медицинских технологий. – 2009. – Т. 16, № 3. – С. 181. Makeev VV. Vzaimosochetanie dozirovannoj hod’by i talassoprocedur v vosstanovitel’nom lechenii bol’nyh osteohondrozom pozvonochnika [Combination of dosed walking and thalassotherapy in the rehabilitation treatment of patients with spinal osteochondrosis]. Vestnik novyh medicinskih tekhnologij [Bulletin of new medical technologies]. 2009; 16(3): 181. (In Russ.)
34. Каминская Е.Н., Липский М.Г., Акулин И.М. [и др.] Комплексный подход в лечении остеохондроза позвоночника в санаторно-курортных организациях Республики Беларусь // Медицина и право в XXI веке: сборник трудов XVI научно- практической конференции. – Санкт-Петербург: Издательство Санкт-Петербургского государственного университета, 2025. – С. 63-70. Kaminskaya EN, Lipskij MG, Akulin IM, et al. Kompleksnyj podhod v lechenii osteohondroza pozvonochnika v sanatorno-kurortnyh organizaciyah Respubliki Belarus’ [An integrated approach in the treatment of osteochondrosis of the spine in sanatorium-resort organizations of the Republic of Belarus]. Medicina i pravo v XXI veke: sbornik trudov XVI nauchno- prakticheskoj konferencii [Medicine and law in the XXI century: proceedings of the XVI scientific and practical conference]. Sankt-Peterburg: Izdatel’stvo Sankt-Peterburgskogo gosudarstvennogo universiteta [Saint Petersburg: St. Petersburg State University Press]. 2025; 63-70. (In Russ.)
35. Воробьев М.Г, Воробьев В.М. Физиотерапия на дому. – Санкт-Петербург: Гиппократ, 1992. – 208 с. Vorobyov MG, Vorobyov VM. Fizioterapiya na domu [Physiotherapy at home]. Sankt-Peterburg: Gippokrat [St. Petersburg: Hippocrates]. 1992; 208 р. (In Russ.)
36. Макеев В.В., Куделькина Л.В., Прибежищая Г.Н. Эффективность санаторного этапа восстановительного лечения больных остеохондрозом позвоночника с миофасциальным болевым синдромом поясничной локализации // Вестник новых медицинских технологий. – 2009. – Т. 16, № 3. – С. 180. Makeev VV, Kudelkina LV, Pribezhishchaya GN. Eff ektivnost’ sanatornogo etapa vosstanovitel’nogo lecheniya bol’nyh osteohondrozom pozvonochnika s miofascial’nym bolevym sindromom poyasnichnoj lokalizacii [Efficiency of the sanatorium stage of restorative treatment of patients with spinal osteochondrosis and myofascial pain syndrome of lumbar localization]. Vestnik novyh medicinskih tekhnologij [Bulletin of new medical technologies]. 2009; 16(3): 180. (In Russ.)
37. Улащик В. С. Новые методы и методики физической терапии. – Минск: Беларусь, 1986. – 174 с. Ulashchik VS. Novye metody i metodiki fi zicheskoj terapii [New methods and techniques of physical therapy]. Minsk: Belarus’ [Minsk: Belarus]. 1986; 174 р. (In Russ.)
38. Lima M, Ferreira AS, Reis FJJ, et al. Chronic low back pain and back muscle activity during functional tasks. Gait Posture. 2018 Mar;61:250-256. DOI: 10.1016/j.gaitpost.2018.01.021
39. Лукомский И.В., Сикорская И.С., Улащик В.С. Физиотерапия. Лечебная физкультура. Массаж: учебник. – Минск: Вышэйшая школа, 2010. – 384 с. Lukomsky IV, Sikorskaya IS, Ulashchik VS. Fizioterapiya. Lechebnaya fizkul’tura. Massazh: uchebnik [Physiotherapy. Physical therapy. Massage: a textbook]. Minsk: Vyshejshaya shkola [Minsk: Higher School]. 2010; 384 р. (In Russ.)
40. Техника и методика физиотерапевтических процедур (справочник) / под ред. В.М. Боголюбова. – Москва: Издательство Бином, 2018. – 464 с. Bogolyubov VM ed. Tekhnika i metodika fi zioterapevticheskih procedur (spravochnik) [Technique and methodology of physiotherapy procedures (handbook)]. Moskva: Izdatel’stvo Binom [Moscow: Binom Publishing House]. 2018; 464 р. (In Russ.)
41. Улащик В.С. Теория и практика лекарственного электрофореза. – Минск: Беларусь, 1976. – 207 с. Ulashchik VS. Teoriya i praktika lekarstvennogo elektroforeza [Theory and practice of medicinal electrophoresis]. Minsk: Belarus’ [Minsk: Belarus]. 1976; 207 р. (In Russ.)
42. Справочник по физиотерапии / под ред. А.Н. Обросова. – Москва: Медицина, 1976. – 344 с. Obrosov AN. Spravochnik po fi zioterapii [Handbook of physiotherapy]. Moskva: Medicina [Moscow: Medicine]. 1976; 344 р. (In Russ.)
43. Самсонюк И.З., Лысенюк В.П., Лобода М.В. Лазеротерапия и лазеропунктура в клинической и курортной практике. – Киев: Здоровье, 1997. – 249 с. Samsonyuk IZ, Lysenyuk VP, Loboda MV. Lazeroterapiya i lazeropunktura v klinicheskoj i kurortnoj praktike [Laser therapy and laser point in clinical and spa practice]. Kiev: Zdorov’e [Kiev: Zdorovye Publ.]. 1997; 249 р. (In Russ.)
44. Baerga-Varela L, Abréu Ramos AM. Core strengthening exercises for low back pain. Bol Asoc Med P R. 2006;98(1):56-61.
45. Сауна: использование сауны в лечебных и профилактических целях / под ред. В.М. Боголюбова, М. Матея. – Москва: Медицина, 1984. – 208 с. Bogolyubov VM, Matey M ed. Sauna: ispol’zovanie sauny v lechebnyh i profi lakticheskih celyah [Sauna: the use of saunas for therapeutic and preventive purposes]. Moskva: Medicina [Moscow: Medicine]. 1984; 208 р. (In Russ.)
46. Улащик В.С., Чиркин А.А. Ультразвуковая терапия. – Минск: Беларусь, 1983. – 254 с. Ulashchik VS, Chirkin AA. Ul’trazvukovaya terapiya [Ultrasound therapy]. Minsk: Belarus’ [Minsk: Belarus]. 1983; 254 р. (In Russ.)
47. Техники и методики физиотерапевтических процедур: справочник / под ред. В.М. Боголюбова. – Москва: Издательство Бином, 2012. – 463 с. Bogolyubov VM ed. Tekhniki i metodiki fi zioterapevticheskih procedur: spravochnik [Techniques and techniques of physioatherapy procedures: a reference book]. Moskva: Izdatel’stvo Binom [Moscow: Binom Publishing House]. 2012; 463 р. (In Russ.) Медицина, 1985. – 560 с.
48. Курортология и физиотерапия : руководство: в 2 томах, том 1 / ред. В. М. Боголюбов. - Москва : Медицина, 1985. – 560 с. Bogolyubov VM ed. Kurortologiya i fi zioterapiya (rukovodstvo): v 2 tomah; Tom 1 [Balneology and physiotherapy (manual): in 2 volumes; Volume 1]. Moskva: Izdatel’stvo Medicina [Moscow: Publishing House of Medicine]. 1985; 560 р. (In Russ.)
49. Справочник по физиотерапии / под ред. В.Г. Ясногородского. – Москва: Медицина, 1992. – 511 с. Yasnogorodsky VG ed. Spravochnik po fi zioterapii [Handbook of physiotherapy]. Moskva: Medicina [Moscow: Medicine]. 1992; 511 р. (In Russ.)
50. Подчуфарова Е.В. Хронические миогенные болевые синдромы в спине: механизмы развития и подходы к лечению // РМЖ. – 2009. – Т. 17, № 11. – С. 734-741. Podchufarova EV. Hronicheskie miogennye bolevye sindromy v spine: mekhanizmy razvitiya i podhody k lecheniyu [Chronic myogenic pain syndromes in the back: mechanisms of development and approaches to treatment]. RMZH [RMJ]. 2009; 17(11): 734-741. (In Russ.)
51. Gareth J. Predicting persistent disabling low back pain in general practice: a prospective cohort study. Br J Gen Pract. 2006; 526(56): 334-341.
52. Третьякова Е.А. Влияние комплексного санаторно-курортного лечения на качество жизни больных хроническим синдромом боли в нижней части спины // Пермский медицинский журнал. – 2010. – Т. 27, № 6. – С. 116-122. Tretyakova EA. Vliyanie kompleksnogo sanatorno-kurortnogo lecheniya na kachestvo zhizni bol’nyh hronicheskim sindromom boli v nizhnej chasti spiny [The infl uence of complex spa treatment on the quality of life of patients with chronic lower back pain syndrome]. Permskij medicinskij zhurnal [Perm Medical Journal]. 2010; 27(6): 116-122. (In Russ.)
53. Улащик В.С., Чиркин А.А. Ультразвуковая терапия. – Минск: Беларусь, 1983. – 254 с. Ulashchik VS, Chirkin AA. Ul’trazvukovaya terapiya [Ultrasound therapy]. Minsk: Belarus’ [Minsk: Belarus]. 1983; 254 р. (In Russ.)
54. Masood Z, Khan AA, Ayyub A, Shakeel R. Effect of lumbar traction on discogenic low back pain using variable forces. J Pak Med Assoc. 2022 Mar;72(3):483-486. DOI: 10.47391/JPMA.453
55. Курортология и физиотерапия (руководство): в 2 томах. Том 2 / под ред. В.М. Боголюбова. – Москва: Издательство Медицина, 1985. – 640 с. Bogolyubov VM ed. Kurortologiya i fi zioterapiya (rukovodstvo): v 2 tomah, Tom 2 [Balneology and physiotherapy (manual): in 2 volumes. Volume 2]. Moskva: Izdatel’stvo Medicina [Moscow: Publishing House of Medicine]. 1985; 640 р. (In Russ.)
56. Техника и методики физиотерапевтических процедур. Справочник / под ред. В.М. Боголюбова. – Москва: Медицина, 1983. – 352 с. Bogolyubov VM ed. Tekhnika i metodiki fi zioterapevticheskih procedur. Spravochnik [Techniques and techniques of physiotherapy procedures. Handbook]. Moskva: Medicina [Moscow: Medicine]. 1983; 352 р. (In Russ.)
57. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. – Москва: Медицина, 1991. – 317 с. Strelkova NI. Fizicheskie metody lecheniya v nevrologii [Physical methods of treatment in neurology]. Moskva: Medicina [Moscow: Medicine]. 1991; 317 р. (In Russ.)
58. Частная физиотерапия: учебное пособие / под ред. Г.Н. Пономаренко. – Москва: Медицина, 2005. – 734 с. Ponomarenko GN ed. Chastnaya fi zioterapiya: uchebnoe posobie [Private physiotherapy: a textbook]. Moskva: Medicina [Moscow: Medicine]. 2005; 734р. (In Russ.)
59. Гиоев П.М., Худяев А.Т. Особенности комплексного лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника // Гений ортопедии. – 2009. – № 3. – С. 107-111. Gioev PM, Hudyaev AT. Osobennosti kompleksnogo lecheniya osteohondroza poyasnichnogo otdela pozvonochnika [Features of complex treatment of lumbar spine osteochondrosis]. Genij ortopedii [Genius of Orthopedics]. 2009; 3: 107-111. (In Russ.)
60. Галиев Р.Р., Хайруллин И.Т., Аксенов Н.Д. [и др.]. Роль ЛФК в оздоровительном процессе у взрослых с межпозвонковой грыжей // Обзор педагогических исследований. – 2022. – Т 4, № 4. – С. 99-104. Galiev RR, Khairullin IT, Aksenov ND, et al. Rol’ LFK v ozdorovitel’nom processe u vzroslyh s mezhpozvonkovoj gryzhej [The role of exercise therapy in the health process in adults with intervertebral hernia]. Obzor pedagogicheskih issledovanij [Review of pedagogical research]. 2022; 4(4): 99-104. (In Russ.)
61. Лукомский И.В., Сикорская И.С., Улащик В.С. Физиотерапия. Лечебная физкультура. Массаж: учебник. – Минск: Вышэйшая школа, 2010. – 384 с. Lukomsky IV, Sikorskaya IS, Ulashchik VS. Fizioterapiya. Lechebnaya fizkul’tura. Massazh: uchebnik [Physiotherapy. Physical therapy. Massage: a textbook]. Minsk: Vyshejshaya shkola [Minsk: Higher School]. 2010; 384 р. (In Russ.)
62. Гурленя А.М., Багель Г.Е. Физиотерапия и курортология нервных болезней. – Минск: Вышейшая школа, 1989. – 397 с. Gurlenya AM, Bagel GE. Fizioterapiya i kurortologiya nervnyh boleznej [Physiotherapy and balneology of nervous diseases]. Minsk: Vyshejshaya shkola [Minsk: Higher school]. 1989; 397 р. (In Russ.)
63. Косс В.В., Леонов Д.Ю. Восстановительная терапия в период реабилитации у пациентов, прошедших малоинвазивное лечение межпозвонковой грыжи // Хирургическая практика. – 2018. – Т. 35, № 3. – С. 21-23. Koss VV, Leonov DYu. Vosstanovitel’naya terapiya v period reabilitacii u pacientov, proshedshih maloinvazivnoe lechenie mezhpozvonkovoj gryzhi [Restorative therapy during the rehabilitation period in patients who underwent minimally invasive treatment of intervertebral hernia]. Hirurgicheskaya praktika [Surgical practice]. 2018; 35(3): 21-23. (In Russ.) DOI: 10.17238/issn2223-2427.2018.3.21-23
64. Куликов А.Г., Воронина Д.Д., Луппова И.В. [и др.] Новый подход к реабилитации пациентов после оперативного лечения грыж межпозвонковых дисков // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2016. – Т. 19, № 3. – С. 125-128. Kulikov AG, Voronina DD, Luppova IV, et al. Novyj podhod k reabilitacii pacientov posle operativnogo lecheniya gryzh mezhpozvonkovyh diskov [A new approach to rehabilitation of patients after surgical treatment of intervertebral disc herniations]. Mediko-social’naya ekspertiza i reabilitaciya [Medical and social examination and rehabilitation]. 2016; 19(3): 125-128. (In Russ.) DOI: 10.18821/1560-9537-2016-19-3-125-128
65. Свиридкин П.А., Пещерев В.А., Гриднева И.В. Эффективность мультимодальной реабилитации у больных с дорсопатией после хирургического лечения межпозвоночных грыж поясничного отдела позвоночника // Молодежный инновационный вестник. – 2025. – Т. 14, № S1. – С. 850-853. Sviridkin PA, Peshcherev VA, Gridneva IV. Effektivnost’ mul’timodal’noj reabilitacii u bol’nyh s dorsopatiej posle hirurgicheskogo lecheniya mezhpozvonochnyh gryzh poyasnichnogo otdela pozvonochnika [Efficiency of multimodal rehabilitation in patients with dorsopathy after surgical treatment of intervertebral hernias of the lumbar spine]. Molodezhnyj innovacionnyj vestnik [Youth Innovation Bulletin]. 2025; 14(S1): 850-853. (In Russ.)
УДК 616.314-007-053.2:614.2 DOI: 10.2 0969 /VSKM.2026.19(3).114-120
Детские аномалии и деформации зубочелюстной системы: медико-социальные аспекты и инновационные подходы к профилактике
Б.А. Халманов1, Р.А. Амонуллоев1, Г.А. Икрамов1, Ш.Ш. Курбанов1
1Ташкентский государственный медицинский университет, 100109, Узбекистан, Ташкент, Алмазарский район, ул. Фаробий, 2
Реферат. Введение. Зубочелюстные аномалии и деформации являются одной из наиболее актуальных проблем современной стоматологии и ортодонтии. По данным отечественных и зарубежных исследований, их распространённость среди детского населения варьирует от 41,8% до 81%, а в отдельных регионах достигает 85%. Зубочелюстные аномалии и деформации оказывают существенное влияние на жевательную функцию, речь, дыхание, эстетику лица и психоэмоциональное состояние пациентов, снижая качество жизни и способствуя развитию патологии височно-нижнечелюстного сустава. Формирование аномалий обусловлено комплексным воздействием наследственных, экологических, социальных и функциональных факторов. Цель исследования – провести анализ современных научных данных о распространённости, структуре, факторах риска и клиническом значении зубочелюстных аномалий и деформаций у детей и подростков, а также определить основные направления их профилактики и ранней диагностики. Материалы и методы. Проведён обзор отечественных и зарубежных научных публикаций за последние годы, посвящённых эпидемиологии, этиологии, диагностике и профилактике зубочелюстных аномалий. В анализ были включены результаты популяционных, клинических, ретроспективных и экспедиционных исследований, выполненных в России, Узбекистане, Беларуси, Казахстане, Таджикистане и других странах. Рассматривались данные о распространённости различных видов окклюзионных нарушений, влиянии факторов внешней среды, наследственной предрасположенности, соматической патологии и особенностей развития ребёнка на формирование зубочелюстных аномалий и деформаций. Результаты и их обсуждение. Анализ литературы показал высокую распространённость зубочелюстных аномалий среди детей и подростков. Наиболее часто выявляются дистальная окклюзия, глубокий прикус, скученность зубов и аномалии положения отдельных зубов. Установлено, что частота зубочелюстных аномалий и деформаций возрастает в периоды сменного и постоянного прикуса. Значимыми факторами риска являются нарушения миофункционального равновесия, искусственное вскармливание, дисплазия соединительной ткани, неблагоприятные экологические условия, преждевременная потеря зубов и наследственная предрасположенность. Исследования подтверждают взаимосвязь зубочелюстных аномалий с нарушениями дыхания, жевания, глотания, осанки и функцией височно-нижнечелюстного сустава. Современные диагностические индексы позволяют объективно оценивать степень выраженности нарушений и определять потребность в ортодонтическом лечении. Ранняя диагностика способствует своевременному проведению профилактических мероприятий и повышает эффективность лечения. Выводы. Зубочелюстные аномалии и деформации характеризуются высокой распространённостью и значительной медико-социальной значимостью. Их развитие определяется сочетанным воздействием наследственных, функциональных и экологических факторов. Своевременное выявление факторов риска, проведение профилактических осмотров детей с раннего возраста и использование современных методов диагностики позволяют снизить частоту осложнений и повысить эффективность ортодонтической помощи. Необходимы дальнейшие исследования, направленные на совершенствование программ ранней диагностики, профилактики и комплексного междисциплинарного лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями.
Ключевые слова: зубочелюстные аномалии, зубочелюстные деформации, ортодонтическая патология, распространённость
Для цитирования: Халманов Б.А., Амонуллоев Р.А., Икрамов Г.А., Курбанов Ш.Ш. Детские аномалии и деформации зубочелюстной системы: медико-социальные аспекты и инновационные подходы к профилактике // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 3. – С. 114–120. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(3).114-120.
ЛИТЕРАТУРА
1. Горлачёва Т.В., Терехова Т.Н., Аврусевич Н.В. Структура зубочелюстных аномалий и нуждаемость в ортодонтическом лечении лиц 20–23 лет // Медицинский журнал. – 2021. – № 2. – С. 70–72. Gorlacheva TV, Terekhova TN, Avrusevich NV. Struktura zubochelyustnykh anomaliy i nuzhdaemost’ v ortodonticheskom lechenii lits 20–23 let [Structure of dentofacial anomalies and need for orthodontic treatment among individuals aged 20–23 years]. Meditsinskiy zhurnal [Medical Journal]. 2021; 2: 70–72. (In Russ.)
2. Шамсидинов А.Т., Файзов К.С., Танжихолов У.Х., Исмоилов Ф.Н. Система раннего выявления и реабилитации детей и подростков города Душанбе с зубочелюстными аномалиями // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. – 2016. – № 1. – С. 57–60. Shamsidinov AT, Fayzov KS, Tanzhikholov UKh, Ismoilov FN. Sistema rannego vyyavleniya i reabilitatsii detey i podrostkov goroda Dushanbe s zubochelyustnymi anomaliyami [System for early detection and rehabilitation of children and adolescents in Dushanbe with dentofacial anomalies]. Vestnik poslediplomnogo obrazovaniya v sfere zdravookhraneniya [Bulletin of Postgraduate Education in Healthcare]. 2016; (1): 57–60. (In Russ.)
3. Атoева М.А., Собиров Ш.С. Взаимообусловленность частоты зубочелюстных аномалий у детей, проживающих в различных экологических условиях и оказания им профилактической помощи // Биология и интегративная медицина. – 2020. – № 3 (43). – С. 45–53. Atoeva MA, Sobirov ShS. Vzaimoobuslovlennost chastoty zubochelyustnykh anomaliy u detey, prozhivayushchikh v razlichnykh ekologicheskikh usloviyakh i okazaniya im profilakticheskoy pomoshchi [Interrelation of the frequency of dentoalveolar anomalies in children living in diff erent ecological conditions and providing them with preventive care]. Biologiya i integrativnaya meditsina [Biology and Integrative Medicine]. 2020; 3 (43): 45–53. (In Russ.)
4. Тайлакова Д.И. Определение эффективности метода анкетирования при выявлении характера влияния неблагоприятных экологических факторов на зубочелюстную систему детей // International Journal of Humanities and Natural Sciences. – 2017.– Vol. 1. – P. 16–18. Taylakova DI. Opredelenie eff ektivnosti metoda anketirovaniya pri vyyavlenii kharaktera vliyaniya neblagopriyatnykh ekologicheskikh faktorov na zubochelyustnuyu sistemu detey [Determination of the effectiveness of the questionnaire method in identifying the impact of adverse environmental factors on the dentoalveolar system of children]. International Journal of Humanities and Natural Sciences. 2017; 1: 16–18. (In Russ.)
5. Нигматов Р.Н., Нигматова И.М., Нодирхонова М.О. Влияние заболеваний опорно-двигательного аппарата на зубочелюстную систему детей в периоде сменного прикуса (обзорная статья) // Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. – 2019. – № 1. – С. 51–54. Nigmatov RN, Nigmatova IM, Nodirkhonova MO. Vliyanie zabolevaniy oporno-dvigatelnogo apparata na zubochelyustnuyu sistemu detey v periode smennogo prikusa (obzornaya statya) [Influence of musculoskeletal diseases on the dentoalveolar system in children during the mixed dentition period (review article)]. Vestnik KGMA imeni IK Akhunbaeva [Bulletin of KSMA named after IK Akhunbaev]. 2019; 1: 51–54. (In Russ.)
6. Музаффаров Б.Ю., Саидов А.А. Методы раннего выявления, лечения и профилактики аномалий зубных рядов и прикуса у детей // Вестник доктора. – 2023. – № 1 (109). – С. 57–62. Muzaff arov BYu, Saidov AA. Metody rannego vyyavleniya, lecheniya i profi laktiki anomaliy zubnykh ryadov i prikusа u detey [Methods of early detection, treatment and prevention of dental arch and occlusion anomalies in children]. Vestnik doktora [Doctor’s Bulletin]. 2023; 1 (109): 57–62. (In Russ.)
7. Гажва С.И., Краснокутская Н.С., Касумов Р.С. Эпидемиологические аспекты и клинические результаты ортодонтического лечения детей от 7 до 12 лет // Медико-фармацевтический журнал «Пульс». – 2021. – Vol. 23, № 3. – С. 66–73. Gazhva SI, Krasnokutskaya NS, Kasumov RS. Epidemiologicheskie aspekty i klinicheskie rezul’taty ortodonticheskogo lecheniya detey ot 7 do 12 let [Epidemiological aspects and clinical outcomes of orthodontic treatment in children aged 7–12 years]. Mediko-farmatsevticheskiy zhurnal “Puls” [Medical and Pharmaceutical Journal “Pulse”]. 2021; 23 (3): 66–73. (In Russ.)
8. Арзуманян А.Г., Фомина А.В. Изучение распространенности и структуры зубочелюстных аномалий среди детей и подростков (обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. – 2019. – № 1. – С. 14–18. Arzumanyan AG, Fomina AV. Izuchenie rasprostranennosti i struktury zubochelyustnykh anomaliy sredi detey i podrostkov (obzornaya statya) [Study of the prevalence and structure of dentoalveolar anomalies among children and adolescents (literature review)]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy [Journal of New Medical Technologies]. 2019; 1: 14–18. (In Russ.)
9. Рубникович С.П., Денисова Ю.Л., Кузьменко Е.В., Тимчук Я.И. Распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций среди обратившихся за стоматологической помощью детей г. Минска // Стоматология Эстетика Инновации. – 2020. – Том 4, № 3. – С. 253–260. Rubnikovich SP, Denisova YuL, Kuzmenko EV, Timchuk YaI. Rasprostranennost zubochelyustnykh anomaliy i deformatsiy sredi obrativshikhsya za stomatologicheskoy pomoshchyu detey g. Minska [Prevalence of dentoalveolar anomalies and deformities among children seeking dental care in Minsk]. Stomatologiya Estetika Innovatsii [Dentistry Aesthetics Innovations]. 2020; 4 (3): 253–260. (In Russ.)
10. Аверьянов С.В. Распространенность и интенсивность кариеса зубов, заболеваний пародонта и зубочелюстных аномалий у детей города Уфы // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 2. – С. 114–118. Averyanov SV. Rasprostranennost i intensivnost kariyesa zubov, zabolevaniy parodonta i zubochelyustnykh anomaliy u detey goroda Ufy [Prevalence and intensity of dental caries, periodontal diseases and dentoalveolar anomalies in children of Ufa]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern Problems of Science and Education]. 2016; 2: 114–118. (In Russ.)
11. Фадеев Р.А., Чебан М.А., Тимченко В.В. Исправление зубочелюстных аномалий у пациентов с частичной потерей зубов с применением микроимплантатов // Институт стоматологии. – 2021. – № 2. – С. 65–67. Fadeev RA, Cheban MA, Timchenko VV. Ispravlenie zubochelyustnykh anomaliy u patsientov s chastichnoy poterey zubov s primeneniem mikroimplantatov [Correction of dentoalveolar anomalies in patients with partial tooth loss using mini-implants]. Institut stomatologii [Institute of Dentistry]. 2021; 2: 65–67. (In Russ.)
12. Шамов С.М. Возрастная структура зубочелюстных аномалий у детей и подростков Республики Дагестан // Институт стоматологии. – 2013. – № 4. – С. 26–28. Shamov SM. Vozrastnaya struktura zubochelyustnykh anomaliy u detey i podrostkov Respubliki Dagestan [Age structure of dentoalveolar anomalies in children and adolescents of the Republic of Dagestan]. Institut stomatologii [Institute of Dentistry]. 2013; 4: 26–28. (In Russ.)
13. Тихонов В.Э., Митин Н.Е., Гришин М.И. Распространенность и структура зубочелюстных аномалий у школьников начальных классов г. Рязани // Проблемы стоматологии. – 2017. – Том 13, № 2. – С. 83–87. Tikhonov VE, Mitin NE, Grishin MI. Rasprostranennost i struktura zubochelyustnykh anomaliy u shkolnikov nachalnykh klassov g. Ryazani [Prevalence and structure of dentoalveolar anomalies in primary school children of Ryazan]. Problemy stomatologii [Problems of Dentistry]. 2017; 13 (2): 83–87. (In Russ.)
14. Восканян А.Р., Аюпова Ф.С., Зобенко В.Я., Алексеенко С.Н. Распространенность и характер зубочелюстных аномалий у детей, проживающих в г. Краснодаре и в отдельных территориях Краснодарского края // Вестник ВолгГМУ. – 2017. – Вып. 4 (64). – С. 67–71. Voskanyan AR, Ayupova FS, Zobenko VYa, Alekseenko SN. Rasprostranennost i kharakter zubochelyustnykh anomaliy u detey, prozhivayushchikh v g. Krasnodare i v otdelnykh territoriyakh Krasnodarskogo kraya [Prevalence and characteristics of dentoalveolar anomalies in children living in Krasnodar and selected territories of Krasnodar Krai]. Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta [Bulletin of VolgSMU]. 2017; 4 (64): 67–71. (In Russ.)
15. Нигматова И.Р., Нигматов Р.Н., Иногамова Ф. Дифференцированное ортодонтическое и логопедическое лечение по устранению произносительных расстройств у детей с зубочелюстными аномалиями // Stomatologiya. – 2018. – Том 1, № 2 (71). – С. 43–46. Nigmatova IR, Nigmatov RN, Inogamova F. Differentsirovannoe ortodonticheskoe i logopedicheskoe lechenie po ustraneniyu proiznositelnykh rasstroystv u detey s zubochelyustnymi anomaliyami [Differentiated orthodontic and speech therapy treatment for eliminating speech articulation disorders in children with dentoalveolar anomalies]. Stomatologiya [Dentistry]. 2018; 1 (2 (71)): 43–46. (In Russ.)
16. Лебедев С.Н., Галимуллина В.Р., Нагаева М.О., Тимофеева Ю.Е. Распространенность и структура зубочелюстных аномалий у подростков коренного малочисленного населения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры // Проблемы стоматологии. – 2019. – Том 15, № 1. – С. 93–98. Lebedev SN, Galimullina VR, Nagaeva MO, Timofeeva YuE. Rasprostranennost i struktura zubochelyustnykh anomaliy u podrostkov korennogo malochislennogo naseleniya Khanty-Mansiyskogo avtonomnogo okruga – Yugry [Prevalence and structure of dentoalveolar anomalies in adolescents of the indigenous small-numbered population of the Khanty-Mansi Autonomous Okrug – Yugra]. Problemy stomatologii [Problems of Dentistry]. 2019; 15 (1): 93–98. (In Russ.)
17. Османова Ф.И., Османов И.Н., Косырева Т.Ф. Факторы врожденных пороков развития зубочелюстных аномалий у детского населения г. Кизляр (среда неблагополучия) и г. Хасавюрт (среда благополучия) // Эндодонтия today. – 2021. – № 19 (1). – С. 77–80. Osmanova FI, Osmanov IN, Kosyreva TF. Faktory vrozhdennykh porokov razvitiya zubochelyustnykh anomaliy u detskogo naseleniya g. Kizlyar (sreda neblagopoluchiya) i g. Khasavyurt (sreda blagopoluchiya) [Factors of congenital developmental defects of dentoalveolar anomalies in the pediatric population of Kizlyar (unfavorable environment) and Khasavyurt (favorable environment)]. Endodontiya today [Endodontics Today]. 2021; 19 (1): 77–80. (In Russ.)
18. Самедов Ф.В., Юсупов Р.Д., Арутюнян Ю.С., Кондратьева Т.А., Доменюк Д.А. Структура и распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций у лиц подросткового возраста с наследственно обусловленной патологией // Медицинский алфавит. – 2020. – № 35. – С. 22–31. Samedov FV, Yusupov RD, Arutyunyan YuS, Kondratyeva TA, Domenyuk DA. Struktura i rasprostranennost zubochelyustnykh anomaliy i deformatsiy u lits podrostkovogo vozrasta s nasledstvenno obuslovlennoy patologiyey [Structure and prevalence of dentoalveolar anomalies and deformities in adolescents with hereditary pathology]. Meditsinskiy alfavit [Medical Alphabet]. 2020; 35: 22–31. (In Russ.)
19. Казанцева И.А., Воронцова М.В., Усачев К.О., [и др.]. Особенности формирования зубочелюстной системы у детей в зависимости от типа вскармливания // Вестник ВолГМУ. – 2020. – Вып. 1 (73). – С. 59–62. Kazantseva IA, Vorontsova MV, Usachev KO, et al. Osobennosti formirovaniya zubochelyustnoy sistemy u detey v zavisimosti ot tipa vskarmlivaniya [Features of the formation of the dentoalveolar system in children depending on the type of feeding]. Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta [Bulletin of VolgSMU]. 2020; 1 (73): 59–62. (In Russ.)
20. Колесник К.А., Колесник Д.К. Оценка ортодонтического лечения с использованием индекса результативности у детей в периоде сменного прикуса // Таврический медико-биологический вестник. – 2018. – Том 21, № 1. – С. 68–72. Kolesnik KA, Kolesnik DK. Otsenka ortodonticheskogo lecheniya s ispolzovaniem indeksa rezul’tativnosti u detey v periode smennogo prikusa [Evaluation of orthodontic treatment using the eff ectiveness index in children during the mixed dentition period]. Tavricheskiy mediko-biologicheskiy vestnik [Tauride Medical and Biological Bulletin]. 2018; 21 (1): 68–72. (In Russ.).
21. Нажмиддинов Б.Б. Изучение распространенности зубочелюстных аномалий у детей и подростков // Eurasian Journal of Academic Research. – 2021. – Том 1, № 09. – С. 430–433. Nazhmiddinov BB. Izuchenie rasprostranennosti zubochelyustnykh anomaliy u detey i podrostkov [Study of the prevalence of dentoalveolar anomalies in children and adolescents]. Eurasian Journal of Academic Research. 2021; 1 (09): 430–433. (In Russ.)
22. Ермуханова Г.Т., Етекбаева А.О. Изучение распространенности зубочелюстных аномалий, в том числе дистального прикуса у детей и подростков (обзор литературы) // Вестник КазНМУ. – Алматы. – 2021. – № 1. – С. 133–137. Ermukhanova GT, Etekbaeva AO. Izuchenie rasprostranennosti zubochelyustnykh anomaliy, v tom chisle distalnogo prikusa u detey i podrostkov (obzornaya statya) [Study of the prevalence of dentoalveolar anomalies, including distal occlusion, in children and adolescents (literature review)]. Vestnik Kazakhskogo natsionalnogo meditsinskogo universiteta [Bulletin of KazNMU]. 2021; 1: 133–137. (In Russ.)
23. Терехова Т.В., Зинович О.В., Бычковская Т.Н., Макейчик Т.В. Распространённость и структура зубочелюстных аномалий у городских детей Гомельской области 7–15 лет // Медицинский журнал. – 2016. – № 3. – С. 130–134. Terekhova TV, Zinovich OV, Bychkovskaya TN, Makeychik TV. Rasprostranennost i struktura zubochelyustnykh anomaliy u gorodskikh detey Gomelskoy oblasti 7–15 let [Prevalence and structure of dentoalveolar anomalies in urban children aged 7–15 years in Gomel region]. Meditsinskiy zhurnal [Medical Journal]. 2016; 3: 130–134. (In Russ.)
24. Танжихолов У.Х., Исмоилов Ф.Н. Реабилитация детей и подростков города Душанбе с зубочелюстными аномалиями // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. – 2022. – № 4. – С. 17–24. Tanzhikholov UKh, Ismoilov FN. Reabilitatsiya detey i podrostkov goroda Dushanbe s zubochelyustnymi anomaliyami [Rehabilitation of children and adolescents in Dushanbe with dentoalveolar anomalies]. Vestnik poslediplomnogo obrazovaniya v sfere zdravookhraneniya [Bulletin of Postgraduate Education in Healthcare]. 2022; (4): 17–24. (In Russ.)
25. Суслова О.В., Желизняк Н.А., Стеценко Д.В., [и др.]. Аномалии зубных рядов в структуре зубочелюстных аномалий у детей 7–18 лет // Вісник стоматології. – Киев. – 2019. – Том 31, № 1. – С. 57–59. Suslova OV, Zheliznyak NA, Stetsenko DV, et al. Anomalii zubnykh ryadov v strukture zubochelyustnykh anomaliy u detey 7–18 let [Dental arch anomalies in the structure of dentoalveolar anomalies in children aged 7–18 years]. Visnyk stomatologii [Herald of Dentistry]. 2019; 31 (1): 57–59. (In Russ.)
26. Анохина А.В., Абзалова С.Л. Анализ данных опроса врачей-ортодонтов о применении современных методов диагностики и планирования лечения зубочелюстных аномалий у взрослых // Стоматология. – 2020. – Том 99, № 1. – С. 61–65. Anokhina AV, Abzalova SL. Analiz dannykh oprosa vrachey-ortodontov o primenenii sovremennykh metodov diagnostiki i planirovaniya lecheniya zubochelyustnykh anomaliy u vzroslykh [Analysis of survey data of orthodontists on the use of modern methods of diagnosis and treatment planning of dentoalveolar anomalies in adults]. Stomatologiya [Dentistry]. 2020; 99 (1): 61–65. (In Russ.)
27. Никитина Е.С., Худорошков Ю.Г., Савоцкая Д.К., Баскакова А.Е. Изучение уровня стоматологической грамотности родителей как метод профилактики зубочелюстных аномалий // Институт стоматологии. – 2020. – № 3. – С. 14–15. Nikitina ES, Khudoroshkov YuG, Savotskaya DK, Baskakova AE. Izuchenie urovnya stomatologicheskoy gramotnosti roditeley kak metod profi laktiki zubochelyustnykh anomaliy [Study of parents’ dental literacy level as a method of prevention of dentoalveolar anomalies]. Institut stomatologii [Institute of Dentistry]. 2020; 3: 14–15. (In Russ.)
28. Поштару К.Г., Панкратова Н.В., Постников М.А. Характер головной боли напряженного типа у детей c зубочелюстными аномалиями // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». – 2018. – № 4 (53). – С. 52–60. Poshtaru KG, Pankratova NV, Postnikov MA. Kharakter golovnoy boli napryazhennogo tipa u detey s zubochelyustnymi anomaliyami [Characteristics of tension-type headache in children with dentoalveolar anomalies]. Vestnik meditsinskogo instituta “REAVIZ” [Bulletin of Medical Institute “REAVIZ”]. 2018; 4 (53): 52–60. (In Russ.)
29. Давыдов Б.Н., Дмитриенко С.В., Кондратьева Т.А., Арутюнян Ю.С. Кефалометрические особенности проявления дисплазии соединительной ткани у детей и подростков // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2020. – № 20 (3). – С. 174–183. Davydov BN, Dmitrienko SV, Kondratyeva TA, Arutyunyan YuS. Kefalometricheskie osobennosti proyavleniya displazii soedinitelnoy tkani u detey i podrostkov [Cephalometric features of connective tissue dysplasia manifestation in children and adolescents]. Stomatologiya detskogo vozrasta i profi laktika [Pediatric Dentistry and Prevention]. 2020; 20 (3): 174–183. (In Russ.)
30. Нурова Ш.Н. Изучение иммунитета у детей с зубочелюстными аномалиями и аденоидами // Современные инновации. – 2019. – № 5 (33). – С. 36–37. Nurova ShN. Izuchenie immuniteta u detey s zubochelyustnymi anomaliyami i adenoidami [Study of immunity in children with dentoalveolar anomalies and adenoids]. Sovremennye innovatsii [Modern Innovations]. 2019; 5 (33): 36–37. (In Russ.)
31. Музаффаров Б.Ю., Саидов А.А. Методы раннего выявления, лечения и профилактики аномалий зубных рядов и прикуса у подростков // Вестник доктора. – 2024. – № 3 (112). – С. 17–22. Muzaffarov BYu, Saidov AA. Metody rannego vyyavleniya, lecheniya i profilaktiki anomaliy zubnykh ryadov i prikusа u podrostkov [Methods of early detection, treatment and prevention of dental arch and occlusion anomalies in adolescents]. Vestnik doktora [Doctor’s Bulletin]. 2024; 3 (112): 17–22. (In Russ.)
32. Дистель В.А., Скрипкина Г.И., Романова Ю.Г., [и др.]. Ротовое дыхание, зубочелюстные аномалии и кариес зубов у детей // Институт стоматологии. – 2019. – № 1. – С. 88–89. Distel VA, Skripkina GI, Romanova YuG, et al. Rotovoe dykhanie, zubochelyustnye anomalii i kariyes zubov u detey [Mouth breathing, dentoalveolar anomalies and dental caries in children]. Institut stomatologii [Institute of Dentistry]. 2019; 1: 88–89. (In Russ.)
33. Nurov NB. Indications for morphometric parameters of the craniofacial region of elderly people with partial and complete adhesion. World Bull Public Health. 2022; 8: 91-93.
34. Muzaff arov BY, Saidov AA. Dental anomalies in children during the period of mixed and permanent dentition. Ann Rom Soc Cell Biol. 2021;25(4):162-168
35. Olimov SS, Fozilov UA, Ochilov AA. Modern approach to early diagnosis, clinical course and treatment of transversal occlusion in children. Middle Eur Sci Bull. 2022; 21: 143-148.
36. Saidov AA. Hygienic condition of the oral cavity during orthodontic treatment of children with temporomandibular joint dysfunction. Pharma Innov J. 2020;9(6):589-591.
37. Khabilov NL, Nusratov UG. Features of dental care for patients with type 2 diabetes depending on disturbance of kidney function. Asian J Multidimens Res. 2019; 8(10): 18-24.
38. Gaffarov SA, Saidov AA, Yakubova FKh. An integrated approach to the diagnosis and treatment of temporomandibular joint dysfunction in children and adolescents. J Crit Rev. 2020; 7(17): 77-85. 39. Dmitrienko S. Modern X-ray diagnostics potential in studying morphological features of the temporal bone mandibular fossa. Arch Euromedica. 2020; 10(1): 116-125.
40. Azimova ShSh, Saidov AA, Ibragimova FI. Medical and psychological approach in the early diagnosis and treatment of deep bite in children. Ann Rom Soc Cell Biol. 2021; 25(4): 16137-16142.
41. Borisova EA, Saidov AA, Gaff arov SA. Biomarkers of connective tissue metabolism in patients with temporomandibular joint dysfunction: clinical and diagnostic signifi cance. Eur J Mol Clin Med. 2021; 8(3): 1205–1212.
42. Aliev NH. Clinical and functional methods of assessment and diagnosis of the pathological condition of the temporomandibular joint. Yangi Kun Tibbiyotda. 2021; 1(33): 375-380.
43. Astanov OM, Gaff orov SA. Diagnosis and treatment of patients with temporomandibular joint dysfunction without pathology of infl ammatory-dystrophic origin. Ann Rom Soc Cell Biol. 2021; 25(1): 5721-5737.
44. Olimov SS, Fozilov UA. Improvement of early diagnosis and orthodontic treatment in children with dental anomalies and deformities. Middle Eur Sci Bull. 2022; 24: 185-189.
45. Azimova SSh. Medical psychology algorithm of prevention and treatment of malocclusion among children aged 10-18 years. Int J Health Syst Med Sci. 2023; 2: 300-308.
46. Gaff arov SA, Saidov AA, Rakhmatullaeva DU. Justification of the relationship of etiopathogenesis and complex diagnosis of the dysfunctional state of the temporomandibular joint in children and adolescents. J Crit Rev. 2020; 7(18): 881-891.
47. Gaff arov SA, Saidov AA, Bulycheva EA. Clinical characteristics of the dentition in young men, the role of metalloproteinases and connective tissue markers in the development of temporomandibular joint pathology and their correction. J Adv Res Dyn Control Syst. 2020; 12(7): 2111-2119.
48. Gaff arov SA, Saidov AA. The importance of matrix metalloproteases in the pathology of the temporomandibular joint in children. Int J Integr Educ. 2020; 3: 65-68.
49. Idiev GE, Teshaev SZ. The use of orthodontic appliances for the correction of myofunctional disorders in the prevention and treatment of dental disorders in children with cerebral palsy. J Pharm Negat Results. 2022;13:337-342.
50. Kharednaya OV, Goryacheva TP, Chunikhin AA, et al. Optimizing early diagnosis of pathological conditions of the oral mucosa. Mod Technol Med. 2017;9(3):119-125.
ИЗ ПРАКТИЧЕСКОГО ОПЫТА
УДК 616-002.582:612.015 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19( 3).121-126
Гиперкальциемия как проявление саркоидоза: обзор литературы и клинический случай
Л.А. Иванова1, Ю.С. Коваленко1, И.В. Король1, М.А. Ковальчук1, В.С. Чупахина1
1ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, ул. им. Митрофана Седина, д. 4, Краснодар, 350063, Россия
Реферат. Введение. Сухость во рту (ксеростомия) является распространенной жалобой на приеме врача-эндокринолога и часто воспринимается как малозначительный симптом. Однако он требует исключения прежде всего сахарного диабета и несахарного диабета. О гиперкальциемии как о причине сухости во рту мы думаем менее всего. Одной из наиболее частых причин гиперкальциемии в практике эндокринолога является гиперпаратиреоз, обусловленный аденомой или гиперплазией паращитовидных желез, что сопровождается повышением паратгормона. Паратгормон-независимые причины гиперкальциемии (злокачественные новообразования, надпочечниковая и почечная недостаточность, тиреотоксикоз, феохромоцитома, передозировка препаратами витамина D и гранулематозные заболевания, иммобилизация) сопровождаются сниженным уровнем паратгормона. Саркоидоз часто пропускают как диагноз, когда гиперкальциемия является частью начальных проявлений. Цель исследования – показать сложность своевременного выявления саркоидоза, сопровождающегося симптомом сухости во рту и гиперкальциемией. Материал и методы. Нами описан случай пациентки 50 лет, поступившей с классической жалобой на сухость во рту, у которой впоследствии был диагностирован саркоидоз. Изложены этапы диагностического поиска паратгормон-зависимой и паратгормон-независимой гиперкальциемии. Результаты и их обсуждение. Сухость во рту у больных саркоидозом может быть обусловлена гиперкальциемией, которая возникает на фоне повышенной активности фермента 1-альфа-гидроксилазы. Высокий уровень активного витамина D способствует более эффективному всасыванию кальция в тонком кишечнике и его резорбции из костной ткани. Увеличенное потребление кальция из кишечника приводит к росту его уровня в крови – гиперкальциемии. Гиповитаминоз D, по-видимому, связан с более высокой активностью саркоидоза и, следовательно, может быть потенциальным фактором риска развития этого заболевания. Выводы. Гиперкальциемия может быть значимым предвестником различных патологий, одной из которых является и саркоидоз. Симптомы саркоидоза часто неопределённы, поэтому исследование кальция должно быть обязательным. При всех непонятных и неотложных состояниях исследование кальция крови должно быть внесено в алгоритм обследования.
Ключевые слова: гиперкальциемия, витамин Д, паратгормон, саркоидоз, гиперпаратиреоз.
Для цитирования: Иванова Л.А., Коваленко Ю.С., Король И.В., [и др.]. Гиперкальциемия как проявление саркоидоза: обзор литературы и клинический случай // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 3. – С. 121–126. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(3).121-126.
ЛИТЕРАТУРА
1. Tanasiewicz M, Hildebrandt T, Obersztyn I. Xerostomia of Various Etiologies: A Review of the Literature. Adv Clin Exp Med 2016; 25 (1): 199–206. DOI: 10.17219/acem/29375
2. Гафурова Н.А., Горбатова Е.В., Стрелкова А.В., Постоева А.В. Гиперкальциемия при тяжёлом повреждении почек, дифференциальный диагноз // Медицинский вестник Юга России. – 2024. – Т.15, вып. 4. – С. 21-30. Gafurova NA, Gorbatova EV, Strelkova AV, Postoeva AV. Giperkal`ciemiya pri tyazhyolom povrezhdenii pochek, diff erencial`ny`j diagnoz [Hypercalcemia in severe kidney injury, diff erential diagnosis]. Medicinskij vestnik Yuga Rossii [Medical bulletin of the South of Russia]. 2024;15(4):21-30. DOI: 10.21886/2219-8075-2024-15-4-21-30
3. Pellicciotti F, Giusti A, Gelli MC, et al. Challenges in the differential diagnosis of hypercalcemia: a case of hypercalcemia with normal PTH level. World J Clin Oncol. 2012; 3: 7–11. DOI: 10.5306/wjco.v3.i1.7
4. Almuradova E, Cicin I. Cancer-related hypercalcemia and potential treatments. Front Endocrinol (Lausanne). 2023; 14: 1039490. DOI: 10.3389/fendo.2023.1039490
5. Eastell R, Brandi ML, Costa AG, et al. Diagnosis of asymptomatic primary hyperparathyroidism: proceedings of the fourth international workshop. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(10):3570–3579. DOI: 10.1210/jc.2014-1414
6. Lee JY, Shoback DM. Familial hypocalciuric hypercalcemia and related disorders. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2018;32(5):609–619. DOI: 10.1016/j.beem.2018.05.004
7. Meehan AD, Udumyan R, Kardell M, et al. Lithium-associated hypercalcemia: pathophysiology, prevalence, management. World J Surg. 2018; 42(2): 415-24. DOI:10.1007/s00268-017-4328-5
8. Griebeler ML, Kearns AE, Ryu E, et al. Thiazide-Associated Hypercalcemia: Incidence and Association With Primary Hyperparathyroidism Over Two Decades. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(3):1166-73. DOI:10.1210/jc.2015-3964)
9. Тишковский С.В., Никонова Л.В., Лукьянчук Е.М. Гиперкальциемия в практике интерниста // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2024. – Т. 22, вып. 3. – С. 271-281. Tishkovskij SV, Nikonova LV, Luk`yanchuk EM. Giperkal`ciemiya v praktike internista [Hypercalcemia in internist practice]. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta [Journal of the Grodno State Medical University]. 2024; 22 (3): 271–281. DOI: 10.25298/2221-8785-2024-22-3-271-281
10. Cusano NE, Bilezikian JP. Parathyroid Hormone in the Evaluation of Hypercalcemia. JAMA. 2014;312(24):2680–2681. DOI: 10.1001/jama.2014.9195
11. Медведев B.Л., Стрыгина Е.А., Курзанов А.Н. Паратиреоидный гормон-родственный белок и рак предстательной железы // Кубанский научный медицинский вестник. – 2017; Т. 1, вып. 1 – С.145-154. Medvedev BL, Stry`gina EA, Kurzanov AN. Paratireoidny`j gormonrodstvenny`j belok i rak predstatel`noj zhelezy` [Parathyroid hormone is a related protein and prostate cancer]. Kubanskij nauchny`j medicinskij vestnik. [Kuban Scientifi c Medical Bulletin]. 2017; 1 (1): 145–154. DOI: 10.25207/1608-6228-2017-1-145-154
12. Mio K, Haruhara K, Shimizu A, et al. Hypercalcemia worsened after vitamin D supplementation in a sarcoidosis patient: A case report Medicine (Baltimore). 2022;101(40):e30883. DOI: 10.1097/MD.0000000000030883
13. Satasia M, Garg A, Weerasinghe K, et al. Calcium Chaos in Sarcoidosis: A Tale of Severe Hypercalcemia’s Diagnostic Challenge. Cureus. 2024;16(3):e56271. DOI: 10.7759/cureus.56271
14. Lakhal M, Kebbara S, Thouil A, Kouismi H. Malignant Hyper cal ce mia Revealing Pulmonary Sarcoidosis. Cureus. 2024;16(7):e64454. DOI: 10.7759/cureus.64454
15. Sève P, Pacheco Y, Durupt F, et al. Sarcoidosis. A Clinical Overview from Symptoms to Diagnosis. Cells. 2021;10(4):766. DOI: 10.3390/cells10040766
16. Schürmann M, Reichel P, Müller-Myhsok B, et al. Angiotensin-converting enzyme (ACE) gene polymorphisms and familial occurrence of sarcoidosis. J Intern Med. 2001; 249(1): 77-83. DOI: 10.1046/j.1365-2796.2001.00776.x
17. Chen ES, Moller DR. Etiologies of Sarcoidosis. Clin Rev Allergy Immunol. 2015;49(1):6-18. DOI: 10.1007/s12016-015-8481-z
18. Kreider ME, Christie JD, Thompson B, et al. Relationship of environmental exposures to the clinical phenotype of sarcoidosis. Chest. 2005;128(1):207-15. DOI: 10.1378/chest.128.1.207
19. Ackermann D. Die Hyperkalzämie im Verlauf der Sarkoidose-Fallbeispiel, Prävalenz, Pathophysiologie und Therapiemöglichkeiten. Hypercalcemia in sarcoidosis-case report, prevalence, pathophysiology and therapeutic options. Ther Umsch. 2007;64(5):281-6. DOI: 10.1024/0040-5930.64.5.281
20. Gianella F, CW Hsia C, Sakhaee K. The role of vitamin D in sarcoidosis. Fac Rev. 2020;9:14. DOI: 10.12703/b/9-14
21. Kamphuis LS, Bonte-Mineur F, van Laar JA, et al. Calcium and vitamin D in sarcoidosis: is supplementation safe? J Bone Miner Res. 2014;29(11):2498-503. DOI: 10.1002/jbmr.2262
22. Capolongo G, Xu LHR, Accardo M, et al. Vitamin-D status and mineral metabolism in two ethnic populations with sarcoidosis. J Investig Med. 2016; 64(5): 1025–34. DOI: 10.1136/jim-2016-000101
23. Kontoghiorghes CP, Bowman CR. Bone Marrow Sarcoidosis: Hiding Within an Evaluation of Hypercalcemia J Community Hosp Intern Med Perspect. 2023;13(6):47–49. DOI: 10.55729/2000-9666.1257
УДК: 616-006.66 DOI: 10.20969/VSKM.2026 .19( 3).127-132
Клинический случай рака желчного пузыря: трудности диагностики
Р.Ф. Хамитов1, Ф.И. Саттарова1, О.Ю. Михопарова2
1ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань,
ул. Бутлерова, 49
2ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан», Россия,
420059, Казань, Оренбургский тракт, 132
Реферат. Введение. Рак желчного пузыря – это злокачественное новообразование, которое исходит из эпителия желчного пузыря. Характерна местная и сосудистая инвазия, обширное регионарное лимфогенное и гематогенное метастазирование. Данный вид рака относится к достаточно редким формам опухолей. Распространенность в разных странах разнится и зависит от множества факторов: этнической принадлежности, степени экономического развития страны, образа жизни и социальных факторов. В России заболеваемость раком желчного пузыря в 2019 г. составила 1,4 и 2,5 случая на 100 000 мужского и женского населения соответственно. Особенностью данной опухоли является низкая 5-летняя выживаемость, составляющая менее 10%. Это связано, в первую очередь, с выявлением заболевания на поздних стадиях из-за несовершенства методов диагностики данного вида рака и особенностей его течения, связанных с анатомией желчного пузыря, а также склонностью к раннему и быстрому метастазированию. Цель исследования – привлечение внимания практикующих врачей к редкому клиническому случаю рака желчного пузыря с посмертной верификацией. Материалы и методы. Анализ отечественных и зарубежных научных публикаций с использованием баз данных PubMed и e-Library по ключевым словам: рак желчного пузыря, диагностика. Клинический случай пациентки с раком желчного пузыря. Результаты и их обсуждение. Представлен клинический случай пациентки С., 67 лет, с неспецифической симптоматикой в виде выраженной общей слабости, симметричных отеков до нижней трети бедер, одышкой смешанного характера при минимальной физической нагрузке, ноющих болей в грудном отделе позвоночника справа, усиливающихся в горизонтальном положении. Адекватной диагностике рака желчного пузыря помешали наличие в анамнезе недавней травмы, что привело к развитию болевого синдрома, и плевральный выпот с воспалительными изменениями в крови. Крайне важную роль в своевременной диагностике заболевания могли бы сыграть лабораторные и инструментальные исследования. Некорректное описание результатов ультразвукового исследования органов брюшной полости негативно повлияло на сроки диагностики рака желчного пузыря. Выводы. Несмотря на то, что рак желчного пузыря является довольно редкой патологией и в большинстве случаев имеет весьма стертую либо неспецифическую симптоматику, необходимо помнить про вероятность данной нозологии. При наличии лабораторных отклонений у бессимптомных пациентов или у лиц с неспецифическими жалобами, рак желчного пузыря стоит включить в дифференциально-диагностический ряд с остальной патологией. При несогласованности инструментальных данных с клинической картиной стоит прибегать к более точным методам диагностики и/или проводить повторные исследования.
Ключевые слова: рак желчного пузыря, диагностика.
Для цитирования: Хамитов Р.Ф., Саттарова Ф.И., Михопарова О.Ю. Клинический случай рака желчного пузыря: трудности диагностики // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 3. – С. 127–132. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(3).127-132.
ЛИТЕРАТУРА
1. Roa JC, García P, Kapoor VK, Maithel SK, Javle M, Koshiol J. Gallbladder cancer. Nat Rev Dis Primers. 2022; 8 (1): 69. DOI: 10.1038/s41572-022-00398-y
2. Deo SVS, Sharma J, Kumar S. GLOBOCAN 2020 Report on Global Cancer Burden: Challenges and Opportunities for Surgical Oncologists. Ann Surg Oncol. 2022; 29 (11): 6497-6500. DOI: 10.1245/s10434-022-12151-6
3. Бредер В.В., Абдурахманов Д.Т., Базин И.С., [и др.] Злокачественные опухоли печени и желчевыводящей системы // Злокачественные опухоли. - 2025. - Т.15, вып. 3s2-1.1. - С.414-463. Breder VV, Abdurahmanov DT, Bazin IS, еt al. Zlokachestvennye opuholi pecheni i zhelchevyvodyashchej sistemy [Malignant tumors of the liver and biliary system]. Zlokachestvennye opuholi [Malignant Tumours]. 2025; 15 (3s2-1.1): 414-463. (In Russ.). DOI: 10.18027/2224-5057-2025-15-3s2-1.1-17
4. Singh N, Zaidi A, Kaur R, et al. Incidental Gallbladder Neoplasms: A Growing Global Burden. Cureus. 2022; 14 (6): e25805. DOI: 10.7759/cureus.25805
5. Bray F, Ferlay J, Laversanne M, et al. Cancer Incidence in Five Continents: Inclusion criteria, highlights from Volume X and the global status of cancer registration. Int J Cancer. 2015; 137 (9): 2060-71. DOI: 10.1002/ijc.29670. PMID: 26135522
6. Singh J, Shukla D, Gupta S, et al. Clinical epidemiology of gall-bladder cancer in North-Central India and association of immunological markers, NLR, MLR and PLR in the diagnostic/prognostic prediction of GBC. Cancer Treat Res Commun. 2021; 28: 100431. DOI: 10.1016/j.ctarc.2021.100431
7. Mathur P, Sathishkumar K, Chaturvedi M, et al. Cancer Statistics, 2020: Report From National Cancer Registry Programme, India. JCO Glob Oncol. 2020; 6: 1063-1075. DOI: 10.1200/GO.20.00122
8. Park EH, Jung KW, Park NJ, et al. Cancer Statistics in Korea: Incidence, Mortality, Survival, and Prevalence in 2021. Cancer Res Treat. 2024; 56 (2): 357-371. DOI: 10.4143/crt.2024.253
9. Randi G, Franceschi S, La Vecchia C. Gallbladder cancer world-wide: geographical distribution and risk factors. Int J Cancer. 2006; 118 (7): 1591-602. DOI: 10.1002/ijc.21683.
10. Schmidt MA, Marcano-Bonilla L, Roberts LR. Gallbladder cancer: epidemiology and genetic risk associations. Chin Clin Oncol. 2019; 8 (4): 31. DOI: 10.21037/cco.2019.08.13
11. Zhou Y, Yuan K, Yang Y, et al. Gallbladder cancer: current and future treatment options. Front Pharmacol. 2023; 14: 1183619. DOI: 10.3389/fphar.2023.1183619. PMID: 37251319; PMCID: PMC10213899
12. Afzal A, Liu YY, Noureen A, et al. Epidemiology of gall bladder cancer and its prevalence worldwide: a meta-analysis. Orphanet J Rare Dis. 2025; 20 (1): 143. DOI: 10.1186/s13023-025-03652-0
13. Vega EA, Mellado S, Salehi O, et al. Treatment of Resectable Gallbladder Cancer. Cancers. 2022; 14(6): 1413. DOI: 10.3390/cancers14061413
14. Икрамов Р.З., Турченко И.А., Гончаров А.Б., [и др.]. Рак желчного пузыря: диагностика и лечение // Анналы хирургической гепатологии. – 2025. – Т. 30, вып. 1. – С.69-76. Ikramov RZ, Turchenko IA, Goncharov AB, еt al. Rak zhelchnogo puzyrya: diagnostika i lechenie [Gallbladder cancer: Diagnosis and Treatment]. Annaly khirurgicheskoy gepatologii [Annals of Surgical Hepatology]. 2025; 30 (1): 69-76. (In Russ.) DOI: 10.16931/1995-5464.2025-1-69-76
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
УДК: 615.9(470.41)(091) DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(3).133-137
Профессор Игорь Владимирович Завадский: вехи жизненного пути выдающегося учёного и клинициста (к 150-летию со дня рождения)
Д.И. Абдулганиева1, Д.Д. Мухаметова1, Л.К. Бомбина1, А.А. Данилин1, Д.О. Шмагин1
1ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49
Реферат. Введение. В январе 2025 года исполнилось 150 лет со дня рождения значимого отечественного терапевта и учёного, ученика И.П. Павлова, профессора Игоря Владимировича Завадского. Цель. Исследование проведено с целью изучения жизненного пути Игоря Владимировича Завадского, его научной и клинической деятельности, вклада в развитие отечественных терапевтических школ. Материалы и методы. Проведен комплексный анализ архивных материалов и публикаций, посвящённых жизни и деятельности Игоря Владимировича Завадского. Результаты и обсуждение. В статье представлен жизненный путь Игоря Владимировича Завадского – учёного и клинициста, исследователя условных рефлексов, инфекционных болезней, 150-летний юбилей которого наступил в 2025 году. Освещены элементы биографии, творческий путь, связь жизненного пути с городами, в которых проходила работа Игоря Владимировича Завадского. Выводы. Разнонаправленная деятельность Игоря Владимировича Завадского в роли как врача, ученого, педагога, общественного деятеля оказала значительное влияние на развитие Казанской и Ростовской терапевтических школ. Его жизнь, посвященная кропотливой научной работе, преподавательской деятельности и безграничной любви к медицине, служит вдохновением для учеников в разных городах нашей страны. Игорь Владимирович Завадский – пример яркой личности, оставившей неизгладимый след в медицине.
Ключевые слова: Игорь Владимирович Завадский, Казанская терапевтическая школа, история.
Для цитирования: Абдулганиева Д.И., Мухаметова Д.Д., Бомбина Л.К., [и др.]. Профессор Игорь Владимирович Завадский: вехи жизненного пути выдающегося учёного и клинициста (к 150-летию со дня рождения) // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 3. – С. 133–137. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(3).133-137.
ЛИТЕРАТУРА
1. Терентьев В.П., Гасанов М.З. Судьбой и временем хранимы…: к 100-летию Кафедры госпитальной терапии. – Ростов-на-Дону: РостГМУ, 2016. – 300 c. Terentyev VP, Gasanov MZ. Sud’boj i vremenem hranimy… : k 100-letiyu Kafedry gospital’noj terapii [Preserved by Fate and Time... : Dedicated to the 100th Anniversary of the Department of Hospital Therapy]. Rostov-na-Donu: RostGMU [Rostov-on-Don: RostSMU]. 2016; 300 p. (In Russ.)
2. Гасанов М.З., Терентьев В.П. Очерки истории кафедры госпитальной терапии (с воспоминаниями, биографиями и портретами). – Ростов-на-Дону: РостГМУ, 2015. – 199 с. Gasanov MZ, Terent’ev VP. Ocherki istorii kafedry gospital’noj terapii (s vospominaniyami, biografi yami i portretami) [Essays on the history of the department of hospital therapy (with memoirs, biographies and portraits)]. Rostov-na-Donu: RostGMU [Rostov-on-Don: RostSMU]. 2015; 199 p. (In Russ.)
3. Гасанов М.З., Терентьев В.П. Научное наследие профессора Завадского И.В.: история и современность к 140-летию со дня рождения. – Ростов-на-Дону: РостГМУ, 2015. – 211 с. Gasanov MZ, Terentyev VP. Nauchnoe nasledie professora Zavadskogo I.V.: istoriya i sovremennost’ k 140-letiyu so dnya rozhdeniya [The Scientifi c Legacy of Professor Ivan Zavadsky: History and Modernity on the 140th Anniversary of His Birth]. Rostov-na-Donu: RostGMU [Rostov-on-Don: RostSMU]. 2015; 211p. (In Russ.)
4. Гасанов М.З., Терентьев В.П. Профессор Игорь Владимирович Завадский: факты из биографии // Архивъ внутренней медицины. – 2012. – № 6. – C.55-61. Gasanov MZ, Terentyev VP. Professor Igor’ Vladimirovich Zavadskij: fakty iz biografi i [Professor Igor Vladimirovich Zavadsky: facts from the biography]. Arhiv vnutrennej mediciny [Archives of Internal Medicine]. 2012; 6: 55-61. (In Russ.)
5. Абдулганиева Д.И., Созинов А.С. Казанская терапевтическая школа: от истоков к будущему. – Казань: Медицина, 2014. – 232 с. Abdulganieva DI, Sozinov AS. Kazanskaya terapevticheskaya shkola: ot istokov k budushchemu [The Kazan School of Therapy: From Origins to the Future]. Kazan’: Medicina [Kazan: Medicine]. 2014; 232 p. (In Russ.)
6. Национальный архив республики Татарстан, ф. 977, оп. Медфак, д.2705, с. 156. Natsional’nyy arkhiv Respubliki Tatarstan [National Archive of the Republic of Tatarstan], f. 977, op. Medical Faculty, 2705, p. 156.
7. Национальный архив республики Татарстан, ф. 977, оп. Совет, д.13067, с. 256. Natsional’nyy arkhiv Respubliki Tatarstan [National Archive of the Republic of Tatarstan], f. 977, op. Council, 13067, р. 256.
