Загрузить выпуск полностью
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОБЗОРЫ
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
___
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
УДК: 616.24-002.5-006:616.379-008.64
DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(4).7-15
Развитие гепатотоксических реакций в процессе лечения больных туберкулезом легких с различной степенью выраженности туберкулезной интоксикации
Р.Ю. Абдуллаев1, В.А. Шорохова1, О.Г. Комиссарова1,2, П.Д. Мерзликина1
1ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», Россия, 107564, Москва, Яузская аллея, 2
2ФГАОУ ВО «Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Реферат. Введение. Гепатотоксические реакции на противотуберкулезные препараты чаще возникают в первые месяцы лечения впервые выявленного туберкулеза легких. На начальном этапе, помимо препаратов, на развитие гепатотоксичности влияет выраженность туберкулезной интоксикации. Важно изучить взаимосвязь между степенью интоксикации на старте лечения и последующими гепатотоксическими реакциями. Цель исследования. Изучить динамику изменения маркеров гепатотоксических реакций во взаимосвязи с лабораторными проявлениями туберкулезной интоксикации у больных впервые выявленным лекарственно-чувствительным туберкулезом легких в процессе лечения. Материал и методы. Обследованы 60 больных впервые выявленных лекарственно-чувствительным туберкулезом легких, которые были разделены на 2 группы: 30 больных с легкой и 30 больных с тяжелой степенью туберкулезной интоксикации. Проанализированы уровни общего билирубина, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и гамма-глутамилтрансферазы, С-реактивного белка и СОЭ в 4 контрольных точках: до начала противотуберкулезной химиотерапии, через 1, 2 и 3 месяца лечения. Результаты и обсуждение. Было установлено, что гепатотоксические реакции через месяц лечения в группе с тяжёлой степенью интоксикации возникали значимо чаще по сравнению с группой легкой степени интоксикации, за счет высокой частоты встречаемости повышения уровня показателей цитолиза гепатоцитов и холестаза, а также значимого повышения медиан этих показателей. При этом в группе с тяжелой степенью интоксикации у большинства, а в группе с легкой степенью интоксикации у всех больных выявлялась гепатотоксичность 1 степени. К этому сроку показатели интоксикации были значимо выше в группе с тяжелой степенью по сравнению с группой с легкой степенью интоксикации. Через 2 месяца на фоне значительного снижения лабораторных показателей туберкулезной интоксикации в группе с тяжелой степенью число больных с впервые выявленными гепатотоксическими реакциями в виде цитолиза значительно снизилось и значимо не отличалось от группы с легкой степенью. В то же время к этому сроку в группе с тяжелой степенью интоксикации гепатотоксические реакции в виде холестаза встречались значимо чаще по сравнению с группой с легкой степенью интоксикации. Через 3 месяца лечения на фоне значительного снижения С-реактивного белка и нормализации СОЭ в группе с тяжелой степенью частота встречаемости и выраженность гепатотоксических реакций значимо снизились. Выводы. У больных впервые выявленным туберкулезом с тяжелой степенью интоксикации наиболее выраженные гепатотоксические реакции возникают через 1 месяц лечения, вероятно из-за влияния на печень не только противотуберкулезных препаратов, но и туберкулезной интоксикации. В процессе лечения частота встречаемости гепатотоксических реакций значительно снижается.
Ключевые слова: туберкулез, гепатотоксические реакции, туберкулезная интоксикация, системное воспаление, лечение, противотуберкулезные препараты
Для цитирования: Абдуллаев Р.Ю., Шорохова В.А., Комиссарова О.Г., Мерзликина П.Д. Развитие гепатотоксических реакций в процессе лечения больных туберкулезом легких с различной степенью выраженности туберкулезной интоксикации // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 4. – С. 7–15. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(4).7-15.
ЛИТЕРАТУРА
1. Global tuberculosis report 2024. Geneva: World Health Organization; 2024. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
2. Иванова Д.А., Борисов С.Е. Оценка риска и мониторинг гепатотоксических реакций у больных туберкулезом // Туберкулез и болезни легких. – 2017. – Т. 95, № 9. – С. 40-48. Ivanova, DA, Borisov, SE. Ocenka riska i monitoring gepatotoksicheskix reakcij u bol`ny`x tuberkulezom [Risk assessment and monitoring of hepatotoxic reactions in patients with tuberculosis]. Tuberkulez i bolezni legkix [Tuberculosis and lung diseases]. 2017; 95(9): 40-48. (In Russ.) DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-9-40-48
3. Kirakosyan O, Reimann M, Andersen AB, et al. Use of putative hepatoprotective agents as an adjunct to anti-TB treatment in Europe. IJTLD Open. 2025; 2(2): 101-106. DOI: 10.5588/ijtldopen.24.0498
4. Иванова Д.А., Борисов С.Е. Отменить или подождать?: показания к отмене противотуберкулезных препаратов при нежелательных реакциях // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – Т. 96, №2. – С. 47-54. Ivanova, DA, Borisov, SE. Otmenit` ili podozhdat`?: pokazaniya k otmene protivotuberkulezny`x preparatov pri nezhelatel`ny`x reakciyax [Cancel or wait?: indications for canceling antituberculosis drugs in case of adverse reactions]. Tuberkulez i bolezni legkix [Tuberculosis and lung diseases]. 2018; 96(2): 47-54. (In Russ.) DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-2-47-54
5. Baskaran UL, Sabina EP. Clinical and experimental research in antituberculosis drug-induced hepatotoxicity: a review. J Integr Med. 2017; 15(1): 27-36. DOI: 10.1016/S2095-4964(17)60319-4
6. Wang D, Cai XL, Lin X, et al. Hepatoprotective drugs for prevention of liver injury resulting from anti-tuberculosis treatment: A meta-analysis of cohort studies. Infect Med (Beijing). 2022; 1(3).: 154-162. DOI: 10.1016/j.imj.2022.07.003
7. Xu L, Zhang F, Xu C, et al. Is the Prophylactic Use of Hepatoprotectants Necessary in Anti-Tuberculosis Treatment? Chemotherapy. 2017; 62(5): 269-278. DOI: 10.1159/000465515
8. Hussain Z, Zhu J, Ma X. Metabolism and Hepatotoxicity of Pyrazinamide, an Antituberculosis Drug. Drug Metab Dispos. 2021; 49(8): 679-682. DOI: 10.1124/dmd.121.000389
9. Shih TY, Pai CY, Yang P, et al. A novel mechanism underlies the hepatotoxicity of pyrazinamide. Antimicrob Agents Chemother. 2013; 57(4): 1685-90. DOI: 10.1128/AAC.01866-12
10. Yew WW, Chang KC, Chan DP. Oxidative Stress and First-Line Antituberculosis Drug-Induced Hepatotoxicity. Antimicrob Agents Chemother. 2018; 62(8): e02637-17. DOI: 10.1128/AAC.02637-17
11. Metushi I, Uetrecht J, Phillips E. Mechanism of isoniazid-induced hepatotoxicity: then and now. Br J Clin Pharmacol. 2016. 81(6): 1030-6. DOI: 10.1111/bcp.12885
12. Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г., Чумакова Е.С., [и др.]. Гепатотоксические реакции при лечении впервые выявленных больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя //Туберкулез и болезни легких. – 2019. – Т. 97, №7. – С. 21-27. Abdullaev, RYu, Komissarova, OG, Chumakova, ES, et al. Gepatotoksicheskie reakcii pri lechenii vpervy`e vy`yavlenny`x bol`ny`x tuberkulezom legkix s mnozhestvennoj lekarstvennoj ustojchivost`yu vozbuditelya. Tuberkulez i bolezni legkix [Tuberculosis and lung diseases]. 2019; 97(7): 21-27. (In Russ.) DOI: 10.21292/2075-1230-2019-97-7-21-27
13. Bouazzi OE, Hammi S, Bourkadi JE., et al. First line antituberculosis induced hepatotoxicity: incidence and risk factors. Pan Afr Med J. 2016; 25: 167. DOI: 10.11604/pamj.2016.25.167.1006
14. Xu N, Yang JX, Yang J. Incidence and associated risk factors of antituberculosis drug-induced hepatotoxicity among hospitalised patients in Wuhan, China. Eur J Hosp Pharm. 2022; 29(4): 217-221. DOI: 10.1136/ejhpharm-2020-002433
15. Mukura S, Ruenwilai P. Anti-tuberculosis drug-induced hepatotoxicity and associated risk factors among patients with pulmonary tuberculosis at a tertiary care hospital in Thailand. IJID Reg. 2025; 16:100734. DOI: 10.1016/j.ijregi.2025.100734
УДК: 616.831-009.7:616.833
DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(4).16-22
Лицевая симпаталгия: клинико-патогенетическая характеристика и диагностические критерии
М.Б. Абдуллаева1, Л.Б. Ядгарова1, Д.Н. Хидоятова1, Н.А. Окилжонова1, Ш.Ш. Хикматуллаева1, Д.З. Таирова1, Б.Р. Бахриев1
1Ташкентский государственный медицинский университет, 100109, Узбекистан, Ташкент, Алмазарский район, ул. Фаробий, 2
Реферат. Введение. Симпатальгии лица – один из болевых синдромов в области лица, развивающийся преимущественно в связи с дисфункцией вегетативной нервной системы. Это состояние возникает под влиянием различных этиологических факторов, включая травматические воздействия, близлежащие соматические и висцеральные заболевания, а также патологии центральной нервной системы. Симпатальгии лица имеют особое значение в клинической неврологии, поскольку они часто сочетаются с нейропатической болью и представляют значительные трудности в диагностике. Цель исследования – определить диагностические критерии лицевой симпаталгии с учётом особенностей патогенеза, клинического течения и дифференциальной диагностики, а также повышение эффективности лечения. Материалы и методы. В исследовании проведён проспективный анализ клинических характеристик и эффективности лечения 100 пациентов с лицевой симпаталгией, обследованных в клинике Salomat hayot и консультативной поликлинике Национального медицинского центра. Пациенты были распределены на три клинические группы в зависимости от типа симпаталгии с оценкой болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале, вегетативных нарушений по специализированной шкале и уровней воспалительных биомаркеров (С-реактивный белок, IL-1β, IL-6, TNF-α). Результаты и их обсуждение. Все пациенты (n=100) были распределены на три клинические группы, при этом выраженный и резко выраженный болевой синдром по визуально-аналоговой шкале отмечался у 78% больных (54% – сильная боль, 24% – очень сильная), а средние показатели интенсивности боли составили 8,42 ± 1,07 балла с тенденцией к снижению в хронической фазе (до 5,84 ± 1,8 по мимической шкале). Уровни провоспалительных цитокинов до начала лечения не превышали референсные значения: ИЛ-1β – 2,90-3,69 пг/мл, ИЛ-6 – 12,61-14,85 пг/мл, ФНО-α – 4,40-5,24 пг/мл (p>0,05), что указывает на отсутствие системного воспаления и преобладание нейрогенных механизмов в патогенезе лицевых симпаталгий. Выводы. Патогенез лицевых симпаталгий многофакторный и в основном связан с дисфункцией симпатической нервной системы, при этом клинико-диагностические особенности позволяют отличить их от других болевых синдромов, а системные уровни воспалительных цитокинов остаются в пределах нормы, указывая на отсутствие выраженного системного воспалительного процесса. При этом локальная активность цитокинов в тригеминальных ганглиях или периферических нервных узлах и нейропатические механизмы, такие как демиелинизация, нейроваскулярная компрессия или центральная сенситизация, определяют интенсивность боли и требуют индивидуализированного подхода к терапии.
Ключевые слова: симпаталгия, назоцилиарная, аурикулотемпоральная, глоссалгия, прозопалгия, пароксизм.
Для цитирования: Абдуллаева М.Б., Ядгарова Л.Б., Хидоятова Д.Н., [и др.] Лицевая симпаталгия: клинико-патогенетическая характеристика и диагностические критерии // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 4. – С. 16–22. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(4).16-22.
ЛИТЕРАТУРА
1. Yadgarova LB, Dadajonov ZA, Abdullaeva MB. The role of the drug of Noxopen in trigeminal pain paroxysms. International Journal of Current Science Research and Review. 2024; 7 (3): 24-29.
2. Abdullaeva MB, Dadajonov ZA, Aktamova MU. Trigeminal neuralgia: Issues of pathogenesis and treatment. International Journal of Current Science Research and Review. 2024; 7 (3): 32-37.
3. Балязина Е.Б. Классическая невралгия тройничного нерва: монография. - Новочеркасск: Лик; 2015. – 278 с. Balyazina EB. Klassicheskaya nevralgiya troynichnogo nerva: monografiya [Classical trigeminal neuralgia: Monograph]. Novocherkassk: Lik [Novocherkassk: Lik]. 2015; 278 p. (In Russ.)
4. Балязина Е.В. Возрастные особенности клиники классической невралгии тройничного нерва // Медицинский вестник Юга России. – 2014. – № 3. – С. 65–70. Balyazina EV. Vozrastnye osobennosti kliniki klassicheskoy nevralgii troynichnogo nerva [Age-related features of classical trigeminal neuralgia]. Meditsinskiy vestnik Yuga Rossii [Medical Bulletin of South Russia]. 2014; 3: 65–70. (In Russ.)
5. Балязина Е.В., Исаханова Т.А., Балязин В.А., Бондарева О.И. Физический механизм формирования двух типов нейроваскулярного конфликта у больных классической невралгией тройничного нерва // Неврологический журнал. – 2017. – № 22(4). – С. 190–197. Balyazina EV, Isakhanova TA, Balyazin VA, Bondareva OI. Fizicheskiy mekhanizm formirovaniya dvukh tipov neyrovaskulyarnogo konflikta u bol’nykh klassicheskoy nevralgiyey troynichnogo nerva [Physical mechanism of formation of two types of neurovascular conflict in patients with classical trigeminal neuralgia]. Nevrologicheskiy zhurnal [Neurological Journal]. 2017; 22(4): 190–197. (In Russ.)
6. Зайцев А.Ю., Светлов В.А., Дубровин К.В., [и др.] Внеротовая стволовая регионарная анестезия в реконструктивно-восстановительной челюстно-лицевой хирургии // Журнал анестезиология и реаниматология. – 2012. – № 5. – С. 50–53. Zaytsev AY, Svetlov VA, Dubrovin KV, et al. Vnerotovaya stvolovaya regionalnaya anesteziya v rekonstruktivno-vosstanovitelnoy chelyustno-litsevoy khirurgii [Extraoral stem regional anesthesia in reconstructive maxillofacial surgery]. Anesteziologiya i reanimatologiya [Anesthesiology and Reanimatology]. 2012; 5: 50–53. (In Russ.)
7. Махинов К.А., Баринов А.Н., Жестикова М.Г., [и др.]. Лицевая боль // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2015. – Т. 115, № 7. – С. 79–88. Makhinov KA, Barinov AN, Zhestikova MG, et al. Litsevaya bol’ [Facial pain]. Zhurnal nevrologii i psikhriatrii imeni SS Korsakova [Journal of Neurology and Psychiatry named after SS Korsakov]. 2015; 115(7): 79–88. (In Russ.)
8. Рзаев Д.А., Денисова Н.П., Мойсак Г.И., [и др.]. Опыт баллонной микрокомпрессии гассерова узла в лечении тригеминальной невралгии пациентов с рассеянным склерозом // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2018. – Т. 118, № 5. – С. 30–35. Rzaev DA, Denisova NP, Moisak GI, et al. Opyt ballonnoi mikrokompressii Gasserova uzla v lechenii trigeminal’noy nevralgii patsientov s rasseyannym sklerozom [Experience of balloon microcompression of the Gasserian ganglion in treating trigeminal neuralgia in patients with multiple sclerosis]. Zhurnal nevrologii i psikhriatrii im. S.S. Korsakova [Journal of Neurology and Psychiatry named after S.S. Korsakov]. 2018; 118(5): 30–35. (In Russ.)
9. Abd-Elsayed A. Trigeminal Nerve Pain: A Guide to Clinical Management. Springer. 2021; 245 p. DOI: 10.1007/978-3-030-60687-9
10. Abuabat A., Tatwani T. Skull Base Osteomyelitis With Facial and Trigeminal Nerve Involvement Secondary to Otitis Media. Cureus. 2021; 13(2): 100. DOI: 10.7759/CUREUS.13394
11. Bendtsen L, Zakrzewska JM, Abbott J, et al. European Academy of Neurology guideline on trigeminal neuralgia. Eur J Neurol. 2019; 26(6): 831–849. DOI: 10.1111/ENE.13950
12. Besi E, Boniface DR, Cregg R, et al. Comparison of tolerability and adverse symptoms in oxcarbazepine and carbamazepine in the treatment of trigeminal neuralgia and neuralgiform headaches using the Liverpool Adverse Events Profile (AEP). J Headache Pain. 2015; 16(1): 26-36. DOI: 10.1186/S10194-015-0563-Z
13. Chen Q, Yi DI, Perez JNJ, et al. The Molecular Basis and Pathophysiology of Trigeminal Neuralgia. Int J Mol Sci. 2022; 23(7): 3604. DOI: 10.3390/ijms23073604
14. Cheshire WP, et al. Defining the role for gabapentin in the treatment of trigeminal neuralgia: A retrospective study. J Pain. 2002; 3(2): 137–142. DOI: 10.1054/jpai.2002.122944
УДК: 616.517-002.1-085:579.61-092.4
DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(4).23-29
Оценка динамики изменения качественного состава кожной микробиоты у пациентов с псориазом на фоне различных вариантов терапии
Арсеньева А.А.1, Лямин А.В.1, Мигачева Н.Б.1, Исматуллин Д.Д.1, Марченко В.В.1, Каюмов К.А.1, Алексеев Д.В.1
1ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, 443099, ул. Чапаевская, д. 89, Самара, Россия
Реферат. Введение. Псориаз рассматривается как системное иммуновоспалительное заболевание, в патогенезе которого значимую роль играют нарушения кожного микробиома. Влияние различных вариантов терапии на состав кожной микробиоты при псориазе изучено недостаточно. Цель исследования – оценить биологическое разнообразие кожной микробиоты у пациентов с вульгарным псориазом и проанализировать динамику ее изменений на фоне трех видов терапии: топическими глюкокортикостероидами, метотрексатом и ингибиторами интерлейкина‑17. Материал и методы. В исследование включены 155 пациентов с вульгарным псориазом, распределенных на три группы: топические глюкокортикостероиды (n=52), метотрексат (n=50), ингибиторы интерлейкина‑17 (n=53). Мазки с очагов поражения рассевали и инкубировали в аэробных, микроаэрофильных и анаэробных условиях. Идентификацию микроорганизмов выполняли методом MALDI‑ToF масс‑спектрометрии. Для оценки структуры микробиоты рассчитывали коэффициент постоянства с выделением постоянной, добавочной и случайной микробиоты. Результаты и их обсуждение. До лечения с кожи пациентов выделено 31 род и 85 видов микроорганизмов, после лечения – 50 родов и 127 видов. В 1‑й группе после терапии отмечено достоверное увеличение частоты выделения Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus capitis, Micrococcus luteus и Moraxella osloensis при одновременном снижении частоты выделения Staphylococcus aureus. Во 2‑й группе статистически значимых изменений микробиоты не выявлено. В 3‑й группе на фоне терапии ингибиторами ИЛ‑17 достоверно увеличилась частота выделения Staphylococcus hominis, а также впервые были выделены Streptococcus vestibularis, Pseudomonas stutzeri и Corynebacterium simulans. Данные микроорганизмы являются представителями нормальной кожной микробиоты. Выводы. Топические глюкокортикостероиды и ингибиторы ИЛ‑17 способствуют восстановлению кожной микробиоты при псориазе за счет увеличения представленности комменсальных коагулазонегативных стафилококков и снижения частоты выделения S. aureus. Метотрексат не продемонстрировал значимого влияния на структуру кожной микробиоты. Полученные данные указывают на перспективность использования микробиологических маркеров для оценки эффективности терапии псориаза на уровне кожного микробиома.
Ключевые слова: псориаз, кожная микробиота, Staphylococcus aureus, метотрексат, топические глюкокортикостероиды, ингибиторы интерлейкина‑17.
Для цитирования: Арсеньева А.А., Лямин А.В., Мигачева Н.Б., [и др.]. Оценка динамики изменения качественного состава кожной микробиоты у пациентов с псориазом на фоне различных вариантов терапии // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 4. – С. 23–29. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(4).23-29.
ЛИТЕРАТУРА
1. Chakith MRS., Pradeep S, Gangadhar M, et al. Advancements in understanding and treating psoriasis: a comprehensive review of pathophysiology, diagnosis, and therapeutic approaches. PeerJ. 2025; 13: e19325. DOI: 10.7717/peerj.19325
2. Goel N, Wallace EB, Lindsay C. Hot Topics: Depression in Individuals with Psoriasis and Psoriatic Arthritis. J Rheumatol. 2024; 51 (2): 43–50. DOI: 10.3899/jrheum.2024-0362
3. Global Psoriasis Atlas [Internet]. Available at: https://www.globalpsoriasisatlas.org/en/ (accessed 29.03.2026).
4. Griffiths CEM, Armstrong AW, Gudjonsson JE, Barker JNWN. Psoriasis. Lancet. 2021; 397 (10281): 1301–1315. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32549-6
5. Lwin SM, Azrielant S, He J, Griffiths CEM. Curing Psoriasis. J Invest Dermatol. 2024; 144 (12): 2645–2649. DOI: 10.1016/j.jid.2024.09.012
6. Lee HJ, Kim M. Challenges and Future Trends in the Treatment of Psoriasis. Int J Mol Sci. 2023; 24 (17): 13313. DOI: 10.3390/ijms241713313
7. Faulk CT, Pittelkow MR, Feldman SR, Swanson DL. The most powerful topical anti-inflammatory: the cautionary and enlightening story of SKIN-CAP. Dermatol Online J. 2024; 30 (6): 10.5070/D330664682. DOI: 10.5070/D330664682
8. Шушарин А.Г., Половинка М.П., Прохоренко В.М. Голимумаб, ингибитор ФНО-α, в комплексной методике лечения асептического некроза головки бедренной кости у пациентов с псориатическим артритом // Сибирский научный медицинский журнал. – 2017. – Т. 37, вып. 5. – С.26–32. Shusharin AG, Polovinka MP, Prokhorenko VM. Golimumab, ingibitor FNO-α, v kompleksnoj metodike lecheniya asepticheskogo nekroza golovki bedrennoj kosti u pacientov s psoriaticheskim artritom [Golimumab, a TNF-α inhibitor, in a combined treatment regimen for aseptic necrosis of the femoral head in patients with psoriatic arthritis]. Sibirskij nauchnij medicinskij zhurnal [Siberian Scientific Medical Journal]. 2017; 37 (5): 26–32. (In Russ.).
9. Gupta M, Weinberg JM, Yamauchi PS, et al. Psoriasis: Embarking a dynamic shift in the skin microbiota. J Cosmet Dermatol. 2022; 21 (4): 1402–1406. DOI: 10.1111/jocd.14273
10. Соломай Т.В., Семененко Т.А., Ведунова С.Л., [и др.] Роль активной герпес-вирусной инфекции в формировании атопического дерматита и псориаза // Сибирский научный медицинский журнал. – 2022. – Т. 42. Вып. 3. С.94–102. Solomai TV, Semenenko TA, Vedunova SL, et al. Rol` aktivnoj gerpes-virusnoj infekcii v formirovanii atopicheskogo dermatita i psoriaza [The role of active herpesvirus infection in the development of atopic dermatitis and psoriasis]. Sibirskij nauchnij medicinskij zhurnal [Siberian Scientific Medical Journal]. 2022; 42 (3): 94–102. (In Russ.). DOI: 10.18699/SSMJ20220312
11. Xue M, Deng Q, Deng L, et al. Alterations of gut microbiota for the onset and treatment of psoriasis: A systematic review. Eur J Pharmacol. 2025; 998: 177521 p. DOI: 10.1016/j.ejphar.2025.177521
12. Jiraskova Zakostelska Z, Reiss Z, Tlaskalova-Hogenova H, Rob F. Paradoxical Reactions to Anti-TNFα and Anti-IL-17 Treatment in Psoriasis Patients: Are Skin and/or Gut Microbiota Involved? Dermatol Ther (Heidelb). 2023; 13 (4): 911–933. DOI: 10.1007/s13555-023-00904-4
13. Ellepola AN, Samaranayake LP. Inhalational and topical steroids, and oral candidosis: a mini review. Oral Dis. 2001; 7 (4): 211–216.
14. Tingting L, Zhang P, Yang L, et al. The effects of topical antimicrobial-corticosteroid combination therapy in comparison to topical steroids alone on the skin microbiome of patients with atopic dermatitis. J Dermatolog Treat. 2025; 36 (1): 2470379 p. DOI: 10.1080/09546634.2025.2470379
15. Widmer G, Ferrer L, Favrot C, et al. Glucocorticosteroids and ciclosporin do not significantly impact canine cutaneous microbiota. BMC Vet Res. 2018; 14(1): 51. DOI: 10.1186/s12917-018-1370-y
16. Gómez-Chávez F, Cedillo-Peláez C, Zapi-Colín LA, et al. The Extracellular Vesicles from the Commensal Staphylococcus epidermidis ATCC12228 Strain Regulate Skin Inflammation in the Imiquimod-Induced Psoriasis Murine Model. Int J Mol Sci. 2021; 22 (23): 13029 p. DOI: 10.3390/ijms222313029
17. Nakatsuji T, Chen TH, Narala S, et al. Antimicrobials from human skin commensal bacteria protect against Staphylococcus aureus and are deficient in atopic dermatitis. Sci Transl Med. 2017; 9 (378): eaah4680. DOI: 10.1126/scitranslmed.aah4680
18. Chen H, Zhang J, He Y, et al. Exploring the Role of Staphylococcus aureus in Inflammatory Diseases. Toxins (Basel). 2022; 14 (7): 464 p. DOI: 10.3390/toxins14070464
19. Асоскова А.В., Сычев Д.А., Кубанов А.А. Вопросы безопасности применения метотрексата в терапии псориаза // Вестник Российской академии медицинских наук. – 2021. – Т. 76, Вып. 3. – С.254-267. Asoskova AV, Sychev DA, Kubanov AA. Voprosy` bezopasnosti primeneniya metotreksata v terapii psoriaza [Methotrexate Safety in Psoriasis: An Overview]. Vestnik Rossijskoj akademii medicinskix nauk [Annals of the Russian Academy of Medical Sciences]. 2021; 76 (3): 254–267. (In Russ.) DOI: 10.15690/vramn1527
20. Lv Y, Bian H, Jing Y, Zhou J. IL-17A inhibitors modulate skin microbiome in psoriasis: implications for microbial homeostasis. J Transl Med. 2025; 23 (1): 817 p. DOI: 10.1186/s12967-025-06723-9
21. Zhao H, Shang L, Zhang Y, et al. IL-17A inhibitors alleviate psoriasis with concomitant restoration of intestinal/skin microbiota homeostasis and altered microbiota function. Front Immunol. 2024; 15: 1344963 p. DOI: 10.3389/fimmu.2024.1344963
УДК: 616.2-002-053.2:616.12-008.331.1-074
DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(4).30-37
Предикторы миокардита у детей с острыми респираторными инфекциями в разных возрастных группах
Ф.М. Гафарова1, С.А. Маннабов1, О.А. Арипов1
1Центр повышения квалификации медицинских работников, Республика Узбекистан,
100007, г. Ташкент, ул. Паркентская, 51
Реферат. Введение. Острые респираторные вирусные инфекции в современном мире продолжают лидировать по частоте в структуре инфекционных заболеваний у взрослых и детей. Тяжесть и скорость развития клинической симптоматики этих патологий, как и частота осложнений, напрямую зависят от патогенности возбудителя и состояния врожденного иммунного ответа организма. Цель. Совершенствование ранней диагностики и стратификации риска миокардита у детей с острыми респираторными вирусными инфекциями на основе комплексной оценки клинических, анамнестических, лабораторных и инструментальных предикторов в различных возрастных группах. Материал и методы. В период 2023-2025 гг. изучены 195 больных с острыми респираторными вирусными инфекциями в возрасте 1-14 лет. Из 195 пациентов лабораторно и инструментально подтвержденный диагноз миокардит констатировали у 112 (57,44%) детей, которые составили основную группу, группу сравнения составили 83 пациента 1-14 лет. Применены анамнестические, клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования. Статистическую обработку проводили с использованием параметрических и непараметрических критериев методами вариационной статистики. Результаты и их обсуждение. Эхокардиография обладает наибольшей диагностической значимостью, фиксируя снижение фракции выброса, дилатацию камер и региональные нарушения сократимости – маркеры тяжести воспаления. Изменения на электрокардиограмме – нарушение реполяризации и тахикардия, выступили ранними функциональными индикаторами миокардиального повреждения. Повышение тропонинов T и I продемонстрировало максимальную чувствительность и специфичность в отношении воспалительного поражения миокарда, в то время как креатинфосфокиназа-МВ и лактатдегидрогеназа дополнили картину выраженности цитолиза и метаболического дисбаланса, С-реактивный белок усиливал прогностическую значимость других биомаркеров системного воспаления. Прогностическая модель имеет высокую точность стратификации риска (AUC = 0,981) при ранней диагностике и определении тактики ведения таких пациентов. Вывод. Ведущими предикторами миокардита у детей являются: TнT > 34 пг/мл, С-реактивный белок > 20 мг/л, снижение фракции выброса левого желудочка, сочетание синусовой тахикардии и изменений ST-T, а также частые острые респираторные вирусные инфекции в анамнезе. Ключевые слова: острые респираторные вирусные инфекции, дети, миокардит, ранняя диагностика. Для цитирования: Гафарова Ф.М., Маннабов С.А., Арипов О.А. Предикторы миокардита у детей с острыми респираторными инфекциями в разных возрастных группах // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 4. – С. 30-37. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(4).30-37.
ЛИТЕРАТУРА
1. Sokolovskaya VV, Grekova AI. Respiratory syncytial viral infection in children. Role in the structure of respiratory pathology and clinical and immunological features. Children’s Infections. 2020; 19(1): 17-20. DOI: 10.22627/2072-8107-2020-19-1-17-20
2. DiGeorge NW, El - Ali AM, White AM. Pediatric Cardiac CT and MRI: Considerations for the General Radiologist. AJR Am J Roentgenol. 2020; 215(6): 1464-1473. DOI: 10.2214/AJR.19.22745
3. Shi T, Denouel A, Tietjen A, et al. Global disease burden estimates of respiratory syncytial virus – associated acute respiratory infection in children younger than 5 years in 2019. Lancet. 2022; 399 (10340): 2047-2064. DOI:10.1016/S0140-6736(22)00478-0
4. Drazner MH, et al. 2024 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Strategies and Criteria for the Diagnosis and Management of Myocarditis: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. J Am Coll Cardiol. 2024; 85 (5): 391-431. DOI: 10.1016/j.jacc.2024.10.080
5. Abdelkader S, Voladri DR, Kennedy JL. Beyond respiratory syncytial virus and rhinovirus: The other viral respiratory bandits. Ann Allergy Asthma Immunol. 2025; 135(3): 249-260. DOI:10.1016/j.anai.2025.05.015
6. Kumar V. Influenza in Children. Indian J Pediatr. 2017; 84: 139-143. DOI: 10.1007/s12098-016-2232-x
7. Javanian M, Barary M, Ghebrehewet S, Koppolu V. A brief review of influenza virus infection. J Med Virol. 2021; 93(8): 4638-4646. DOI: 10.1002/jmv.26990
8. Moriyama M, Hugentobler WJ, Iwasaki A. Seasonality of respiratory viral infections. Annu Rev Virol. 2020; 7: 83-101. DOI: 10.1146/annurev-virology-012420-022445
9. Atamna A, Babich T, Froimovici D, et al. Morbidity and mortality of respiratory syncytial virus infection in hospitalized adults: Comparison with seasonal influenza. Int J Infect Dis. 2021; 103: 489-493. DOI: 10.1016/j.ijid.2020.11.185
10. Schulz - Menger J, et al. 2025 ESC Guidelines for the management of myocarditis and pericarditis: Developed by the task force for the management of myocarditis and pericarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2025; 46 (32): 3191-3272. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf192
11. Williams JL, Jacobs HM, Lee S. Pediatric Myocarditis. Cardiol Ther. 2023; 12(2): 243-260. DOI: 10.1007/s40119-023-00309-6
12. Zhu P, Chen S, Zhang W, et al. Essential role of non-coding RNAs in enterovirus infection: From basic mechanisms to clinical prospects. Int J Mol Sci. 2021; 22(6): 1-17. DOI: 10.3390/ijms22062904
13. Sterne JAC, et al. RoB 2: a revised tool for assessing risk of bias in randomised trials. BMJ. 2019; 366 (l4898): 1-9. DOI: 10.1136/bmj.l4898
УДК: 616.314-002.4-085.33:615.33
DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(4).38-43
Фотодинамическая терапия и её влияние на микробную нагрузку пародонтальных карманов при агрессивном пародонтите
Э.А. Гайбуллаев
EMU University, 100104, Узбекистан, Ташкент, ул.Мукими 7/1
Реферат. Введение. Агрессивный пародонтит является быстро прогрессирующим воспалительно-деструктивным заболеванием тканей пародонта, сопровождающимся выраженной резорбцией альвеолярной кости, высокой микробной контаминацией пародонтальных карманов и стремительным клиническим течением. Значительная микробная нагрузка играет ключевую роль в прогрессировании патологического процесса, что обусловливает необходимость совершенствования комплексных методов лечения. Одним из наиболее перспективных направлений является фотодинамическая терапия, обладающая выраженным локальным антимикробным действием и способствующая снижению воспалительной активности. Цель исследования. Оценить динамику микробной нагрузки пародонтальных карманов и эффективность комплексного лечения пациентов с агрессивными формами пародонтита с применением фотодинамической терапии. Материалы и методы. Проведено проспективное рандомизированное исследование с участием 180 пациентов в возрасте от 17 до 35 лет с агрессивным пародонтитом. Всем пациентам выполнено комплексное лечение, включавшее местную и системную антибактериальную терапию, профессиональную гигиену полости рта с удалением зубных отложений и биоплёнки, обработку поверхности корней зубов с использованием системы «Vector» и фотодинамическую терапию. Для фотодинамического воздействия применяли фотосенсибилизатор на основе хлорина e6 с последующей активацией светодиодным лазером с длиной волны 625–635 нанометров. Микробиологическое исследование проводили до лечения, через один и три месяца после терапии методом световой микроскопии с паноптической окраской по Паппенгейму. Расчёт объёма выборки выполнен в программе «G*Power» версии 3.1 при статистической мощности исследования 80 процентов. Результаты и их обсуждение. Анализ результатов лечения показал выраженное снижение микробной нагрузки пародонтальных карманов уже через один месяц после начала терапии с сохранением положительной динамики через три месяца наблюдения. Наиболее выраженный эффект зарегистрирован у пациентов 17-25 лет с ювенильной формой агрессивного пародонтита, у которых уменьшение микробной контаминации отмечалось на всех контрольных этапах исследования. У пациентов 26-35 лет с быстро прогрессирующей формой заболевания также выявлено снижение микробной нагрузки, однако степень положительной динамики была менее выраженной. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности включения фотодинамической терапии в комплексное лечение агрессивного пародонтита. Выводы. Применение фотодинамической терапии в составе комплексного лечения пациентов с агрессивным пародонтитом обеспечивает стойкое снижение микробной нагрузки пародонтальных карманов на протяжении трёх месяцев наблюдения. Наиболее выраженный терапевтический эффект достигнут у пациентов молодого возраста с ювенильной формой заболевания, что подтверждает целесообразность включения фотодинамической терапии в современные схемы комплексного лечения агрессивного пародонтита.
Ключевые слова: агрессивный пародонтит, фотодинамическая терапия, микробная нагрузка, пародонтальный карман, хлорин, комплексное лечение.
Для цитирования: Гайбуллаев Э.А. Фотодинамическая терапия и её влияние на микробную нагрузку пародонтальных карманов при агрессивном пародонтите // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 4. – С.38-43. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(4).38-43.
ЛИТЕРАТУРА
1. Yudina NA, Yakovleva-Malykh MO. Cytokine profile of gingival fluid in patients with various forms of periodontal diseases. Modern Dentistry. 2021;(2):58-62.
2. Romanov AE, Tsarev VN, Rudneva EV. Antibacterial therapy in the comprehensive treatment of periodontitis. Dentistry. 2000;(1):23-25.
3. Chawla K, Lamba AK, Verma M. Antimicrobial photodynamic therapy and erbium, chromium: yttrium-scandium-gallium-garnet laser-assisted periodontal pocket therapy for the treatment of aggressive periodontitis: a randomized controlled clinical trial. World J Dent. 2022;13(5):473-478. DOI:10.5005/jp-journals-10015-2081
4. Schär D, Ramseier CA, Eick S, et al. Transgingival photodynamic therapy adjunctive to subgingival mechanical instrumentation in supportive periodontal therapy: a randomized controlled clinical study. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2020; 32: 101971. DOI: 10.1016/j.pdpdt.2020.101971
5. Derikvand N, Ghasemi SS, Safiaghdam H, et al. Antimicrobial photodynamic therapy with diode laser and methylene blue as an adjunct to scaling and root planing: a clinical trial. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2020;31:101818. DOI:10.1016/j.pdpdt.2020.101818
6. Nie X, Jiang C, Wu S, et al. Photodynamic therapy in periodontitis: a narrative review. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2024;41:103257. DOI:10.1111/phpp.12946
7. Fekrazad R, Khoei F, Bahador A, et al. Comparison of different modes of photo-activated disinfection against Porphyromonas gingivalis: an in vitro study. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2020;31:101818. DOI:10.1016/j.pdpdt.2020.101818
8. Pinheiro SL, Santos PH, Silva TL, et al. The efficiency of photodynamic therapy in the bacterial reduction of periodontal pockets: a clinical study. Diagnostics (Basel). 2022;12(12):3026. DOI:10.3390/diagnostics12123026
9. Sgolastra F, Petrucci A, Gatto R, et al. Photodynamic therapy in the treatment of chronic periodontitis: a systematic review and meta-analysis. Lasers Med Sci. 2013;28(2):669-682. DOI:10.1007/s10103-012-1127-4
10. AlAhmari F, Ahmed HB, Al-Kheraif AA, et al. Effectiveness of scaling and root planing with and without adjunctive antimicrobial photodynamic therapy in the treatment of chronic periodontitis among cigarette smokers and never-smokers: a randomized controlled clinical trial. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2019;25:247-252. DOI:10.1016/j.pdpdt.2019.01.006
11. Gholami L, Shahabi S, Jazaeri M, et al. Clinical applications of antimicrobial photodynamic therapy in dentistry. Front Microbiol. 2023;13:1020995. DOI:10.3389/fmicb.2022.1020995
12. Gaybullaev EA. Etiotropic therapy of aggressive periodontitis: contemporary antibiotic regimens and their effectiveness. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2026; 19 (1): 118-122. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).118-122
13. Haffajee AD, Socransky SS. Microbial etiological agents of destructive periodontal diseases. J Periodontology. 2016; 20(1): 36–47. DOI: 10.1111/prd.12135
14. Mombelli A, Cionca N, Almaghlouth A. Does adjunctive systemic antibiotic therapy reduce the recurrence of periodontitis in patients treated by mechanical debridement? A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol. 2015; 42(Suppl 16): S104–S118. DOI: 10.1111/jcpe.12336 26
15. Koluboğlu S, Akalin FA. Antibiotics in the Treatment of Periodontitis: A Systematic Review of the Literature. J Basel. 2021; 10(11): 1312. DOI: 10.3390/antibiotics10111312
УДК: 6616.36-056.52:612.352.2
DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(4).44-54
Комплексная оценка взаимосвязи абдоминального жирового депо, стеатоза печени и сывороточных биомаркеров воспаления при неалкогольной жировой болезни печени
Н.М. Джураева1, Р.А. Ибадов1, С.Х.Ибрагимов1, Б.И.Уринов2, Х.В. Абдухалимова1, О.Р.Мучиашвилли 3
1ГУ «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии имени академика В. Вахидова», 100115, Узбекистан, г. Ташкент, ул. Кичик Халка Йули, 10
2Центральная консультативно-диагностическая поликлиника при Главном медицинском управлении Администрации Президента Республики Узбекистан, 100000, Республика Узбекистан, Ташкент, ул. С. Азимова, 65
3Ташкентский государственный медицинский университет, 100109, Узбекистан, Ташкент, Адмазарский район, ул. Фаробий, 2
Реферат. Введение. Неалкогольная жировая болезнь печени, являясь печёночным проявлением метаболического синдрома и формируется за счёт перегрузки гепатоцитов липидами и метаболико-воспалительных нарушений, которые могут быть количественно оценены методом нативной компьютерной томографии с полуавтоматической сегментацией абдоминального жирового депо и стеатоза печени. Целью исследования явилась оценка взаимосвязи количественных компьютерно-томографических показателей абдоминального жира и стеатоза печени с биохимическими, воспалительными маркёрами и адипокиновым профилем у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и у здоровых лиц. Материалы и методы. В исследование включены 175 пациентов, которые были распределены на основную группу с неалкогольной жировой болезнью печени (n=95) и группу сравнения без признаков печёночного стеатоза по данным компьютерной томографии и лабораторных исследований (n=80). Была проведена бесконтрастная компьютерная томография брюшной полости с полуавтоматическим расчётом объёма висцеральной жировой ткани и односрезовым сканированием на уровне L4-L5 для определения площади висцерального и подкожного жира, а степень стеатоза печени оценивали с использованием плотности печени и индекса отношения плотности печени к селезёнке. Лабораторное обследование включало определение уровней аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, билирубина, холестерина и желчных кислот; в подвыборке пациентов (по 25 человек в каждой группе) дополнительно анализировали концентрации С-реактивного белка, фактора некроза опухоли альфа, интерлейкинов 1, 6 и 10, лептина, адипонектина и соотношение лептин/адипонектин. Результаты и их обсуждение. У пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени ожирение встречалось значительно чаще, чем в контрольной группе (61% против 29%), при этом средний объём и площадь висцеральной жировой ткани были достоверно выше – 4217±134 мл и 175±14 см² против 2803±251 мл и 115±11 см² соответственно (p<0,001), при этом выявлена сильная корреляция между объёмными и площадными показателями, что позволяет использовать односрезовое сканирование на уровне L4-L5 как надёжный суррогат общего объёма. С уменьшением плотности печени и индекса отношения плотности печени к селезёнке наблюдалось увеличение объёма и площади висцерального жира (p<0,001), при этом у основной группы отмечалось повышение уровней аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, билирубина и холестерина, снижение плотности печени (42,3±2,7 против 63,7±3,8 единиц Хаунсфилда; p<0,001), а у подвыборки – увеличение лептина, соотношения лептин/адипонектин и С-реактивного белка, отражающее метаболико-воспалительный дисбаланс, связанный с висцеральным ожирением. Выводы. Интеграция компьютерно-томографических метрик и сывороточных биомаркеров обеспечивает информативную неинвазивную оценку фенотипа неалкогольной жировой болезни печени и может использоваться для клинической стратификации риска и мониторинга заболевания.
Ключевые слова: неалкогольная жировая болезнь печени, стеатоз печени, компьютерная томография, висцеральная жировая ткань, абдоминальное ожирение, сывороточные биомаркеры.
Для цитирования: Джураева Н.М., Ибадов Р.А., Ибрагимов С.Х., [и др.]. Комплексная оценка взаимосвязи абдоминального жирового депо, стеатоза печени и сывороточных биомаркеров воспаления при неалкогольной жировой болезни печени // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 4. – С. 44–54. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(4).44-54.
ЛИТЕРАТУРА
1. Yu J, et al. Visceral adipose tissue has moderate correlation with hepatic steatosis and can predict liver fat content in patients with suspected non‑alcoholic fatty liver disease. J Clin Imaging Sci.2021;10: e2565. DOI: 10.3390/livers3030033
2. Targher G, Byrne CD. Visceral fat and non‑alcoholic fatty liver disease: mechanisms and clinical implications. Nat Rev Endocrinol. 2025;2: 5–15. DOI: 10.1038/ncpendmet0059
3. Miyazaki M, et al. Visceral adiposity and hepatic steatosis: role of adipose tissue dysfunction and inflammation in NAFLD development. Obes Rev. 2023; 24(2): 456–468. DOI: 10.1111/obr.13605
4. Kim JH, et al. Visceral and subcutaneous fat quality and cardiometabolic risk: associations with liver fat content and NAFLD severity. JACC Cardiovasc Imaging. 2013; 6(7): 762–771. DOI: 10.1016/j.jcmg.2012.11.021
5. Nishimura Y, et al. Visceral adipose tissue quantity and quality are independentlyassociated with the prevalence of non‑alcoholic fatty liver disease in middle‑aged adults. Int J Obes. 2020; 44: 123–131. DOI: 10.1038/s41366-020-00787-0
6. Penner KL, et al. Adipose tissue dysfunction increases hepatic lipid accumulation and NAFLD risk: evidence from metabolic, inflammatory and imaging studies. Hepatology. 2024; 79(3): 1024–1036. DOI: 10.1002/hep.31876
7. Limanond P, Raman SS, Lassman C, et al. Macrovesicular hepatic steatosis in living related liver donors: correlation between CT and histologic findings. Radiology. 2004; 230(1): 276–280.
8. Lee JH, Park K, Lee HS, et al. Usefulness of visceral fat area and controlled attenuation parameter in assessing hepatic steatosis severity. J Gastroenterol Hepatol. 2023; 38(5): 870–877. DOI: 10.1111/jgh.16050
9. Ciardullo S, et al. Visceral adiposity predicts hepatic steatosis and fibrosis in individuals with metabolic dysfunction – associated steatotic liver disease. Metabolism. 2024; 128: 155195. DOI: 10.1016/j.metabol.2022.155195
10. Smith SR, et al. Anthropometric indexes for prediction of visceral adipose tissue and non‑alcoholic fatty liver disease: results from a multicenter cohort. Eur J Clin Nutr. 2024; 78(4): 543–552. DOI: 10.1038/s41430-024-01135-8
11. Dorairaj V, Sulaiman SA, Abu N, Abdul M. Non‑alcoholic fatty liver disease: pathogenesis and non‑invasive diagnosis including visceral fat roles. Biomedicines. 2022; 10(1): 15. DOI: 10.3390/biomedicines10010015
12. Rhee EJ, Kwon H, Lee MS. Metabolic scores including visceral fat indices as predictors Of NAFLD and hepatic steatosis severity. Clin Endocrinol (Oxf). 2023; 99(3): 370–377. DOI: 10.1111/cen.14760
13. Zhang LY, et al. Non‑linear relationship between body fat composition and non‑alcoholic fatty liver disease mediated by metabolic score for insulin resistance. J Sci Rep. 2025; 15: 24917. DOI: 10.1038/s41598-025-10765-w
14. Miyake T, Sato K, et al. Visceral adiposity and its relation to hepatic fat fraction measured by MRI in adults with NAFLD: association and clinical correlates. J Magn Reson Imaging. 2024; 59(2): 523–531. DOI: 10.1002/jmri.28018
15. Wildman‑Tobriner B, et al. Hepatic proton density fat fraction correlates with visceral adiposity and histologic steatosis severity in NAFLD. Radiology. 2024; 293(1): 111–119. DOI: 10.1148/radiol.2021204288
16. Cusi K, et al. Visceral‑to‑subcutaneous abdominal fat ratio is associated with non‑alcoholic fatty liver disease and liver fibrosis across ethnic groups. Endocrinol Metab (Seoul). 2020; 35(1): 165–176. DOI: 10.3803/EnM.2020.35.1.165
УДК: 16.127-005.8
DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(4).55-62
Влияние специализированного интрагоспитального мотивационного консультирования на отдаленный прогноз у пациентов кардиологического стационара: результаты двухлетнего наблюдения
Х.Р. Довлатукаева1, А.Ю. Лебедева1, Р.А. Фараджов1, Ю.М. Юферева1, А.О. Шевченко1
1 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»
Минздрава России (Пироговский университет), Россия, 117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6
Реферат. Введение. Острый коронарный синдром остается ведущей причиной госпитализаций и смертности во всём мире, при этом прогноз после выписки определяется не только качеством первичного вмешательства, но и долгосрочной приверженностью пациента вторичной профилактике. Стандартное информирование пациентов в стационаре часто не приводит к устойчивым поведенческим изменениям. В последние годы активно обсуждается роль мотивационного консультирования – пациент-ориентированного подхода, направленного на разрешение внутренних противоречий и повышение готовности к изменениям. Однако доказательств его эффективности именно в интрагоспитальном периоде при остром коронарном синдроме недостаточно, а отечественные данные единичны. Цель. Оценить влияние программы специализированного мотивационного консультирования, проведенного в период госпитализации, на сроки наступления неблагоприятных клинических событий (вызов врача на дом, вызов скорой медицинской помощи и повторная госпитализация) у пациентов кардиологического стационара в течение двухлетнего периода наблюдения. Материалы и методы. В проспективное исследование включено 212 пациентов (78 женщин, 134 мужчин) с острым коронарным синдромом. Основная группа (n=58) прошла интрагоспитальное мотивационное консультирование в то время, как контрольная группа (n=154) не подвергалась специализированному мотивационному консультированию. Группы были сопоставимы по основным демографическим, клиническим характеристикам (p>0,05). Первичная оценка включала анализ выживаемости без вызовов врача на дом, скорой медицинской помощи и повторных госпитализаций в течение 2 лет.Результаты и их обсуждение. Исходно у пациентов основной группы выявлен низкий уровень приверженности терапии (медиана по Мориски-Грину-2 балла) и дефицит знаний о факторах риска. Мотивационное консультирование продемонстрировало статистически значимое увеличение продолжительности бессимптомного периода по всем рассматриваемым параметрам. В основной группе медиана времени до первого обращения к врачу на дом составила 250 дней, что существенно превышает аналогичный показатель в контрольной группе (100 дней; p=0,009). Время до вызова скорой медицинской помощи также увеличилось более чем в два раза: 232 дня против 113 дней в контрольной группе (p=0,001). Наиболее выраженное преимущество наблюдалось в отношении сроков повторной госпитализации, которые составили 230 дней в основной группе по сравнению с 104 днями в контрольной группе (p=0,001). Выводы. Интрагоспитальное мотивационное консультирование ассоциировано с улучшением ряда долгосрочных исходов, способствующим значительному увеличению времени до первого неблагоприятного события, снижению потребности в экстренной медицинской помощи и может способствовать улучшению контроля заболевания у пациентов и может рассматриваться как перспективное дополнение к программам вторичной профилактики после острого коронарного синдрома.
Ключевые слова: острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, мотивационное консультирование, вторичная профилактика, приверженность лечению.
Для цитирования: Довлатукаева Х.Р., Лебедева А.Ю., Фараджов Р.А., [и др.]. Влияние специализированного интрагоспитального мотивационного консультирования на отдаленный прогноз у пациентов кардиологического стационара: результаты двухлетнего наблюдения // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 4. – С. 55–62. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(4).55-62.
ЛИТЕРАТУРА
1. Timmis A, Vardas P, Townsend N, et al. European Society of Cardiology: cardiovascular disease statistics 2021. European Heart Journal. 2022; 43(8): 716-799. DOI: 10.1093/ehjqcco/qcac014
2. Jernberg T, Hasvold P, Henriksson M, et al. Cardiovascular risk in post-myocardial infarction patients: nationwide real world data demonstrate the importance of a long-term perspective. European Heart Journal. 2015; 36(19): 1163-1170. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu505
3. Kotseva K, De Backer G, De Bacquer D, et al. Lifestyle and risk factor management in people at high risk of cardiovascular disease. Results from the EUROASPIRE V cross-sectional survey. European Journal of Preventive Cardiology. 2016; 23(18): 1-12. DOI: 10.1177/2047487318806353
4. Ryan RM, Deci EL. Self-Determination Theory in Health Care and Its Relations to Motivational Interviewing. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity. 2012; 9(1):24. DOI: 10.1186/1479-5868-9-24
5. Paul D O’Halloran, Felicity Blackstock, Nora Shields et al. Motivational interviewing to increase physical activity in patients with cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis. Sage Journal. 2014; 28 (12):1159–1171. DOI:10.1177/1534735420914973
6. Mujamammi AH, Alluhaymid YM, Alshibani MG, et al. Awareness of cardiovascular disease associated risk factors among Saudis in Riyadh City. J Family Med Prim Care. 2020 Jun 30;9(6):3100-3105. DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_458_20
7. Qasem Surrati AM, Mohammedsaeed W, Shikieri ABE. Cardiovascular Risk Awareness and Calculated 10-Year Risk Among Female Employees at Taibah University 2019. Front Public Health. 2021 Oct 4;9:658243. DOI: 10.3389/fpubh.2021.658243
8. Погосова Н.В., Юферева Ю.М., Аушева А.К., [и др.]. Медицинская информированность о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний пациентов различного терапевтического профиля, находящихся на стационарном лечении (часть 2) // Кардиология. – 2019. – № 9S. – С. 31–41. Pogosova NV, Yufereva YuM, Ausheva AK, et all. Meditsinskaya informirovannost’ o faktorakh riska serdechno-sosudistykh zabolevaniy patsientov razlichnogo terapevticheskogo profilya, nakhodyashchikhsya na statsionarnom lechenii (chast’ 2). [Medical awareness of cardiovascular disease risk factors in patients of various therapeutic profiles undergoing inpatient treatment (part 2)]. Kardiologiya. [Cardiology]. 2019; 59(9S): 31-41. [In Russ.] DOI: 10.18087/cardio.n470
9. Prochaska JO, DiClemente CC. The transtheoretical approach: crossing traditional boundaries of therapy. Malabar, FL: Krieger Publishing Company. 1994; 193 p.
10. Российское кардиологическое общество (РКО). Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. – 2020. – Т. 25. – № 11. – С. 4076. Russian Society of Cardiology (RKO). Stabil’naya ishemicheskaya bolezn’ serdtsa: Klinicheskie rekomendatsii 2020 [Stable ischemic heart disease: Clinical guidelines 2020]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2020;25(11):4076. [In Russ.] DOI: 10.15829/29/1560-4071-2020-4076.
11. Российское кардиологическое общество. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. – 2020. – Т. 25. – № 11. – С. 4103. Russian Society of Cardiology (RKO). Ostryy infarkt miokarda s pod’emom segmenta ST elektrokardiogrammy: Klinicheskie rekomendatsii 2020 [ST-elevation myocardial infarction: Clinical guidelines 2020]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2020;25(11):4103. [In Russ.] DOI: 10.15829/29/1560-4071-2020-4103
12. Knuuti J, Wijns W, Saraste A, et al. ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. 2020 Jan 14;41(3):407-477. DOI: 10.1007/s00059-020-04935-x
13. Virani SS, Newby LK, Arnold SV, et al. 2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2023 Aug 29; 148(9):9-119. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001168
14. Gibbons RJ, Chatterjee K, Daley J, et al. ACC / AHA / ACP-ASIM guidelines for the management of patients with chronic stable angina: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Management of Patients With Chronic Stable Angina). J Am Coll Cardiol. 1999; 33 (7):2092–197. DOI: 10.1161/01.cir.99.21.2829
15. Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М., [и др.]. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022 // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2022. – Т. 21. – № 4. – С. 3235. Drapkina OM, Kontsevaya AV, Kalinina AM, et al. Profilaktika khronicheskikh neinfektsionnykh zabolevaniy v Rossiyskoy Federatsii: Natsional‘noe rukovodstvo 2022 [Prevention of chronic non-communicable diseases in the Russian Federation: National guidelines 2022]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika [Cardiovascular Therapy and Prevention]. 2022; 21(4): 3235. [In Russ.] DOI: 10.15829/1728-8800-2022-3235
УДК: 616-089.844:616-073.756.8
DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(4).63-68
Клиническое значение предоперационного картирования сосудов при редукционной маммопластике
Я.В. Кизюн1, М.М. Мадазимов1, Ф.Ф. Тураев2, М.Г. Пустоветова3, Н.А. Акрамова4
1Андижанский государственный медицинский институт, Узбекистан, Андижанская область, Андижан, ул. Юсуфа Отабекова, 1
2ГУ «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии имени академика В.Вахидова», 100115, Узбекистан, г. Ташкент, ул. Кичик Халка Йули, 10
3EMU University, 100104, Узбекистан, Ташкент, ул. Мукими, 7/1
4Expert consulting group, 100100, Узбекистан, Ташкент, Чиланзарский район, улица Завкий, дом 53
Реферат. Введение. Гипертрофия молочных желез является патологическим состоянием, характеризующимся выраженным увеличением объема тканей молочной железы, развитием физических, функциональных и психоэмоциональных нарушений, а также снижением качества жизни пациенток. Редукционная маммопластика является основным методом хирургической коррекции данного состояния, однако при тяжелых формах гипертрофии и гигантомастии сохраняется высокий риск сосудистых осложнений, связанных с нарушением кровоснабжения сосково-ареолярного комплекса. Учитывая значительную индивидуальную вариабельность сосудистой анатомии молочной железы, особое значение приобретает предоперационная оценка сосудистой сети для выбора оптимальной хирургической тактики. Цель исследования. Оценить клиническую значимость предоперационного цветового допплеровского картирования сосудов молочной железы при планировании и выполнении редукционной маммопластики у пациенток с тяжелой гипертрофией молочных желез. Материалы и методы. В проспективное исследование включены 50 пациенток с тяжелой гигантомастией в возрасте от 23 до 55 лет, средний возраст составил 35,0±8,2 года. Всем пациенткам проведено ультразвуковое исследование молочных желез с использованием высокочастотного линейного датчика с частотой 12-18 МГц в режиме цветового допплеровского картирования. Оценивали локализацию, диаметр и особенности распределения перфорантных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение сосково-ареолярного комплекса. Полученные данные использовали для индивидуального выбора сосудистой ножки при выполнении редукционной маммопластики. Послеоперационный анализ включал оценку жизнеспособности сосково-ареолярного комплекса, частоты осложнений и удовлетворенности пациенток результатами лечения. Результаты и обсуждение. Предоперационное цветовое допплеровское картирование позволило определить сосудистые источники кровоснабжения сосково-ареолярного комплекса у всех обследованных пациенток. Доминирующими сосудами являлись перфоранты внутренней грудной артерии у 29 пациенток (58,0%), ветви латеральной грудной артерии у 13 пациенток (26,0%), а комбинированный тип кровоснабжения выявлен у 8 пациенток (16,0%). Средний диаметр перфорантов внутренней грудной артерии составил 1,6±0,4 мм, латеральной грудной артерии - 1,3±0,3 мм. Использование результатов предоперационного картирования позволило выполнить персонализированное планирование оперативного вмешательства. Послеоперационное наблюдение показало сохранение полной жизнеспособности сосково-ареолярного комплекса у 98,0% пациенток, частичный некроз выявлен в 2,0% случаев. Удовлетворенность результатами хирургического лечения составила 96,0%. Выводы. Предоперационное цветовое допплеровское картирование сосудов молочной железы является информативным и безопасным методом оценки сосудистой архитектоники при редукционной маммопластике. Определение доминирующих и дополнительных источников кровоснабжения позволяет индивидуализировать выбор сосудистой ножки, сохранить адекватную перфузию сосково-ареолярного комплекса и снизить риск ишемических осложнений, повышая безопасность и эффективность хирургического лечения.
Ключевые слова: гипертрофия молочных желез, редукционная маммопластика, цветовое допплеровское картирование, сосудистая анатомия молочной железы
Для цитирования: Кизюн Я.В., Мадазимов М.М., Тураев Ф.Ф., [и др.]. Клиническое значение предоперационного картирования сосудов при редукционной маммопластике // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 4. – С. 63–68. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(4).63-68.
ЛИТЕРАТУРА
1. Pérez Panzano E., Güemes-Sánchez A., Gascón-Catalán A. Quality of Life Following Symptomatic Macromastia Surgery: Short- and Long-term Evaluation. Breast J. 2016;22:397–406. DOI: 10.1111/tbj.12589
2. Longo B, Campanale A, Santanelli di Pompeo F. Nipple–areola complex cutaneous sensitivity: a systematic approach to classification and breast volume. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2014; 67: 1630–1636.
3. Мадазимов М.М., Тураев Ф.Ф., Кизюн Я.В., [и др.]. Персонализированный подход к редукционной маммопластике на основе допплеровского ультразвукового определения кровоснабжения сосково-ареолярного комплекса // JHNS. – 2025. – Т. 30, № 1. – С. 169–176. Madazimov MM, Turaev FF, Kizyun YaV, et al. Personalizirovannyy podkhod k reduktsionnoy mammoplastike na osnove dopplerovskogo ul’trazvukovogo opredeleniya krovsnabzheniya soskovo-areolyarnogo kompleksa [Personalized approach to reduction mammoplasty based on Doppler ultrasound assessment of blood supply of the nipple–areola complex]. JHNS. 2025; 30 (1): 169–176. (In Russ.)
4. Salas-López A, Morgado-Águila C, López-de-Celis C, et al. Breast Vascularization and Its Implication in Breast Reduction and Mastopexy Surgery: Anatomical Study. Journal of Personalized Medicine. 2024; 14(5):536. DOI: 10.3390/jpm14050536
5. Li X, Geng J, Jin D, et al. Preoperative visualization of mammary artery for breast reduction surgery based on computed tomography angiography. Egypt J Radiol Nucl Med. 2024; 55: 1. DOI: 10.1186/s43055-023-01170-2
6. Schmidt G, Mayo T, von Falkenhausen A, et al. Mapping internal and lateral anterior intercostal artery perforator flaps with colour Doppler ultrasound: correlation between preoperative imaging and intraoperative findings in oncoplastic breast surgery. Arch Gynecol Obstet. 2026; 313: 160. DOI: 10.1007/s00404-026-08417-z
7. Wang D, Wang Y, Zhang Q, Wu Y. Hypertrophic breasts versus normal-sized breasts: comparison of blood supply to the nipple–areola complex based on DCE-MRI. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2023; 76: 191–197.
8. Elmelegy N, Shokr T, Osama M. Nipple–areola complex ischemia or necrosis in freestyle perforator flap reduction mammoplasty operations. Aesthet Plast Surg. 2019; 43: 1506–1514.
9. Hall-Findlay EJ, Shestak KC. Breast reduction. Plast Reconstr Surg. 2015; 136: 531e–544e.
10. Eleiba RA, Elfeki B, Ismail KA, Hegazy SA. A clinical score for predicting complications following breast reduction. J Pak Med Assoc. 2023; 73: S82–S86.
11. O’Dey DM, Prescher A, Pallua N. Vascular reliability of nipple–areola complex-bearing pedicles: an anatomical microdissection study. Plast Reconstr Surg. 2007; 119: 1167–1177.
12. egas MR, Martina L, Segovia-Gonzalez M, Garcia-Garcia JF, et al. Vascular anatomy of the breast and its implications in the breast-sharing reconstruction technique. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2023; 76: 180–188.
13. Berberoğlu Ö, Temel M, Türkmen A. Effects of Reduction Mammaplasty Operations on the Spinal Column: Clinical and Radiological Response. Aesth Plast Surg. 2015; 39:514-522. DOI: 10.1007/s00266-015-0516-6
14. Egorov YuS, Dzottsoev AK. The blood supply to the nipple-areolar complex (a literature review). Tumors of Female Reproductive System. 2017;13:42-46. DOI: 10.17650/1994-4098-2017-13-2-42-46
15. Wuringer E. Secondary reduction mammaplasty. Plast Reconsr Surg. 2002;109(2):812-814.
УДК: 616.5-089.87:577.1
DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(4).69-74
Повышение эффективности липофилинга лица при эстетических и посттравматических изменениях с применением клеточных технологий
М.М. Мадазимов1, Ф.Ф. Тураев2, Х.Ю. Мохамед1, М.Г. Пустоветова3, Н.А. Акрамова4
1Андижанский государственный медицинский институт, Узбекистан, Андижанская область, Андижан, ул. Юсуфа Отабекова, 1
2ГУ «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии имени академика В.Вахидова», 100115, Узбекистан, г. Ташкент, ул. Кичик Халка Йули, 10 3EMU University, 100104, Узбекистан, Ташкент, ул. Мукими, 7/1
4Expert consulting group, 100100, Узбекистан, Ташкент, Чиланзарский район, улица Завкий, дом 53⁴
Реферат. Введение. Современная эстетическая и реконструктивная хирургия лица стремительно развивается в направлении использования клеточных и регенеративных технологий, позволяющих повысить приживаемость жировых трансплантатов и качество мягких тканей. Применение стромально-сосудистой фракции для обогащения липофилинга становится трендовым подходом, обеспечивающим долговременный эстетический эффект и минимизацию повторных вмешательств. Цель исследования – оценить эффективность и безопасность липофилинга лица с использованием клеточных технологий (обогащение аутологичной жировой ткани стромально-сосудистой фракцией) при коррекции эстетических и посттравматических изменений лица. Материалы и методы. В исследование включено 50 пациентов в возрасте 25–65 лет (45,2±10,5) с эстетическими дефектами или посттравматическими изменениями мягких тканей лица. Пациенты были распределены на две группы: основная группа (n=25) – липофилинг с обогащением жира стромально-сосудистой фракцией; контрольная группа (n=25) – стандартный липофилинг без обогащения. Забор жировой ткани осуществлялся под инфильтрационной анестезией, обработка и введение жира выполнялись с использованием микроинъекционной техники. Оценка результатов проводилась через 6 и 12 месяцев с использованием 3D-фотограмметрии, шкалы удовлетворенности пациентов и визуальной оценки хирурга. Безопасность определялась частотой ранних послеоперационных осложнений. Результаты и их обсуждение. Через 6 месяцев липофилинг с обогащением жировой ткани стромально-сосудистой фракцией обеспечивал значительно лучшую приживаемость трансплантата у пациентов основной группы по сравнению с пациентами контрольной группы. Средняя сохранность объёма жировой ткани в экспериментальной группе составила 78,2 ± 5,4%, тогда как в контрольной группе – 56,1 ± 6,8% (p<0,001). У пациентов основной группы наблюдалось значительное улучшение качества кожи и мягких тканей лица: индекс эластичности кожи увеличился на 17,5 ± 3,2%, по сравнению с 6,8 ± 2,7% в контрольной группе (p<0,01). Эстетическая оценка по шкале Global Aesthetic Improvement Scale была выше в основной группе (4,5 ± 0,3 балла) по сравнению с контролем (3,2 ± 0,4 балла, p<0,001). Выводы. Липофилинг лица с обогащением аутологичной жировой ткани стромально-сосудистой фракцией значительно повышает приживаемость трансплантата по сравнению с традиционной методикой, обеспечивает статистически значимое улучшение эстетических показателей по шкале Global Aesthetic Improvement Scale.
Ключевые слова: липофилинг лица, стромально-сосудистая фракция, аутологичная жировая ткань, эстетическая хирургия, посттравматическая реконструкция.
Для цитирования: Мадазимов М.М., Тураев Ф.Ф., Мохамед Х.Ю., [и др.]. Повышение эффективности липофилинга лица при эстетических и посттравматических изменениях с применением клеточных технологий // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 4. – С. 69–74. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(4).69-74.
ЛИТЕРАТУРА
1. Roshdy OH, Abdallah WI, Farid CI, et al. Stromal vascular fraction improves the durability of autologous fat temple augmentation – a split-face randomized study using ultrasound biomicroscopy. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2022;75(6):1870–1877. DOI: 10.1016/j.bjps.2021.12.005
2. Gontijo-de-Amorim NF, Charles-de-Sá L, Rigotti G. Mechanical Supplementation With the Stromal Vascular Fraction Yields Improved Volume Retention in Facial Lipotransfer: A 1-Year Comparative Study. Aesthet Surg J. 2017 Oct 1;37(9):975-985. DOI: 10.1093/asj/sjx115
3. Cai W, Yu LD, Tang X, Shen G. The Stromal Vascular Fraction Improves Maintenance of the Fat Graft Volume: A Systematic Review. Ann Plast Surg. 2018 Sep;81(3):367-371. DOI: 10.1097/SAP.0000000000001589
4. Bonta M., Daina L., Muţiu G. The process of ageing reflected by histological changes in the skin. Romanian Journal of Morphology and Embryology. 2013;54(3 Suppl):797–804.
5. Nasim S, Nasim H, Kauke M, Safi AF.Autologous fat grafting for cosmetic temporal augmentation: a systematic review. Front Surg. 2024;11:1410162. DOI:10.3389/fsurg.2024.1410162
6. Vania R, Sanjaya IG, Hamid AR, et al. Early activation of macrophage-2 with IL-4 in stromal vascular fraction increases VEGF levels and adipocyte count and maintains volume of fat graft in Wistar rats (Rattus norvegicus). Narra J. 2024;4(3):e1080. DOI: 10.52225/narra.v4i3.1080
7. Yin Y, et al. Autologous fat graft assisted by stromal vascular fraction improves facial skin quality: A randomized controlled trial. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2020;73(6):1166-1173. DOI: 10.1016/j.bjps.2019.11.010
8. Wufuer M, et al. Improving Facial Fat Graft Survival Using Stromal Vascular Fraction-Enriched Lipotransfer: A Multicenter Rando mized Controlled Study. Plast Reconstr Surg. 2024;153(4):690e-700e. DOI: 10.1097/PRS.0000000000010625
9. Gentile P, et al. Mechanical Supplementation With the Stromal Vascular Fraction Yields Improved Volume Retention in Facial Lipotransfer: A 1-Year Comparative Study. Aesthet Surg J. 2017. DOI: 10.1093/asj/sjx148
10. Zhou Y, et al. The Stromal Vascular Fraction Improves Maintenance of the Fat Graft Volume: A Systematic Re view. Aesthetic Plast Surg. 2018; 81(3):367–371. DOI: 10.1007/s00266-018-1191-0
11. Yin Y, Li J, Li Q, et al. Autologous fat graft assisted by stromal vascular fraction improves facial skin quality: A randomized controlled trial. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2020 Jun;73(6):1166-1173. DOI: 10.1016/j.bjps.2019.11.010
12. Vinci V, Bucci F, Caimi E, et al. Elliptical Lipoaspirate Activation Versus Coleman Technique: A Randomized Double-Blinded Clinical Trial on Adipose Tissue Grafting for Scar Treatment. Aesthetic Plast Surg. 2025;49(10):2783-2798. DOI: 10.1007/s00266-025-04804-0
13. Fang J, Chen F, Liu D, et al. Adipose tissue-derived stem cells in breast reconstruction: a brief review on biology and translation. Stem Cell Res Ther. 2021;12(1):8. DOI: 10.1186/s13287-020-01955-6
14. Мадазимов М.М., Мохамед Х.Ю., Тураев Ф.Ф., [и др.]. Оценка эффективности клеточно-обогащенного липофилинга в коррекции возрастных изменений мягких тканей лица // Медицинский журнал молодых ученых. – 2025. – Т. 1, № 16(12). – С. 53–56. Madazimov MM, Mohamed HY, Turaev FF, et al. Otsenka effektivnosti kletochno-obogashchennogo lipofilinga v korrektsii vozrastnykh izmeneniy myagkikh tkaney litsa [Evaluation of the effectiveness of cell-enriched lipofilling in the correction of age-related changes in facial soft tissues]. Meditsinskiy zhurnal molodykh uchenykh. 2025;1(16(12)):53–56. (In Russ.)
УДК: 611:57.087
DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(4).75-85
Количественная морфометрическая оценка морфофункциональных изменений печени при длительном введении дипсакозида в эксперименте
А.Р. Маматалиев1, Ю.Д. Азизов1, Д.Т. Исанова1, Г.Д. Реймназарова2, С.С. Сайдалиев1, А.Н. Дон2
1Андижанский государственный медицинский институт, 170100, Узбекистан, Андижанская область, г. Андижан, ул. Ю.Атабекова, 1
2Ташкентский государственный медицинский университет, 100109, Узбекистан, Ташкент, Алмазарский район, ул. Фаробий, 2
Реферат. Введение. Современная морфология всё более ориентирована на внедрение объективных количественных методов исследования, позволяющих не только описывать структурные особенности органов, но и достоверно оценивать происходящие в них морфофункциональные изменения. Морфометрия в этом контексте выступает ключевым инструментом, обеспечивающим точность, воспроизводимость и статистическую обоснованность получаемых данных. Особую актуальность приобретает изучение влияния биологически активных соединений на органы-мишени, в частности на печень, играющую центральную роль в метаболизме липидов и патогенезе атеросклероза. Одним из перспективных соединений является дипсакозид – тритерпеновый сапонин, обладающий гиполипидемическим и гипохолестеринемическим действием. Цель исследования –выявить особенности морфологических и морфометрических изменений в печени при воздействии дипсакозида. Материалы и методы. Исследование проведено на 45 половозрелых беспородных кроликах-самцах. Животные содержались в стандартных условиях вивария. Морфологический анализ печени осуществлялся с использованием гистологических препаратов, окрашенных гематоксилином и эозином. Морфометрическая оценка включала тест-точковый метод, цитометрические и кариометрические измерения. Результаты и их обсуждение. Установлено, что введение дипсакозида вызывает последовательные морфофункциональные изменения в печени. Через 30 суток наблюдалась тенденция к увеличению объёма гепатоцитов при достоверном увеличении объёма их ядер (p <0,001), что свидетельствует об активации синтетических процессов. На 60-е сутки выявлено статистически значимое увеличение как объёма гепатоцитов (p = 0,002), так и их ядер (p = 0,002), что отражает устойчивую функциональную перестройку клеток. К 90-м суткам сохранялось достоверное увеличение ядерных параметров (p <0,001) при отсутствии значимых изменений объёма клеток. ROC-анализ показал высокую прогностическую значимость морфометрических показателей (AUC до 1,000), а корреляционный анализ выявил прямую зависимость между объёмом гепатоцитов и их ядер (ρ до 0,664), что подтверждает системный характер морфофункциональных изменений. Полученные данные свидетельствуют о том, что дипсакозид вызывает активацию центролобулярных гепатоцитов, сопровождающуюся усилением метаболических и синтетических процессов. Учитывая ключевую роль печени в регуляции липидного обмена, данные изменения могут рассматриваться как морфологическое проявление гиполипидемического эффекта препарата. Выводы. Дипсакозид вызывает выраженные морфофункциональные изменения в печени, проявляющиеся в увеличении объёма ядер гепатоцитов и активации клеточных процессов, особенно на 30 и 60-е сутки эксперимента. Морфометрические методы в сочетании с современными статистическими подходами продемонстрировали высокую информативность и позволили объективно оценить динамику изменений. Полученные результаты подтверждают перспективность дальнейшего изучения дипсакозида как потенциального средства для коррекции нарушений липидного обмена и профилактики атеросклероза.
Ключевые слова: морфометрия, печень, гепатоциты, дипсакозид, тритерпеновые сапонины, гиполипидемическое действие, корреляционный анализ.
Для цитирования: Маматалиев А.Р., Азизов Ю.Д., Исанова Д.Т., [и др.] Количественная морфометрическая оценка морфофункциональных изменений печени при длительном введении дипсакозида в эксперименте // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 4. – С. 75–85. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(4).75-85.
ЛИТЕРАТУРА
1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия: руководство. – М.: Медицина, 1990. – 384 с. Avtandilov GG. Meditsinskaya morfometriya: rukovodstvo [Medical morphometry: a guide]. Moskva: Meditsina [Moscow: Medicine]. 1990;384. (In Russ.)
2. Струков А.И., Кактурский Л.В. Использование морфометрии в патологической анатомии // Архив патологии. – 1979. – Т. 41. – № 6. – С. 3–9. Strukov AI, Kakturskiy LV. Ispol’zovanie morfometrii v patologicheskoy anatomii [Use of morphometry in pathological anatomy]. Arkhiv patologii [Archives of Pathology]. 1979;41(6):3–9. (In Russ.)
3. Don AN, Nagay SG, Sadikova DZ. Assesment of morphological changes in the thyroid gland by test-point method with the introduction of dipsacoside. Astana meditsinalyk zhurnaly [Astana Medical Journal]. 2022;(S1):181–186. (In Russ.). статья на анг языке DOI: 10.54500/2790-1203.S1.2022.181-186
4. Чумаченко П.А. О совокупном морфофункцио нальном показателе активности щитовидной железы // Архив патологии. – 1980. – № 4. – С. 84–85. Chumachenko PA. O sovokupnom morfofunktsional’nom pokazatele aktivnosti shchitovidnoy zhelezy [On the integrated morphofunctional indicator of thyroid gland activity]. Arkhiv patologii [Archives of Pathology]. 1980;(4):84–85. (In Russ.)
5. Дон, А. Н. Морфология щитовидной железы в фокусе тиреодологии: экспериментальное исследование трансформации. – Ташкент, 2025. – С. 30. Don AN. Morfologiya shchitovidnoy zhelezy v fokuse tireoidologii: eksperimental’noe issledovanie transformatsii [Thyroid gland morphology in the focus of thyroidology: experimental study of transformation]. 2025;30 p. (In Russ.)
6. Дон А.Н. Ранние морфо-функциональные изменения аденогипофиза под влиянием ладыггнозида и хедерагенина: морфометрический анализ // Медицинский журнал молодых ученых. – 2025. – № 16(12). – С. 114–118. Don AN. Rannie morfo-funktsional’nye izmeneniya adenogipofiza pod vliyaniem ladyginozida i khederagenina: morfometricheskiy analiz [Early morphofunctional changes in the adenohypophysis under the influence of ladyginoside and hederagenin: morphometric analysis]. Meditsinskiy zhurnal molodykh uchenykh [Medical Journal of Young Scientists]. 2025;16(12):114–118. (In Russ.)
7. Дон А., и др. Применение некоторых морфометрических методов при изучении функциональной морфологии гипофиза // In Library. – 2022. – Т. 22. – № 1. – С. 106–109. Don A. et al. Primenenie nekotorykh morfometricheskikh metodov pri izuchenii funktsional’noy morfologii gipofiza [Application of some morphometric methods in the study of functional morphology of the pituitary gland]. In Library. 2022;22(1):106–109. (In Russ.)
8. Мухамедзиев М.М. Фармакогностическое и фитохимическое исследование ворсянки лазоревой : автореф. дис. … канд. фарм. наук. – Ставрополь: Ставроп. гос. мед. ин-т, 1971. – 23 с. Mukhamedziyev MM. Farmakognosticheskoye i fitokhimicheskoye issledovaniye vorsyanki lazorevoy : avtoreferat dissertatsii kandidata farmakologicheskikh nauk [Pharmacognostic and phytochemical study of Azure Teasel: Abstract of a Candidate of Pharmacological Sciences dissertation]. Stavropol’: Stavropol’skiy gosudarstvennyy meditsinskiy institut [Stavropol: Stavropol State Medical Institute]. 1971; 23 p. (In Russ.)
9. Akramov DK, et al. Saponins of Dipsacus azureus plant and their hypocholesterolemic activity. Texas Journal of Multidisciplinary Studies. 2023;18:1–5.
10. Алимбаева П.К., Мухамедзиев М.М., Акималиев А.А. Сырьевые ресурсы нового перспективного лекарственного растения ворсянки лазеровой // Известия АН Киргизской ССР. – 1991. № 4. – С. 10–14. Alimbaeva PK, Mukhamedziev MM, Akimaliev AA. Syr’evye resursy novogo perspektivnogo lekarstvennogo rasteniya vorsyanki lazerovoy [Raw material resources of a new promising medicinal plant Dipsacus]. Izvestiya AN Kirgizskoy SSR. 1991;(4):10–14. (In Russ.)
11. Hölscher DL, et al. Next-Generation Morphometry for pathomics-data mining in histopathology. Nature Communications. 2023;14:470. DOI: 10.1038/s41467-023-36173-0
12. Bankhead P. Developing image analysis methods for digital pathology. Journal of Pathology. 2022;257(4):391–402. DOI: 10.1002/path.5921
13. Barisoni L, Lafata KJ, Hewitt SM, et al. Digital pathology and computational image analysis in nephropathology. Nature Reviews Nephrology. 2020; 16 (11): 669–685. DOI.org/10.1038/s41581-020-0321-6
14. Zia S, et al. An update on applications of digital pathology. Diagnostic Pathology. 2025;20:17. DOI: 10.1186/s13000-025-01610-9
15. Reghuvaran AC, et al. Comparative evaluation of glomerular morphometric techniques. Physiological Reports. 2023;11:e15688. DOI: 10.14814/phy2.15688
УДК: 616.248-036.22:616.211-002-036.22:613.84
DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(4).86-92
Аллергическая патология органов дыхания у детей 6-7 и 13-14 лет: пятилетняя динамика и поведенческие факторы риска
О.С. Медведева1
1ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 625023, Тюмень, ул. Одесская, 54
Введение. Аллергические заболевания органов дыхания у детей и подростков сохраняют высокую распространённость, при этом симптоматические показатели нередко превышают уровень официально установленного диагноза. Анализ временной динамики с использованием стандартизированных международных инструментов позволяет объективно оценить эпидемиологические тенденции и полноту выявления патологии. Цель. Оценить пятилетнюю динамику распространённости симптомов бронхиальной астмы и аллергического ринита у детей 6-7 и 13-14 лет города Тюмени, проанализировать соотношение симптомов и установленного диагноза бронхиальной астмы, а также изучить изменения поведенческих факторов риска в 2019-2025 гг. Материалы и методы. Проведено повторное популяционное когортное эпидемиологическое исследование с использованием стандартизированного опросника Global Asthma Network. Проанализированы 5978 валидных анкет 2019 года и 5947 – 2025 года. Рассчитывались абсолютные и относительные показатели (n, %), относительный риск (RR) и 95% доверительный интервал (95% ДИ). Сравнение долей выполнялось с использованием χ²-критерия. Уровень статистической значимости принимался равным p<0,05. Результаты и обсуждение. Распространённость симптомов бронхиальной астмы сохранялась стабильной и составляла около 20% у детей 6-7 лет и 17% у подростков 13-14 лет. Частота установленного диагноза бронхиальной астмы оставалась значительно ниже, что свидетельствует о сохраняющемся расхождении между симптоматической распространённостью и уровнем официальной регистрации. У детей 6-7 лет отмечена тенденция к увеличению симптомов аллергического ринита, тогда как у подростков зарегистрировано снижение частоты ринита при одновременном росте доли диагностированного поллиноза. Выявлено значительное ухудшение поведенческих факторов риска: распространённость курения сигарет среди подростков увеличилась более чем в четыре раза, использование электронных систем доставки никотина – более чем в четырнадцать раз (p <0,001). Выводы. Симптомы бронхиальной астмы у детей и подростков города Тюмени сохраняют высокую распространённость при отсутствии сопоставимого роста числа установленных диагнозов. Рост никотиновой экспозиции среди подростков требует усиления профилактических и диагностических мероприятий.
Ключевые слова: бронхиальная астма; аллергический ринит; дети и подростки; гиподиагностика; вейпинг; популяционное исследование
Для цитирования: Медведева О.С. Аллергическая патология органов дыхания у детей 6-7 и 13-14 лет: пятилетняя динамика и поведенческие факторы риска // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 4. – С. 86–92. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(4).86-92.
ЛИТЕРАТУРА
1. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. 2024 update. Geneva: Global Initiative for Asthma. 2024. Available from: https://ginasthma.org
2. Asher MI, Rutter CE, Bissell K, et al. Worldwide trends in the prevalence of asthma symptoms: Global Asthma Network Phase I. Lancet Glob Health. 2021; 9 (7): e1000–e1012. DOI: 10.1016/S2214-109X(21)00055-0
3. García-Marcos L, Chiang CY, Asher MI, et al. The Global Asthma Network Phase I: rationale and methods. Eur Respir J. 2021; 57 (1): 2002671. DOI: 10.1183/13993003.02671-2020
4. Bousquet J, Anto JM, Bachert C, et al. Allergic rhinitis. Nat Rev Dis Primers. 2020; 6: 95. DOI: 10.1038/s41572-020-00227-0
5. Бронхиальная астма у детей. Клинические рекомендации // Российское респираторное общество. – Москва, 2022. – 68 с. Bronkhialnaya astma u detey; Klinicheskie rekomendatsii [Bronchial asthma in children; Clinical guidelines]. Moskva: Rossiyskoye respiratornoye obshchestvo [Moscow: Russian Respiratory Society]. 2022; 68 p. (In Russ.)
6. Papadopoulos NG, Agache I, Bavbek S, et al. Research gaps in allergy and asthma in children and adolescents: EAACI position paper. Allergy. 2022; 77 (11): 3315–3333. DOI: 10.1111/all.15405
7. Dharmage SC, Perret JL, Custovic A. Epidemiology of asthma in children and adults. Front Pediatr. 2020; 8: 577. DOI: 10.3389/fped.2020.577
8. Wise SK, Lin SY, Toskala E, et al. International consensus statement on allergy and rhinology: allergic rhinitis. Int Forum Allergy Rhinol. 2023; 13 (1): 1–144. DOI: 10.1002/alr.23064
9. Brożek JL, Bousquet J, Agache I, et al. Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA) guidelines 2020 update. J Allergy Clin Immunol. 2020; 145 (3): 721–767. DOI: 10.1016/j.jaci.2020.01.016
10. Tiotiu A, Novakova P, Nedeva D, et al. Impact of tobacco smoke on asthma and COPD. Front Med. 2021; 8: 620160. DOI: 10.3389/fmed.2021.620160
11. Wang MP, Ho SY, Leung LT, Lam TH. Electronic cigarette use and respiratory symptoms in adolescents. Thorax. 2022; 77 (3): 257–264. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2021-217041
12. Xie Z, Ossip DJ, Rahman I, Li D. Electronic cigarette use and respiratory symptoms among youth. Am J Respir Crit Care Med. 2023; 207 (2): 201–210. DOI: 10.1164/rccm.202203-0560OC
13. World Health Organization. WHO report on the global tobacco epidemic 2023. Geneva: World Health Organization. 2023. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240077164
УДК: 616.314-089.843-053.6-073.75
DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(4).93-99
Дентальная имплантация при врожденной адентии верхних боковых резцов у подростков: 10–13‑летнее наблюдение за стабильностью маргинальной кости и факторами успеха
Л.И. Никитина1, Ш.Ф. Джураева1
1 ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», Россия, 428015, Чебоксары, Московский проспект, 15
Реферат. Введение. Врожденная адентия верхних боковых резцов представляет значительную клиническую и эстетическую проблему в подростковой стоматологии. Дентальная имплантация является методом выбора для реабилитации, однако ее долгосрочный успех определяется сохранением стабильности краевой кости. Цель исследования – проанализировать отдаленные результаты (10-13 лет) состояния периимплантатных тканей и выявить факторы, способствующие профилактике резорбции маргинальной кости у подростков с врожденной адентией верхних боковых резцов. Материал и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование 14 пациентов (8 девушек, 6 юношей) в возрасте 14-17 лет на момент имплантации. Установлено 28 имплантатов (Nobel Biocare, Straumann, MIS) в позиции верхних боковых резцов (2011–2024 гг.). Все пациенты прошли предварительное ортодонтическое лечение. Оценка включала клинические параметры (PPD, BOP, стабильность) и рентгенологический анализ (конусно-лучевая компьютерная томография, прицельные снимки). Результаты и их обсуждение. За период наблюдения выживаемость имплантатов составила 100%. Медиана глубины периимплантатного кармана (PPD) составила 2,7 мм. Признаки воспаления (BOP) отмечены у 7,1% имплантатов, глубина кармана >5 мм – у 3,6%. Прогрессирующая резорбция кости по данным конусно-лучевой компьютерной томографии отсутствовала у всех пациентов. Отсутствие периимплантатных осложнений зафиксировано в 90% случаев. Высокие результаты связаны с комплексным подходом: цифровым планированием на основе конусно-лучевой компьютерной томографии, применением минимально инвазивных хирургических протоколов (включая концепцию On1), биологически ориентированным протезированием и строгим контролем гигиены. Выводы. Долгосрочный успех дентальной имплантации у подростков с адентией достижим при междисциплинарном подходе, ключевыми элементами которого являются точное планирование, атравматичная хирургия и эффективная профилактика. Стабильность маргинальной кости (медиана потери 1,1–1,2 мм) более 10 лет наблюдения демонстрирует эффективность применяемой стратегии.
Ключевые слова: врожденная адентия, дентальные имплантаты, резорбция кости, периимплантит, долгосрочные результаты.
Для цитирования: Никитина Л.И., Джураева Ш.Ф. Дентальная имплантация при врожденной адентии верхних боковых резцов у подростков: 10–13‑летнее наблюдение за стабильностью маргинальной кости и факторами успеха // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 4. – С. 93–99. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(4).93-99.
ЛИТЕРАТУРА
1. Polder BJ, Van’t Hof MA, Van der Linden FP, et al. A meta-analysis of the prevalence of dental agenesis of permanent teeth. Community Dent Oral Epidemiol. 2004; 32(3): 217–226. DOI: 10.1111/j.1600-0528.2004.00158.x
2. Khalaf K, Miskelly J, Voge E, et al. Prevalence of hypodontia and associated factors: a systematic review and meta-analysis. J Orthod. 2014; 41(4): 299–316. DOI: 10.1179/1465313314Y.0000000116
3. Петрова Н.П., Соколович Н.А., Алескерова С.Д., [и др.]. Социолого-психологические предпосылки лечения зубочелюстных аномалий среди воспитанников общеобразовательных организаций Минобороны России // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2025. – Т. 44, № 1. – С. 95-101. Petrova NP, Sokolovich NA, Aleskerova SD, et al. Sotsiolo-go-psikhologicheskie predposylki lecheniya zubochelustnykh anomalii sredi vospitannikov obshcheobrazovatel’nykh organizatsii Minoborony Rossii [Sociological and psychological prerequisites for the treatment of dentofacial anomalies among students of educational organizations of the Russian Ministry of Defense]. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii [Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care]. 2025; 44(1): 95-101. (In Russ.) DOI: 10.17816/rmmar643638.
4. Jung RE, Zembic A, Pjetursson BE, et al. Systematic review of the survival rate and the incidence of biological, technical, and aesthetic complications of single crowns on implants reported in longitudinal studies with a mean follow-up of 5 years. Clin Oral Implants Res. 2012; 23 Suppl 6: 2–21. DOI: 10.1111/j.1600-0501.2012.02547.x
5. Султанов М.Ш., Сочаев О.А. Оценка эстетического результата протезирования на одиночном дентальном имплантате // Вестник Авиценны. – 2023. – Т. 25, № 2. – С. 201-214. Sultanov MSh, Sochaev OA. Otsenka esteticheskogo rezul’tata protezirovaniya na odinochnom dental’nom implatate [Evaluation of the aesthetic result of prosthetics on a single dental implant]. Vestnik Avitsenny [Avicenna Bulletin]. 2023; 25(2): 201-214. (In Russ.) DOI: 10.25005/2074-0581-2023-25-2-201-214.
6. Buser D, Janner SF, Wittneben JG, et al. 10-year survival and success rates of 511 titanium implants with a sandblasted and acid-etched surface: a retrospective study in 303 partially edentulous patients. Clin Implant Dent Relat Res. 2012; 14(6): 839–851. DOI: 10.1111/j.1708-8208.2012.00456.x
7. Berglundh T, Armitage G, Araujo MG, et al. Peri-implant diseases and conditions: Consensus report of workgroup 4 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and PeriImplant Diseases and Conditions. J Periodontol. 2018; 89 Suppl 1: S313–S318. DOI: 10.1002/JPER.17-0739
8. Xie Y, Liu J, Zhang H, et al. Cytokine levels in peri-implant crevicular fluid: Meta-analysis of IL-1β and TNF-α. Clin Oral Implants Res. 2024; 35(2): 211–222. DOI: 10.1111/clr.14240.
9. Derks J, Tomasi C. Peri-implant health and disease. A systematic review of current epidemiology. J Clin Periodontol. 2015; 42 Suppl 16: S158–S171. DOI: 10.1111/jcpe.12334
10. Op Heij DG, Opdebeeck H, van Steenberghe D, et al. Age as compromising factor for implant insertion. Periodontol. 2000. 2003; 33: 172–184. DOI: 10.1046/j.0906-6713.2003.03314.x
11. Thilander B, Odman J, Lekholm U. Orthodontic aspects of the use of oral implants in adolescents: a 10-year follow-up study. Eur J Orthod. 2001; 23(6): 715–731. DOI: 10.1093/ejo/23.6.715
12. Morton D, Chen ST, Martin WC, et al. Consensus statements and recommended clinical procedures regarding optimizing esthetic outcomes in implant dentistry. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 2014; 29(Suppl): 216–220. DOI: https://doi.org/10.11607/jomi.2013.g3
13. Никитина Л.И., Мухамеджанова Л.Р., Громова А.С. Использование цифровых технологий при реабилитации пациентов с первичной адентией // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – Т. 17, вып. 3. – С.101–107. Nikitina LI, Mukhamedzhanova LR, Gromova AS. Ispol’zovanie tsifrovykh tekhnologii pri reabilitatsii patsientov s pervichnoi adentiei [The use of digital technologies in the rehabilitation of patients with primary adentia]. Vestnik sovremennoi klinicheskoi meditsiny [Bulletin of Modern Clinical Medicine]. 2024; 17(3): 101-107. (In Russ.) DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(3).101-107
14. Burkhardt R, Joss A, Lang NR. Soft tissue dehiscence coverage around endosseous implants: A prospective cohort study. Clinical Oral Implants Research. 2008; 19(5): 451–457. DOI: 10.1111/j.1600-0501.2007.01497.x
15. Guckes AD, McCarthy GR, Brahim J. Use of endosseous implants in adolescent patients: a case report. Int J Oral Maxillofac Implants. 1994; 9(2): 257–261.
16. Рахманова О.А., Ризаева С.М., Мирзаев А.Р., [и др.]. 3D-планирование дентальной имплантации с помощью навигационных шаблонов на примере клинического случая // Медицина и инновации. – 2021. – № 2. – С. 88-92. Rakhmanova OA, Rizaeva SM, Mirzaev AR, et al. 3D-planirovanie dental’noi implantatsii s pomoshch’yu navigatsionnykh shablonov na primere klinicheskogo sluchaya [3D planning of dental implantation using navigation templates: a clinical case]. Meditsina i innovatsii [Medicine and Innovations]. 2021; (2): 88-92. (In Russ.)
17. Lee CT, Huang YW, Zhu L, et al. Prevalences of peri-implantitis and peri-implant mucositis: systematic review and meta-analysis. J Dent. 2017; 62: 1–12. DOI: 10.1016/j.jdent.2017.04.011
8. Fortin T, Champleboux G, Bianchi S, et al. Precision of transfer of preoperative planning for oral implants based on cone-beam CT-scan images through a robotic drilling machine. Clin Oral Implants Res. 2002; 13(6): 651–656. DOI: 10.1034/j.1600-0501.2002.130610.x
19. De Bruyn H, Atashkadeh M, Cosyn J, et al. Clinical outcome of bone-level implants restored with platform-switched restorations. Clin Implant Dent Relat Res. 2011; 13(4): 394–405. DOI: 10.1111/j.1708-8208.2009.00236.x
20. Kim Y, Oh TJ, Misch CE, et al. Occlusal considerations in implant therapy: clinical guidelines with biomechanical rationale. Clin Oral Implants Res. 2005; 16(1): 26–35. DOI: 10.1111/j.1600-0501.2004.01067.x
21. Шашмурина В.Р., Волченкова Г.В., Мишутин Е.А. Протоколы индивидуальной гигиены рта при дентальной имплантации // Медико-фармацевтический журнал «Пульс». – 2022. – Т. 24, № 12. – С. 5-11.
22. Shashmurina VR, Volchenkova GV, Mishutin EA. Protokoly individual’noi gigieny rta pri dental’noi implantatsii [Protocols of individual oral hygiene in dental implantation]. Mediko-farmatsevticheskii zhurnal «Pul’s» [Medical and Pharmaceutical Journal «Pulse»]. 2022; 24(12): 5-11. (In Russ.) DOI: 10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-12-5-11.
23. Renvert S, Polyzois I, Claffey N. Surgical therapy for periimplantitis. J Clin Periodontol. 2012; 39 Suppl 12: 202–210. DOI: 10.1111/j.1600-051X.2011.01837.x
УДК: 616.006.6-073.756
DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(4).100-104
Магнитно-резонансная томография и машинное обучение в дифференциации степени злокачественности и стадии рака яичников
М.Р. Хайитбоева1, М.И. Таирова1, К.Ш. Ибраимов2, Т.Б. Бексултанов2, А.А. Огинский2, Ю.А. Каримова3, З.Д. Миртаджиева4
1Ташкентский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, 100109, г. Ташкент, ул. Фараби, д. 2
2Кыргызская государственная медицинская академия имени И. К. Ахунбаева, Кыргызская Республика, 720020, г. Бишкек, ул. И. Ахунбаева, д. 92
3Ташкентский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Ташкент, ул. Махтумкули, д. 103
4Лечебно-профилактический центр при Совете Федерации профсоюзов Республики Узбекистан, Республика Узбекистан, г. Ташкент, Мирзо-Улугбекский район, ул. Шортепа, д. 159А
Реферат. Введение. Тактика лечения и прогноз при раке яичников в значительной степени зависят от стадии и степени злокачественности опухолевого процесса. Дооперационная дифференциация опухолей низкой и высокой степени злокачественности, а также оценка распространённости заболевания имеют ключевое значение для выбора оптимальной тактики лечения и объёма хирургического вмешательства. Цель. Оценить диагностическую эффективность магнитно-резонансной томографии с применением методов машинного обучения в дифференциации низко- и высокозлокачественных форм рака яичников, а также в определении ограниченных и распространённых стадий заболевания. Материалы и методы. В исследование включены 69 пациенток с гистологически верифицированным раком яичников для анализа степени злокачественности и 97 пациенток для оценки стадирования заболевания. Анализ проводился на основе 13 магнитно-резонансных признаков и двух клинических параметров – менопаузального статуса и уровня сывороточного антигена CA-125. Для построения прогностических моделей использовались методы машинного обучения с применением логистической регрессии и пошагового отбора признаков. Статистическая обработка включала корреляционный анализ и ROC-анализ. Результаты и их обсуждение. Традиционная визуальная оценка магнитно-резонансных признаков не позволяла надёжно дифференцировать опухоли низкой и высокой степени злокачественности. Применение методов машинного обучения позволило сформировать прогностическую модель дифференциации степени злокачественности рака яичников с площадью под ROC-кривой 0,799±0,063, чувствительностью 96,0% и точностью 84,1%. Модель машинного обучения для оценки распространённости опухолевого процесса продемонстрировала площадь под ROC-кривой 0,743±0,048. Выводы. Использование методов машинного обучения на основе магнитно-резонансных и клинических данных существенно повышает диагностическую ценность магнитно-резонансной томографии; в дооперационной оценке степени злокачественности и стадии рака яичников и представляет перспективное направление неинвазивной онкологической диагностики.
Ключевые слова: магнитно-резонансная томография; рак яичников; машинное обучение; степень злокачественности; стадирование.
Для цитирования: Хайитбоева М.Р ., Таирова М.И., Ибраимов К.Ш., [и др.]. Магнитно-резонансная томография и машинное обучение в дифференциации степени злокачественности и стадии рака яичников // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т . 19, вып. 4. – С. 100–104. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(4).100-104.
ЛИТЕРАТУРА
1. Torre LA, Trabert B, DeSantis CE, et al. Ovarian cancer statistics, 2018. CA Cancer J Clin. 2018;68(4):284–296.
2. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2020. CA Cancer J Clin. 2020;70(1):7–30.
3. Reid BM, Permuth JB, Sellers TA. Epidemiology of ovarian cancer. Cancer Biol Med. 2017;14(1):9–32.
4. Prat J. FIGO staging for ovarian, fallopian tube and peritoneal cancer. Int J Gynecol Obstet. 2014;124(1):1–5.
5. Lheureux S, Gourley C, Vergote I, Oza AM. Epithelial ovarian cancer. Lancet. 2019;393(10177):1240–1253.
6. du Bois A, Reuss A, Pujade-Lauraine E, et al. Role of surgical outcome in advanced ovarian cancer. Cancer. 2009;115(6):1234–1244.
7. Chi DS, Eisenhauer EL, Lang J, et al. What is the optimal goal of primary cytoreductive surgery? Gynecol Oncol. 2006;103(2):559–564.
8. Vergote I, Tropé CG, Amant F, et al. Neoadjuvant chemotherapy or primary surgery. N Engl J Med. 2010;363(10):943–953.
9. Kurman RJ, Shih IM. The origin and pathogenesis of epithelial ovarian cancer. Am J Surg Pathol. 2010;34(3):433–443.
10. Gershenson DM. Low-grade serous carcinoma of the ovary. Gynecol Oncol. 2016;141(3):581–585.
11. Kaldawy A, Segev Y, Lavie O, et al. Low-grade serous ovarian cancer: A review. Gynecol Oncol. 2016;143(2):433–438.
12. Bowtell DD, Böhm S, Ahmed AA, et al. Rethinking ovarian cancer II. Nat Rev Cancer. 2015;15(11):668–679.
13. Colombo N, Sessa C, du Bois A, et al. ESMO–ESGO consensus guidelines. Ann Oncol. 2019;30(5):672–705.
14. Thomassin-Naggara I, Poncelet E, Jalaguier-Coudray A, et al. MRI for ovarian tumor characterization. Radiology. 2013;267(2):432–443.
15. Forstner R, Thomassin-Naggara I, Cunha TM, et al. ESUR recommendations. Eur Radiol. 2017;27(6):2248–2260.
16. Erickson BJ, Korfi atis P, Akkus Z, Kline TL. Machine learning in medical imaging. Radiographics. 2017;37(2):505–515.
17. Lambin P, Leijenaar RTH, Deist TM, et al. Radiomics. Eur J Cancer. 2017;48(4):441–446.
18. Nougaret S, Vargas HA, Lakhman Y, et al. Ovarian cancer imaging and AI. Radiology. 2019;290(3):740–749.
19. Zhang H, Mao Y, Chen X, et al. MRI-based radiomics for ovarian cancer grading. Eur Radiol. 2021;31(4):2428–2437.
УДК: 616.314-089.843-036.1
DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(4 ).105-111
Комплексная реабилитация пациентов после операции удаления зуба
И.В. Чумаков1, А.В. Московский1
1ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», Россия, 428015, Чувашская Республика, г. Чебоксары, Московский проспект, д. 15
Реферат. Введение. Удаление зуба – распространенная хирургическая процедура, сопровождающаяся послеоперационными осложнениями, такими как боль, отек и длительное заживление. Физиотерапевтические методы, такие как криотерапия, электрофорез и ультразвуковая терапия, предлагаются как эффективные средства для улучшения восстановления. Цель исследования – оценить влияние этих методов реабилитации на снижение болевого синдрома, отечности и ускорение регенерации тканей. Материалы и методы. Проведено рандомизированное контролируемое исследование с участием 60 пациентов, разделенных на контрольную (стандартное лечение) и экспериментальную группы (стандартное лечение + физиотерапия). Критерии оценки включали болевой синдром (Визуальная Аналоговая Шкала, ВАШ), степень отека и время заживления. Использовались методы криотерапии, электрофореза с новокаином и ультразвуковой терапии. Статистический анализ выполнен с помощью t-теста в SPSS 25.0. Результаты и их обсуждение. Экспериментальная группа показала значительное снижение боли на 32% (3-й день) и 55% (7-й день), уменьшение отека на 25% и 40% соответственно, а также сокращение времени заживления на 1,5 дня по сравнению с контрольной группой (p<0,01). Побочные эффекты были минимальными. Физиотерапевтические методы демонстрируют высокую эффективность в послеоперационном восстановлении после удаления зуба, снижая боль, отек и ускоряя заживление. Результаты подтверждают целесообразность их внедрения в клиническую практику. Необходимы дальнейшие исследования для оптимизации протоколов и оценки долгосрочных эффектов. Выводы. Применение комплекса физиотерапевтических методов (криотерапии, электрофореза с новокаином и ультразвуковой терапии) в послеоперационном периоде после удаления зуба статистически значимо снижает болевой синдром, уменьшает отёчность и сокращает сроки заживления тканей. Полученные результаты подтверждают эффективность и безопасность данного подхода, что позволяет рекомендовать его внедрение в клиническую практику для улучшения качества послеоперационной реабилитации пациентов.
Ключевые слова: реабилитация, удаление зуба, криотерапия, электрофорез, ультразвуковая терапия.
Для цитирования: Чумаков И.В., Московский А.В. Комплексная реабилитация пациентов после операции удаления зуба // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т . 19, вып. 4. – С. 105–111. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(4).105-111.
ЛИТЕРАТУРА
1. Будайчиев Г.М.А., Ахмедова Э.А., Меджидова Н.М., [и др.]. Факторы риска и причины удаления зубов // Вестник Медицинского стоматологического института. – 2023. – № 1(64). – С. 5-6. Budajchiev GMA, Ahmedova EA, Medzhidova NM, et al. Faktory riska i prichiny udaleniya zubov [Risk factors and causes of tooth extraction]. Vestnik Meditsinskogo stomatologicheskogo instituta [Bulletin of the Medical Dental Institute]. 2023; 1(64): 5-6. (In Russ.)
2. Балин К.Д., Борисова Э.Г. Влияние стоматологического лечения на психофизиологический статус и качество жизни пациентов // Проблемы стоматологии. – 2022. – Т . 18, № 1. – С. 87-91. Balin KD, Borisova EG. Vliyanie stomatologicheskogo lecheniya na psikhofi ziologicheskiy status i kachestvo zhizni patsientov [The influence of dental treatment on the psychophysiological status and quality of life of patients]. Problemy stomatologii [Problems of Dentistry]. 2022; 18(1): 87-91. (In Russ.) DOI: 10.18481/2077-7566-22-18-1-87-91
3. Курбанова А.К. Значение физиотерапии в современной стоматологической практике // Science and Edication. – 2025. – Вып.6, № 7. – C.37-44. Kurbanova AK. Znachenie fi zioterapii v sovremennoy stomatologicheskoy praktike [The importance of physiotherapy in modern dental practice]. Science and Education. 2025; 6 (7): 37-44. (In Russ.) Режим доступа [URL]: https://cyberleninka.ru/article/n/znachenie-fi zioterapii-v-sovremennoy-stomatologicheskoy-praktike
4. Гринев А.В. Современная физиотерапия в стоматологии // Современные научные исследования и инновации. - 2016. - №8. [Электронный ресурс]. Grinev AV. Sovremennaya fi zioterapiya v stomatologii [Modern physiotherapy in dentistry]. Sovremennye nauchnye issledovaniya i innovatsii [Modern Scientifi c Research and Innovations]. 2016; 8. (In Russ.). Режим доступа [URL ]: https://web.snauka.ru/issues/2016/08/70649
5. Ерокина Н.Л., Лепилин А.В., Райгородский Ю.М., [и др.]. Анализ клинической эффективности применения аппаратной реабилитации у пациентов с патологией челюстно-лицевой области (обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2023. – Вып.19, №2. – С.136-140. Erokina NL, Lepilin AV, Raygorodskiy YuM, et al. Analiz klinicheskoy effektivnosti primeneniya apparatnoy reabilitatsii u patsientov s patologiey chelyustno-litsevoy oblasti (obzor) [Analysis of the clinical effi cacy of hardware rehabilitation in patients with maxillofacial pathology (review)]. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal [Saratov Journal of Medical Scientifi c Research]. 2023; 19 (2); 136-140. (In Russ.) DOI: 10.15275/ssmj1902136
6. Starch-Jensena T, Gacicb B, Konstantinovicb VS, et al. Patient’s perception of recovery following surgical removal of impacted mandibular third molars. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 2023; 51(10): 635-643. DOI: 10.1016/j.jcms.2023.09.018
7. Иорданишвили А. К., Лысков Н.В. Лечение инфекционно-воспалительных осложнений после операции удаления зуба // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. – 2022. – Т . 17, № 2. – С. 1006-1011. Iordanishvili AK, Lyskova NV. Lechenie infektsionno-vospalitel’nykh oslozhneniy posle operatsii udaleniya zuba [Treatment of infectious and infl ammatory complications after tooth extraction surgery]. Zdorov’ye – osnova chelovecheskogo potentsiala: problemy i puti ikh resheniya [Health as the Basis of Human Potential: Problems and Solutions]. 2022; 17(2): 1006-1011. (In Russ.)
8. Yin Y, Shuai F, Liu X, et al. Biomaterials and therapeutic strategies designed for tooth socket preservation: a review. Biomaterials. 2025; 316: 122975. DOI: 10.1016/j.biomaterials.2024.122975
9. Робустова Т.Г ., Иорданишвили А.К., Лысков Н.В. Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений, возникающих после операции удаления зуба // Пародонтология. – 2018. – Т. 23, № 2(87). – С. 58-61. Robustova TG, Iordanishvili AK, Lyskova NV. Profilaktika infektsionno-vospalitel’nykh oslozhneniy, voznikayushchikh posle operatsii udaleniya zuba [Prevention of infectious and infl ammatory complications arising after tooth extraction surgery]. Parodontologiya [Periodontology]. 2018; 23(2(87)): 58-61. (In Russ.) DOI: 10.25636/PMP.1.2018.2.10
10. Антонян А.Б., Харитонов Д.Ю., Петросян А.Э., [и др.]. Профилактика воспалительных осложнений при сложных удалениях моляров нижней челюсти // Прикладные информационные аспекты медицины. – 2022. – Т . 25, № 1. – С. 10-14. Antonyan AB, Kharitonov DYu, Petrosyan AE, et al. Profilaktika vospalitel’nykh oslozhneniy pri slozhnykh udaleniyakh molyarov nizhney chelyusti [Prevention of infl ammatory complications in complex extractions of mandibular molars]. Prikladnye informatsionnye aspekty meditsiny [Applied Informational Aspects of Medicine]. 2022; 25(1): 10-14. (In Russ.)
11. Парамонова И.А., Волков А.Г ., Дикопова Н.Ж., [и др.]. Применение ультразвука в комплексном лечении пародонтита // Российский стоматологический журнал. – 2021. – Т . 25, № 1. – С. 91-96. Paramonova IA, Volkov AG, Dikopova NZh, et al. Primenenie ul’trazvuka v kompleksnom lechenii parodontita [The use of ultrasound in the complex treatment of periodontitis]. Rossiyskiy stomatologicheskiy zhurnal [Russian Dental Journal]. 2021; 25(1): 91-96. (In Russ.) DOI: 10.17816/1728-2802-2021-25-1-91-96
12. Волков А.Г ., Парамонова И.А., Копецкий И.С., [и др.]. Перспективы применения ультразвуковой терапии в сочетании с препаратом, обладающим антисептическим действием в комплексном лечении пародонтита // Медицинский алфавит. – 2021. – № 2. – С. 71-74. Volkov AG, Paramonova IA, Kopetskiy IS, et al. Perspektivy primeneniya ul’trazvukovoy terapii v sochetanii s preparatom, obladayushchim antisepticheskim deystviem v kompleksnom lechenii parodontita [Prospects of using ultrasound therapy combined with an antiseptic agent in the complex treatment of periodontitis]. Meditsinskiy alfavit [Medical Alphabet]. 2021; 2: 71-74. (In Russ.) DOI: 10.33667/2078-5631-2021-1-71-74
13. Михайлова И.Г ., Московский А.В., Уруков Ю.Н., [и др.]. Рандомизированное исследование показателей индексной оценки у пациентов с хроническим пародонтитом в Республике Чувашия // Acta Medica Eurasica. – 2021. – № 1. – С. 33-39. Mikhaylova IG, Moskovskiy AV, Urukov YuN, et al. Randomizirovannoe issledovanie pokazateley indeksnoy otsenki u patsientov s khronicheskim parodontitom v Respublike Chuva shiya [Ran do mized study of index assessment indicators in patients with chronic periodontitis in the Chuvash Republic]. Acta Medica Eurasica. 2021; 1: 33-39. (In Russ.) DOI: 10.47026/2413-4864-2021-1-33-39
14. Иорданишвили А. К., Керимханов К.А., Баринов Е.Х. Редкое осложнение самой распространенной операции в мире // Вестник судебной медицины. – 2022. – Т . 11, № 3. – С. 47-50. Iordanishvili AK, Kerimkhanov KA, Barinov EKh. Redkoe oslozhnenie samoy rasprostranennoy operatsii v mire [A rare complication of the most common surgery in the world]. Vestnik sudebnoy meditsiny [Bulletin of Forensic Medicine]. 2022; 11(3): 47-50. (In Russ.)
15. Цыплакова В.Г ., Хегай Я.Д., Харитонов Д.Ю., [и др.]. Клиническое обоснование эффективности применения препаратов для местного лечения постэкстракционного альвеолита // Молодежный инновационный вестник. – 2019. – Т . 8, № 2. – С. 181-184. Tsyplakova VG, Khegai YaD, Kharitonov DYu, et al. Klinicheskoe obosnovanie effektivnosti primeneniya preparatov dlya mestnogo lecheniya postekstraktsionnogo alveolita [Clinical rationale for the efficacy of drugs for local treatment of post-extraction alveolitis]. Molodezhnyy innovatsionnyy vestnik [Youth Innovation Bulletin]. 2019; 8(2): 181-184. (In Russ.)
16. Михайлова И.Г ., Московский А.В., Карпунина А.В., [и др.]. Сравнительный анализ комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита // Российская стоматология. – 2020. – Т . 13, № 4. – С. 12-15. Mikhaylova IG, Moskovskiy AV, Karpunina AV, et al. Sravnitel’nyy analiz kompleksnogo lecheniya khronicheskogo generalizovannogo parodontita [Comparative analysis of complex treatment of chronic generalized periodontitis]. Rossiyskaya stomatologiya [Russian Stomatology]. 2020; 13(4): 12-15. (In Russ.) DOI: 10.17116/rosstomat20201304112
17. Jensen MP, Chen C, Brugger AM. Interpretation of visual analog scale ratings and change scores: a reanalysis of two clinical trials of postoperative pain. The Journal of Pain. 2003; 4(7): 407-414. DOI: 10.1016/S1526-5900(03)00716-8
УДК: 616.12-008.331-053.9:616.98:578.834.1
DOI: 10.20969/VSKM.202 6.19(4).112-121
Оценка динамики клинико-лабораторных показателей пациентов старших возрастных групп с артериальной гипертензией, перенесших COVID-19
Шадиева А.А.1, Чернышева Е.Н.1, Лялюкова Е.А.2
1 ФГБОУ ВО Астраханский государственный медицинский университет, Россия, 414000, г. Астрахань, Бакинская, 121
2 Омский государственный медицинский университет, Россия, 644099, г. Омск, Ленина, 12
Реферат. Введение. После перенесенной инфекции COVID-19 у части пациентов могут появляться признаки поражения сердечно-сосудистой системы. При этом наибольшая вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений возникает у лиц старше 65 лет , пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких, сахарным диабетом, ожирением, злокачественными новообразованиями, иммунодефицитными состояниями. Артериальная гипертензия является одним из наиболее распространенных заболеваний у пациентов старших возрастных групп, перенесших COVID-19. В постковидном периоде может происходить ухудшение течения артериальной гипертензии в связи с активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, хроническим воспалением, гипоксией и другими механизмами. Цель исследования – оценить основные клинико-функциональные показатели у лиц старше 60 лет с артериальной гипертензией после перенесенного COVID-19. Материалы и методы. В исследование вошло 98 пациентов старше 60 лет , которые были разделены на 3 группы: 1 группа – пациенты с артериальной гипертензией, перенесшие COVID-19, 2 группа – пациенты с артериальной гипертензией без перенесенного COVID-19, 3 группа – контрольная. Было проведено проспективное когортное исследование с оценкой анамнестических данных, физикальных, лабораторных методов исследования. Обследование пациентов проводилось при включении в исследование и через 6 месяцев. Результаты и их обсуждение. Пациенты 1 группы значимо чаще, чем пациенты 2 группы предъявляли жалобы и нуждались в интенсификации антигипертензивной терапии. Также у пациентов 1 группы были отмечены более высокие уровни СОЭ, лейкоцитов, тромбоцитов, креатинина, мочевой кислоты, общего холестерина, липопротеинов низкой плотности. У участников с перенесенным COVID-19 осложнения встречались в 54% случаев, в группе без перенесенной инфекции – в 7%. К осложнениям относили инсульт, инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию лёгочной артерии, а также развитие рефрактерной артериальной гипертензией. Выводы. Пациенты старших возрастных групп с артериальной гипертензией, перенесшие COVID-19 (1 группа), имели значимые изменения по сравнению с пациентами с артериальной гипертензией (2 группа) по результатам клинико-лабораторных методов исследования, а также более высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений.
Ключевые слова: перенесенный COVID-19, пациенты старше 60 лет , артериальная гипертензия, постковидные сердечно-сосудистые осложнения
Для цитирования: Шадиева А.И., Чернышева Е.Н., Лялюкова Е.А. Оценка динамики клинико-лабораторных показателей пациентов старших возрастных групп с артериальной гипертензией, перенесших COVID-19 // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т . 19, вып. 4. – С. 112–121. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(4).112-121.
ЛИТЕРАТУРА
1. Sk Abd Razak R, Ismail A, Abdul Aziz AF, et al. Post-COVID syndrome prevalence: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2024 Jul 4;24(1):1785. DOI: 10.1186/s12889-024-19264-5
2. Van Dam van Isselt EF, Schols JMGA, Gordon AL, et al. Post-acute COVID-19 geriatric rehabilitation : A European perspective. Z Gerontol Geriatr. 2022 Dec;55(8):655-659. DOI: 10.1007/s00391-022-02128-1
3. Кравцива А. В., Гуляева А. А., Голованова Е. Д., Айрапетов К.В. Поражение сердечно-сосудистой системы при COVID-19 //Вестник Смоленской государственной медицинской академии. – 2021. – Т . 20. – №. 4. – С. 59-65. Kravtsiva AV, Gulyaeva AA, Golovanova ED, Ayrapetov KV. Porazhenie serdechno-sosudistoj sistemy pri COVID-19 [Damage to the cardiovascular system in COVID-19]. Vestnik Smolenskoj gosudarstvennoj medicinskoj akademii [Bulletin of the Smolensk State Medical Academy]. 2021;20(4):59–65. (In Russ.) DOI:10.37903/vsgma.2021.4
4. Сабиров И. С., Муркамилов И. Т ., Фомин В. В. Клинико-патогенетические аспекты поражения сердечно-сосудистой системы при новой коронавирусной инфекции (COVID-19) //The scientific heritage. – 2020. – №. 53-1. – С. 10-20. Sabirov IS, Murkamilov IT, Fomin VV. Kliniko-patogeneticheskie aspekty porazheniya serdechno-sosudistoj sistemy pri novoj koronavirusnoj infekcii (COVID-19) [Clinical and pathogenetic aspects of cardiovascular system damage in the novel coronavirus infection (COVID-19)]. The scientifi c heritage [The Scientific Heritage]. 2020;(53-1):10–20. (In Russ.)
5. Цыганова Е. В., Глухоедова Н. В., Жиленкова А. С. [и др]. COVID-19 и особенности вовлечения сердечно-сосудистой системы //Терапевтический архив. – 2021. – Т . 93. – №. 9. – С. 1091-1099. Tsyganova EV, Glukhoedova NV, Zhilenkova AS, at al. COVID-19 i osobennosti vovlecheniya serdechno-sosudistoj sistemy [COVID-19 and features of cardiovascular system involvement]. Terapevticheskij arhiv [Therapeutic Archive]. 2021;93(9):1091–1099. (In Russ.) DOI:10.26442/00403660.2021.09.201036
6. Матафонова К. А., Романова Е. Н., Романова Е.М., Малько Д.В. Поражение сердечно-сосудистой системы при постковидном синдроме. //Забайкальский медицинский вестник. – 2024. – №. 1. – С. 154-162. Matafonova KA, Romanova EN, Romanova EM, Mal’ko DV. Porazhenie serdechno-sosudistoj sistemy pri postkovidnom sindrome [Cardiovascular system damage in post-COVID syndrome]. Zabajkal’skij medicinskij vestnik [Transbaikalian Medical Bulletin]. 2024;(1):154–162. (In Russ.) DOI:10.52485/19986173_2024_1_154
7. Блохин А. А., Шишкин А. Н., Князева А. И. Сердечно-сосудистые осложнения обусловленные коронавирусной инфекцией (COVID-19) //Juvenis scientia. – 2022. – Т . 8. – №. 6. – С. 6-14. Blokhin AA, Shishkin AN, Knyazeva AI. Serdechno-sosudistye oslozhneniya, obuslovlennye koronavirusnoj infekciej (COVID-19) [Cardiovascular complications caused by coronavirus infection (COVID-19)]. Juvenis scientia [Juvenis Scientia]. 2022;8(6):6–14. (In Russ.) DOI: 10.32415/jscientia_2022_8_6_6-14
8. Долгалев И.В, Самойлова Ю.Г ., Максимова К.И., [и др]. Артериальная гипертензия и COVID-19 — современное состояние вопроса и перспективы //Артериальная гипертензия. – 2023. – Т . 29. – №. 6. – С. 557-567. Dolgalev IV, Samoilova YG, Maksimova KI, et al. Arterial’naya gipertenziya i COVID-19 — sovremennoe sostoyanie voprosa i perspektivy [Arterial hypertension and COVID-19: current state of the problem and outlook]. Arterial’naya gipertenziya [Arterial Hypertension] 2023;29(6):557–567. (In Russ.) DOI:10.18705/1607-419X-2023-29-6-557-567
9. Хамидов Н. Х., Аминджанова С. С., Махадова К. Х. Медикаментозное лечение артериальной гипертензии у больных пожилого возраста //Вестник Авиценны. – 2012. – №. 1 (50). – С. 148-154. Khamidov NH, Amindzhanova SS, Makhadova KH. Medika mentoznoe lechenie arterial’noj gipertenzii u bol’nyh pozhilogo vozrasta [Pharmacological treatment of arterial hypertension in elderly patients]. Vestnik Avicenny [Avicenna Bulletin]. 2012;(1):148–154. (In Russ.)
10. Harrison AG, Lin T, Wang P. Mechanisms of SARS-CoV-2 Trans mission and Pathogenesis. Trends in immunology. 2020 Dec;41(12):1100-1115. DOI: 10.1016/j.it.2020.10.004
11. Чазова И. Е., Блинова Н. В., Невзорова В. А. [и др.] Консенсус экспертов Российского медицинского общества по артериальной гипертонии: артериальная гипертония и COVID-19 // Системные гипертензии. – 2020. – Т . 17. – №. 3. – С. 35-41. Chazova IE, Blinova NV, Nevzorova VA, et al. Konsensus ekspertov Rossijskogo medicinskogo obshchestva po arterial’noj gipertonii: arterial’naya gipertoniya i COVID-19 [Expert consensus of the Russian Medical Society on Arterial Hypertension: arterial hypertension and COVID-19]. Sistemnye gipertenzii [Systemic Hypertension] 2020;17(3):35-41. (In Russ). DOI: 10.26442/2075082X.2020.3.200362
12. Багдасарьян А. С., Сирунянц А. А., Пухняк Д. В. [и др.] Сердечно-сосудистые последствия постковидного синдрома // Скорая медицинская помощь. – 2022. – Т . 23. – №. 1. – С. 19-26. Bagdasaryan AS, Sirunyants AA, Pukhnyak DV, et al. Serdechno-sosudistye posledstviya postkovidnogo sindroma [Cardiovascular consequences of post-COVID syndrome]. Skoraya medicinskaya pomoshch’ [Emergency Medical Care]. 2022;23(1):19–26. (In Russ.) DOI: 10.24884/2072-6716-2022-23-1-19-26
13. Кобалава Ж. Д., Конради А.О., Недогода С.В., [и др.]. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024 //Российский кардиологический журнал. – 2024. – Т . 29. – №. 9. – С. 230-329. Kobalava ZD, Konradi AO, Nedogoda SV, Shlyakhto EV, et al. Arterial’naya gipertenziya u vzroslyh. Klinicheskie rekomendacii 2024 [Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2024]. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2024;29(9):230–329. (In Russ.) DOI:10.15829/1560-4071-2024-6117
14. Гвоздева Ю. Р ., Кантимирова Е. А., Дмитренко Д. В. Проблемы диагностики синдрома постуральной ортостатической тахикардии. Клинические примеры //Доктор. Ру . – 2023. – Т . 22. – №. 2. – С. 26-31. Gvozdeva YR, Kantimirova EA, Dmitrenko DV. Problemy diagnostiki sindroma postural’noj ortostaticheskoj tahikardii. Klinicheskie primery [Diagnostic challenges of postural orthostatic tachycardia syndrome: clinical cases]. Doctor.Ru. 2023;22(2):26–31.(In Russ.) DOI:10.31550/1727-2378-2023-22-2-26-31
15. Трисветова Е. Л. Синдром постуральной ортостатической тахикардии как проявление пост-COVID-19 синдрома // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2022. – Т. 18. – №. 2. – С. 200-208. Trisvetova EL. Sindrom postural’noj ortostaticheskoj tahikardii kak proyavlenie post-COVID-19 sindroma [Postural orthostatic tachycardia syndrome as a manifestation of post-COVID-19 syndrome]. Ratsional’naya Farmakoterapiya v Kardiologii [Rational Pharmacotherapy in Cardiology]. 2022;18(2):200–208. (In Russ.) DOI:10.20996/1819-6446-2022-04-11
16. Карасева А. А., Худякова А. Д., Гарбузова Е. В. [и др]. Степени тяжести постковидного синдрома: систематический обзор // Архивъ внутренней медицины. – 2023. – Т . 13. – №. 6 (74). – С. 422-435. Karaseva AA, Khudyakova AD, Garbuzova EV, et al. Stepeni tyazhesti postkovidnogo sindroma: sistematicheskij obzor [Severity grades of post-COVID syndrome: a systematic review]. Arhiv vnutrennej mediciny [Archive of Internal Medicine]. 2023;13(6):422–435. (In Russ.) DOI: 10.20514/2226-6704-2023-13-6-422-435
17. Жукова Ю. В., Масычева В. И., Никитин Ю. П. Влияние острых респираторных вирусных инфекций на течение ишемической болезни сердца //Сибирский научный медицинский журнал. – 2008. – №. 4. – С. 56-59. Zhukova YV, Masycheva VI, Nikitin YP. Vliyanie ostryh respiratornyh virusnyh infekcij na techenie ishemicheskoj bolezni serdca [Impact of acute respiratory viral infections on the course of ischemic heart disease]. Sibirskii Nauchnyi Meditsinskii Zhurnal [Siberian Scientifi c Medical Journal]. 2008;(4):56–59. (In Russ.)
18. Ильичева Т. Н., Нетесов С. В., Абубакирова О. А. Респираторные вирусные инфекции и их роль в сердечно-сосудистых заболеваниях человека // Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. – 2022. – Т . 37, № 4. – С. 14-21. Ilyicheva TN, Netesov SV, Abubakirova OA. Respiratornye virusnye infekcii i ih rol’ v serdechno-sosudistyh zabolevaniyah cheloveka [Respiratory viral infections and their role in human cardiovascular diseases]. Sibirskii Zhurnal Klinicheskoi i Eksperimental’noi Meditsiny [Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine]. 2022;37(4):14–21. (In Russ.) DOI: 10.29001/2073-8552-2022-37-4-14-21
19. Кириченко А.А. Острые респираторные вирусные инфекции и сердце // Consilium Medicum. – 2020. – Т . 22. – №5. – C. 22-27. Kirichenko AA. Ostrye respiratornye virusnye infekcii i serdce [Acute respiratory viral infections and the heart]. Consilium Medicum. [Consilium Medicum]. 2020;22(5):22–27. (In Russ.) DOI: 10.26442/20751753.2020.5.200136
20. Dmytrenko O, Lavine KJ. Cardiovascular Tropism and Sequelae of SARS-CoV-2 Infection. Viruses. 2022 May 25;14(6):1137. DOI: 10.3390/v14061137
21. Inciardi RM, Lupi L, Zaccone G, et al. Cardiac Involvement in a Patient With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiology. 2020 Jul 1;5(7):819-824. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.1096
22. Scholkmann F, May CA. COVID-19, post-acute COVID-19 syndrome (PACS, “long COVID”) and post-COVID-19 vaccination syndrome (PCVS, “post-COVIDvac-syndrome”): Similarities and differences. Pathology-Research and Practice. 2023 Jun; 246:154497. DOI: 10.1016/j.prp.2023.154497
23. Soriano JB, Murthy S, Marshall JC, at al. A clinical case definition of post-COVID-19 condition by a Delphi consensus. The Lancet infectious diseases. 2022 Apr;22(4):e102-e107. DOI: 10.1016/S1473-3099(21)00703-9
24. Yong SJ. Long COVID or post-COVID-19 syndrome: putative pathophysiology, risk factors, and treatments. Infect Dis (Lond). 2021 Oct;53(10):737-754. DOI: 10.1080/23744235.2021.1924397
25. Hallek M, Adorjan K, Behrends U, at al. Post-COVID Syndrome. Dtsch Arztebl Int. 2023 Jan 27;120(4):48-55. DOI: 10.3238/arztebl.m2022.0409
26. Апарцева Н.Е., Худякова А.Д. Вклад перенесенной новой коронавирусной инфекции в развитие сердечно-сосудистых заболеваний (систематический обзор) // Атеросклероз. – 2024. – № 20(1). – С.42-54. Apartseva NE., Khudyakova AD. Vklad perenesennoj novoj koronavirusnoj infekcii v razvitie serdechno-sosudistyh zabolevanij (sistematicheskij obzor) [Contribution of the new coronavirus infection to the development of cardiovascular diseases (systematic review)]. Ateroskleroz [Atherosclerosis]. 2024;20(1):42-54. (In Russ.) DOI: 10.52727/2078-256X-2024-20-1-42-54
27. Николаев Ю. А., Поляков В. Я., Емельянова И. Л. Особенности липидного обмена и гемостаза у пациентов с артериальной гипертензией, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19 //Сибирский научный медицинский журнал. – 2024. – Т . 44. – №. 5. – С. 181-186. Nikolaev YuA, Polyakov VYa, Emelianova IL. Osobennosti lipidnogo obmena i gemostaza u pacientov s arterial’noj gipertenziej, perenesshih novuyu koronavirusnuyu infekciyu COVID-19 [Features of lipid metabolism and hemostasis in patients with arterial hypertension who have had a new coronavirus infection COVID-19]. Sibirskij nauchnyj medicinskij zhurnal [Siberian Scientific Medical Journal]. 2024;44(5):181-186. (In Russ.) DOI: 10.18699/SSMJ20240521
28. Fedorowski A, Fanciulli A, Raj SR, et al. Cardiovascular autonomic dysfunction in post-COVID-19 syndrome: a major health-care burden. Nature Reviews Cardiology. 2024;21(6): 379-395. DOI: 10.1038/s41569-023-00962-3
29. Александрова О.А., Бабашева Г.Г ., Агранович Н. В., Осипов А. В. Актуальные вопросы развития нарушений ритма у пациентов с постковидным синдромом (обзор литературы) // Вестник молодого ученого. – 2023. – Т . 12, № 3. – С. 155-159. Aleksandrova OA, Babasheva GG, Agranovich NV, Osipov AV. Aktual’nye voprosy razvitiya narushenij ritma u pacientov s postkovidnym sindromom (obzor literatury) [Current issues in the development of cardiac rhythm disorders in patients with post-COVID syndrome: a literature review]. Vestnik molodogo uchenogo [Bulletin of the Young Scientist]. 2023;12(3):155–159. (In Russ.) DOI:10.1038/onc.2014.286
30. Poyatos P, Luque N, Sabater G, at al. Endothelial dysfunction and cardiovascular risk in post-COVID-19 patients after 6-and 12-months SARS-CoV-2 infection. Infection. 2024 Aug; 52(4):1269-1285. DOI: 10.1007/s15010-024-02173-5
31. Raman B, Bluemke DA, Lüscher TF, Neubauer S. Long COVID: post-acute sequelae of COVID-19 with a cardiovascular focus. European heart journal. 2022 Mar 14;43(11):1157-1172. DOI: 10.1093/eurheartj/ehac031
ОБЗОРЫ
УДК: 614.2
DOI: 10. 2096 9/VSKM.2026.19(4).122-130
Индекс управляемой адаптивности: кибернетическая модель оценки государственной антинаркотической системы (часть II)
А.В. Ахохова1, А.Т. Мишхожева1, М.М. Хамжуева1, И.Р. Атабаева1
1ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. Бербекова» Минобрнауки России, Российская Федерация, 360004, Нальчик, Кабардино-Балкарская Республика, ул. Чернышевского, 173
Реферат. Введение. Современная антинаркотическая политика сталкивается с нелинейной динамикой наркорынка, множеством разнородных акторов и задержками управленческого отклика, что требует разработки формализованных кибернетических моделей для оценки адаптивности государственной системы. Цель исследования – разработка формализованной кибернетической архитектуры AURA (Adaptive Unifi ed Regional Antidrug Architecture) для оценки мезоуровневой адаптивности антинаркотической системы региона. Материалы и методы. Исследование выполнено как системно-кибернетическое, на основе Viable System Model и закона необходимого разнообразия Эшби, с анализом агрегированных межведомственных структурных, темпоральных, сетевых и медицинских показателей антинаркотической системы региона. Индикаторы нормированы методом min–max, весовые коэффициенты контуров определены методом Delphi, трёхконтурная архитектура AURA (L1–L3) формализована в виде рекурсивной модели с учётом параметра инерции λ. Результаты и их обсуждение. Разработана рекурсивная трёхконтурная архитектура AURA (L1–L3), объединяющая контуры данных, координации и стратегического регулирования и согласованная с уровнями Viable System Model. Формализован индекс управляемой адаптивности At, агрегирующий нормированные параметры структурной (C/F*), темпоральной (1–T_gap*), сетевой (ρ*) и медицинской (M_d*) адаптивности. Впервые в рамках подходов Viable System Model медицинский контур включён как самостоятельный компонент жизнеспособности системы, что обеспечивает прямую связь управленческих решений с клиническими исходами (ремиссия, охват лечением, смертность). Индекс At рассчитывается по рекурсивной формуле с инерцией λ и весовыми коэффициентами w1-w4, определёнными методом Delphi и статистической валидацией. Выводы. Архитектура AURA обеспечивает переход от реактивного к опережающему (feed-forward) управлению, интеграцию разнородных данных в единую цифровую систему и формирование предиктивных индикаторов жизнеспособности региональной антинаркотической политики. Практические ограничения связаны с полнотой межведомственных данных, вариативностью сетевых связей и стандартизацией медицинских показателей. Полученные результаты формируют вычислимый базис для построения цифровых контуров управления общественным здоровьем и оценк и жизнеспособности антинаркотической политики субъектов Российской Федерации.
Ключевые слова: AURA, управляемая адаптивность, Viable System Model, кибернетика, динамические пороги.
Для цитирования: Ахохова А.В., Мишхожева А.Т ., Хамжуева М.М., Атабаева И.Р. Индекс управляемой адаптивности: кибернетическая модель оценки государственной антинаркотической системы (часть II) // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т . 19, вып. 4. – С. 122–130. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(4).122-130.
ЛИТЕРАТУРА
1. Council of the European Union. EU Drugs Strategy 2021-2025. Off J Eur Union. 2021; 102I: 1-15.
2. Organization of American States, Inter-American Drug Abuse Control Commission (CICAD). Hemispheric Drug Strategy 2020. Washington, DC: OAS. 2020; 19 p.
3. United Nations Offi ce on Drugs and Crime. UNODC Early Warning Advisory on New Psychoactive Substances (EWA) [Internet]. Vienna: UNODC; [cited 2026 Aug 9]. Available from: https://www.unodc.org/LSS/Home/NPS
4. United Nations Offi ce on Drugs and Crime. World Drug Report 2024. Vienna: United Nations. 2024; 275 p.
5. Kooiman J. Governing as Governance. London: SAGE Publications. 2003; 264 p.
6. Zarkadakis G. Cyber Republic: Reinventing Democracy in the Age of Intelligent Machines. Cambridge, MA: MIT Press. 2020; 216 p.
7. Beer S. The Heart of Enterprise. Chichester: Wiley. 1979; 582 p.
8. Beer S. Brain of the Firm. 2nd ed. Chichester: Wiley. 1981; 417 p.
9. Schwaninger M. Intelligent Organizations: Powerful Models for Systemic Management. Berlin, Heidelberg: Springer. 2006; 240 p. DOI: 10.1007/3-540-29877-0
10. Espejo R, Reyes A. Organizational Systems: Managing Complexity with the Viable System Model. Berlin, Heidelberg: Springer. 2011; 264 p. DOI: 10.1007/978-3-642-19109-1
11. Ashby WR. An Introduction to Cybernetics. London: Chapman & Hall. 1956; 295 p.
12. Conant RC, Ashby WR. Every good regulator of a system must be a model of that system. Int J Syst Sci. 1970;1(2):89-97. DOI: 10.1080/00207727008920220
13. Forrester JW. Principles of Systems: Text and Workbook. 2nd preliminary ed. Cambridge, MA: Wright-Allen Press. 1968; 395 p.
14. Sterman JD. Business Dynamics: Systems Thinking and Modeling for a Complex World. Boston: Irwin/McGraw-Hill. 2000; 982 p.
15. Meadows DH. Thinking in Systems: A Primer. Wright D, ed. White River Junction, VT: Chelsea Green Publishing. 2008; 240 p.
16. OECD. The OECD Digital Government Policy Framework: Six Dimensions of a Digital Government. OECD Public Governance Policy Papers, No. 2. Paris: OECD Publishing. 2020; 40 p. DOI: 10.1787/f64fed2a-en
17. Wasserman S, Faust K. Social Network Analysis: Methods and Applications. Cambridge: Cambridge University Press. 1994; 825 p.
18. Provan KG, Milward HB. A preliminary theory of interorganizational network effectiveness: a comparative study of four community mental health systems. Adm Sci Q. 1995;40(1):1-33. DOI: 10.2307/2393698
19. Provan KG, Milward HB. Do networks really work? A framework for evaluating public-sector organizational networks. Public Adm Rev. 2001;61(4):414-423. DOI: 10.1111/0033-3352.00045
20. Provan KG, Kenis P. Modes of network governance: structure, management, and effectiveness. J Public Adm Res Theory. 2008;18(2):229-252. DOI: 10.1093/jopart/mum015
21. Borgatti SP, Everett MG, Johnson JC. Analyzing Social Networks. London: SAGE Publications. 2013; 304 p.
22. World Health Organization, United Nations Office on Drugs and Crime. International Standards for the Treatment of Drug Use Disorders: Revised Edition Incorporating Results of Field-Testing. Geneva: WHO and UNODC. 2020; 95 p.
23. Zwitter A. Cybernetic governance: implications of technology convergence on governance convergence. Ethics Inf Technol. 2024; 26(2): 24. DOI: 10.1007/s10676-024-09763-9
24. Gunderson LH, Holling CS, eds. Panarchy: Understanding Transformations in Human and Natural Systems. Washington, DC: Island Press. 2002; 507 p.
25. United Nations. United Nations E-Government Survey 2022: The Future of Digital Government. New York: United Nations. 2022; 311 p.
26. ASEAN Secretariat. The ASEAN Work Plan on Securing Communities Against Illicit Drugs 2016-2025. Jakarta: ASEAN Secr etariat. 2017; 40 p.
27. Forrester JW. Industrial Dynamics. Cambridge, MA: MIT Press. 1961; 464 p.
28. Rousseau DM. Is there such a thing as evidence-based management? Acad Manag Rev. 2006; 31(2): 256-269. DOI: 10.5465/amr.2006.20208679
29. Saaty TL. The Analytic Hierarchy Process: Planning, Priority Setting, Resource Allocation. New York: McGraw-Hill. 1980; 287 p.
30. Kline RB. Principles and Practice of Structural Equation Modeling. 4th ed. New York: Guilford Press. 2016; 534 p.
31. Newman MEJ. Networks: An Introduction. Oxford: Oxford University Press. 2010; 772 p. DOI: 10.1093/acprof:oso/9780199206650.001.0001
32. Scott J. Social Network Analysis. 4th ed. London: SAGE Publications; 2017. 248 p.
33. United Nations Office on Drugs and Crime, World Health Organization. Principles of Drug Dependence Treatment. Geneva: World Health Organization. 2008; 32 p.
34. Chaffin BC, Gosnell H, Cosens BA. A decade of adaptive governance scholarship: synthesis and future directions. Ecol Soc. 2014; 19(3): 56. DOI: 10.5751/ES-06824-190356
35. Karpouzoglou T, Dewulf A, Clark J. Advancing adaptive governance of social-ecological systems through theoretical multiplicity. Environ Sci Policy. 2016; 57: 1-9. DOI: 10.1016/j.envsci.2015.11.011
36. Hoverstadt P. The Fractal Organization: Creating Sustainable Organizations with the Viable System Model. Chichester: Wiley. 2008; 339 p. DOI: 10.1002/9781119208884
37. Cairney P. Policymaking integration, policy coherence, and whole-of-government approaches: a qualitative systematic review of advice for policymakers. Open Res Eur. 2025;5:75. DOI: 10.12688/openreseurope.19864.1
38. Kenis P, Provan KG. The control of public networks. Int Public Manag J. 2006;9(3):227-247. DOI: 10.1080/10967490600899515
39. Novikov DA. Cybernetics: From Past to Future. Cham: Springer. 2016; 107 p. DOI: 10.1007/978-3-319-27397-6
40. Folke C, Hahn T, Olsson P, Norberg J. Adaptive governance of social-ecological systems. Annu Rev Environ Resour. 2005;30:441-473. DOI: 10.1146/annurev.energy.30.050504.144511
41. Olsson P, Gunderson LH, Carpenter SR, et al. Shooting the Rapids: Navigating Transitions to Adaptive Governance of Social-Ecological Systems. Ecol Soc. 2006;11(1):18. DOI: 10.5751/ES-01595-110118
42. Butler JRA, Suadnya W, Yanuartati Y, et al. Priming adaptation path ways through adaptive co-management: design and evaluation for developing countries. Clim Risk Manag. 2016;12:1-16. DOI: 10.1016/j.crm.2016.01.001
43. Ostrom E. Beyond markets and states: polycentric governance of complex economic systems. Am Econ Rev. 2010;100(3):641-672. DOI: 10.1257/aer.100.3.641
44. Kickbusch I, Gleicher D. Governance for Health in the 21st Century. Copenhagen: WHO Regional Offi ce for Europe. 2012; 107 p.
45. Frenk J, Gonzalez-Pier E, Gomez-Dantes O, et al. Comprehensive reform to improve health system performance in Mexico. Lancet. 2006;368(9546):1524-1534. DOI: 10.1016/S0140-6736(06)69564-0
46. World Health Organization. Monitoring the Building Blocks of Health Systems: A Handbook of Indicators and Their Measurement Strategies. Geneva: World Health Organization. 2010; 92 p.
47. Atun R. Health systems, systems thinking and innovation. Health Policy Plan. 2012; 27(Suppl 4):iv4-iv8. DOI: 10.1093/heapol/czs088
48. Peters DH. The application of systems thinking in health: why use systems thinking? Health Res Policy Syst. 2014;12:51. DOI: 10.1186/1478-4505-12-51
49. de Savigny D, Adam T, eds. Systems Thinking for Health Systems Strengthening. Geneva: World Health Organization. 2009; 107 p.
50. Duit A, Galaz V, Eckerberg K, Ebbesson J. Governance, complexity, and resilience. Glob Environ Change. 2010;20(3):363-368. DOI: 10.1016/j.gloenvcha.2010.04.006
УДК 616-08-039.71
DOI: 10.2096 9/VSKM.2026.19(4).131-139
Современные подходы к профилактике нарушений гемостаза с целью улучшения исходов беременности
И.А. Карпова1, В.А. Платицын1, А.С. Павленко1,2, Е.А. Матейкович1, В.А. Полякова1, М. Р. Некрасова1,3, А.И. Созонов1
1ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, Российская Федерация, 625023, Тюменская область, г. Тюмень, ул. Одесская, д. 54
2ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Российская Федерация, 620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, 3
3ГБУЗ ТО «Областная Клиническая Больница №1», Российская Федерация, 625027, Тюменская область, г. Тюмень, ул. Котовского, д. 55
Реферат. Введение. Потеря беременности, включая самопроизвольные выкидыши и поздние репродуктивные потери, представляет собой сложную медико-социальную проблему. Одним из ключевых патогенетических звеньев выступают нарушения в системе гемостаза. Физиологическая гиперкоагуляция при беременности может приобретать патологический характер, приводя к микротромбозам в плацентарных сосудах, плацентарной недостаточности и, как следствие, к прерыванию гестации или тяжелым акушерским осложнениям, таким как преэклампсия и задержка роста плода. Цель исследования. Систематизация и анализ современных подходов к способам профилактики нарушений гемостаза у пациенток с угрозой или фактом потери беременности на разных сроках гестации в анамнезе. Материалы и методы. Проведен библиометрический анализ. Поиск и отбор литературы осуществлялись в базах данных PubMed, eLIBRARY, КиберЛенинка и DOAJ за период с 1999 по 2025 год. Критериям включения соответствовали 53 полнотекстовых статей из рецензируемых журналов на русском и английском языках, посвященных медикаментозной коррекции нарушений гемостаза при невынашивании беременности. Результаты и их обсуждение. Профилактические стратегии различаются в зависимости от триместра и ведущего патогенетического фактора. При подтвержденном антифосфолипидном синдроме стандартом является комбинированная терапия низкими дозами ацетилсалициловой кислоты и профилактическими дозами низкомолекулярного гепарина на протяжении всей беременности, с возможным добавлением гидроксихлорохина при высоком риске. Для пациенток с наследственной тромбофилией и отягощенным акушерским анамнезом препаратом выбора также является низкомолекулярный гепарин, часто в комбинации с ацетилсалициловой кислотой. Для коррекции гипергомоцистеинемии, ассоциированной с полиморфизмами генов фолатного цикла, рекомендовано прегравидарное назначение активных форм фолатов в повышенных дозах. Для профилактики преэклампсии и связанной с ней задержки роста плода доказана высокая эффективность приема ацетилсалициловой кислоты в дозе 150 мг в сутки, начиная с первого триместра, а при очень высоком риске — ее комбинации с низкомолекулярным гепарином. Важную роль в контроле терапии играют интегральные методы коагулологического мониторинга, такие как тромбодинамика. Выводы. Современный подход к профилактике репродуктивных потерь, связанных с нарушениями гемостаза, базируется на принципах стратификации индивидуального риска, ранней диагностике патологических состояний и своевременном начале персонализированной антитромботической и патогенетической терапии. Оптимизация лечения возможна при использовании современных методов лабораторного контроля системы гемостаза.
Ключевые слова: нарушения гемостаза, профилактика, НМГ , аспирин, исход беременности
Для цитирования: Карпова И.А., Платицын В.А., Павленко А.С., [и др.]. Современные подходы к профилактике нарушений гемостаза с целью улучшения исходов беременности // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т . 19, вып. 4. – С. 131–139. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(4).131-139.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гарданова Ж.Р ., Хритинин Д.Ф., Антуфьева М.А., [и др.]. Особенности психологического состояния женщин с привычным невынашиванием беременности // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2022. – № 8. – С. 572–584. Gardanova ZhR, Khritinin DF, Antuf’eva MA, et al. Osobennosti psikhologicheskogo sostoyaniya zhenshchin s privychnym nevynashivaniem beremennosti [Features of the psychological state of women with recurrent pregnancy loss]. Vestnik nevrologii, psikhiatrii i neirokhirurgii [Bulletin of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery]. 2022; (8): 572–584. (In Russ.) DOI:10.33920/med-01-2208-02
2. Салов И.А., Наумова Ю.В., Паршин А.В., [и др.]. Психологический статус женщин с невынашиванием беременности // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2023. – Т . 17, № 6. – С. 740–750. Salov IA, Naumova YuV, Parshin AV, et al. Psikhologicheskiy status zhenshchin s nevynashivaniem beremennosti [Psychological status of women with miscarriage]. Akusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya [Obstetrics, Gynecology and Reproduction]. 2023; 17(6): 740–750. (In Russ.) DOI: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.462
3. Quenby S, Gallos ID, Dhillon-Smith RK, et al. Miscarriage matters: the epidemiological, physical, psychological, and economic costs of early pregnancy loss. Lancet. 2021; 397(10285): 1658–1667. DOI:10.1016/S0140-6736(21)00682-6
4. Agenor A, Bhattacharya S. Infertility and miscarriage: common pathways in manifestation and management. Womens Health (Lond). 2015; 11(4): 527–541. DOI:10.2217/whe.15.19
5. Буштырева И.О., Кузнецова Н.Б., Ковалева А.В., [и др.]. Распространенность тромбофилитических полиморфизмов у женщин с привычным невынашиванием беременности в анамнезе // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2015. – Т . 9, № 2. – С. 13–18. Bushtyreva IO, Kuznetsova NB, Kovaleva AV, et al. Rasprostranennost’ trombofi licheskikh polimorfi zmov u zhenshchin s privychnym nevynashivaniem beremennosti v anamneze [Prevalence of thrombophilic polymorphisms in women with recurrent miscarriage]. Akusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya [Obstetrics, gynecology and reproduction]. 2015; 9(2): 13–18. (In Russ.) DOI:10.17749/2070-4968.2015.9.2.013-018
6. Brenner B. Thrombophilia and pregnancy loss. Thromb Res. 2002; 108(4): 197–202. DOI:10.1016/s0049-3848(02)00390-0
7. Holmes VA, Wallace JM. Haemostasis in normal pregnancy: a balancing act? Biochem Soc Trans. 2005; 33(2): 428-432. DOI:10.1042/BST0330428
8. Turesheva A, Aimagambetova G, Ukybassova T, et al. Recurrent Pregnancy Loss Etiology, Risk Factors, Diagnosis, and Management. Fresh Look into a Full Box. J Clin Med. 2023; 12(12): 4074. DOI:10.3390/jcm12124074
9. Мухтарова М.М., Абусуева З.А., Исмаилова А.А., [и др.]. Влияние генетических тромбофилий на течение и исходы беременности и способы их коррекции // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. – 2021. – № 3(40). – С. 24-29. Mukhtarova MM, Abusueva ZA, Ismailova AA, et al. Vliyanie geneticheskikh trombofi liy na techenie i iskhody beremennosti i sposoby ikh korrektsii [Infl uence of genetic thrombophilies on the course and outcomes of pregnancy and methods of their correction]. Vestnik Dagestanskoy gosudarstvennoy meditsinskoy akademii [Bulletin of the Dagestan State Medical Academy]. 2021; (3(40)):24–29. (In Russ.)
10. Мысик О.Л., Зайнулина М.С., Клещев М.А., [и др.]. Современные подходы к применению антиагрегантных и антикоагулянтных средств у беременных с тромбоцитопенией, обусловленной активацией системы гемостаза // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2021. – Т . 15, № 2. – С. 132–142. Mysik OL, Zaynulina MS, Kleshchev MA, et al. Sovremennye podkhody k primeneniyu antiagregantnykh i antikoagulyantnykh sredstv u beremennykh s trombotsitopeniey, obuslovlennoy aktivatsiey sistemy gemostaza [Current approaches to the use of antiplatelet and anticoagulant drugs in pregnant women with thrombocytopenia caused by hemostasis activation]. Akusherstvo, ginekolog iya i reproduktsiya [Obstetrics, Gynecology and Reproduction]. 2021; 15(2): 132–142. (In Russ.) DOI: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.178
11. Lyall F, Bulmer JN, Kelly H, et al. Human trophoblast invasion and spiral artery transformation: the role of nitric oxide. Am J Pathol. 1999; 154(4): 1105–1114. DOI: 10.1016/S0002-9440(10)65363-1
12. Mu Z, Shen S, Tang L, et al. Hyperin promotes proliferation, migration, and invasion of HTR-8/SVneo trophoblast cells via activation of JAK1/STAT3 pathway in recurrent spontaneous abortions. Heliyon. 2023; 9(1): e12958. DOI: 10.1016/j.heliyon.2023.e12958
13. Gris JC, Bouvier S, Molinari N, et al. Comparative incidence of a first thrombotic event in purely obstetric antiphospholipid syndrome with pregnancy loss: the NOH-APS observational study. Blood. 2012; 119(11): 2624–2632. DOI: 10.1182/blood-2011-09-381913
14. Di Simone N, Meroni PL, de Papa N, et al. Antiphospholipid antibodies affect trophoblast gonadotropin secretion and invasiveness by binding directly and through adhered beta2-glycoprotein I. Arthritis Rheum. 2000; 43(1): 140–150. DOI: 10.1002/1529-0131(200001)43:1<140::AID-ANR18>3.0.CO;2-P
15. Латфуллина Р.Р ., Мюллер А.А., Леваков С.А., [и др.]. Антифосфолипидный синдром: новые горизонты диагностики и терапии в акушерстве // Зарождение жизни. – 2025. – № 1. – С. 30–34. Latfullina RR, Myuller AA, Levakov SA, et al. Antifosfolipidnyy sindrom: novye gorizonty diagnostiki i terapii v akusherstve [Antiphospholipid syndrome: new horizons in diagnostics and therapy in obstetrics]. Zarozhdenie zhizni [The Origin of life]. 2025; 1: 30–34. (In Russ.). DOI: 10.46393/27826384_2025_1_30-34
16. Girardi G, Yarilin D, Thurman JM, et al. Complement activation induces dysregulation of angiogenic factors and causes fetal rejection and growth restriction. J Exp Med. 2006; 203(9): 2165–2175. DOI: 10.1084/jem.20061022
17. Еремеева Д.Р ., Зайнулина М.С., Иванова А.В., [и др.]. Оценка эффективности профилактики плацента-ассоциированных осложнений у пациенток с отягощенным акушерским анамнезом и циркуляцией антифосфолипидных антител // Акушерство, Гинекология и Репродукция. – 2024. – Т . 18, № 4. – С. 475–491. Eremeeva DR, Zaynulina MS, Ivanova AV, et al. Otsenka effektivnosti profi laktiki platsenta-assotsiirovannykh oslozhneniy u patsientok s otyagoshchennym akusherskim anamnezom i tsirkulyatsiey antifosfolipidnykh antitel [Assessing the effectiveness of preventing placenta-associated complications in patients with burdened obstetric history and circulating antiphospholipid antibodies]. Akusherstvo, Ginekologiya i Reproduktsiya [Obstetrics, Gynecology and Reproduction]. 2024; 18(4): 475–491. (In Russ.). DOI: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2024.479
18. Liu X, Qiu Y, Yu ED, et al. Comparison of therapeutic interventions for recurrent pregnancy loss in association with antiphospholipid syndrome: A systematic review and network meta-analysis. Am J Reprod Immunol. 2020; 83(5): e13219. DOI: 10.1111/aji.13219
19. Hamulyák EN, Scheres LJJ, Marijnen MC, et al. Aspirin or heparin or both for improving pregnancy outcomes in women with persistent antiphospholipid antibodies and recurrent pregnancy loss. Cochrane Database Syst Rev. 2020; (5): CD012852. DOI: 10.1002/14651858.CD012852.pub2
20. Antovic A, Sennström M, Bremme K, et al. Obstetric antiphospholipid syndrome. Lupus Sci Med. 2018; 5(1): e000197. DOI: 10.1136/lupus-2016-000197
21. Laskin CA, Spitzer KA, Clark CA, et al. Low molecular weight heparin and aspirin for recurrent pregnancy loss: results from the randomized, controlled HepASA Trial. J Rheumatol. 2009; 36(2): 279–287. DOI: 10.3899/jrheum.080763
22. Kang X, Chen W, Hong S, et al. Hydroxychloroquine for preventing hypertensive pregnancy disorders in recurrent spontaneous abortion: a retrospective cohort study in a single referral center. Eur J Med Res. 2025; 30(1): 307. DOI: 10.1186/s40001-025-02549-9
23. Демина Т.Н., Хвесик А.А., Петрова Е.В., [и др.]. Роль генетических типов тромбофилий в развитии гестационных осложнений у женщин с предшествующим неблагоприятным исходом беременности и тактика лечения // Медико-социальные проблемы семьи. – 2024. – Т . 28, № 4. – С. 33-44. Demina TN, Khvesik AA, Petrova EV, et al. Rol’ geneticheskikh tipov trombofi liy v razvitii gestatsionnykh oslozhneniy u zhenshchin s predshestvuyushchim neblagopriyatnym iskhodom beremennosti i taktika lecheniya [Role of genetic types of thrombophilias in the development of gestational complications in women with previous adverse pregnancy outcomes and treatment tactics]. Mediko-sotsial’nye problemy sem’i. 2024; 28(4): 33–44. (In Russ.)
24. Middeldorp S, Naue C, Köhler C. Thrombophilia, Thrombosis and Thromboprophylaxis in Pregnancy: For What and in Whom? Hamostaseologie. 2022; 42(1): 54–64. DOI: 10.1055/a-1717-7663
25. Hussein A, Solouki A, Pilehvari N, et al. Unraveling the Clot-Miscarriage Nexus: Mechanisms, Management, and Future Directions in Thrombosis-Related Recurrent Pregnancy Loss. Clin Appl Thromb Hemost. 2025; 31: 10760296251339421. DOI: 10.1177/10760296251339421
26. Тетруашвили Н.К., Долгушина Н.В., Баранов И.И., [и др.]. Привычный выкидыш: клинические рекомендации. – М.: Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ), 2025. – 43 с. Tetruashvili NK, Dolgushina NV, Baranov II, et al. Privychnyy vykidysh: klinicheskie rekomendatsii [Recurrent pregnancy loss: clinical guidelines]. Moscow: Russian Society of Obstetricians and Gynecologists (RSOG); 2025; 43 p. (In Russ.)
27. Bender Atik R, Christiansen OB, Elson J, et al. ESHRE guideline: recurrent pregnancy loss: an update in 2022. Hum Reprod Open. 2023; 2023(1): hoad002. DOI: 10.1093/hropen/hoad002
28. de Jong PG, Quenby S, Bloemenkamp KW, et al. ALIFE2 study: low-molecular-weight heparin for women with recurrent miscarriage and inherited thrombophilia – study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2015; 16: 208. DOI: 10.1186/s13063-015-0719-9
29. Гребенникова Э.К., Гребенников С.В., Домрачева М.Я., [и др.]. Нарушение фолатного обмена, как возможная причина потерь беременности. Клинический случай // Мать и дитя в Кузбассе. – 2024. – № 3(98). – С. 99–104. Grebennikova EK, Grebennikov SV, Domracheva MYa, et al. Narushenie folatnogo obmena, kak vozmozhnaya prichina poter’ beremennosti. Klinicheskiy sluchay [Violation of folate metabolism as a possible cause of pregnancy loss. A clinical case]. Mat’ i ditya v Kuzbasse [Mother and baby in Kuzbass]. 2024; 3(98): 99–104. (In Russ.) DOI: 10.24412/2686-7338-2024-3-99-104
30. Путинцева А.В., Ших Е.В., Петрова А.А., [и др.]. Влияние различных режимов фолатной поддержки в прегравидарный период на уровень гомоцистеина в зависимости от полиморфизма генов ферментов фолатного цикла // Фармакология & Фармакотерапия. – 2022. – № 5. – С. 80–85. Putintseva AV, Shikh EV, Petrova AA, et al. Vliyanie razlichnykh rezhimov folatnoy podderzhki v pregravidiarnyy period na uroven’ gomotsisteina v zavisimosti ot polimorfi zma genov fermentov folatnogo tsikla [Infl uence of various folate support regimes in the pregravidary period on the level of homocysteine depending on the polymorphism of the folate cycle enzyme genes]. Farmakologiya i Farmakoterapiya [Pharmacology & Pharmacotherapy]. 2022; (5): 80–85. (In Russ.) DOI: 10.46393/27132129_2022_5_80
31. Воеводин С.М., Шеманаева Т.В., Щеголев А.И., [и др.]. Плацентарная недостаточность и угроза прерывания беременности: современный взгляд на проблему // Гинекология. – 2017. – Т . 19, № 4. – С. 50–52. Voevodin SM, Shemanaeva TV, Shchegolev AI, et al. Platsentarnaya nedostatochnost’ i ugroza preryvaniya beremennosti: sovremennyy vzglyad na problemu [Placental insufficiency and threatened miscarriage: a modern view on the problem]. Ginekologiya [Gynecology]. 2017; 19(4): 50–52. (In Russ.) DOI: 10.26442/2079-5696_19.4.50-52
32. Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Ткаченко В.А., [и др.]. Плацентарная недостаточность как базо вая патология осложнений и исходов гестационного периода // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2020. – Т . 20, № 1. – С. 5–15. Pestrikova TYu, Iurasova EA, Tkachenko VA, et al. Platsentarnaya nedostatochnost’ kak bazovaya patologiya oslozhneniy i iskhodov gestatsionnogo perioda [Placental insuffi ciency as the underlying condition of the complications and outcomes of the gestation period]. Rossiiskii vestnik akushera-ginekologa [Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist]. 2020; 20(1): 5–15. (In Russ.) DOI: 10.17116/rosakush2020200115
33. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Gestational Hypertension and Preeclampsia: ACOG Practice Bulletin, Number 222. Obstet Gynecol. 2020; 135(6): e237–e260. DOI: 10.1097/AOG.0000000000003891
34. Tomimatsu T, Mimura K, Matsuzaki S, et al. Preeclampsia: Maternal Systemic Vascular Disorder Caused by Generalized Endothelial Dysfunction Due to Placental Antiangiogenic Factors. Int J Mol Sci. 2019; 20(17): 4246. DOI: 10.3390/ijms20174246
35. Габидуллина Р.И., Ганеева А.В., Капелюшник П.Л., [и др.]. Профилактика преэклампсии: новые возможности и перспективы // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2024. – Т . 23, № 6. – С. 64–74. Gabidullina RI, Gane’eva AV, Kapelyushnik PL, et al. Profilaktika preeklampsiyi: novye vozmozhnosti i perspektivy [Pre-eclampsia prevention: new opportunities and perspectives]. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii [Gynecology, Obstetrics and Perinatology]. 2024; 23(6): 64–74. (In Russ.) DOI: 10.20953/1726-1678-2024-6-64-74
36. Кудрявцева Е.В., Ковалев В.В., Петрова А.А., [и др.]. Анализ эффективности аспирина для профилактики преэклампсии и альтернативные методы профилактики // Уральский медицинский журнал. – 2021. – Т . 20, № 1. – С. 70–75. Kudryavtseva EV, Kovalev VV, Petrova AA, et al. Analiz effektivnosti aspirina dlya profi laktiki preeklampsiyi i alternativnye metody profilaktiki [Analysis of aspirin effi cacy for preeclampsia prevention and alternative preventive methods]. Uralskiy meditsinskiy zhurnal [Ural medical journal]. 2021; 20(1): 70–75. (In Russ.) DOI: 10.52420/2071-5943-2021-20-1-70-75
37. Кузнецов П.А., Джохадзе Л.С., Шамугия В.В., [и др.]. Ацетилсалициловая кислота в профилактике преэклампсии и ее осложнений. Современные представления о группах риска // РМЖ. Мать и дитя. – 2022. – Т . 5, № 1. – С. 28–34. Kuznetsov PA, Dzhokhadze LS, Shamugiya VV, et al. Ats’etilsalitsilovaya kislota v profi laktike preeklampsiyi i eyo oslozhneniy. Sovremennye predstavleniya o gruppakh riska [Acetylsalicylic acid to prevent preeclampsia and its complications. State-of-the-art of risk groups]. RMZh; Mat’ i ditya [Russian Journal of Woman and Child Health]. 2022; 5(1): 28–34. (In Russ.) DOI: 10.32364/2618-8430-2022-5-1-28-34
38. Rolnik DL, Wright D, Poon LCY, et al. ASPRE trial: performance of screening for preterm pre-eclampsia. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017; 50(4): 492–495. DOI: 10.1002/uog.18816
39. Филипова Е.С., Иванова А.В., Петрова А.А., [и др.]. Прогнозирование и профилактика преэклампсии в I триместре беременности. Оценка эффективности применения аспирина для профилактики преэклампсии // СТУДЕНТ года 2021. – Петрозаводск, 2021. – Ч. 3. – С. 36–50. Filipova ES, Ivanova AV, Petrova AA, et al. Prognozirovanie i profi laktika preeklampsiyi v I trimestre beremennosti. Otsenka effektivnosti primeneniya aspirina dlya profi laktiki preeklampsiyi [Prediction and prevention of preeclampsia in the first trimester of pregnancy. Assessment of aspirin effi cacy]. In: STUDENT goda 2021. Petrozavodsk; 2021. Part 3: 36–50. (In Russ.)
40. Wright D, Poon LC, Rolnik DL, et al. Aspirin for Evidence-Based Preeclampsia Prevention trial: influence of compliance on beneficial effect of aspirin in prevention of preterm preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 2017; 217(6): 685.e1–685.e5. DOI: 10.1016/j.ajog.2017.08.110
41. Минаева Е.А., Шмаков Р.Г ., Петрова А.А., [и др.]. Сравнительный анализ разл ичных схем профилактики плацента-ассоциированных осложнений у женщин из группы высокого риска // Акушерство и гинекология. – 2022. – № 12. – С. 83–89. Minaeva EA, Shmakov RG, Petrova AA, et al. Sravnitel’nyy analiz razlichnykh skhem profi laktiki platsenta-assotsiirovannykh oslozhneniy u zhenshchin iz gruppy vysokogo riska [Comparative analysis of different regimens for the prevention of placenta-associated complications in high-risk women]. Akusherstvo i ginekologiya [Obstetrics and Gynecology]. 2022; (12): 83–89. (In Russ.) DOI: 10.18565/aig.2022.150
42. Серов В.Н., Пасман Н.М., Письмак М.А., [и др.]. Профилактика преэклампсии низкомолекулярными гепаринами // Акушерство и гинекология. – 2025. – № 1. – С. 12–17. Serov VN, Pasman NM, Pismak MA, et al. Profilaktika preeklampsiyi nizkomolekulyarnymi geparinami [Prevention of preeclampsia with low-molecular-weight heparins]. Akusherstvo i ginekologiya [Obstetrics and Gynecology]. 2025; (1): 12–17. (In Russ.) DOI: 10.18565/aig.2024.234
43. Cruz-Lemini M, Vázquez JC, Ullmo J, et al. Low-molecular-weight heparin for prevention of preeclampsia and other placenta-mediated complications: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2022; 226(2S): S1126–S1144.e17. DOI: 10.1016/j.ajog.2020.11.006
44. Прокопцева Е.В., Меньшикова Л.И., Макарова В.И., [и др.]. Особенности состояния здоровья детей, родившихся с задержкой внутриутробного развития // Экология человека. – 2004. – № 6. – С. 31–34. Prokoptseva EV, Men’shikova LI, Makarova VI, et al. Osobennosti sostoyaniya zdorov’ya detey, rodivshikhsya s zaderzhkoy vnutriutrobnogo razvitiya [Health status features of children born with intrauterine growth restriction]. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2004; (6): 31–34. (In Russ.)
45. Посисеева Л.В., Киселева О.Ю., Глик М.В., [и др.]. Задержка роста плода: причины и факторы риска // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. – 2021. – Т . 9, № 2. – С. 92–99. Posiseeva LV, Kiseleva OYu, Glik MV, et al. Zaderzhka rosta ploda: prichiny i faktory riska [Fetal growth restriction: causes and risk factors]. Akusherstvo i ginekologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training]. 2021; 9(2): 92–99. (In Russ.) DOI: 10.33029/2303-9698-2021-9-2-92-99
46. Оруджова Э.А., Бицадзе В.О., Третьякова М.В., [и др.]. Профилактика повторного развития задержки роста плода у пациенток с циркуляцией антифосфолипидных антител и генетической тромбофилией // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2022. – Т . 16, № 2. – С. 134–142. Orudzhova EA, Bitsadze VO, Tretyakova MV, et al. Profi laktika povtornogo razvitiya zaderzhki rosta ploda u patsientok s tsirkulyatsiey antifosfolipidnykh antitel i geneticheskoy trombofiliey [Prevention of recurrent fetal growth retardation in patients with circulating antiphospholipid antibodies and genetic thrombophilia]. Akusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya [Obstetrics, Gynecology and Reproduction]. 2022; 16(2): 134–142. (In Russ.) DOI: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.309
47. Лебедева А.М., Ряпова Э.И., Ляшенко Е.Н., [и др.]. Лечение и диагностика фетоплацентарной недостаточности // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. – 2021. – № 5. – С. 11–16. Lebedeva AM, Ryapova EI, Lyashenko EN, et al. Lechenie i diagnostika fetoplatsentarnoy nedostatochnosti [Treatment and diagnosis of fetoplacental insuffi ciency]. Meditsina. Sotsiologiya. Filosofiya. Prikladnye issledovaniya [Medicine. Sociology. Philosophy. Applied research]. 2021; (5): 11–16. (In Russ.)
48. Соколова Т.М., Маринкин И.О., Кулешов В.М., [и др.]. Опыт применения дипиридамола в группе беременных высокого риска возникновения перинатальной патологии // Медицинский совет . – 2018. – № 7. – С. 98–100. Sokolova TM, Marinkin IO, Kuleshov VM, et al. Opyt primeneniya dipiridamola v gruppe beremennykh vysokogo riska vozniknoveniya perinatal’noy patologii [Experience in using dipyridamole in the group of preg nant women with a high risk of perinatal pathology]. Meditsinskiy sovet [Medical Council]. 2018; (7): 98–100. (In Russ.) DOI: 10.21518/2079-701X-2018-7-98-100
49. Каптильный В.А., Петрова А.А., Иванова А.В., [и др.]. Эффективность применения дипиридамола при идиопатических формах нарушений маточно-плацентарной перфузии // Медицинский совет . – 2018. – № 6. – С. 149–154. Kaptil’nyy VA, Petrova AA, Ivanova AV, et al. Effektivnost’ primeneniya dipiridamola pri idiopaticheskikh formakh narusheniy matochno-platsentarnoy perfuzii [The effectiveness when use of dipyridamole in idiopathic forms of violation of utero-placental perfusion]. Meditsinskiy sovet [Medical Council]. 2018; (6): 149–154. (In Russ.) DOI: 10.21518/2079-701X-2018-6-149-154
50. Зефирова Т.П., Железова М.Е., Петрова А.А., [и др.]. Новые аспекты патогенеза плацентарной недостаточности // Consilium Medicum. – 2018. – Т . 20, № 6. – С. 46–49. Zefirova TP, Zhelezova ME, Petrova AA, et al. Novye aspekty patogeneza platsentarnoy nedostatochnosti [New aspects of the pathogenesis of placental insuffi ciency]. Consilium Medicum. 2018; 20(6): 46–49. (In Russ.) DOI: 10.26442/2075-1753_2018.6.46-49
51. Хачатрян З.В., Ломова Н.А., Хачатурян А.А., [и др.]. Профилактика задержки роста плода при плацентарной недостаточности // Медицинский совет . – 2018. – № 13. – С. 27–32. Khachatryan ZV, Lomova NA, Khachaturyan AA, et al. Profilaktika zaderzhki rosta ploda pri platsentarnoy nedostatochnosti [Prevention of fetal growth restriction in placental insuffi ciency]. Meditsinskiy sovet [Medical Council]. 2018; (13): 27–32. (In Russ.) DOI: 10.21518/2079-701X-2018-13-27-32
52. Василенко И.А., Гаспарян С.А., Ахмедова С.М., [и др.]. Тромбодинамика и количественный фазовый имиджинг тромбоцитов в оценке гемостаза беременных с дефицитом протеина С / протеина S // Медицинский алфавит . – 2023. – № 19. – С. 49–54. Vasilenko IA, Gasparyan SA, Akhmedova SM, et al. Trombodinamika i kolichestvennyj fazovyj imidzhing trombotsitov v otsenke gemostaza beremennykh s defi tsitom proteina S / proteina S [Thrombodynamics and Quantitative phase imaging of platelets in the assessment of hemostasis in pregnant women with protein C/protein S defi ciency]. Meditsinskij alfavit [Medical alphabet]. 2023; (19): 49–54. (In Russ.) DOI: 10.33667/2078563120231949-54
53. Мозговая Е.В., Перетятько И.С., Корнюшина Е.А., [и др.]. Клинический опыт исследования тромбодинамики у беременных с риском развития преэклампсии и при ее манифестации // Журнал акушерства и женских болезней. – 2024. – Т . 73, № 5. – С. 44–61. Mozgovaya EV, Peretyat’ko IS, Kornyushina EA, et al. Klinicheskiy opyt issledovaniya trombodinamiki u beremennykh s riskom razvitiya preeklampsiyi i pri eyo manifestatsii [Clinical experience in the study of thrombodynamics in pregnant women at risk of developing preeclampsia and during its manifestation]. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney [Journal of Obstetrics and Women’s Diseases]. 2024; 73(5): 44–61. (In Russ.) DOI: 10.17816/jowd634170
УДК: 615.015.8
DOI: 10.2096 9/VSKM.2026.19(4).140-148
О международных стратегиях борьбы с распространением антибиотикорезистентности микроорганизмов по данным научных исследований
1ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России Россия, 635023, г. Тюмень, ул. Одесская, д. 54
Реферат. Введение. Резистентность микроорганизмов к антибиотикам представляет собой одну из наиболее серьезных глобальных угроз здоровью человечества, ежегодно приводящую к миллионам смертей. Особую актуальность проблема приобретает в связи с неконтролируемым использованием антибиотиков в ветеринарии и животноводстве, что создает основной эволюционный пресс для формирования и распространения устойчивых штаммов бактерий. В условиях глобального характера угрозы, не признающей государственных границ, критическую важность приобретает изучение и сравнительный анализ международного опыта регулирования, позволяющий выявить наиболее эффективные стратегии и адаптировать успешные практики. Цель исследования – обобщить научные сведения о проблеме глобальной антибиотикорезистентности и эффективных международных стратегиях борьбы с ней. Материалы и методы. Проведен анализ современных международных научных исследований по проблемам АР , данных систем глобального мониторинга (GLASS, ESVAC), отчетов Всемирной организации здравоохранения и национальных регуляторных документов. Результаты и их обсуждение. Установлено, что ветеринарный сектор является ключевым потребителем антибиотиков: в ряде стран объем их применения у животных вдвое превышает медицинское применение. Выявлены основные риски бесконтрольного оборота антибиотиков в ветеринарии: прямое распространение резистентных зоонозов (сальмонеллез, бруцеллез и др.), попадание остатков препаратов в пищевую цепь и загрязнение окружающей среды с дальнейшим формированием антибиотикорезистентных микроорганизмов. Эмпирические данные (опыт Дании, Испании, Италии) доказывают, что жесткие законодательные ограничения (запрет на профилактическое использование и стимуляторы роста) приводят к значительному сокращению потребления без ущерба для продуктивности. Определено, что наиболее результативными являются комплексные меры по противодействию распространению антибиотикорезистентности бактерий. Обоснована необходимость внедрения комплексного подхода «Единое здоровье» (One Health), координирующего действия секторов здравоохранения людей, животных и экологии. Выводы. Борьба с антибиотикорезистентностью требует первоочередного и строгого контроля над применением антибиотиков в животноводстве. Наиболее эффективной стратегией является сочетание сбалансированного законодательного регулирования, повышения информированности об антибиотикорезистентности, программ обучения для ветеринарных врачей и фермеров, развития альтернативных методов лечения и профилактики, а также международной интеграции в рамках концепции «Единого здоровья».
Ключевые слова: антибиотикорезистентность, устойчивые штаммы, бесконтрольный оборот антибиотиков
Для цитирования: Черкасова В.В., Кныш О.И. О международных стратегиях борьбы с распространением антибиотикорезистентности микроорганизмов по данным научных исследований // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т . 19, вып. 4. – С. 140–148. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(4).140-148.
ЛИТЕРАТУРА
1. Музаффарова Н.Т., Нурузова З.А. Антибиотикорезистентность: тихая пандемия современности // Экономика и социум. – 2025. – № 11-2 (138). – С. 1118-1121. Muzaffarova NT, Nuruzova ZA. Antibiotikorezistentnost’: tihaya pandemiya sovremennosti [Antibiotic resistance: a silent pandemic of our time]. Ekonomika i socium [Economics and society]. 2025; 11-2 (138): 1118-1121. (In Russ.)
2. World Health Organization (WHO). Antimicrobial resistance. Fact sheet. 2024.
3. World Health Organization (WHO). Global Antimicrobial Resistance and Use Surveillance System (GLASS) report: antibiotic use data for 2022. Geneva: WHO. 2025.
4. Manyi-Loh C, Mamphweli S, Meyer E, Okoh A. Antibiotic Use in Agriculture and Its Consequential Resistance in Environmental Sources: Potential Public Health Implications // Molecules. 2018; 23(4): 795. DOI: 10.3390/molecules23040795
5. Сазыкин И.С., Хмелевцова Л.Е., Селиверстова Е.Ю., Сазыкина М.А. Влияние антибиотиков, использующихся в животноводстве, на распространение лекарственной устойчивости бактерий (обзор) // Прикладная биохимия и микробиология. – 2021. – Т . 57. – № 1. – С. 24–35. Sazykin IS, Hmelevcova LE, Seliverstova EYu, Sazykina MA. Vliyanie antibiotikov, ispol’zuyushchihsya v zhivotnovodstve, na rasprostranenie lekarstvennoj ustojchivosti bakterij (obzor) [The effect of antibiotics used in animal husbandry on the spread of bacterial drug resistance (review)] // Prikladnaya biohimiya i mikrobiologiya [Applied Biochemistry and Microbiology]. 2021; 57 (1): 24–35. (In Russ.) DOI: 10.31857/S0555109921010335
6. Da Silva RA, Arenas VL, Bermudez JA, Clarke SE. Regulations on the Use of Antibiotics in Livestock Production in South America: A Comparative Literature Analysis. Antibiotics. 2023; 12(8): 1303. DOI: 10.3390/antibiotics12081303
7. Агеевец В.А. Вторая жизнь полимиксинов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2024. – Т. 26. – № 3. – С. 311-317. Ageevec VA. Vtoraya zhizn’ polimiksinov [The second life of polymyxins]// Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya himioterapiya [Clinical microbiology and antimicrobial chemotherapy]. 2024; 26(3): 311-317. (In Russ.) DOI: 10.36488/cmac.2024.3.311-317
8. Patra M, Gupta AK, Kumar D, Kumar B. Antimicrobial Resistance: A Rising Global Threat to Public Health. Infect Drug Resist. 2025; 18: 775-788. DOI: 10.2147/IDR.S530557
9. Salam MA, Al-Amin MY, Salam MT, et al. Antimicrobial Resistance: A Growing Serious Threat for Global Public Health. Healthcare. 2023; 11(13): 1946. DOI: 10.3390/healthcare11131946
10. Siaba S, Casal B, Lopez-Martinez I. The Economics of Antibiotic Resistance: A Systematic Review and Meta-Analysis. PharmacoEconomics. 2025; 24(1): 15-46. DOI: 10.1007/s40258-025-01001-7
11. Center for Global Development (CGD), et al. Forecasting the Fallout from AMR: Economic Impacts of Antimicrobial Resistance in Humans. Analytical Report. 2024.
12. Poudel AN, Zhi S, Cooper N, et al. The economic burden of antibiotic resistance: A systematic review and meta-analysis. PLOS ONE. 2023; 18(5): e0285170. DOI: 10.1371/journal.pone.0285170
13. Jit M, Ng DHL, Luangasanatip N, et al. Quantifying the economic cost of antibiotic resistance and the impact of related interventions: rapid methodological review, conceptual framework and recommendations for future studies. BMC medicine. 2020; 18(1): 38. DOI: 10.1186/s12916-020-1507-2
14. Маилян Э.С. Проблема использования антибиотиков в животноводстве: пути контроля микробной антибиотикорезистентности // Био. – 2021. – № 12(255). – С. 4-16. Mailyan ES. Problema ispol’zovaniya antibiotikov v zhivotnovodstve: puti kontrolya mikrobnoj antibiotikorezistentnosti [The problem of the use of antibiotics in animal husbandry: ways to control microbial antibiotic resistance].Bio [Bio]. 2021;12(255): 4-16. (In Russ.)
15. Velazquez-Meza M, Galarde-Lopez M, Carillo-Quiroz B, et al. Antimicrobial resistance: One Health approach. Veterinary World. 2022; 15(3): 743–749. DOI: 10.14202/vetworld.2022.743-749
16. World Health Organization (WHO). Regional Office for Europe. Action against antimicrobial resistance requires a One Health approach. Geneva: WHO. 2024. WHO/EURO:2024-9510-49282-73655
17. Willemsen A, Reid S, Assefa Y. A Review of National Action Plans on Antimicrobial Resistance: Strengths and Weaknesses. Antimicrob Resist Infect Control. 2022; 11, 90. DOI: 10.1186/s13756-022-01130-x
18. Allen HK. Alternatives to Antibiotics: Why and How. NAM Perspectives. Washington, DC: National Academy of Medicine. 2017; 7. DOI: 10.31478/201707g
19. Душaева Л.Ж., Эртлеуова Б.О., Мурзабаев К.Е., [и др.] Глобальные тенденции и инновационные подходы к контролю антибиотикорезистентности у животных // Наука и образование. – 2025. – Т . 4. – № 2. – С. 24–34. Dushaeva LZh, Ertleuova BO, Murzabaev KE, et al. Global’nye tendencii i innovacionnye podhody k kontrolyu antibiotikorezistentnosti u zhivotnyh [Global trends and innovative approaches to the control of antibiotic resistance in animals]. Nauka i obrazovanie [Science and Education]. 2025; 4(2): 24–34. (In Russ.) DOI: 10.52578/2305-9397-2025-4-2-24-34
20. AlSheikh HM, Sultan I, Kumar V, et al. Plant-Based Phytochemicals as Possible Alternative to Antibiotics in Combating Bacterial Drug Resistance. Antibiotics. 2020; 9(8): 480. DOI: 10.3390/antibiotics9080480
21. Gupta R, Sharma S, et al. Role of alternatives to antibiotics in mitigating the antimicrobial resistance crisis: A comprehensive review. Indian J Med Res. 2022; 156(3): 464–477. DOI: 10.4103/ijmr.IJMR_3514_20
22. Шубина Т.П., Чопорова Н.В. Эффективность лечения бронхопневмонии поросят с использованием биопрепарата «Гамавит» // Международный научно-исследовательский журнал. – 2025. – № 1 (151). – С. 96. Shubina TP, Choporova NV. Effektivnost’ lecheniya bronhopnevmonii porosyat s ispol’zovaniem biopreparata «Gamavit» [The effectiveness of piglet bronchopneumonia treatment using the Gamavit biopreparation]. Mezhdunarodnyj nauchnoissledovatel’skij zhurnal [International Scientifi c Research Journal]. 2025; 1 (151): 96. (In Russ.) DOI: 10.60797/IRJ.2025.151.111
23. Сармыкова М.К., Еспембетов Б.А., Сырым Н.С. Терапевтическая эффективность фагового препарата «Streptophagum Equi» // Международный научно-исследовательский журнал. – 2025. – № 1 (151). – С. 14. Sarmykova MK, Espembetov BA, Syrym N.\S. Terapevticheskaya effektivnost’ fagovogo preparata «Streptophagum Equi» [Therapeutic effi cacy of the phage preparation “Streptophagum Equi”]. Mezhdunarodnyj nauchno-issledovatel’skij zhurnal [International Scientifi c Research Journal]. 2025; 1 (151): 14. (In Russ.) DOI: 10.60797/IRJ.2025.151.38
24. Arsene M, Davares AK, et al. The public health issue of antibiotic residues in food and feed: a review. Veterinary World. 2022; 15(3): 662–671. DOI: 10.14202/vetworld.2022.662-671
25. Ghimpeteanu OM, Pogurschi EN, Popa DC, et al. Antibiotic Use in Livestock and Residues in Food–A Public Health Threat: A Review. Foods. 2022; 11(10): 1430. DOI: 10.3390/foods11101430
26. European Parliament and Council of the European Union. Regulation (EU) 2019/6 of the European Parliament and of the Council of 11 December 2018 on veterinary medicinal products and repealing Directive 2001/82/EC. Offi cial Journal of the European Union. 2019; L 4: 43–167.
27. The Veterinary Medicines Regulations 2013. SI 2013/2033 United Kingdom: The National Archives. 2013.\ (as amended in 2024).
28. Ministère de l’Agriculture et de la Souveraineté alimentaire (France). Plan national «Ecoantibio» 2021-2026. 2021.
29. Mandressi A. Antibiotici veterinari, il Rapporto 2024: vendite a -7,6% ma l’antibiotico-resistenza resta un problema. ANMVI Oggi. 2025.
30. Italian Medicines Agency (AIFA). Report on sales of veterinary antibiotics for 2023. Rome: AIFA. 2024.
31. Akchurin SV, Akchurina IV, Muradyan EA, et al. Antibiotic resistance: Survey of Russian veterinarians // Open Veterinary Journal. 2025; 15(9): 4136–4145. DOI: 10.5455/OVJ.2025.v15.i9.19
32. Захарова Е.А., Лямин А.В., Сустретов А.С., [и др.] Антибиотикорезистентность – все ли источники мы учли? // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2025. – Т . 27. – № 2. – С. 229-237. Zaharova EA, Lyamin AV, Sustretov AS, et al. Antibiotikorezistentnost’ – vse li istochniki my uchli? [Antibiotic resistance – have we considered all the sources?]. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya himioterapiya [Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy]. 2025; 27(2): 229-237. (In Russ.) DOI: 10.36488/cmac.2025.2.229-237
33. Голубева, М.А., Петров, А.Б., Сидорова, К.В. Современные аспекты резистентности при микоплазмозе животных // Ветеринарный консультант . – 2024. – № 5. – С. 22-28. Golubeva MA, Petrov AB, Sidorova KV. Sovremennye aspekty rezistentnosti pri mikoplazmoze zhivotnyh [Modern aspects of resistance in animal mycoplasmosis]. Veterinarnyj konsul’tant [Veterinary consultant]. 2024; 5: 22-28. (In Russ.)
34. Uddin T, Hassan M, Chowdhury F, et al. Prevalence and mechanisms of antibiotic resistance in Brucella species: a comprehensive meta-analysis (2024). JAC Antimicrob Resist. 2025; 7(1): dlae141.
35. Sanchez-Salazar E, Gudino ME, Sevillano G, et al. Antibiotic resistance of Salmonella strains from layer poultry farms in central Ecuador. Journal of Applied Microbiology. 2020; 5(128): 1347-1354. DOI: 10.1111/jam.14562
36. Sharma C, Singh A, Kumar R, et al. Prevalence and Genetic Basis of Multidrug Resistance in Zoonotic Salmonella Serovars from Cattle Farms in Inner Mongolia, China. Vet Sci. 2025; 12(1): 29.
37. Castro-Vargas RE, Herrera-Sanchez MP, et al. Antibiotic Resistance of Salmonella spp. isolated from poultry: a global overview. Vet World. 2020; 13(10): 2070-2084. DOI: 10.14202/vetworld.2020.2070-2084
38. Зубарева В.Д., Соколова О.В., Безбородова Н.А., Шкуратова И.А. Молекулярные механизмы и генетические детерминанты устойчивости к антибактериальным препаратам у микроорганизмов (обзор) // Сельскохозяйственная биология. – 2022. – № 2 (57). – С. 237-256. Zubareva VD, Sokolova OV, Bezborodova NA, Shkuratova IA. Molekulyarnye mekhanizmy i geneticheskie determinanty ustojchivosti k antibakterial’nym preparatam u mikroorganizmov (obzor) [Molecular mechanisms and genetic determinants of resistance to antibacterial drugs in microorganisms (review)]. Sel’skohozyajstvennaya biologiya [Agricultural Biology]. 2022; 2 (57): 237-256. (In Russ.) DOI: 10.15389/agrobiology.2022.2.237rus
39. Sadighara P, Rostami S, Shafaroodi H, et al. The effect of residual antibiotics in food on intestinal microbiota: a systematic review. Frontiers in Sustainable Food Systems. 2023; 7: 1163885.
40. Tulcan C, Oprean R. Antibiotic Use in Livestock and Residues in Food—A Public Health Threat: A Review. Foods. 2022; 11(10): 1430. DOI: 10.3390/foods11101430
41. Ali HR, Hefny EG, Koraney NF, et al. Antibiotic residues correlate with antibiotic resistance of Salmonella typhimurium isolated from edible chicken meat. Scientifi c Reports. 2025; 15:15165. DOI: 10.1038/s41598-025-98189-4
42. Столбова О.А., Головкова И.А. Определение остаточных количеств антибиотиков тетрациклинового ряда в мясе и субпродуктах // АПК: инновационные технологии. – 2025. – № 2. – С. 86-92. Stolbova OA, Golovkova IA. Opredelenie ostatochnyh kolichestv antibiotikov tetraciklinovogo ryada v myase i subproduktah [Determination of residual amounts of tetracycline antibiotics in meat and offal]. APK: innovacionnye tekhnologii [Agroindustrial complex: innovative technologies]. 2025; 2: 86-92. (In Russ.) DOI: 10.35524/2687-0436_2025_02_86
43. Абдусаломова Д.О., Азизов О.Т. Определение остаточных количеств антибиотиков тетрациклиновой группы в коровьем молоке с применением экспресс-тестов // Universum: технические науки. – 2024. – Т . 4. – № 3 (120). – С. 40-44. Abdusalomova DO, Azizov OT. Opredelenie ostatochnyh kolichestv antibiotikov tetraciklinovoj gruppy v korov’em moloke s primeneniem ekspress-testov [Determination of residual amounts of tetracycline group antibiotics in cow’s milk using rapid tests]. Universum: tekhnicheskie nauki [Universum: Technical Sciences]. 2024; 4, 3 (120): 40-44. (In Russ.) DOI: 10.32743/UniTech.2024.120.3.17047
44. Чаплыгина О.С., [и др.]. Методы оценки остаточного количества антибиотиков группы амфениколы в молоке и молочной продукции // Техника и технология пищевых производств. – 2022. – Т . 52. – № 1. – С. 79–88. Chaplygina OS, et al. Metody ocenki ostatochnogo kolichestva antibiotikov gruppy amfenikoly v moloke i molochnoj produkcii [Methods for estimating the residual amount of amphenicol group antibiotics in milk and dairy products]. Tekhnika i tekhnologiya pishchevyh proizvodstv [Food production engineering and technology]. 2022; 52 (1): 79–88. (In Russ.) DOI: 10.21603/2074-9414-2022-1-79-88
45. Малофеева Н.А., Бузмакова Н.А., Савина И.П. Контроль за содержанием остаточных количеств антибиотиков в животноводческой продукции в странах-членах Таможенного союза и Европейского союза // Научный результат . – 2023. – № 1 (127). – С.108. Malofeeva NA, Buzmakova NA, Savina IP. Kontrol’ za soderzhaniem ostatochnyh kolichestv antibiotikov v zhivotnovodcheskoj produkcii v stranah-chlenah Tamozhennogo soyuza i Evropejskogo soyuza [Control over the content of residual amounts of antibiotics in livestock products in the member countries of the Customs Union and the European Union]. Nauchnyj rezul’tat [Scientifi c result]. 2023; 1(127): 108. (In Russ.) DOI: 10.23670/IRJ.2023.127.106
46. Криницына А.А., Петров А.Н., Кручинин А.Г. Оценка распределения остаточных количеств лекарственного препарата пенициллина-G в молоке и молочных продуктах // Вестник Красноярского государственного аграрного университета. – 2024. – № 3 (204). – С. 198-205. Krinicyna AA, Petrov AN, Kruchinin AG. Ocenka raspredeleniya ostatochnyh kolichestv lekarstvennogo preparata penicillina-G v moloke i molochnyh produktah [Assessment of the distribution of residual amounts of the medicinal product penicillin-G in milk and dairy products]. Vestnik Krasnoyarskogo gosudarstvennogo agrarnogo universiteta [Bulletin of the Krasnoyarsk State Agrarian University]. 2024; 3 (204): 198-205. (In Russ.) DOI: 10.36718/1879-4036-2024-3-198-205
47. Абдусаломова Д.О., Азизов О.Т. Изучение методов определения остаточных количеств антибиотиков в молоке и молочных продуктах // Science and innovation. – 2024. – Т . 3. – Спецвыпуск. – С. 100-101. Abdusalomova DO, Azizov OT. Izuchenie metodov opredeleniya ostatochnyh kolichestv antibiotikov v moloke i molochnyh produktah [Study of methods for determining residual amounts of antibiotics in milk and dairy products]. Science and innovation [Science and innovation]. 2024; 3 (Specvypusk): 100-101. (In Russ.)
48. Bacanli MG. The two faces og antibiotics: an overview of the effects of antibiotic residues in foodstuffs. Archives of Toxicology. 2024; 98(6): 1717–1725. DOI: 10.1007/s00204-024-03760-z
49. World Organisation for Animal Health (WOAH). Antimicrobial resistance. 2024.
50. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). About One Health. 2025.
51. Небогина А.М. Антибиотикорезистентность: причины и последствия // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2025. – Т . 15. – № 2. – С. 38-38 Nebogina AM. Antibiotikorezistentnost’: prichiny i posled stviya [Antibiotic resistance: causes and consequences]. Byulleten’ medicinskih internet-konferencij [Bulletin of medical Internet conferences]. 2025; 15(2): 38-38. (In Russ.)
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
УДК: 616.127-005.4-073.756.8
DOI: 10.20969/VSKM.202 6.19 (4).149-154
Длительное наблюдение и лечение пациента с множественными аневризмами коронарных артерий (клинический случай)
А.С. Галявич 1, Л.В. Балеева 1, З.М. Галеева 1, А.А. Сабирзянова 1, Р.Н. Хайруллин 2, Э.Г. Сафина 2, А.Ю. Рафиков2
1 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49
2 ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», Россия, 420101, Казань, ул. Карбышева, 12а Реферат. Введение. Аневризма коронарной артерии – редкая патология, проявляется локальным расширением просвета коронарной артерии. Цель. Публикации клинических случаев пациентов с аневризмами коронарных артерий в отечественной литературе остаются ограниченными, что подчёркивает необходимость накопления и систематизации данных об этом заболевании для практикующих врачей. Материалы и методы. Проанализирован клинический случай 46-летнего мужчины с множественными аневризмами коронарных артерий, представлены подробные данные обследования и тактика лечения пациента. Результаты и их обсуждение. У пациента с множественными аневризмами коронарных артерий заболевание осложнялось инфарктом миокарда и повторными эпизодами нестабильной стенокардии. При инструментальном обследовании выявлялись пристеночные тромбы в коронарных артериях, зоны постинфарктного фиброза и минимальная ишемия миокарда, что обосновало выбор консервативной антикоагулянтной тактики без повторной реваскуляризации. Несмотря на проводимую медикаментозную терапию, у пациента наблюдается прогрессирующее снижение сократительной функции миокарда, что в перспективе ставит вопрос о трансплантации сердца. Выводы. За четыре года наблюдения множественные аневризмы коронарных артерий у пациента осложнялись тромбозом, нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда, что привело к развитию хронической сердечной недостаточности.
Ключевые слова: аневризма коронарных артерий, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, тромбоз коронарных артерий, клинический случай.
Для цитирования: Галявич А.С., Балеева Л.В., Галеева З.М, [и др.]. Длительное наблюдение и лечение пациента с множественными аневризмами коронарных артерий (клинический случай) // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т . 19, вып. 4. – С. 149–154. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(4).149-154.
ЛИТЕРАТУРА
1. Sannino M, Nicolai M, Infusino F, et al. Coronary Artery Aneurysms: A Clinical Case Report and Literature Review Supporting Therapeutic Choices. J Clin Med. 2024; 13: 5348. DOI: 10.3390/jcm13185348
2. Ильина Л.Н., Власова Э.Е., Кухарчук В.В., [и др.]. Гигантские аневризмы коронарных артерий у молодой женщины // Кардиология. – 2018. – №58 (1). – С.84–89. Ilyina LN, Vlasova EE, Kukharchuk VV, et al. Gigantskiye anevrizmy koronarnykh arteriy u molodoy zhenshchiny [Giant Aneurysms in Coronary Arteries of a Young Woman]. Kardiologiia [Cardiology]. 2018; 58 (1): 84–89. (In Russ.)
3. Базылев В.В, Кокшин Д.В., Парамонова Т.И., Шматков М.Г. Клиническое наблюдение пациента с гигантской аневризмой левой коронарной артерии // Медицинская визуализация – 2022. – №26 (3). – С.57–64. Bazylev VV, Kokshin DV, Paramonova TI, Shmatkov MG. Klinicheskoye nablyudeniye patsiyenta s gigantskoy anevrizmoy levoy koronarnoy arterii [Clinical observation of a patient with a giant aneurysm of the left coronary artery]. Meditsinskaya vizualizatsiya [Medical Visualization]. 2022; 26 (3): 57–64. (In Russ.) DOI: 10.24835/1607-0763-1112
4. Sorathia S, Arockiam AD, Agrawal A, et al. Contemporary review of the clinical features, multi-modality imaging, and management of coronary artery aneurysms. Eur Heart J Imaging Methods Pract. 2025; 3(1): qyaf054. DOI: 10.1093/ehjimp/qyaf054
5. Núñez-Gil IJ, Cerrato E, Bollati M, et al. Coronary artery aneurysms, insights from the international coronary artery aneurysm registry (CAAR). Int J Cardiol. 2020; 299: 49-55. DOI: 10.1016/j.ijcard.2019.05.067
6. Liebetrau C, Alfonso-Rodríguez E, Bagur R, et al. Usefulness of oral anticoagulation in patients with coronary aneurysms: Insights from the CAAR registry. Catheter Cardiovasc Interv. 2021; 98(5): 864-871. DOI: 10.1002/ccd.29243
7. Khubber S, Chana R, Meenakshisundaram C, et al. Coronary artery aneurysms: outcomes following medical, percutaneous interventional and surgical management. Open Heart. 2021; 8(1): e001440. DOI: 10.1136/openhrt-2020-001440
