Загрузить выпуск полностью
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОБЗОРЫ
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ИЗ ПРАКТИЧЕСКОГО ОПЫТА
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
ЮБИЛЕЙНЫЕ ДАТЫ
К 50-летию профессора Д. И. Абдулганиевой С. 131
___
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
УДК: 616-07:616-053.31:616.155.3
DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(5).7-14
Клиническое значение определения железа, меди, кобальта и цинка в крови новорожденных и матерей при гемолитической болезни новорожденных
А.Ш. Арзикулов1, Г.Д. Абдуллаева1, А.Г. Арзибеков1, З.Б. Хафизова1, Д.А. Абдуллаева1, Ш.О. Тошбоев1, М.А. Даминова2
1 Андижанский государственный медицинский институт, Узбекистан, 170100, Андижан, ул. Атабекова, 1
2 ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Институт фундаментальной медицины и биологии, Россия, 420012, Казань, ул. Карла Маркса, 74
Реферат. Введение. Несмотря на то, что этиология и патогенез гемолитической болезни новорожденных хорошо изучен, вопросу обмена веществ при данном заболевании уделено недостаточное внимание. Микроэлементы и электролиты играют важную роль в развитии этой патологии, особенно при метаболических изменениях связанных с повреждением эритроцитов. Таким образом, патогенез заболевания тесно связан с нарушениями обмена микроэлементов – микроэлементозами, что влияет на особенности клинического течения, тяжести и развитие осложнений. Цель исследования. Определить уровень железа, меди, кобальта и цинка в крови новорожденных с гемолитической болезнью при различных клинических формах и степени тяжести, а также в динамике течения данного заболевания. Материалы и методы. Объектом исследования явились новорожденные с гемолитической болезнью и их матери, находившиеся на стационарном лечении в перинатальном центре Андижанского государственного медицинского института в период с сентября 2022 года по декабрь 2024 года. Определение микроэлементов – железа, меди, кобальта и цинка, проведено в крови новорожденных с гемолитической болезнью (n=130) и их матерей (n=117). Для контроля определены данные микроэлементы в пуповинной крови здоровых новорожденных (n=85), родившихся от матерей с резус-отрицательной принадлежностью крови и в крови их матерей (n=72). Дополнительно были использованы анамнестические, общеклинические, лабораторные, инструментальные, биохимические методы исследования. Статистическая обработка полученных данных проведена методом вариационной статистики с применением современных пакетов компьютерных программ Statistica 6,0 с использованием параметрических и непараметрических методов статистики, корреляционного анализа, t-критерия Стьюдента и критерия хи-квадрат (Х2). Результаты их обсуждение. Выявленные нами изменения уровней железа, меди, кобальта и цинка в крови новорождённых при различных формах заболевания на разных этапах течения гемолитической болезни новорожденных, указывают на серьёзные нарушения обмена этих микроэлементов. Характер и степень этих изменений напрямую связаны с тяжестью патологического процесса в организме ребёнка. Выводы. Содержание микроэлементов в крови новорожденных и матерей при гемолитической болезни отличается от нормального содержания их, и изменяется в динамике болезни. Отмечена зависимость уровня микроэлементов в крови новорожденных и матерей от клинических форм и тяжести гемолитической болезни. Таким образом, полученные нами результаты свидетельствуют о том, что определение содержания железа, меди, кобальта и цинка в крови новорожденных и матерей при гемолитической болезни, является перспективным направлением, и может способствовать улучшению диагностики, лечению и прогнозированию этого заболевания.
Ключевые слова: гемолитическая болезнь, новорожденные, микроэлементы, железо, медь, кобальт, цинк.
Для цитирования: Арзикулов А.Ш., Абдуллаева Г.Д., Арзибеков А.Г. , [и др.]. Клиническое значение определения железа, меди, кобальта и цинка в крови новорожденных и матерей при гемолитической болезни новорожденных // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 5. – С.7–14. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(5).7-14.
ЛИТЕРАТУРА
1. Abdullayeva Г. Modern issues of hemolytic disease of newborns. Risk factors and clinical options. International Journal of Scientifi c Pediatrics. 2023; 2(12): 412-421. DOI: 10.56121/2181-2926-2023-2-12-412-421
2. Myle AK, Al-Khattabi GH. Hemolytic Disease of the Newborn: A Review of Current Trends and Prospects. Pediatric Health Med Ther. 2021 Oct 7; 12: 491-498. DOI: 10.2147/PHMT.S327032
3. de Haas M, Thurik FF, Koelewijn JM, van der Schoot CE. Haemolytic disease of the fetus and newborn. Vox Sang. 2015 Aug; 109 (2): 99-113. DOI: 10.1111/vox.12265.
4. Delaney M, Matthews DC. Hemolytic disease of the fetus and newborn: managing the mother, fetus, and newborn. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2015; 2015: 146–151. DOI: 10.1182/asheducation-2015.1.146
5. Ree IMC, Smits-Wintjens VEHJ, van der Bom JG, et al. Neonatal management and outcome in alloimmune hemolytic disease. Expert Review of Hematology. 2017; 1 (7): 607-616. DOI: 10.1080/17474086.2017.1331124
6. De Winter DP, Hulzebos C, Van ‘t Oever RM, et al. History and current standard of postnatal management in hemolytic disease of the fetus and newborn. Eur J Pediatr. 2023; 182(2): 489-500. DOI: 10.1007/s00431-022-04724-0
7. Devin Yu Pharm. Live birth prevalence of hemolytic disease of the fetus and newborn in the United States from 1996 to 2010. AJOG Global Reports. 2023; 3(2): 100203. DOI: 10.1016/j.xagr.2023.100203
8. Drozdowska-Szymczak A, Łukawska S, Mazanowska N, et al. Management and Treatment Outcomes of Hemolytic Disease of the Fetus and Newborn (HDFN)-A Retrospective Cohort Study. J Clin Med. 2024 Aug 14; 13(16): 4785.
DOI: 10.3390/jcm13164785
9. Mustafa HJ, Sambatur EV, Shamshirsaz AA, et al. HDFN Delphi Working Group. Monitoring and management of hemolytic disease of the fetus and newborn based on an international expert Delphi consensus. Am J Obstet. Gynecol. 2025; 232 (3): 280-300. DOI: 10.1016/j.ajog.2024.11.003
10. Arzikulov A, Abdullaeva G, Arzibekov A. Microelements and their importance for the child’s body with hemolytic disease of the newborns (literature review). Medical science of Uzbekistan. 2025; (2): 138-144. DOI: 10.56121/2181-3612-2025-2-138-144
11. Rath ME, Smits-Wintjens VE, Oepkes D. et. Iron status in infants with alloimmune haemolytic disease in the first three months of life. Vox Sang. 2013; 105(4): 328-33. DOI: 10.1111/vox.12061
12. Velumani SR, Srinivasan R, Kumar PN. Late-Onset Hyporegenerative Anemia in an Infant with Rhesus Isoimmunization. Journal of Clinical Neonatology. 2021; 10(2): 117-119. DOI: 10.4103/jcn.jcn_24_21
13. Hawrysz Z, Woźniacka A. Zinc: an undervalued microelement in research and treatment. Postepy Dermatol Alergol. 2023; 40(2): 208-214. DOI: 10.5114/ada.2023.127639
14. Aggett PJ, Barclay SM. Neonatal Trace Element Metabolism; In: Cowett, RM (eds): Principles of Perinatal-Neonatal Metabolism. New York: Springer. 1991; 500-530. DOI: 10.1007/978-1-4684-0400-5_27
15. Lewicka I, Kocyłowski R, Grzesiak M, Gaj Z, Oszukowski P, Suliburska J. Selected trace elements concentrations in pregnancy and their possible role - literature review. Ginekol Pol. 2017;88(9):509-514. DOI: 10.5603/GP.a2017.0093
УДК: 616-01.-07
DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(5).15-22
Оценка тактики врачей, впервые выявивших пациентов с саркоидозом
А.А. Визель1, С.Н. Авдеев2,3, И.Ю. Визель1, Г.Р. Шакирова1,4, Н.Б. Амиров1,5, М.Н. Зиновьева1, А.С. Семёнова1, Л.А. Визель6
1 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, 49
2 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 22
3 ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства России, 115682, Россия, Москва, Ореховый бульвар, 28
4 ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Республики Татарстан, 420000, Россия, г. Казань, ул. Оренбургский тракт, 138
5 ФКУЗ «Медико-санитарная часть» Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан, 420059, г. Казань, ул. Оренбургский тракт, 132
6 Казанский (Приволжский) федеральный университет, 420008, Россия, г. Казань, ул. Кремлевская, 18
Реферат. Введение. Саркоидоз – системный гранулёматоз неизвестной этиологии, диагностика которого остаётся сложной на этапе первичного звена здравоохранения, а первичные назначения требуют знаний клинических рекомендаций. Известно, что нерациональная тактика в начале лечения значимо ухудшает прогноз заболевания. Целью работы была оценка действий врачей и их первичных назначений пациентам, у которых был впоследствии был установлен саркоидоз подтверждённый биопсией. Материал и методы. Был проанализирован 1001 случай саркоидоза, подтверждённого гистологически – 634 (63,3%) женщины и 367 (36,7%) мужчин, обратившихся к пульмонологу из 68 регионов России и ближнего зарубежья. Фиксировались методы выявления, первичные диагнозы, специальности врачей, которые делали первичные назначения и проводили диагностический поиск, а также содержание первичных рекомендаций и назначений. Результаты и их обсуждение. Выявление саркоидоза было связано с диагностическим поиском, причины которого были разнообразны. Чаще всего (417 случаев, 41,74%) были выявлены изменения при профилактической флюорографии, 250 пациентов (25,03%) обратились с жалобами со стороны органов дыхания, а остальные причины обращений составляли менее 10% на каждую. Предварительно было выставлено 87 диагнозов, среди которых самими частыми были туберкулёз – 297 случаев (29,7%), саркоидоз 161 (16,1%), пневмония – 105 (10,5%) и опухолевые заболевания – 88 (8,8%). Только 237 пациентов (23,68%) были оставлены под наблюдение без лечения, тогда как 515 пациентам был рекомендован прием витамина Е (51,45%), 241 (24,08%) – пентоксифиллин (236 из них вместе с витамином Е). 210 пациентам (20,98%) сразу были назначены системные глюкокортикостероиды, 56 (5,59%) – антибиотики, 50 (4,99%) – противотуберкулёзные препараты, остальные назначения встретились реже, чем в 5% случаев. Частота назначения системных глюкокортикостероидов при выявлении чаще встретилась при синдроме Лёфгрена: 34,5% случаев против 18,7% без этого синдрома, что нельзя признать рациональной тактикой. Выводы. Несмотря на то, что большинство врачей знакомы с ключевыми вопросами диагностики и начальной терапии саркоидоза, у каждого четвёртого пациента тактика не соответствует клиническим рекомендациям. Отмечено избыточное назначение системных глюкокортикостероидов при синдроме Лёфгрена, что может неблагоприятно сказаться на последующем течении заболевания.
Ключевые слова: саркоидоз, выявление, лечение, синдром Лёфгрена.
Для цитирования: Визель А.А., Авдеев С.Н., Визель И.Ю., [и др.]. Оценка тактики врачей, впервые выявивших пациентов с саркоидозом // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 5. – С. 15–22. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(5).15-22.
ЛИТЕРАТУРА
1. Орлова О.С., Посохов И.Н., Османов Э.М. Саркоидоз, трудности диагностики / Клинический вестник ФМБЦ им А.И. Бурназяна // 2024. – № 2. – С. 61-64. Orlova OS, Posokhov IN, Osmanov EM. Sarkoidoz, trudnosti diagnostiki [Sarcoidosis, diffi culties of diagnosis]. Klinicheskij vestnik FMBC imeni AI Burnazyana [Burna syan federal medical biophysical center Clinical bulletin] 2024; 2: 61-64. (In Russ.). DOI 10.33266/2782-6430-2024-2-61-64
2. Коротких И.Ю., Чураков Д.В., Комаров И.Г., Портной С.М. Саркоидоз Бека в практике онкологического стационара (реферат) // Современная онкология. – 2011. – Т. 13, № 1. – С. 44-48. Korotkikh IYu, Churakov DV, Komarov IG, Portnoy SM. Sarkoidoz Beka v praktike onkologicheskogo statsionara (referat) [Beck’s sarcoidosis in the practice of an oncology hospital (abstract)] Sovremennaya onkologiya [Journal of Modern Oncology]. 2011; 13(1): 44-48. (In Russ.).
3. Drent M, Jans N. Navigating sarcoidosis: Recognizing, managing, and supporting patients in primary care. Eur J Gen Pract. 2024 Dec; 30(1): 2418307. DOI: 10.1080/13814788.2024.2418307
4. Визель А.А., Авдеев С.Н., Визель И.Ю., [и др.]. Течение саркоидоза у пациентов, получающих системные глюкокортикостероиды // Пульмонология. – 2023. – Т. 33, № 5. – С. 634–644. Vizel AA, Avdeev SN, Vizel IYu, et al. Techenie sar koidoza u pacientov, poluchayushchih sistemnye glyukokortikosteroidy [The course of sarcoidosis in patients treated with systemic corticosteroids]. Pul’monologiya [Pul’monology]. 2023; 33 (5): 634–644 (in Russ.). DOI: 10.18093/0869-0189-2023-33-5-634-644
5. Визель Л. А., Визель А. А., Визель И. Ю., [и др.]. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2025610517 Российская Федерация. Программа SarcoQ (СаркоКью) : № 2024691163 : заявл. 10.12.2024: опубл. 10.01.2025 / Vizel LA, Vizel AA, Vizel IYu, et al. Svidetel’stvo o gosudarstvennoj registracii programmy dlya EVM № 2025610517 Rossijskaya Federaciya: Programma SarcoQ (SarkoK’yu) [Certifi cate of state registration of the computer program № 2025610517 Russian Federation: SarcoQ program]. № 2024691163: filed 12/10/2024: published 01/10/2025. (In Russ.). Режим доступа [URL]: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_80277327_80748879.PDF
6. Morar R, Sinclair I, Feldman C. Serum chitotriosidase activity in South African patients with sarcoidosis and tuberculosis. Afr J Thorac Crit Care Med. 2024; 30(4):e1832. DOI: 10.7196/AJTCCM.2024.v30i4.1832
7. Meshram SB, Gandhi RP, Reddy GHV. The gray area of sarcoidosis and tuberculosis: a diagnostic enigma. Cureus. 2024; 16(10): e71763. DOI: 10.7759/cureus.71763
8. Yang W, Jiang J, Zhao Q, et al. A case of tuberculosis misdiagnosed as sarcoidosis and then confi rmed by NGS testing. Clin Lab. 2024; 70 (3). URL: https://www.clin-lab-publications.com/article/4786 DOI: 10.7754/Clin.Lab.2023.230823
9. Ansari-Gilani K, Yang M, Ramaiya NH. Alveolar Sarcoidosis With Intense FDG Uptake, Mimicking Multi-focal Pneumonia and Infi ltrative Lung Malignancy. Clin Nucl Med. 2019;44(8):653-654. DOI: 10.1097/RLU.0000000000002637
10. Brito-Zerón P, Flores-Chávez A, González-de-Paz L, et al. SarcoGEAS-SEMI Registry; Temporal relationship between sarcoidosis and malignancies in a nationwide cohort of 1942 patients. Postgrad Med J. 2024; 100 (1190): 898–907. DOI: 10.1093/postmj/qgae045
11. Визель А.А., Авдеев С.Н., Малявин А.Г., [и др.]. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению саркоидоза: комментарии и акценты // Терапия. – 2023. – Т. 9, № 6. – С. 38–48. Vizel AA, Avdeev SN, Malyavin AG, et al. Federal’nye klinicheskie rekomendacii po diagnostike i lecheniyu sarkoidoza: kommentarii i akcenty [Federal clinical guidelines for the diagnosis and treatment of sarcoidosis: comments and emphases]. Terapiya [Therapy]. 2023; 9(6): 38–48. (In Russ.). DOI: 10.18565/therapy.2023.6.38–48
12. Baughman RP, Valeyre D, Korsten P, et al. ERS clinical practice guidelines on treatment of sarcoidosis. Eur. Respir. J. 2021; 58(6): 2004079. DOI: 10.1183/13993003.04079-2020
13. Thomas-Orogan O, Barratt SL, Zafran M, et al. A retrospective analysis of 2-year follow-up of patients with incidental fi ndings of sarcoidosis. Diagnostics. 2024; 14: 237. DOI: 10.3390/diagnostics14030237
14. Guttmann-Ducke C, Lutnik M, Gysan MR, et al. First insights and future research perspectives from the sarcoidosis registry at the Medical University of Vienna. Sci Rep. 2025; 15(1): 8644. DOI: 10.1038/s41598-025-93708-9
15. Sangani R, Bosch NA, Govender P, et al. Sarcoidosis treatment patterns in the United States: 2016-2022. Chest. 2025; 167(4): 1099-1106. DOI: 10.1016/j.chest.2024.10.040
16. Murata O, Suzuki K, Takeuchi T, Kudo A. Incidence and baseline characteristics of relapse or exacerbation in patients with pulmonary sarcoidosis in Japan. Sarcoidosis Vasc Diff use Lung Dis. 2021; 38(3): e2021026. DOI: 10.36141/svdld.v38i3.11327
17. Martins F, Martins M, Malheiro R. Löfgren Syndrome: A mosaic of sarcoidosis phenotypes. Cureus. 2024; 16 (1): e52317. DOI: 10.7759/cureus.52317
18. Drent M, Jessurun NT, Wijnen PA, et al. Drug-induced comorbidities in patients with sarcoidosis. Curr Opin Pulm Med. 2022; 28(5): 468-477. DOI: 10.1097/MCP.0000000000000889
УДК 616.12-008.331.1
DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(5).23-36
Предикторы риска формирования артериальной гипертензии у сотрудников органов внутренних дел молодого возраста
М.Т. Габдуллина1,Н.Б. Амиров2,3, А.Т. Бешимов2
1ООО “Консультативно-Диагностический центр Авиастро ительного района”, 420127, Россия, Казань, ул. Лукина, 10
2ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан», Россия, 420059, Казань, ул. Оренбургский тракт, 132
3ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49
Реферат. Введение. Артериальная гипертензия является ведущей причиной глобального бремени болезней, особенно среди лиц молодого возраста, что обусловлено её высокой распространенностью и многочисленными осложнениями. Цель. Выявить предикторы риска формирования артериальной гипертензии и их распространённость среди сотрудников органов внутренних дел молодого возраста. Материалы и методы. В исследование включены 40 пациентов (80% мужчин, 20% женщин) в возрасте 18-44 лет с артериальной гипертензией, проходившие обследование и лечение в клиническом госпитале Медико-санитарной части Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан. Помимо стандартных методов (электрокардиограмма, эхокардиограмма, липидный спектр), проводилось анкетирование для выявления факторов риска, психологическое тестирование (HADS) и оценка социальных аспектов. Выполнена статистическая обработка с помощью компьютерной программы Statistica 6.0, значимыми считали отличия при р<0,05. Результаты и их обсуждение. В данном исследовании выявлено, что с возрастом увеличивается распространенность артериальной гипертензии, достигающая 87,5% у сотрудников 35-44 лет. Избыточный вес, курение в анамнезе и высокое потребление сахара связаны с повышенным артериальным давлением, как и употребление алкоголя у военнослужащих. Эмоциональное перенапряжение и неудовлетворенность работой также влияют на артериальное давление. Выводы. Для снижения случаев артериальной гипертензии у сотрудников органов внутренних дел необходимо внедрить комплексный подход, включающий раннюю диагностику, изменение образа жизни и улучшение условий труда. Важно проводить регулярный мониторинг здоровья, обеспечивать доступ к медицинской помощи и разрабатывать индивидуальные программы профилактики и лечения, учитывая предикторы риска, такие как вес, курение, питание, употребление алкоголя и эмоциональное состояние.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, предикторы, военнослужащие.
Для цитирования: Габдуллина М.Т., Амиров Н.Б., Бешимов А.Т. Предикторы риска формирования артериальной гипертензии у сотрудников органов внутренних дел молодого возраста // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 5. – С. 23–36. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(5).23-36.
ЛИТЕРАТУРА
1. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants. Lancet. 2021 Sep 11; 398(10304):957-980. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)01330-1
2. Balanova Y, Shalnova SA, Imaeva AE, et al. Prevalence, Awareness, Treatment and Control of Hypertension in Russian Federation (Data of Observational ESSE-RF-2 Study). Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2019; 15(4):450-466. DOI:10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466
3. Хисамиев Р.Ш., Амиров Н.Б., Гинятуллина Л.Р., [и др.]. Сравнительный анализ заболеваемости артериальной гипертензией и распространенности факторов риска среди сотрудников органов внутренних дел Казанского гарнизона // Вестник современной клинической медицины. – 2016. – Т. 9, вып. 6. – С.89-95. Hisamiev RSh, Amirov NB, Ginjatullina LR, et al. Comparative analysis of the incidence of hypertension and of the prevalence of risk factors among intern al aff airs bodies of Kazan garrison [Sravnitel’nyj analiz zabolevaemosti arterial’noj gipertenziej i rasprostranennosti faktorov riska sredi sotrudnikov organov vnutrennih del Kazanskogo garnizona]. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny [The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2016; 9 (6): 89-95. (In Russ.). DOI: 10.20969/VSKM.2016.9(6).89-95
4. Hengel FE, Sommer C, Wenzel U. Arterielle Hypertonie – Eine Übersicht für den ärztlichen Alltag [Arterial Hypertension]. Dtsch Med Wochenschr. 2022 Apr;147(7):414-428. DOI: 10.1055/a-1577-8663
5. Долгалёв И.В., Бразовская Н.Г., Иванова А.Ю., [и др.]. Влияние артериальной гипертензии, курения и их сочетания на смертность (по результатам 27-летнего когортного проспективного исследования неорганизованной популяции г. Томска) // Российский кардиологический журнал. – 2019. – №24 (1). – С.32-37. Dolgalev IV, Brazovskaya NG, Ivanova AYu, et al. Influence of arterial hypertension, smoking, and their combination on mortality (according to the results of a 27-year cohort prospective study of the unorganized population of Tomsk) [Vliyanie arterial’noj gipertenzii, kureniya i ih sochetaniya na smertnost’ (po rezul’tatam 27-letnego kogortnogo prospektivnogo issledovaniya neorganizovannoj populyacii g. Tomska)]. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal [Russian Journal of Cardiology.] 2019;(1):32-37. (In Russ.) DOI: 10.15829/1560-4071-2019-1-32-37
6. Wang Z, Chen Z, Zhang L, et al. Status of Hypertension in China: Results From the China Hypertension Survey, 2012-2015. Circulation. 2018 May 29; 137(22): 2344-2356. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032380
7. Palomo-Piñón S, Antonio-Villa NE, García-Cortés LR, et al. Prevalence and characterization of undiagnosed arterial hypertension in the eastern zone of Mexico. J Clin Hypertens (Greenwich). 2022 Feb;24(2):131-139. DOI: 10.1111/jch.14414
8. Dhungana RR, Pedisic Z, Dhimal M, et al. Hypertension screening, awareness, treatment, and control: a study of their prevalence and associated factors in a nationally representative sample from Nepal. Glob Health Action. 2022 Dec 31;15(1):2000092. DOI: 10.1080/16549716.2021.2000092
9. Abuosa AM, Kinsara AJ, Elshiekh AH, Abrar MB. The prevalence of masked hypertension in a group of young healthy soldiers. Minerva Cardiol Angiol. 2021 Oct;69(5):480-484. DOI: 10.23736/S2724-5683.20.05288-3
10. Dolgalev IV, Ivanova AY, Obraztsov VV, et al. Combined Effect of Hypertension and Alcohol Consumption on the Risk of Death (27-Year Cohort Prospective Study). Kardiologiia. 2021 Feb 10; 61(1):36-43. DOI: 10.18087/cardio.2021.1.n1291
11. Kawabe H, Azegami T, Takeda A, et al. Features of and preventive measures against hypertension in the young. Hypertens Res. 2019 Jul;42(7):935-948. DOI: 10.1038/s41440-019-0229-3
12. Cleven L, Krell-Roesch J, Nigg CR, et al. The association between physical activity with incident obesity, coronary heart disease, diabetes and hypertension in adults: a systematic review of longitudinal studies published after 2012. BMC Public Health. 2020; 20: 726. DOI: 10.1186/s12889-020-08715-4
13. Kumagai H, Miyamoto-Mikami E, Someya Y, et al. Sports activities at a young age decrease hypertension risk-The J-Fit+ study. Physiol Rep. 2022 Jun; 10 (12): e15364. DOI: 10.14814/phy2.15364
14. Nagata JM, Vittinghoff E, Pettee Gabriel K, et al. Physical Activity and Hypertension From Young Adulthood to Middle Age. Am J Prev Med. 2021 Jun; 60(6): 757-765. DOI: 10.1016/j.amepre.2020.12.018
15. Lashkul Z, Lashkul D. The infl uence of medical and social risk factors on the development of hypertension in the adult population at the regional level. Zaporozhye Medical Journal. 2021; 23: 42-45. DOI: 10.14739/2310-1210.2021.1.224876
16. Son M, Heo YJ, Hyun HJ, Kwak HJ. Eff ects of Marital Status and Income on Hypertension: The Korean Genome and Epidemiology Study (KoGES). J Prev Med Public Health. 2022 Nov;55(6):506-519. DOI: 10.3961/jpmph.22.264
17. Ибатов А.Д., Морозова И.В. Влияние психоэмоционального статуса больных гипертонической болезнью на качество жизни // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2018. – № 13 (4). – С.103-106. Ibatov AD, Morozova IV. Study of psychoemotional impact of severe hypertension on quality of life [Vliyanie psihoemocional’nogo statusa bol’nyh gipertonicheskoj bolezn’yu na kachestvo zhizni]. Vestnik Natsional’nogo mediko-khirurgicheskogo Tsentra imуni NI Pirogova [Bulletin of NI Pirogov National Medical and Surgical Center]. 2018; 13(4): 103-106. (In Russ.). DOI: 10.25881/BPNMSC.2018.53.88.021
18. Каусова Г.К., Сагидолда Г.К. Особенности развития и течения артериальной гипертензии у лиц молодого возраста (обзор литературы) // Вестник КазНМУ. – 2020. – №3. – C.497-502. Kausova GK, Sagidolda GK. Features of the development and course of arterial hypertension in young people (literature review) [Osobennosti razvitiya i techeniya arterial’noj gipertenzii u lic molodogo vozrasta (obzor literatury)]. Vestnik Kazahskogo Nacional’nogo medicinskogo universiteta [Bulletin of the Kazakh National Medical University]. 2020; 3: 497-502. (In Russ.).
19. Iradukunda A, Odjidja EN, Ndayishima SK, et al. Prevalence and predictive risk factors of hypertension in patients hospitalized in Kamenge Military hospital and Kamenge University teaching hospital in 2019: A fixed effect modelling study in Burundi. PLoS One. 2021 Dec 13; 16(12): e0260225. DOI: 10.1371/journal.pone.0260225
20. Zhang Y, Zhang WQ, Tang WW, et al. The prevalence of obesity-related hypertension among middle-aged and older adults in China. Front Public Health. 2022 Nov 24; 10: 865870. DOI: 10.3389/fpubh.2022.865870
21. Gu Z, Qu Y, Wu H. The Interaction between Occupational Stress and Smoking, Alcohol Drinking and BMI on Hypertension in Chinese Petrochemical Workers. Int J Environ Res Public Health. 2022 Dec 16; 19(24): 16932. DOI:10.3390/ijerph192416932
22. Fan H, Zhang X. Eff ects of smoking intensity trajectory, cumulative smoking exposure, and the number of years since quitting on the subsequent risk of hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich). 2022 Jul; 24(7): 937-944. DOI: 10.1111/jch.14534
23. Cao S, Liu J, Huo Y, et al. Secondhand smoking increased the possibility of hypertension with a signifi cant time and frequency dose-response relationship. Sci Rep. 2024 Oct 23; 14(1): 24950. DOI: 10.1038/s41598-024-76055-z
24. Oellingrath IM, De Bortoli MM, Svendsen MV, Fell AKM. Lifestyle and work ability in a general working population in Norway: a cross-sectional study. BMJ Open. 2019 Apr 3; 9(4):e026215. DOI: 10.1136/bmjopen-2018-026215
25. Troelstra SA, Boot CRL, Harting J, et al. Associations of sustained smoking and smoking cessation with work-related outcomes: a longitudinal analysis. Int Arch Occup Environ Health. 2021 Apr;94(3):529-537. DOI: 10.1007/s00420-020-01598-3
26. Iredahl F, Theodorsson E, Jones M, et al. Non-support from the immediate boss is associated with stress and unsafety at work. Front Public Health. 2025 Feb 10; 13: 1416609. DOI: 10.3389/fpubh.2025.1416609
27. Dicom AR, Huang X, Hilal S. Association between Shift Work Schedules and Cardiovascular Events in a Multi-Ethnic Cohort. Int J Environ Res Public Health. 2023 Jan 22;20(3):2047. DOI: 10.3390/ijerph20032047
28. Soleimani M, Barone S, Luo H, Zahedi K. Pathogenesis of Hypertension in Metabolic Syndrome: The Role of Fructose and Salt. Int J Mol Sci. 2023 Feb 21; 24(5): 4294. DOI: 10.3390/ijms24054294
29. Fuchs FD, Fuchs SC. The Eff ect of Alcohol on Blood Pressure and Hypertension. Curr Hypertens Rep. 2021 Nov 11;23(10):42. DOI: 10.1007/s11906-021-01160-7
30. Yong X, Gao X, Zhang Z, et al. Associations of occupational stress with job burn-out, depression and hypertension in coal miners of Xinjiang, China: a cross-sectional study. BMJ Open. 2020 Jul 20;10(7):e036087. DOI: 10.1136/bmjopen-2019-036087
31. Faruque MO, Framke E, Sørensen JK, et al. Psychosocial work factors and blood pressure among 63 800 employees from The Netherlands in the Lifelines Cohort Study. J Epidemiol Community Health. 2022 Jan;76(1):60-66. DOI: 10.1136/jech-2021-216678
32. Archibald P, Daniels K, Massenburg R, et al. A Pilot Study Examining Stress and Obesity among Employees at a Historically Black College and University (HBCU): Does Job Satisfaction Matter? Ethn Dis. 2024 Oct 22;34(4):192- 198. DOI: 10.18865/EthnDis-2023-88
33. Liu MY, Li N, Li WA, Khan H. Association between psychosocial stress and hypertension: a systematic review and meta-analysis. Neurol Res. 2017 Jun; 39(6): 573-580. DOI:10.1080/01616412.2017.1317904
УДК 615.036.8. 616.379-008.64
DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(5).37-46
Фармакоэкономическая оценка инсулинотерапии при сахарном диабете 1 типа у детей на основе данных реальной клинической практики
А.А. Гражданкина1, Е.В. Каракулова1, М.В. Кошмелева1, Ю.Г. Самойлова1,2
1ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 634050, Томск, ул. Московский тракт, 2
2ФГАУ ВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет», Россия, 630090, Новосибирск, ул. Пирогова, 1
Реферат. Введение. Использование инсулиновых помп и систем непрерывного мониторинга глюкозы позволяют улучшить контроль сахарного диабета 1 типа в детском возрасте, однако требуют значительных затрат системы здравоохранения. Цель: оценить экономическую эффективность различных режимов инсулинотерапии при сахарном диабете 1 типа у детей на основе данных реальной клинической практики. Материалы и методы. Проведён ретроспективный фармакоэкономический анализ методом «затраты-эффективность» на основе данных Федерального регистра сахарного диабета по Томской области за 2022-2024 годы (328 детей). Результаты и их обсуждение. Согласно полученным данным, количество пациентов на инсулиновых помпах увеличилось в 2,5 раза, что в свою очередь увеличило затраты на их лечение с 6 млн руб. до 15,3 млн руб. прежде всего за счёт увеличения затрат в системе льготного лекарственного обеспечения. При этом целевого уровня HbA1c <7,0% достигали лишь 9-15% пациентов в обеих группах. В ходе анализа затраты-эффективность» и анализа чувствительности выявлено многократное превышение затрат на достижение результата при помповой инсулинотерапии по сравнению с многократными инъекциями инсулина с критической зависимостью результата от достижения целевого уровня HbA1c < 7,0%. Выводы. Результаты обосновывают важность оценки экономической эффективности при принятии решений о финансировании современных технологий контроля за диабетом.
Ключевые слова: многократные инъекции инсулина, инсулиновая помпа, непрерывный мониторинг глюкозы, клинико-экономический анализ, моделирование, анализ чувствительности.
Для цитирования: Гражданкина А.А., Каракулова Е.В., Кошмелева М.В., Самойлова Ю.Г. Фармакоэкономическая оценка инсулинотерапии при сахарном диабете 1 типа у детей на основе данных реальной клинической практики // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 5. – С. 37–46. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(5).37-46.
ЛИТЕРАТУРА
1. Лаптев Д.Н., Безлепкина О.В., Шешко Е.Л. [и др.]. Основные эпидемиологические показатели сахарного диабета 1 типа у детей в Российской Федерации за 2014–2023 годы // Проблемы Эндокринологии. – 2024. – Т. 70, вып. 5. – С. 76–83. Laptev DN, Bezlepkina OB, Sheshko EL, et al. Osnovnye epidemiologicheskie pokazateli sakharnogo diabeta 1 tipa u detei v Rossiiskoi Federatsii za 2014–2023 gody [Main epidemiological indicators of type 1 diabetes mellitus in children in the Russian Federation for 2014–2023]. Problemy Endokrinologii [Problems of Endocrinology]. 2024; 70 (5): 76–83. (In Russ.). DOI: 10.14341/probl13515
2. Biester T, Berget C, Boughton C, et al. International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes Clinical Practice Consensus Guidelines 2024: Diabetes Technologies – Insulin Delivery. Horm Res Paediatr. 2024; 97 (6): 636–662. DOI: 10.1159/000543034
3. Tauschmann M, Cardona-Hernandez R, DeSalvo DJ, et al. International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes Clinical Practice Consensus Guidelines 2024 Diabetes Technologies: Glucose Monitoring. Horm Res Paediatr. 2025; 97 (6): 615–635. DOI: 10.1159/000543156
4. Сахарный диабет 1 типа у детей : клинические рекомендации (ID 287_3) / Российская ассоциация эндокринологов, 2025. Sakharnyi diabet 1 tipa u detei: klinicheskie rekomendatsii (ID 287_3) [Type 1 diabetes in children: clinical guidelines]. Rossiiskaya assotsiatsiya endokrinologov [Russian Association of Endocrinologists]; 2025. (In Russ.). Режим доступа [URL] : https://pravo.ppt.ru/klinicheskie-rekomendatsii/314322
5. Pozzilli P, Battelino T, Danne T, et al. Continuous subcutaneous insulin infusion in diabetes: patient populations, safety, effi cacy, and pharmacoeconomics. Diabetes Metab Res Rev. 2016; 32 (1): 21–39. DOI: 10.1002/dmrr.2653
6. Лаптев Д.Н. Сахарный диабет 1 типа у детей: впереди взрослая жизнь: 1 // Сахарный диабет. – 2025. – Т. 28, вып. 1. – С. 18–25. Laptev DN. Sakharnyi diabet 1 tipa u detei: vperedi vzroslaya zhizn [Type 1 diabetes in children: adulthood ahead]. Sakharnyi diabet [Diabetes Mellitus]. 2025; 28 (1): 18–25. (In Russ.). DOI: 10.14341/DM13252
7. Лаптев Д.Н., Князева Т.Т., Безлепкина О.Б. Внедрение новых технологий инсулинотерапии и контроля гликемии в клинической практике в период 2016–2023 гг., и их влияние на достижение целевых показателей лечения у детей с сахарным диабетом 1 типа: 5 // Сахарный диабет. – 2024. – Т. 27, вып. 5. – С. 461–467. Laptev DN, Knyazeva TT, Bezlepkina OB. Vnedrenie novykh tekhnologii insulinoterapii i kontrolya glikemii v klinicheskoi praktike v period 2016–2023 gg. i ikh vliyanie na dostizhenie tselevykh pokazatelei lecheniya u detei s sakharnym diabetom 1 tipa [The introduction of new technologies for insulin therapy and glycemic control in clinical practice in the period 2016-2023, and their impact on achieving treatment targets in children with type 1 diabetes mellitus]. Sakharnyi diabet [Diabetes Mellitus]. 2024; 27 (5): 461–467. (In Russ.). DOI: 10.14341/DM13129
8. Лаптев Д.Н., Емельянов А.О., Медведева Е.Д. [и др.]. Длительный гликемический контроль и факторы, ассоциированные с ответом на помповую инсулинотерапию у детей: 2 // Сахарный диабет. – 2021. – Т. 24, вып. 2. – С. 122–132. Laptev DN, Emelyanov AO, Medvedeva ED et al. Dlitel’nyi glikemicheskii kontrol’ i faktory, assotsiirovannye s otvetom na pompovuyu insulinoterapiyu u detei [Long-term glycemic control and factors associated with response to insulin pump therapy in children]. Sakharnyi diabet [Diabetes Mellitus]. 2021; 24 (2): 122–132. (In Russ.). DOI: 10.14341/DM12530
9. ГОСТ Р 57525-2017. Клинико-экономические исследования. Общие требования : национальный стандарт Российской Федерации : издание официальное: утверждён и введён в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 6 июля 2017 года №655-ст : введен впервые : дата введения 2018-06-01 / разработан Межрегиональной общественной организацией «Общество фармакоэкономических исследований». – Москва: Стандартинформ, 2017. – 29 с. GOST R 57525–2017: Kliniko-ekonomicheskie issledovaniya; Obshchie trebovaniya: natsional’nyi standart Rossiiskoi Federatsii: izdanie ofitsial’noe [GOST R 57525–2017: Clinical and economic studies. General requirements: national standard of the Russian Federation: official edition]. Moskva: Standartinform [Moscow: Standartinform]; 2017; 29 p. (In Russ.)
10. Быков Ю.В. Диабетический кетоацидоз у детей и подростков: от патофизиологии до профилактики: 2 // Забайкальский медицинский вестник. – 2021. – Вып. 2. – С. 85–95. Bykov YuV. Diabeticheskii ketoatsidoz u detei i podrostkov: ot patofiziologii do profilaktiki [Diabetic ketoacidosis in children and adolescents: from pathophysiology to prevention]. Zabaikal’skii meditsinskii vestnik [Transbaikalian Medical Bulletin]. 2021; 2: 85–95. (In Russ.). DOI: 10.52485/19986173_2021_2_85
11. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 2025. – Вып. 12. – 247 с. Dedov II, Shestakova MV, Sukhareva OYu, ed. Algoritmy spetsializirovannoi meditsinskoi pomoshchi bol’nym sakharnym diabetom [Algorithms for specialized medical care for patients with diabetes mellitus]. 2025; 12: 247 p. (In Russ.).
12. Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение): Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2021 № 22Н // Электронный фонд правовых и нормативно-технических документов Ob utverzhdenii standarta meditsinskoi pomoshchi detyam pri sakharnom diabete 1 tipa (diagnostika i lechenie): Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii ot 22 yanvarya 2021 № 22n [On the approval of the standard of medical care for children with type 1 diabetes (diagnosis and treatment): Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 22n dated January 22, 2021]. Elektronnyi fond pravovykh i normativno-tekhnicheskikh dokumentov [Electronic fund of legal and regulatory documents]. 2021. (In Russ.). Режим доступа [URL]: https://docs.cntd.ru/document/573660136
13. Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Томской области на 2022 год от 21.01.2022 г. // Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области. Tarifnoe soglashenie na oplatu meditsinskoi pomoshchi po obyazatelnomu meditsinskomu strakhovaniyu na territorii Tomskoі oblasti na 2022 god ot 21/01/2022 goda [Tariff agreement for medical care payment under compulsory health insurance in Tomsk Region for 2022, dated January 21, 2022]. Territorial’nyi fond obyazatelnogo meditsinskogo strakhovaniya Tomskoi oblasti [Territorial Fund of Compulsory Medical Insurance of Tomsk Region]. (In Russ.). Режим доступа [URL]: https://томскийфондомс.рф/page/resheniya_komissii_po_razrabotke_territorialnoy_programmy_oms_v_tomskoy_oblasti
14. Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Томской области на 2023 год от 31.01.2023 г. // Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области. Tarifnoe soglashenie na oplatu meditsinskoi pomoshchi po obyazatelnomu meditsinskomu strakhovaniyu na territorii Tomskoi oblasti na 2023 god ot 31/01/2023 [Tariff agreement for medical care payment under compulsory health insurance in Tomsk Region for 2023, dated January 31, 2023]. Territorial’nyi fond obyazatelnogo meditsinskogo strakhovaniya Tomskoi oblasti [Territorial Fund of Compulsory Medical Insurance of Tomsk Region]. (In Russ.). Режим доступа [URL]: https://томскийфондомс.рф/page/resheniya_komissii_po_razrabotke_territorialnoy_programmy_oms_v_tomskoy_oblasti
15. Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Томской области на 2024 год от 05.02.2024 г. // Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области Tarifnoe soglashenie na oplatu meditsinskoi pomoshchi po obyazatelnomu meditsinskomu strakhovaniyu na territorii Tomskoi oblasti na 2024 god ot 05/02/2024 [Tariff agreement for medical care payment under compulsory health insurance in Tomsk Region for 2024, dated February 5, 2024]. Territorial’nyi fond obyazatelnogo meditsinskogo strakhovaniya Tomskoi oblasti [Territorial Fund of Compulsory Medical Insurance of Tomsk Region]. (In Russ.). Режим доступа [URL]: https://томскийфондомс.рф/page/resheniya_komissii_po_razrabotke_territorialnoy_programmy_oms_v_tomskoy_oblasti
16. Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Новиков И.В. Современная методология анализа чувствительности в фармакоэкономических исследованиях // Фармакоэкономика. Современная Фармакоэкономика И Фармакоэпидемиология. – 2010. – Т. 3, вып. 4. – С. 8–12. Yagudina RI, Kulikov AYu, Novikov IV. Sovremennaya metodologiya analiza chuvstvitel’nosti v farmakoekonomicheskikh issledovaniyakh [Modern methodology of sensitivity analysis in pharmacoeconomic studies]. Farmakoekonomika. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya [Pharmacoeconomics. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology]. 2010; 3 (4): 8–12. (In Russ.).
17. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 08.11.2024 № 3189-р Rasporyazhenie Pravitel’stva Rossiiskoi Federatsii ot 08/11/2024 № 3189-r [Order of the Government of the Russian Federation No. 3189-r dated November 8, 2024]. (In Russ.). Режим доступа [URL]: http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202411180044
18. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 22.11.2023 № 3285-р // Официальное опубликование правовых актов Rasporyazhenie Pravitel’stva Rossiiskoi Federatsii ot 22.11.2023 № 3285-r [Order of the Government of the Russian Federation No. 3285-r dated November 22, 2023]. Ofi tsial’noe opublikovanie pravovykh aktov [Official Publication of Legal Acts]. (In Russ.). Режим доступа [URL]: http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202311270047
УДК: 615.1-012.8:547.918-001.
DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(5).47-57
Маркетинговые исследования фармацевтического рынка лекарственных растительных препаратов, содержащих сапонины
Н.А. Давитавян1, А.И. Шевченко1, К.В. Горьковенко1, В.В. Бурлакова1, А.С. Долгова1
1ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 350063, Краснодар, ул. М. Седина, 4
Реферат. Введение. В настоящее время одним из главных источников получения лекарственных препаратов природного происхождения выступают лекарственные растения, обладающие мягким терапевтическим комбинированным эффектом. Фармакотерапевтический потенциал лекарственных растительных препаратов обусловлен такими группами биологически активных веществ, как флавоноиды, фенолкарбоновые кислоты, полисахариды, алкалоиды, сапонины. Одной из групп биологически активных веществ, представляющих потенциальный интерес фармацевтических разработчиков, являются сапонины, характеризующиеся структурным многообразием и широким спектром биологических, фармакологических и физико-химических свойств, что обеспечивает высокую востребованность их применения не только в фармацевтической, но и в косметической и пищевой промышленности. Цель исследования – изучение номенклатуры отечественного фармацевтического рынка лекарственных растительных препаратов, содержащих сапонины и анализ современных данных о перспективных источниках их получения. Материалы и методы. Объектами исследования выступили официальные сведения, представленные в Государственном реестре лекарственных средств Российской Федерации за 2024-2025 годы, справочнике Видаль, а также данные собственных научных исследований. Анализ оптовых цен на лекарственные растительные препараты, содержащие сапонины, был проведён с использованием электронного ресурса ООО «Северо-Кавказская Лаборатория Информационных Технологий» (ООО «СКЛИТ»). Для определения динамики розничных цен на лекарственные растительные препараты, содержащие сапонины, использовали информацию из единой аптечной справочной системы «Аптеки в России — www.apteki.su». В работе использовали методы контент-анализа, графического и сравнительного анализа. Результаты и их обсуждение. В ходе проведенных исследований определено, что источниками лекарственных растительных препаратов, содержащих сапонины, являются 50 семейств и 149 родов. При этом, лекарственные растения из 37 родов используются для производства лекарственных растительных препаратов, содержащих сапонины. Проведенный маркетинговый анализ лекарственных растительных препаратов, содержащих сапонины, выявил, что они представлены в виде 398 торговых наименований и 100 международных непатентованных наименований. Выпуск лекарственных растительных препаратов осуществляют порядка 97 фармацевтических компаний, среди которых 67% номенклатуры лекарственных препаратов приходится на отечественных производителей. Выявлено, что лекарственные растительные препараты, содержащие сапонины, доступны потребителям в 30 различных лекарственных формах. Лидирующие позиции среди лекарственных препаратов, содержащих сапонины, занимают препараты, входящие в группы «Прочие препараты», «Пищеварительный тракт и обмен веществ» и «Дыхательная система». Проведена структуризация фармацевтического рынка лекарственных растительных препаратов, содержащих сапонины, реализуемых оптовыми дистрибьюторами и аптечными организациями на территории субъектов Российской Федерации по ценовому сегменту. Выводы. Проведены маркетинговые исследования фармацевтического рынка лекарственных препаратов, содержащих сапонины, отечественного и зарубежного производства. Определены потенциальные растительные источники сапонинсодержащих препаратов. Изучена динамика структурных ценовых сегментов в рублях на лекарственные растительные препараты, содержащие сапонины, реализуемые на территории отдельных субъектов Российской Федерации.
Ключевые слова: лекарственные растительные препараты, сапонины, фармацевтический рынок, маркетинговые исследования
Для цитирования: Давитавян Н.А., Шевченко А.И., Горьковенко К.В., [и др.]. Маркетинговые исследования фармацевтического рынка лекарственных растительных препаратов, содержащих сапонины // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 5. – С. 47–57. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(5).47-57.
ЛИТЕРАТУРА
1. Сахаутдинова И.В., Ситдикова Д.Г., Фаткуллина И.Б. Сравнительный анализ эффективности антибиотикотерапии и комбинированного применения антибиотиков с лактобактериями и проантоцианидинами в лечении бессимптомной бактериурии у юных беременных: рандомизированное проспективное исследование // Кубанский научный медици нский вестник. – 2024. – №31(4). – С. 67-77. Sahautdinova IV, Sitdikova DG, Fatkullina IB. Sravnitel’nyj analiz eff ektivnosti antibiotikoterapii i kombinirovannogo primeneniya antibiotikov s laktobakteriyami i proa n-to cianidinami v lechenii bessimptomnoj bakteriurii u yunyh beremennyh: randomizirovannoe prospektivnoe issledovanie [Comparative analysis of the eff ectiveness of antibiotic therapy and combined administration of antibiotics, lactobacilli, and proanthocyanidins for asymptomatic bacteriuria in young pregnant women: A randomized prospective study]. Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik [Kuban Scientifi c Medical Bulletin]. 2024; 31(4): 67-77. (In Russ.). DOI: 10.25207/1608-6228-2024-31-4-67-77
2. Смусева С.О., Мироненко Н.В., Чиглакова А.О. [и др.]. Тенденции и перспективы научных исследований в области извлечения, анализа и применения гликозидных соединений пентациклического и тетрациклического ряда (обзор) // Вестник Воронежского государственного университета. Серия: Химия. Биология. Фармация. – 2020. – № 1. – С. 18-28. Smuseva SO, Mironenko NV, Chiglakova AO, et al. Tendencii i perspektivy nauchnyh issledovanij v oblasti izvlecheniya, analiza i primeneniya glikozidnyh soedinenij pentaciklicheskogo i tetraciklicheskogo ryada (obzor) [Trends and prospects of scientifi c research in the field of extraction, analysis and application of pentacyclic and tetracyclic glycoside compounds (review)]. Vestnik Voronezhskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: Himiya. Biologiya. Farmaciya [Bulletin of Voronezh State University. Series: Chemistry. Biology. Pharmacy]. 2020; 1: 18-28. (In Russ.).
3. Курдюков Е.Е., Селезнева Ю.А., Митишев А.В., [и др.]. Сапонины: классификация, биологические свойства и перспективы использования в медицине // Международный научно-исследовательский журнал. – 2024. – №9(147). – C. 104. Kurdyukov EE, Selezneva YuA, Mitishev AV, et all. Saponiny: klassifi kaciya, biologicheskie svojstva i perspektivy ispol’zovaniya v medicine [Saponins: classification, biological properties and prospects of use in medicine]. Mezhdunarodnyj nauchno-issledovatel’skij zhurnal [International Scientifi c Research Journal]. 2024; 9(147): 104. (In Russ.)]. DOI: 10.60797/IRJ.2024.147.2
4. Sharma K, Ramandeep K, Satish K, et al. Saponins: A concise review on food related aspects, applications and health implications. Food Chemistry Advances. 2023; 2(3):100191. DOI: 10.1016/j.focha.2023.100191
5. Sapna D, Dhruv G, Harmeet K. Saponins and their Biological Activities. Pharma Times. 2009; 41(3): 13-16. DOI: 10.1007/s11101-013-9322-4
6. Rehan M., Shafi ullah, Mir S. Structural diversity, natural sources, and pharmacological potential of plant-based saponins with special focus on anticancer activity: a review. Medicinal Chemistry Research. 2020; 29(4): 1707-1722. DOI: 10.1007/s00044-020-02600-w
7. Фаттахова Г.А., Канарский А.В. Сапонины как биологически активные вещества растительного происхождения // Вестник Казанского технологического университета. – 2014. – Т.17, №3. – С. 196-202. Fattahova GA, Kanarskij AV. Saponiny kak biologicheski aktivnye veshchestva rastitel’nogo proiskhozhdeniya [Saponins as biologically active substances of plant origin]. Vestnik Kazanskogo tekhnologicheskogo universiteta [Bulletin of Kazan Technological University]. 2014; 17(3): 196-202. (In Russ.).
8. Maher M, Aziza S, Al S. A review on saponins from medicinal plants: chemistry, isolation, and determination. Journal of Nanomedicine Research. 2019; 7(4): 282-288. DOI: 10.15406/jnmr.2019.07.00199
9. Shaker K, Dockendorff K, Bernhardt M, et al. A New Triterpenoid Saponin from Ononis spinosa and Two New Flavonoid Glycosides from Ononis vaginalis. Zeitschrift fur Naturforschung B. 2004; 59(1): 124-128. DOI:10.1515/znb-2004-0118
10. Almeida A, Dong L, Khakimov B, et al. A Single Oxidosqualene Cyclase Produces the Seco-Triterpenoid α-Onocerin. Plant Physiology. 2018; 176(2): 1469-1484. DOI: 10.1104/pp.17.01369
11. Zheng L, Zhou Y, Zhang J, et al. Two new steroidal saponins from the rhizomes of Dioscorea zingiberensis. Chinese Journal of Natural Medicines. 2014; 12(2): 142-147. DOI: 10.1016/S1875-5364(14)60023-6
12. Abdel-Khalik SM, Miyase T, Melek FR, et al. New steroidal saponins from Agave lophantha Schiede and their pharmacological evaluation. Pharmazie. 2002; 57(8): 562-6.
13. Yen PH, Chi VT, Kiem PV, et al. Spirostanol saponins from Tacca vietnamensis and their anti-infl ammatory activity. Bioorg Med Chem Lett. 2016; 26(15): 3780-4. DOI: 10.1016/j.bmcl.2016.05.048
14. Sudha P, Veenu J, Kamal S, et al. Plants’ Steroidal Saponins - A Review on Its Pharmacology Properties and Analytical Techniques. World Journal of Traditional Chinese Medicine. 2022; 8(3): 350-385. DOI: 10.4103/2311-8571.353503
15. Mantiniotou M, Athanasiadis V, Kalompatsios D, et al. Therapeutic Capabilities of Triterpenes and Triterpenoids in Immune and Inflammatory Processes: A Review. Compounds. 2025; 5(1): 2. DOI: 10.3390/compounds5010002
16. Pengelly A. Triterpenoids and saponins. The constituents of medicinal plants. 2021; 95-111. DOI:10.1079/9781789243079.0006
17. Никифорова Е.Б., Давитавян Н.А., Шевченко А.И. [и др.], Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2024620733 Российская Федерация. Лекарственные средства, содержащие сапонины: номенклатура и источники получения // Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. – 2024. Nikiforova EB, Davitavyan NA, Shevchenko AI, et all. Svidetel’stvo o gosudarstvennoj registracii bazy dannyh № 2024620733 Rossijskaya Federaciya. Lekarstvennye sredstva, soderzhashchie saponiny: nomenklatura i istochniki polucheniya [Certifi cate of State registration of the database №2024620733 Russian Federation. Medicinal products containing saponins: nomenclature and sources of preparation]. Kubanskij gosudarstvennyj medicinskij universitet [State Medical University]. 2024. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://searchplatform.rospatent.gov.ru/doc-tims/RU2024620733БД_20241010?q=сапонины&from=searchSimple&hash=-301732279
18. Государственный реестр лекарственных средств Россий ской Федерации. Gosudarstvennyj reestr lekarstvennyh sredstv Rossijskoj Federacii [The State Register of Medicines of the Russian Federation] (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://grls.minzdrav.gov.ru/Default.aspx
19. Справочник лекарственных средств Видаль. Spravochnik lekarstvennyh sredstv Vidal’ [Vidal’s Handbook of Medicines] (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://www.vidal.ru
20. ООО «Северо-Кавказская Лаборатория Информационных Технологий» (ООО «СКЛИТ») [OOO «Severo-Kavkazskaya Laboratoriya Informacionnyh Tekhnologij» (OOO «SKLIT»)] [LLC «North Caucasian Laboratory of Information Technologies» (LLC “SKLIT”)]. 2025. (In Russ.). Режим доступа [URL]: https://www.sklit.ru/home
21. Аптеки в России [Apteki Rossii] [Pharmacies in Russia] 2025 (In Russ.). Режим доступа [URL]: https://www.apteki.su
22. Семин А.А. Анализ отечественного и зарубежного опыта по планированию и регулированию исследований в области фармацевтики // Кубанский научный медицинский вестник. – 2017. – №3. – С.149-159. Semin AA. Analiz otechestvennogo i zarubezhnogo opyta po planirovaniyu i regulirovaniyu issledovanij v oblasti farmacevtiki [Analysis of domestic and foreign experience in planning and regulating pharmaceutical research]. Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik [Kuban Scientifi c Medical Bulletin]. 2017; 3: 149-159. (In Russ.). DOI:10.25207/1608-6228-2017-24-3-149-159
23. Мищенко М.А. Система маркетинговых исследований лекарственных препаратов. Основные маркетинговые стратегии // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2014. – Т.4, №8. – С.1018-1031. Mishchenko MA. Sistema marketingovyh issledovanij lekarstvennyh preparatov. Osnovnye marketingovye strategii [The system of marketing research of medicines. Basic marketing strategies]. Byulleten’ medicinskih internet-konferencij [Bulletin of Medical Internet Conferences]. 2014; 4(8): 1018-1031. (In Russ.). DOI: 2014-08-4017-R-4043
24. Bengtsson M. How to plan and perform a qualitative study using content analysis. NursingPlus Open. 2016; 2: 8-14. DOI: 10.1016/j.npls.2016.01.001
УДК 356.33:355.721
DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(5).58-63
Анализ состояния кадровых ресурсов ведомственной медицинской организации
С.А. Кузьмин1, С.А. Мендель2, Т.С. Кузьмина2, Л.К. Григорьева1
1ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 460014, г. Оренбург, ул. Советская, 6
2ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по городу Москва», Россия, 127299, г. Москва, улица Новая Ипатовка, д. 3а
Реферат. Введение. Состояние кадрового ресурса медицинских работников: численность, структура, трудовая мотивация и состояние здоровья, определяет эффективность деятельности медицинской организации. Работа в медицинском учреждении часто сопряжена с высокой интенсивностью трудового процесса, психологической нагрузкой при работе с пациентами, а также с их родственниками. Наличие вышеперечисленных факторов часто приводит к эмоциональному «выгоранию» медицинских работников. Цель исследования – изучить медико-социальные особенности сотрудников крупной многопрофильной медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациентам в стационарных условиях. Материал и методы. Базой для проведения настоящего исследования явился клинический госпиталь федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по городу Москва». Объектом социологического исследования стали медицинские работники госпиталя: 24 руководителя структурных подразделений, 182 врача-специалиста и 389 медицинских сестер. Профессиональное «выгорание» изучалось с применением русскоязычной версии международного опросника Маслач (Maslach Burnout Inventory, MBI). Использовались методы исследования: социологический, статистический, аналитический. Результаты и их обсуждение. Анонимное анкетирование, проведенное с участием всех медицинских работников госпиталя, позволило дать медико-социальную характеристику каждой из групп медицинских работников. Выявлен более выраженный уровень общего профессионального «выгорания» у руководителей структурных подразделений госпиталя. Итоговая оценка показала средний уровень эмоционального «выгорания» у руководителей структурных подразделений госпиталя. Выводы. Полученные результаты медико-социальной характеристики медицинского персонала госпиталя позволяют говорить о коллективе, который может достойно выполнять поставленные задачи.
Ключевые слова: госпиталь, руководитель, врач, медицинская сестра, медико-социальная характеристика, профессиональное выгорание.
Для цитирования: Кузьмин С.А., Мендель С.А., Кузьмина Т.С., Григорьева Л.К. Анализ состояния кадровых ресурсов ведомственной медицинской организации // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 5. – С. 58–63. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(5).58-63.
ЛИТЕРАТУРА
1. Артамонова Г.В., Попсуйко А.Н., Данильченко Я.В., Бацина Е.А. Кадровая политика учреждений здравоохранения в свете задач обеспечения качества медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2023. – № 2. – С.270–277. Artamonova GV, Popsuiko AN, Danilchenko YaV, Batsina EA. Kadrovaya politika uchrezhdenij zdravoohraneniya v svete zadach obespecheniya kachestva medicinskoj pomoshchi i bezopasnosti medicinskoj deyatelnosti [Personnel policy of healthcare institutions in the light of the tasks of ensuring the quality of medical care and the safety of medical activities]. Poblemy socialnoj gigieny zdravoohraneniya i istorii mediciny [Problems of social hygiene, healthcare and the history of medicine]. 2023; 2: 270–277. (In Russ.).
2. Баталова А.С. Управление системой здравоохранения в регионе // Тенденции развития науки и образования. – 2022. – № 91(5). – С.28–31. Batalova AS. Upravlenie sistemoj zdravoohraneniya v regione [Management of the healthcare system in the region]. Tendencii razvitiya nauki i obrazovaniya [Trends in the development of science and education]. 2022; 5: 28–31. (In Russ.).
3. Восконян Р.О., Чупрова А.Ю. Обеспечение кадровой устойчивости системы здравоохранения как фактор национальной безопасности // Вестник Уральского юридического института МВД России. – 2022. – № 2. – С.94–100. Voskonyan RO, Chuprova AY. Obespechenie kadrovoj ustojchivosti sistemy zdravoohraneniya kak faktor nacionalnoj bezopasnosti [Ensuring the personnel sustainability of the healthcare system as a factor of national security]. Vestnik uralskogo yuridicheskogo instituta mvd rossii [Bulletin of the Ural Law Institute of the Ministry of Internal Aff airs of Russia]. 2022; 2: 94–100. (In Russ.).
4. Калашников К.Н. Качество и доступность для населения медицинской помощи (региональный аспект) // Проблемы развития территорий. 2023. – № 4. – С.113–128. Kalashnikov KN. Kachestvo i dostupnost dlya naseleniya medicinskoj pomoshchi regionalnyj aspekt [Quality and accessibility of medical care for the population (regional aspect)]. Problemy razvitiya territorij [Problems of territorial development]. 2023; 4: 113–112. (In Russ.).
5. Рощин Д.О. Моделирование принципов актуализации порядков оказания медицинской помощи // Актуальные проблемы медицины и биологии. – 2021. – № 2. – С.39–44. Roshchin DO. Modelirovanie principov aktualizacii poryadkov okazaniya medicinskoj pomoshchi [Modeling the principles of actualization of medical care procedures]. Aktualnye problemy mediciny i biologii [Actual problems of medicine and biology]. 2021; 2: 39–44. (In Russ.).
6. Садакбаева Г.К., Мухаметкалиев А.С., Конысбаева М.З. [и др.] Управление человеческими ресурсами и удовлетворенность персонала в системе здравоохранения // StudNet. – 2020. – № 6. – С.586–593. Sadakbaeva GK, Mukhametkaliev AS, Konysbaeva MZ, et al. Upravlenie chelovecheskimi resursami i udovletvorennost personala v sisteme zdravoohraneniya [Human resource management and staff satisfaction in the healthcare system]. Studnet [Student]. 2020; 6: 586–593. (In Russ.).
7. Киселева И.Н., Иванов Н.П., Алексеева Н.В., Филимонова Е.В. Механизмы эффективности использования кадровых ресурсов в системе здравоохранения // Управление экономическими системами. – 2022. – № 2. – С.3–9. Kiseleva IN, Ivanov NP, Alekseeva NV, Filimonova EV. Mekhanizmy ehffektivnosti ispolzovaniya kadrovyh resursov v sisteme zdravoohraneniya [Mechanisms of effective use of human resources in the healthcare system]. Upravlenie ehkonomicheskimi sistemami [Management of economic systems]. 2022; 2: 3–9. (In Russ.).
8. Латышева А.А. Развитие методов определения потребности в медицинских кадрах (обзор литературы) // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2022. № 4. – С.486–496. Latysheva A.A. Razvitie metodov opredeleniya potrebnosti v medicinskih kadrah obzor literatury [Development of methods for determining the need for medical personnel (literature review)]. Sovremennye problemy zdravoohraneniya i medicinskoj statistiki [Modern problems of healthcare and medical statistics]. 2022; 4: 486–496. (In Russ.).
9. Репринцева Е.В. Состояние и проблемы кадрового обеспечения здравоохранения Российской Федерации // Вопросы социально экономического развития регионов. – 2021. №2. – С.2–9. Reprintseva EV. Sostoyanie i problemy kadrovogo obespecheniya zdravoohraneniya rossijskoj federacii [The state and problems of staffi ng of healthcare in the Russian Federation]. Voprosy socialno ehkonomicheskogo razvitiya regionov [Issues of socio economic development of the regions]. 2021; 2: 2–9. (In Russ.).
10. Зайцева О.А., Овчаренко З.В. Профессиональное выгорание у медицинских работников // Молодой ученый. – 2021. – № 37 (379). – С.139–146. Zaitseva OA, Ovcharenko ZV. Professionalnoe vygoranie u medicinskih rabotnikov [Professional burnout among medical workers]. Molodoj uchenyj [Young Scientist]. 2021; 37: 139–146. (In Russ.).
11. Хальфин Р.А., Смольникова П.С., Столкова А.С. Профессиональное выгорание у медицинских работников // Национальное здравоохранение. – 2023. – № 2. – С.40–46. Khalfi n RA, Smolnikova PS, Stolkova AS. Professionalnoe vygoranie u medicinskih rabotnikov [Professional burnout among medical workers]. Nacionalnoe zdravoohranenie [National Healthcare]. 2023; 2: 40–46. (In Russ.).
12. Суроегина А.Ю., Холмагорова Н.Б. Профессиональное выгорание до, во время и после пандемии // Современная зарубежная психология. – 2023. – № 2. – С.64–73. Suroegina AYu, Kholmagorova NB. Professionalnoe vygoranie do vo Vremya I posle pandemii [Professional burnout before, during and after the pandemic]. Sovremennaya zarubezhnaya psihologiya [Modern foreign psychology]. 2023; 2: 64–73. (In Russ.).
13. Маслач К. Выгорание: многомерная перспектива // Москва: Издательство института психотерапии, 2011. – 147 с. Maslach K. Vygoranie: mnogomernaya perspektiva [Burnout is a multidimensional perspective]. Moskva: Izdatelstvo instituta psihoterapii [Moscow: Publishing House of the Institute of Psychotherapy]. 2011; 147 p. (In Russ.).
УДК: 616-06
DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(5 ).64-68
Клинико-функциональная стратификация пациентов старших возрастных групп в системе долговременного ухода
Д.С. Медведев1, С.Б. Мальцев1, Д.В. Добрынин2, Д.В. Троцюк1, М.А. Севастьянов3, В.О.Полякова1
1ЧОУВО «Санкт-Петербургский медико-социальный институт», Россия, 195271, Санкт-Петербург, Кондратьевский пр., 72А
2ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области», Россия, 191015, Санкт-Петербург, Очаковская ул., 7а
3СПбГБСУСО «Дом-интернат для престарелых и инвалидов № 1», Россия, 197341, Санкт-Петербург, ул. Поклонногорская, д. 52
Реферат. Введение. Формирование программ медико-социальной реабилитации в системе долговременного ухода за лицами пожилого и старческого возраста требует комплексного подхода, учитывающего прогрессирование хронических заболеваний и гериатрических синдромов, в том числе когнитивных и двигательных нарушений. Эффективные мероприятия должны опираться на индивидуальные особенности пациента. Предлагаемая в работе клинико-функциональная стратификация позволяет более точно определить уровень потребности в помощи, риски падений и когнитивного снижения, формируя основу персонализированного маршрута ухода и восстановления. Цель исследования: разработка модельной программы клинико-функциональной стратификации пациентов пожилого и старческого возраста для системы долговременного ухода с использованием когнитивных, соматических и функциональных показателей. Материалы и методы. Обследовано 150 пациентов пожилого и старческого возраста, находящихся в учреждении долговременного ухода. Средний возраст пациентов составил 74,2±6,8 лет. Оценка состояния проводилась с использованием шкал MoCA, HADS-D, индекса Бартела, параметров походки, стабилометрии, когнитивно-моторных тестов и шкалы МКФ. Результаты и их обсуждение. Проведён статистический анализ различий между группами, подтверждающий необходимость стратифицированного подхода к реабилитации. Выделено 3 клинико-функциональные группы. По мере перехода от группы с минимальными нарушениями – клинико-функциональная группа 1, к выраженным когнитивно-моторным дефицитам и полной зависимости – клинико-функциональная группа 1, наблюдается достоверное ухудшение когнитивного (MoCA), эмоционального (HADS-D) и функционального (индекс Бартел) состояния. Также существенно возрастают параметры постуральной нестабильности и моторной дезинтеграции (площадь стабилометрии, асимметрия шага, количество ошибок при выполнении двойной задачи). Наиболее выраженные ограничения зафиксированы в клинико-функциональной группе 3, где наблюдаются тяжелые нарушения по категориям Международной классификации функционирования (внимание, передвижение, сила, гигиена, одевание). Выводы. Стратификация на клинико-функциональные группы долговременного ухода позволяет формировать индивидуальные маршруты сопровождения пациентов пожилого и старческого возраста, с учётом их когнитивных и функциональных резервов.
Ключевые слова: стратификация, пожилой возраст, долговременный уход, реабилитация, самообслуживание, стабилометрия.
Для цитирования: Медведев Д.С., Мальцев С.Б., Добрынин Д.В., [и др.]. Клинико-функциональная стратификация пациентов старших возрастных групп в системе долговременного ухода // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 5. – С. 64–68. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(5).64-68.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ткачева О. Н., Котовская Ю. В., Рунихина Н К., [и др.]. Клинические рекомендации «Старческая астения» // Российский журнал гериатрической медицины. – 2020. – Т. 1. – С. 11-46. Tkacheva ON, Kotovskaya YuV, Runihina NK, et al. Klinicheskie rekomendacii «Starcheskaya asteniya» [Clinical guidelines on frailty]. Rossiiskii jurnal geriatricheskoi medicine [Russian Journal of Geriatric Medicine]. 2020; 1: 11-46. (In Russ.). DOI: 10.37586/2686-8636-1-2020-11-46
2. American Geriatrics Society Expert Panel on the Care of Older Adults with Multimorbidity. Guiding principles for the care of older adults with multimorbidity: an approach for clinicians. Journal of the American Geriatrics Society. 2012; 60 (10): E1-E25. DOI: 10.1111/j.1532-5415.2012.04188.x
3. Розанов А.В., Черепанова Е.С., Баранникова К.А., [и др.]. Медицинская помощь в системе долговременного ухода. От отбора нуждающихся к мониторингу состояния здоровья. Российский журнал гериатрической медицины. – 2023. – Т. 2. – С. 132-137. Rozanov AV, Cherepanova ES, Barannikova KA, et al. Medicinskaya pomosch v sisteme dolgovremennogo uhoda. Ot otbora nujdayuschihsya k monitoringu sostoyaniya zdorovya [Long-Term Care: Medical Service Delivery]. Rossiiskii jurnal geriatricheskoi medicine [Russian Journal of Geriatric Medicine]. 2023; 2:132-137. (In Russ.) DOI: 10.37586/2686-8636-2-2023-132-137
4. Steendam-Oldekamp E, Weerkamp N, Vonk JM, et al. Combined multidisciplinary in/outpatient rehabilitation delays defi nite nursing home admission in advanced Parkinson’s disease patients. Front Neurol. 2023; 14:1128891. DOI: 10.3389/fneur.2023.1128891
5. Turner G, Clegg A. Best practice guidelines for the management of frailty: a British Geriatrics Society, Age UK and Royal College of General Practitioners report. Age Ageing. 2014; 43(6): 744–747. DOI: 10.1093/ageing/afu138
6. Crocker T, Forster A, Young J, et al. Physical rehabilitation for older people in long-term care. Cochrane Database Syst Rev. 2013; 2013(2): CD004294. DOI: 10.1002/14651858.CD004294.pub3
7. Freud T., Vostrikov A., Dwolatzky T., et al. Validation of the Russian Version of the MoCA Test as a Cognitive Scree ning Instrument in Cognitively Asymptomatic Older Individuals and Those With Mild Cognitive Impairment. Front Med (Lausanne). 2020; 7: 447. DOI: 10.3389/fmed.2020.00447
8. Wu Y, Levis B, Sun Y, et al. Accuracy of the Hospital Anxiety and Depression Scale Depression subscale (HADS-D) to screen for major depression: systematic review and individual participant data meta-analysis [published correction appears in BMJ. 2021; 373: n1231. DOI: 10.1136/bmj.n972
9. Mahoney FI, Barthel DW. Functional Evaluation: The Barthel Index. Md State Med J. 1965; 14: 61–65.
10. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья: МКФ. - Женева: ВОЗ, 2001. – 342 p. Mejdunarodnaya klassifi kaciya funkcionirovaniya, ogranichenii jiznedeyatelnosti i zdorovya: MKF [International Classifi cation of Functioning, Disability and Health: ICF]. Jeneva: VOZ [WHO]. 2001; 342 p. (In Russ.). Режим доступа [URL]: https://skssrc.ru/files/2022/mkf.pdf
11. Шарашкина Н.В., Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., [и др.]. Комплексная гериатрическая оценка – основной инструмент работы врача-гериатра// Рос. журн. гериат. мед. – 2022. – Т.4, вып. 12. – С. 210–227. Sharashkina NV, Tkacheva ON, Runihina NK, et al. Kompleksnaya geriatricheskaya ocenka – osnovnoi instrument raboti vracha_geriatra [Comprehensive geriatric assessment – the main tool for the work of a geriatrician] Rossiiskiy jurnal geriatricheskoy medicini [Russian Journal of Geriatric Medicine]. 2022; 4 (12): 210–227. (In Russ.). DOI: 10.37586/2686-8636-4-2022-210-227
12. Dewan N, MacDermid JC. Fall Efficacy Scale-International (FES-I). J Physiother. 2014; 60(1): 60. DOI: 10.1016/j.jphys.2013.12.014
13. Рудь И.М., Мельникова Е.А., Рассулова М.А., Гореликов А.Е. Современные аспекты стабилометрии и стабилотренинга в коррекции постуральных расстройств // Доктор.Ру. – 2017. – Т.11, вып.140. – С. 51–56. Rud IM, Melnikova EA, Rassulova MA, Gorelikov AE. Sovremennie aspekti stabilometrii i stabilotreninga v korrekcii posturalnih rasstroistv [Current Aspects of Stabilometry and Stability Training in the Treatment of Postural Disorders] Doktor.Ru [Doctor.Ru]. 2017; 11 (140): 51–56. (In Russ.).
14. Montero-Odasso M, Verghese J, Beauchet O, Hausdorff JM. Gait and cognition: a complementary approach to understanding brain function and the risk of falling. J Am Geriatr Soc. 2012; 60(11): 2127-36. DOI: 10.1111/j.1532-5415.2012.04209.x
УДК: 314.174:332.132
DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(5).69-76
Характеристика демографических процессов в арктической зоне на примере Республики Саха (Якутия)
А.Л. Санников1, Р.В. Кубасов1, И.В. Верещагина1, А.П. Харкевич1, Е.Д. Кубасова1, В.В. Лупачев1, З.А. Гончарова2, Н.В. Ко чубейник2, Д.В. Шатов2, Д.В. Сафонов3, С.Г. Афендиков2, Г.С. Грошилина4, В.О. Крылов2, В.Е. Мирошникова2
1 ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России, 163000, Россия, Архангельск, пр. Троицкий, 51
2 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, 344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д.29
3 ГБУ Ростовской области «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» в г. Таганроге, 347930. г. Таганрог, Ростовская область, Большой проспект, 16
4 ФГКУ «1602 военный клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации, 344016, г. Ростов-на-Дону, ул. Мыльникова, 7/7
Реферат. Введение. При освоении новых регионов, имеющих важное стратегическое значение, таких как, к примеру, Арктическая зона, перед государством возникает множество проблемных вопросов. Возникающие при этом многочисленные трудности обусловлены неравномерностью распределения населения, недостаточной экономической инфраструктурой. Кроме того, здесь свой отпечаток вносит крайне суровая природно-климатическая обстановка среды обитания. В этой связи существует необходимость создания проживающим благоприятных условий для жизни и ведения трудовой деятельности. Оценка уровня жизни складывается из значительного числа критериев. Среди них особое значение должно уделяться учету, постоянному контролю демографических показателей. Цель. Проанализировать демографические процессы на одной из территорий арктической зоны Российской Федерации (Республика Саха, Якутия) для разработки дальнейших перспектив социально-экономического развития региона. Материалы и методы. Анализ проведен на основании информационных материалов из базы данных Федеральной службы государственной статистики Российской Федерации по Республике Саха (Якутия), а также Единой межведомственной информационно-статистической системы за период с 2014 по 2024 годы. Изучены основные демографические показатели: общая численность населения, численность трудоспособного населения, рождаемость, смертность (общая, младенческая), прирост/убыль населения. Проведено сравнение их изменений за изучаемый период времени с общероссийскими значениями. Результаты и их обсуждение. Обнаружена положительная динамика общей численности населения изучаемого региона (суммарный прирост за 10 лет почти на 5 %), людей в трудоспособном возрасте. Региональная рождаемость, несмотря на то что за последние годы снизилась, в сравнении со среднероссийскими значениями оказалась выше на 15-20 %. При этом уровень смертности здесь намного ниже, чем в целом по стране. За последние годы удалось значительно снизить уровень младенческой смертности. На протяжении всех лет исследования показатель прирост/убыль населения в регионе оказался положительным. Выводы. Таким образом, Якутия, как регион, характеризуется территорией с п оложительным уровнем естественного прироста за счет мощных миграционных потоков молодого трудоспособного населения.
Ключевые слова: Республика Саха (Якутия), арктическая зона, рождаемость, смертность, прибыль/убыль населения.
Для цитирования: Санников А.Л., Кубасов Р.В., Верещагина И.В. [и др.] Характеристика демографических процессов в арктической зоне на примере Республики Саха (Якутия) // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 5. – С. 69–76. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(5).69-76.
ЛИТЕРАТУРА
1. Росстат. Федеральная служба государственной статистики. [Электронный ресурс]: Rosstat [Russtat]. Federal’naya sluzhba gosudarstvennoy statistiki: Elektronnyy resurs [Federal State Statistics Service: Digital resource]. (In Russ.). Режим доступа [URL]: https://rosstat.gov.ru/
2. Ионова Т.И., Кирин В.Н., Шейдорова А.С. [и др.] Популяционное исследование качества жизни населения Чукотского автономного округа // Экология человека. – 2019. – № 8. – С. 41-49. Ionova TI, Kirin VN, Sheidorova AS, et al. Populyacionnoe issledovanie kachestva zhizni naseleniya Chukotskogo avtonomnogo okruga [A population study of the quality of life of the habitancy of the Chukotka autonomous area]. Ekologiya cheloveka [Human ecology]. 2019; 8: 41-49. (In Russ.). DOI: 10.33396/1728-0862-8-41-49
3. Тишков С.В., Егоров Н.Е., Волков А.Д. [и др.] Инновационный потенциал регионов арктической зоны Российской Федерации: состояние и пространственная дифференциация // Арктика и Север. – 2024. – 55. – С.
24-39. Tishkov SV, Egorov NE, Volkov AD, et al. Innovacionnyj potencial regionov arkticheskoj zony Rossijskoj Federacii: sostoyanie i prostranstvennaya diff erenciaciya [Innovative potential of the regions in the Russian arctic zone: state and spatial diff erentiation]. Arktika i sever [Arctic and North]. 2024; 55: 24-39. (In Russ.). DOI: 10.37482/issn2221-2698.2024.55.24
4. Ларченко Л.В., Габибова М.С. Новый план развития Арктики и северного морского пути: крупномасштабные замыслы и проблемы реализации // Региональная экономика: теория и практика. – 2025. – Т. 23, № 7. – С. 69-81. Larchenko LV, Gabibova MS. Novyj plan razvitiya Arktiki i severnogo morskogo puti: krupnomasshtabnye zamysly i problemy realizacii [The new plan for the Arctic and Northern Sea route development: large-scale designs and implementation challenges]. Regional’naya ekonomika: teoriya i praktika [Regional Economics: Theory and Practice]. 2025; 23(7): 69-81. (In Russ.). DOI: 10.24891/fwmvsj
5. Черкасова Е.А., Сорокина Е.В. Программы социально-экономического развития арктических регионов Российской Федерации (Республика Саха (Якутия)) // Экономика Северо-Запада: проблемы и перспективы развития. – 2023. – Т. 75, № 4. – С. 53-58. Cherkasova EA, Sorokina EV. Programmy social’no-ekonomicheskogo razvitiya arkticheskih regionov Rossijskoj Federacii (Respublika Saha (Yakutiya)) [Programs for socio-economic development of the arctic regions of the Russian Federation (the Republic of Sakha (Yakutia))]. Ekonomika Severo-Zapada: problemy i perspektivy razvitiya [Economy of the North-West: problems and prospects of development]. 2023; 75(4): 53-58. (In Russ.). DOI: 10.52897/2411-4588-2023-4-53-58
6. Степанько Н.Г., Лозовская С.А., Шведов В.Г. Современная эколого-экономическая ситуация и общественное здоровье в арктической зоне Республики Саха (Якутия) // Вестник Российского фонда фундаментальных исследований. – 2022. – № 3-4(115-116). – С. 75-86. Stepanko NG, Lozovskaya SA, Shvedov VG. Sovremennaya ekologo-ekonomicheskaya situaciya i obshchest vennoe zdorov’e v arkticheskoj zone Respubliki Saha (Yakutiya) [Modern environmental-economic situation and public health in the arctic zone of the republic of Sakha (Yakutia)]. Vestnik Rossijskogo fonda fundamental’nyh issledovanij [Russian Foundation for Basic Research Journal]. 2022; 115-116 (3-4): 75-86. (In Russ.). DOI: 10.22204/2410-4639-2022-115-116-03-04-75-86
7. Говорова Н.В. Арктика и демография: высший национальный приоритет // Стандарты и качество. – 2020. – № 4. – С. 84-88. Govorova NV. Arktika i demografi ya: vysshij nacional’nyj prioritet [The arctic and demography: a top national priority]. Standarty i kachestvo [ Standards and Quality]. 2020; 4: 84-88. (In Russ.) DOI: 10.35400/0038-9692-2020-4-84-88
8. ЕМИСС. Государственная статистика. [Электронный ресурс]. ЕМISS. Gosudarstvennaya statistika: Elektronnyy resurs [State statistics: Digital resource]. (In Russ.). Режим доступа [URL]: https://www.fedstat.ru/
9. Афанасьева Л.Н., Калининская А.А., Лазарев А.В. [и др.] Анализ медико-демографической ситуации в республике Саха (Якутия) в условиях угроз здоровью в связи с пандемией COVID-19 // Якутский медицинский журнал. – 2024. – Т. 85, № 1. – С. 58-61. Afanas’eva LN, Kalininskaya AA, Lazarev AV, et al. Analiz mediko-demograficheskoj situacii v respublike Saha (Yakutiya) v usloviyah ugroz zdorov’yu v svyazi s pandemiej COVID-19 [Analysis of the medical and demographic situation in the Republic of Sakha (Yakutia) in the context of health threats due to the COVID-19 pandemic]. Yakutskij medicinskij zhurnal [Yakut Medical Journal]. 2024; 85(1): 58-61. (In Russ.). DOI: 10.25789/YMJ.2024.85.15
10. Климова Е.М., Иванова А.А., Потапов А.Ф. [и др.] Уровень и динамика смертности трудоспособного населения арктических районов Республики Саха (Якутия) в 2020–2022 гг. // Дальневосточный медицинский журнал. – 2024. – № 4. – С. 87-92. Klimova EM, Ivanova AA, Potapov AF, et al. Uroven’ i dinamika smertnosti trudosposobnogo naseleniya arkticheskih rajonov Respubliki Saha (Yakutiya) v 2020–2022 goda [Level and tendencies in the working-age population mortality in the arctic districts of the Sakha Republic (Yakutia) in 2020–2022]. Dal’nevostochnyj medicinskij zhurnal [Far Eastern medical journal]. 2024; 4: 87-92. (In Russ.). DOI: 10.35177/1994-5191-2024-4-14
11. Саввина Н.В., Луцкан И.П., Максимова А.А. [и др.] Сохранение здоровья детского населения Арктической зоны Республики Саха (Якутия) // Оренбургский медицинский вестник. – 2024. – Т. 12, № 3. – С. 56-61. Savvina NV, Lutskan IP, Maksimova AA, et al. Sohranenie zdorov’ya detskogo naseleniya Arkticheskoj zony Respubliki Saha (Yakutiya) [Preserving the health of the children’s population m the Arctic zone of the Republic of Sakha (Yakutia)]. Orenburgskij medicinskij vestnik [Orenburg medical bulletin]. 2024; 12(3): 56-61. (In Russ.).
12. Босикова В.И., Алексеева С.Н., Иванова А.А., [и др.] Динамика и структура младенческой смертности в Республике Саха (Якутия) за 2021–2023 гг. // Дальневосточный медицинский журнал. – 2024.– № 4. – С. 100-104. Bosikova VI, Alekseeva SN, Ivanova AA, et al. Dinamika i struktura mladencheskoj smertnosti v Respublike Saha (Yakutiya) za 2021–2023 goda [Dynamics and structure of infant mortality in the Republic of Sakha (Yakutia) 2021-2023]. Dal’nevostochnyj medicinskij zhurnal [Far Eastern medical journal]. 2024; 4: 100-104. (In Russ.). DOI: 10.35177/1994-5191-2024-4-16
13. Бурцева Т.Е., Климова Т.М., Гоголев Н.М. [и др.] Тенденции медико-демографических показателей в арктических районах Республики Саха (Якутия) за 20-летний период (2000–2020 гг.) // Экология человека. – 2022. – Т. 29, № 6. – С. 403-413. Burtseva TE, Klimova TM, Gogolev NM, et al. Tendencii mediko-demograficheskih pokazatelej v arkticheskih rajonah Respubliki Saha (Yakutiya) za 20-letnij period (2000–2020 gg.) [Trends of the health and demographic indicators in the arctic regions of the Republic of Sakha (Yakutia) over 20 years (2000–2020)]. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2022; 29 (6): 403-413. (In Russ.). DOI: 10.17816/humeco106043
14. Гоголев Н.М., Бурцева Т.Е., Аврусин С.Л., [и др.] Масштабы территории и особенности медицинского обеспечения населения в Арктической зоне Республики Саха (Якутия) // Педиатр. – 2019. – Т. 10, № 4. – С. 61-66. Gogolev NM, Burtseva TE, Avrusin SL, et al. Masshtaby territorii i osobennosti medicinskogo obespecheniya naseleniya v Arkticheskoj zone Respubliki Saha (Yakutiya) [Area of the territory and features of the health care system in the Arctic zone of the Republic of Sakha (Yakutia)]. Pediatr [Pediatrician]. 2019; 10(4): 61-66. (In Russ.). DOI: 10.17816/PED10461-66
15. Евсеева С.А., Николаева Л.А., Афанасьева Л.Н. [и др.] Особенности оказания специализированной медицинской помощи детскому населению Арктической зоны Республики Саха (Якутия) // Медицина и организация здравоохранения. – 2025. – Т. 10, № 2. – С. 81-88. Evseeva SA, Nikolaeva LA, Afanasieva LN, et al. Osobennosti okazaniya specializirovannoj medicinskoj pomoshchi detskomu naseleniyu Arkticheskoj zony Respubliki Saha (Yakutiya) [Features of providing specialized medical care to the children’s population of the Arctic zone of the Republic of Sakha (Yakutia)]. Medicina i organizaciya zdravoohraneniya [Medicine and Health Care Organization]. 2025; 10(2): 81–88. (In Russ.). DOI: 10.56871/MHCO.2025.28.65.006
16. Иванова А.А., Потапов А.Ф., Бурцева Т.Е., [и др.] Предотвратимые причины в структуре смертности населения Республики Саха (Якутия) и ее Арктической зоны // Якутский медицинский журнал. – 2025. – Т. 90, № 2. – С. 80-85. Ivanova AA, Potapov AF, Burtsev TE, et al. Predotvratimye prichiny v strukture smertnosti naseleniya Respubliki Saha (Yakutiya) i ee Arkticheskoj zony [Preventable causes in the structure of mortality of the population of the Republic of Sakha (Yakutia) and its Arctic zone]. Yakutskij medicinskij zhurnal [Yakut Medical Journal]. 2025; 90(2): 70-74. (In Russ.). DOI: 10.25789/YMJ.2025.90.17
ОБЗОРЫ
УДК 616-01
DOI: 10.20969/VSKM.2025.1 8(5).77-83
Тренды в исследованиях железодефицитной анемии 2015-2024: библиометрический анализ
А.Э. Бакирова1, А.С. Парцерняк1
1 ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны России, 194044, Роcсия,
г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
Реферат. Введение. Железодефицитная анемия является одной из самых распространенных патологий в мире, затрагивающей более 1,2 млрд. человек. Библиометрический анализ публикаций за последние 10 лет демонстрирует высокую заинтересованность врачей различных специальностей данной проблематикой. Основными направлениями исследований являются изучение патогенеза, ранней диагностики и наиболее оптимальных способов доставки препаратов железа. Цель исследования. Изучить основные направления исследований железодефицитной анемии на основании оценки литературных источников в период с 2015 по 2024 год, уделяя особое внимание выявлению наиболее цитируемых статей и авторов, публикующих данные в этой области, а также наиболее активных совместных исследовательских сетей. Материалы и методы. Исследование проводилось на основании данных полученных в реферативно-библиометрической базе данных научного цитирования – Web of Science Core Collection по теме «железодефицитная анемия», ограниченных типом документа (статья или обзор), английским языком и временным интервалом за период с 2015 по 2024 г. Из статей были извлечены следующие данные: год публикации, журнал, дизайн исследования, страна первого автора и количество цитирований. Метаданные, полученные в результате поиска, использовались для определения тенденций в исследованиях железодефицитной анемии и их распределения в странах / регионах и учреждениях. Сетевая визуализация проводилась с помощью программы построения и визуализации библиометрических сетей – VOSviewer (университет Лейдена) для определения международных исследовательских групп и определения горячих точек. Результат и их обсуждение. Поиск выявил 4167 публикаций на основании запроса. С 2021 г. отмечается рост публикационной активности почти в 2 раза. Лидирующие позиции по количеству публикаций занимает США, Индия и Китай. Выявлено 7 кластеров из 36 стран по совместным публикациям: США, Великобритания, Индия, Германия, Италия и другие страны. Журналы с наибольшим количеством публикаций входящие в первую десятку – США, Великобритания, Швейцария. Было выявлено 140 ключевых слов с частотой использования более 35 раз. Выводы. Публикационная активность и высокий уровень цитирования по тематике железодефицитной анемии увеличились более чем в два раза с 2021 году. Наибольшее количество работ опубликовано в США, Индии и Китае. Исследования преимущественно затрагивают изучение патогенеза, клиники, диагностики железодефицитной анемии у женщин и детей, а также методы коррекции парентеральными препаратами железа и пищевыми добавками.
Ключевые слова: железодефицитная анемия, женщины, репродуктивный возраст, библиометрия, VOSviewer, тренды.
Для цитирования: Бакирова А.Э., Парцерняк А.С. Тренды в исследованиях железодефицитной анемии 2015-2024: библиометрический анализ // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 5. – С. 77–83. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(5).77-83.
ЛИТЕРАТУРА
1. Camaschella C. Iron Defi ciency. Blood. 2019; 133 (1): 30-39. DOI: 10.1182/blood-2018-05-815944
2. Pasricha SR, Tye-Din J, Muckenthaler MU, Swinkels DW. Iron Defi ciency. Lancet (London, England). 2021; 397 (10270): 233-248. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32594-0
3. Lee S, Son Y, Hwang J, et al. Global, Regional and National Burden of Dietary Iron Defi ciency From 1990 to 2021: A Global Burden of Disease Study. Nature Medicine. 2025; 31(6): 1809-1829. DOI: 10.1038/s41591-025-03624-8
4. Ning S, Zeller MP. Management of iron deficiency. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2019; 2019 (1): 315-322. DOI: 10.1182/hematology.2019000034
5. Lopez A, Cacoub P, Macdougall IC, Peyrin-Biroulet L. Iron Deficiency Anaemia. Lancet (London, England). 2016; 387 (10021): 907-916. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)60865-0
6. Frater JL. The top 100 cited papers in the field of iron deficiency in humans: A bibliometric study. Biomed Res Int. 2021; 2021:5573790. DOI: 10.1155/2021/5573790
7. Santosa B. Evaluation of anemia in the residents of tambaklorok exposed to plumbum. Open Access Maced J Med Sci. 2021; 9(B): 831–5. DOI: 10.3889/oamjms.2021.6430
8. Mikhail A, Brown C, Williams JA, et al. Renal association clinical practice guideline on anaemia of chronic kidney disease. BMC Nephrol. 2017; 18: 345. DOI: 10.1186/s12882-017-0688-1
9. Kumar SB, Arnipalli SR, Mehta P, et al. Iron deficiency anemia: efficacy and limitations of nutritional and comprehensive mitigation strategies. Nutrients. 2022; 14: 2976. DOI: 10.3390/nu14142976
10. Kumari R, Bharti RK, Singh K, et al. Prevalence of iron deficiency and iron defi ciency anaemia in adolescent girls in a tertiary care hospital. J Clin Diagnos Res. 2017; 11: BC04. DOI: 12610.7860/JCDR/2017/26163.10325
11. Abdelhaleim AF, Abdo Soliman JS, Amer AY, Abdo Soliman JS. Association of zinc defi ciency with iron deficiency anemia and its symptoms: results from a case-control study. Cureus. 2019; 11: e3811. DOI: 10.7759/cureus.3811
12. Longo DL, Camaschella C. Iron-defi ciency anemia. N Engl J Med. 2015; 372: 1832-43. DOI: 10.1056/nejmra1401038
13. Bansal M, Bansal J, Gupta BM. Scientometric analysis of Indian Chikungunya research output during 2006-15. Int J Libr Inf Netw Knowl. 2018; 3: 54–67.
14. Bathla S, Arora S. Prevalence and approaches to manage iron deficiency anemia (IDA). Crit Rev Food Sci Nutr. 2022; 62: 1-14. DOI: 10.1080/10408398.2021.1935442
15. Santosa B, Damayanti FN, Nurjanah S, Anggraini NN. The effect of iron giving on hemoglobin levels in anemia pregnant women. J Kebidanan. 2022; 11: 203-210. DOI: 10.26714/jk.11.2.2022.203-210
16. Liu C, Yu R, Zhang J, et al. Research hotspot and trend analysis in the diagnosis of infl ammatory bowel disease: a machine learning bibliometric analysis from 2012 to 2021. Front Immunol. 2022; 13:972079. DOI: 10.3389/fi mmu.2022.972079
17. Rafieemehr H, Mokhtari H, Saberi MK, et al. Global research in iron defi ciency anemia during 1934 – 2019: A bibliometrics and visualization study. Med Libr Inf Sci. 2022; 3: e25. DOI: 10.22037/jmlis.v3i.37042
18. Igbinosa I, Berube C, Lyell DJ. Iron defi ciency anemia in pregnancy. Curr Opin Obstet Gynecol. 2022; 34: 69–76. DOI: 10.1097/GCO.0000000000000772
19. Awe OO, Dogbey DM, Sewpaul R, et al. Anaemia in children and adolescents: a bibliometric analysis of BRICS countries (1990– 2020). Int J Environ Res Public Health. 2021; 18: 5756. DOI: 10.3390/ijerph18115756
20. Li T, Zeng Y, Fan X, et al. A bibliometric analysis of research articles on midwifery based on the Web of Science. J Multidiscip Healthc. 2023; 16: 677–92. DOI: 10.2147/JMDH.S398218
21. Baruwa OJ, Amoateng AY, Mkwananzi S. Association between type of birth attendants and neonatal mortality: evidence from a national survey. Afr Health Sci. 2021; 21: 1870–1876. DOI: 10.4314/has.v21i4.45
УДК 616.379-008.64-052-07
DOI: 10.2 0969 /VSKM.2025.18(5).84-92
Новые подходы к стратификации пациентов с сахарным диабетом 2 типа
Т.А. Киселева1, Ф.В. Валеева1, Д.Р. Исламова1, И.Х. Валеева1
1 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49
Реферат. Введение. Сахарный диабет 2 типа представляет собой одну из ключевых медико-социальных проблем современного здравоохранения. Согласно прогнозам, численность пациентов с данным заболеванием может достичь 643 миллионов к 2030 году и увеличиться до 783 миллионов к 2045 году. Традиционно рассматриваемый как диагноз исключения, сахарный диабет 2 типа отличается выраженной клинической гетерогенностью и вовлекает разнообразные патофизиологические механизмы. В последние годы акцент сместился в сторону персонализированной медицины, что обусловило необходимость разработки новых методов стратификации пациентов. Цель. Изучить и систематизировать современные данные по стратификации пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Материалы и методы. Проведен систематический поиск в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science, Е-library. Включались исследования, использующие простые и сложные алгоритмы для стратификации пациентов. Результаты и их обсуждение. По результатам анализа литературы можно выделить два ключевых подхода к стратификации пациентов с сахарным диабетом 2 типа: анализ простых параметров, включая клинические характеристики и широкодоступные лабораторные тесты, и применение сложных методов с использованием машинного обучения и данных геномики. Сложные подходы позволили выделить воспроизводимые в различных когортных исследованиях подклассы сахарного диабета 2 типа: тяжелый инсулинодефицитный диабет, тяжелый инсулинорезистентный диабет, легкий диабет, связанный с ожирением и легкий диабет, связанный с возрастом. В ряде исследований, включавших определение титра аутоантител к глутаматдекарбоксилазе (GAD), был выделен специфический кластер, обозначенный как тяжелый аутоиммунный диабет. Каждый подкласс характеризовался уникальным клиническим профилем и различными траекториями прогрессирования заболевания, а также специфическими рисками развития диабет-ассоциированных осложнений. Выводы. Стратификация пациентов на основе многомерных данных открывает новые перспективы для разработки персонализированных подходов профилактики и лечения сахарного диабета 2 типа. Простые методы более удобны для рутинного клинического применения, однако сложные алгоритмы демонстрируют более высокую воспроизводимость выделенных подгрупп. Дальнейшие исследования должны быть направлены на валидацию данных подходов в различных популяциях и окончательную оценку эффективности применения концепции фенотипов в клинической практике.
Ключевые слова: кластеры сахарного диабета 2 типа, стратификация, фенотипы.
Для цитирования: Киселева Т.А., Валеева Ф.В., Исламова Д.Р., Валеева И.Х. Новые подходы к стратификации пациентов с сахарным диабетом 2 типа // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 5. – С.84-92. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(5).84-92.
ЛИТЕРАТУРА
1. International Diabetes Federation. Diabetes Atlas 10th Edition. 2021. Available from: https://diabetesatlas.org/atlas/tenth-edition/. Accessed 6 Jun 2023
2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., [и др.] Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом // Сахарный диабет. – 2023. – №26(2S). – С.1-157. Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY, et al. Algoritmy spetsializirovannoy meditsinskoy pomoshchi bol’nym sakharnym diabetom [Algorithms of specialized medical care for patients with diabetes mellitus]. Sakharnyy diabet [Diabetes Mellitus]. 2023; 26(2S): 1–157. (In Russ.). DOI: 10.14341/DM13042
3. Ahlqvist E, Storm P, Käräjämäki A, et al. Novel subgroups of adult-onset diabetes and their association with outcomes: a data-driven cluster analysis of six variables. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018;6(5):361–369. DOI: 10.1016/S2213-8587(18)30051-2
4. Mahajan A, Wessel J, Willems SM, et al. Refining the accuracy of validated target identifi cation through coding variant fine-mapping in type 2 diabetes. Nat Genet. 2018;50(4):559–571. DOI: 10.1038/s41588-018-0084-1
5. Udler MS, dler MS, Kim J, von Grotthuss M, et al. Type 2
diabetes genetic loci informed by multi-trait associations point to disease mechanisms and subtypes: a soft clustering analysis. PLoS Med. 2018;15(9):e1002654. DOI: 10.1371/journal.pmed.1002654
6. Misra S, Wagner R, Ozkan B, et al. Precision subclassifi cation of type 2 diabetes: a systematic review. Commun Med (Lond). 2023;3(1):138. DOI: 10.1038/s43856-023-00360-3
7. Valensi P, Schwarzfuchs D, Barzilai N, et al. Atherogenic dyslipidemia and risk of silent coronary artery disease in asymptomatic patients with type 2 diabetes: a cross-sectional study. Cardiovasc Diabetol. 2016; 15: 104. DOI: 10.1186/s12933-016-0420-1
8. Huang J, Wang X, Sun N, et al. Elevated serum small dense low-density lipoprotein cholesterol may increase the risk and severity of coronary heart disease and predict cardiovascular events in patients with type 2 diabetes mellitus. Dis Markers. 2021; 2021: 5597028. DOI: 10.1155/2021/5597028
9. Zhao Q, Zhang TY, Cheng YJ, et al. Comparison of various insulin resistance surrogates on prognostic prediction and stratifi cation following percutaneous coronary intervention in patients with and without type 2 diabetes mellitus. Cardiovasc Diabetol. 2021;20(1):190. DOI: 10.1186/s12933-021-01363-0
10. Wang S, Ma W, Yuan Z, et al. Stronger association of triglyceride glucose index than the HOMA-IR with arterial stiff ness in patients with type 2 diabetes: a real-world single-centre study. Cardiovasc Diabetol. 2021;20(1):82 DOI: 10.1186/s12933-021-01273-1
11. van Hateren KJJ, Landman GWD, Kleefstra N, et al. The lipid profi le and mortality risk in elderly type 2 diabetic patients: a ten-year follow-up study (ZODIAC-13). PLoS One. 2009; 4(10): e8464. DOI: 10.1371/journal.pone.0008464
12. Dennis JM, Shields BM, Hill AV, et al. Precision medicine in type 2 diabetes: clinical markers of insulin resistance are associated with altered short- and long-term glycemic response to DPP-4 inhibitor therapy. Diabetes Care. 2018;41(4):705–712. DOI: 10.2337/dc17-2134
13. Faraz A, Ashraf H, Ahmad J. Clinical features, biochemical profile, and response to standard treatment in lean, normal-weight, and overweight/obese Indian type 2 diabetes patients. Rev Diabet Stud. 2021;17(2):68–74. DOI: 10.1900/RDS.2021.17.68
14. Mohammedi K, Woodward M, Hirakawa Y, et al. Associations between body mass index and the risk of renal events in patients with type 2 diabetes. Nutr Diabetes. 2018;8(1):7. DOI: 10.1038/s41387-018-0010-6
15. Parameswarappa DC, Babu SG, Babu N, et al. Severity of diabetic retinopathy and its relationship with age at onset of diabetes mellitus in India: a multicentric study. Indian J Ophthalmol. 2021;69(12):3255–3261. DOI: 10.4103/ijo.IJO_1110_21
16. Turner R, Stratton I, Horton V, et al. UKPDS 25: autoantibodies to islet-cell cytoplasm and glutamic acid decarboxylase for prediction of insulin requirement in type 2 diabetes. Lancet. 1997;350(9087):1288–1293. DOI: 10.1016/S0140-6736(97)06074-4
17. Lee SA, et al. Progression to insulin defi ciency in Korean patients with Type 2 diabetes mellitus positive for anti-GAD antibody. Diabet Med. 2011; 28:319–324.
18. Tuomi T, et al. Clinical and genetic characteristics of type 2 diabetes with and without GAD antibodies. Diabetes. 1999; 48:150–157.
19. Buzzetti R, Zampetti S, Maddaloni E, et al. High titer of autoantibodies to GAD identifi es a specifi c phenotype of adult-onset autoimmune diabetes. Diabetes Care. 2007;30(4):932–938. DOI: 10.2337/dc06-2537
20. Ipadeola A, Adeleye JO, Akinlade KS. Latent autoimmune diabetes amongst adults with type 2 diabetes in a Nigerian tertiary hospital. Prim Care Diabetes. 2015; 9(3):231–236. DOI: 10.1016/j.pcd.2014.08.002
21. Arslanian S, Bacha F, Grey M, et al. The shape of the glucose response curve during an oral glucose tolerance test: forerunner of heightened glycemic failure rates and accelerated decline in β-cell function in TODAY. Diabetes Care. 2019;42(9):164–172. DOI: 10.2337/dc18-2216
22. Stidsen JV, Henriksen JE, Olsen MH, et al. Pathophysiology-based phenotyping in type 2 diabetes: a clinical classifi cation tool. Diabetes Metab Res Rev. 2018; 34(8): e3005. DOI: 10.1002/dmrr.3005
23. Anoop S, Misra A, Bhatt SP et al. High fasting C-peptide levels and insulin resistance in non-lean & non-obese (BMI >19 to <25 kg/m2) Asian Indians with type 2 diabetes are independently associated with high intra-abdominal fat and liver span. Diabetes Metab Syndr. 2019;13(1):708–715. DOI: 10.1016/j.dsx.2018.11.052
24. Wang Y, Liu J, Liu Z, et al. Urinary Cpeptide/creatinine ratio: a useful biomarker of insulin resistance and refined classifi cation of type 2 diabetes mellitus. J Diabetes. 2021; 13(6): 893–904. DOI: 10.1111/1753-0407.13161
25. Saxena T, Maheshwari S, Goyal RK. Serum insulin assay: an important therapeutic tool in management of freshly diagnosed type 2 diabetes mellitus. J Assoc Physicians India. 2000; 48(8): 815–817.
26. Selvaraj R, Rajappa M, Shamanna SB. Phenotypic characterization of patients with type 2 diabetes mellitus. Int J Diabetes Dev Ctries. 2020;40(2):242–247. DOI: 10.1007/s13410-020-00829-2
27. Fu L, Zhou J, Wang X, et al. Atherogenic index of plasma is associated with major adverse cardiovascular events in patients with type 2 diabetes mellitus. Cardiovasc Diabetol. 2021;20(1):201. DOI: 10.1186/s12933-021-01388-3
28. O’Gorman DJ, Royle P, McKay GA, et al. In vivo and in vitro studies of GAD-antibody positive subjects with Type 2 diabetes: a distinct sub-phenotype. Diabetes Res Clin Pract. 2008;80(3):365–370. DOI: 10.1016/j.diabres.2008.01.004
29. Prando R, Carneiro J, Almeida F, et al. Is type 2 diabetes a diff erent disease in obese and nonobese patients? Diabetes Care. 1998;21(10):1680–1685. DOI: 10.2337/diacare.21.10.1680
30. Dennis JM, Shields BM, Hill AV, et al. Sex and BMI alter the benefi ts and risks of sulfonylureas and thiazolidinediones in type 2 diabetes: a framework for evaluating stratifi cation using routine clinical and individual trial data. Diabetes Care. 2018;41(9):1844–1853. DOI: 10.2337/dc18-0344
31. Færch K, Hulman A, Solomon TPJ, et al. Trajectories of cardiometabolic risk factors before diagnosis of three subtypes of type 2 diabetes: a post-hoc analysis of the longitudinal Whitehall II cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2013;1(1):43–51. DOI: 10.1016/S2213-8587(13)70008-1
32. Arslanian SA, Bacha F, Grey M, et al. OGTT glucose response curves, insulin sensitivity, and β-cell function in RISE: comparison between youth and adults at randomization and in response to interventions to preserve β-cell function. Diabetes Care. 2021;44(4):817–825. DOI:10.2337/dc20-1854
33. Lontchi-Yimagou E, Sobngwi E, Matsha TE, Kengne AP. Ketosis-prone atypical diabetes in Cameroonian people with hyperglycaemic crisis: frequency, clinical and metabolic phenotypes. Diabet Med. 2017;34(4):426–431. DOI: 10.1111/dme.13298
34. Greenfi eld S, Billimek J, Pellegrini F, et al. Comorbidity aff ects the relationship between glycemic control and cardiovascular outcomes in diabetes: a cohort study. Ann Intern Med. 2009;151(11):854–860. DOI: 10.7326/0003-4819-151-11-200912010-00005
35. Roy Chowdhury S, Tandon N, Anjana RM, et al. Diabetic retinopathy in newly diagnosed subjects with type 2 diabetes mellitus: contribution of β-cell function. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(2):572–580. DOI: 10.1210/jc.2015-3382
36. Januszewicz A, Narkiewicz K, Gaciong Z, et al. Office and ambulatory pulse pressure–association with clinical characteristics and cardiovascular risk factors in normoalbuminuric patients with type 2 diabetes (ROADMAP study). J Hum Hypertens. 2011;25(11):679-685. DOI: 10.1038/jhh.2010.119
37. Liu JJ, Liu S, Koh L, et al. Aortic pulse wave velocity, central pulse pressure, augmentation index and chronic kidney disease progression in individuals with type 2 diabetes: a 3-year prospective study. BMC Nephrol. 2020;21(1):359. DOI: 10.1186/s12882-020-02006-3
38. Segar MW, Patel KV, Ayers C, et al. Prevalence and prognostic implications of diabetes with cardiomyopathy in community-dwelling adults. J Am Coll Cardiol. 2021;78(14):1587–1598. DOI: 10.1016/j.jacc.2021.07.051
39. Li L, Cheng WY, Glicksberg BS, et al. Identifi cation of type 2 diabetes subgroups through topological analysis of patient similarity. Sci Transl Med. 2015;7(311):311ra174. DOI: 10.1126/scitranslmed.aaa9364
40. Kirk IK, Lundegaard PR, Pedersen-Bjergaard U, et al. Linking glycemic dysregulation in diabetes to symptoms, comorbidities, and genetics through EHR data mining. eLife. 2019;8:e44941. DOI: 10.7554/eLife.44941
41. Kuusisto J, Lempiäinen P, Mykkänen L, Laakso M. Insulin resistance syndrome predicts coronary heart disease events in elderly type 2 diabetic men. Diabetes Care. 2001;24(9):1629–1633. DOI: 10.2337/diacare.24.9.1629
42. Ernande L, Bergerot C, Rietzschel ER, et al. Clinical implications of echocardiographic phenotypes of patients with diabetes mellitus. J Am Coll Cardiol. 2017;70(15):1704–1716. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.08.030
43. Karpati T, Cohen-Stavi CJ, Leibowitz M, et al. Patient clusters based on HbA1c trajectories: a step toward individualized medicine in type 2 diabetes. PLoS One. 2018;13(11):e0207096. DOI: 10.1371/journal.pone.0207096
44. Tao R, Wang H, Wang X, et al. Multilevel clustering approach driven by continuous glucose monitoring data for further classifi cation of type 2 diabetes. BMJ Open Diabetes Res Care. 2021;9(1):e001869. DOI: 10/1136/bmjdrc-2020-001869
45. Mariam A, Liu Y, Wang Y, et al. Type 2 diabetes subtype responsive to ACCORD intensive glycemia treatment. Diabetes Care. 2021;44(5):1155–1162. DOI: 10.2337/dc20-2700
46. Amato MC, Pizzolanti G, Torregrossa V, et al. Phenotyping of type 2 diabetes mellitus at onset on the basis of fasting incretin tone: results of a twostep cluster analysis. J Diabetes Investig. 2016;7(2):219–225. DOI: 10.1111/jdi.12404
47. DiCorpo D, Udler MS, Perry JRB, et al. Type 2 diabetes partitioned polygenic scores associate with disease outcomes in 454,193 individuals across 13 cohorts. Diabetes Care. 2022;45(3):674–683. DOI: 10.2337/dc21-1562
48. Khoshnejat M, Kavousi K, Banaei-Moghaddam AM, Moosavi-Movahedi AA. Unraveling the molecular heterogeneity in type 2 diabetes: a potential subtype discovery followed by metabolic modeling. BMC Med Genomics. 2020;13(1):119. DOI: 10.1186/s12920-020-00760-1
49. Dennis JM, Shields BM, Henley WE, et al. Disease progression and treatment response in data-driven subgroups of type 2 diabetes compared with models based on simple clinical features: an analysis using clinical trial data. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(6):442–451. DOI: 10.1016/S2213-8587(19)30087-7
50. Mansour Aly D, Dwivedi OP, Prasad RB, et al. Genome-wide association analyses highlight etiological diff erences underlying newly defi ned subtypes of diabetes. Nat Genet. 2021;53(11):1534–1542. DOI: 10.1038/s41588-021-00977-9
51. Zaharia OP, Strassburger K, Strom A, et al. Risk of diabetes-associated diseases in subgroups of patients with recent-onset diabetes: a 5-year follow-up study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(9):684–694. DOI: 10.1016/S2213-8587(19)30187-1
52. Saito K, Yaginuma M, Takahashi K, et al. Usefulness of subclassifi cation of adult diabetes mellitus among inpatients in Japan. J Diabetes Investig. 2022;13(5):706–713. DOI: 10.1111/jdi.13718
53. Saatmann N, Fritsche A, Wagner R, et al. Physical fitness and cardiovascular risk factors in the novel diabetes subgroups. J Clin Endocrinol Metab. 2021;106(12):e4977–e4986. DOI: 10.1210/clinem/dgab810
54. Maalmi H, Strassburger K, Marzec L, et al. Differences in the prevalence of erectile dysfunction between novel subgroups of recent-onset diabetes. Diabetologia. 2022;65(3):552–562. DOI: 10.1007/s00125-021-05615-z
55. Zou X, Zhou X, Zhu Z, Ji L. Novel subgroups of patients with adult-onset diabetes in Chinese and US populations. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(1):9–11. DOI: 10.1016/S2213-8587(18)30315-6
56. Herder C, Maalmi H, Strassburger K, et al. Diff erences in biomarkers of infl ammation between novel subgroups of recent-onset diabetes. Diabetes. 2021;70(11):2430–2440. DOI: 10.2337/db20-1054
57. Prasad RB, Anjana RM, Mohan V, et al. Subgroups of patients with young-onset type 2 diabetes in India reveal insulin defi ciency as a major driver. Diabetologia. 2021;64(8):1627–1637. DOI: 10.1007/s00125-021-05543-y
58. Peng X, Wang X, Su S, et al. Roles of plasma leptin and resistin in novel subgroups of type 2 diabetes driven by cluster analysis. Lipids Health Dis. 2022;21(1):7. DOI: 10.1186/s12944-021-01599-0
59. Xie J, Wang H, Li Z, et al. Validation of type 2 diabetes subgroups by simple clinical parameters: a retrospective cohort study of NHANES data from 1999 to 2014. BMJ Open. 2022;12(3):e055647. DOI: 10.1136/bmjopen-2021-055647
60. Lugner M, Gudbjörnsdottir S, Sattar N, et al. Comparison between data-driven clusters and models based on clinical features to predict outcomes in type 2 diabetes: nationwide observational study. Diabetologia. 2021;64(9):1973–1981. DOI: 10.1007/s00125-021-05482-9
61. Paul SK, Shaw JE, Fenici P, Montvida O. Cardiorenal complications in young-onset type 2 diabetes compared between white Americans and African Americans. Diabetes Care. 2022;45(8):1873–1881. DOI: 10.2337/dc21-2463
62. Bello-Chavolla OY, Bahena-Lopez JP, Vargas-Vazquez A, et al. Clinical characterization of data-driven diabetes subgroups in Mexicans using a reproducible machine learning approach. BMJ Open Diabetes Res Care. 2020;8(1):e001550. DOI: 10.1136/bmjdrc-2020-001550
63. Wang Y, Zhao L, Zhang J, et al. Urinary Cpeptide/creatinine ratio: a useful biomarker of insulin resistance and refi ned classifi cation of type 2 diabetes mellitus. J Diabetes. 2021;13(10):893–904. DOI: 10.1111/1753-0407.13191
64. Wang F, Gao B, Luo Y, et al. Novel subgroups and chronic complications of diabetes in middle-aged and elderly Chinese: a prospective cohort study. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;12: 802114. DOI: 10.3389/fendo.2021.802114
65. Antonio-Villa NE, Bello-Chavolla OY, Vargas-Vázquez A, et al. Prevalence trends of diabetes subgroups in the United States: a data-driven analysis spanning three decades from NHANES (1988–2018). J Clin Endocrinol Metab. 2021;106(12):e4902–e4913. DOI: 10.1210/clinem/dgab762
66. Safai N, Ali A, Rossing P, Ridderstråle M. Stratifi cation of type 2 diabetes based on routine clinical markers. Diabetes Res Clin Pract. 2018;141: 275–283. DOI: 10.1016/j.diabres.2018.05.007
67. Slieker RC, Donnelly LA, Fitipaldi H, et al. Distinct molecular signatures of clinical clusters in people with type 2 diabetes: an IMI-RHAPSODY study. Diabetes. 2021;70(11):2683–2693. DOI: 10.2337/db21-0166
68. Yoda N, Inagaki K, Koshiyama H, et al. Classifi cation of adult patients with type 2 diabetes using the Temperament and Character Inventory. Psychiatry Clin Neurosci. 2008;62(3):279–285. DOI: 10.1111/j.1440-1819.2008.01801.x
69. Skinner TC, Bruce DG, Davis TM. Comparison of illness representations dimensions and illness representation clusters in predicting outcomes in the fi rst year following diagnosis of type 2 diabetes: results from the DESMOND trial. Psychol Health. 2011;26(3):321–335. DOI: 10.1080/08870440903411039
70. Obura M, McDonald TJ, Ntuk UE, et al. Post-load glucose subgroups and associated metabolic traits in individuals with type 2 diabetes: an IMI-DIRECT study. PLoS One. 2020;15(11):e0242360. DOI: 10.1371/journal.pone.0242360
71. DiCorpo D, Florez JC, Caputo M, et al. Type 2 diabetes partitioned polygenic scores associate with disease outcomes in 454,193 individuals across 13 cohorts. Diabetes Care. 2022;45(3):674–683. DOI: 10.2337/dc21-1680
72. Khoshnejat M, Kavousi K, Banaei-Moghaddam AM, Moosavi Movahedi AA. Unraveling the molecular heterogeneity in type 2 diabetes: a potential subtype discovery followed by metabolic modeling. BMC Med Genomics. 2020;13(1):119. DOI: 10.1186/s12920-020-00776-1
73. Amato MC, Pizzolanti G, Torregrossa V, et al. Phenotyping of type 2 diabetes mellitus at onset on the basis of fasting incretin tone: results of a twostep cluster analysis. J Diabetes Investig. 2016;7(2):219–225. DOI: 10.1111/jdi.12486
УДК: 616-008.64
DOI: 10. 2096 9/VSKM.2025.18(5).93-101
Синдром хронической усталости в клинической практике: основные подходы к диагностике и лечению
А.Ф. Молоствова1, Л.М.Салимова1, И.З.Макарова1, С.В.Муллина1
1ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49
Реферат. Введение. Синдром хронической усталости / миалгический энцефаломиелит – сложное мультисистемное заболевание, характеризующееся повышенной утомляемостью и ухудшением симптомов после физической активности на протяжении не менее 6 месяцев. Цель – исследование по данным мировой литературы этиологии, патогенеза, современных подходов к диагностике и лечению синдрома хронической усталости. Материалы и методы. Был проведён поиск и последующий анализ научных публикаций по запросу «синдром хронической усталости» на ресурсах PubMed, ResearchGate, eLibrary, CyberLeninka с открытым доступом не старше 5 лет. На основании обзора научных публикаций выделены основные аспекты, касающиеся этиологии и патогенеза синдрома хронической усталости. Проанализированы различные алгоритмы диагностики, актуальные для клинической практики, современные данные по патогенетической и симптоматической терапии синдрома хронической усталости. Результаты и их обсуждение. В виду отсутствия высокоспецифичных и общедоступных биомаркеров, основу диагностики заболевания составляет комплексная оценка мультидисциплинарной командой клинических данных с акцентированием внимания на факторах риска. Лечение должно базироваться на превалирующих синдромах и обязательно включать немедикаментозные, в том числе реабилитационные, методы. Выводы. Синдром хронической усталости / миалгический энцефаломиелит является многофакторным заболеванием, которое невозможно эффективно диагностировать и лечить, рассматривая его изолированно. Ввиду отсутствия высокоспецифичных и общедоступных биомаркеров, основу диагностики заболевания составляет комплексная оценка клинических данных. В качестве диагностического алгоритма в клинической практике рекомендованы к применению: Критерии Фукуда 1994 года, Критерии Канадского консенсуса 2003 года и Критерии института медицины США 2015 года. В связи со сложностью заболевания, при ведении пациентов с синдромом хронической усталости / миалгическим энцефаломиелитом, необходимо придерживаться принципов персонализированного подхода с участием мультидисциплинарной команды с учётом индивидуальных различий в проявлении данного заболевания.
Ключевые слова: синдром хронической усталости, факторы риска, диагностика и лечение.
Для цитирования: Молоствова А.Ф., СалимоваЛ.М., МакароваИ.З., МуллинаС.В. Синдром хронической усталости в клинической практике: основные подходы к диагностике и лечению // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 5. – С. 93–101. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(5).93-101.
ЛИТЕРАТУРА
1. Vahratian A, Lin J, Bertolli J, Unger E. Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome in Adults: United States, 2021-2022. NCHS Data Brief. 2023;(488):1-8.
2. Стрюк Р.И., Бернс С.А., Юн С.А. Синдром хронической усталости: аспекты диагностики и лечения с современных позиций // Терапия. – 2020. – №1.– С.129-135. Stryuk RI, Burns SA, Yoon SA. Sindrom hronicheskoj ustalosti: aspekty diagnostiki i lecheniya s sovremennyh pozicij [Chronic fatigue syndrome: aspects of diagnosis and treatment from modern positions]. Terapiya [Therapy]. 2020; 1:129–135. (In Russ.). DOI: 10,18565/therapy.2020,1.129-135
3. Słomko J, Estévez-López F, Kujawski S, et al. Autonomic Phenotypes in Chronic Fatigue Syndrome (CFS) Are Associated with Illness Severity: A Cluster Analysis. Journal of clinical medicine. 2020; 9(8): 2531. DOI: 10.3390/jcm9082531
4. Collard SS, Murphy J. Management of chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis in a pediatric population: A scoping review. Journal of child health care: for professionals working with children in the hospital and community. 2020; 24 (3): 411-431. DOI: 10.1177/1367493519864747
5. Arron HE, Marsh BD, Kell DB, et al. Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: the biology of a neglected disease. Frontiers in immunology. 2024; 15: 1386607. DOI: 10.3389/fi mmu.2024.1386607
6. Ariza ME. Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: The Human Herpesviruses Are Back! Biomolecules. 2021; 11(2): 185. DOI: 10.3390/biom11020185
7. Ruiz-Pablos M, Paiva B, Montero-Mateo R, et al. Epstein-Barr Virus and the Origin of Myalgic Encephalomyelitis or Chronic Fatigue Syndrome. Frontiers in immunology. 2021; 12: 656797. DOI: 10.3389/fimmu.2021.656797
8. Чуприна Л.А., Изетова Н.А., Асанова У.Р., [и др.]. Взаимосвязь синдрома хронической усталости и состояния кишечного микробиома // Практическая медицина. – 2024. – 22 (3). – С. 37-41. CHuprina LA, Izetova NA, Asanova UR, Mamutova FM, et al. Vzaimosvyaz’ sindroma hronicheskoj ustalosti i sostoyaniya kishechnogo mikrobioma [The relationship between chronic fatigue syndrome and the state of the intestinal microbiome]. Prakticheskaya medicina [Practical medicine]. 2024; 22 (3): 37-41. (In Russ.). DOI: 10.32000/2072-1757-2024-3-37-41
9. Wirth KJ, Scheibenbogen C. Pathophysiology of skeletal muscle disturbances in Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS). Journal of translational medicine. 2021; 19(1): 162. DOI: 10.1186/s12967-021-02833-2
10. Chaves-Filho AM, Braniff O, Angelova A, et al. Chronic inflammation, neuroglial dysfunction, and plasmalogen defi ciency as a new pathobiological hypothesis addressing the overlap between post-COVID-19 symptoms and myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome. Brain research bulletin. 2023; 201: 110702. DOI: 10.1016/j.brainresbull.2023.110702
11. Komaroff AL, Lipkin WI. Insights from myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome may help unravel the pathogenesis of postacute COVID-19 syndrome. Trends in molecular medicine. 2021; 27(9): 895-906. DOI: 10.1016/j.molmed.2021.06.002
12. Kim DY, Lee J S, Park SY, et al. Systematic review of randomized controlled trials for chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis (CFS/ME). Journal of translational medicine. 2020;18(1): 7. DOI: 10.1186/s12967-019-02196-9
13. Taccori A, Maksoud R, Eaton-Fitch N, et al. A systematic review and meta-analysis of urinary biomarkers in myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS). Journal of translational medicine. 2023; 21(1): 440. DOI: 10.1186/s12967-023-04295-0
14. Yamano E, Watanabe Y, Kataoka Y. Insights into Metabolite Diagnostic Biomarkers for Myalgic Encephalomyelitis / Chronic Fatigue Syndrome. International journal of molecular sciences. 2021; 22 (7):3423. DOI: 10.3390/ijms22073423
15. Демьяновская Е. Г., Васильев А.С., Шмырев В.И. Астения. Современный концепт // Лечащий врач. – 2023. – Т.26, вып. 10. – С. 18-23. Dem’yanovskaya EG, Vasil’ev AS, SHmyrev VI. Asteniya; Sovremennyj koncept [Asthenia; Modern concept]. Lechashchij vrach [Attending physician]. 2023; 26(10): 18-23. (In Russ.). DOI: 10.51793/OS.2023.26.10.003
16. Soffritti I, Gravelsina S, D’Accolti M, et al. Circulating miRNAs Expression in Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome. International journal of molecular sciences. 2023; 24 (13): 10582. DOI: 10.3390/ijms241310582
17. Maksoud R, Magawa C, Eaton-Fitch N, et al. Biomarkers for myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS): a systematic review. BMC medicine. 2023; 21 (1): 189. DOI:10.1186/s12916-023-02893-9
18. Deumer US, Varesi A, Floris V, et al. Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS): An Overview. Journal of clinical medicine. 2021; 10(20): 4786. DOI: 10.3390/jcm10204786
19. Сидняев В.А., Федоров А.Н., Гербиг Н.А., [и др]. Патогенез синдрома хронической усталости // International Journal of Medicine and Psychology. – 2024. – Т.7, вып.8. – С. 50-61. Sidnyaev VA, Fedorov AN, Gerbig NA, et al. Patogenez sindroma hronicheskoj ustalosti [Pathogenesis of chronic fatigue syndrome]. International Journal of Medicine and Psychology. 2024; 7(8): 50-61. (In Russ.). DOI: 10.58224/2658-3313-2024-7-8-50-61
20. Nacul L, Authier FJ, Scheibenbogen C, et al. European Network on Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (EUROMENE): Expert Consensus on the Diagnosis, Service Provision, and Care of People with ME/CFS in Europe. 2021; 57 (5): 510. DOI: 10.3390/medicina57050510
21. Wormgoor M E, Rodenburg S C. Focus on post-exertional malaise when approaching ME/CFS in specialist healthcare improves satisfaction and reduces deterioration. Frontiers in Neurology. 2023; 14: 1247698. DOI: 10.3389/fneur.2023.1247698
22. Рябкова В.А., Батагов С.Я., Марченко В.Н., Трофимов В.И. Современные представления о синдроме хронической усталости: диагностика и дифференциальный диагноз с другими вариантами астенического синдрома // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. – 2024. – №2. – С.42-50. Ryabkova VA, Batagov SYA, Marchenko V N, Trofimov VI. Sovremennye predstavleniya o sindrome hronicheskoj ustalosti: diagnostika i diff erencial’nyj diagnoz s drugimi variantami astenicheskogo sindroma [Modern concepts of chronic fatigue syndrome: diagnostics and diff erential diagnosis with other variants of asthenic syndrome]. Novye Sankt-Peterburgskie vrachebnye vedomosti Novye Sankt-Peterburgskie vrachebnye vedomosti [New St Petersburg Medical News]. 2024; 103(2): 42-50. (In Russ.). DOI: 10.24884/1609-2201-2024-103-2-42-50
23. Steiner S, Fehrer A, Hoheisel F, et al. Understanding, diagnosing, and treating Myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome – State of the art: Report of the 2nd international meeting at the Charité Fatigue Center. Autoimmunity reviews. 2023; 22 (11): 103452. DOI: 10.1016/j.autrev.2023.103452
24. Визель А.А., Колесников П.Е., Абашев А.Р., Визель И.Ю. Синдром усталости у пациентов с лонг-ковидом и постковидным синдромом (обзор литературы) // РМЖ. – 2024. – №3. – С:44-49. Vizel’ AA, Kolesnikov PE, Abashev AR, Vizel’ IYu. Sindrom ustalosti u pacientov s long-kovidom i postkovidnym sindromom (obzor literatury) [Fatigue syndrome in patients with long-covid and post-covid syndrome (literature review)]. RMZh [RMJ]. 2024; 3: 44–49. (In Russ.).
25. Preßler H, Machule ML, Ufer F, et al. IA-PACS-CFS: a double-blinded, randomized, sham-controlled, exploratory trial of immunoadsorption in patients with chronic fatigue syndrome (CFS) including patients with post-acute COVID-19 CFS (PACS-CFS). Trials. 2024 Mar 7;25(1):172. DOI: 10.1186/s13063-024-07982-5
26. Xiong R, Gunter C, Fleming E, et al. Multi-’omics of gut microbiome-host interactions in short- and long-term myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome patients. Cell host & microbe. 2023; 31(2): 273-287. DOI: 10.1016/j.chom.2023.01.001
27. Боголепова А. Н., Осиновская Н.А. Астенические расстройства в контексте пандемии COVID-19 // Терапия. – 2022. – №9. – С. 82-91. Bogolepova A N, Osinovskaya NA. Astenicheskie rasstrojstva v kontekste pandemii COVID-19 [Asthenic disorders in the context of the COVID-19 pandemic]. Terapiya [Therapy]. 2022; 8(9): 82-91. (In Russ.). DOI: 10.18565/therapy.2022.9.82-90
28. Lv Y, Zhang T, Cai J, et al. Bioinformatics and systems biology approach to identify the pathogenetic link of Long COVID and Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome. Frontiers in immunology. 2022; 13: 952987. DOI: 10.3389/fi mmu.2022.952987
29. Joseph P, Singh I, Oliveira R, et al. Exercise Pathophysiology in Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome and Postacute Sequelae of SARS-CoV-2: More in Common Than Not? Chest. 2023; 164 (3): 717-726. DOI: 10.1016/j.chest.2023.03.049
30. Paul BD, Lemle MD, Komaroff AL, Snyder SH. Redox imbalance links COVID-19 and myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 2021; 118 (34): e2024358118. DOI: 10.1073/pnas.2024358118
31. König RS, Albrich WC, Kahlert CR, et al. The Gut Microbiome in Myalgic Encephalomyelitis (ME)/Chronic Fatigue Syndrome (CFS). Frontiers in immunology. 2022; 12: 628741. DOI: 10.3389/fimmu.2021.628741
32. Купкенова Л.М., Шамсутдинова Н.Г., Одинцова А.Х. [и др.] Постковидный синдром у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника // РМЖ. Медицинское обозрение. – 2022. – № 6, Вып. 5. – С.227-231. Kupkenova LM, SHamsutdinova NG, Odincova AH, et al. Postkovidnyj sindrom u pacientov s vospalitel’nymi zabolevaniyami kishechnika [Post-Covid syndrome in patients with inflammatory bowel disease] RMZH; Medicinskoe obozrenie [RMZh; Medical review] 2022; 6 (5): 227-231. (In Russ.). DOI: 10.32364/2587-6821-2022-6-5-227-231
33. Карасева А.А., Худякова А.Д., Гарбузова Е.В. [и др.] Степени тяжести постковидного синдрома: систематический обзор // Архивъ внутренней медицины. – 2023. – Т.13, вып. 6. – С. 422-435. Karaseva AA, Hudyakova AD, Garbuzova EV, et al. Stepeni tyazhesti postkovidnogo sindroma: sistematicheskij obzor [Post-Covid syndrome severity grades: a systematic review]. Arhiv” vnutrennej mediciny [Archives of Internal Medicine]. 2023; 13 (6): 422-435. (In Russ.). DOI: 10.20514/2226-6704-2023-13-6-422-435
34. Петров К.В., Можейко Е.Ю., Шанина Е.Г., Петров А.В. Вегетативная дисфункция у пациентов, перенесших COVID-19: обзор // Вестник восстановительной медицины. – 2025. –Т. 24, вып.1. – С.103-111. Petrov KV, Mozhejko EYU, SHaninaEG, Petrov AV. Vegetativnaya disfunkciya u pacientov, perenesshih COVID-19: obzor [Autonomic dysfunction in patients with COVID-19: a review]. Vestnik vosstanovitel’noj mediciny [Bulletin of Restorative Medicine]. 2025; 24 (1): 103-111. (in Russ.) DOI: 10.38025/2078-1962-2025-24-1-103-111
35. Wong TL, Weitzer DJ. Long COVID and Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS)-A Systemic Review and Comparison of Clinical Presentation and Symptomatology. Medicina (Kaunas, Lithuania). 2021; 57(5): 418. DOI: 10.3390/medicina57050418
36. Weigel B, Eaton-Fitch N, Thapaliya K, Marshall-Gradisnik S. A pilot cross-sectional investigation of symptom clusters and associations with patient-reported outcomes in Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome and Post COVID-19 Condition. Qual Life Res. 2024 Dec; 33 (12): 3229-3243. DOI: 10.1007/s11136-024-03794-x
37. Cash A, Kaufman DL. Oxaloacetate Treatment for Mental and Physical Fatigue InMyalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) and Long-COVID fatigue patients: a non-randomized controlled clinical trial. Journal of translational medicine. 2022; 20 (1): 295. DOI: 10.1186/s12967-022-03488-3
38. Путилина, М.В. Астенические расстройства: противоречия и парадигмы // Медицинский совет. – 2024. – №3. – С.89-96. Putilina MV. Astenicheskie rasstrojstva: protivorechiya i paradigmy [Asthenic disorders: contradictions and paradigms]. Medicinskij sovet [Medical advice]. 2024; 18 (3): 89-96. (In Russ.). DOI: 10.21518/ms2024-122
39. Toogood PL, Clauw DJ, Phadke S, Hoff man D. Myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS): Where will the drugs come from? Pharmacological research. 2021; 165:105465. DOI: 10.1016/j.phrs.2021.105465
40. Ludwig B, Olbert E, Trimmel K, Seidel S, et al. Myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: an overview of current evidence. Der Nervenarzt. 2023; 94 (8): 725-733. DOI: 10.1007/s00115-022-01431-x
41. Sharpe M, Chalder T, White PD. Evidence-Based Care for People with Chronic Fatigue Syndrome and Myalgic Encephalomyelitis. Journal of general internal medicine. 2022; 37 (2): 449-452. DOI: 10.1007/s11606-021-07188-4
42. Vaes A.W., Goërtz Y.M.J., van Herck M., et al. Physical and mental fatigue in people with non-communicable chronic diseases. Ann Med. 2022 Dec. 54 (1). 2522-2534. DOI: 10.1080/07853890.2022.2122553
43. Bateman L, Bested AC, Bonilla HF, Chheda BV, et al. Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: Essentials of Diagnosis and Management. Mayo Clinic proceedings. 2021;96(11):2861–2878. DOI: 10.1016/j.mayocp.2021.07.004
44. Пизова Н.В., Пизов А.В., Умственное утомление и синдром хронической усталости в клинической практике // Медицинский Совет. – 2024. – №3. – С.185-192. Pizova NV, Pizov AV. Umstvennoe utomlenie i sindrom hronicheskoj ustalosti v klinicheskoj praktike [Mental fatigue and chronic fatigue syndrome in clinical practice]. Meditsinskiy Sovet [Medical Council]. 2024;(3):185-192. (In Russ.). DOI: 10.21518/ms2024-150
45. Карабаева А. С. Комплексная терапия пациентов с поствирусным синдромом и синдромом хронической усталости // Лечащий Врач. – 2023 – Т.4, вып. 26. – С. 36-39. Karabaeva AS. Kompleksnaya terapiya pacientov s postvirusnym sindromom i sindromom hronicheskoj ustalosti [Complex therapy of patients with post-viral syndrome and chronic fatigue syndrome]. Lechashchij Vrach [Attending Physician]. 2023; 4 (26): 36-39. (In Russ.). DOI: 10.51793/OS.2023.26.4.005
46. Вакуленко О.Ю. Комплексная терапия после перенесенных инфекционных заболеваний // Медицинский совет. – 2022.–.Т.16, вып.18. – С. 95-99. Vakulenko OYU. Kompleksnaya terapiya posle perenesennyh infekcionnyh zabolevanij [Complex therapy after infectious diseases]. Medicinskij sovet [Medical advice]. 2022; 16(18): 95-99. (In Russ.). DOI: 10.21518/2079-701X-2022-16-18-95-99
47. Al-Adawi S, Al-Naamani A, Jaju S, et al. Methylphenidate improves executive functions in patients with traumatic brain injuries: a feasibility trial via the idiographic approach. BMC Neurol. 2020; 103. DOI: 10.1186/s12883-020-01663-x
48. Васенина Е. Е., Верюгина Н.И., Левин О.С. Постинфекционная астения и COVID-19 // Терапия. – 2021. – Т. 9, вып.51. – С. 125-136. Vasenina EE, Veryugina NI, Levin OS. Postinfekcionnaya asteniya i COVID-19 [Post-infectious asthenia and COVID-19]. Terapiya [Тherapy]. 2021; 9: 125-136. (In Russ.).
49. Барышникова Г.А., Чорбинская С.А., Зимина Т.А. COVID-19: место корректоров метаболизма в терапии больных с постковидным синдромом // Лечащий врач. – 2022. – №3. – С.80-86. Baryshnikova GA, CHorbinskaya SA, Zimina TA. COVID-19: mesto korrektorov metabolizma v terapii bol’nyh s postkovidnym sindromom [COVID-19: the place of metabolic correctors in the treatment of patients with post-COVID syndrome]. Lechashchij vrach [Attending physician]. 2022; 3: 80-86. (In Russ.). DOI: 10.51793/OS.2022.25.3.013
50. Fisicaro F, Di Napoli M, Liberto A, et al. Neurological sequelae in patients with COVID-19: a histopathological perspective. Int J Environ Res Public Health. 2021;18 (4): 1415. DOI: 10.3390/ijerph18041415
УДК: 616-003.821
DOI: 10.2096 9/VSKM.2025.18(5).102-110
Дифференциальная диагностика первичного амилоидоза
В.Н. Ослопов1, Ю.С. Мишанина1, С.И. Сафиуллина2, Ю.В. Ослопова2, Е.В. Хазова1, Д.В. Ослопова3, Д.М. Макарова2, А.А. Терехова1
1ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49
2ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420012, Казань, ул. Карла Маркса, 74
3ГАУЗ «Детская городская поликлиника №9» г. Казани, Россия, 420133, Казань, ул. Адоратского, 6
Реферат. Введение. Статья посвящена актуальной проблеме – диагностике довольно редкой плазмоклеточной дискразии – первичного AL-амилоидоза. Целью исследования является обзор актуальной информации о клинических проявлениях, методах лабораторной и инструментальной диагностики AL-амилоидоза, а также дифференциальной диагностике с редкими формами множественной миеломы. Материал и методы. В процессе написания материала было проанализировано более 50 источников отечественной и зарубежной литературы. Глубина поиска не ограничивалась, абсолютное число найденных работ было опубликовано за последние 5 лет. Результаты и их обсуждение. Статья содержит данные о клинических проявлениях первичного идиопатического AL-амилоидоза, о современных лабораторных тестах, позволяющих провести дифференциальную диагностику между редкими формами множественной миеломы. Приведены основные диагностические критерии дифференциальной диагностики плазмоклеточных дискразий. Показана значимость позитронно-эмиссионной томографии / компьютерной томографии исследования в подтверждении или исключении диагноза. Также освещены современные подходы к выбору тактики терапии. Выводы. Первичный идиопатический амилоидоз (AL-амилоидоз) – это редкое заболевание, относящееся к плазмоклеточным, парапротеинемическим дискразиям. Макроглоссия является одним из патогномоничных симптомов при AL-амилоидозе. Представлены критерии, позволяющие провести дифференциальную диагностику между идиопатическим амилоидозом и другими парапротеинемическими дискразиями.
Ключевые слова: амилоидоз, макроглоссия, миеломная болезнь, иммуноэлектрофорез, белок Бенс-Джонса, легкие цепи κ.
Для цитирования: Ослопов В.Н., Мишанина Ю.С., Сафиуллина С.И., [и др.]. Дифференциальная диагностика первичного амилоидоза // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 5. – С. 102–110. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(5).102-110.
ЛИТЕРАТУРА
1. Поп В.П., Рукавицын О.А. Множественная миелома и родственные ей заболевания. 3-е изд., перераб. и доп. // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 224 с. Pop VP, Rukavitsyn OA. Mnozhestvennaya mieloma i rodstvennye ey zabolevaniya [Multiple myeloma and related diseases]. Moskva: GEOTAR-Media [Moscow: GEOTAR-Media]. 2016; 3: 224 p. (In Russ.).
2. Редкие гематологические болезни и синдромы / под ред. М.А. Волковой. – М.: Практическая медицина, 2011. – 384 с. Volkovoj MA ed. Redkie gematologicheskie bolezni i sindromy [Rare hematologic diseases and syndromes]. Moskva: Prakticheskaya meditsina [Moscow: Practical medicine]. 2011; 384 p. (In Russ.).
3. Kyle RA. Monoclonal gammopathy of undetermined significance. Natural history in 241 cases. Am J Med. 1978; 64(5): 814–826. DOI: 10.1016/0002-9343(78)90564-5
4. Козловская Л.В. Амилоидоз // Терапевтический архив. – 1998. – № 70. – С. 22–26. Kozlovskaya LV. Amiloidoz [Amyloidosis]. Terapevticheskiy arkhiv [Therapeutic Archive]. 1998; 70: 22–26. (In Russ.).
5. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. – Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2018. – 236 с. Kaprin AD, Starinskii VV, Petrova GV, ed. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2017 godu (zabolevayemost’ i smertnost’) [Malignant neoplasms in Russia in 2017 (morbidity and mortality). Moskva: MNIOI imeni PA Gercena – filial FGBU «NMIC radiologii» Minzdrava Rossii [Moscow: PA Herzen Moscow Oncology Research Institute – Branch of National Medical Research Radiological Center, Ministry of Health of Russia]. 2018; 236 p. (In Russ.).
6. Клинические рекомендации по диагностике и лечению множественной миеломы / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. – Москва: Ассоциация онкологов России. 2022. – 168 с. Kaprin AD, Starinskii VV, Petrova GV, ed. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu mnozhestvennoy mielomy [Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of multiple myeloma]. Moskva: Associaciya onkologov Rossii [Moscow: Association of Oncologists of Russia]. 2022; 168 p. (In Russ.).
7. Рукавицын О.А., Сидорович Г.И. Парапротеинемические гемобластозы // СПб.: ГЭОТАР-Медиа. 2008. – 304 с. Rukavitsyn OA, Sidorovich GI. Paraproteinemicheskie gemoblastozy [Paraproteinemic hemoblastoses]. SPb: GEOTAR-Media [SPb: GEOTAR-Media]. 2008; 304 p. (In Russ.).
8. Lyons G, Thompson J, Lousada I, et al. Diagnostic pathways, cardiac manifestations and outcomes in light chain amyloidosis: analysis of a US claims database. Open Heart. 2025; 12(1): e003124. DOI: 10.1136/openhrt-2024-003124
9. Kyle RA, Gertz MA Primary systemic amyloidosis: clinical and laboratory features in 474 cases. Semin Hematol. 1995; 32(1): 45–59.
10. Внутренние болезни: учебник: в 2 т. / под ред. А.И. Мартынова, Ж.Д. Кобалава, С.В. Моисеева. – 4-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2021. – Т. II. – 704 с. Martynov AI, Kobalava ZhD, Moiseev SV, ed. Vnutrennie bolezni: uchebnik: v 2 tomah, 4 izdanie [Internal diseases: textbook in 2 volums, 4th ed]. Moskva: GEOTAR-Media [Moscow: GEOTAR-Media]. 2021; II: 704 p. (In Russ.) DOI: 10.33029/9704-5887-7-VNB-2021-1-704
11. Bustamante JG, Zaidi SRH. Amyloidosis. [Updated 2023 Jul 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470285/
12. Клинические рекомендации по диагностике и лечению системного амилоидоза / Лысенко (Козловская) Л.В., Рамеев В.В., Моисеев С.В. [и др.] // Клиническая фармакология и терапия. – 2020. – 29(1). – С. 13–24. Lysenko (Kozlovskaya) LV, Rameyev VV, Moiseyev SV, et al. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu sistemnogo amiloidoza [Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of systemic amyloidosis]. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya [Clinical Pharmacology and Therapy]. 2020; 29(1): 13–24. (In Russ.). DOI: 10.32756/ 0869-5490-2020-1-13-24
13. Palladini G, Milani P. Diagnosis and treatment of AL amyloidosis. Drugs. 2023; 83(3): 203–216. DOI: 10.1007/s40265-022-01830-z
14. Yin J, Zhou X, Yu S, et al. Case report: Waldenstrom macroglobulinemia with systemic amyloidosis as the main manifestation. Front Med (Lausanne). 2024; 11: 1340553. DOI: 10.3389/fmed.2024.1340553
15. Lu R, Richards T. A focus on Waldenström macro glo bulinemia and AL amyloidosis. J Adv Pract Oncol. 2022; 13(Suppl 4): 45–56. DOI: 10.6004/jadpro.2022.13.5.14
16. Gertz MA, Dispenzieri A. Systemic amyloidosis recognition, prognosis, and therapy: a systematic review. JAMA. 2020; 324(1): 79–89. DOI: 10.1001/jama.2020.5493
17. Gómez-Piña JJ, Quiroz DM, Sierra-Hernández A, et al. Lengua gigante condicionante de disfagia en paciente con amiloidosis de cadenas ligeras. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2023; 61(6): 863–867. DOI: 10.5281/zenodo.10064470
18. Fu YW. Amyloidosis of the tongue in multiple myeloma. Br J Dermatol. 2024. DOI: 10.1093/bjd/ljae512
19. Cherico AS, Rizvi A, Jayakrishnan T, Mewawalla P. Macroglossia as the initial presentation of AL amyloidosis: review and updates in treatment. BMJ Case Rep. 2022; 15(7): e249737. DOI: 10.1136/bcr-2022-249737
20. Muniyan S, Nair Sreela LS, Mathew P, et al. Macroglossia associated with primary systemic amyloidosis – case report with unusual clinical presentation. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2022; 34(1): 197–199. DOI: 10.55519/JAMC-01-9317
21. Ямашев И.Г., Матвеев Р.С. Макроглоссия: монография // Казань: Медицинская книга, 2015. – 208 с. Yamashev IG, Matveev RS. Makroglossiya: monografiya [Macroglossia: monograph]. Kazan: Meditsinskaya kniga [Kazan: Medical Book]. 2015; 208 p. (In Russ.).
22. Левникова Г.А. Опухолевидный амилоидоз языка // Стоматология. – 1960. – №3. – С. 45–48. Levnikova GA. Opukholevidnyy amiloidoz yazyka [Tumor-like amyloidosis of the tongue]. Stomatologiya [Stomatology]. 1960; (3): 45–48. (In Russ.).
23. Middela S, Kanse P. Nonsecretory multiple myeloma. Indian J Orthop. 2009; 43(4): 408–411. DOI: 10.4103/0019-5413.55470
24. Vaxman I, Gertz M. When to suspect a diagnosis of amyloidosis. Acta Haematol. 2020; 143(4): 304–311. DOI: 10.1159/000506617
25. Yu C, Li J, Xu T, et al. Light-chain amyloidosis with concomitant symptomatic myeloma (CRAB-SLiM features): clinical characteristics, cytogenetic abnormalities, and outcomes. BMC Cancer. 2024; 24(1): 1449. DOI: 10.1186/s12885-024-13219-0
26. Serre H, Cazal P, Izarn P, Jaffiol C. Plasmacytoma multiple a forme osseuse pure sans dysprotidemie et sans proteinurie. Bull Soc Med Hop Paris. 1958; 74: 191–195.
27. Mahto M, Kumar A, Rai N, et al. The Missing M Band: Is it Really Non Secretory Multiple Myeloma? EJFCC. 2025; 36(1): 74–82.
28. Isaias P, Costa F, Amorim P, et al. Beyond the mouth: Uncovering non-secretory multiple myeloma through oral symptoms. Imaging Sci Dent. 2024; 54(2): 211–220. DOI: 10.5624/isd.20230257
29. Рыжко В.В., Клодзинский А.А., Варламова Е.Ю., [и др.]. «Несекретирующая» множественная миелома. В кн.: Редкие гематологические болезни. – М.: Практическая медицина, 2011. – С. 209–220.
30. Ryzhko VV, Klodzinskiy AA, Varlamova EYu, et al. Nesekretiruyushchaya mnozhestvennaya myeloma; In: Redkie gematologicheskie bolezni [Nonsecretory multiple myeloma; Rare hematologic diseases]. Moskva: Prakticheskaya meditsina [Moscow: Practical medicine]. 2011; 209–220. (In Russ.).
31. Ouzzif Z, Eddair Y, Laassara W, et al. Non-secretory multiple myeloma: a new observation and review of the literature. Cureus. 2024; 16(2): e54479. DOI: 10.7759/cureus.54479
32. Charliński G, Szudy-Szczyrek A, Podgajna M, et al. Prognostic factors and clinical characteristics of patients with newly diagnosed non-secretory multiple myeloma in the era of new drugs in “real-world” study: Experiences of the Polish Myeloma Group. Adv Clin Exp Med. 2025; 34(3): 369–378. DOI: 10.17219/acem/189390
33. Migkou M, Avivi I, Gavriatopoulou M, et al. Clinical characteristics and outcomes of oligosecretory and non-secretory multiple myeloma. Ann Hematol. 2020; 99: 1251–1255. DOI: 10.1007/s00277-020-04027-2
34. Bensalah M, Lamrabat S, Lyagoubi A, et al. A rare case of non-secretory multiple myeloma: a case report and literature review. EJIFCC. 2019; 30(1): 88–94.
35. Rajkumar SV, Bergsagel PL, Kumar S. Smoldering multiple myeloma: observation versus control versus cure. Hematol Oncol Clin North Am. 2024; 38 (2): 293–303. DOI: 10.1016/j.hoc.2023.12.001
36. Saade C, Ghobrial IM. Updates on mechanisms of disease progression in precursor myeloma: monoclonal gammopathy of undermined signifi cance and smoldering myeloma. Presse Med. 2025; 54(1): 104268. DOI: 10.1016/j.lpm.2025.104268
37. Musto P, Engelhardt M, Caers J, et al. 2021 European Myeloma Network review and consensus statement on smoldering multiple myeloma: how to distinguish (and manage) Dr Jekyll and Mr Hyde. Haematologica. 2021; 106(11): 2799–2812. DOI: 10.3324/haematol.2021.278519
38. Schmidt TM, Callander NS. Progress in the management of smoldering multiple myeloma. Curr Hematol Malig Rep. 2021; 16(2): 172–182. DOI: 10.1007/s11899-021-00623-7 Schmidt T, Gahvari Z, Callander NS. SOHO State of the Art Updates and Next Questions: diagnosis and management of monoclonal gammopathy of undetermined significance and smoldering multiple myeloma. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2024; 24(10): 653–664. DOI: 10.1016/j.clml.2024.03.008
39. Napodano C, Pocino K, Gulli F, et al. Mono/polyclonal free light chains as challenging biomarkers for immunological abnormalities. Adv Clin Chem. 2022; 108: 155–209. DOI: 10.1016/bs.acc.2021.08.002
40. Singh G, Bollag R. Quantifi cation by ultrafi ltration and immunofi xation electrophoresis testing for monoclonal serum free light chains. Lab Med. 2020; 51(6): 592–600. DOI: 10.1093/labmed/lmaa012
41. Matteucci F, Paganelli G, Martinelli G, Cerchione C. PET/CT in multiple myeloma: beyond FDG. Front Oncol. 2021; 10: 622501. DOI: 10.3389/fonc.2020.622501
42. Cassano R, Genovesi D, Vergaro G, et al. [18F]-florbetaben PET/CT is sensitive for cardiac AL amyloidosis. Eur J Clin Invest. 2024; 54(10): e14270. DOI: 10.1111/eci.14270
43. Рамеев В.В., Лысенко (Козловская) Л.В. История изучения амилоидоза: от теории Рокитанского до настоящих дней // Терапевтический архив. – 2024. – № 96(6). – С. 635–640. Rameev VV, Lysenko (Kozlovskaya) LV. Istoriya izucheniya amiloidoza: ot teorii Rokitanskogo do nastoyashchikh dney [History of amyloidosis research: from Rokitansky’s theory to the present day]. Terapevticheskiy arkhiv [Therapeutic Archive]. 2024; 96(6): 635–640. (In Russ.). DOI: 10.26442/00403660.2024.06.202732
44. Palladini G, Merlini G. How I treat AL amyloidosis. Blood. 2022; 139(19): 2918–2930. DOI: 10.1182/blood.202000873
45. Palladini G, Milani P, Merlini G. Management of AL amyloidosis in 2020. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2020; 2020(1): 363–371. DOI: 10.1182/hematology.2020006913
46. Gertz MA. Immunoglobulin light chain amyloidosis: 2024 update on diagnosis, prognosis, and treatment. Am J Hematol. 2024; 99(2): 309–324. DOI: 10.1002/ajh.27177
47. Muchtar E, Dispenzieri A, Gertz MA, et al. Treatment of AL amyloidosis: Mayo Stratifi cation of Myeloma and Risk-Adapted Therapy (mSMART) Consensus Statement 2020 Update. Mayo Clin Proc. 2021; 96(6): 1546–1577. DOI: 10.1016/j.mayocp.2021.03.012
48. Sidiqi MH, Gertz MA. Immunoglobulin light chain amyloidosis diagnosis and treatment algorithm 2021. Blood Cancer J. 2021; 11(5): 90. DOI: 10.1038/s41408-021-00483-7
49. Захарова Е.В. Системный амилоидоз: диагноз, дифференциальный диагноз, лечение // Лечащий врач. – 2004. – №3. – С. 60–64.
50. Zakharova EV. Sistemnyy amiloidoz: diagnoz, differen tsial’nyy diagnoz, lechenie [Systemic amyloidosis: diagnosis, differential diagnosis, treatment]. Lechashchiy vrach [Attending Physician]. 2004; (3): 60–64. (In Russ.)
51. Dima D, Mazzoni S, Anwer F, et al. Diagnostic and treatment strategies for AL amyloidosis in an era of therapeutic innovation. JCO Oncol Pract. 2023; 19(5): 265–275. DOI: 10.1200/OP.22.00396
52. Затурофф М. Симптомы внутренних болезней / пер. с англ. – М.: Mosby-Wolfe, Практика, 1997. – 493 с. Zatouroff M. Simptomy vnutrennikh zabolevaniy [Symptoms of internal diseases]. Moskva: Mosby-Wolfe, Praktika [Moscow: Mosby-Wolfe, Practice]. 1997; 493 p. (In Russ.).
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
УДК 616.31-08-039.57-053.88
DOI: 10.2096 9/VSKM.2025.18(5).111-118
Качество оказания стоматологической медицинской помощи лицам старшего трудового возраста на амбулаторно-поликлиническом этапе
А.Н. Галиуллин1, Ю.Ю. Якимова1, М.Н. Хадыева2,3, А.И.Кашапова1
1ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) Федеральный университет», Институт фундаментальной медицины и биологии, 420012, Россия, Казань, ул. Карла Маркса, 74
2ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 12
3Сеть стоматологических клиник «ООО УниДент», Россия, Казань, 420066, ул. Чистопольская 79, 420059, ул. Оренбургский тракт, 2
Реферат. Введение. Известно, что старение органов и систем влечет за собой прогрессирование неинфекционных заболеваний, а также отражается на состоянии полости рта. Это в свою очередь требует от врача стоматолога учета особенностей клинического течения стоматологических заболеваний при оказании лечебно-профилактической помощи лицам старшего возраста, поэтому изучение качества оказания стоматологической медицинской помощи, лицам старшего возраста, является обязательным. Цель исследования – выявить ключевые проблемы медицинской стоматологической помощи пожилым людям и оценить их удовлетворенность услугами медицинских учреждений для повышения качества медицинской помощи этому контингенту. Материалы и методы. Проведено анкетирование 305 врачей-стоматологов разных специальностей, которые ведут стоматологический прием возрастной группы пациентов в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений. Вместе с тем, оценивалось мнение 478 лиц старшего возраста об удовлетворенности стоматологической помощью по средствам социологического опроса. Результаты и их обсуждение. Исследования показали, что большая часть врачейстоматологов понимают приоритетность удовлетворения качеством оказанной медицинской помощи лицами старшего поколения. При этом врачи-стоматологи отметили недостаточное развитие геронтологической помощи лицам старшего возраста и необходимость оптимизации амбулаторно-поликлинической помощи данной группе населения. 71,6% опрошенных лиц старшего возраста, считают необходимым создать в стоматологических поликлиниках геронтологический прием врача-стоматолога. Выводы. Результаты исследования указывают на то, что степень удовлетворенности возрастных пациентов стоматологической помощью находится во взаимосвязи с возрастными особенностями пациентов, гендерными различиями, медико-социальным статусом, а также c местом проживания пациентов и ресурсами для оказания геронто-стоматологической помощи.
Ключевые слова: геронтология, стоматологическая помощь, медицинское обслуживание, лица старшего возраста.
Для цитирования: Галиуллин А.Н., Якимова Ю.Ю., Хадыева М.Н., Кашапова А.И. Качество оказания стоматологической медицинской помощи лицам старшего трудового возраста на амбулаторно-поликлиническом этапе // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 5. – С.111-118. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(5).111-118.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ворошилова И.И. Анализ качества медицинской помощи, предоставляемой пожилому населению Сахалинской области // Клиническая геронтология. – 2011. – Т. 17. № 8. – С. 17-18. Voroshilova II. Analiz kachestva meditsinskoy pomoshchi, predostavlyaemoy pozhilomu naseleniyu Sakhalinskoy oblasti [Analysis of the quality of medical care provided to the elderly population of the Sakhalin region]. Klinicheskaya gerontologiya [Clinical gerontology].2011; 17 (8): 17-18. (In Russ.).
2. Гаджиев Р.С., Рагимова Р.Ш. Качество медицинской помощи населению пожилого и старческого возраста в городских поликлиниках // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2011. – Т.19. №2. – С. 36-39. Gadzhiev RS, Ragimova RSh. Kachestvo meditsinskoy pomoshchi naseleniyu pozhilogo i starcheskogo vozrasta v gorodskikh poliklinikakh. [Quality of medical care for the elderly and senile population in city clinics]. Problemy sotsial’noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny [Problems of social hygiene, health care and history of medicine]. 2011; 19 (2): 36-39. (In Russ.).
3. Вялкин А.И., Хальфин Р.И., Никонов Е.Л. Управление качеством медицинской помощи в лечебно-профилактическом учреждении на современном этапе // Главврач. – 2009. – № 3. – С. 16-25. Vyalkin Al, Khalfi n RI, Nikonov EL. Upravlenie kachestvom meditsinskoy pomoshchi v lechebno-profi lakticheskom uchrezhdenii na sovremennom etape [Quality manage - ment of medical care in medical institutions at the present stage]. Glavvrach [Chief Physician]. 2009; (3): 16-25. (In Russ.).
4. Куюков И.Т. Результаты оценки качества организации стационарной помощи пожилым и ветеранам ВОВ // Вестник Военно-медицинской академии. – 2009. – Т. 1 № 25. – С. 282 - 286. Kuyukov I.T. Rezultaty otsenki kachestva organizatsii statsionarnoy pomoshchi pozhilym i veteranam VOV [Results of assessing the quality of organization of inpatient care for the elderly and WWII veterans]. Vestnik Voenno-meditsinskoy akademii [Bulletin of the Military Medical Academy]. 2009; 1 (25): 282-286. (In Russ.).
5. Коршевер Н.Г., Кан С.А. Организационно-методические аспекты оптимизации деятельности военно-врачебной комиссии военного комиссариата субъекта Российской Федерации. – Саратов: Саратовский военно-медицинский институт, 2010. – 192 с. Korshever NG, Kan SA. Organizatsionno-metodicheskiye aspekty optimizatsii deyatel’nosti voyenno-vrachebnoy komissii voyennogo komissariata sub”yekta Rossiyskoy Federatsii [Organizational and methodological aspects of optimizing the activities of the military medical commission of the military commissariat of a constituent entity of the Russian Federation]. Saratov: Saratovskiy voyenno-meditsinskiy institut [Saratov: Saratov Military Medical Institute]. 2009; 192 p. (In Russ.).
6. Сидельников С.А., Коршевер Н. Г. Совершенствование обеспечения воинской части медицинской техникой и имуществом: монография. – Саратов: СГМУ, 2011. – 175 с. Sidel’nikov SA, Korshever NG. [Sovershenstvovanie obespecheniya voinskoy chasti medicinskoy tehnikoy i imushestvom: monografi a [Improving the security of the military medical equipment and property: monograophy]. Saratov: SGMU [Saratov: SSMU]. 2011; 175 p. (In Russ.).
7. Зборовский Г.Е. Проблемы образования на страницах журнала СоцИс // Социологические исследования. – 2024. – № 7. – С. 98-111. Zborovskiy GE. Problemi obrazovaniya na stranicah jurnala SocIs [Problems of education on the pages of SocIsmagazine]. Sociologicheskie issledovaniya [Sociological research]. 2024; 7: 98-111. (In Russ.). DOI: 10.31857/S0132162524070108
8. Шишов А.Н., Жуковская Ю.В., Масляков В.В., [и др.]. Некоторые факторы, влияющие на качество стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. – 2017. – №6 (30). – С. 119-122. Shishov AN, Zhukovskaya YuV, Maslyakov VV, et al. Nekotorie faktori, vliyayushie na kachestvo stomatologicheskoy pomoshi licam pozhilogo i starcheskogo vozrasta [Some factors aff ecting the quality of dental care for the elderly and senile]. Vestnik medicinskogo institutа “Reaviz”: reabilitaciya, vrach i zdorovye [Bulletin of the medical Institute “Reaviz”: rehabilitation, doctor and health]. 2017; 6 (30): 119-122. (In Russ.).
9. Леус П.А., Манак Т.Н. Стоматологическое здоровье пожилого населения и перспективы эндодонтии // Современная стоматология. – 2019. – №1 (74). – С. 3-9. Leous PA, Manak TN. Stomatologicheskoe zdorovye pozhilogo naseleniya i perspektivi endodontii [Oral health of elderlies and perspectives of endodontics]. Sovremennaya stomatologiya [Modern dentistry]. 2019; 1 (74): 3-9. (In Russ.). perspektivy-endodontii.
10. Кудрявцева Т.В., Тачалов В.В., Орехова Л.Ю., [и др.]. Роль личностного профиля пожилого человека в выстраивании эффективной коммуникации врач-стоматолог – пациент. Систематический обзор // Пародонтология. – 2022. – Т.27, № 2. – С.104-115. Kudryavtseva TV, Tachalov VV, Orekhova LYu, et al. Rol lichnostnogo profi lya pozhilogo cheloveka v vistraivanii effektivnoy kommunikacii vrach-stomatolog – pacient. Sistematicheskiy obzor [The role of the personal profile of an elderly person in building rapport between a dentist and a patient. Systematic review]. Parodontologiya [Paradontology]. 2022; 27 (2): 104-11.(In Russ.). DOI: 10.33925/1683-3759-2022-27-2-104-11
11. Величко Э.В., Васильев Ю.Л., Рабинович С.А., [и др.]. Аспекты и проблемы местного обезболивания в геронтостоматологии: состояние вопроса // Российский журнал гериатрической медицины. – 2023. – № 3. – С. 183-187. Velichko EV, Vasil’ev YuL, Rabinovich SA, et al. Aspekti i problem mestnogo obezbolivaniya v gerontostomatologii: sostoyanie voprosa [Aspects and problems of local anesthesia in older patients: state of the question]. Rossiyskiy jurnal geriatricheskoy medicine [Russian Journal of Geriatric Medicine]. 2023; (3): 183-187.(In Russ.). DOI: 10.37586/2686-8636-3-2023-183-187
12. Харитонова М.П., Зуева О.А. Эмоционально-психологические особенности пациентов пожилого возраста на стоматологическом приеме // Уральский медицинский журнал. Стоматология. – 2019. – Т. 91, № 177. – С. 50-53. Kharitonova МР, Zueva ОА. Emocionalno-psihologiches kie osobennosti pacientov pozhilogo vozrasta na stomatologicheskom prieme [Emotional and psychological characteristics of elderly patients at the dental appoint ment]. Uralskiy medicinskiy zhurnal. Stomatologiya [Ural Medical Journal. Dentistry]. 2019; 91(177): 50-53. (In Russ.). DOI: 10.25694/URMJ.2019.09.03
13. Островский И.В., Щитикова О.Б. Обоснование программы профилактики стоматологических заболеваний среди пожилых пациентов // Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. – 2019. – Т. 65, № 4. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1090/30/lang,ru Ostrovskiy IV, Shitikova OB. Obosnovanie programmi profi laktiki stomatologicheskih zabolevaniy sredi pozhilih pacientov [Rationale for the program of dental diseases among elderly patients]. Socialnie aspekti zdorovya naseleniya: setevoe izdanie [Social aspects of public health: serial online]. 2019; 65 (4). (In Russ.). URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1090/30/lang,ru DOI: 10.21045/2071-5021-2019-65-4-7
14. Центроев З.С., Фомина А.В., Кича Д.И., Уруков Н.Ю. Особенности оказания стоматологической помощи пациентам старших возрастных групп // Вестник новых медицинских технологий. – 2024. – Т. 18. № 6. – С. 71-76. Centroev ZS, Fomina AV, Kicha DI, Urukov NU. Osoben nosti okazaniya stomatologicheskoy pomoshi pacientam starshih vozrastnih grupp [Features of dental care for patients of older age groups]. Vestnik novih medicinskih tehnologiy [Journal of new medical technologies]. 2024; 18 (6): 71-76. (In Russ.). DOI: 10.24412/2075-4094-2024-6-1-10
15. Гущин В.В., Воробьев М.В., Мосеева М.В., [и др.]. Медицинская активность стоматологических пациентов пожилого и старческого возраста // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2022. – № 3. – С. 410-426. Gushin VV, Vorobyov MV, Moseeva MV, et al. Medicinskaya aktivnost stomatologicheskih pacientov pozhilogo I starcheskogo vozrasta [Medical activity of dental patients of elderly and old age]. Sovremennie problem zdravoohraneniya I medicinskoy statistiki [Current problems of health care and medical statistics]. 2022; (3): 410-426. (In Russ.). DOI: 10.24412/2312-2935-2022-3-410-426
ИЗ ПРАКТИЧЕСКОГО ОПЫТА
УДК 616.79-008.64-06-08
DOI: 10.20969/VSKM.2025 .18( 5).119-125
Развитие гиперосмолярного состояния на фоне совместного применения ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 и петлевых диуретиков при впервые выявленном сахарном диабете (клинический случай)
Л.А. Иванова1, Ю.С. Коваленко1, И.В. Король1, А.В. Мезинова1, И.Ю. Танин1, Л.В. Ружицкая1, А.П. Халимова1, Е.С. Куманина1
1ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 350063 г. Краснодар, ул. им. Митрофана Седина, 4
Реферат. Введение. В настоящее время мало что известно об эффектах комбинирования ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 с петлевыми диуретиками. Существуют лишь отдельные исследования безопасности комбинированного применения петлевых диуретиков и ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 в условиях реальной клинической практики. Цель исследования – показать возможность развития гиперосмолярного состояния в результате совместного использования ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 и петлевых диуретиков при впервые выявленном сахарном диабете. Материал и методы. Описан клинический случай пациентки Ю., 38 лет, с развитием гиперосмолярного состояния при впервые выявленном сахарном диабете на фоне тяжелой сопутствующей патологии. Изложены этапы диагностики и лечения, а также возможные причины, которые могли привести к гиперосмолярности. Результаты и их обсуждение. Длительный прием диуретиков совместно с дапаглифлозином привел к обезвоживанию организма, увеличению натрийуреза, значительному увеличению осмотического диуреза, снижению объема циркулирующей крови. На фоне приема диуретиков произошла утрата жидкой части плазмы крови, что и привело к сгущению крови. Развитие гиперволемической гипонатриемии при хронической сердечной недостаточности связано с плохим прогнозом у многих кардиологических больных. Прием глюкокортикоидов усиливал гипергликемию. Выводы. При нестабильной гемодинамике применение ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 с петлевыми диуретиками противопоказано. При назначении ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 необходима оценка гемодинамики и уровня артериального давления, мониторинг скорости клубочковой фильтрации, измерение уровня гликемии у пациентов с сахарным диабетом и соблюдение питьевого режима.
Ключевые слова: гипонатриемия, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2, НГЛТ-2, петлевые диуретики, сахарный диабет, сердечная недостаточность.
Для цитирования: Иванова Л.А., Коваленко Ю.С., Король И.В. [и др.]. Развитие гиперосмолярного состояния на фоне совместного применения ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 и петлевых диуретиков при впервые выявленном сахарном диабете (клинический случай) // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 5. – С. 119–125. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(5).119-125.
ЛИТЕРАТУРА
1. Alsalem A, Alsultan M, Alqarni F, et al. Real-world evidence of the effects of sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors on the dosing of diuretics in patients with heart failure: a retrospective cohort study. Front Pharmacol. 2024;
15:1366439. DOI: 10.3389/fphar.2024.1366439
2. Roush GC. Kaur R, Ernst ME. Diuretics: a review and update. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2014; 19 (1):5-13. DOI: 10.1177/1074248413497257
3. Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2013; 128: e240-e327. DOI: 10.1161/CIR.0b013e31829e8807
4. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2016; 37 (27):2129-2200. DOI:10.1093/eurheartj/ehw128
5. Kimura G. Diuretic action of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors and its importance in the management of heart failure. Circ J. 2016; 80 (11): 2277-2281. DOI: 10.1253/circj.CJ-16-0780
6. Tang J, Ye L, Yan О, et al. Eff ects of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors on water and sodium metabolism. Front. Pharmacol. 2022; 13: 800490. DOI: 10.3389/fphar.2022.800490
7. Nea B, Perkovic V, Mahaff ey KW, et al. Canaglifl ozin and cardiovascular and renal events in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2017; 377 (7): 644-657. DOI: 10.1056/NEJMoa1611925EMPA
8. Zinman B, Wanner C, Lachin JM, et al. Empaglifl ozin, cardiovascular outcomes, and mortality in type 2 diabetes N Engl J Med. 2015; 373 (22):2117-28. DOI: 10.1056/NEJMoa1504720
9. Wiviott SD, Raz I, Bonaca MP. Dapagliflozin and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes N Engl J Med. 2019; 380 (4):347-357. DOI: 380 10.1056/NEJMoa1812389
10. Heerspink H.J, Perkins B.A, Fitchett DH, et al. Sodium glucose cotransporter 2 inhibitors in the treatment of diabetes mellitus: cardiovascular and kidney effects, potential mechanisms, and clinical applications Circulation. 2016; 134 (10): 752-72. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.021887
11. Murphy SP, Ibrahim NE, Januzzi JL. Jr Heart failure with reduced ejection fraction: a review. JAMA. 2020; 324 (5):488-504. DOI: 10.1001/jama.2020.10262
12. Invokana (canaglifl ozin) [prescribing information]. Janssen Pharmaceuticals, Titusville, NJ. URL: https://www.janssenlabels.com/package-insert/product-monograph/prescribing-information/INVOKANA-pi.pdf
13. Farxiga (dapaglifl ozin) [prescribing information]. AstraZeneca Pharmaceuticals LP, Wilmington, DE. URL: https://ce.mayo.edu/sites/default/fi les/0be9cb1b-3b33-41c7-bfc2-04c9f718e442_viewable_rendition__v.pdf
14. Rahhal А, Najim M, Abusweireh А, et al. A Comparative Study of Safety Outcomes of Sodium Glucose Cotransporter-2 Inhibitors and Loop Diuretics Among Diabetic Patients Using Real-world Data. 2022; 47 (10): 100995. DOI: 10.1016/j.cpcardiol.2021.100995
15. Шкляев А.Е., Казарин Д.Д., Горбунов Ю.В., [и др.]. Нефрологические аспекты бальнеотерапии минеральной водой «Увинская» при сахарном диабете 2-го типа // Кубанский научный медицинский вестник. – 2019. – Т. 26, вып. 5. – С. 87-95. Shklyaev AE, Kazarin DD, Gorbunov YuV, et al. Nefro lo gicheskie aspekty bal’neoterapii mineral’noj vodoj «Uvinskaya» pri saharnom diabete 2-go tipa [Nephrological aspects of Uvinskaya mineral water balneotherapy for type 2 diabetes mellitus]. Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik [Kuban Scientifi c Medical Bulletin]. 2019; 26(5): 87–95. (In Russ.). DOI: 10.25207/1608-6228-2019-26-5-87-95
16. Триголосова И.В. Стероид-индуцированный сахарный диабет // Русский медицинский журнал. – 2016. - № 1. – С. 54–56. Trigolosova IV. Steroid-inducirovannyj saharnyj diabet [Steroid-induced diabetes mellitus]. Russkij medicinskij zhurnal [Russian medical journal]. 2016; 1: 54–56. (In Russ.).
17. Башкова И.Б., Мадянов И.В. Принципы рациональной глюкокортикоидной терапии при лечении ревматических заболеваний // Лечащий врач. – 2019. – № 4. – С. 24-27. Bashkova IB, Madyanov IV. Principy racional’noj glyukokortikoidnoj terapii pri lechenii revmaticheskih zabolevanij [Principles of rational glucocorticoid therapy in the treatment of rheumatic diseases]. Lechashchij vrach [The attending physician]. 2019; 4: 24–27. (In Russ.).
18. Rodriguez M, Hernandez M, Cheungpasitporn W, et al. Hyponatremia in Heart Failure: Pathogenesis and Management. Curr Cardiol Rev. 2019; 15 (4):252–261. DOI: 10.2174/1573403X15666190306111812
19. Щекочихин Д.Ю., Козловская Н.Л., Копылов Ф.Ю., [и др.]. Гипонатриемия: клинический подход // Терапевтический архив. – 2017. – Т. 89, вып. 8. – С. 134-140. Shchekochikhin DIu, Kozlovskaya NL, Kopylov FIu, et al. Giponatriemiya: klinicheskij podhod [Hyponatremia: A clinical approach]. Terapevticheskij arhiv [Therapeutic Archive]. 2017; 89 (8): 134-140. (In Russ.). DOI: 10.17116/terarkh2017898134-140
20. Салухов В.В., Галстян Г.Р., Ильинская Т.С. Практические аспекты инициации и применения ингибиторов. SGLT2 в стационаре и на амбулаторном этапе // Сахарный диабет. — 2022. — Т. 25. — №3. — С. 275-287. Saluhov VV, Galstyan GR, Il’inskaya TS. Prakticheskie aspekty iniciacii i primeneniya ingibitorov. SGLT2 v stacionare i na ambulatornom etape [Practical aspects of the initiation and application of SGLT2 inhibitors in the hospital and outpatient stage]. Saharnyj diabet [Diabetes mellitus]. 2022; 25 (3): 275-287. (In Russ.). DOI: 10.14341/DM12855
21. Хоботкова Т.С., Миняйлова Н.Н., Будникова О.В., Ведерникова А.В. История развития альтернативных методов профилактической терапии сахарного диабета 1 типа // Кубанский научный медицинский вестник. – 2025. – Т. 32, вып. 1. – С.87-98. Hobotkova TS, Minyajlova NN, Budnikova OV, Vedernikova AV. Istoriya razvitiya al’ternativnyh metodov profi lakticheskoj terapii saharnogo diabeta 1 tipa [History of the development of alternative methods of preventive therapy for type 1 diabetes]. Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik [Kuban Scientifi c Medical Bulletin]. 2025; 32 (1): 87–98. (In Russ.). DOI: 10.25207/1608-6228-2025-32-1-87-98
22. Gomez-Peralta F, Abreu C, Lecube A, et al. Practical Approach to Initiating SGLT2 Inhibitors in Type 2 Diabetes. Diabetes Ther. 2017; 8 (5):953-962. DOI: 10.1007/s13300-017-0277-0
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
УДК: 61:351.74(091)(470.41)
DOI: 10.20969/VSKM .202 5.18(5).126-130
95 лет на страже здоровья сотрудников и ветеранов органов внутренних дел
В.В. Фролов1, Р.Р. Зарипов1, Р.И. Халитов1, Н.Б. Амиров1,2
1ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан», Россия, г. Казань, ул. Лобачевского, д.13
2ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, д.49
Реферат. Введение. В статье отражены этапы становления медицинской службы Министерства внутренних дел по Республике Татарстан. Приведена структура медико-санитарной части, показано периодическое улучшение материально-технической базы, отражен опыт медицинского обеспечения сотрудников органов внутренних дел, задействованных на охрану общественного порядка и обеспечение общественной безопасности при проведении крупномасштабных спортивных и иных мероприятий международного уровня в г. Казани. Цель исследования – показать путь становления ведомственной медицины органов внутренних дел Республики Татарстан, поделиться опытом медицинского обеспечения сотрудников органов внутренних дел, принимавших участие в охране общественного порядка и общественной безопасности при подготовке и проведении международных спортивных и иных мероприятий. Материал и методы. Изучены исторические аспекты развития ведомственной медицины, проведен анализ деятельности в части медицинского обеспечения спортивных и иных мероприятий международного уровня. Результаты и их обсуждение. Медицинская служба Министерства внутренних дел по Республике Татарстан за 95 лет своего существования прошла большой путь становления и развития. Продолжая славные традиции своих предшественников, сотрудники и работники ведомственной медицины достойно несут знамя самой гуманной профессии, продолжая трудиться во благо здоровья сотрудников органов внутренних дел, сотрудников других правоохранительных органов, ветеранов и членов их семей. Выводы. Пройдя этапы развития и преобразования, подвергаясь реформированию как со стороны государства, так и со стороны здравоохранения, ведомственная медицина верно стоит на страже здоровья сотрудников органов внутренних дел, выполняя возложенные на нее задачи на самом высоком уровне.
Ключевые слова: ведомственная медицина, Министерства внутренних дел по Республике Татарстан, медицинское обеспечение.
Для цитирования: Фролов В.В., Зарипов Р.Р., Халитов Р.И., Амиров Н.Б. 95 лет на страже здоровья сотрудников и ветеранов органов внутренних дел // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 5. – С. 126–130. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(5).126-130.
ЛИТЕРАТУРА
1. CОМТО «Медицина» – подсистема «Медицина» – сервис деятельности подразделений материально-технического обеспечения органов внутренних дел Российской Федерации. Введен в эксплуатацию с 01.09.2016 г. согласно приказу МВД России от 24.03.2016 № 133 «Вопросы организации работы сервиса обеспечения деятельности подразделений материально-технического обеспечения органов внутренних дел Российской Федерации». COMTO «Meditsina» – Podsistema «Meditsina» servisa obespecheniya deyatel’nosti podrazdeleniy material’no tekhnicheskogo obespecheniya organov vnutrennikh del Rossiyskoy Federatsii; Dannyy servis vveden v ekspluatatsiyu s 01/09/2016 goda soglasno prikaza MVD Rossii ot 24/03/2016 № 133 «Voprosy organizatsii raboty servisa obespecheniya deyatel’nosti podrazdeleniy material’no-tekhnicheskogo obespecheniya organov vnutrennikh del Rossiyskoy Federatsii» [SOMTO “Medicine” – Subsystem «Medicine» of the service for the activities of the subdivisions of the material and technical support of the internal aff airs bodies of the Russian Federation; This service was put into operation from 01/09/2016 according to the order of the Ministry of Internal Aff airs of Russia dated 24/03/2016 № 133 “Issues of organizing the work of the service to support the activities of the logistics departments of the internal aff airs bodies of the Russian Federation”]. 2016. (In Russ.).
2. Хисамиев Р.Ш., Гинятуллина Л.Р., Амиров Н.Б. Ведомственное здравоохранение МВД по Республике Татарстан: реалии и перспективы // Вестник современной клинической медицины. – 2014. – Т. 7, прил. 1. – С.11–15. Khisamiev RSh, Ginyatullina LR, Amirov NB. Vedom stvennoye zdravookhraneniye MVD po Respublike Tatarstan: realii i perspektivy [Departmental health care of the Ministry of Internal Aff airs in the Republic of Tatarstan: realities and prospects]. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny [Bulletin of contemporary clinical medicine]. 2014; 7 (1): 11-15. (In Russ.).
3. Губина М., Мартьянова Л., Ларин А., [и др.]. Здравия желаю! 90 лет медицинской службе Министерства внутренних дел по Республике Татарстан / Казань: Мир без границ, 2021. – 174 c. Gubina M, Mart’yanova L, Larin A, et al. Zdraviya zhelayu! 90 let meditsinskoy sluzhbe Ministerstva vnutrennikh del po Respublike Tatarstan [Good health! 90 years of the medical service of the Ministry of Internal Aff airs of the Republic of Tatarstan]. Kazan’: Mir bez granits [Kazan: World without Borders]. 2021; 174 p. (In Russ.).
4. Амиров Н.Б., Потапова М.В., Сабиров Л.Ф., Гинятуллина Л.Р. Преимущества совместной работы клинических кафедр в ведомственной медицине МВД на примере медико-санитарной части МВД по Республике Татарстан // Фундаментальные исследования. – 2011. – №10. – С.257-260. Amirov NB, Potapova MV, Sabirov LF, Ginyatullina LR. Preimushchestva sovmestnoj raboty klinicheskikh kafedr v vedomstvennoj medicine MVD na primere mediko-sanitarnoj chasti MVD po Respublike Tatarstan [The advantages of joint work of clinical departments in departmental medicine of the Ministry of Internal Aff airs on the example of the medical and sanitary unit of the Ministry of Internal Affairs in the Republic of Tatarstan]. Fundamental’nye issledovaniya [Fundamental research]. 2011; 10: 257-260. (In Russ.).
5. Хисамиев Р.Ш., Гинятуллина Л.Р., Амиров Н.Б. Опыт организации деятельности медико-санитарной части в период проведения крупных международных и массовых спортивных мероприятий на примере ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Татарстан» в период подготовки и проведения XXVII Всемирной летней универсиады // Вестник современной клинической медицины. – 2013. – Т.6, прил. 1. – С.4–9. Khisamiev RSh, Ginyatullina LR, Amirov NB. Opyt organizatsii deyatel’nosti mediko-sanitarnoy chasti v period provedeniya krupnykh mezhdunarodnykh i massovykh sportivnykh meropriyatiy na primere FKUZ «MSCH MVD Rossii po Respublike Tatarstan» v period podgotovki i provedeniya XXVII Vsemirnoy letney universiady [The experience of organizing the activities of the medical and sanitary unit during the period of major international and mass sports events on the example of the FKUZ «Medical unit of the Ministry of Internal Aff airs of Russia in the Republic of Tatarstan» during the preparation and holding of the XXVII World Summer Universiade]. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny [Bulletin of contemporary clinical medicine]. 2013; 6 (1): 4-9. (In Russ.).
6. Хисамиев Р.Ш., Султанова Д.Р., Халитов Р.И., [и др.]. Ведомственной медицинской службе Министерства внутренних дел Российской Федерации – 100 лет // Вестник современной клинической медицины. – 2021.– Т. 14, вып. 5. – С.7–13. Khisamiev RSh, Sultanova DR, Khalitov RI, et al. Departmental medical service of the Ministry of the Internal Aff airs of the Russian Federation is 100 years old [The Departmental Medical Service of the Ministry of Internal Aff airs of the Russian Federation is 100 years old]. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny [The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2021; 14 (5): 7-13. (In Russ.). DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(5).7-13
7. Амиров Н.Б., Визель А.А., Сабиров Л.Ф. II Всероссийская конференция врачей медико-санитарных частей МВД и врачей Республики Татарстан // Вестник современной клинической медицины. – 2009. – Т. 2, вып. 4. – С.67–72. Amirov NB, Vizel AA, Sabirov LF. II Vserossiyskaya konferentsiya vrachey mediko-sanitarnykh chastey MVD i vrachey Respubliki Tatarstan [II All-Russian conference of doctors of medical and sanitary units of the Ministry of Internal Affairs and doctors of the Republic of Tatarstan]. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny [Bulletin of contemporary clinical medicine]. 2009; 2 (4): 67-72. (In Russ.).
