Том 19 Выпуск 1 (2026)

Печать
Подробности
Категория: 2026
VSKM 2026 N 1

PDF download Загрузить выпуск полностью

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Прогностическая значимость сывороточных показателей нетоза при распространенном раке яичников Абакумова Т.В. (Россия, Ульяновск), Антонеева И.И. (Россия, Ульяновск), Мягдиева И.Р. (Россия, Ульяновск), Генинг С.О. (Россия, Москва), Долгова Д.Р. (Россия, Ульяновск), Зайнеева Р.Ш. (Россия, Ульяновск), Генинг Т.П. (Россия, Ульяновск), Протасова А.Г. (Россия, Ульяновск) С. 7

Медико-социальные проблемы семей, воспитывающих детей с бронхиальной астмой и коморбидной патологией Аюшин Э.И. (Россия, Москва), Коновалов О.Е. (Россия, Москва), Деева Е.В. (Россия, Москва), Овсянников Д.Ю. (Россия, Москва), Шулаев А.В. (Россия, Казань), Шикалева А.А. (Россия, Москва) С. 14

Связь суточного профиля артериального давления с биомаркерами крови у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией и обструктивным апноэ сна Васильева Л.В. (Россия, Воронеж), Брежнева Н.А (Россия, Воронеж), Купцов М.А. (Россия, Воронеж), Попов С.Ю. (Россия, Воронеж), Суслова Е.Ю. (Россия, Воронеж), Гостева Е.В. (Россия, Белгород), Клюшников Н.И. (Россия, Воронеж) С. 22

Сравнительно-аналитическое исследование повреждений крупных суставов при уличной и бытовой травмах Гиясов З.А. (Узбекистан, Ташкент), Гулямов Д.Э. (Узбекистан, Ташкент), Зокирова З.Д. (Узбекистан, Ташкент), С. 31

Ведение беременных с пороками аортального клапана: клинический анализ, современные подходы и рекомендации Ильясова Э.У. (Россия, Симферополь), Марулова А.В. (Россия, Симферополь), Румянцева З.С. (Россия, Симферополь), Горянская И.Я. (Россия, Симферополь), Сулима А.Н. (Россия, Симферополь), Резниченко Н.А. (Россия, Симферополь), Кондратюк Д.В. (Россия, Симферополь) С. 37

Гендерные различия факторов кардиометаболического риска, метаболического профиля, адипокинов и цитокинов у молодых людей Ленец Е.А. (Россия, Челябинск), Чулков В.С. (Россия, Великий Новгород), Минина Е.Е. (Россия, Челябинск), Чулков В.С. (Россия, Челябинск) С. 43

Состояние системы трансплантации почки в Самарской области Миронов А.А. (Россия, Самара), Мякотных М.Н. (Россия, Самара) С. 50

Разработка методики количественного определения этилметилгидроксипиридина сукцината в растворе для инъекций Никифорова Е.Б. (Россия, Москва), Давитавян Н.А. (Россия, Краснодар), Шевченко А.И. (Россия, Краснодар), Якуба Ю.Ф. (Россия, Краснодар) С. 56

Лабораторные и морфологические проявления туберкулезного воспаления у больных туберкулемами легких с множественной и пре-широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза и сахарным диабетом при разной длительности химиотерапии Полушкина Е.Г. (Россия, Москва), Комиссарова О.Г. (Россия, Москва), Лепеха Л.Н. (Россия, Москва), Абдуллаев Р.Ю. (Россия, Москва) С. 63

Опыт организации работы с обращениями граждан в государственных медицинских организациях (на примере Алтайского края) Семина О.Л. (Россия, Барнаул), Трешутин В.А. (Россия, Барнаул), Попов Д.В. (Россия, Барнаул), Батрак Т.А. (Россия, Барнаул) С. 71

Эпидемиологическая ситуация по поведенческим факторам риска кардиометаболических заболеваний в молодежной популяции Чулков В.С. (Россия, Великий Новгород), Гаврилова Е.С. (Россия, Челябинск), Деревянченко М.В (Россия, Волгоград), Ефремова Е.В. (Россия, Ульяновск), Ляпина И.Н (Россия, Кемерово), Толмачева А.А. (Россия, Новосибирск), Рубаненко А.О. (Россия, Самара), Рубаненко О.А. (Россия, Самара), Губарева Е.Ю. (Россия, Самара), Керчева М.А. (Россия, Томск), Макарова И.В. (Россия, Москва), Севастьянова Д.С. (Россия, Томск), Баранников С.В. (Россия, Благовещенск), Хакуашева И.А. (Россия, Нальчик) С. 80

Особенности течения впервые выявленного туберкулеза легких у больных с инсулинорезистентностью Шорохова В.А. (Россия, Москва), Комиссарова О.Г. (Россия, Москва), Мерзликина П.Д. (Россия, Москва), Абдуллаев Р.Ю. (Россия, Москва) С. 90

Гистопатологические различия миокарда левого предсердия в зависимости от фенотипа хронической сердечной недостаточности Щекин В.С. (Россия, Уфа), Терегулов И.И. (Россия, Уфа), Валинуров Т.И. (Россия, Уфа), Плотникова М.Р. (Россия, Уфа), Лакман И.А. (Россия, Уфа), Пушкарева А.Э. (Россия, Уфа), Долганов А.А. (Россия, Уфа), Михайлов П.С. (Россия, Уфа), Мустафина И.А. (Россия, Уфа), Ефремова Е.В. (Россия, Ульяновск), Загидуллин Н.Ш.(Россия, Уфа) С. 97

ОБЗОРЫ

Проактивное стратегическое управление наркоситуацией в регионе: Форсайт-анализ, сценарии 2030 и архитектура межведомственного взаимодействия Ахохова А.В. (Россия, Нальчик), Мустафаева Г.К. (Россия, Нальчик), Истамулова Х.Р. (Россия, Нальчик), Ныров А.А. (Россия, Нальчик), Чаплаева Д.А.(Россия, Нальчик) С. 107

Этиотропная терапия агрессивного пародонтита: современные схемы антибактериальной терапии и их эффективность ГайбуллаевЭ.А. (Узбекистан, Ташкент) С. 118

Патогенетические механизмы идиопатического фиброза легких: современный взгляд на роль генетических и эпигенетических факторов Кокаев Р.И. (Россия, Владикавказ), Корниева С.С. (Россия, Владикавказ), Керимова И.А. (Россия, Владикавказ), Дашиев Т.Б. (Россия, c. Надтеречное), Кудухова З.М. (Россия, Владикавказ), Маликова А.А. (Россия, Владикавказ), Хабракова А.А. (Россия, Владикавказ), Сатуева Ф.В. (Россия, Владикавказ), Садулаева Х.Я. (Россия, Владикавказ), Бухиева А.Х. (Россия, Владикавказ), Амиров А.А. (Россия, Саратов), Эзербиев Д.М. (Россия, Саратов) С. 123

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Проблемы организации и применения дентальной имплантации, принципы ее совершенствования Астафьев А.А. (Россия, Москва), Копецкий И.С. (Россия, Москва), Коновалов О.Е. (Россия, Москва), Шулаев А.В. (Россия, Казань), Гусева О.Ю. (Россия, Москва) С. 133

Клинико-организационные проблемы оказания специализированной медицинской помощи онкологическим больным с диагнозом рак прямой кишки Костин А.А. (Россия, Москва), Рябов М.М. (Россия, Ярославль), Коновалов О.Е. (Россия, Москва), Шулаев А.В. (Россия, Казань), Шикалева А.А. (Россия, Москва) С. 141

ИЗ ПРАКТИЧЕСКОГО ОПЫТА

Тяжелая гипонатриемия у пациента с пангипопитуитаризмом Иванова Л.А. (Россия, Краснодар), Король И.В. (Россия, Краснодар), Коваленко Ю.С. (Россия, Краснодар), Фоменко А.А. (Россия, Краснодар), Широков А.А (Россия, Краснодар), Ружицкая Л.В. (Россия, Краснодар), Танин И.Ю. (Россия, Краснодар), Мезинова А.В. (Россия, Краснодар) С. 147

Семейный клинический случай синдрома множественных эндокринных неоплазий IIA: медуллярный рак щитовидной железы и феохромоцитома Лян Н.И. (Россия, Томск), Самойлова Ю.Г. (Россия, Томск), Матвеева М.В. (Россия, Томск), Шулико Л.М. (Россия, Томск) С. 157

___

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

УДК 616-006.6 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).7-13

PDF download Прогностическая значимость сывороточных показателей нетоза при распространенном раке яичников

Т.В. Абакумова1, И.И. Антонеева1,2, И.Р. Мягдиева1, С.О. Генинг3, Д.Р. Долгова1, Р.Ш. Зайнеева1, Т.П. Генинг1, А.Г. Протасова1

1ФГБОУ ВО Ульяновский государственный университет, Россия, 420017, Ульяновск, ул. Льва Толстого, 42

2ГУЗОбластной клинический онкологический диспансер, Россия, 420017, Ульяновск, ул. 12 Сентября, 90

3ООО «Лучи Здоровье», Россия, 121205, Москва, ул. Нобеля, д. 7

Реферат. Введение. Усиленное образование нейтрофильных ловушек активированными нейтрофилами вызывает развитие ряда патологических процессов - нетопатии. Показана роль нейтрофильных ловушек в прогрессировании злокачественных опухолей различных локализаций. Показатели нетоза могут иметь прогностическую значимость при раке яичников. Цель исследования - оценка прогностической значимости сывороточных показателей нетоза при распространенном раке яичников. Материал и методы. В циркулирующей крови пациентов на III и IV стадиях злокачественных новообразований и доброкачественных опухолей яичников, оценивали параметры нейтрофильных ловушек, а также с помощью иммуноферментного анализа уровень васкулоэндотелиального фактора роста (VEGF) - A, интерлейкина (IL) - 1β, нейтрофильной эластазы (NE) и нейтрофильно-лимфоцитарное отношение (NLR). Для статистической обработки использовали программы Statistica 13.0 и Jamovi 2.4.14. Результаты и их обсуждение. У пациенток при раке яичников значимо возрастает уровень циркулирующих IL-1β, VEGF-A, NE, а также NLR, как по сравнению с контролем, так и по сравнению с показателями при доброкачественных опухолях яичников. В многофакторном анализе по Коксу время без прогрессирования (ВБП) зависело от количества ловушек (ОР 0,61, 95 % ДИ 0,46-0,81, p=0,001), NLR (ОР 0,82, 95 % ДИ 0,72-0,93, p=0,002) и уровня VEGF-A (ОР 1,29, 95 % ДИ 1,09-1,53, p=0,034) в плазме крови у женщин с асцитом (ОР 2,81, 95 % ДИ 1,33-5,94, p=0,007) старше 69 лет (ОР 3,57, 95 % ДИ 1,40-9,10, p=0,008). Риск метастазирования рака яичников возрастает при повышении VEGF-A и количества ловушек в крови (R2=0,589, х2=47,3, р=0,001) (специфичность=0,929, чувствительность=0,867). При увеличении количества ловушек (точка разделения=3) медиана времени без прогрессирования составляет 9,3 [6,4 - 34,5, 95% ДИ] месяцев, при повышении уровня VEGF-А в крови (точка разделения=849) медиана времени без прогрессирования составляет 7,6 [3,6 - 27,7, 95% CI] месяцев. Выводы. При распространенном раке яичников в сыворотке крови значимо изменяются показатели нетоза: NE, VEGF-A и NLR, которые могут быть использованы при оценке времени без прогрессирования, дифференциальной диагностике III и IV стадий рака яичников, а также риска возникновения рецидива.

Ключевые слова: внеклеточные нейтрофильные ловушки, нейтрофильная эластаза, васкулоэндотелиальный фактор роста, нейтрофильно-лимфоцитарное отношение, рак яичников, прогноз.

Для цитирования: Абакумова Т.В., Антонеева И.И., Мягдиева И.Р., [и др.]. Прогностическая значимость сывороточных показателей нетоза при распространенном раке яичников // Вестник современной клинической медицины. - 2026. - Т. 19, вып. 1. - С.7-13. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).7-13.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Lheureux S, Gourley C, Vergote I, Oza AM. Epithelial ovarian cancer. Lancet. 2019; 393(10177): 1240-1253. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)32552-2

  2. Hou R, Wu Х, Wang C, et al. Tumor-associated neutrophils: Critical regulators in cancer progression and therapeutic resistance. Int J Oncol. 2025; 66(4): 28. DOI: 10.3892/ijo.2025.5734

  3. Pruchniak MP, Demkow U. Potent NETosis inducers do not show synergistic effects in vitro. Cent Eur J Immunol. 2019; 44(1): 51-58. DOI: 10.5114/ceji.2019.84017

  4. Уang C, Wang Z, Li L, et al. Aged neutrophils form mitochondria-dependent vital NETs to promote breast cancer lung metastasis. J Immunother Cancer. 2021; 9(10): e002875. DOI: 10.1136/jitc-2021-002875

  5. Lee HT, Lin CS, Liu CУ, et al. Mitochondrial Plasticity and Glucose Metabolic Alterations in Human Cancer under Oxidative Stress-From Viewpoints of Chronic Infammation and Neutrophil Extracel-lular Traps (NETs). Int J Mol Sci. 2024; 25(17): 9458. DOI: 10.3390/ijms25179458

  6. Albrengues J, Shields MA, Ng D, et al. Neutrophil extracellular traps produced during infammation awaken dormant cancer cells in mice. Science. 2018; 361(6409): eaao4227. DOI: 10.1126/science.aao4227

  7. Jung HS, Gu J, Kim JE, et al. Cancer cell-induced neutrophil extracellular traps promote both hypercoagulability and cancer progression. PLoS One. 2019; 14(4): e0216055. DOI: 10.1371/journal.pone.0216055

  8. Kuan EL, Ziegler SF. A tumor-myeloid cell axis, mediated via the cytokines IL-1alpha and TSLP, promotes the progression of breast cancer. Nat Immunol. 2018; 19(4): 366-374. DOI: 10.1038/s41590-018-0066-6

  9. Baker KJ, Houston A, Brint E. IL-1 family members in cancer. Two sides to every story. Front Immunol. 2019; 10: 1197. DOI: 10.3389/fmmu.2019.01197

  10. Nishida J, Momoi У, Miyakuni K, et al. Nat Cell Biol. 2020; 22(4): 465-475. DOI: 10.1038/s41556-020-0491-2

  11. Rogers T, DeBerardinis RJ. Metabolic Plasticity of Neutrophils: Relevance to Pathogen Responses and Cancer. Trends Cancer. 2021; 7(8): 700-713. DOI: 10.1016/j.trecan.2021.04.007

  12. Zhang H, Wu D, Wang У, et al. Ferritin-mediated neutrophil extracellular traps formation and cytokine storm via macrophage scavenger receptor in sepsis-associated lung injury. Cell Commun Signal. 2024; 22(1): 97. DOI: 10.1186/s12964-023-01440-6

  13. Kim E, Attia Z, Woodfnt RM, et al. Inhibition of elastase enhances the adjuvanticity of alum and promotes anti-SARS-CoV-2 systemic and mucosal immunity. Proc Natl Acad Sci U S A. 2021; 118(34): e2102435118. DOI: 10.1073/pnas.2102435118

  14. Bourgon C, Albin AS, Ando-Grard O, et al. Neutrophils play a major role in the destruction of the olfactory epithelium during SARS-CoV-2 infection in hamsters. Cell Mol Life Sci. 2022; 79(12): 616. DOI: 10.1007/s00018-022-04643-1

  15. Huang H, Zhang H, Onuma AE, Tsung A. Neutrophil Elastase and Neutrophil Extracellular Traps in the Tumor Microenvironment. Adv Exp Med Biol. 2020; 1263: 13-23.

    DOI: 10.1007/978-3-030-44518-8B2

  16. Schroeder-Castagno M, Del Rio-Serrato A, Wilhelm A, et al. Impaired response of blood neutrophils to cell-death stimulus differentiates AQP4-IgG-seropositive NMOSD from MOGAD. J Neuroinfammation. 2022; 19(1): 239.

    DOI: 10.1186/s12974-022-02600-0

  17. Wang Х, Qu У, Хu Q, et al. NQO1 Triggers Neutrophil Recruitment and NET Formation to Drive Lung Metastasis of Invasive Breast Cancer. Cancer Res. 2024; 84(21): 3538-3555. DOI: 10.1158/0008-5472.CAN-24-0291

  18. Aldabbous L, Abdul-Salam V, McKinnon T, et al. Neutrophil Extracellular Traps Promote Angiogenesis: Evidence From Vascular Pathology in Pulmonary Hypertension. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2016; 36(10): 2078-87. DOI: 10.1161/ATVBAHA.116.307634

  19. Уang S, Sun B, Li J, et al. Neutrophil extracellular traps promote angiogenesis in gastric cancer. Cell Commun Signal. 2023; 21(1): 176. DOI: 10.1186/s12964-023-01196-z

  20. Korompelis P, Piperi C, Adamopoulos C, et al. Expression of vascular endothelial factor-A, gelatinases (MMP-2, MMP-9) and TIMP-1 in uterine leiomyomas. Clin Chem Lab Med. 2015; 53(9): 1415-24. DOI: 10.1515/cclm-2014-0798

  21. Escalona RM, Kannourakis G, Findlay JK, Ahmed N. Expression of TIMPs and MMPs in Ovarian Tumors, Ascites, Ascites-Derived Cells, and Cancer Cell Lines: Characteristic Modulatory Response Before and After Chemotherapy Treatment. Front Oncol. 2022; 11: 796588. DOI: 10.3389/fonc.2021.796588

  22. Momen Razmgah M, Ghahremanloo A, Javid H, et al. The effect of substance P and its specifc antagonist (aprepitant) on the expression of MMP-2, MMP-9, VEGF, and VEGFR in ovarian cancer cells. Mol Biol Rep. 2022; 49(10): 9307-9314. DOI: 10.1007/s11033-022-07771-w

  23. Liu C, Shen У, Tan Q. Diagnostic and prognostic values of MMP-9 expression in ovarian cancer: A study based on bioinformatics analysis and meta-analysis. Int J Biol Markers. 2023; 38(1): 15-24. DOI: 10.1177/03936155221140421

  24. Andersen BL, Myers J, Blevins T, et al. Depression in association with neutrophil-to-lymphocyte, platelet-to-lymphocyte, and advanced lung cancer infammation index biomarkers predicting lung cancer survival. PLoS One. 2023; 18(2): e0282206. DOI: 10.1371/journal.pone.0282206

  25. Bounajem MT, Denorme F, Rustad JL, et al. Investigation of Neutrophil Extracellular Traps as Potential Mediators in the Pathogenesis of Non-Acute Subdural Hematomas: A Pilot Study. Diagnostics (Basel). 2022; 12(12): 2934. DOI: 10.3390/diagnostics12122934

  26. Oklu R, Sheth RA, Wong KHK, et al. Neutrophil extracellular traps are increased in cancer patients but does not associate with venous thrombosis. Cardiovasc Diagn Ther. 2017; 7(3): 140-S149. DOI: 10.21037/cdt.2017.08.01

  27. Zhou У, Wei Q, Fan J, et al Prognostic role of the neutrophil-to-lymphocyte ratio in pancreatic cancer: A meta-analysis containing 8252 patients. Clin Chim Acta. 2018; 479:181-189. DOI: 10.1016/j.cca.2018.01.024

  28. Wu У, Liu Q, Хie У, et al. MUC16 stimulates neutrophils to an inflammatory and immunosuppressive phenotype in ovarian cancer. J Ovarian Res. 2023; 16(1): 181. DOI: 10.1186/s13048-023-01207-0

  29. Huang D, Ke L, Cui H, et al. Effcacy and safety of VEGF/VEGFR inhibitors for platinum-resistant ovarian cancer: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Womens Health. 2024; 24(1): 34. DOI: 10.1186/s12905-023-02879-y

  30. Maryam N, Ahmed SS, Alam R, et al. Role of serum VEGF-A biomarker for early diagnosis of ovarian cancer instead of CA-125. J Pak Med Assoc. 2021; 71(9): 2192-2197. DOI: 10.47391/JPMA.05-688

 

УДК: 616.211-002.193-053.2:364.652:614.253.89 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).14-21

PDF download Медико-социальные проблемы семей, воспитывающих детей с бронхиальной астмой и коморбидной патологией

Э.И. Аюшин1, О.Е. Коновалов1, Е.В. Деева2, Д.Ю. Овсянников1,2, А.В. Шулаев3, А.А. Шикалева3,4,5

1ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы» Минобрнауки РФ, Россия, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6

2ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы», 119049, Москва, 4-й Добрынинский переулок, 1/9

3ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

4ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 125993, г. Москва, ул. Баррикадная, дом 2/1, строение 1

5КГМА – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36

Реферат. Введение. Бронхиальная астма является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, которым страдает в разных странах порядка 10-15% детского населения. Цель. Проанализировать медико-социальные проблемы семей детей с бронхиальной астмой и коморбидной патологией. Материалы и методы. Проводился социологический опрос матерей 412 детей с установленным диагнозом бронхиальная астма, госпитализированных в 2024-2025 гг. в многопрофильный стационар г. Москвы. Результаты и их обсуждение. Средний возраст диагностики бронхиальной астмы у детей был равен 7,8±4,12 года. У 70,8% детей заболевание было впервые выявлено в возрасте до 10 лет. Большинство детей (77,7%) были госпитализированы в стационар в плановом порядке и 22,3% по экстренным показаниям, при этом последнее обстоятельство было связано с низкой приверженностью к терапии. При исследовании установлено, что из сопутствующей патологии чаще встречались заболевания органов дыхательной и пищеварительной системы. Среди проблем в отношении здоровья и будущего ребенка для родителей ведущее значение имели опасение прогрессирования заболевания с угрозой для жизни, снижение качества его жизни, проблемы профориентации и будущих возможностей, ограничение в занятиях спортом и другой активности. В условиях роста заболеваемости бронхиальной астмой детского населения задача по решению медико-социальных проблем и помощи семьям с больным ребенком является одной из наиболее важных и требует проведения тщательного научного анализа и поиска новых подходов к решению. Выводы. Полученная информация может служить основой при разработке программ по профилактике неблагоприятных исходов и сопутствующих заболеваний при бронхиальной астме у детей.

Ключевые слова: дети, бронхиальная астма, коморбидная патология, семейные проблемы

Для цитирования: Аюшин Э.И., Коновалов О.Е., Деева Е.В., [и др.]. Медико-социальные проблемы семей, воспитывающих детей с бронхиальной астмой и коморбидной патологией // Вестник современной клинической  медицины. - 2026. - Т. 19, вып. 1. - С.14-21. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).14-21.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Enilari O. The Global Impact of Asthma in Adult Populations. Annals of Global Health. 2019; 85(1): 1-7.

  2. Reddel HK, Bacharier LB, Bateman ED, et al. Global Initiative for Asthma Strategy 2021: Executive Summary and Rationale for Key Changes. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2022; 205(1): 17-35.

  3. Wolters AAB, Kersten ETG, Koppelman GH. Genetics of preschool wheeze and its progression to childhood asthma. Pediatr Allergy Immunol. 2024; 35(1): e14067.

  4. Бокова Т.А., Карташова Д.А., Троицкая Е.В. Заболеваемость бронхиальной астмой детей в Московской области: эпидемиологическая характеристика // РМЖ. - 2022. - № 2. - С. 2-5. Bokova TA, Kartashova DA, Troickaja EV. Zabolevaemost' bronhial'noj astmoj detej v Moskovskoj oblasti: jepidemiologi-cheskaja harakteristika [The incidence of bronchial asthma in children in the Moscow region: epidemiological characteristics]. RMZh [RMJ]. 2022; 2: 2-5. (In Russ.)

  5. Хубиева Д.Р., Хубиева Э.Р. Бронхиальная астма у детей // Актуальные научные исследования: сборник статей ХV Международной научно-практической конференции, Пенза: Наука и Просвещение (ИП Гуляев Г.Ю.), 2023. - С.215-216. Hubieva DR, Hubieva JR. Bronhial'naja astma u detej [Bronchial asthma in children]. Aktual'nye nauchnye issledovanija: sbornik statej ХV Mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii, Penza: Nauka i Prosveshhenie (IP Guljaev GJu) [Current scientifc research: collection of articles from the ХV International scientifc and practical conference, Penza: Science and Education (IP Gulyaev GУu)]. 2023; 215-216. (In Russ.)

  6. Lisspersa K, Jansonb C, Larssonc C, et al. Comorbidity disease burden and mortality across age groups in a Swedish primary care asthma population: An epidemiological register study (PACEHR). Respiratory Medicine. 2018; 136: 15-20.

  7. Ofori-Asenso R, Zomer E, Liew D, et al. Patterns of Medication Dispensation for Multiple Comorbidities among Older Adults in Australia. Pharmacy. 2018; 4 (6): 134.

  8. Ritchie C. Health care quality and multimorbidity: the jury is still out. Med Care. 2017; 45 (6): 477-479.

  9. Пырикова Н.В., Антропова О.Н., Осипова И.В., Фролова И.А. Некоторые аспекты коморбидности у госпитализированных больных терапевтического стационара // Курский научно-практический вестник. Человек и его здоровье. - 2020. - № 2. - С. 16-26. Pyrikova NV, Antropova ON, Osipova IV, Frolova IA. Nekotorye aspekty komorbidnosti u gospitalizirovannyh bol'nyh terapevticheskogo stacionara [Some aspects of comorbidity in hospitalized patients of a therapeutic hospital]. Kurskij nauchno-prakticheskij vestnik; Chelovek i ego zdorov'e [Kursk Scientifc and Practical Bulletin; Man and his health]. 2020; 2: 16-26. (In Russ.)

  10. Cassell A, Edward D, Harshfeld, A, et al. The epidemiology of multimorbidity in primary care: a retrospective cohort study. British Journal of General Practice. 2018; 4: 245-251.

  11. Улищенко И.А., Шулаев А.В., Коновалов О.Е., [и др.] Оценка родителями медицинской помощи их детям с бронхиальной астмой, имеющим коморбидную патологию // Вестник совре-менной клинической медицины. - 2022. - Т. 15, № 2. - С. 76-80. Ulishhenko IA, Shulaev AV, Konovalov OE, et al. Ocenka roditeljami medicinskoj pomoshhi ih detjam s bronhial'noj astmoj, imejushhim komorbidnuju patologiju [Parents' assessment of medical care for their children with bronchial asthma and comorbid pathology]. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny [The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2022; 15 (2): 76-80. (In Russ.)

  12. Bacharier LB, Boner A, Carlsen KH, et al. Diagnosis and treatment of asthma in childhood: A PRACTALL consensus report. Allergy. 2008; 63 (1): 5-34. DOI: 10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x

  13. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. 2024. Available from: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2024/05/ GINA-2024-Strategy-Report-24_05_22_WMS.pdf

  14. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А. Часто болеющие дети. Клинико-социальные аспекты. Пути оздоровления // Саратов: Издательство Саратовского университета, 1986. - 184 с. Al'bickij VJ, Baranov AA. Chasto bolejushhie deti: Kliniko-social'nye aspekty. Puti ozdorovlenija [Frequently ill children: Clinical and social aspects; Ways to recovery]. Saratov: Izdatel'stvo Saratovskogo universiteta [Saratov: Saratov University Publishing House]. 1986: 184 p. (In Russ.)

  15. Овсянников Д.Ю., Фурман Е.Г., Елисеева Т.И. Бронхиальная астма у детей: монография. Под редакцией Д.Ю. Овсянникова. - М.: РУДН, 2019. - 211 с. Ovsjannikov DJ, Furman EG, Eliseeva TI. Bronhial'naja astma u detej: monografja; pod redakciej DJu Ovsjannikova [Bronchial asthma in children: monograph; Edited by DУu Ovsyannikov]. Moskva: RUDN [Moscow: Peoples' Friendship University of Russia]. 2019; 211 p. (In Russ.).

  16. Карпенко М.А., Столов А.А., Майгаджиева М.Т., [и др.]. Предикторы развития бронхиальной астмы у детей с бронхолегочной дисплазией // Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. - 2023. - № 102 (5). - C. 18-26. Karpenko MA, Stolov AA, Maigadzhieva MT, et al. Prediktory razvitiya bronkhial'noy astmy u detey s bronkholegochnoy displaziyey [Predictors of bronchial asthma development in children with bronchopulmonary dysplasia]. Pediatriya imeni GN Speranskogo [Pediatrics named after GN Speransky]. 2023; 102 (5): 18-26. (In Russ.) DOI: 10.24110/0031-403Х-2023-102-5-18-26

  17. Овсянников Д.Ю., Елисеева Т.И., Халед М., [и др.]. Коморбидность бронхиальной астмы у детей: причинная, осложненная, неуточненная, обратная // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2021. - № 100 (2). - С. 127-136. Ovsyannikov DУ, Eliseeva TI, Khaled M, et al. Komorbidnost' bronkhial'noy astmy u detey: prichinnaya, oslozhnennaya, neutochnennaya, obratnaya [Comorbidity of bronchial asthma in children: causal, complicated, unspecifed, reverse]. Pediatriya; Zhurnal imeni GN Speranskogo [Pediatrics; Journal named after GN Speransky]. 2021; 100 (2): 127-136. (In Russ.) DOI: 10.24110/0031-403Х-2021-100-2-127-137

  18. Соколова Т. С. Бронхиальная астма у детей. Частная аллер-гология // Под редакцией А. Д. Адо. М.: Медицина, 1976. - С. 261-290. Sokolova TS. Bronhial'naja astma u detej; Chastnaja allergologija; Pod redakciej AD Ado [Bronchial asthma in children; Special allergology; Edited by AD Ado]. Moskva: Medicina [Moscow: Medicine]. 1976: 261-290. (In Russ.)

  19. Заплатников А.Л., Коровина Н.А., Гирина А.А., [и др.]. Профилактика рекуррентных респираторных инфекций у часто болеющих детей // Вопросы практической педиатрии. - 2010. - № 5 (6). - С. 55-60. Zaplatnikov AL, Korovina NA, Girina AA, et al. Profilaktika rekurrentnyh respiratornyh infekcij u chasto bolejushhih detej [Prevention of recurrent respiratory infections in frequently ill children]. Voprosy prakticheskoj pediatrii [Issues of practical pediatrics]. 2010; 5 (6): 55-60. (In Russ.)

  20. Зиновьева Н.В., Давыдова Н.В., Щербина А.Ю., [и др.]. Часто болеющие дети: чем они больны на самом деле? // Трудный пациент. - 2007. - № 5 (2). - С. 25-27. Zinov'eva NV, Davydova NV, Shherbina AJ, et al. Chasto bolejushhie deti: chem oni bol'ny na samom dele? [Frequently ill children: what are they really sick with?]. Trudnyj pacient [Diffcult patient]. 2007; 5 (2): 25-27. (In Russ.)

  21. Овсянников Д.Ю., Илларионова Т.Ю., Пушко Л.В., Кузьменко Л.Г. Часто болеющие дети: что еще кроме инфекций? // Вопросы современной педиатрии. 2013.- № 12(1). - С. 74-86. Ovsjannikov DJ, Illarionova TJ, Pushko LV, Kuz'menko LG. Chasto bolejushhie deti: chto eshhe krome infekcij? [Frequently ill children: what else besides infections?]. Voprosy sovremennoj pediatrii [Issues of modern pediatrics]. 2013; 12(1): 74-86. (In Russ.) DOI: 10.15690/vsp.v12i1.560

  22. Boulet LP, Vervloet D, Magar У, Foster JM. Adherence: the goal to control asthma. Clin Chest Med. 2012; 33(3): 405-17. DOI: 10.1016/j.ccm.2012.06.002

  23. McNally KA, Rohan J, Schluchter M, et al. Adherence to combined montelukast and futicasone treatment in eco nomically disadvantaged African-American youth with asthma. J Asthma. 2009; 46 (9): 921-927. DOI: 10.3109/02770900903229651

  24. Morton RW, Everard ML, Elphick HE. Adherence in childhood asthma: the elephant in the room. Arch. Dis. Child. 2014; 99 (10): 449-953. DOI: 10.1136/archdischild-2014-306243

  25. Bitsko MJ, Everhart RS, Rubin BK. The adolescent with asthma. Paediatr Respir Rev. 2014; 15(2): 146-153.

  26. Ильенкова Н.А., Черепанова И.В., Вохмина Т.А. Проблемы приверженности терапии у детей с бронхиальной астмой // Педиатрическая фармакология. - 2016. - № 13 (6). - С. 565-570. Il'enkova NA, Cherepanova IV, Vohmina TA. Problemy priverzhennosti terapii u detej s bronhial'noj astmoj [Problems of adherence to therapy in children with bronchial asthma]. Pediatricheskaja farmakologija [Pediatric pharmacology]. 2016; 13 (6): 565-570. (In Russ.) DOI: 10.15690/pf.v13i6.1670

  27. Klok T, Kaptein AA, Brand PLP. Non-adherence in children with asthma reviewed: The need for improvement of asthma care and medical education. Pediatr Allergy Immunol. 2015; 26(3): 197-205. DOI: 10.1111/pai.12362

  28. Карпенко М.А. Достучаться до пациента: 87 приёмов эффективной коммуникации // Иваново: LIVREZON, 2023. - 260 c. Karpenko MA. Dostuchat'sja do pacienta: 87 prijomov jeffektivnoj kommunikacii [Reaching Out to the Patient: 87 Effective Communication Techniques]. Ivanovo: LIVREZON [Ivanovo: LIVREZON]. 2023; 260 p. (In Russ.)

  29. Бойцова Е.В., Овсянников Д.Ю., Макаренко Е.В., Карпенко М.А. Современные представления о развитии и нарушениях развития легких у детей // Детская медицина Северо-Запада. - 2021. - № 9 (3). - С. 19-30. Bojcova EV, Ovsjannikov DJ, Makarenko EV, Karpenko MA. Sovremennye predstavlenija o razvitii i narushenijah razvitija legkih u detej [Modern concepts of development and developmental disorders of the lungs in children]. Detskaja medicina Severo-Zapada [Children's medicine of the North-West]. 2021; 9 (3): 19-30. (In Russ.)

 

УДК 616.12-008.331.1: 616.24-008.444-06-0.53.9 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).22-30

PDF download Связь суточного профиля артериального давления с биомаркерами крови у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией и обструктивным апноэ сна

Л.В. Васильева1, Н.А. Брежнева2, М.А. Купцов3 , С.Ю. Попов4, Е.Ю. Суслова1, Е.В. Гостева1,6, Н.И. Клюшников5

1 ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Россия, 394036, Воронеж, Студенческая, 10

2 БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая поликлиника № 1» Россия, 394087, Воронеж, Тимирязева, 23

3 БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1» Россия, 394065, Воронеж, пр. Патриотов, 23

4 ООО МЦ «Альдомед» Россия, 397500, Воронежская область, Бутурлиновка, Карла Маркса, 55

5 БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи №8», 394090, Россия, Воронеж, Ростовская, 90

6 ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет», Россия, 308015, Белгород, Победы, 85

Реферат. Введение. Около 50% больных с артериальной гипертензией имеют сопутствующий синдром обструктивного апноэ во сне. Цель. Определение ассоциации воспалительных биомаркеров крови с патологическим профилем артериального давления (non-dipper) у пациентов с артериальной гипертензией и обструктивным апноэ сна. Материалы и методы. В исследование включено 106 пациентов в возрасте 60-74 года (60 мужчин и 46 женщин), имевших степень ночного снижения артериального давления при суточном мониторировании от 0% до 20%. Первую группу составили 57 чел. (53,8%), имевших суточный профиль «dipper» и вторую 49 чел. (46,2%) - «non-dipper». Рассчитывали индексы: количественное соотношение нейтрофилов (N) и лимфоцитов (L) - NLR=N/L; тромбоцитов (P) и лимфоцитов - PLR=P/L, моноцитов (M) и лимфоцитов - MLR=M/L и системный воспалительный индекс (SII) = тромбоциты х нейтрофилы / лимфоциты. Для статистического анализа использована программа StatTech v.4.7.1. Для сравнения данных использовали критерий х2 (критерий Фишера). При распределении отличном от нормального, количественные данные представлены как медиана и межквартильный размах (IQR), для их сравнения применялся U-критерий Манна-Уитни. Для оценки дискриминационной способности биомаркеров различать участников dipper и non-dipper проведен ROC - анализ с расчётом площади под кривой ROC (AUC). Статистически достоверным считали p<0,05. Результаты и их обсуждение. Медианы NLR и MLR были значительно выше во 2 группе, чем в 1 (р=0,006 и р=0,045). Также у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией и обструктивным апноэ сна с суточным профилем «non-dipper» между индексом NLR и профилем «non-dipper» имела место умеренная прямая корреляционная связь (р=0,377, р<0,001), MLR и non-dipper (р=0,404, р<0,001). В тоже время значения AUC для NLR (0,654), MLR (0,619) и PLR (0,635) были ниже 0,7, что указывает на умеренную прогностическую точность в качестве предиктора для гипертонии типа «non-dipper». Медиана SII была выше у пациентов пожилого возраста с «non-dipper», чем с «dipper» гипертензией (р=0,008), что указывало на усиление воспалительной реакции при гипертензии с «non-dipper». Корреляционный анализ показал высокую прямую связь (р=0,776, р<0,001) SII с паттерном «non-dipper», а так же анализ AUC и ROC-кривой указывали на SII, как критерий, имеющий высокую прогностическую точность в качестве предиктора для гипертонии типа «non-dipper». Выводы. Пациенты с артериальной гипертензией и обструктивным апноэ сна с суточным профилем артериального давления non-dipper имеют более высокие значения биомаркеров воспаления, что повышает риск сердечно-сосудистых осложнений и требуют комплексного подхода к диагностике и лечению.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, биомаркеры воспаления, «нон-диппер».

Для цитирования: Васильева Л.В., Брежнева Н.А., Купцов М.А., [и др.]. Связь суточного профиля артериального давления с биомаркерами крови у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией и обструктивным апноэ сна // Вестник современной клинической медицины. - 2026. - Т. 19, вып. 1. - С. 22-30. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).22-30.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Котолупова О.В., Крючкова О.Н. Особенности показателей суточного мониторирования артериального давления у пациентов с комбинацией артериальной гипертензии и синдрома обструктивного апноэ сна: исследование случай-контроль // Кубанский научный медицинский вестник. - 2022. - №29(2). - С.45-57. Kotolupova OV, Krjuchkova ON. Osobennosti pokazatelej sutochnogo monitorirovanija arterial'nogo davlenija u pacientov s kombinaciej arterial'noj gipertenzii i sindroma obstruktivnogo apnoje sna: issledovanie sluchaj-kontrol' [Features of daily blood pressure monitoring in patients with a combination of hypertension and obstructive sleep apnea syndrome: a case-control study]. [Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik]. 2022; 29(2): 45-57. (In Russ.) DOI:10.25207/1608-6228-2022-29-2-45-57

  2. Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В., [и др.]. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024 // Российский кардиологический журнал. - 2024. - №29(9). - С. 6117. Kobalava Zh.D, Konradi AO, Nedogoda SV, et al. Arterial'naja gipertenzija u vzroslyh. Klinicheskie rekomendacii 2024 [2024 Clinical practice guidelines for Hypertension in adults]. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2024;29(9):6117. (In Russ.) DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6117

  3. Бродовская Т.О., Грищенко О.О., Баженова О.В., Гришина И.Ф. Что важно знать врачу-интернисту о сне? // Уральский медицинский журнал. 2023. - №22(1). - С.120-126. Brodovskaya TO, Grischenko ОО, Bazhenova OV, Grishina IF. Chto vazhno znat' vrachu-internistu o sne? [What is important for an internist to know about sleep?]. Ural'skij medicinskij zhurnal [Ural medical journal]. 2023;22(1): 120-126. (In Russ.) DOI:10.52420/2071-5943-2023-22-1-120-126

  4. Cuspidi C, Tadic M, Sala C, et al. Blood Pressure Non-Dipping and Obstructive Sleep Apnea Syndrome: A Meta-Analysis. J Clin. Med. 2019;8:1367. DOI: 10.3390/jcm8091367

  5. Осипова О.А., Гостева Е.В., Петричко Т.А., [и др.]. Роль биомаркеров обмена коллагена и системного воспаления в ремоделировании миокарда у пациентов со стабильной хронической ишемической болезнью сердца и обструктивным апноэ сна // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2023. - №22(12). - С.3819. Osipova OA, Gosteva EV, Petrichko TA, et al. Rol' biomarkerov obmena kollagena i sistemnogo vospalenija v remodelirovanii miokarda u pacientov so stabil'noj hronicheskoj ishemicheskoj bolezn'ju serdca i obstruktivnym apnoje sna [The role of biomarkers of collagen metabolism and systemic infammation in myocardial remodeling in patients with stable chronic coronary heart disease and obstructive sleep apnea]. Kardiovaskuljarnaja terapija i proflaktika [Cardiovascular therapy and prevention]. 2023;22(12):3819. (In Russ.) DOI: 10.15829/1728-8800-2023-3819

  6. Zhou M, Guo B, Wang У. et al. The association between obstructive sleep apnea and carotid intima-media thickness: A systematic review and meta-analysis. Angiology. 2017;68(7):575-583. DOI:10.1177/0003319716665985

  7. Liao L-J, Cho T-У, Huang T-W. Assessment of carotid artery intima-media thickness in patients with obstructive sleep apnoea. Clin Otolaryngol. 2017;42(5):974-978. DOI: 10.1111/coa.12823

  8. Осипова О. А., Гостева Е. В., Жернакова Н. И., [и др.]. Особенности суточного профиля артериального давления и системного воспаления у больных стабильной ишемической болезнью сердца с обструктивным апноэ сна // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2023. - №22(9). - С.3705. Osipova OA, Gosteva EV, Zhernakova NI, et al. Osobennosti sutochnogo proflja arterial'nogo davlenija i sistemnogo vospalenija u bol'nyh stabil'noj ishemicheskoj bolezn'ju serdca s obstruktivnym apnoje sna [24-hour blood pressure profile and systemic infammation in patients with stable coronary artery disease with obstructive sleep apnea]. Kardiovaskuljarnaja terapija i proflaktika [Cardiovascular Therapy and Prevention]. 2023;22(9):3705. (In Russ.) DOI:10.15829/1728-8800-2023-3705

  9. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации (проект) // Российское кардиологическое общество, Российское научное медицинское общество терапевтов. - 2022. Rossijskoe kardiologicheskoe obshchestvo; Rossijskoe nauchnoe medicinskoe obshchestvo terapevtov [Russian Society of Cardiology; Russian Scientifc Medical Society of Internists.] Arterial'naya gipertenziya u vzroslyh; Klinicheskie rekomendacii (proekt) [Arterial Hypertension in Adults. Clinical Recommendations (draft)]. 2022. (In Russ.) URL: https://old.scardio.ru/content/Guidelines/project/KR_AG.pd f?ysclid=mkpihwhuei181711428

  10. Бузунов Р.В., Пальман А.Д., Мельников А.Ю., [и др.] Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых (2018). Рекомендации Российского общества сомнологов // Эффективная фармакотерапия. - 2018. - № 35. - C. 34-45. Buzunov RV, Pal'man AD, Mel'nikov AУu, et al. Diagnostika i lechenie sindroma obstruktivnogo apnoe sna u vzroslyh; Rekomendacii Rossijskogo obshchestva somnologov [Diagnosis and treatment of obstructive sleep apnea syndrome in adults; Recommendations of the Russian Society of Sociologists]. Effektivnaya farmakoterapiya [Effective pharmacotherapy]. 2018;35:34-45. (In Russ.)

  11. Rosenthal LD, Dolan DC. The Epworth sleepiness scale in the identifcation of obstructive sleep apnea. J Nerv Ment Dis. 2008;196:429-431. DOI: 10.1097/NMD.0b013e31816ff3bf

  12. Drozd A, Kotlga D, Nowacki P, et al. Fatty Acid Levels and Their Infammatory Metabolites Are Associated with the Nondipping Status and Risk of Obstructive Sleep Apnea Syndrome in Stroke Patients. Biomedicines. 2022;10(9):2200. DOI: 10.3390/biomedicines10092200

  13. Васильева Л.В., Гостева Е.В., Суслова Е.Ю. [и др.] Связь системного воспаления с тяжестью обструктивного апноэ сна у мужчин пожилого возраста с хронической обструктивной болезнью легких // Практическая медицина. - 2024. - Т. 22, № 1. - С. 53-57. Vasil'eva LV, Gosteva EV, Suslova EУu, еt al. Svyaz' sistemnogo vospaleniya s tyazhest'yu obstruktivnogo apnoe sna u muzhchin pozhilogo vozrasta s hronicheskoj obstruktivnoj bolezn'yu legkih [Association of systemic infammation with the severity of obstructive sleep apnea in elderly men with chronic obstructive pulmonary disease]. Prakticheskaya medicina [Practical medicine]. 2024; 22(1): 53-57. (In Russ.) DOI:10.32000/2072-1757-2024-1-53-57

  14. Оzyaar M, Memioglu T. Comparative analysis of systemic infammatory biomarkers on dipper and non-dipper hypertension phenotypes. Medicine (Baltimore). 2025;104(19):e42371. DOI: 10.1097/MD.0000000000042371

  15. Araos P, Figueroa S, Amador CA. The Role of Neutrophils in Hypertension. Int J Mol Sci. 2020;21(22):8536. DOI: 10.3390/ijms21228536

  16. Горшков А.Ю., Федорович А.А., Драпкина О. М. Дисфункция эндотелия при артериальной гипертензии: причина или следствие? // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2019. - №18(6). - С.62-68. Gorshkov AУu, Fedorovich AA, Drapkina OM. Disfunkcija jendotelija pri arterial'noj gipertenzii: prichina ili sledstvie? [Endothelial dysfunction in hypertension: cause or effect?]. Kardiovaskuljarnaja terapija i proflaktika [Cardiovascular Therapy and Prevention]. 2019;18(6):62-68. (In Russ.) DOI:10.15829/1728-8800-2019-6-62-68

  17. Vazquez-Agra N, Marques-Afonso AT, Cruces-Sande A, et al. Are Differences in Infammatory Markers between Patients with and without Hypertension-Mediated Organ Damage Infuenced by Circadian Blood Pressure Abnormalities? Journal of clinical medicine. 2022; 11(5): 1252. DOI:10.3390/jcm11051252

  18. Bayrakci N, Ozkayar N, Akyel F, et al. The platelet-to-lymphocyte ratio as an infammation marker in non-dipper hypertensive patients. Hippokratia. 2015;19(2):114-118.

  19. Caillon A, Paradis P, Schiffrin EL. Role of immune cells in hypertension. British journal of pharmacology. 2019; 176(12): 1818-1828. DOI:10.1111/bph.14427

  20. Demir M. The relationship between neutrophil lymphocyte ratio and non-dipper hypertension. Clinical and experimental hypertension. 2013; 35(8): 570-573. DOI:10.3109/10641963.2013.764893

  21. Хu J-P, Zeng R-Х, Zhang У-Z, et al. Systemic Infammation Markers and the Prevalence of Hypertension: A NHANES Cross-Sectional Study. Hypertension research: offcial journal of the Japanese Society of Hypertension. 2023; 46(4): 1009-1019. DOI: 10.1038/s41440-023-01195-0

  22. Drugescu A, Roca M, Zota IM, et al. Relationships between Easily Available Biomarkers and Non-Dipper Blood Pressure Pattern in Patients with Stable Coronary Artery Disease. Life (Basel). 2023;13(3):640. DOI: 10.3390/life13030640

  23. Уang УL, Wu CH, Hsu PF, et al. Systemic immune-infammation index (SII) predicted clinical outcome in patients with coronary artery disease. European journal of clinical investigation, 2020;50(5): е13230 DOI: 10.1111/eci.13230

  24. rakoglu ОF, У1lmaz AS. Systemic immune-infammation index is associated with increased carotid intima-media thickness in hypertensive patients. Clinical and experimental hypertension (New Уork: 1993). 2021; 43(6): 565-571. DOI: 10.1080/10641963.2021.1916944

  25. Saylik F, Sar1kaya R. Can Systemic Immune-Infammation Index Detect the Presence of Exxaggerated Morning Blood Pressure Surge in Newly Diagnosed Treatment-Naive Hypertensive Patients? Clinical and experimental hypertension (New Уork:1993). 2021;43(8): 772-779. DOI: 10.1080/10641963.2021.1960366

 

УДК: 616.126-007.271-089 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).31-36

PDF download Сравнительно-аналитическое исследование повреждений крупных суставов при уличной и бытовой травмах

З.А. Гиясов1, Д.Э. Гулямов1, З.Д. Зокирова1

1Ташкентский государственный медицинский университет, 100109, Узбекистан, Ташкент, Адмазарский район, ул. Фароби, 2

Реферат. Введение. Повреждения крупных суставов представляют собой актуальную медико-социальную и судебно-медицинскую проблему, требующую углубленного изучения их особенностей при различных типах травм с целью совершенствования экспертных методов установления механизма и обстоятельств повреждений, а также повышения объективности и точности оценки степени тяжести вреда здоровью. Цель исследования - провести сравнительное судебно-медицинское изучение повреждений крупных суставов при бытовой и уличной травмах с учётом пола, возраста, времени происшествия и характера телесных повреждений. Материалы и методы. Объектом исследования послужили материалы судебно-медицинских экспертиз по случаям повреждений крупных суставов, проведённых в Ташкентском городском филиале Республиканского научно-практического центра судебно-медицинской экспертизы в 2021 году. Всего проанализировано 350 экспертиз живых лиц (3,3% от всех случаев механических повреждений), из которых 34 (9,7%) связаны с уличной и 20 (5,7%) - с бытовой травмой. В каждом случае проведён комплексный анализ обстоятельств происшествия, медицинской документации, данных осмотра эксперта и результатов дополнительных исследований. Полученные данные систематизированы по 15 признакам и подвергнуты статистической обработке с использованием специализированного программного обеспечения. Результаты и их обсуждение. Анализ материалов судебно-медицинских экспертиз показал, что травмы крупных суставов преимущественно наблюдались у мужчин (62,3%), особенно при уличных происшествиях (76,5%), тогда как при бытовой травме половое распределение было равномерным. Возрастные различия также были выражены: при уличной травме преобладали лица 30-39 лет, при бытовой - 30-39 и старше 50 лет. Наибольшая частота повреждений отмечалась весной, преимущественно во второй половине суток. В большинстве случаев травма носила изолированный характер (94,1% при уличной и 75% при бытовой) и чаще возникала в результате конфликтных ситуаций или падений с высоты собственного роста. По морфологическим характеристикам уличные травмы чаще сопровождались ушибами и разрывами околосуставных тканей, тогда как бытовые - переломами с повреждением мягких структур. Степень тяжести также различалась: при бытовых травмах преобладали тяжкие повреждения (35,0%), а при уличных - повреждения средней тяжести (41,2%). Выводы. Бытовая и уличная травмы, занимая ограниченное место в общей структуре повреждений крупных суставов, демонстрируют отчетливые различия по гендерно-возрастным и временным характеристикам, преимущественно обусловлены конфликтными ситуациями и изолированным характером повреждений, при этом для бытовой травмы характерна более высокая доля случаев, квалифицируемых как тяжкие телесные повреждения.

Ключевые слова: повреждения крупных суставов, бытовая травма, уличная травма, судебно-медицинская экспертиза.

Для цитирования: Гиясов З.А., Гулямов Д.Э., Зокирова З.Д. Сравнительно-аналитическое исследование повреждений крупных суставов при уличной и бытовой травмах // Вестник современной клинической медицины. - 2026. - Т. 19, вып. 1. - С. 31-36. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).31-36.

ЛИТЕРАТУРА 

  1. Шадымов А.Б., Новоселов В.П., Шадымов М.А. Актуализация оценки морфологических особенностей резаных и рубленых повреждений «барьерных» тканей головы // Судебно-медицинская экспертиза. - 2020. - № 1. - С. 15-19. Shadymov AB, Novoselov VP, Shadymov MA. Aktualizatsiya otsenki morfologicheskikh osobennostey rezanykh i rublenykh povrezhdeniy «bar'yernykh» tkaney golovy [Actualization of the assessment of morphological features of incised and chopped injuries of the "barrier' tissues of the head]. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza [Forensic Medical Examination]. 2020; (1): 15-19. (In Russ.)

  2. Ковалев А.В., Момот Д.В., Самоходская О.В., Забродский Я.Д. Специфика проведения судебно-медицинских экспертиз пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях с учётом современного развития систем безопасности автомобиля // Судебно-медицинская экспертиза. - 2020. - № 2. - С. 14-18. Kovalev AV, Momot DV, Samokhodskaya OV, Zabrodskiy УaD. Spetsifka provedeniya sudebno-meditsinskikh ekspertiz postradavshikh v dorozhno-transportnykh proisshestviyakh s uchyotom sovremennogo razvitiya sistem bezopasnosti avtomobilya [Specifcs of conducting forensic medical examinations of victims in road traffc accidents considering the modern development of vehicle safety systems]. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza [Forensic Medical Examination]. 2020; (2): 14-18. (In Russ.)

  3. Туманов Э.В., Кильдюшов Е.В. Спорные вопросы применения медицинского критерия «стойкая утрата общей трудоспособности» при определении тяжести вреда, причиненного здоровью человека // Судебно-медицинская экспертиза. - 2022. - № 6. - С. 16-20. Tumanov EV, Kildyushov EV. Spornyye voprosy primeneniya meditsinskogo kriteriya «stoykaya utrata obshchey trudosposobnosti» pri opredelenii tyazhesti vreda, prichinennogo zdorov'yu cheloveka [Controversial issues of applying the medical criterion "persistent loss of general work capacity' in determining the severity of harm to human health]. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza [Forensic Medical Examination]. 2022; (6): 16-20. (In Russ.)

  4. Клевно В.А., Тарасова Н.В. Судебно-медицинская оценка рентгенологических признаков повреждений костей и крупных суставов применительно к пунктам медицинских критериев вреда здоровью // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2017. - № 4. - С. 208-213. Klevno VA, Tarasova NV. Sudebno-meditsinskaya otsenka rentgenologicheskikh priznakov povrezhdeniy kostey i krupnykh sustavov primenitel'no k punktam meditsinskikh kriteriyev vreda zdorov'yu [Forensic medical assessment of radiological signs of bone and major joint injuries in relation to the medical criteria of harm to health]. Mediko-sotsialnaya ekspertiza i reabilitatsiya [Medical-Social Examination and Rehabilitation]. 2017; (4): 208-213. (In Russ.)

  5. Кузин С.Г., Суханов С.Г., Казаков Я.В., Пятлин А.В. Особенности биомеханических качеств опорных структур тканей человека // Судебно-медицинская экспертиза. - 2018. - № 2. - С. 48-52.

    Kuzin SG, Sukhanov SG, Kazakov УaV, Pyatlin AV. Osobennosti biomekhanicheskikh kachestv opornykh struktur tkaney cheloveka [Features of the biomechanical qualities of the supporting structures of human tissues]. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza [Forensic Medical Examination]. 2018; (2): 48-52. (In Russ.)

  6. Искандаров А.И., Индиаминов С.И., Жураев И.Г. Судебномедицинская характеристика суставных травм // Судебномедицинская экспертиза. - 2023. - № 5. - С. 29-32. Iskandarov AI, Indiaminov SI, Juraev IG. Sudebno-meditsinskaya kharakteristika sustavnykh travm [Forensic medical characteristics of joint injuries]. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza [Forensic Medical Examination]. 2023; (5): 29-32. (In Russ.) DOI: 10.17116/sudmed20226506116

  7. Куликов С.Н. «Невидимость» тяжкого вреда здоровью в морфологии перелома-вывиха костей предплечья. Продолжение противостояния // Судебная медицина. - 2015. - Т. 1, вып.12. - С. 41-46. Kulikov SN. «Nevidimost'» tyazhkogo vreda zdorov'yu v morfologii pereloma-vyvikha kostey predplech'ya. Prodolzheniye protivostoyaniya [The "invisibility' of severe harm to health in the morphology of forearm bone fracture-dislocation. Continuation of the confrontation]. Sudebnaya meditsina [Forensic Medicine]. 2015; 1(12): 41-46. (In Russ.)

  8. Морозов С.Ю., Тучик Е.С., Морозов Ю.Е. Судебно-медицинские аспекты оценки переломов костей, составляющих локтевой сустав у детей // Медицинская экспертиза и право. - 2015. - № 1. - С. 31-35.

    Morozov SУu, Tuchik ES, Morozov УuE. Sudebno-meditsinskiye aspekty otsenki perelomov kostey, sostavlyayushchikh loktevoy sustav u detey [Forensic medical aspects of assessing fractures of the bones forming the elbow joint in children]. Meditsinskaya ekspertiza i pravo [Medical Examination and Law]. 2015; (1): 31-35. (In Russ.)

  9. Жураев И.Г. Судебно-медицинская характеристика повреждений структуры суставов у лиц, пострадавших при различных видах тупых механических травм: автореферат диссертации доктора философии медицинских наук. - Ташкент, 2023. - 50 с. Juraev IG. Sudebno-meditsinskaya kharakteristika povrezhdeniy struktury sustavov u lits, postradavshikh pri razlichnykh vidakh tupykh mekhanicheskikh travm: avtoreferat dissertatsii doktora flosofi meditsinskikh nauk [Forensic medical characteristics of joint structure injuries in individuals injured by various types of blunt mechanical trauma: dissertation abstract for the degree of Doctor of Philosophy in Medical Sciences]. Tashkent [Tashkent]. 2023; 50 p. (In Russ.).

  10. Булешова А.М. Эпидемиология травматизма в г. Шымкент Южно-Казахстанской области Республики Казахстан: обоснование необходимости создания муниципального регистра травм // Экология человека. - 2016. - № 6. - С. 55-61. Buleshova AM. Epidemiologiya travmatizma v g. Shymkent Уuzhno-Kazakhstanskoy oblasti Respubliki Kazakhstan: obosnovaniye neobkhodimosti sozdaniya munitsipal'nogo registra travm [Epidemiology of trauma in Shymkent, South Kazakhstan region of the Republic of Kazakhstan: justifcation for creating a municipal trauma registry]. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2016; (6): 55-61. (In Russ.) DOI: 10.33396/1728-0869-2016-6-55-61

  11. Лядова М.В., Тучик Е.С. Проблемы экспертного применения «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» при закрытой травме плечевого сустава // Судебно-медицинская экспертиза. - 2023. - Т. 66, вып. 5. - С. 29-32. Lyadova MV, Tuchik ES. Problemy ekspertnoho primeneniya «Meditsinskikh kriteriyev opredeleniya stepeni tyazhesti vreda, prichinennogo zdorov'yu cheloveka» pri zakrytoy travme plechevogo sustava [Problems of expert application of the "Medical criteria for determining the severity of harm to human health' in closed shoulder joint injury]. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza [Forensic Medical Examination]. 2023; 66(5): 29-32. (In Russ.) DOI: 10.17116/sudmed20236605129

  12. Гулямов Д.Э. Особенности судебно-медицинской экспертизы повреждений крупных суставов // Инновационные исследования в современном мире: теория и практика. - 2024. - Т. 3, вып. 13. - С. 71-72. Gulyamov DE. Osobennosti sudebno-meditsinskoy ekspertizy povrezhdeniy krupnykh sustavov [Features of forensic medical examination of major joint injuries]. Innovatsionnye issledovaniya v sovremennom mire: teoriya i praktika [Innovative Research in the Modern World: Theory and Practice]. 2024; 3(13): 71-72. (In Russ.)

  13. Индиаминов С.И., Шопулатов И.Б. Судебно-медицинская характеристика закрытых переломов костей кисти // Судебная медицина. - 2023. - Т. 9, вып. 1. - С. 5-17.

    Indiaminov SI, Shopulatov IB. Sudebno-meditsinskaya kharakteristika zakrytykh perelomov kostey kisti [Forensic medical characteristics of closed fractures of hand bones]. Sudebnaya meditsina [Forensic Medicine]. 2023; 9(1): 5-17. (In Russ.) DOI: 10.17816/fm732

  14. McGuigan FH, Culp RW. Surgical treatment of intra-articular fractures of the trapezium. J Multicenter Study. 2002; 27(4): 697-703. DOI: 10.1053/jhsu.2002.33705

  15. Pulos N, Kollitz KM, Bishop,AT, Shin AУ. Free vascularized medial femoral condyle bone graft after failed scaphoid nonunion surgery. J Bone Joint Surg Am. 2018; 100(16): 1379-1386. DOI: 10.2106/JBJS.17.00955

 

УДК: 618.2:616.132:612.171.7 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).37-42

PDF download Ведение беременных с пороками аортального клапана: клинический анализ, современные подходы и рекомендации

Э. У. Ильясова1, А. В. Марулова1, З. С. Румянцева1, И. Я. Горянская1, А. Н. Сулима1, Н. А. Резниченко1, Д. В. Кондратюк2

1Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского, Россия, 295051, г. Симферополь, бул. Ленина, 5/7

2СП Перинатальный центр ГБУЗ РК “Республиканская клиническая больница имени Н. А. Семашко”, Россия, 295017, г. Симферополь, ул. Семашко, 8

Реферат. Введение. Пороки аортального клапана у беременных остаются критической проблемой из-за риска сердечно-сосудистых осложнений и неблагоприятных перинатальных исходов. Врожденные аномалии, включая двустворчатый аортальный клапан, доминируют в структуре патологии, усиливая гемодинамическую нагрузку на фоне беременности. Цель исследования. Оценка особенностей течения беременности, родов и исходов у пациенток с пороками аортального клапана на основе клинических данных. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 20 случаев из 580 историй болезней беременных, наблюдавшихся в Перинатальном центре г. Симферополь (2020-2024 гг.). Критерии включения: наличие изолированных или сочетанных пороков аортального клапана. Использованы трансторакальная/трансэзофагеальная эхокардиография, УЗИ плода, кардиомониторинг. Статистическая обработка включала частотный анализ, х2 и t-тест. Результаты и их обсуждение. 65% случаев (13 пациенток) имели врожденные пороки (двустворчатый АК - 85%). Хирургическая коррекция до беременности выполнена лишь у 15% (3 случая). У 25% (5 пациенток) зафиксированы осложнения: преждевременные роды (80%), гипоксия плода (20%). У 40% (8 случаев) выявлена гипертрофия миокарда, у 5% (1 случай) - снижение фракции выброса левого желудочка. Естественные роды допустимы у 20% пациенток моложе 28 лет с легкими формами пороков. Кесарево сечение проведено в 80% случаев из-за декомпенсации гемодинамики. Выводы. Благоприятные исходы беременности при пороках АК связаны с ранней диагностикой, возрастом пациенток (<30 лет) и отсутствием сочетанных патологий. Ключевые факторы снижения рисков - мультидисциплинарное наблюдение (кардиолог, акушер), динамический контроль гемодинамики и своевременный выбор метода родоразрешения. Внедрение 3D-эхокардиографии и протоколов индивидуальной терапии повышает эффективность ведения данной категории пациенток.

Ключевые слова: пороки аортального клапана, беременность, роды, тактика ведения, гипоксия плода.

Для цитирования: Ильясова Э.У., Марулова А.В., Румянцева З.С. [и др.]. Ведение беременных с пороками аортального клапана: клинический анализ, современные подходы и рекомендации // Вестник современной клинической медицины. - 2026. - Т. 19, вып. 1. - С. 37-42. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).37-42.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Аракелянц А.А., Морозова Т.Е., Барабанова Е.А., Самохина Е.О. Структурно-функциональные изменения сердца при беременности у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Лечащий Врач. - 2021. - № 7 (24). - С. 18-23. Arakelyants AA, Morozova TE, Barabanova EA, Samokhina EO. Strukturno-funkcional'nye izmeneniya serdca pri beremennosti u zhenshchin s serdechno-sosudistymi zabolevaniyami [Structural and functional changes of the heart during pregnancy in women with cardiovascular diseases]. Lechashchij Vrach [Attending Physician]. 2021;7 (24):18-23. (In Russ.) DOI: 10.51793/OS.2021.24.7.004

  2. Jakobsen C, Larsen JB, Fuglsang J, Hvas AM. Mechanical Heart Valves, Pregnancy, and Bleeding: A Systematic Review and Meta-Analysis. Semin Thromb Hemost. 2023;49(5):542-552. DOI: 10.1055/s-0042-1756707

  3. Стрюк Р.И., Бунин Ю.А., Гурьева В.М. [и др.]. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности 2018. Национальные рекомендации // Российский кардиологический журнал - 2018. - № 3 (155). - С. 91-134. Stryuk RI, Bunin УuA, Guryeva VM, et al. Diagnostika i lechenie serdechno-sosudistyh zabolevanij pri beremennosti 2018: Nacional'nye rekomendacii [Diagnosis and treatment of cardiovascular diseases during pregnancy 2018: National recommendations]. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal [Russian Cardiology Journal]. 2018; 3 (155): 91-134. (In Russ.) DOI: 10.15829/1560-4071-2018-3-91-134

  4. Dawson J, Rodriguez У, De Marchena E, Alfonso CE. Aortic balloon valvuloplasty in pregnancy for symptomatic severe aortic stenosis. Int J Cardiol. 2019; 162(1):12-13. DOI: 10.1016/j.ijcard.2019.04.143

  5. Бедоева И.О., Пагиева Л.К., Шамсуева М.Т., [и др.]. Ведение беременности и родов у женщин с врождёнными пороками сердца плода: актуальные вопросы и возможности на современном этапе // Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирёва. - 2025. - Т. 12, № 1. - С. 27-40. Bedoeva IO, Pagieva LK, Shamsueva MT, et al. Vedenie beremennosti i rodov u zhenshchin s vrozhdyonnymi porokami serdca ploda: aktual'nye voprosy i vozmozhnosti na sovremennom etape. [Pregnancy and delivery management in women with congenital heart defects in the fetus: challenges and contemporary approaches]. Arhiv akusherstva i ginekologii imeni VF Snegiryova [VF Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology]. 2025; 12(1): 27-40. (In Russ.) DOI: 10.17816/aog641762

  6. Боровкова Н.Ю., Токарева А.С., Савицкая Н.Н., [и др.]. Современное состояние проблемы сердечно-сосудистых заболеваний в Нижегородском регионе: возможные пути снижения смертности // Российский кардиологический журнал. - 2022. - Т. 27, № 5. - С. 5024. Borovkova NУu, Tokareva AS, Savitskaya NN, et al. Sovremennoe sostoyanie problemy serdechno-sosudistyh zabolevanij v Nizhegorodskom regione: vozmozhnye puti snizheniya smertnosti [The current state of the problem of cardiovascular diseases in the Nizhny Novgorod region: possible ways to reduce mortality]. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2022; 27(5):5024. (In Russ.) DOI: 10.15829/1560-4071-2022-5024

  7. Горохова С.Г., Морозова Т.Е., Аракелянц А.А., [и др.]. Алгоритм эхокардиографического исследования у беременных // Российский кардиологический журнал. - 2018. - Т. 23, № 12. - С. 75-82. Gorokhova SG, Morozova TE, Arakeliants AA, et al. Algoritm ekhokardiografcheskogo issledovaniia u beremennykh [Algorithm of echocardiography in pregnant women]. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2018; (12): 75-83. (In Russ.) DOI: 10.15829/1560-4071-2018-12-75-83

  8. Thaden JJ, Nkomo VT, Enriquez-Sarano M. The global burden of aortic stenosis. Prog Cardiovasc Dis. 2014;56(6):565-571. DOI: 10.1016/j.pcad.2014.02.006

  9. Smith J, Johnson L. Fetal and maternal outcomes in pregnancies complicated by congenital heart defects. J. Maternal-Fetal Med. 2021; 29(6): 789-798.

  10. Ducas RA, Javier DA, D'Souza R, et al. Pregnancy outcomes in women with signifcant valve disease: a systematic review and meta-analysis. Heart. 2020;106(7):512-519. DOI:10.1136/heartjnl-2019-315859

  11. Рудаева Е.В., Мозес В.Г., Кашталап В.В., [и др.]. Врожденные пороки сердца и беременность // Фундаментальная и клиническая медицина. - 2019. - Т. 4, № 3. - С. 102-112. Rudaeva EV, Mozes VG, Kashtalap VV, et al. Vrozhdennye poroki serdca i beremennost' [Congenital heart disease and pregnancy]. Fundamental'naya i klinicheskaya medicina [Fundamental and Clinical Medicine]. 2019; 4 (3): 102-112. (In Russ.)

  12. Dawson AJ, Krastev У, Parsonage WA, et al. Experiences of women with cardiac disease in pregnancy: a systematic review and metasynthesis. BMJ Open 2018;8: e022755. DOI: 10.1136/bmjopen-2018-022755

  13. Aluru JS, Barsouk A, Saginala K, et al. Valvular Heart Disease Epidemiology. Med Sci. 2022;10(2):32. DOI: 10.3390/medsci10020032

  14. Иртюга О.Б., Мгдесян К.О., Моисеева О.М. Особенности ведения беременности и родов у пациенток с патологией аорты и аортального клапана // Российский кардиологический журнал. - 2017. - № 2. - С. 80-86. Irtyuga OB, Mgdesyan KO, Moiseeva OM. Osobennosti vedeniya beremennosti i rodov u pacientok s patologiej aorty i aortal'nogo klapana [Features of pregnancy and childbirth management in patients with pathology of the aorta and aortic valve]. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2017; 2: 80-86. (In Russ.) DOI: 10.15829/1560-4071-2017-2-80-86

  15. Ramlakhan KP, Johnson MR, Roos-Hesselink JW. Pregnancy and cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol. 2020;17: 718-731. DOI: 10.1038/s41569-020-0390-z

  16. Sandor GG, Farquarson D, Wittmann B, et al. Fetal echocardiography: results in high-risk patients. Obstet Gynecol. 1986; 67(3): 358-364.

 

УДК: 616.12-06:616-008.9-08-055 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).43-49

PDF download Гендерные различия факторов кардиометаболического риска, метаболического профиля, адипокинов и цитокинов у молодых людей

Е.А. Ленец1,3, В.С. Чулков2,3, Е.Е. Минина1, В.С. Чулков1,3

1 ФГБОУ ВО «Южно-Уральский Государственный медицинский университет» Минздрава Российской Федерации, Россия, 454141, Челябинск, ул. Воровского, 64

2 ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого» Минздрава Российской Федерации, Россия, 171003, Великий Новгород, ул. Большая Санкт-Петербургская, 41

3 ГАУЗ «Городская клиническая больница № 11 г. Челябинск», Россия, 454129, Челябинск, ул. Дзержинского, 17а

Реферат. Введение. Современная концепция кардиометаболического риска определяется синергическим влиянием традиционных факторов риска на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа. Среди лиц молодого возраста отмечается высокая частота поведенческих факторов риска и кардиометаболических заболеваний, что наносит накопительный вред здоровью людей на протяжении всей жизни. Ведутся активные обсуждения о значении висцеральной и белой жировой ткани, которые играют ключевую роль в синтезе адипокинов и цитокинов, а также участвуют в поддержании гормонального баланса организма. Цель исследования - сравнить частоту факторов кардиометаболического риска, метаболические показатели, адипокины и цитокины в сыворотке крови среди мужчин и женщин молодого возраста. Материал и методы. В кросс-секционное исследование на базе когортного проспективного исследования включен 251 участник в период с 2013 по 2016 годы: в первую группу вошли 124 мужчины (средний возраст 27 [21-36] лет), во вторую группу - 127 женщин (средний возраст 35 [26-41] лет). Все участники прошли клинический осмотр и клинико-лабораторное обследование. Результаты и их обсуждение. У каждого второго мужчины и у каждой пятой женщины обнаруживалась гиперурикемия. По частоте артериальной гипертензии и абдоминального ожирения, гиперлипидемии, гипергликемии, курения, отягощенной наследственности по артериальной гипертензии в исследуемых группах различий не обнаружено. Метаболический синдром обнаруживался у каждого третьего мужчины (36,3%) и у каждой четвертой женщины (28,3%). Наиболее выраженные различия выявлены по антропометрическим (индекс массы тела, окружность талии) и биохимическим показателям (гликированный гемоглобин, триглицериды, холестерин липопротеидов высокой плотности, мочевина, креатинин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза). У молодых женщин наблюдались более высокие сывороточные уровни лептина и адипонектина, в то время как у мужчин отмечались достоверно повышенные сывороточные концентрации ингибитора активатора плазминогена 1 типа. У молодых мужчин с метаболическим синдромом на фоне более низких сывороточных значений лептина и адипонектина зафиксированы более высокие уровни фактора некроза опухоли-а по сравнению с молодыми женщинами. Выводы. Обнаруженные гендерные различия в факторах кардиометаболического риска подчеркивают необходимость индивидуального подхода к управлению рисками и наблюдению за молодыми людьми. Клиническая значимость ряда биомаркеров варьируется в зависимости от пола, однако еще предстоит выяснить, приводят ли эти особенности к различному влиянию на сердечно-сосудистый риск и заболеваемость, а также к новым подходам в лечении.

Ключевые слова: гендерные различия, артериальная гипертензия, абдоминальное ожирение, факторы кардиометаболического риска, нарушения углеводного обмена, молодой возраст

Для цитирования: Ленец Е.А., Чулков В.С., Минина Е.Е., Чулков В.С. Гендерные различия факторов кардиометаболического риска, метаболического профиля, адипокинов и цитокинов у молодых людей // Вестник современной клинической медицины. - 2026. - Т. 19, вып. 1. - С. 43-49. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).43-49.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Meloni A, Cadeddu C, Cugusi L, et al. Gender Differences and Cardiometabolic Risk: The Importance of the Risk Factors. Int J Mol Sci. 2023; 24(2): 1588. DOI: 10.3390/ijms24021588

  2. Чулков В.С., Ленец Е.А., Чулков В.С., [и др.]. Гендерные особенности патогенеза, профилактики и лечения метаболического синдрома // Артериальная гипертензия. - 2020. - Т. 26, №4. - С.371-382. Chulkov VS, Lenets EA, Chulkov VS, et al. Gendernyye osobennosti patogeneza, proflaktiki i lecheniya metabolicheskogo sindroma [Gender characteristics of the pathogenesis, prevention and treatment of metabolic syndrome]. Arterial'naya gipertenziya [Arterial Hypertension]. 2020; 26(4): 371-382. (In Russ.) DOI: 10.18705/1607-419Х-2020-26-4-371-382

  3. Despres JP, Lemieux I, Bergeron J, et al. Abdominal obesity and the metabolic syndrome: contribution to global cardiometabolic risk. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2008; 28(6): 1039-1049. DOI: 10.1161/ATVBAHA.107.159228

  4. Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, et al. Diagnosis and management of the metabolic syndrome: An American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientifc Statement. Circulation. 2005; 112: 2735-2752. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.169404

  5. Assmann G, Guerra R, Fox G, et al. Harmonizing the defnition of the metabolic syndrome: Comparison of the criteria of the Adult Treatment Panel III and the International Diabetes Federation in United States American and European populations. Am J Cardiol. 2007; 99: 541-548. DOI: 10.1016/j.amjcard.2006.08.045

  6. Kassi E, Pervanidou P, Kaltsas G, et al. Metabolic syndrome: Defnitions and controversies. BMC Med. 2011; 9: 48. DOI: 10.1186/1741-7015-9-48

  7. Chang E, Varghese M, Singer K. Gender and Sex Differences in Adipose Tissue. Curr Diab Rep. 2018; 18: 69. DOI: 10.1007/s11892-018-1031-3

  8. Reckelhoff JF. Gender differences in hypertension. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2018; 27(3): 176-181. DOI: 10.1097/MNH.0000000000000404

  9. Мычка В.Б., Верткин А.Л., Вардаев Л.И., [и др.]. Консенсус экспертов по междисциплинарному подходу к ведению, диагностике и лечению больных с метаболическим синдромом // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2013. - T. 12, №6. - С.41-82. Mychka VB, Vertkin AL, Vardaev LI, et al. Konsensus ekspertov po mezhdistsiplinarnomu podkhodu k vedeniyu, diagnostike i lecheniyu bol'nykh s metabolicheskim sindromom [Experts' consensus on the interdisciplinary approach towards the management, diagnostics, and treatment of patients with metabolic syndrome]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. [Cardiovascular Therapy and Prevention]. 2013; 12(6): 41-82. (In Russ.)

  10. Чумакова Г.А., Кузнецова Т.Ю., Дружилов М.А., [и др.]. Метаболическое здоровье населения: современный взгляд на проблему и пути ее решения // Российский кардиологический журнал. - 2024. - T. 29, №5. - С.5896. Chumakova GA, Kuznetsova TУu, Druzhilov MA, et al. Metabolicheskoye zdorov'ye naseleniya: sovremennyy vzglyad na problemu i puti yeye resheniya [Metabolic health of the population: a modern view of the problem and solutions]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2024; 29(5): 5896. (In Russ.) DOI: 10.15829/1560-4071-2024-5896

  11. Rodkin S, Nwosu C, Sannikov A, et al. The Role of Gasotransmitter-Dependent Signaling Mechanisms in Apoptotic Cell Death in Cardiovascular, Rheumatic, Kidney, and Neurodegenerative Diseases and Mental Disorders. International Journal of Molecular Sciences. 2023; 24(7): 6014. DOI: 10.3390/ijms24076014

  12. Regensteiner JG, Reusch JEB. Sex Differences in Cardiovascular Consequences of Hypertension, Obesity, and Diabetes: JACC Focus Seminar 4/7. J Am Coll Cardiol. 2022; 79(15): 1492-1505. DOI: 10.1016/j.jacc.2022.02.010

  13. Guzik TJ, Cosentino F. Epigenetics and immunity-metabolism in Diabetes and aging. Antioxid. Redox Signal. 2018; 29: 257-274. DOI: 10.1089/ars.201

  14. Lau WB, Ohashi K, Wang У, et al. Role of adipokines in cardiovascular disease. Circ. J. 2017; 81: 920-928. DOI: 10.1253/circj.CJ-17-0458

  15. Lumeng CN, Saltiel AR. Infammatory links between obesity and metabolic disease. J Clin Invest. 2011; 121(6): 2111-2117. DOI: 10.1172/JCI57132

  16. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., [и др.]. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. - 2020. - T. 25, №3. - C.3786. Kobalava ZhD, Konradi AO, Nedogoda SV, et al. Arterial'naya gipertenziya u vzroslykh; Klinicheskiye rekomendatsii 2020 [Arterial hypertension in adults; Clinical guidelines 2020]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2020; 25(3): 3786. (In Russ.) DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786

  17. Wallace TM, Levy JC, Matthews DR. Use and abuse of HOMA modeling. Diabetes Care. 2004; 27(6): 1487-1495. DOI: 10.2337/diacare.27.6.1487

  18. Чулков В.С., Ленец Е.А., Гаврилова Е.С., [и др.]. Гендерные различия в кардиометаболических факторах риска у лиц молодого возраста // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. - 2021. - T. 10, выпуск 2S. - С.94-98. Chulkov VS, Lenets EA, Gavrilova ES, et al. Gendernyye razlichiya v kardiometabolicheskikh faktorakh riska u lits molodogo vozrasta [Gender differences in cardiometabolic risks among young adults]. Kompleksnyye problemy serdechno-sosudistykh zabolevaniy [Complex Issues of Cardiovascular Diseases]. 2021; 10(2S): 94-98. (In Russ.) DOI: 10.17802/2306-1278-2021-10-2S-94-98

  19. Najman JM, Kisely S, Scott JG, et al. Gender differences in cardiovascular disease risk: Adolescence to young adulthood. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2024; 34(1): 98-106. DOI: 10.1016/j.numecd.2023.09.024

  20. Драпкина О.М., Ким О.Т. Половые и гендерные различия в здоровье и болезни. Часть II. Клиническая и медико-социальная // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2023. - Т. 22, №12. - С.3831. Drapkina OM, Kim OT. Polovyye i gendernyye razlichiya v zdorov'ye i bolezni; Chast' II: Klinicheskaya i mediko-sotsial'naya [Sex and gender differences in health and disease; Part II: Clinical and medical-social]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i proflaktika [Cardiovascular Therapy and Prevention]. 2023; 22(12): 3831. (In Russ.) DOI: 10.15829/10.15829/1728-8800-2023-3831

  21. Shi S, Huang H, Huang У,et al. Lifestyle Behaviors and Cardiometabolic Diseases by Race and Ethnicity and Social Risk Factors Among US Уoung Adults, 2011 to 2018. J Am Heart Assoc. 2023; 12(17): e028926. DOI: 10.1161/JAHA.122.028926

  22. Stroud C, Walker LR, Davis M, et al. Investing in the health and well-being of young adults. J Adolesc Health. 2015; 56(2): 127-129. DOI: 10.1016/j.jadohealth.2014.11.012

  23. Ventura-Clapier R, Dworatzek E, Seeland U, et al. Sex in basic research: concepts in the cardiovascular feld. Cardiovasc Res. 2017; 113(7): 711-724. DOI: 10.1093/cvr/cvx066

  24. Mauvais-Jarvis F. Sex differences in metabolic homeostasis, diabetes, and obesity. Biol Sex Differ. 2015; 6: 14. DOI: 10.1186/s13293-015-0033-y

  25. Stocco C. Tissue physiology and pathology of aromatase. Steroids. 2012; 77(1-2): 27-35. DOI: 10.1016/j.steroids.2011.10.013

  26. Fahed G, Aoun L, Bou Zerdan M, et al. Metabolic Syndrome: Updates on Pathophysiology and Management in 2021. Int J Mol Sci. 2022; 23(2): 786. DOI: 10.3390/ijms23020786

  27. Trayhurn P, Wood IS. Adipokines: infammation and the pleiotropic role of white adipose tissue. Br J Nutr. 2004; 92(3): 347-355. DOI: 10.1079/bjn20041213

  28. Kopp HP, Kopp CW, Festa A, et al. Impact of weight loss on inflammatory proteins and their association with the insulin resistance syndrome in morbidly obese patients. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2003; 23(6): 1042-1047. DOI: 10.1161/01.ATV.0000073313.16135.21

  29. Панкова Е.Д. Чулков В.С., Чулков Вл.С., [и др.]. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы и почек при неалкогольной жировой болезни печени у молодых // Вестник современной клинической медицины. - 2024. - Т. 17, вып. 4. - С.65-72. Pankova ED, Chulkov VS, Chulkov VS, et al. Otsenka sostoyaniya serdechno-sosudistoy sistemy i pochek pri nealkogol'noy zhirovoy bolezni pecheni u molodykh [Cardiovascular and kidney assessment in non-alcoholic fatty liver disease in young adults]. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny [The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2024; 17 (4): 65-72. (In Russ.) DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(4).65-72

  30. Hotamisligil GS. Infammation and metabolic disorders. Nature. 2006; 444(7121): 860-867. DOI: 10.1038/nature05485

 

УДК: 616.61(02):61 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).50-55

PDF download Состояние системы трансплантации почки в Самарской области

А.А. Миронов1, М.Н. Мякотных1

1ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89

Реферат. Введение. Распространенность терминальной стадии хронической болезни почек продолжает расти, в то время как доступ к заместительной почечной терапии остается ограниченным. Наиболее эффективным методом лечения остается трансплантация почки, выполнение которой ограничивается дефицитом доноров и организационными сложностями, особенно на региональном уровне. Цель исследования - анализ результатов работы системы трансплантации почки в Самарской области. Материал и методы. Проанализированы результаты трансплантации почки (n=734) в Самарской области за период 2006-2024 гг., выполнена оценка донорского ресурса. Проведена клиническая характеристика пациентов, находящихся в листе ожидания на пересадку почки (n=127). Статистическая обработка полученных результатов проведена с использованием программы Microsoft Offce Excel. Применялись методы описательной статистики: качественные и категориальные показатели описаны в виде абсолютных значений (n) и процентных долей (%). Для расчета частоты событий и сравнения с опубликованными данными использовались долевые показатели. Результаты и их обсуждение. В 2006-2024 гг. в Самарской области выполнено 734 трансплантации почки, преимущественно от посмертных доноров (97,8%). В 84,2% случаев отмечено сохранение функции трансплантата, в 6,3% случаев функция была нарушена. Послеоперационные осложнения наблюдались у 196 (26,7%) пациентов, большинство из которых имели неурологических характер (хирургические, инфекционные, геморрагические и др.) - 17,3% (n=127). Урологические осложнения возникли у 49 (6,7%) пациентов, сочетанные - у 20 (2,7%) больных. Повторные хирургические вмешательства потребовались в 24,8% случаев. Общая летальность среди пациентов после пересадки почки составила 12,3%. Основной причиной летальных исходов были инфекционные осложнения, в том числе сепсис. Анализ структуры листа ожидания (n=127) показал преобладание мужчин среднего возраста (45 лет), наиболее частыми патологиями были хронический гломерулонефрит, хроническая болезнь почек и поликистоз. Нехватка донорских органов остается тяжелой: на одного эффективного донора приходится более двух потенциальных реципиентов. Расчетный показатель донорства составляет 9,0 на 1 млн населения при потребности 41 случай на 1 млн населения. Выводы. При высокой клинической эффективности трансплантации почки доступ к ней остается ограниченным. Опыт Самарской области демонстрирует положительную динамику, но выявляет дефицит доноров и необходимость совершенствования организационных решений в системе трансплантационной помощи.

Ключевые слова: трансплантация почки, донорство почки, хроническая болезнь почек, лист ожидания.

Для цитирования: Миронов А.А., Мякотных М.Н. Состояние системы трансплантации почки в Самарской области // Вестник современной клинической медицины. - 2026. - Т. 19, вып. 1. - С. 50-55. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).50-55.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Kalantar-Zadeh K, Jafar TH, Nitsch D, et al. Chronic kidney disease. Lancet. 2021; 398 (10302): 786-802. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)00519-5

  2. Lou J, Hu Z, Уuan M, Luo R, et al. Self-Management of Kidney Transplant Recipients Research: A Comprehensive Bibliometric Analysis. J Multidiscip Healthc. 2024; 17: 6071-6090. DOI: 10.2147/JMDH.S482734

  3. Thurlow JS, Joshi M, Уan G, et al. Global Epidemiology of End-Stage Kidney Disease and Disparities in Kidney Replacement Therapy. Am J Nephrol. 2021; 52 (2): 98-107. DOI: 10.1159/000514550

  4. Johansen KL, Gilbertson DT, Li S, et al. US Renal Data System 2023 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. Am J Kidney Dis. 2024; 83 (4 Suppl 1): A8-A13. DOI: 10.1053/j.ajkd.2024.01.001

  5. Liyanage T, Ninomiya T, Jha V, et al. Worldwide access to treatment for end-stage kidney disease: a systematic review. Lancet. 2015; 385 (9981): 1975-1982. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)61601-9

  6. Akhigbe A, Chinta R. Kidney transplant cases in US: study of determinants of variance in hospital charges and inpatient care. Health Econ Rev. 2024; 14 (1): 69. DOI: 10.1186/s13561-024-00525-3

  7. Bellini MI, Tortorici F, Amabile MI, D'Andrea V. Assessing Kidney Graft Viability and Its Cells Metabolism during Machine Perfusion. Int J Mol Sci. 2021; 22 (3): 1121. DOI: 10.3390/ijms22031121

  8. Sun Х, O'Neill S, Noble H, et al. Outcomes of kidney replacement therapies after kidney transplant failure: A systematic review and meta-analysis. Transplant Rev (Orlando). 2024; 38 (4): 100883. DOI: 10.1016/j.trre.2024.100883

  9. Каракулина Е.В., Хомяков С.М., Александрова О.А. Пути совершенствования нормативно-правового регулирования вопросов организации трансплантации (пересадки) органов и(или) тканей человека в Российской Федерации // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2022. - Т. 24, № 2. - С. 108-118. Karakulina EV, Khomyakov SM, Aleksandrova ОА. Puti sovershenstvovaniya normativno-pravovogo regulirovaniya voprosov organizacii transplantacii (peresadki) organov i(ili) tkanej cheloveka v Rossijskoj Federacii [Ways of improving the legal regulation of human organ and tissue transplantation in the Russian Federation]. Vestnik Transplantologii i Iskusstvennyh Organov [Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs]. 2022; 24 (2): 108-118. (In Russ.) DOI: 10.15825/1995-1191-2022-2-108-118

  10. Готье С.В., Хомяков С.М. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2023 году. ХVI сообщение регистра Российского трансплантологического общества // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2024. - Т. 26, № 3. - С. 8-31. Gautier SV, Khomyakov SM. Donorstvo i transplantaciya organov v Rossijskoj Federacii v 2023 godu. ХVI soobshchenie registra Rossijskogo transplantologicheskogo obshchestva [Organ donation and transplantation in the Russian Federation in 2023. 16th Report from the Registry of the Russian Transplant Society]. Vestnik Transplantologii i Iskusstvennyh Organov [Russian Journal of Transplantology and Artifcial Organs]. 2024; 26 (3): 8-31. (In Russ.) DOI: 10.15825/1995-1191-2024-3-8-31

  11. Готье С.В., Мойсюк Я.Г., Ибрагимова О.С. Тенденции развития органного донорства и трансплантации в Российской Федерации в 2006-2008 гг. Сообщение I (по данным регистра Российского трансплантологического общества) // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2009. - Т. 11, № 3. - С. 8-16. Gautier SV, Moysyuk УG, Ibragimova OS. Tendencii razvitiya organnogo donorstva i transplantacii v Rossijskoj Federacii v 2006-2008 gg. Soobshchenie I (po dannym registra Rossijskogo transplantologicheskogo obshchestva) [Trends in the development of organ donation and transplantation in the Russian Federation in 2006-2008. Report I (according to the register of the Russian Transplantological Society)]. Vestnik Transplantologii i Iskusstvennyh Organov [Russian Journal of Transplantology and Artifcial Organs]. 2009; 11 (3): 8-16. (In Russ.) DOI: 10.15825/1995-1191-2009-3-8-16

  12. Готье С.В., Хомяков С.М. Рекомендации по совершенствованию организации медицинской помощи по профилю «трансплантация» в субъекте РФ // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2020. - Т. 22, № 2. - С. 171-178. Gautier SV, Khomyakov SM. Rekomendacii po sovershenstvovaniyu organizacii medicinskoj pomoshchi po proflyu \'transplantaciya\' v sub'ekte RF [Guidelines on improving health care quality in transplantation services in the federal subjects of Russia]. Vestnik Transplantologii i Iskusstvennyh Organov [Russian Journal of Transplantology and Artifcial Organs]. 2020; 22 (2): 171-178. (In Russ.) DOI: 10.15825/1995-1191-2020-2-171-178

  13. Lentine KL, Smith JM, Lyden GR, et al. OPTN/SRTR 2023 Annual Data Report: Kidney. Am J Transplant. 2025; 25 (2S1): S22-S137. DOI: 10.1016/j.ajt.2025.01.020

  14. Fu R, Sekercioglu N, Hishida M, Coyte PC. Economic Consequences of Adult Living Kidney Donation: A Systematic Review. Value Health. 2021; 24 (4): 592-601. DOI: 10.1016/j.jval.2020.10.005

  15. Wang JH, Skeans MA, Israni AK. Current Status of Kidney Transplant Outcomes: Dying to Survive. Adv Chronic Kidney Dis. 2016; 23 (5): 281-286. DOI: 10.1053/j.ackd.2016.07.001

  16. Rompianesi G, Montalti R, Vrakas G, et al. Benchmark Outcomes in Deceased Donor Kidney Transplantation: A Multicenter Analysis of 80 996 Transplants From 126 Centers. Transplant Direct. 2024; 10 (5): e1618. DOI: 10.1097/TХD.0000000000001618

  17. Lewis A, Koukoura A, Tsianos GI, et al. Organ donation in the US and Europe: The supply vs demand imbalance. Transplant Rev (Orlando). 2021; 35 (2): 100585. DOI: 10.1016/j.trre.2020.100585

 

УДК: 615.012/.014:001.89 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).56-62

PDF download Разработка методики количественного определения этилметилгидроксипиридина сукцината в растворе для инъекций

Е.Б. Никифорова1, Н.А. Давитавян2, А.И. Шевченко2, Ю.Ф. Якуба3

1Университет «Синергия», Россия, 121351, Москва, ул. Партизанская, 27

2ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 350063, Краснодар, ул. М. Седина, 4

3ФГБНУ «Северо-Кавказский федеральный научный центр садоводства, виноградарства, виноделия», Россия, 350901, Краснодар, ул. им. 40-летия Победы, 39

Реферат. Введение. Одним из оригинальных отечественных лекарственных средств, представляющих собой уникальную разработку российских ученых, является этилметилгидроксипиридина сукцинат. Последний достаточно широко востребован в клинической практике в качестве лекарственного средства с антиоксидантным и мембраностабилизирующим действием. Производство лекарственных препаратов на основе этилметилгидроксипиридина сукцината относится к категории «полного цикла», то есть реализуется от этапа синтеза фармацевтической субстанции до получения готовых лекарственных форм. На фармацевтическом рынке лекарственные препараты этилметилгидроксипиридина сукцината представлены в твердых и жидких лекарственных формах в виде моно- и комбинированных лекарственных средств. Наиболее клинически востребованной лекарственной формой является раствор этилметилгидроксипиридина сукцината для инъекций для внутривенного и внутримышечного введения (50 мг/мл), который обладает наилучшими фармакокинетическими характеристиками. В этой связи, терапевтическая значимость раствора этилметилгидроксипиридина сукцината для инъекций и распространенность данного лекарственного средства на фармацевтическом рынке влечет за собой необходимость тщательной оценки его качества, прежде всего, в отношении количественного содержания действующего вещества. На сегодняшний день Государственной фармакопеей Российской Федерации регламентировано проведение количественного определения этилметилгидроксипиридина сукцината в растворе для инъекций методом спектрофотометрии в ультрафиолетовой области спектра. Кроме того, опубликованы результаты исследований по разработке методики контроля качества инъекционного раствора этилметилгидроксипиридина сукцината методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Альтернативным методом количественного определения этилметилгидроксипиридина сукцината в растворе для инъекций может выступить капиллярный электрофорез. Цель исследования - разработка электрофоретической методики определения количественного содержания этилметилгидроксипиридина сукцината в растворе для инъекций. Материалы и методы. Объектом исследования выступил лекарственный препарат - инъекционный раствор этилметилгидроксипиридина сукцината для внутривенного и внутримышечного введения, зарегистрированный в Российской Федерации под торговым наименованием «Мексидол, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 50 мг/мл;» (Армавирская Биофабрика ФКП, Россия). Электрофоретическое определение и детектирование осуществляли посредством системы капиллярного электрофореза «Капель-105М» (ОАО «НПФ Люмэкс», Россия), оснащенной спектрофотометрическим детектором, при длине волны 297 нм. Роль ведущего электролита выполнял водный раствор, включающий 0,48% раствор борной кислоты, 0,1 М раствор натрия гидроксида и 1,0% раствор этилметилгидроксипиридина сукцината. Результаты и их обсуждение. В процессе определения валидационных параметров установлено, что предложенная методика характеризуется специфичностью, линейностью в диапазоне концентраций от 0,4% до 1,0% (y=955,07х-16,132; r=0,996), правильностью для уровней содержания этилметилгидроксипиридина сукцината 80-120% (R=98,71%-101,09%), прецизионностью (RSD=0,372-0,815%). Выводы. Разработана и валидирована методика определения количественного содержания этилметилгидроксипиридина сукцината в растворе для инъекций методом капиллярного электрофореза.

Ключевые слова: капиллярный электрофорез, этилметилгидроксипиридина сукцинат, раствор для инъекций, количественное определение.

Для цитирования: Никифорова Е.Б., Давитавян Н.А., Шевченко А.И., Якуба Ю.Ф. Разработка методики количественного определения этилметилгидроксипиридина сукцината в растворе для инъекций // Вестник современной клинической медицины. - 2026. - Т. 19, вып. 1. - С. 56-62. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).56-62.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Таранцова А.В. Эффективность препаратов на основе этилметилгидроксипиридина сукцината: обзор литературы и личный опыт // Фарматека. - 2018. - №5. - С.16-25. Tarantsova AV. Effektivnost preparatov na osnove etilmetilgi-droksipiridina suktsinata: obzor literaturi i lichnii opit [Effcacy of ethylmethylhydroxypyridine succinate-based drugs: a literature review and personal experience]. Farmateka [Pharmateka]. 2018; 5: 16-25. (in Russ.) DOI: 10.18565/pharmateca.2018.5.16-25

  2. Постановление Правительства РФ от 18 февраля 2003 г. N 112 «О присуждении премий Правительства Российской Федерации 2002 года в области науки и техники». Postanovlenie Pravitel'stva RF ot 18 fevralya 2003 goda N 112 «O prisuzhdenii premij Pravitel'stva Rossijskoj Federacii 2002 goda v oblasti nauki i tekhniki» [Resolution of the Government of the Russian Federation of February 18, 2003 No 112 "On the awarding of prizes of the Government of the Russian Federation for 2002 in the feld of science and technology']. 2003. (in Russ.) Режим доступа [URL]: https://base.garant.ru/1591584/#friends

  3. Мартынов А. И., Гороховская Г.Н., Юн В.Л., [и др.]. Опыт применения Мексидола в клинической практике терапевта// Поликлиника. - 2023. - № 5-1. - С. 6-9. Martinov AI, Gorokhovskaya GN, Уun VL, et al. Opit primeneniya Meksidola v klinicheskoi praktike terapevta [Experience of using Mexidol in the clinical practice of a therapist]. Poliklinika [Polyclinic]. 2023; 5-1: 6-9. (in Russ.)

  4. Семикашева О.В., Якупова Л.Р., Борисов И.М., [и др.]. Количественный анализ антиоксидантной активности лекарственного препарата «Мексидол» // Химико-фармацевтический журнал. - 2020. - 12 (54). - С. 52-55. Semikasheva OV, УAkupova LR, Borisov IM, et al. Kolichestvennyj analiz antioksidantnoj aktivnosti lekarstvennogo preparata «Meksidol» [Quantitative analysis of the antioxidant activity of the drug "Mexidol']. Himiko-farmacevticheskij zhurnal [Chemical and pharmaceutical journal]. 2020; 12(54): 52-55. (in Russ.) DOI: 10.30906/0023-1134-2020-54-12-52-55

  5. Кирова Ю.И., Шакова Ф.М., Германова Э.Л., [и др.]. Влияние Мексидола на церебральный митохондриогенез в молодом возрасте и при старении // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. - 2020. - Т. 120, № 1. - С. 62-69. Kirova УUI, SHakova FM, Germanova EL, et al. Vliyanie Meksidola na cerebral'nyj mitohondriogenez v molodom vozraste i pri starenii [The effect of Mexidol on cerebral mitochondriogenesis in young age and during aging]. ZHurnal nevrologii i psihiatrii imeni SS Korsakova [SS Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry]. 2020; 1: 62-69. (in Russ.) DOI: 10.17116/jnevro202012001162

  6. Бурдаков В.В., Красных Д.В. Эффективность и безопасность применения этилметилгидроксипиридина сукцината в рамках последовательной терапии у больных с хронической ишемией головного мозга // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2020. - №1. Burdakov VV, Krasnikh DV. Effektivnost i bezopasnost primeneniya etilmetilgidroksipiridina suktsinata v ramkakh posledovatelnoi terapii u bolnikh s khronicheskoi ishemiei golovnogo mozga [Effcacy and safety of ethylmethylhydroxypyridine succinate in sequential therapy in patients with chronic cerebral ischemia]. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics [Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics]. 2020; 1. (in Russ.) Режим доступа [URL]: https://cyberleninka.ru/article/n/ effektivnost-i-bezopasnost-primeneniya-etilmetilgidroksipiridina-suktsinata-v-ramkah-posledovatelnoy-terapii-u-bolnyh-s

  7. Гончарова Н.Ю., Кетова Е.С., Корчагина. С.А., [и др.]. Фармакологические эффекты препарата мексидол при лечении сахарного диабета 2 типа // Молодежный инновационный вестник. - 2019. - Т. 8, № 2. - С. 495-497. Goncharova NУu, Ketova УeS, Korchagina SA, et al. Farmakologicheskie effekti preparata meksidol pri lechenii sakharnogo diabeta 2 tipa [Pharmacological effects of the drug Mexidol in the treatment of type 2 diabetes mellitus]. Molodezhnii innovatsionnii vestnik [Уouth Innovation Bulletin.]. 2019; 2: 495-497. (in Russ.)

  8. Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации. Gosudarstvennyj reestr lekarstvennyh sredstv Rossijskoj Federacii [The State Register of Medicines of the Russian Federation]. (in Russ.) Режим доступа [URL]:  https://grls.minzdrav.gov.ru/Default.aspx

  9. Справочник лекарственных средств Видаль. [Spravochnik lekarstvennyh sredstv Vidal' [Vidal's Handbook of Medicines]. (in Russ.) Режим доступа [URL]: https://www.vidal.ru

  10. Степанова Э.Ф., Лосенкова С.О., Морозов Ю.А. Создание и фармакотехнологические исследования инновационных лекарственных форм мексидола // Разработка и регистрация лекарственных средств. - 2018. - № 4. - С. 7-43. Stepanova EF, Losenkova SO, Morozov УuA. Sozdanie i farmakotekhnologicheskie issledovaniya innovacionnyh lekarstvennyh form meksidola [Creation and pharmacotechnological investigations of innovative dosage forms of mexidol]. Razrabotka i registraciya lekarstvennyh sredstv [Drug development & registration]. 2018; 4: 37-43. (in Russ.)

  11. Государственная фармакопея Российской Федерации ХV издания. [Gosudarstvennaya farmakopeya Rossiiskoi Federatsii ХV izdaniya]. (in Russ.) Режим доступа: URL: https://pharmacopoeia.regmed.ru/pharma-copoeia/izdanie-15/?PAGEN_1=5

  12. Квачахия Л.Л., Шорманов В.К., Максина Е.В. Определение мексидола в таблетках методом производной спектрофотометрии // Человек и его здоровье. - 2023. - № 26 (2). - С. 80-85. Kvachakhiya LL, Shormanov VK, Maksina EV. Opredelenie meksidola v tabletkah metodom proizvodnoj spektrofotometrii [Determination of Mexidol in tablets by the method of derivative spectrophotometry] CHelovek i ego zdorov'e. [Humans and their health]. 2023; 26(2): 80-85. (in Russ.) DOI: 10.21626/vestnik/2023-2/10

  13. Черных И.В., Щулькин А.В., Гацанога М.В., [и др.]. Разработка ВЭЖХ методики количественного определения этилметилгидроксипиридина сукцината в плазме крови крыс и кроликов // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. - 2015. - №1. CHernyh IV, SHCHul'kin AV, Gacanoga MV, et al. Razrabotka VEZHKH metodiki kolichestvennogo opredeleniya etilmetilgidroksipiridina sukcinata v plazme krovi krys i krolikov [Development of an HPLC method for the quantitative determination of ethylmethylhydroxypyridine succinate in the blood plasma of rats and rabbits]. Rossiyskiy mediko-biologicheskiy vestnik imeni akademika IP Pavlova [Russian Medical-Biological Bulletin named after Academician IP Pavlov]. 2015; 1. (in Russ.) Режим доступа [URL]: https://cyberleninka.ru/article/n/razrabotka-vezhh-metodiki-kolichestvennogo-opredeleniya-etilmetilgidroksip-iridina-suktsinata-v-plazme-krovi-krys-i-krolikov

  14. Ижагаев А.А. Использование инструментальных методов анализа для стандартизации сиропа с мексидолом // Вестник Воронежского государственного университета. Серия: Химия. Биология. Фармация. - 2022. - № 4. - С. 111-117. Izhagaev AA. Ispol'zovanie instrumental'nyh metodov analiza dlya standartizaciisiropa s meksidolom [Using instrumental methods of analysis for standardization of syrup with Mexidol]. Vestnik Voronezhskogo gosudarstvennogo universiteta; Seriya: Himiya; Biologiya; Farmaciya [Bulletin of Voronezh State University; Series: Chemistry; Biology; Pharmacy]. 2022; 4: 111-117. (in Russ.)

  15. Bruno C, Cavalluzzi MM, Carocci A, et al. Capillary zone electrophoresis for separation and quantitative determination of mexiletine and its main phase I metabolites. Drug Metab Lett. 2013; 7(1): 52-7. DOI: 10.2174/18723128112069990011

  16. Umasai chaitanya A, Madhavi latha PV, Umadevi P. Electrophoresis and its role in pharmaceutical sciences. International journal of novel research and development. 2024; 9(7): 186-189. URL: https://ijnrd.org/viewpaperforall.php?paper=IJNRD2407216

  17. Карцова Л.А., Макеева Д.В. Метод капиллярного электрофореза: биомедицинские приложения // Лаборатория и производство. - 2023. - № 2 (24). - С. 32-46. Karcova LA, Makeeva DV. Metod kapillyarnogo elektroforeza: biomedicinskie prilozheniya [capillary electrophoresis method: Biomedical applications]. Laboratoriya I Proizvodstvo. [Laboratory And Production]. 2023; 2(24): 32-46. (in Russ.)

  18. Езерская А.А., Пивовар М.Л. Капиллярный электрофорез: основные принципы, применение в фармацевтическом анализе // Вестник фармации. - 2019. - № 1(83). - С. 35-44. Ezerskaya AA, Pivovar ML. Kapillyarnyj elektroforez: osnovnye principy, primenenie v farmacevticheskom analize [Capillary electrophoresis: basic principles, application in pharmaceutical analysis]. Vestnik farmacii [Vestnik pharmaciii]. 2019; 1(83): 35-44. (in Russ.)

  19. Большаков Д.С., Амелин В.Г. Метод капиллярного электрофореза в оценке качества и безопасности продуктов питания // Журнал аналитической химии. - 2023. - T. 78, № 7. - С. 579-629. Bol'shakov DS, Amelin VG. Metod kapillyarnogo elektroforeza v ocenke kachestva i bezopasnosti produktov pitaniya [Capillary electrophoresis method in assessing the quality and safety of food products]. ZHurnal analiticheskoj himii [Journal of Analytical Chemistry]. 2023; 7(78): 579-629. (in Russ.) DOI: 10.31857/S0044450223070022

  20. Лопатина Л.М., Драгавцева И.А., Луценко Е.В., [и др.]. Методическое и аналитическое обеспечение исследований по садоводству. - Краснодар: Северо-Кавказский зональный научно-исследовательский институт садоводства и виноградарства Россельхозакадемии, 2010. - 300 с. Lopatina LM, Dragavtseva IA, Lutsenko УeV, et al. Metodicheskoe i analiticheskoe obespechenie issledovanii po sadovodstvu [Methodological and analytical support for horticulture research]. Krasnodar : Severo-Kavkazskii zonalnii nauchno-issledovatelskii institut sadovodstva i vinogradarstva Rosselkhozakademii [Krasnodar: Severo-Kavkazskii zonalnii nauchno-issledovatelskii Institute of planting and viticulture Rosselkhozakademii].2010; 300 p. (in Russ.)

  21. Сарварова Д.М., Юнусходжаева Н.А., Гулямова Д.Р. Валидации методики контроля качества «Цераксидол» раствора для инъекций // Universum: медицина и фармакология. - 2022. - № 4(87). - С. 11-15. Sarvarova DM, УUnuskhodzhaeva NA, Gulyamova DR. Validacii metodiki kontrolya kachestva "Ceraksidol' rastvora dlya in'ekcij [Validation of the quality control method for Ceraksidol injection solution]. Universum: medicina i farmakologiya [Universum: Medicine and Pharmacology]. 2022; 4(87): 11-15. (in Russ.)

  22. Решение Коллегии Евразийской экономической комиссии от 17 июля 2018 г. № 113 «Об утверждении Руководства по валидации аналитических методик проведения испытаний лекарственных средств». Reshenie Kollegii Уevraziiskoi ekonomicheskoi komissii ot 17 iyulya 2018 goda № 113 «Ob utverzhdenii Rukovodstva po validatsii analiticheskikh metodik provedeniya ispitanii lekarstvennikh sredstv» [Decision of the Board of the Eurasian Economic Commission dated July 17, 2018, No. 113 "On Approval of the Guidelines for Validating Analytical Methods for Testing Medicinal Products']. (in Russ.) Режим доступа [URL]: https://internet.garant.ru/#/ document/71997488/paragraph/1/doclist/3374/2/0/0/руководство%20по%20валидации:4

 

УДК:1024032600106-9-3.2.7 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).63-70

PDF download Лабораторные и морфологические проявления туберкулезного воспаления у больных туберкулемами легких с множественной и пре-широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза и сахарным диабетом при разной длительности химиотерапии

Е.Г. Полушкина1, О.Г. Комиссарова1,2, Л.Н. Лепеха1, Р.Ю. Абдуллаев1

1 ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», Россия, 107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2

2 ФГАОУ ВО «Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Россия, 117513, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1

Реферат. Введение. Больные туберкулезом с множественной и пре-широкой лекарственной устойчивостью и сопутствующим сахарным диабетом являются трудным контингентом для лечения, в связи с чем поиск оптимальных подходов к комплексному лечению данной категории больных является актуальной задачей. Цель исследования - изучение лабораторных маркеров системного воспаления перед проведением оперативного вмешательства и морфологическую картину туберкулезного процесса в резекционном материале у больных с туберкулемами лёгких с множественной и пре-широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза и сахарным диабетом при разной длительности химиотерапии. Материал и методы. В исследование вошли 33 пациента с туберкулемами легких с сопутствующим сахарным диабетом и 37 больных с туберкулемами легких без сахарного диабета, проходившие комплексное лечение с применением хирургического метода. Оценка активности системного воспаления проводилась по выраженности лейкоцитоза, повышению скорости оседания эритроцитов, уровню С-реактивного белка и фибриногена. Степень активности туберкулезного воспаления в резекционном материале проводилась при морфологическом исследовании. Статистическая обработка проводилась с использованием параметрических и непараметрических критериев. Результаты и их обсуждение. У пациентов с сахарным диабетом в предоперационном периоде достоверно чаще регистрируются повышение скорости оседания эритроцитов и уровня фибриногена, а значения данных параметров было существенно выше. Несколько чаще в группе больных с сахарным диабетом отмечался лейкоцитоз, однако без статистически значимых отличий. В обоих обследованных группах более чем у половины больных отмечался повышенный уровень С-реактивного белка, существенной разницы между группами отмечено не было. По данным морфологического исследования резекционного материала, во всех группах преобладали больные с умеренной и высокой активностью туберкулезного воспаления. Нарастание доли больных с низкой активностью отмечалось в группе больных без сахарного диабета, получавших противотуберкулезную терапию в течение 9-12 месяцев, однако статистически значимых отличий выявлено не было. При морфологическом исследовании среди больных с сахарным диабетом, получавших химиотерапию 9-12 месяцев, у 25% отмечались явления реактивации воспалительного процесса. Выводы. У больных с туберкулезом, имеющих сопутствующий сахарный диабет, длительно сохраняются лабораторные и морфологические признаки активности воспаления, а также нередко отмечаются явления реактивации туберкулеза на фоне организации специфического процесса.

Ключевые слова: туберкулез с множественной и пре-широкой лекарственной устойчивостью, сахарный диабет, активность туберкулезного воспаления.

Для цитирования: Полушкина Е.Г., Комиссарова О.Г., Лепеха Л.Н., Абдуллаев Р.Ю. Лабораторные и морфологические проявления туберкулезного воспаления у больных туберкулемами легких с множественной и пре-широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза и сахарным диабетом при разной длительности химиотерапии // Вестник современной клинической медицины. - 2026. - Т. 19, вып. 1. - С. 63-70. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).63-70.

ЛИТЕРАТУРА 

  1. Global tuberculosis report 2024. Geneva: World Health Organization; 2024. Licence: CC BУ-NC-SA 3.0 IGO Режим доступа [URL]: https://www.who.int/teams/global-programme-on-tuberculosis-and-lung-health/tb-reports/global-tuberculosis-report-2024

  2. Magliano DJ, Boyko EJ, Genitsaridi I, et al. IDF Diabetes Atlas 11th Edition. 2025; 40-51. Режим доступа [URL]: https://diabetesatlas.org

  3. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., [и др.]. Эпидемиология и ключевые клинико-терапевтические показатели сахарного диабета в Российской Федерации в разрезе стратегических целей Всемирной организации здравоохранения // Сахарный диабет. - 2025. - Т.28, №1. - С.4-17. Dedov II, Shestakova MV, Vikulova OK, et al. Epidemiologiya i osnovnyye kliniko-terapevticheskiye pokazateli sakharnogo diabeta v Rossiyskoy Federatsii v razreze strategiy tseley Vsemirnoy organizatsii zdravookhraneniya [Epidemiology and key clinical and therapeutic indicators of diabetes mellitus in Russian Federation according to the World Health Organization's strategy goals]. Sakharny diabet [Diabetes mellitus]. 2025; 28(1): 4-17. (In Russ.) DOI: 10.14341/DM13292

  4. Jeon CУ, Harries AD, Baker MA, et al. Bi-directional screening for tuberculosis and diabetes: A systematic review. Trop Med Int Heal. 2010; 15(11): 1300-1314. DOI: 10.1111/j.1365-3156.2010.02632.x

  5. Уoon УS, Jung JW, Jeon EJ, et al. The effect of diabetes control status on treatment response in pulmonary tuberculosis: a prospective study. Thorax. 2016; 72(3): 263-270. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2015-207686

  6. Комиссарова О.Г., Абдуллаев Р.Ю., Кочеткова Е.Р. [и др.]. Особенности формирования режимов противотуберкулезной химиотерапии в лечении больных туберкулезом легких и сахарным диабетом // Вестник ЦНИИТ. - 2024. - №2. - С.81-88. Komissarova OG, Abdullaev RУu, Kochetkova ER, et al. Osobennosti formirovaniya rezhimov protivotuberkuleznoy khimioterapii v lechenii bol'nykh tuberkulezom legkikh i sakharnym diabetom [Choice of TB treatment regimens for patients with TB and diabetes mellitus comorbidity]. CTRI Bulletin. 2024; 8(2): 81-88. (In Russ.) DOI: 10.57014/2587-6678-2024-8-2-81-88

  7. Muiioz-Torrico M, Caminero-Luna J, Migliori GB, et al. La diabetes se asocia con reacciones adversas graves en la tuberculosis multirresistente. Arch Bronconeumol. 2017; 53: 245-250. DOI: 10.1016/j.arbres.2016.10.021

  8. Ayeni FA, Oyetunde OO, Aina BA. The effect of collaborative care on treatmentoutcomes of newly diagnosed tuberculosis patients with Type-2 diabetes mellitus and adverse drug reaction presentations: A prospective study. Int J Mycobacteriol. 2021; 10(3): 285-292. DOI: 10.4103/ijmy.ijmy_124_21

  9. Siddiqui AN, Khayyam KU, Sharma M. Effect of diabetes mellitus on tuberculosis treatment outcome and adverse reactions in patients receiving directly observed treatment strategy in India: A prospective study. Biomed Res Int. 2016; 2016: 7273935. DOI: 10.1155/2016/7273935

  10. Комиссарова О.Г., Абдуллаев Р.Ю., Алешина С.В. Частота и характер нежелательных реакций на противотуберкулезные препараты у больных туберкулезом легких и сахарным диабетом // Туберкулез и болезни легких. - 2020. - №2. - С.10-14. Komissarova OG, Аbdullaev RУu, Aleshina SV. Chastota i kharakter nezhelatel'nykh reaktsiy na protivotuberkuleznyye preparaty u bol'nykh tuberkulezom legkikh i sakharnym diabetom [Frequency and characteristics of adverse events caused by anti-tuberculosis drugs in pulmonary tuberculosis patients with diabetes mellitus]. Tuberculosis and Lung Diseases. 2020; 98(2): 10-14. (In Russ.) DOI: 10.21292/2075-1230-2020-98-2-10-14

  11. Dooley KE, Tang T, Golub JE, et al. Impact of diabetes mellitus on treatment outcomes of patients with active tuberculosis. Am J Trop Med Hyg. 2009; 80(4): 634-6399.

  12. Chiang C-У, Lee J-J, Уu M-C, et al. Tuberculosis outcomes in Taipei: factors associated with treatment interruption for 2 months and death. Int J Tuberc Lung Dis. 2009; 13(1): 105-11.

  13. Chiang CУ, Bai KJ, Lin HH, et al. The infuence of diabetes, glycemic control, and diabetes-related comorbidities on pulmonary tuberculosis. PLoS One. 2015; 30; 10(3): e0121698. DOI: 10.1371/journal.pone.0121698

  14. Moodley R, Godec TR, Goodall RL, et al. Short-course treatment for multidrug-resistant tuberculosis: the STREAM trials. Eur Respir Rev. 2016; 25(139): 29-35. DOI: 10.1183/16000617.0080-201

  15. Goodall RL, Meredith SK, Nunn AJ, et al. Evaluation of two short standardised regimens for the treatment of rifampicin-resistant tuberculosis (STREAM stage 2): an open-label, multicentre, randomised, non-inferiority trial. The Lancet. 2022; 26, 400(10366): 1858-1868. DOI: 10.1016/S0140-6736(22)02078-5

  16. Lin У, Harries AD, Kumar AM, et al. Management of diabetes mellitus-tuberculosis: a guide to the essential practice. Paris, France: International Union Against Tuberculosis and Lung Disease. 2019; 72-75. Режим доступа [URL]: https://theunion.org/sites/default/ fles/2020-11/TheUnion_DMTB_Guide.pdf

 

УДК: 616.127-005.4-073.756.8 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).71-79

PDF download Опыт организации работы с обращениями граждан в государственных медицинских организациях (на примере Алтайского края)

О.Л. Семина1, В.А. Трешутин2, Д.В. Попов1, Т.А. Батрак1

Министерство здравоохранения Алтайского края, Россия, 656031, Барнаул, проспект Красноармейский, 95А 2ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Россия, 656038, Барнаул, проспект Ленина, 40

Реферат. Введение. Показатель обращений граждан по вопросам здравоохранения в органы власти всех уровней является важным показателем доступности и качества медицинской помощи, а также уровня ее организации и в конечном итоге удовлетворенности населения медицинской помощью в целом. Именно поэтому важно эффективно организовать работу с обращениями граждан, прежде всего на уровне подведомственных медицинских организаций. Имеющиеся подходы в организации работы с обращениями граждан не позволяют контролировать соотношение поступающих обращений на уровень медицинских организаций и в органы государственной власти, а также динамику сроков их рассмотрения. Цель исследования - совершенствование организации работы с обращениями граждан в сфере здравоохранения, направленное на повышение эффективности управленческих решений и удовлетворённости населения медицинской помощью в регионе. Материалы и методы. Материалами послужили официальные данные Министерства здравоохранения Алтайского края по регистрации и анализу письменных, устных обращений, сообщений граждан. Методы исследования: математикостатистический; аналитический (сравнительный, количественный, структурный). Результаты и их обсуждение. В статье представлен опыт работы министерства здравоохранения Алтайского края по достижению увеличения доли поступления обращений граждан на уровень подведомственных медицинских организаций и соответственно уменьшения доли поступления в органы государственной власти всех уровней и надзорные организации, а также сокращения сроков рассмотрения обращений граждан. Представлены результаты работы по внедрению и расширению проекта «Дежурный главный врач». Выводы. В период с 2022 по 2024 год благодаря системной работе с обращениями граждан удалось значительно улучшить качество и оперативность их рассмотрения. Это включает в себя увеличение доли обращений, рассмотренных на уровне медицинских организаций, уменьшение доли и количества письменных обращений в органы государственной власти, сокращение сроков их рассмотрения. Вышеназванные мероприятия, в комплексе с принятием других управленческих решений по результатам анализа обращений граждан, позволили повысить доступность и качество медицинской помощи и как следствие показатель удовлетворённости населения медицинской помощью в регионе.

Ключевые слова: обращения граждан, удовлетворённость медицинской помощью, дежурный главный врач, сроки рассмотрения обращений.

Для цитирования: Семина О.Л., Трешутин В.А., Попов Д.В., Батрак Т.А. Опыт организации работы с обращениями граждан в государственных медицинских организациях (на примере Алтайского края) // Вестник современной клинической медицины. - 2026. - Т. 19, вып. 1. - С. 71-79. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).71-79.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Приказ Министерства здравоохранения Алтайского края №24 от 26.01.2023 «Об утверждении методических рекомендаций для краевых медицинских организаций, работающих по обращениям, поступившим на «горячую линию» Министерства здравоохранения Алтайского края». Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Altayskogo kraya №24 ot 26/01/2023 «Ob utverzhdenii metodicheskikh rekomendatsiy dlya krayevykh meditsinskikh organizatsiy, rabotayushchikh po obrashcheniyam, postupivshim na «goryachuyu liniyu» Ministerstva zdravookhraneniya Altayskogo kraya» [Order of the Ministry of Health of the Altai Krai No 24 dated 26/01/2023 «On approval of methodological recommendations for regional medical organizations working with requests received by the «hotline» of the Ministry of Health of the Altai Krai»]. 2023. (In Russ). Режим доступа [URL]: https://pasmr .ru/docs/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%B7%20%D0%9C%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%81%D1%82% D0%B5%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0%20%D0%B7%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BE% D0%BE%D1%85%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B5% D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%90%D0%BB%D1%8 2%D0%B0%D0%B9%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%8F%20%D0%BE%D1%82%2026%20%D1%8F%D0%BD%D0%B2%D0%B0%D1%80%D1%8F%202023%20%D0%B3%20N%2024%20%D0%9E%D0%B1%20.pdf?ysclid=mahyvaoy86463648087

  2. Смирнова Е.В., Волкова О.А. Жалобы граждан на доступность и качество медицинской помощи как инструмент оценки эффективности внедрения «новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь взрослому населению» // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2021. - № 3-4. - С.3-12. Smirnova EV, Volkova OA. Zhaloby grazhdan na dostupnost' i kachestvo meditsinskoy pomoshchi kak instrument otsenki effektivnosti vnedreniya «novoy modeli meditsinskoy organizatsii, okazyvayushchey pervichnuyu mediko-sanitarnuyu pomoshch' vzroslomu naseleniyu» [Citizens' complaints about the availability and quality of medical care as a tool to assess the effectiveness of the implementation of «a new model of medical organisation providing primary health care to the adult population»]. Problemy standartizatsii v zdravookhranenii [Problems of standardisation in healthcare]. 2021; 3-4; 3-12. (In Russ.) DOI: 10.26347/1607-2502202103-04003-012

  3. Зигангареева Г.Г., Королева О.И., Хусаинова Д.К. Алгоритм работы с обращениями граждан: опыт регионального офтальмологического центра // Менеджер здравоохранения. - 2023. - № 9. - С. 80-87. Zigangareeva GG, Koroleva OI, Khusainova DK. Algoritm raboty s obrashcheniyami grazhdan: opyt regional'nogo oftal'mologicheskogo tsentra [Algorithm for working with citizens' appeals: the experience of a regional ophthalmological center]. Menedzher zdravookhraneniya [Health Manager]. 2023; 9: 80-87. (In Russ.) DOI: 10.21045/1811-0185-2023-9-80-87

  4. Москвичева М.Г., Полинов М.М., Ванин Е.Ю. Анализ работы с обращениями в сфере охраны здоровья граждан на региональном уровне // Социальные аспекты здоровья населения. - 2023. - Т. 69, № 2. - C.51-80. Moskvicheva MG, Polinov MM, Vanin EU. Analiz raboty s obrashcheniyami v sfere okhrany zdorov'ya grazhdan na regional'nom urovne [Analysis of the public appeal handling in the feld of public health protection at the regional level]. Sotsial'nyye aspekty zdorov'ya naseleniya [Social aspects of public health]. 2023; 2: 51-80. (In Russ.) DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-2-3

  5. Ахмадова М.А., Сойхер М.И., Сойхер М.Г. [и др.]. Разработка алгоритма превентивной работы с обращениями граждан для руководителей стоматологических поликлиник // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2021. - Т. 29. - № 5. - С. 1194-1200. Amkhadova MA, Soykher MI, Soykher MG, еt al. Razrabotka algoritma preventivnoy raboty s obrashcheniyami grazhdan dlya rukovoditeley stomatologicheskikh poliklinik [The development of algorithm of preventive consideration of applications of citizen for stomatological polyclinics administrators]. Problemy sotsial'noy gigiyeny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny [Problems of social hygiene, healthcare, and history of medicine]. 2021; 5: 1194-1200. (In Russ.) DOI: 10.32687/0869-866Х-2021-29-5-1194-1200

  6. Башкуева Е. Ю. Работа Министерства здравоохранения Республики Бурятия с жалобами и обращениями граждан как индикатор качества работы органа исполнительной власти: состояние и проблемы // Вестник Бурятского государственного университета. Экономика и менеджмент. - 2020. - № 4. - С. 33-43. Bashkueva EУu. Rabota Ministerstva zdravookhraneniya Respubliki Buryatiya s zhalobami i obrashcheniyami grazhdan kak indikator kachestva raboty organa ispolnitel'noy vlasti: sostoyaniye i problemy [Work of the Ministry of Health of the Republic of Buryatia with complaints and appeals of citizens as an indicator of the quality of work of the executive authority: status and problems]. Vestnik Buryatskogo gosudarstvennogo universiteta; Ekonomika i menedzhment [Bulletin of the Buryat State University; Economics and Management]. 2020; 4: 33-43. (In Russ.)

  7. Федеральный закон от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации». Federal'nyy zakon ot 21/11/2011goda № 323-FZ «Ob osnovakh okhrany grazhdan v Rossiyskoy Federatsii» [Federal Law No 323-FZ dated 21/11/2011 «On the Basics of Protecting Citizens in the Russian Federation»]. 2011. (In Russ.) Режим доступа [URL]: https://www.consultant.ru/document/ cons_doc_LAW_121895

  8. Федеральный закон от 02.05.2006 № 59-ФЗ (ред. от 28.12.2024) «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации». Federal'nyy zakon ot 02/05/2006 № 59-FZ (redakciya ot 28/12/2024) «O poryadke rassmotreniya obrashcheniy grazhdan Rossiyskoy Federatsii» [Federal Law of 02/05/2006 № 59-FZ (ed 28/12/2024) «On the procedure for consideration of appeals of citizens of the Russian Federation»]. 2006. (In Russ.) Режим доступа [URL]: https://www.consultant.ru/document/ cons_doc_LAW_59999/

  9. Федеральный закон от 09.02.2009 № 8-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности государственных органов и органов местного самоуправления». Federal'nyy zakon ot 09/02/2009 № 8-FZ «Ob obespechenii dostupa k informatsii o deyatel'nosti gosudarstvennykh organov i organov mestnogo samoupravleniya» [Federal Law No 8-FZ dated 09/02/2009 «On Ensuring Access to Information on the Activities of State Bodies and Local Self-Government Bodies»]. 2009. (In Russ.) Режим доступа [URL]: https://www.consultant.ru/document/ cons_doc_LAW_84602/?ysclid=mahyyg2qaj428405045

  10. Приказ Минздрава России от 19.07.2022 N 495 «Об утверждении методики расчета дополнительного показателя «Оценка общественного мнения по удовлетворенности населения медицинской помощью, процент» федерального проекта «Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации», входящего в национальный проект «Здравоохранение». Prikaz Minzdrava Rossii ot 19/07/2022 N 495 «Ob utverzhdenii metodiki rascheta dopolnitel'nogo pokazatelya «Otsenka obshchestvennogo mneniya po udovletvorennosti naseleniya meditsinskoy pomoshch'yu, protsent» federal'nogo proyekta «Modernizatsiya pervichnogo zvena zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii», vkhodyashchego v natsional'nyy proyekt «Zdravookhraneniye» [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated 19/07/2022 N 495 «On approval of the methodology for calculating an additional indicator «Assessment of public opinion on the satisfaction of the population with medical care, percentage» of the federal project «Modernization of the primary healthcare system of the Russian Federation», which is part of the national project «Healthcare»]. 2022. (In Russ.) Режим доступа [URL]: https://www.consultant.ru/document/ cons_doc_LAW_428894/

  11. Вялков А.И., Щепин В.О., Медик В.А. Управление и экономика здравоохранения // Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 664 с. Vyalkov AI, Shchepin VO. Medik VA. Upravleniye i ekonomika zdravookhraneniya [Healthcare Management and Economics]. Moskva: GEOTAR-Media [Moscow: GEOTAR-Media]. 2015; 664 p. (In Russ.)

  12. Степкин С.П. Обращения граждан как инструмент недобросовестной борьбы и дискредитации других граждан и организаций // Государственная служба. - 2022. - Т. 24. - № 3(137). - С. 20-24. Stepkin SP. Obrashcheniya grazhdan kak instrument nedobrosovestnoy bor'by i diskreditatsii drugikh grazhdan i organizatsiy [Сitizens' appeals as an instrument of dishonest competition and discrediting other citizens and organizations]. Gosudarstvennaya sluzhba [Public service]. 2022; 3(137): 20-24. (In Russ.) DOI: 10.22394/2070-8378-2022-24-3-20-24

  13. Пивень Д.В., Кицул И.С., Иванов И.В. Работа с обращениями граждан и удовлетворение отдельных требований потребителя: что необходимо учитывать медицинским организациям // Менеджер здравоохранения. - 2019. - №9. - С. 7-13. Piven DV, Kitsul IS, Ivanov IV. Rabota s obrashcheniyami grazhdan i udovletvoreniye otdel'nykh trebovaniy potrebitelya: chto neobkhodimo uchityvat' meditsinskim organizatsiyam [Work with appeals of citizens and satisfaction of separate requirements of the consumer: what to consider medical organizations]. Menedzher zdravookhraneniya [Health manager]. 2019; 9: 7-13. (In Russ.)

  14. Morr C, Subercaze J. Knowledge management in healthcare. Journal of Health Care Management. 2010; 23: 490-510. DOI: 10.4018/978-1-61520-670-4.ch023

  15. Klemes A, Solomon H. The impact of a personalized preventive care model vs. the conventional healthcare model on patient satisfaction. The Open Public Health Journal. 2015; 8(1):1-9. DOI: 10.2174/1874944501508010001

  16. Mitropoulou C, Litinski V, Kabakchiev B, et al. PARC report: health outcomes and value of personalized medicine interventions: impact on patient care. Pharmacogenomics. 2020 Jul; 21(11):797-807. DOI: 10.2217/pgs-2019-0194

  17. Baillie L, Pfrlett G, Huggins D. Respecting patient rights and dignity: A key to improving healthcare quality. Journal of Medical Ethics. 2020; 2(1): 24-29. DOI: 10.12968/jodp.2014.2.1.24

  18. Chandra S, Ward P, Mohammadnezhad М. Trust and сommunication in a doctor-patient relationship: a literature review. Journal of Healthcare Communications. 2018; 3(03): 1-6. DOI: 10.4172/2472-1654.100146 

  19. Eymin G, Cruzz F, Calvo De La Barra C, Majerson A. The importance of timely and safe care. Report of one case. The Lanset. 2021; 149(11): 1664-1667. DOI: 10.4067/S0034-98872021001101664

  20. Распоряжение министерства здравоохранения Алтайского края от 18.01.2023 №31 «Об организации работы с обращениями граждан в краевых медицинских организациях».

 

УДК: 616.12-008.331.1-008.9-036.3-053.8 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).80-89

PDF download Эпидемиологическая ситуация по поведенческим факторам риска кардиометаболических заболеваний в молодежной популяции

В.С. Чулков1, Е.С. Гаврилова2, М.В. Деревянченко3, Е.В. Ефремова4, И.Н. Ляпина5, А.А. Толмачева6, А.О. Рубаненко7, О.А. Рубаненко7, Е.Ю. Губарева7, М.А. Керчева8, И.В. Макарова9, Д.С. Севастьянова10, С.В. Баранников11, И.А. Хакуашева12

1 ФГБОУ ВО «Новгородский государственный медицинский университет имени Ярослава Мудрого», 173003, Россия, Великий Новгород, ул. Б. Санкт-Петербургская, 41

2 ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, 454141, Россия, Челябинск, ул. Воровского, 64

3 ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, 400066, Россия, г. Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1

4 ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет, 432017, Российская Федерация, г. Ульяновск, ул. Льва Толстого, дом 42

5 ФГБНУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, 650002, Россия, г. Кемерово, бульвар имени академика Л.С. Барбараша, стр. 6

6 ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, 630091, Россия, г. Новосибирск, Красный проспект, 52

7 ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, 443099, Россия, г. Самара, ул. Чапаевская, 89

8 НИИ Кардиологии Томского НИМЦ, 634050, Россия, г. Томск, Набережная реки Ушайки, 10

9 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, 117513, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, дом 1

10 ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, 634050, Россия, г. Томск, Московский тракт, 2

11 Амурская государственная медицинская академия, 675001, Россия, г. Благовещенск, ул. Горького, 95

12 Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, 360004, Россия, г. Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173

Реферат. Введение. Кардиометаболические заболевания имеют высокую распространенность среди взрослого населения всех возрастных групп и всех регионов мира. Представляется актуальным формирование данных о факторах риска в молодежной популяции с вовлечением в исследование большего количества регионов Российской Федерации и увеличением исследуемой выборки. Цель исследования - оценить эпидемиологическую ситуацию по распространенности основных поведенческих факторов риска кардиометаболических заболеваний среди студенческой молодежи. Материал и методы. В одномоментном исследовании приняли участие 3296 студентов 19 высших учебных заведений 16 городов (Благовещенск, Владивосток, Волгоград, Кемерово, Москва, Нальчик, Новосибирск, Пятигорск, Ростов-на-Дону, Самара, Сургут, Рязань, Томск, Ульяновск, Челябинск, Ярославль). Опрос проводился по ранее разработанной анкете. Анкетные данные включали пол, возраст, средний балл успеваемости, курс обучения. Оценивалась отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям, сахарному диабету, онкопатологии. Определялись статус курения, употребление алкоголя, статус питания, уровень физической активности. Статистический анализ и визуализация полученных данных проводились с использованием среды для статистических вычислений R 4.3.1. Результаты и их обсуждения. Среди молодых людей выявлены высокие уровни основных факторов риска кардиометаболических заболеваний: семейная предрасположенность, курение и потребление алкоголя, низкая физическая активность и нерациональное питание. У женщин чаще встречаются отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым болезням и раку, малоподвижность, потребление вина и сладостей. Мужчины больше подвержены активному курению, употреблению пива, крепкого алкоголя и повышенному потреблению спиртного. Проведенное исследование показало высокую распространенность поведенческих факторов риска кардиометаболических заболеваний среди студенческой молодежи различных регионов России. Выводы. Проведенное исследование продемонстрировало высокий уровень распространенности основных факторов риска кардиометаболических заболеваний среди молодежи. У женщин чаще наблюдаются отягощенная семейная история сердечно-сосудистых заболеваний и онкопатологии, низкая физическая активность, а также повышенное потребление вина и сладостей. У мужчин преобладают активное курение, употребление пива, крепких алкогольных напитков и чрезмерное потребление алкоголя в целом. Полученные данные свидетельствуют о необходимости разработки и внедрения гендерно-специфических программ профилактики, направленных на снижение распространенности факторов риска и формирование устойчивых здоровых привычек среди молодежи.

Ключевые слова: эпидемиология, факторы риска, курение, алкоголь, физическая активность, питание, молодежь, кардиометаболические заболевания

Для цитирования: Чулков В.С., Гаврилова Е.С., Деревянченко М.В., [и др]. Эпидемиологическая ситуация по поведенческим факторам риска кардиометаболических заболеваний в молодежной популяции // Вестник современной клинической медицины. - 2026. - Т. 19, вып. 1. - С. 80-89. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).80-89.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Chong B, Jayabaskaran J, Jauhari SM, et al. Global burden of cardiovascular diseases: projections from 2025 to 2050. Eur J Prev Cardiol. 2024:zwae281. DOI: 10.1093/eurjpc/zwae281

  2. Goh RSJ, Chong B, Jayabaskaran J, et al. The burden of cardiovascular disease in Asia from 2025 to 2050: a forecast analysis for East Asia, South Asia, South-East Asia, Central Asia, and high-income Asia Pacifc regions. Lancet Reg Health West Pac. 2024; 49: 101138. DOI: 10.1016/j.lanwpc.2024.101138

  3. GBD 2021 Forecasting Collaborators. Burden of disease scenarios for 204 countries and territories, 2022-2050: a forecasting analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet. 2024; 403 (10440): 2204-2256. DOI: 10.1016/S0140-6736(24)00685-8

  4. Mensah GA, Fuster V, Murray CJL, et al. Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risks, 1990-2022. J Am Coll Cardiol. 2023; 82 (25): 2350-2473. DOI: 10.1016/j.jacc.2023.11.007

  5. Antza C, Gallo A, Boutari C, et al. Prevention of cardiovascular disease in young adults: Focus on gender differences. A collaborative review from the EAS Уoung Fellows. Atherosclerosis. 2023; 384: 117272. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2023.117272

  6. Sinclair AJ, Abdelhafz AH. Cardiometabolic disease in the older person: prediction and prevention for the generalist physician. Cardiovasc Endocrinol Metab. 2020; 9 (3): 90-95. DOI: 10.1097/ХCE.0000000000000193

  7. Shakya S, Bajracharya R, Ledbetter L, et al. The Association Between Cardiometabolic Risk Factors and Frailty in Older Adults: A Systematic Review. Innov Aging. 2022; 6(5): igac032. DOI: 10.1093/geroni/igac032

  8. Синеглазова А.В., Парве C.Д., Фахрутдинова А.Ш., [и др.]. Кардиометаболический профиль с учетом стадирования по CMDS у лиц молодого возраста // Вестник современной клинической медицины. - 2024. - Т. 17, вып. 4. - С.82-92. Sineglazova AV, Parve SD, Fakhrutdinova AS, et al. Kardio-metabolicheskiy profl' s uchetom stadirovaniya po CMDS u lits molodogo vozrasta [Cardiometabolic profle in relation to CMDS staging in young adults]. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny [The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2024; 17 (4): 82-92. (In Russ.) DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(4).82-92

  9. Sineglazova AV, Fakhrutdinova AS, Asatullina ZR, Mustafna GR, Kim TУ, Nurieva AR, Parve S. Primary and residual cardiometabolic risk factors among young adults in a Russian city. J Health Popul Nutr. 2024; 43 (1): 166. DOI: 10.1186/s41043-024-00658-5

  10. Орлова Н.В., Сапожников С.А., Богданов А.Р. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди студентов медицинского университета // Медицинский алфавит. - 2023. - № 13. - С. 42-45. Orlova NV, Sapozhnikov SA, Bogdanov AR. Rasprostranennost' faktorov riska serdechno-sosudistykh zabolevaniy sredi studentov meditsinskogo universiteta [Prevalence of risk factors for cardiovascular diseases among medical university students]. Meditsinskiy alfavit [Medical alphabet]. 2023; 13: 42-45. (In Russ.)

  11. Ларина В.Н., Сайно О.В., Федорова Е.В., [и др.]. Факторы риска хронических заболеваний и следование принципам здорового образа жизни обучающихся медицинского вуза // Эффективная фармакотерапия. - 2024. - Т. 20, № 51. - С. 60-67. Larina VN, Saino OV, Fedorova EV, et al. Faktory riska khronicheskikh zabolevaniy i sledovaniye printsipam zdorovogo obraza zhizni obuchayushchikhsya meditsinskogo vuza [Risk factors for chronic diseases and adherence to the principles of a healthy lifestyle for medical university students]. Effektivnaya farmakoterapiya [Effective pharmacotherapy]. 2024; 20(51): 60-67. (In Russ.)

  12. Дехарь В. В., Осипов А. Г., Сопотова И. В., [и др.]. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди студентов Алтайского края // Профилактическая медицина. - 2016. - Т. 19, № 4. - С. 33-38. Dehar VV, Osipov AG, Sopotova IV, et al. Rasprostranennost' faktorov riska serdechno-sosudistykh zabolevaniy sredi studentov Altayskogo kraya [Prevalence of cardiovascular risk factors among students in the Altai Territory]. Proflakticheskaya meditsina [Russian Journal of Preventive Medicine]. 2016; 19(4): 33-38. (In Russ.)

  13. Ведерникова А.В., Ровда Ю.И., Миняйлова Н.Н., [и др.]. Сравнительный анализ распространенности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и качества жизни у студентов г. Кемерово и г. Томска // Мать и дитя в Кузбассе. - 2023. - № 1(92). - С. 55-61. Vedernikova AV, Rovda УuI, Minaylova NN, et al. Sravnitel'nyy analiz rasprostranennosti faktorov riska khronicheskikh neinfektsionnykh zabolevaniy i kachestva zhizni u studentov g. Kemerovo i g. Tomska [Comparative analysis of the prevalence of risk factors for chronic non-communicable diseases and quality of life among students in Kemerovo and Tomsk]. Mat' i ditya v Kuzbasse [Mother and Child in Kuzbass]. 2023; 1(92): 55-61. (In Russ.)

  14. Галикеева А.Ш., Ларионова Т.К., Васильева Т.П., [и др.]. Поведенческие факторы риска здоровью студентов медицинских вузов по результатам анкетирования // Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. - 2025. - № 71(1). - С. 13. Galikeeva ASh, Larionova TK, Vasilieva TP, et al. Povedencheskiye faktory riska zdorov'yu studentov meditsinskikh vuzov po rezul'tatam anketirovaniya [Behavioral health risk factors among medical students based on the survey results]. Sotsial'nyye aspekty zdorov'ya naseleniya [Social aspects of population health]. 2025; 71(1): 13. (In Russ.) DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-1-13

  15. Кочергина А.М., Седых Д.Ю., Рубаненко О.А., [и др.]. Факторы сердечно-сосудистого риска у студентов медицинских вузов России. Многоцентровое исследование // Профилактическая медицина. - 2022. - Т. 25, № 9. - С. 70-76. Kochergina AM, Sedykh DУu, Rubanenko OA, et al. Faktory serdechno-sosudistogo riska u studentov meditsinskikh vuzov Rossii. Mnogotsentrovoye issledovaniye [Cardiovascular risk factors in medical students of Russia. Multicenter study]. Proflakticheskaya meditsina [Russian Journal of Preventive Medicine]. 2022; 25(9): 70-76. (In Russ.) DOI: 10.17116/profmed20222509170

  16. CINDI Health Monitor. Proposal for Practical Guidelines. Publications of the National Public Health Institute. Helsinki: WHO Regional Offce for Europe; 2001. Available at: https://www.julkari.f/bitstream/handle/ 10024/78046/ 2001b14.pdf;sequence=1

  17. Драпкина О. М., Шепель Р. Н., Васильева Л. Э., [и др.]. Оценка уровня физической активности у пациентов с избыточной массой тела и ожирением в Российской Федерации (ФАКТОР-РФ): обоснование и дизайн исследования // Профилактическая медицина. - 2020. - Т. 23, № 3. - С. 7-19. Drapkina OM, Shepel RN, Vasilieva LE, et al. Otsenka urovnya fzicheskoy aktivnosti u patsiyentov s izbytochnoy massoy tela i ozhireniyem v Rossiyskoy Federatsii (FAKTOR-RF): obosnovaniye i dizayn issledovaniya [Assessment of the level of physical activity in patients with overweight and obesity in the Russian Federation (FACTOR-RF): argumentation and study design]. Proflakticheskaya meditsina [Russian Journal of Preventive Medicine]. 2020; 23(3): 7-19. (In Russ.)

  18. Gooding HC, Gidding SS, Moran AE, et al. Challenges and Opportunities for the Prevention and Treatment of Cardiovascular Disease Among Уoung Adults: Report From a National Heart, Lung, and Blood Institute Working Group. J Am Heart Assoc. 2020; 9 (19): e016115. DOI: 10.1161/JAHA.120.016115

  19. Magliano DJ, Sacre JW, Harding JL, et al. Уoung-onset type 2 diabetes mellitus implications for morbidity and mortality. Nat Rev Endocrinol. 2020; 16 (6): 321-331. DOI: 10.1038/s41574-020-0334-z

  20. Ricci B, Cenko E, Vasiljevic Z, et al. Acute Coronary Syndrome: The Risk to Уoung Women. J Am Heart Assoc. 2017; 6 (12): e007519. DOI: 10.1161/JAHA.117.007519

  21. Ekker MS, Verhoeven JI, Vaartjes I, et al. Stroke incidence in young adults according to age, subtype, sex, and time trends. Neurology. 2019; 92 (21): e2444-e2454. DOI: 10.1212/WNL.0000000000007533

  22. Holven KB, Roeters van Lennep J. Sex differences in lipids: A life course approach. Atherosclerosis. 2023; 384: 117270. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2023.117270

  23. Nagheer D, Irvin R, Уounger-Coleman N. Overview of the Prevalence and Associated Risk, Factors of Lifestyle Diseases in University Students. International Journal of Clinical Medicine. 2017; 8: 344-352. DOI: 10.4236/ijcm.2017.85032

  24. Stone NJ, Smith SC Jr, Orringer CE, et al. Managing Atherosclerotic Cardiovascular Risk in Уoung Adults: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2022; 79 (8): 819-836. DOI: 10.1016/j.jacc.2021.12.016

  25. C. Antza, A. Gallo, C. Boutari, et al. Prevention of cardiovascular disease in young adults: Focus on gender differences. A collaborative review from the EAS Уoung Fellows. Atherosclerosis. 2023; 384: 117272. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2023.117272

 

УДК: 616.24-002.5-006:616.379-008.64 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).90-96

PDF download Особенности течения впервые выявленного туберкулеза легких у больных с инсулинорезистентностью

В.А. Шорохова1, О.Г. Комиссарова1,2, П.Д. Мерзликина1, Р.Ю. Абдуллаев1

1ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», Россия, 107564, Москва, Яузская аллея, 2 2ФГАОУ ВО «Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Реферат. Введение. Инсулинорезистентность лежит в основе не только ряда метаболических заболеваний, но и тесно связана с развитием инфекционных заболеваний. При развитии инфекции у человека исходно развивается физиологическая инсулинорезистентность для обеспечения организма энергией. Но у части пациентов после выздоровления от инфекции инсулинорезистентность сохраняется и переходит в патологическое состояние, предрасполагая хозяев к сахарному диабету 2 типа и повреждению сосудов. Учитывая, что сахарный диабет 2 типа способствует утяжелению туберкулезного процесса у пациентов с сочетанной патологией, представляет большой интерес изучение влияния инсулинорезистентности на течение туберкулеза. Цель. Изучить особенности течения впервые выявленного туберкулеза легких у больных с инсулинорезистентностью. Материал и методы. Проведено проспектиное поперечное, когортное исследование 449 пациентов с впервые выявленным туберкулезом легких. Пациенты были разделены на 3 группы: 243 больных с наличием инсулинорезистентности, 151 пациент без инсулинорезистентности и 55 пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Наличие инсулинорезистентности определяли по соотношению триглицеридов к глюкозе. Изучались демографические, клиникорентгенологические и лабораторные проявления туберкулеза легких. Статистическая обработка проводилась с помощью программного обеспечения SPSS Statistics, версия 27. Результаты и их обсуждение. В группах c инсулинорезистентностью и сахарным диабетом 2 типа чуть более половины составили лица мужского пола. Более половины пациентов в группах с инсулинорезистентностью и сахарным диабетом 2 типа были в возрасте старше 40 лет, а в группе больных с туберкулезом без этих патологий большинство составили лица младше 40 лет. Туберкулемы легких встречались значимо чаще в группах с инсулинорезистентностью и сахарным диабетом 2 типа, в то время как инфильтративный туберкулез значимо чаще выявлялся в группе больных с туберкулезом без этих патологий. Полости распада в легочной ткани и бактериовыделение значимо чаще выявлялись в группах больных с инсулинорезистентностью и сахарным диабетом 2 типа по сравнению с группой больных с туберкулезом без этих патологий. Множественная лекарственная устойчивость М. Tuberculosis значимо чаще выявлялась в группах с инсулинорезистентностью и сахарным диабетом 2 типа по сравнению с группой больных туберкулезом без этих патологий. Умеренная и резко выраженная туберкулезная интоксикация значимо чаще выявлялась в группах с инсулинорезистентностью и сахарным диабетом 2 типа по сравнению с группой больных туберкулезом без этих патологий. Выводы. Течение впервые выявленного туберкулеза легких у больных с инсулинорезистентностью по основным характеристикам ближе к течению туберкулеза у больных с сахарным диабетом 2 типа.

Ключевые слова: туберкулез, инсулинрезистентность, сахарный диабет, бактериовыделение, лекарственная устойчивость.

Для цитирования: Шорохова В.А., Комиссарова О.Г., Мерзликина П.Д., Абдуллаев Р.Ю. Особенности течения впервые выявленного туберкулеза легких у больных с инсулинорезистентностью // Вестник современной клинической медицины. - 2026. - Т. 19, вып. 1. - С. 90-96. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).90-96.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Ahn B. Advances in Insulin Resistance-Molecular Mechanisms, Therapeutic Targets, and Future Directions. Int J Mol Sci. 2025; 26 (6): 2574. DOI: 10.3390/ijms26062574

  2. Elkanawati RУ, Sumiwi SA, Levita J. Impact of Lipids on Insulin Resistance: Insights from Human and Animal Studies. Drug Des Devel Ther. 2024; 18: 3337-3360. DOI: 10.2147/DDDT.S468147

  3. Chen Х, Уao H, Lai J, et al. Endothelial versus Metabolic Insulin Resistance, A Descriptive Review. Curr Diabetes Rev. 2025; 21 (4): 94-105. DOI: 10.2174/0115733998288601240327065724

  4. Padovani A, Galli A, Bazzoli E, et al. The role of insulin resistance and APOE genotype on blood-brain barrier integrity in Alzheimer's disease. Alzheimers Dement. 2025; 21 (2): e14556. DOI: 10.1002/ alz.14556

  5. Jensen NJ, Porse AJ, Wodschow HZ, et al. Relation of Insulin Resistance to Brain Glucose Metabolism in Fasting and Hyperinsulinemic States: A Systematic Review and Meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2025; 110 (2): e525-e537. DOI: 10.1210/clinem/dgae570

  6. Adeva-Andany MM, Carneiro-Freire N, Castro-Quintela E, et al. Interferon Upregulation Associates with Insulin Resistance in Humans. Curr Diabetes Rev. 2025; 21 (3): 86-105. DOI: 10.2174/0115733998294022240309105112

  7. Комиссарова О.Г., Полушкина Е.Г., Абдуллаев Р.Ю. Туберкулез и сахарный диабет: современное состояние проблемы // Врач. 2023. - № 8. - С.27-32.

    Komissarova OG, Polushkina EG, Abdullaev RУu. Tuberkulez i saharnyj diabet: sovremennoe sostoyanie problemy [Tuberculosis and diabetes mellitus: current state of the problem]. Vrach [Doctor]. 2023; (8): 27-32. (In Russ.) DOI: 10.29296/25877305-2023-08-05

  8. Philips L, Visser J, Nel D, et al. The association between tuberculosis and the development of insulin resistance in adults with pulmonary tuberculosis in the Western sub-district of the Cape Metropole region, South Africa: a combined cross-sectional, cohort study. BMC Infection Diseases. 2017; 17 (1): 570. DOI: 10.1186/s12879-017-2657-5

  9. Hayashi S, Takeuchi M, Hatsuda K, et al. The impact of nutrition and glucose intolerance on the development of tuberculosis in Japan. Int J Tuberc Lung Dis. 2014; 18 (1): 84-8. DOI: 10.5588/ijtld.13.0495

  10. Chen У, Peng A, Chen У, et al. Association of TyG Index with CT Features in Patients with Tuberculosis and Diabetes Mellitus. Infect Drug Resist. 2022; 15: 111-125. DOI: 10.2147/IDR.S347089

  11. Qi M, Qiao R, He JQ. The association between triglyceride-glucose index and related parameters and risk of tuberculosis infection in American adults under different glucose metabolic states: a cross-sectional study. BMC Public Health. 2025; 25 (1): 966. DOI: 10.1186/s12889-025-21793-6

  12. Уe У, Huang S, Wang R, et al. Global trends and emerging topics related to triglyceride-glucose index: A bibliometric analysis and visualization from 2000 to 2024. Medicine (Baltimore). 2024; 103 (40): e39916. DOI: 10.1097/MD.0000000000039916

  13. Sanchez-Garcfa A, Rodrfguez-Gutierrez R, Mancillas-Adame L, et al. Diagnostic Accuracy of the Triglyceride and Glucose Index for Insulin Resistance: A Systematic Review. Int J Endocrinol. 2020; 2020: 4678526. DOI: 10.1155/2020/4678526

  14. Kurniawan LB. Triglyceride-Glucose Index As A Biomarker Of Insulin Resistance, Diabetes Mellitus, Metabolic Syndrome, And Cardiovascular Disease: A Review. EJIFCC. 2024; 35 (1): 44-51.

 

УДК 616.12-008.46-091.8 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).97-106

PDF download Гистопатологические различия миокарда левого предсердия в зависимости от фенотипа хронической сердечной недостаточности

В.С. Щекин1, И.И. Терегулов1, Т.И. Валинуров1, М.Р. Плотникова1, И.А. Лакман2, А.Э. Пушкарева1, А.А. Долганов1, П.С. Михайлов1, И.А. Мустафина1, Е.В. Ефремова3, Н.Ш. Загидуллин1

1 ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, 450008, Россия, г. Уфа, ул. Ленина, 3

2 ФГБОУ ВО «Уфимский Университет Науки и Технологий», 450076, Россия, г. Уфа, ул. Заки Валиди, 32

3 ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», 432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Льва Толстого, 42

Реферат. Введение. Хроническая сердечная недостаточность остается одной из актуальных и требующих разработки индивидуальных прогностических алгоритмов, проблем в современной клинике внутренних болезней. Фенотипы хронической сердечной недостаточности в зависимости от фракции выброса различаются в морфологических изменениях миокарда. Биопсия ушка левого предсердия во время аорто-коронарного шунтирования позволяет изучать морфологический субстрат хронической сердечной недостаточности, выявлять маркеры прогрессии и разрабатывать персонализированную терапию. Цель исследования - изучить гистоморфологическую и морфометрическую характеристику ушка левого предсердия в зависимости от фенотипа хронической сердечной недостаточности. Материалы и методы. Проведено сплошное, нерандомизированное, неконтролируемое исследование 300 пациентов (средний возраст 65(60-71) лет, 213 (71%) мужчин) с ишемической болезнью сердца, перенесших аорто-коронарное шунтирование, из которых 73 пациента (24,33%) составили контрольную группу без хронической сердечной недостаточности, 150 пациентов (50%) - группу с хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (группа I), 77 (25,67%) - группу с хронической сердечной недостаточности с фракцией выброса менее 50% (группа II). Выполнялся стандартный гистотехнический цикл приготовления препаратов ушка левого предсердия. Морфометрический анализ отсканированных препаратов ушка левого предсердия включал в себя определение площади мышечной и фиброзной ткани и их соотношения. Результаты и их обсуждение. Различия между фенотипами хронической сердечной недостаточности были выявлены только по признаку доли гипертрофированных ядер клеток, в том числе по модели логлинейной регрессии. У пациентов с хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса наблюдалось увеличение доли гипертрофированных ядер клеток на 49,6% (43,1; 57,0), а для пациентов с фракцией выброса менее 50% - на 57% (48,5; 66,9) по сравнению с группой контроля. У мужчин доли гипертрофированных ядер клеток была на 45,6% (40,0; 51,7) больше по сравнению с женщинами. Наличие у пациента в анамнезе инфаркта миокарда значимого влияния на изменение доли гипертрофированных ядер клеток не оказывало. Выводы. Морфологическим субстратом хронической сердечной недостаточности с фракцией выброса менее 50% по сравнению с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса были необратимые дистрофические изменения кардиомиоцитов.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, гистопатология, ушко левого предсердия, фракция выброса, кардиомиоциты, гипертрофия ядер, фиброз, морфометрия, аорто-коронарное шунтирование

Для цитирования: Щекин В.С., И.И. Терегулов И.И., Валинуров Т.И., [и др.] Гистопатологические различия миокарда левого предсердия в зависимости от фенотипа хронической сердечной недостаточности // Вестник современной клинической медицины. - 2026. - Т. 19, вып. 1. - С. 97-106. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).97-106.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Поляков Д.С., Фомин И.В., Беленков Ю.Н., [и др.] Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА-ХСН // Кардиология. - 2021. - Т. 61, № 4. - С. 4-14. Polyakov DS, Fomin IV, Belenkov УN, et al. Khronicheskaya serdechnaya nedostatochnost' v Rossiyskoy Federatsii: chto izmenilos' za 20 let nablyudeniya? Rezultati issledovania EPOHA-HSN [Chronic heart failure in the Russian Federation: what has changed over 20 years of follow-up? Results of the EPOCH-CHF study]. Kardiologiya [Cardiology]. 2021;61(4):4-14. (In Russ.) DOI: 10.18087/cardio.2021.4.n1628

  2. Savarese G, Becher PM, Lund LH, et al. Global burden of heart failure: a comprehensive and updated review of epidemiology. Cardiovasc Res. 2023;118(17):3272-3287. DOI: 10.1093/cvr/cvac013

  3. Галявич А.С., Терещенко С.Н., Ускач Т.М., [и др.]. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024 //  Российский кардиологический журнал. - 2024. - Т. 29, № 11. - С. 256. Galyavich AS, Tereschenko SN, Uskach TM, et al. Khronicheskaya serdechnaya nedostatochnost'. Klinicheskie rekomendatsii 2024 [Chronic heart failure. Clinical guidelines 2024 Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. [Russian Journal of Cardiology]. 2024;29(11):256. (In Russ.) DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6162

  4. Шляхто Е.В., Беленков Ю.Н., Бойцов С.А., [и др.]. Результаты промежуточного анализа проспективного наблюдательного многоцентрового регистрового исследования пациентов с хронической сердечной недостаточностью в Российской Федерации «ПРИОРИТЕТ-ХСН»: исходные характеристики и лечение первых включённых пациентов // Российский кардиологический журнал. - 2023. - Т. 28, № 10. - С. 5593. Shlyakhto EV, Belenkov УuN, Boytsov SA, et al. Rezultaty promezhutochnogo analiza prospektivnogo nablyudatel'nogo mnogotsentrovogo registrovogo issledovaniya patsientov s khronicheskoy serdechnoy nedostatochnost'yu v Rossiyskoy Federatsii «PRIORITET-KhSN»: iskhodnye kharakteristiki i lechenie pervykh vklyuchennykh patsientov [Interim analysis of a prospective observational multicenter registry study of patients with chronic heart failure in the Russian Federation "PRIORITET CHF': initial characteristics and treatment of the frst included patients]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. [Russian Journal of Cardiology]. 2023;28(10):5593. (In Russ.) DOI: 10.15829/1560-4071-2023-5593

  5. Matskeplishvili S, Kontsevaya A. Cardiovascular Health, Disease, and Care in Russia. Circulation. 2021;144(24):586-588. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.055239.

  6. Гутырчик Н.А., Кактурский Л.В., Михалева Л.М., [и др.]. Гистопатология ушек сердца, удалённых при кардиохирургических операциях у пациентов с фибрилляцией предсердий // Клиническая и экспериментальная морфология. - 2025. - Т. 14, № 4. - С. 32-39. Gutyrcik NA, Kakturskiy LV, Mikhaleva LM, et al. Gistopatologiya ushek serdtsa, udalennykh pri kardiohirurgicheskikh operatsiyakh u patsientov s fbrillyatsiey predserdiy [Histopathology of heart appendages removed during cardiac surgery in patients with atrial fbrillation]. Klinicheskaya i eksperimental'naya morfologiya. [Clinical and Experimental Morphology]. 2025;14(4):32-39. (In Russ.) DOI: 10.31088/CEM2025.14.4.32-39

  7. Bandera F, Martone R, Chacko L, et al. Clinical Importance of Left Atrial Infltration in Cardiac Transthyretin Amyloidosis. JACC Cardiovasc Imaging. 2022;15(1):17-29. DOI: 10.1016/j.jcmg.2021.06.022

  8. Shinzato K, Takahashi У, Уamaguchi T, et al. Atrial amyloidosis identifed by biopsy in atrial fbrillation: prevalence and clinical presentation. Eur Heart J. 2025;46(13):ehae332. DOI: 10.1093/eurheartj/ehae332

  9. Bankhead P, Loughrey MB, Fernandez JA, et al. QuPath: Open source software for digital pathology image analysis. Sci Rep. 2017;7:16878. DOI: 10.1038/s41598-017-17204-5

  10. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2023;44(37):3627-3639. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad195

  11. Shah SJ, Kitzman DW, Borlaug BA, et al. Phenotype-specifc treatment of heart failure with preserved ejection fraction: a multiorgan roadmap. Circulation. 2016;134:73-90. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.021884

  12. Pfeffer MA, Shah AM, Borlaug BA. Heart failure with preserved ejection fraction in perspective. Circ Res. 2019;124:1598-1617. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.119.313572

  13. Cohen JB, Schrauben SJ, Zhao L, et al. Clinical phenogroups in heart failure with preserved ejection fraction: detailed phenotypes, prognosis, and response to spironolactone. JACC Heart Fail. 2020;8:172-184. DOI: 10.1016/j.jchf.2019.09.009

  14. Shah AM, Claggett B, Sweitzer NK, et al. Cardiac structure and function and prognosis in heart failure with preserved ejection fraction: findings from the echocardiographic study of the Treatment of Preserved Cardiac Function Heart Failure with an Aldosterone Antagonist (TOPCAT) Trial. Circ Heart Fail. 2014;7:740-751. DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.114.001583

  15. Hanif W, Alex L, Su УA, et al. Left atrial remodeling, hypertrophy, and fbrosis in mouse models of heart failure. Cardiovasc Pathol. 2017;30:27-37. DOI: 10.1016/j.carpath.2017.06.009

  16. Nguyen BL, Fishbein MC, Chen LS, Chen PS. Histopathological substrate for chronic atrial fbrillation in humans. Heart Rhythm. 2009;6(4):454-460. DOI: 10.1016/j.hrthm.2009.01.012

  17. Kataoka T, Hamasaki S, Inoue K, et al. Left atrium volume index and pathological features of left atrial appendage as a predictor of failure in postoperative sinus conversion. J Cardiol. 2010;55(2):274-282. DOI: 10.1016/j.jjcc.2009.11.007

  18. Егорова И.Ф., Серов Р.А., Куц Э.В., [и др.]. Изменение диаметра и длины гипертрофированных кардиомиоцитов дилатированного левого желудочка у кардиохирургических больных // Архив патологии. - 2017. - Т. 79, № 6. - С. 14-21.

    Egorova IF, Serov RA, Kuts EV, et al. Izmenenie diametra i dliny gipertrofirovannykh kardiomiotsitov dilatirirovannogo levogo zheludochka u kardiohirurgicheskikh bol'nykh. [Changes in diameter and length of hypertrophied cardiomyocytes of the dilated left ventricle in cardiac surgery patients] Arkhiv patologii. [Archives of Pathology]. 2017;79(6):14-21. (In Russ.) DOI: 10.17116/ patol201779614-21

  19. Сухачева Т.В., Серов Р.А., Бокерия Л.А. Гипертрофическая кардиомиопатия. Ультраструктура кардиомиоцитов, специфические или стереотипные признаки // Архив патологии. - 2019. - Т. 81, № 6. - С. 5-15. Sukhacheva TV, Serov RA, Bokeria LA. Gipertroficheskaya kardiomiopatiya. Ul'trastruktura kardiomiotsitov, spetsifcheskie ili stereotipnye priznaki [Hypertrophic cardiomyopathy. Ultrastructure of cardiomyocytes, specifc or stereotypical features]. Arkhiv patologii [Archives of Pathology]. 2019;81(6):5-15. (In Russ.) DOI: 10.17116/patol2019810615

 

ОБЗОРЫ

УДК: 614 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).107-117

PDF download Проактивное стратегическое управление наркоситуацией в регионе: Форсайт-анализ, сценарии 2030 и архитектура межведомственного взаимодействия

А.В. Ахохова1,2, Г.К. Мустафаева1, Х.Р. Истамулова1, А.А. Ныров1, Д.А. Чаплаева1

1Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. Бербекова Министерства образования и науки России, 360004, г. Нальчик, Россия

2ГБУЗ «Республиканский клинический центр психиатрии и наркологии» Минздрава Кабардино-Балкарской Республики, 360032, г. Нальчик, Россия

Реферат. Введение. В условиях усложнения структуры наркотических угроз и усиления неопределённости социально-экономической среды актуализируется необходимость научного обоснования стратегии межведомственного взаимодействия в сфере профилактики наркопотребления на региональном уровне с использованием Форсайт-подхода и сценарного моделирования. Целью исследования является определение направленности стратегии межведомственного взаимодействия в сфере профилактики наркопотребления в Кабардино-Балкарской Республике на основе Форсайт-подхода и сценарного моделирования складывающихся трендов наркотизации общества. Материалы и методы. Использован методологический инструментарий Форсайта (PESTLE-анализ, сценарное прогнозирование, выявление драйверов и точек бифуркации, «ромб Поппера»). База анализа включала статистические данные наркологической службы, международные и федеральные отчёты, а также экспертные оценки. Результаты и их обсуждение. По результатам проведенного исследования установлены ключевые тенденции (рост полинаркомании, усиление синтетических наркотиков, омоложение потребителей, цифровизация наркорынка), определены вероятные и возможные сценарии развития (инерционный, оптимистический, кризисный, инновационный). Выявлены драйверы и точки бифуркации, способные радикально изменить траекторию наркоситуации. Обоснована необходимость перехода от преимущественно репрессивного подхода к профилактическому и реабилитационному, интеграции цифровых технологий мониторинга, а также формирования индивидуальных профилактических маршрутов. Выводы. На основании изложенного сделаны выводы о том, что Форсайт-анализ в сфере антинаркотической профилактики является эффективным инструментом проактивного управления рисками, позволяющим согласовать федеральные и региональные стратегии. Для Кабардино-Балкарской Республики особое значение приобретает разработка «мезостратегии», основанной на межведомственном взаимодействии, использовании этноконфессиональных ресурсов, образовательного и культурного потенциала. Сценарное моделирование обеспечивает возможность подготовки к потенциальным угрозам и формирования устойчивой траектории снижения наркотических рисков и укрепления здоровья общества до 2030 года.

Ключевые слова: Форсайт, сценарное моделирование, ромб Поппера, наркотизация общества, наркопрофилактика.

Для цитирования: Ахохова А.В., Мустафаева Г.К., Истамулова Х.Р., [и др.]. Проактивное стратегическое управление наркоситуацией в регионе: Форсайт-анализ, сценарии 2030 и архитектура межведомственного взаимодействия // Вестник современной клинической медицины. - 2026. - Т. 19, вып. 1. - С. 107-117. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).107-117.

ЛИТЕРАТУРА

  1. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. European Drug Report 2025. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. 2025. URL: https://www.emcdda.europa.eu/publications/european-drug-report_en

  2. Методика и порядок осуществления мониторинга, а также критерии оценки развития наркоситуации в Российской Федерации и ее субъектах (третий пересмотр) // Официальные материалы Государственного антинаркотического комитета. - 2017. - N 32. Methodika i poryadok osushchestvleniya monitoringa, a takzhe kriterii otsenki razvitiya narkosituatsii v Rossiiskoi Federatsii i ee sub'ektakh [Methodology and procedure for monitoring, as well as criteria for assessing the development of the drug situation in the Russian Federation and its constituent entities]. Oftsial'nyye materialy Gosudarstvennogo antinarkoticheskogo komiteta [Offcial materials of the State Anti-Drug Committee]. 2017; 32. (In Russ.). URL: https://share.google/vphux2cqUc1VIx4z5

  3. Beer S. The Viable System Model. Stafford Beer's Institute. URL:https://www.esrad.org.uk/resources/vsmg_3/screen. php?page=home

  4. Zwitter A. Cybernetic governance: Implications of technology convergence on governance convergence. Information Matters. 2024; 4 (5): 1-15. DOI: 10.2139/ssrn.4834939

  5. Серегина С.Ф., Барышев И.А. Закономерно ли появление форсайта // Форсайт. - 2008. - N 2.- C. 4-12. Seregina SF, Baryshev IA. Zakonomerno li poyavlenie forsaita [Is the emergence of foresight natural]. Forsajt [Foresight]. 2008; 2: 4-12. (In Russ.).

  6. Гохберг Л.М., Соколов А.В. Форсайт как инструмент стратегического управления//Форсайт. - 2007. - №1. - С.4-15. Gokhberg LM, Sokolov AV. Forsait kak instrument strategicheskogo upravleniya [Foresight as a tool of strategic management]. Forsajt [Foresight]. 2007; 1 (1): 4-15. (In Russ.) DOI:10.17323/1995-459Х.2007.1.4.15

  7. Smith BL. Strategic Intelligence for America world policy. Public Opinion Quarterly. 1949; 13 (3): 524-526.

  8. Соколова В.В. Форсайт: методология, опыт, перспективы. М.: ИСИЭЗ НИУ ВШЭ; 2012. 312 с. Sokolova VV. Forsait: metodologiya, opyt, perspektivy [Foresight: methodology, experience, prospects]. M.: ISIEZ NIU VSHE [M.: ISSEK HSE]. 2012; 312 p. (In Russ.)

  9. Ахохова А.В., Тлакадугова М.Х., Кешоков Р.Х., [и др.] Межведомственное взаимодействие субъектов управления для формирования стратегического «ядра» в целях предупреждения наркомании (часть I) // Менеджер здравоохранения. - 2025. - N 4. - 46-59. Akhokhova AV, Tlakadugova MKh, Keshokov RKh, et al. Mezhvedomstvennoe vzaimodeistvie sub'ektov upravleniya dlya formirovaniya strategicheskogo "yadra' v tselyakh preduprezhdeniya narkomanii (chast I) [Interagency interaction of governance actors to form a strategic core for drug abuse prevention (part I)]. Manager Zdravoohranenia [Healthcare manager]. 2025; 4: 46-59. (In Russ.). DOI: 10.21045/1811-0185-2025-4-46-59

  10. Ахохова А.В., Тлакадугова М.Х., Вологиров А.С. и др. Межведомственное взаимодействие субъектов управления для формирования стратегического «ядра» в целях предупреждения наркомании (часть II) // Менеджер здравоохранения. - 2025. - N 5. - C. 101-113. Akhokhova AV, Tlakadugova MKh, Vologirov AS, et al. Mezhvedomstvennoe vzaimodeistvie sub'ektov upravleniya dlya formirovaniya strategicheskogo "yadra' v tselyakh preduprezhdeniya narkomanii (chast II) [Interagency interaction of governance actors to form a strategic core for drug abuse prevention (part II)]. Manager Zdravoohranenia [Healthcare manager]. 2025; 5: 101-113. (In Russ.) DOI: 10.21045/1811-0185-2025-5-101-113

  11. Макарова О.В., Хвощ Р.Н., Болдырева Ю.В. Цифровые ресурсы как эффективное средство формирования коммуникативных навыков будущего врача // Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. - 2024. - Т. 16. - № 1. - С. 405-421. Makarova OV, Khvosh RN, Boldyreva УuV. Tsifrovye resursy kak effektivnoe sredstvo formirovaniya kommunikativnykh navykov budushchego vracha [Digital resources as an effective tool for developing communication skills of the future physician]. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2024; 16 (1): 405-421. (In Russ.) DOI: 10.12731/2658-6649-2024-16-1-1070

  12. Полухин Н.В., Эккерт Н.В., Козлов В.В. Информационные предпочтения пациентов в контексте коммуникации на веб-сайтах медицинских организаций // Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. - 2021. - Т. 13. - № 5. - С. 226-246. Polukhin NV, Ekkert NV, Kozlov VV. Informatsionnye predpochteniya patsientov v kontekste kommunikatsii na veb-saitakh meditsinskikh organizatsii [Information preferences of patients in the context of communication on the websites of medical organizations]. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2021; 13 (5): 226-246. (In Russ.) DOI: 10.12731/2658-6649-2021-13-5-226-246

  13. Вайндорф-Сысоева М.Е., Тихоновецкая И.П., Вьюн Н.Д. «Цифровой форсайт» - образовательная практика с конструктором коллективной работы в условиях гибридного обучения // Вестник Мининского университета. - 2022. - Т. 10. - № 2. - С. 1-10. Vayndorf-Sysoeva ME, Tikhonovetskaya IP, Vyun ND. Tsifrovoi forsait - obrazovatelnaya praktika s konstruktorom kollektivnoi raboty v usloviyakh gibridnogo obucheniya [Digital foresight as an educational practice in hybrid learning]. Vestnik Mininskogo universiteta [Vestnik of Minin University]. 2022; 10 (2): 1-10. (In Russ.)

  14. Неволина В.В., Проходцев К.А. Форсайт-технологии как дидактическое средство в медицинском образовании // Современное педагогическое образование. - 2020. - № 2. - С. 101-105. Nevolina VV, Prokhodtsev KA. Forsait-tekhnologii kak didakticheskoe sredstvo v meditsinskom obrazovanii [Foresight technologies as a didactic tool in medical education]. Sovremennoye pedagogicheskoye obrazovaniye [Modern pedagogical education]. 2020; 2: 101-105. (In Russ.)

  15. Georghiou L, Cassingena Harper J, Keenan M, Miles I, Popper R. The Handbook of Technology Foresight. Edward Elgar. 2008

  16. Glasgow RE, Vogt TM, Boles SM. Evaluating the public health impact of health promotion interventions: The RE-AIM framework. American Journal of Public Health. 1999; 89 (9): 1322-1327.

  17. Распоряжение Правительства Российской Федерации № 959-р от 17 апреля 2024 г. Об утверждении стратегического направления в области цифровой трансформации здравоохранения. Rasporyazhenie Pravitel'stva Rossiiskoi Federatsii № 959-r ot 17 aprelya 2024 goda Ob utverzhdenii strategicheskogo napravleniya v oblasti tsifrovoi transformatsii zdravookhraneniya [Order of the Government of the Russian Federation № 959-r of 17 April 2024 On Approval of the Strategic Direction for Digital Transformation of Healthcare]. 2024. (In Russ.) URL: https://share.google/2V96l13wbbb8uMU8b

  18. Miles I. The development of technology foresight: A review. Technological Forecasting and Social Change. 2010; 77 (9): 1448-1456.

  19. Patrouilleau MM. Narrative foresight in technical organizations: epistemological and methodological contributions from a practice of scenario method in Argentina. European Journal of Futures Research. 2017; 5 (3). URL: https://link.springer.com/article/10.1007/s40309-017-0110-z#citeas DOI: 10.1007/s40309-017-0110-z

  20. Miles I, Harper JC, Georghiou L, Keenan M, Popper R. Foresight Methods. Springer. 2016; 458 p.

  21. Popper R. How are foresight methods selected. Foresight. 2008; 10 (6): 62-89. DOI: 10.1108/14636680810918586

  22. van der Heijden K. Scenarios: The Art of Strategic Conversation. Wiley. 2005

  23. Sharma S, et al. Digital Twins: State of the art theory and practice, challenges, and open research questions. Journal of Industrial Information Integration. 2022; 28: 100315. DOI: 10.1016/j.jii.2022.100315

  24. Ахохова А.В., Тлакадугова М.Х., Каддуми А.Р.М., [и др.] Цифровизация в здравоохранении начинается с автоматизации рабочего места врача // Менеджер здравоохранения. - 2025. - № 9. - С. 86-95. Akhokhova AV, Tlakadugova MKh, Kaddumi ARM, et al. Tsifrovizatsiya v zdravookhranenii nachinaetsya s avtomatizatsii rabochego mesta vracha [Digitalization in healthcare begins with automation of the doctor's workplace]. Manager Zdravoohranenia [Healthcare Manager]. 2025; 9: 86-95. (In Russ.) DOI: 10.21045/1811-0185-2025-9-86-95

  25. Гусева А.И., Чуланова О.Л. Форсайт как инструмент стратегического управления // Вестник СамГУ. - 2016. - № 7. - С. 453. Guseva AI, Chulanova OL. Forsait kak instrument strategicheskogo upravleniya [Foresight as a tool of strategic management]. Vestnik Samarskogo gosudarstvennogo universiteta [Samara State University Bulletin]. 2016; 7: 453. (In Russ.)

  26. Брылев В.И., Исупова И.В. Межведомственное взаимодействие по предупреждению наркомании среди молодежи: общие выводы и предложения // Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Серия: Гуманитарные и общественные науки. - 2017. - № 2. - С. 32-38. Brylev VI, Isupova IV. Mezhvedomstvennoe vzaimodeistvie po preduprezhdeniiu narkomanii sredi molodezhi: obshchie vyvody i predlozheniia [Interagency interaction in drug abuse prevention among youth: general conclusions and proposals]. Vestnik Baltiiskogo federal'nogo universiteta imeni I Kanta; Seriia: Gumanitarnye i obshchestvennye nauki [Vestnik of Immanuel Kant Baltic Federal University; Series: Humanities and social science]. 2017; 2: 32-38. (In Russ.)

  27. Stefano Maffei, Francesco Leoni, Beatrice Villari. Data-driven anticipatory governance. Emerging scenarios in data for policy practices. Policy Design and Practice. 2020; 3 (2): 123-134. DOI: 10.1080/25741292.2020.1763896

  28. Kalof J, Smith JE. Kriticheski vazhnye faktory uspekha gosudarstvennogo forsaita [Critical success factors for public foresight]. Science and Public Policy. 2010; 37 (1): 31-40. DOI: 10.3152/030234210x484784

  29. Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики. Годовой отчёт о состоянии наркологической помощи в КБР. Нальчик. - 2023. Ministerstvo zdravookhraneniya Kabardino-Balkarskoi Respubliki [Ministry of Health of the Kabardino-Balkarian Republic]. Godovoi otchet o sostoyanii narkologicheskoi pomoshchi v KBR [Annual report on the state of drug treatment in the KBR]. Nalchik. 2023. (In Russ.) URL: https://minzdrav.kbr.ru/upload/

  30. Антинаркотическая комиссия Кабардино-Балкарской Республики. Доклад о наркоситуации в КБР и мерах профилактики. Нальчик. - 2022. Antinarcoticheskaya komissiya Kabardino-Balkarskoi Respubliki [Anti-Drug Commission of the Kabardino-Balkarian Republic]. Doklad o narkosituatsii v KBR i merakh proflaktiki [Report on the drug situation in the KBR and prevention measures]. Nalchik. 2022. (In Russ.) URL: https://nalchik.kbr.ru/upload/

  31. Антинаркотическая комиссия Кабардино-Балкарской Республики. Доклад о наркоситуации в КБР и мерах профилактики. Нальчик. - 2024. Antinarcoticheskaya komissiya Kabardino-Balkarskoi Respubliki [Anti-Drug Commission of the Kabardino-Balkarian Republic]. Doklad o narkosituatsii v KBR i merakh proflaktiki [Report on the drug situation in the KBR and prevention measures]. Nalchik. 2024. (In Russ.) URL: https://glava.kbr.ru/

  32. Hananto A, Veza I. Governance framework for intelligent digital twin systems. Computers. 2025; 14 (9): 365. DOI: 10.3390/computers14090365

  33. Michalec O. Models vs infrastructures? On the role of digital twins' hype in anticipating the governance of the UK energy industry. Technological Forecasting and Social Change. 2025. URL: https://www.sciencedirect.com/

  34. Кочедыков И.Е. Об опыте применения больших данных в политической науке // Политическая наука. - 2023. - № 4. - С. 226-251. Kochedykov IE. Ob opyte primeneniya bolshikh dannykh v politicheskoi nauke [On the experience of using big data in political science]. Politicheskaya nauka [Political science]. 2023; 4: 226-251. (In Russ.) DOI: 10.31249/poln/2023.04.09

  35. Акбердина В. В., Романова О. А. Региональные аспекты индустриального развития: обзор подходов к формированию приоритов и механизмов регулирования // Экономика региона. - 2021. - Т. 17, вып. 3. - С. 714-736. Akberdina VV, Romanova OA. Regional'nyye aspekty industrial'nogo razvitiya: obzor podkhodov k formirovaniyu prioritov i mekhanizmov regulirovaniya [Regional aspects of industrial development: a review of approaches to the formation of priorities and regulatory mechanisms]. Ekonomika regiona [Economy of region]. 2021; 17(3): 714-736. (In Russ.) DOI: 10.17059/ekon. reg.2021-3-1

  36. Кузьминов Я.И., Сорокин П.А. Сценарный подход в прогнозировании социальных процессов // Вопросы государственного и муниципального управления. - 2018. - № 2. - С. 33-44. Kuzminov УaI, Sorokin PA. Stsenarnyi podkhod v prognozirovanii sotsialnykh protsessov [Scenario approach in forecasting social processes]. Voprosy gosudarstvennogo i munitsipal'nogo upravleniya [Issues of state and municipal administration]. 2018; 2: 33-44. (In Russ.)

  37. Латов, Ю.В., Тихонова, Н.Е. Новое общество новый ресурс - новый класс? (К 60-летию теории человеческого капитала) // Terra Economicus. - 2021. - № 19(2). - С.6-27. Latov УV, Tikhonova NE. Novoye obshchestvo - novyy resurs - novyy klass? (K 60-letiyu teorii chelovecheskogo kapitala) [A new society, a new resource, a new social class? (60th anniversary of the human capital theory)]. Terra Economicus. 2021; 19 (2): 6-27. (In Russ.) DOI: 10.18522/2073-6606-2021-19-2-6-27

  38. Amanatidou E, Butter M. Horizon scanning: experiences in Europe. Foresight. 2010; 12 (5): 27-45.

  39. Cuhls K. Horizon scanning and foresight - An international review. Foresight. 2020; 22 (4): 451-470.

  40. United Nations Offce on Drugs and Crime. Early Warning Advisory on New Psychoactive Substances. United Nations Offce on Drugs and Crime. URL: https://www.unodc.org/unodc/en/scientists/ewa.html

  41. World Health Organization. Health system response to substance use: treatment care and prevention. URL: https://www.who.int/teams/mental-health-and-substance-use/treatment-care/substance-use-prevention

  42. OECD. Strategic Foresight for Better Policies. URL: https://www.oecd.org/sti/inno/strategic-foresight.htm

  43. World Health Organization. Community-Based Approaches to Drug Prevention. URL: https://www.who.int/publications/i/item/community-based-approaches-to-drug-prevention

  44. United Nations Office on Drugs and Crime. School-Based Prevention Guide. United Nations Offce on Drugs and Crime. URL: https://www.unodc.org/unodc/en/prevention/school-based-prevention.html

  45. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Маршрутизация пациентов и диспансерное наблюдение. 24.02.2023. Ministerstvo zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii [Ministry of Health of the Russian Federation]. Marshrutizatsiya patsientov i dispansernoe nablyudenie [Patient routing and dispensary observation]. 2023. (In Russ.) URL: https://minzdrav. gov.ru/news/2023/02/24/19245-marshrutizatsiya-patsientov-dispansernoe-nablyudenie

  46. International Organization for Standardization. ISO 56002:2019 Innovation Management - Innovation Management System - Guidance. International Organization for Standardization. URL: https://www.iso.org/standard/68221.html

  47. 0nlu A, Viskari I, Rёnka S, Tammi T. Developing strategic foresight for drug policy: trends scenarios and implications. Drugs: Education Prevention and Policy. 2024; 32 (3): 227-242. DOI: 10.1080/09687637.2024.2331574

  48. Lintonen T, Karjalainen K, Rёnka S, Kotovirta E, Niemela S. Delphi method applicability in drug foresight. Substance Abuse Treatment Prevention and Policy. 2024; 19: 35. DOI: 10.1186/s13011-024-00617-7

  49. Rhodes T, Lancaster K. Futures-oriented drugs policy research: events trends and speculating on what might become. International Journal of Drug Policy. 2021; 94: 103332. DOI: 10.1016/j.drugpo.2021.103332

  50. Verschuuren M, Hilderink HBM, Vonk RAA. The Dutch Public Health Foresight Study 2018: an example of a comprehensive foresight exercise. European Journal of Public Health. 2020; 30 (1): 30-35. DOI: 10.1093/eurpub/ckz200

 

УДК: 616.314-002.4-085.33:615.33 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).118-122

PDF download Этиотропная терапия агрессивного пародонтита: современные схемы антибактериальной терапии и их эффективность

Э.А. Гайбуллаев1

1EMU University, 100104, Узбекистан, Ташкент, ул. Мукими, 7/1

Реферат. Введение. Агрессивный пародонтит представляет собой быстро прогрессирующее пародонтологическое заболевание, характеризующееся стремительной деструкцией тканей пародонтального комплекса при минимальных клинических проявлениях воспаления. Несмотря на скудную симптоматику, заболевание сопровождается значительной потерей костной ткани, что нередко приводит к диагностическим ошибкам. Цель. Провести систематический анализ современных схем антибиотикотерапии агрессивного пародонтита, оценить их эффективность, фармакологические особенности и клинические преимущества на основании данных мировой литературы. Материалы и методы. Выполнен углублённый поиск и критический анализ научных публикаций, включённых в базы данных Scopus, Web of Science и PubMed. В исследование вошли работы, посвящённые этиотропной терапии пациентов с различными формами агрессивного пародонтита, опубликованные в 2015-2025 гг., с длительностью наблюдения не менее 6 месяцев. Исключены экспериментальные исследования и клинические случаи. Всего проанализировано 55 публикаций. Результаты и их обсуждение. Установлено, что в клинической практике лечения агрессивного пародонтита наибольшее распространение получили антибиотики ряда макролидов (в стандартной дозировке 500 мг 1 раз в сутки на протяжении 3 дней), фторхинолоны IV поколения (400 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней), а также комбинированные схемы, включающие β-лактамные антибактериальные препараты в сочетании с нитроимидазолами, варьирующиеся по дозировке и длительности курса. Преимущественный выбор макролидов и фторхинолонов обусловлен их благоприятными фармакокинетическими характеристиками, в частности способностью к глубокому проникновению в воспалённые ткани и аккумуляции в клетках-эффекторах врождённого иммунитета. Комбинация амоксициллина и метронидазола демонстрирует выраженный синергетический эффект, сопровождающийся подавлением продукции матриксных металлопротеиназ и обеспечением широкого антибактериального покрытия, включающего как аэробные, так и анаэробные патогены. Установленные межрегиональные различия в структуре микробиоты подчёркивают необходимость персонализированного выбора этиотропной терапии, ориентированного на локальные особенности микробного спектра и чувствительности возбудителей. Выводы. Несмотря на активное изучение этиотропной терапии агрессивного пародонтита и поддержку антибактериального подхода ведущими профессиональными ассоциациями, единый протокол лечения отсутствует. Систематизированные данные подчёркивают необходимость индивидуального выбора антибактериальной терапии с учётом микробного спектра, клинического течения и чувствительности возбудителей. Перспективы дальнейших исследований связаны с расширением выборок и сравнительным анализом различных схем антибиотикотерапии для повышения эффективности лечения агрессивного пародонтита.

Ключевые слова: агрессивный пародонтит, антибактериальная терапия, этиотропное лечение, микробный спектр, макролиды, фторхинолоны, клиническая эффективность

Для цитирования: Гайбуллаев Э.А. Этиотропная терапия агрессивного пародонтита: современные схемы антибактериальной терапии и их эффективность // Вестник современной клинической медицины. - 2026. - Т. 19, вып. 1. - С. 118-122. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).118-122.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Zorina TI, Dyakonov AA. Features of the microbial composition of periodontal pockets in patients with aggressive periodontitis. J Periodontology. 2023; 28 (2): 32-38.

  2. Kulakov AA, Borisenko AV, Korolkova EV. The use of systemic antibiotic therapy in the complex treatment of periodontal diseases. J Dentistry. 2021; 100 (5): 52-56. DOI: 10.17116/stomat202110005152

  3. Khatuaeva NN, Mishustina УuA. Modern aspects of etiotropic therapy of periodontitis. Russian Dental Journal. 2022; 26 (1): 10-14.

  4. Colombo AP, Tanner AC. The role of bacterial biofilms in periodontal disease. J Periodontology. 2019; 83 (1): 201-211.

  5. Guentsch A, Kramesberger M, et al. Comparative in vitro study of the antimicrobial effects of moxifoxacin and other antibiotics on periodontopathogenic bacteria. J Antimicrob Agents Chemother. 2021; 65 (9): e00692-21. DOI: 10.1128/AAC.00692-21

  6. Herrera D, Sanz M, Jepsen S, et al. A systematic review on the effect of systemic antimicrobials as an adjunct to scaling and root planing in periodontitis patients. J Clin Periodontol. 2020; 47 (S22): 45-66. DOI: 10.1111/jcpe.13242

  7. Slots J. Low-cost periodontal therapy. J Periodontology. 2020; 84 (1) :7-21. DOI: 10.1111/prd.12338

  8. Papapanou PN, Sanz M, Buduneli N, et al. Periodontitis: Consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop on the Classifcation of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Clin Periodontol. 2018; 45(20): 162-170. DOI: 10.1111/jcpe.12946

  9. Al-Zahari AA, Kiseleva EV, Trushkina AA. The role of microbiota and antibiotic therapy in the treatment of generalized periodontitis. J Institute of Dentistry. 2023; 28(2): 53-59.

  10. Feres M, Figueiredo LC, Soares GS, Faveri M. Systemic antibiotics in the treatment of periodontitis. J Periodontology. 2020; 82(1): 152-186. DOI: 10.1111/prd.12268

  11. Ivanovski S, Lee W. Periodontal regeneration. Aust Dent J. 2020; 65(1): 131-142. DOI: 10.1111/adj.12773

  12. Malinovskaya NУu, Petrova AV. Justification for the choice of a systemic antibiotic therapy regimen in the treatment of periodontitis. J Periodontology. 2024;29(1):12-17.

  13. Sgolastra F, Petrucci A, Gatto R, Monaco A. Effectiveness of systemic amoxicillin/metronidazole as an adjunctive therapy to scaling and root planing in the treatment of chronic periodontitis: A meta-analysis of randomized clinical trials. J Clin Periodontol. 2020; 47(6): 641-654.

  14. Winkelhoff AV, Herrera D, Oteo A, Sanz M. Antimicrobial profles of periodontal pathogens isolated from periodontitis patients in The Netherlands and Spain. J Clin Periodontol. 2016; 43(2): 148-155. DOI: 10.1111/jcpe.12508

  15. Teles R, Wang CУ, Hasturk H. Host modulation therapy and the host-bioflm interactions in periodontal disease. J Periodontology. 2022; 89(1): 103-119. DOI: 10.1111/prd.12405

  16. Ertugrul AS, Dikilitas A, Sahin H, Alpaslan NZ. Clinical and microbiological effects of azithromycin in the treatment of generalized aggressive periodontitis. J Periodontol. 2020; 91(3): 375-383.

  17. Tonetti MS, Jepsen S, Jin L, Otomo-Corgel J. Impact of the global burden of periodontal diseases on health, nutrition and wellbeing of mankind: A call for global action. J Clin Periodontol. 2017; 44 (5): 456-462. DOI: 10.1111/jcpe.12732

  18. Keestra JA, Grosser L, Lobene RR, et al. The effcacy of systemic amoxicillin-metronidazole as an adjunct to scaling and root planing in treating periodontitis: A systematic review. J Clin Periodontol. 2021; 48 (22): 62-75. DOI: 10.1111/jcpe.13459

  19. Shaddox LM, Walker CB. Treating chronic periodontitis: current status, challenges, and future directions. Clin Cosmet Investig Dent. 2020; 12: 57-66. DOI: 10.2147/CCIDE.S206289

  20. Araujo MB, Hovey KM, Benedek JR, et al. Reproducibility of probing depth measurements using a constant force electronic probe: Analysis by tooth type and surface. J Periodontol. 2021; 92(6): 853-861. DOI: 10.1002/JPER.20-0372

  21. Уekta-Michael SS, Chapple IC, Grant MM. Gingival crevicular fuid biomarkers in periodontal health and disease. J Periodontology. 2021; 85(1): 125-164. DOI: 10.1111/prd.12342

  22. Rams TE, Degener JE, van Winkelhoff AJ. Antibiotic resistance in human chronic periodontitis microbiota. J Periodontol. 2014; 85(1): 160-169. DOI: 10.1902/jop.2013.130142

  23. Teughels W, Dhondt R, Dekeyser C, Quirynen M. Treatment of aggressive periodontitis. J Periodontology. 2016; 71(1): 107-133. DOI: 10.1111/prd.12123

  24. Haffajee AD, Socransky SS. Microbial etiological agents of destructive periodontal diseases. J Periodontology. 2016; 20(1): 36-47.

    DOI: 10.1111/prd.12135

  25. Mombelli A, Cionca N, Almaghlouth A. Does adjunctive systemic antibiotic therapy reduce the recurrence of periodontitis in patients treated by mechanical debridement? A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol. 2015; 42(Suppl 16): S104-S118. DOI: 10.1111/jcpe.12336

  26. Koluboglu S, Akalin FA. Antibiotics in the Treatment of Periodontitis: A Systematic Review of the Literature. J Basel. 2021; 10(11): 1312. DOI: 10.3390/antibiotics10111312

  27. Meyer S, Giannopoulou C, Schimmel M, et al. Amoxicillin/ Metronidazole Dose Impact as an Adjunctive Therapy for Stage II-III Grade C Periodontitis: A Systematic Review and Meta-analysis. J Oral Med Oral Res. 2022; 8(1): e1. DOI: 10.5037/jomr.2022.8101

  28. Feres M, Figueiredo LC, Soares GS, et all. Clinical, Microbiological, and Immunological Effects of 3-or 7-day Systemic Antibiotics Adjunctive to Subgingival Instrumentation in Patients with Aggressive Periodontitis. J Periodontol. 2022; 93(10): 1495-1507. DOI: 10.1002/JPER.21-0621

  29. da Silva N, Colombo AP. Systemic Antibiotics and Chlorhexidine Associated with Periodontal Therapy: Microbiological Effect on Intraoral Surfaces and Saliva. J Appl Oral Sci. 2023; 31: e20220324. DOI: 10.1590/1678-7757-2022-0324

  30. Khekan AHJ, Jabaz MF, Abbas AH, Hatif AD. A systematic review evaluating systemic antibiotic use and resistance in chronic periodontitis. Future Dental Research. 2025; 10(11): 131-136. DOI: 10.57238/fdr.2025.152576.1002

  31. Mendes SdNC, Esteves CM, Mendes JAV, et al. Systemic antibiotics and chlorhexidine associated with periodontal therapy: Microbiological effect on intraoral surfaces and saliva. J Antibiotics. 2023; 12(5): 847. DOI: 10.3390/antibiotics12050847

  32. Al-Hussaini AMM, Almudayni IMH, Alharbi AZ, et al. Effcacy of systemic amoxicillin-metronidazole in periodontitis patients with diabetes mellitus: A systematic review of randomized clinical trials. J Medicina. 2022; 58(11): 1605. DOI: 10.3390/medicina58111605

  33. Shynkevych VI, et al. Azithromycin as adjunct to scaling and root planing vs SRP alone in periodontitis: randomized clinical trial. J International Medical Research. 2023; 51(2): 12-37. DOI: 10.1177/03000605231151237

  34. Milinkovic I, et al. Adjunctive systemic antibiotics in non-surgical periodontal therapy: clinical outcomes. J OAMJMS. 2021; 9(D): 1-7. DOI: 10.3889/oamjms.2021.6675

  35. Alassy H, et al. Antimicrobial adjuncts in the management of periodontal and peri-implant diseases: a comprehensive review. International Journal of Dentistry. 2021; 12 (2): 10-17. DOI: 10.1155/2021/8031426

  36. Koushavay BK. Meta-analysis Amoxicillin/Metronidazole as adjunct to scaling and root planing for grade C periodontitis. J Oral Maxillofac Res. 2022; 13(1): e2. DOI: 10.5037/jomr.2022.13102

  37. Raxmonova S. Modern methods of periodontitis treatment: review, effectiveness, and prospects. International Journal of Medical Sciences. 2025; 1(4):178-183.

  38. Kotsilkov K, et al. Effectiveness of the target antibiotic administration in the treatment of severe chronic periodontitis part I - microbiological evaluation. Journal of IMAB - Annual Proceeding (Scientifc Papers). 2009; 2: 125.

  39. Aral, Kubra et al. Six-month clinical outcomes of non-surgical periodontal treatment with antibiotics on apoptosis markers in aggressive periodontitis. J Oral diseases. 2019; 25 (3): 839-847.

  40. Herrera D, Sanz M, Kebschull M, et al. Treatment of stage IV periodontitis: The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2022; 49(4): 4-71. DOI:10.1111/jcpe.13639

  41. Sgolastra F, Petrucci A, Ciarrocchi I, et al. Adjunctive systemic antimicrobials in the treatment of chronic periodontitis: A systematic review and network meta-analysis. J Periodontal Res. 2021; 56(2): 236-248. DOI:10.1111/jre.12821

  42. Zangeneh MM, Zangeneh A. Prevalence of wound infection following right anterolateral thoracotomy and median sternotomy for resection of benign atrial masses that induce heart failure, arrhythmia, or thromboembolic events: A meta-analysis. Int J Clin Med Res. 2023; 2(1): 37-48. DOI:10.61466/ijcmr2010004

  43. Singh RK. A meta-analysis of the impact on gastrectomy versus endoscopic submucosal dissection for early stomach cancer. Int J Clin Med Res. 2023; 1(3): 37-48. DOI:10.61466/ijcmr1030011

  44. Teughels W, Seyssens L, Christiaens V, Temmerman A, Castro AB, Cosyn J. Adjunctive locally and systemically delivered antimicrobials during surgical treatment of peri-implantitis: A systematic review. J Clin Periodontol. 2023; 50 (Suppl 26): 359-372. DOI:10.1111/jcpe.13773

  45. Hammami C, Nasri W. Antibiotics in the treatment of periodontitis: a systematic review of the literature. Int J Dent 2021; 2021: 68-74. DOI: 10.1155/2021/6846074

  46. Karobari MI, Khijmatgar S, Bhandary R, et al. A multicultural demographic study to analyze antibiotic prescription practices and the need for continuing education in dentistry. J Biomed Res Int. 2021; 2021: 55-59. DOI: 10.1155/2021/5599724

  47. Agossa K, Sy K, Mainville T, et al. Antibiotic use in periodontal therapy among French dentists and factors which influence prescribing practices. J Antibiotics (Basel). 2021; 10(3): 12-17. DOI: 10.3390/ antibiotics10030303

  48. Ziemyte· M, Lopez-Roldan A, Carda-Die' guez M, et al. Personalized antibiotic selection in periodontal treatment improves clinical and microbiological outputs. J Front Cell Infect Microbiol. 2023; 13: 13-18. DOI: 10.3389/fcimb.2023.1307380

  49. Elashiry M, Morandini AC, Cornelius Timothius CJ, et al. Selective antimicrobial therapies for periodontitis: Win the "battle and the war.' Int J Mol Sci. 2021; 22: 129-133. DOI: 10.3390/ijms22126459

 

УДК: 616.24-004(048.8) DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).123-132

PDF download Патогенетические механизмы идиопатического фиброза легких: современный взгляд на роль генетических и эпигенетических факторов

Р.И. Кокаев1, С.С. Корниева1, И.А. Керимова1 Т.Б. Дашиев2, З.М. Кудухова1, А.А. Маликова1, А.А. Хабракова1, Ф.В. Сатуева1, Х.Я. Садулаева1, А.Х. Бухиева1, А.А. Амиров3, Д.М. Эзербиев3

1ФГБОУ ВО Северо-Осетинская государственная медицинская академия Минздрава России; Россия, 362019, г. Владикавказ, ул. Пушкинская, 40

2ГБУ «Надтеречная ЦРБ» Гвардейская участковая больница; Россия, 366809, Чеченская Республика, c. Надтеречное, ул. Гагарина, б/н

3ФГБОУ ВО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России; Россия, 410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, 112

Реферат. Введение. Идиопатический легочный фиброз представляет собой один из наиболее сложных и недостаточно изученных заболеваний легочной системы. Этот патологический процесс характеризуется прогрессирующим фиброзом легочной ткани, что приводит к необратимому ухудшению дыхательной функции и значительному снижению качества жизни пациентов. В последние десятилетия наблюдается рост заболеваемости идиопатическим легочным фиброзом, что подчеркивает необходимость углубленного изучения его патогенеза. Несмотря на значительные достижения в области диагностики и лечения респираторных заболеваний, патогенез идиопатического легочного фиброза остается до конца не изученным. Современные исследования акцентируют внимание на молекулярных и клеточных механизмах, лежащих в основе этого заболевания, включая генетические и эпигенетические факторы, которые могут играть ключевую роль в его развитии и прогрессировании. Цель исследования. Предоставить актуальную информацию об идиопатическом легочном фиброзе, провести анализ новейших существующих данных о роли генетических и эпигенетических механизмов в патогенезе идиопатического фиброза легких в период с 2008 по 2025 г. Генетические и эпигенетические факторы были выбраны для изучения в рамках данного обзора, поскольку они оказывают значительное влияние на молекулярные механизмы, лежащие в основе идиопатического легочного фиброза. Материалы и методы. Поиск публикаций проводился в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020 (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis). Отбор проводился только среди оригинальных статей и обзоров на русском и английском языках. Количество выявленных публикаций составило 497. Включены в обзор: n=66. Исключены в связи с несоответствием критериям включения: n=431. Результаты и их обсуждение. Проведенный анализ показал, что идиопатический легочный фиброз является результатом сложного взаимодействия генетической предрасположенности, факторов окружающей среды и эпигенетических изменений. Установлено, что ключевую роль в патогенезе играет повторное повреждение альвеолярного эпителия и его патологическое перепрограммирование по механизму гипотезы «двойного удара». Наследственные риски в значительной степени обусловлены полиморфизмом гена MUC5B и мутациями в генах теломеразы и сурфактанта, которые приводят к клеточному старению и нарушению репарации. Эти процессы запускают каскад фиброгенных реакций, включая эпителиально-мезенхимальный переход и избыточное отложение внеклеточного матрикса. Полученные данные подчеркивают идиопатический легочный фиброз как мультифакториальное заболевание. Выводы. Генетические мутации и полиморфизмы могут определять предрасположенность к заболеванию, в то время как эпигенетические изменения регулируют экспрессию генов, влияя на развитие и прогрессирование фиброзных процессов в легких.

Ключевые слова: идиопатический легочный фиброз, ремоделирование тканей, фибропролиферация, гипотеза двойного удара, генетика и эпигенетика.

Для цитирования: Кокаев Р.И., Корниева С.С., Керимова И.А., [и др.]. Патогенетические механизмы идиопатического фиброза легких: современный взгляд на роль генетических и эпигенетических факторов // Вестник современной клинической медицины. - 2026. - Т. 19, вып. 1. - С. 123-132. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).123-132.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Белевский А.С., [и др.]. Идиопатический легочный фиброз: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению // Пульмонология. - 2022. - Вып. 32, № 3. - С.473-495. Avdeev SN, Ajsanov ZR, Belevskij AS, et al. Idiopaticheskij legochnyj fibroz: federal'nye klinicheskie rekomendacii po diagnostike i lecheniju [Idiopathic pulmonary fbrosis: federal clinical guidelines for diagnosis and treatment]. Pul'monologija [Pulmonology]. 2022; 32 (3): 473-495. (In Russ.) DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-3-473-495

  2. Чикина СЮ, Черняк АВ, Мержоева ЗМ, [и др]. Регистр больных идиопатическим легочным фиброзом в Российской Федерации. Пульмонология. - 2020. - Вып. 30, № 2. С-173-183. Chikina SJu, Chernjak AV, Merzhoeva ZM, et al. Registr bol'nyh idiopaticheskim legochnym fibrozom v Rossijskoj Federacii [Idiopathic pulmonary fbrosis Registry in Russia]. Pul'monologija [Pulmonology]. 2020;30(2):173-183.]. (In Russ.) DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-2-173-183

  3. Авдеев С.Н., Чикина С.Ю., Нагаткина О.В. Идиопатический легочный фиброз: новые международные клинические рекомендации // Пульмонология. - 2019. - Т. 29, № 5. - С. 525-554. Avdeev SN, Chikina SJu, Nagatkina OV. Idiopaticheskij legochnyj fibroz: novye mezhdunarodnye klinicheskie rekomendacii [Idiopathic pulmonary fbrosis: new international clinical guidelines]. Pul'monologija [Pulmonology]. 2019; 29 (5): 525-554. (In Russ.) DOI: 10.18093/0869-0189-2019-29-5-525-552

  4. Maher TM, Bendstrup E, Dron L, et al. Global incidence and prevalence of idiopathic pulmonary fbrosis. Respir Res. 2021; 22: 197. DOI: 10.1186/s12931-021-01791-z

  5. Kreuter M, Picker N, Schwarzkopf L, et al. Epidemiology, healthcare utilization, and related costs among patients with IPF: results from a German claims database analysis. Respir Res. 2022 Mar 19;23(1):62. DOI: 10.1186/s12931-022-01976-0

  6. Bonella F, Spagnolo P, Ryerson C. Current and Future Treatment Landscape for Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Drugs. 2023;83(17):1581-1593. DOI: 10.1007/s40265-023-01950-0

  7. Оzyurek BA, Ensarioglu K, Оzdemirel T$, et al. Antifibrotic treatment response comparison of progressive pulmonary fbrosis and idiopathic pulmonary fbrosis. Turk J Med Sci. 2024 May 27;54(5):900-907. PMID: 39473748; PMCID: PMC11518374. DOI: 10.55730/1300-0144.5866

  8. Glass DS, Grossfeld D, Renna HA, et al. Idiopathic pulmonary fibrosis: Current and future treatment. Clin Respir J. 2022 Feb;16(2):84-96. Epub 2022 Jan 10. PMID: 35001525; PMCID: PMC9060042. DOI: 10.1111/crj.13466

  9. Sack C, Raghu G. Idiopathic pulmonary fbrosis: unmasking cryptogenic environmental factors. Eur Respir J. 2019 Feb 21;53(2):1801699. PMID: 30487201. DOI: 10.1183/13993003.01699-2018

  10. Raghu G, Meyer KC. Silent gastro-oesophageal reflux and microaspiration in IPF: mounting evidence for anti-reflux therapy? Eur Respir J. 2012 Feb;39(2):242-5. PMID: 22298612. DOI: 10.1183/09031936.00211311

  11. Serrano Gotarredona MP, Navarro Herrero S, G6mez Izquierdo L, Rodrfguez Portal JA. Smoking-related interstitial lung disease. Radiologia (Engl Ed). 2022 Dec; 64 Suppl 3:277-289. DOI: 10.1016/j.rxeng.2022.10.008

  12. Park У, Ahn C, Kim TH. Occupational and environmental risk factors of idiopathic pulmonary fbrosis: a systematic review and meta-analyses. Sci Rep. 2021 Mar 2;11(1):4318. DOI: 10.1038/s41598-021-81591-z

  13. Moll M, Peljto AL, Kim JS, et al. A Polygenic Risk Score for Idiopathic Pulmonary Fibrosis and Interstitial Lung Abnormalities. Am J Respir Crit Care Med. 2023 Oct 1;208(7):791-801. doi: 10.1164/rccm.202212-2257OC. Erratum in: Am J Respir Crit Care Med. 2024 Apr 15;209(8):1045. DOI: 10.1164/rccm.v209erratum5

  14. Sack C, Raghu G. Idiopathic pulmonary fbrosis: unmasking cryptogenic environmental factors. Eur Respir J. 2019 Feb 21;53(2):1801699. DOI: 10.1183/13993003.01699-2018

  15. Adegunsoye A, Kropski JA, Behr J, et al. Genetics and Genomics of Pulmonary Fibrosis: Charting the Molecular Landscape and Shaping Precision Medicine. Am J Respir Crit Care Med. 2024 Aug 15;210(4):401-423. DOI: 10.1164/rccm.202401-0238SO

  16. Phan THG, Paliogiannis P, Nasrallah GK, et al. Emerging cellular and molecular determinants of idiopathic pulmonary fbrosis. Cell. Mol. Life Sci. 2021; 78: 2031-2057. DOI: 10.1007/s00018-020-03693-7

  17. Cadena-Suarez AR, Hernandez-Hernandez HA, Alvarado-Vasquez N, et al. Role of MicroRNAs in Signaling Pathways Associated with the Pathogenesis of Idiopathic Pulmonary Fibrosis: A Focus on Epithelial-Mesenchymal Transition. Int J Mol Sci. 2022 Jun 14;23(12):6613. DOI: 10.3390/ijms23126613

  18. He C, Carter AB. C(C)Learing the Role of Chemokines in Pulmonary Fibrosis. Am J Respir Cell Mol Biol. 2020 May;62(5):546-547. DOI: 10.1165/rcmb.2020-0017ED

  19. King TE Jr, Pardo A, Selman M. Idiopathic pulmonary fbrosis. Lancet. 2011 Dec 3;378(9807):1949-61. Epub 2011 Jun 28. PMID: 21719092. DOI: 10.1016/S0140-6736(11)60052-4

  20. Акулкина Л.А., Щепалина А.А., Зубарев И.С. и др. Прогрессирующий легочный фиброз: современное состояние проблемы. Клиническая фармакология и терапия. 2024;33(4):13-20 Akulkina LA, Shchepalina AA, Zubarev IS, et al. Progressiruyushchij legochnyj fibroz: sovremennoe sostoyanie problem [Progressive lung fibrosis: state of the art]. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya [Clinical Pharmacology and Therapy]. 2024;33(4):13-20. (In Russ.) DOI: 10.32756/0869-5490-2024-4-13-20

  21. Jiang M, Bu W, Wang Х, et al. Pulmonary fibrosis: from mechanisms to therapies. J Transl Med. 2025 May 8;23(1):515. DOI: 10.1186/s12967-025-06514-2

  22. Чистякова И.В., Малашичева А.Б. Лёгочный фиброз: факторы риска, патогенез и моделирование в эксперименте in vivo и in vitro // Гены и клетки. - 2023. - Т. 18, № 2. - С. 109-121. Chistjakova IV, Malashicheva AB. Ljogochnyj fibroz: faktory riska, patogenez i modelirovanie v jeksperimente in vivo i in vitro [Pulmonary fbrosis: risk factors, pathogenesis and in vivo/ in vitro experimental modeling]. Geny i kletki. [Genes & cells]. 2023;18(2):109-121. (In Russ.) DOI: 10.23868/gc321765

  23. Salton F, Volpe MC, Confalonieri M. Epithelial Mesenchymal Transition in the Pathogenesis of Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Medicina (Kaunas). 2019 Mar 28;55(4):83. DOI: 10.3390/medicina55040083

  24. Jolly MK, Ward C, Eapen MS, et al. Epithelial-mesenchymal transition, a spectrum of states: Role in lung development, homeostasis, and disease. Dev Dyn. 2018 Mar;247(3):346-358. DOI: 10.1002/dvdy.24541

  25. Park SJ, Kim TH, Lee K, et al. Kurarinone Attenuates BLM-Induced Pulmonary Fibrosis via Inhibiting TGF Signaling Pathways. Int J Mol Sci. 2021 Aug 4;22(16):8388. DOI: 10.3390/ijms22168388

  26. Molavinia S, Dayer D, Khodayar MJ, Goudarzi G, Salehcheh M. Suspended particulate matter promotes epithelial-to-mesenchymal transition in alveolar epithelial cells via TGF-1-mediated ROS/ IL-8/SMAD3 axis. J Environ Sci (China). 2024 Jul;141:139-150. DOI: 10.1016/j.jes.2023.07.037

  27. Шишкина В.В., Антакова Л.Н., Золотарева С.Н., Атякшин Д.А. Матриксные металлопротеиназы в ремоделировании внеклеточного матрикса: молекулярные, клеточные и тканевые аспекты // Журнал анатомии и гистопатологии. - 2022. - Т. 11, №3. - С. 93-108. Shishkina VV, Antakova LN, Zolotareva SN, Atjakshin DA. Matriksnye metalloproteinazy v remodelirovanii vnekletochnogo matriksa: molekuljarnye, kletochnye i tkanevye aspekty [Matrix metalloproteinases in extracellular matrix remodeling: molecular, cellular and tissue aspects]. Zhurnal anatomii i gistopatologii [Journal of Anatomy and Histopathology]. 2022; 11 (3): 93-108. (In Russ.) DOI: 10.18499/2225-7357-2022-11-3-93-108

  28. Wang Q, Goracci C, Sundar IK, Rahman I. Environmental tobacco smoke exposure exaggerates bleomycin-induced collagen overexpression during pulmonary fbrogenesis. J Infamm (Lond). 2024 Mar 20;21(1):9. DOI: 10.1186/s12950-024-00377-y

  29. Гапонова А.В., Родин С., Мазина А.А., Волчков П.Ю. Эпителиально-мезенхимальный переход: злокачественная прогрессия и перспективы противоопухолевой терапии // ACTA NATURAE. - 2020. - № 12, вып. 3. - С. 4-23. Gaponova AV, Rodin S, Mazina AA, Volchkov PУu. Epitelial'nomezenkhimal'nyj perekhod: zlokachestvennaya progressiya i perspektivy protivoopukholevoj terapii [Epithelial-mesenchymal transition: malignant progression and prospects for antitumor therapy]. ACTA NATURAE. 2020; 12 (3): 4-23. (In Russ.) DOI: 10.32607/actanaturae.11010

  30. Варданян М.А., Пилюгина Э.И., Бадлаева А.С., [и др.]. Роль эпителиально-мезенхимального перехода в патогенезе различных заболеваний. Consilium Medicum. - 2024. -№ 26, вып.7. - С. 455-460. Vardanyan MA, Pilyugina EI, Badlaeva AS, et al. Rol' epitelial'nomezenkhimal'nogo perekhoda v patogeneze razlichnykh zabolevanij [The role of epithelial-mesenchymal transition in the pathogenesis of various diseases: A review]. KONSILIUM MEDIKUM [Consilium Medicum]. 2024; 26(7):455-460. (In Russ.) DOI: 10.26442/20751753.2024.7.202966

  31. Luca S, Pagliuca F, Perrotta F, et al. Multidisciplinary Approach to the Diagnosis of Idiopathic Interstitial Pneumonias: Focus on the Pathologist's Key Role. Int J Mol Sci. 2024 Mar 23;25(7):3618. DOI: 10.3390/ijms25073618

  32. Makela K, Mayranpaa MI, Sihvo HK, et al. Artifcial intelligence identifes infammation and confrms fbroblast foci as prognostic tissue biomarkers in idiopathic pulmonary fbrosis. Hum Pathol. 2021 Jan;107:58-68. DOI: 10.1016/j.humpath.2020.10.008

  33. Redente EF, Black BP, Backos DS, et al. Persistent, Progressive Pulmonary Fibrosis and Epithelial Remodeling in Mice. Am J Respir Cell Mol Biol. 2021 Jun;64(6):669-676. DOI: 10.1165/rcmb.2020-0542MA

  34. Chilosi M, Ravaglia C, Doglioni C, et al. The pathogenesis of idiopathic pulmonary fbrosis: from "folies a deux' to "Culprit cell Trio'. Pathologica. 2025 Feb;117(1):3-9. DOI: 10.32074/1591-951Х-1123

  35. Самсонова М.В., Черняев А.Л., Двораковская И.В., Кусраева Э.В. Сравнительная патоморфологическая характеристика идиопатического легочного фиброза и фиброзного гиперчувствительного пневмонита // Архив патологии. - 2022. - № 84, вып. 1. - С.59-66.

    Samsonova MV, Chernjaev AL, Dvorakovskaja IV, Kusraeva JeV. Sravnitel'naja patomorfologicheskaja harakteristika idiopaticheskogo legochnogo fibroza i fibroznogo giperchuvstvitel'nogo pnevmonita [Comparative pathomorphological characteristics of idiopathic pulmonary fibrosis and fbrotic hypersensitivity pneumonitis]. Arhiv patologii. [Russian Journal of Archive of Pathology]. 2022;84(1):59-66. (In Russ.) DOI: 10.17116/patol20228401159

  36. Ackermann M, Werlein C, Plucinski E, et al. The role of vasculature and angiogenesis in respiratory diseases. Angiogenesis. 2024 Aug;27(3):293-310. DOI: 10.1007/s10456-024-09910-2

  37. Авдеев С.Н. Обострение идиопатического легочного фиброза // Пульмонология. - 2018. - № 28, вып. 4. - С.469-482. Avdeev SN. Obostrenie idiopaticheskogo legochnogo fbroza [Acute exacerbation of idiopathic pulmonary fbrosis]. Pul'monologiya [Рulmonologiya]. 2018;28(4):469-482. (In Russ.) DOI: 10.18093/0869-0189-2018-28-4-469-482

  38. Мустафин Р.Н. Перспективы лечения идиопатического легочного фиброза // Архивъ внутренней медицины. - 2022. - Т. 12, № 4. - C. 267-275. Mustafn RN. Perspektivy lechenija idiopaticheskogo legochnogo fibroza. [Prospects for Treatment of Idiopathic Pulmonary Fibrosis]. Arhiv vnutrennej mediciny [The Russian Archives of Internal Medicine]. 2022;12(4):267-275. (in Russ.) DOI: 10.20514/2226-6704-2022-12-4-267-275

  39. Fan У, Zheng C, Ma R, et al. MMP19 Variants in Familial and Sporadic Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Lung. 2023 Dec;201(6):571-580. DOI: 10.1007/s00408-023-00652-4

  40. Мустафин, Р. Н. Молекулярно-генетические особенности патогенеза идиопатического легочного фиброза // Вавиловский журнал генетики и селекции. - 2022. - Т. 26, № 3. - С. 308-318. Mustafin RN. Molekuljarno-geneticheskie osobennosti patogeneza idiopaticheskogo legochnogo fbroza [Molecular genetics of idiopathic pulmonary fbrosis]. Vavilovskii Zhurnal Genetiki i Selektsii [Vavilov Journal of Genetics and Breeding]. 2022;26(3):308-318. (in Russ.) DOI: 10.18699/VJGB-22-37

  41. Dhooria S, Sharma R, Bal A, et al. Common single nucleotide polymorphisms associated with idiopathic pulmonary fbrosis: a systematic review. Eur Respir Rev. 2024 Sep 25;33(173):240018. DOI: 10.1183/16000617.0018-2024

  42. Li Х, Cui B, Jiang L. Associations between genetic variants of Toll-interacting proteins and interstitial lung diseases: a systematic review and meta-analysis. Orphanet J Rare Dis. 2024 Nov 22;19(1):432. DOI: 10.1186/s13023-024-03410-8

  43. Zhang D, Newton CA. Familial Pulmonary Fibrosis: Genetic Features and Clinical Implications. Chest. 2021 Nov;160(5):1764-1773. Epub 2021 Jun 26. DOI: 10.1016/j.chest.2021.06.037

  44. Sutton RM, Bittar HT, Sullivan DI, et al. Rare surfactant-related variants in familial and sporadic pulmonary fbrosis. Hum Mutat. 2022 Dec;43(12):2091-2101. DOI: 10.1002/humu.24476

  45. Alder JK, Stanley SE, Wagner CL, et al. Exome sequencing identifes mutant TINF2 in a family with pulmonary fbrosis. Chest. 2015 May;147(5):1361-1368. DOI: 10.1378/chest.14-1947

  46. Duckworth A, Gibbons MA, Allen RJ, et al. Telomere length and risk of idiopathic pulmonary fbrosis and chronic obstructive pulmonary disease: a mendelian randomisation study. Lancet Respir Med. 2021 Mar;9(3):285-294. DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30364-7

  47. Cronkhite JT, Хing C, Raghu G, et al. Telomere shortening in familial and sporadic pulmonary fbrosis. Am J Respir Crit Care Med. 2008 Oct 1;178(7):729-37. DOI: 10.1164/rccm.200804-550OC

  48. Мезенцев Ю.А., Осипова О.А. Обзор современной информации о влиянии оксидативного стресса на преждевременное старение // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2020. - № 5. - С. 249-269. Mezentsev УuA, Osipova OA. Obzor sovremennoj informatsii o vliyanii oksidativnogo stressa na prezhdevremennoe starenie [A review of current information on the impact of oxidative stress on premature aging]. Sovremennye problemy zdravoohraneniya i medicinskoj statistiki [Modern problems of health care and medical statistics]. 2020; 5: 249-269. DOI: 10.24412/2312-2935-2022-5-249-269

  49. Чистякова И.В., Малашичева А.Б. Лёгочный фиброз: факторы риска, патогенез и моделирование в эксперименте in vivo и in vitro // Гены и клетки. -2023. - Т. 18, No 2. - С. 109-121. Chistjakova IV, Malashicheva AB. Ljogochnyj fibroz: faktory riska, patogenez i modelirovanie v jeksperimente in vivo i in vitro [Pulmonary fbrosis: risk factors, pathogenesis and in vivo/in vitro experimental modeling]. Geny i kletki [Genes & cells]. 2023; 18(2): 109-121. (In Russ.). DOI: 10.23868/gc321765

  50. Seibold MA, Wise AL, Speer MC, et al. A common MUC5B promoter polymorphism and pulmonary fbrosis. N Engl J Med. 2011 Apr 21;364(16):1503-12. DOI: 10.1056/NEJMoa1013660

  51. Chin D, Hernandez-Beeftink T, Donoghue L, et al. Genome-wide association study of Idiopathic Pulmonary Fibrosis susceptibility using clinically-curated European-ancestry datasets. medRxiv [Preprint]. 2025 Feb 2; 2025: 01.30.25321017. DOI: 10.1101/2025.01.30.25321017

  52. Allen RJ, Stockwell A, Oldham JM, et al. International IPF Genetics Consortium. Genome-wide association study across fve cohorts identifes fve novel loci associated with idiopathic pulmonary fbrosis. Thorax. 2022 Aug;77(8):829-833. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2021-218577

  53. Hao У, Bates S, Mou H, et al. Genome-Wide Association Study: Functional Variant rs2076295 Regulates Desmoplakin Expression in Airway Epithelial Cells. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Nov 1;202(9):1225-1236. DOI: 10.1164/rccm.201910-1958OC

  54. Peljto AL, Blumhagen RZ, Walts AD, et al. Idiopathic Pulmonary Fibrosis Is Associated with Common Genetic Variants and Limited Rare Variants. Am J Respir Crit Care Med. 2023 May 1;207(9):1194-1202. DOI: 10.1164/rccm.202207-1331

  55. Moore C, Blumhagen RZ, Уang IV, et al. Resequencing Study Confrms That Host Defense and Cell Senescence Gene Variants Contribute to the Risk of Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Jul 15;200(2):199-208. PMID: 31034279; PMCID: PMC6635791. DOI: 10.1164/rccm.201810-1891OC

  56. Dressen A, Abbas AR, Cabanski C, et al. Analysis of proteinaltering variants in telomerase genes and their association with MUC5B common variant status in patients with idiopathic pulmonary fbrosis: a candidate gene sequencing study. Lancet Respir Med. 2018 Aug;6(8):603-614. Epub 2018 Jun 18. PMID: 29891356; PMCID: PMC6487850. DOI: 10.1016/S2213-2600(18)30135-8

  57. Dhindsa RS, Mattsson J, Nag A, et al. Identifcation of a missense variant in SPDL1 associated with idiopathic pulmonary fbrosis. Commun Biol. 2021 Mar 23;4(1):392. PMID: 33758299; PMCID: PMC7988141. DOI: 10.1038/s42003-021-01910-y

  58. Floros J, Thorenoor N, Tsotakos N, Phelps DS. Human Surfactant Protein SP-A1 and SP-A2 Variants Differentially Affect the Alveolar Microenvironment, Surfactant Structure, Regulation and Function of the Alveolar Macrophage, and Animal and Human Survival Under Various Conditions. Front Immunol. 2021 Aug 17; 12:681639. PMID: 34484180; PMCID: PMC8415824. DOI: 10.3389/fmmu.2021.681639

  59. Анаев Э. Х. Современные представления об идиопатическом легочном фиброзе: в фокусе - биомаркеры // Пульмонология. - 2017. - Т. 27, № 1. - С. 56-64. Anaev JeH. Sovremennye predstavlenija ob idiopaticheskom legochnom fbroze: v fokuse - biomarkery [Current concepts of idiopathic pulmonary fbrosis: focus on biomarkers]. Pul'monologija [Pulmonology]. 2017;27(1):56-64. (In Russ.) DOI: 10.18093/0869-0189-2017-27-1-56-64

  60. Oldham JM, Allen RJ, Lorenzo-Salazar JM, et al. PCSK6 and Survival in Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Am - Resрir Сrit Сare Med. 2023;207(11):1515-1524. DOI: 10.1164/rccm.202205-0845OC

  61. Allen RJ, Oldham JM, Jenkins DA, et al. Longitudinal lung function and gas transfer in individuals with idiopathic pulmonary fbrosis: a genome-wide association study. Lancet Resрir Мed. 2023;11(1):65-73. DOI: 10.1016/S2213-2600(22)00251-Х

  62. Уang IV, Schwartz DA. Epigenetics of idiopathic pulmonary fbrosis. Transl Res. 2015;165(1):48-60. DOI: 10.1016/j.trsl.2014.03.011

  63. Sanders УУ, Ambalavanan N, Halloran B, et al. Altered DNA methylation profle in idiopathic pulmonary fbrosis. Am J Respir Crit Care Med. 2012;186(6):525-535. DOI: 10.1164/rccm.201201-0077OC

  64. Rabinovich EI, Kapetanaki MG, Steinfeld I, et al. Global methylation patterns in idiopathic pulmonary fbrosis. PLoS One. 2012;7(4):e33770. Epub 2012 Apr 10. PMID: 22506007; PMCID: PMC3323629. DOI: 10.1371/journal.pone.0033770

  65. Gally F, Sasse SK, Kurche JS, et al. The MUC5B-associated variant rs35705950 resides within an enhancer subject to lineage- and disease-dependent epigenetic remodeling. JCI Insight. 2021 Jan 25;6(2):e144294. PMID: 33320836; PMCID: PMC7934873. DOI: 10.1172/jci.insight.144294

  66. Norberg A, Rosen A, Raaschou-Jensen K, et al. Novel variants in Nordic patients referred for genetic testing of telomere-related disorders. Eur J Hum Genet. 2018 Jun;26(6):858-867 Epub 2018 Feb 26. PMID: 29483670; PMCID: PMC5974393. DOI: 10.1038/s41431-018-0112-8

 

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

УДК: 616.314-089.843:614.2 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).133-140

PDF download Проблемы организации и применения дентальной имплантации, принципы ее совершенствования

А.А. Астафьев1, И.С. Копецкий2, О.Е. Коновалов1, А.В. Шулаев3, О.Ю. Гусева2

1ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы» Минобрнауки РФ, Россия, 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, 10, корп. 2

2ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова

3ФГБОУ ВО ««Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Россия, Республика Татарстан, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49

Реферат. Введение. В настоящее время все шире стала использоваться дентальная имплантация, что определяет необходимость разработки методических подходов и предложений по совершенствованию ее организации и применения. Цель. Научно обосновать предложения по совершенствованию оказания стоматологической ортопедической помощи пациентам, нуждающимся в дентальной имплантации, на основе комплексного медико-социального и клинико-организационного исследования. Материалы и методы. Проводилась оценка кадрового обеспечения оказания ортопедической стоматологической помощи населению г. Москвы по данным официальной статистики, контент-анализ существующей нормативной правовой базы, касающиеся вопросов дентальной имплантации, экспертиза медицинских документов специального стоматологического обследования, изучение мнения пациентов о мерах по ее совершенствованию по данным социологического опроса. Результаты и их обсуждение. Выявлена неблагоприятная ситуация в отношении обеспеченности и квалификации как врачебных, так средних медицинских специалистов, оказывающих ортопедическую стоматологическую помощь населению г. Москвы. Отмечены не только тенденция к снижению, но и более низкие уровни, чем в Российской Федерации в целом и в Центральном федеральном округе. Установлено, что многие законодательные акты, содержащие разделы, регулирующие дентальную имплантацию в России, недействующие, несмотря на недавно внесенные в них изменения. Отсутствует единая нормативная база, регламентирующая организационные аспекты дентальной имплантации. Экспертная оценка медицинских карт специального стоматологического обследования (форма №043/у) выявила дефекты при представлении анамнестических, клинико-диагностических, лечебных данных и оформления всех ее разделов. При опросе пациентов среди всех предлагаемых организационных мероприятий первые места занимали: повышение уровня квалификации специалистов, применение более современного оборудования и оснащения, улучшение сервиса в стоматологических учреждениях, применение новейших методов лечения. Выводы. Разработанные предложения носят медико-социальный и организационный характер, направлены на повышение качества и доступности стоматологической помощи пациентам, нуждающимся в дентальной имплантации, на современном этапе.

Ключевые слова: дентальная имплантация, кадровое обеспечение, законодательная база, социологический опрос

Для цитирования: Астафьев А.А., Копецкий И.С., Коновалов О.Е., [и др.]. Проблемы организации и применения дентальной имплантации, принципы ее совершенствования // Вестник современной клинической медицины. - 2026. - Т. 19, вып. 1. - С. 133-140. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).133-140.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 04.03.1986 №310 «О мерах по внедрению в практику метода ортопедического лечения с использованием имплантатов». Prikaz Ministerstva zdravoohranenija SSSR ot 04/03/1986 №310 «O merah po vnedreniju v praktiku metoda ortopedicheskogo lechenija s ispol'zovaniem implantatov» [Order of the Ministry of Health of the USSR of 04/03/1986 No 310 "On measures to introduce into practice the method of orthopedic treatment using implants']. (In Russ.) Режим доступа [URL]: https://base.garant.ru/4170606/

  2. Юркевич К.Ю., Зекий А.О., Гильманова Н.С. Анализ причин неудовлетворенности пациентов при протезировании на дентальных имплантатах // Институт стоматологии. - 2022. - № 2(95). - С. 46-47. Jurkevich KJ, Zekij AO, Gil'manova NS. Analiz prichin neudovletvorennosti pacientov pri protezirovanii na dental'nyh implantatah [Analysis of the causes of patients' dissatisfaction with dental implant prosthetics]. Institut stomatologii [Institute of Dentistry]. 2022; 2(95): 46-47. (In Russ.)

  3. Гуськов А.В., Митин Н.Е., Зиманков Д.А., [и др.]. Дентальная имплантация: состояние вопроса на сегодняшний день (обзор литературы) // Клиническая стоматология. - 2017. - № 2. - С. 32-34. Gus'kov AV, Mitin NE, Zimankov DA, еt al. Dental'naja implantacija: sostojanie voprosa na segodnjashnij den' (obzor literatury) [Dental implantation: current status (literature review)]. Klinicheskaja stomatologija [Clinical dentistry]. 2017; 2: 32-34. (In Russ.)

  4. Кулаков А.А. Дентальная имплантация: национальное руководство. - Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2018. - 400 с. Kulakov AA. Dental'naja implantacija: nacional'noe rukovodstvo [Dental implantation: national guidance]. Moskva: GJeOTAR-Media [Moscow: GEOTAR-Media]. 2018; 400 р. (In Russ.)

  5. Бездетко Г.И., Шкатова Е.Ю., Ступак В.С., Люцко В.В. Медико-социальная и ценностная результативность инновационного подхода оказания медицинской помощи при дефектах зубных рядов // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2023. - № 3. - С. 571-583. Bezdetko GI, Shkatova EJu, Stupak VS, Ljucko VV. Mediko-social'naja i cennostnaja rezul'tativnost' innovacionnogo podhoda okazanija medicinskoj pomoshhi pri defektah zubnyh rjadov [Medical and social and value effectiveness of the innovative approach to providing medical care for dental defects]. Sovremennye problemy zdravoohranenija i medicinskoj statistiki [Modern problems of health care and medical statistics]. 2023; 3: 571-583. (In Russ.) DOI: 10.21045/1811-0185-2023-7-73-78

  6. Maldonado Molina OA. Orthodontics and dental implants in the esthetic zone. J Clin Orthod. 2023; 57(7): 411-417.

  7. Музыкин М.И., Гребнев Г.А., Иорданишвили А.К. [и др.]. Стоматологическая реабилитация полной адентии у пенсионеров Министерства обороны и прикрепленного контингента в военно-медицинских организациях // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2020. - № 2(70). - С. 94-105. Muzykin MI, Grebnev GA, Iordanishvili AK еt al. Stomatologicheskaja reabilitacija polnoj adentii u pensionerov Ministerstva oborony i prikreplennogo kontingenta v voenno-medicinskih organizacijah [Dental rehabilitation of full adentia among pensioners of the Ministry of Defense and the attached contingent in military medical organizations]. Vestnik Rossijskoj Voenno-medicinskoj akademii [Bulletin of the Russian Military Medical Academy]. 2020; 2(70): 94-105. (In Russ.) DOI: 10.17816/brmma50053

  8. Пешков М.В., Тишкина Л.Н., Успенская И.В. Ортопедическая реабилитация с использованием дентальной имплантации в государственной системе здравоохранения // Наука молодых (Eruditio Juvenium). - 2023. - Т. 11, № 2. - С.281-288. Peshkov MV, Tishkina LN, Uspenskaja IV. Ortopedicheskaja reabilitacija s ispol'zovaniem dental'noj implantacii v gosudarstvennoj sisteme zdravoohranenija [Orthopedic rehabilitation using dental implantation in the state health care system]. Nauka molodyh (Eruditio Juvenium) [Science of the Уoung (Eruditio Juvenile)]. 2023; 11(2): 281-288. (In Russ.)

  9. Саркисян М.С. Научное обоснование концептуальной модели оказания комплексной стоматологической помощи на основе дентальной имплантации в условиях сетевой формы организации специализированных клиник : автореферат дис. ... доктора медицинских наук : 14.01.14 / Саркисян Мартирос Сергеевич; [Место защиты: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)]. - Москва, 2020. - 48 с.

  10. Sarkisjan MS. Nauchnoye obosnovaniye kontseptual'noy modeli okazaniya kompleksnoy stomatologicheskoy pomoshchi na osnove dental'noy implantatsii v usloviyakh setevoy formy organizatsii spetsializirovannykh klinik: avtoreferat dissertatsii doktora meditsinskikh nauk [Scientific substantiation of a conceptual model for providing comprehensive dental care based on dental implantation in a network of specialized clinics: abstract of a dissertation by Doctor of Medical Sciences]. Moskva: Pervyy Moskovskiy gosudarstvennyy meditsinskiy universitet imeni IM Sechenova Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii (Sechenovskiy Universitet) [Moscow: First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov, Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)]. 2020; 48 р. (In Russ.)

  11. Петров И.А., Чернавский А.Ф., Токарева Ю.А. Интеграционный подход в формировании комплексной модели управления качеством медицинской помощи // Уральский медицинский журнал. - 2018. - № 7 (162). - С. 192-197. Petrov IA, Chernavskij AF, Tokareva JA. Integracionnyj podhod v formirovanii kompleksnoj modeli upravlenija kachestvom medicinskoj pomoshhi [Integration approach in the formation of a comprehensive model for managing the quality of medical care]. Ural'skij medicinskij zhurnal [Ural Medical Journal]. 2018; 7(162): 192-197. (In Russ.) DOI: 10.25694/URMJ.2018.04.146

  12. Мурашко М.А., Иванов И.В., Князюк Н.Ф. Основы обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности: Монография. - Москва, 2020. - 408 с.

    Murashko MA, Ivanov IV, Knjazjuk NF. Osnovy obespechenija kachestva i bezopasnosti medicinskoj dejatel'nosti: Monografja [Fundamentals of quality assurance and safety of medical activities: Monograph]. Moskva [Moscow]. 2020; 408 р. (In Russ.)

  13. Полупан П.В., Сипкин А.М. Оптимизация хирургического лечения больных, нуждающихся в проведении костнопластических операций в полости рта при подготовке к дентальной имплантации // Учебно-методическое пособие. - Москва: Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, 2022. - 36 с. Polupan PV, Sipkin AM. Optimizacija hirurgicheskogo lechenija bol'nyh, nuzhdajushhihsja v provedenii kostnoplasticheskih operacij v polosti rta pri podgotovke k dental'noj implantacii: uchebno-metodicheskoe posobie [Optimization of surgical treatment of patients requiring bone-plastic operations in the oral cavity in preparation for dental implantation [Educational and methodological manual]. Moskva: Moskovskiy oblastnoy nauchno-issledovatel'skiy klinicheskiy institut imeni MF Vladimirskogo [Moscow: Moscow Regional Research Clinical Institute named after MF Vladimirsky]. 2022; 48 р. (In Russ.)

  14. Amam MA, Abdo A, Alnour A, et al Comparison of calcium sulfate and tricalcium phosphate in bone grafting after sinus lifting for dental implantation: A randomized controlled trial. Dent Med Probl. 2023; 60(2): 239-246. DOI: 10.17219/dmp/151983

  15. Basson AA, Mann J, Findler M, Chodick G. Correlates of Early Dental Implant Failure: A Retrospective Study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2023; 38 (5): 897-906. DOI: 10.11607/jomi.10199

  16. Отдельнова К.А. Определение необходимого числа наблюдений в социально-гигиенических исследованиях; в сборнике трудов 2-го ММИ. - Москва: ММИ, 1980. - № 150(6). - С.18-22. Otdel'nova KA. Opredeleniye neobkhodimogo chisla nablyudeniy v sotsial'no-gigiyenicheskikh issledovaniyakh; v sbornike trudov 2-go Moskovskogo meditsinskogo instituta [Determination of the required number of observations in social and hygienic studies; in the collected works of the 2nd Moscow Medical Institute]. Moskva: 2oy Moskovskiy meditsinskiy institut [Moscow: 2nd Moscow Medical Institute]. 1980; 150(6): 18-22. (In Russ.)

  17. Астафьев А.А., Богаевская О.Ю., Коновалов О.Е. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2024618548 Российская Федерация. Контроль рисков при имплантации у стоматологических пациентов различных возрастных групп: № 2024616445: заявл. 24.03.2024: опубл. 12.04.2024 Astaf'ev AA, Bogaevskaja OJ, Konovalov OE. Svidetel'stvo o gosudarstvennoj registracii programmy dlja JeVM № 2024618548 Rossijskaja Federacija; Kontrol' riskov pri implantacii u stomatologicheskih pacientov razlichnyh vozrastnyh grupp: № 2024616445: zajavlenie 24/03/2024: opublikovano 12/04/2024 [Certifcate of state registration of the computer program No 2024618548 Russian Federation; Control of implantation risks in dental patients of different age groups: No 2024616445: application 24/03/2024: publ 12/04/2024]. 2024. (In Russ.)

 

УДК 614.2:616.351-006.04-08 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).141-146

PDF download Клинико-организационные проблемы оказания специализированной медицинской помощи онкологическим больным с диагнозом рак прямой кишки

А.А. Костин 1, М.М. Рябов 2, О.Е. Коновалов 1, А.В. Шулаев3, А.А. Шикалева3,4,5

1ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы (РУДН)» Министерства науки и высшего образования РФ, Россия, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6

2ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Россия, 150000, Ярославль, ул. Революционная, 5

3ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

4ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 125993, г. Москва, ул. Баррикадная, дом 2/1, строение 1

5КГМА – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36

Реферат. Введение. В настоящее время актуальной проблема остается оптимизация организации оказания онкологической помощи пациентам при раке прямой кишки. Цель исследования - проанализировать клинико-организационные проблемы оказания онкологической помощи пациентам с диагнозом рак прямой кишки. Материалы и методы. Проведено одноцентровое ретроспективное исследование. Анализировались данные 302 электронных медицинских карт пациентов с диагнозом рак прямой кишки, которым проведено лечение основного заболевания в стационаре Ярославской областной клинической онкологической больницы в 2017-2018 гг. Статистическая обработка выполнена с применением параметрических и непараметрических критериев. Результаты и их обсуждение. Частота выявляемости запущенных форм рака прямой кишки в выборке составила 42,1%. У 35 (11,6%) больных на момент выявления неоплазии прямой кишки имели место отдаленные гематогенные метастазы. Среди них большая часть локализовалась в печени - 20 (6,6%). В среднем продолжительность амбулаторного этапа для онкобольных перед госпитализацией в профильный стационар составила 41 (37; 43) день. Общая выживаемость во всей выборке пациентов составила 2140 (933; 2523) суток. Достоверные различия от остальных по общей выживаемости имели только пациенты 4 стадии (p<0,05). Основными слабыми местами системы оказания специализированной медицинской помощи онкобольным с неоплазиями ректальной локализации являются низкая информированность врачей первичного звена о корректной маршрутизации пациентов, высокий процент поздней диагностики рака прямой кишки, низкая активная выявляемость и высокая смертность на первом году жизни после верификации диагноза. Выводы. Анализ клинического материала позволил подтвердить имеющиеся в литературе проблемы оказания онкологической помощи пациентам с диагнозом рак прямой кишки и определить основные направления ее совершенствования.

Ключевые слова: рак прямой кишки, онкологический пациент, противоопухолевое лечение, скрининг.

Для цитирования: Костин А.А., Рябов М.М., Коновалов О.Е., [и др.] Клинико-организационные проблемы оказания специализированной медицинской помощи онкологическим больным с диагнозом рак прямой кишки // Вестник современной клинической медицины. - 2026. - Т. 19, вып. 1. - С. 141-146. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).141-146.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Шахзадова А.О., Старинский В.В., Лисичникова И.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году // Сибирский онкологический журнал. - 2023. - №22(5). - С. 5-13. Shakhzadova AO, Starinsky VV, Lisichnikova IV. Sostoyanie onkologicheskoj pomoshchi naseleniyu Rossii v 2022 godu [Cancer care to the population of Russia in 2022]. Sibirskij onkologicheskij zhurnal [Siberian journal of oncology]. 2023; 22(5):5-13. (In Russ.) DOI: 10.21294/1814-4861-2023-22-5-5-13

  2. Кича Д.И., Комиссаров Е.Е., Абрамов А.Ю., [и др.] Вопросы разработки и применения системы внутренней оценки деятельности медицинских работников // Вестник Росздравнадзора. - 2024. - №3. - С. 86-93. Kicha DI, Komissarov E., Abramov AУ, et al. Voprosy razrabotki i primeneniya sistemy vnutrennej ocenki deyatel'nosti medicinskih rabotnikov [Issues of development and application of the system of internal assessment of the performance of medical workers]. Vestnik Roszdravnadzora [Roszdravnadzor Bulletin]. 2024. (3): 44-51. (In Russ.)

  3. Халфиев И.Н., Пузырев В.Г., Музаффарова М.Ш., [и др.]. Динамика показателей онкологической заболеваемости в условиях антропотехногенного прессинга //Медицина и организация здравоохранения. - 2022. - №7 (3). - С. 44-51. Halfev, IN, Puzyrev, VG, Muzaffarova, MS, et al. Dinamika pokazatelej onkologicheskoj zabolevaemosti v usloviyah antropotekhnogennogo pressinga [Dynamics of cancer incidence rates under anthropotechnogenic pressure]. Medicina I organizaciya zdravoohraneniya [Medicine and healthcare organization].2022. 7(3): 44-51. (In Russ.)

  4. Крашенков О.П., Иваников И.О., Константинова Ю.С., [и др.]. Современные подходы к организации онкологической помощи больным колоректальным раком (обзор литературы) // Доказательная гастроэнтерология. - 2021. - № 10 (1). - С. 1729. Krashenkov, OP, Ivanikov, IO, Konstantinova, IS. et al. Sovre- mennye podhody k organizacii onkologicheskoj pomoshchi bol'nym kolorektal'nym rakom (obzor literatury) [Organization of oncological care for patients with colorectal cancer (narrative review)]. Dokazatel'naya gastroenterologiya [Russian Journal of Evidence-Based Gastroenterology]. 2021; 10(1): 1729. (In Russ.) DOI: 10.17116/dokgastro20211001117

  5. Пурцеладзе Н.В., Фомина А.В. Теоретические подходы к оценке влияния цифровизации на развитие медицинских услуг // Инновации и инвестиции. - 2024. - № 9. - С. 316-321. Purceladze, NV, Fomina, AV. Teoreticheskie podhody k ocenke vliyaniya cifrovizacii na razvitie medicinskih uslug [Theoretical approaches to assessing the impact of digitalization on the development of medical services]. Innovacii i investicii [Innovation and investment]. 2024. (9): 316-321. (In Russ.)

  6. Серебрий А.Б., Хомяков Е.А., Нафедзов И.О., [и др.]. Качество жизни больных после хирургического лечения рака прямой кишки (обзор литературы) // Колопроктология. - 2021. - № 20(1). - С. 59-67. Serebriy, AB, Khomyakov, EA, Nafedzov, IO, et al. Kachestvo zhizni bol'nyh posle hirurgicheskogo lecheniya raka pryamoj kishki (obzor literatury) [Quality of life after rectal cancer surgery (systematic review)]. Koloproktologia [Coloproctology]. 2021; 20(1): 59-67. (In Russ.). DOI: 10.33878/2073-7556-2021-20-1-59-67

  7. Петухова Ю.Ю., Елисеева Е.В., Волков М.В., [и др.]. Оценка фармакоэкономической эффективности терапии метастатического колоректального рака // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. - 2021. - №14(3). - С. 291-298. Petukhova, УУ, Eliseeva, EV, Volkov, MV, et. al. Ocenka farmakoekonomicheskoj effektivnosti terapii metastaticheskogo kolorektal'nogo raka [Pharmacoeconomic evaluation of the effectiveness of therapy for metastatic colorectal cancer]. Farmakoekonomika. Sovremennaya farmakoekonomika I farmakoepidemiologiya [Farmakoekonomika. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology]. 2021; 14(3): 291-298. (In Russ.) DOI: 10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2021.081

  8. Лукмонов С.Н., Беленькая Я.В., Лебедько М.С., [и др.]. Влияние предоперационного лечения на частоту послеоперационных осложнений при раке верхнеампулярного отдела прямой кишки // Тазовая хирургия и онкология. - 2023. - № 13(2) - С. 46-53. Lukmonov, SN, Belenkaya, УV, Lebedko, MS, et al. Vliyanie predoperacionnogo lecheniya na chastotu posleoperacionnyh oslozhnenij pri rake verhneampulyarnogo otdela pryamoj kishki [The effect of preoperative treatment on the frequency of postoperative complications in cancer of the upper ampullary rectum]. Tazovaya hirurgiya I onkologiya [Pelvic Surgery and Oncology]. 2023;13(2):46-53. (In Russ.) DOI: 10.17650 / 2686-9594-2023-13-2-46-53

  9. Алексеев М.В., Хомяков Е.А., Рыбаков Е.Г. Проблемы предоперационной диагностики поражения тазовых лимфоузлов при раке прямой кишки (обзор литературы) // Колопроктология. -2023. -№ 22(4) - С. 129-134. Alekseev, MV, Khomyakov, EA, Rybakov, EG. Problemy predoperacionnoj diagnostiki porazheniya tazovyh limfouzlov pri rake pryamoj kishki (obzor literatury) [Problems of preoperative diagnosis of pelvic lymph node lesions in rectal cancer (review)]. Koloproktologia [Coloproctology]. 2023; 22(4):129-134. (In Russ.) DOI: 10.33878/2073-7556-2023-22-4-129-13

  10. Приказ Минздрава России от 27.04.2021 N 404н (ред. от 19.07.2024) «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (Зарегистрировано в Минюсте России 30.06.2021 N 64042).

  11. Костин А.А., Минаева А.К., Лисаев Д.А., [и др.]. Мнение врачей о преемственности при оказании онкологической помощи в частных и государственных медицинских организациях // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2024. - №7-8. - С. 49-53. Kostin, AA, Minaeva, AK, Lisaev, DA, et al. Mnenie vrachej o preemstvennosti pri okazanii onkologicheskoj pomoshchi v chastnyh i gosudarstvennyh medicinskih organizaciyah [Physicians' views on continuity of care in private and public health organizations]. Problemy standartizacii v zdravoohranenii [Standardization challenges in healthcare]. 2024; (7-8): 49-53. (In Russ.) DOI: 10.26347/1607-2502202407-08049-053

  12. Мерабишвили В.М., Беляев А.М. Состояние онкологической помощи в России: однолетняя выживаемость больных злокачественными новообразованиями и летальность на первом году жизни по всем локализациям опухолей. (популяционное исследование на уровне федерального округа) // Вопросы онкологии. 2023. -№ 69 (1) - С. 55-66. Merabishvili, VM, Belyaev, AM. Sostoyanie onkologicheskoj pomoshchi v Rossii: odnoletnyaya vyzhivaemost' bol'nyh zlokachestvennymi novoobrazovaniyami I letal'nost' na pervom godu zhizni po vsem lokalizaciyam opuholej (populyacionnoe issledovanie na urovne federal'nogo okruga) [The state of oncological care in Russia: one-year survival of patients with malignant neoplasms and mortality in the frst year of life in all tumor localizations. (Federal District Population Study)]. Voprosy onkologii [Oncology issues].2023. 69(1): 55-66. (In Russ.)

  13. Апанасевич В.И., Волков М.В., Гурина Л.И., [и др.]. Двухэтапный скрининг колоректального рака: итоги первого года внедрения // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2021. - №70(2) - С. 27-32. Apanasevich, VI, Volkov, MV, Gurina, LI, et al. Dvuhetapnyj skrining kolorektal'nogo raka: itogi pervogo goda vnedreniya [Two-Stage Colorectal Cancer Screening: Results of the First Уear of Implementation]. Obshchestvennoe zdorov'e I zdravoohranenie [Public health and healthcare]. 2021; 70(2): 27-32. (In Russ.)

 

ИЗ ПРАКТИЧЕСКОГО ОПЫТА

УДК: 616.127005.4073.756.8  DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).147-156

PDF download Тяжелая гипонатриемия у пациента с пангипопитуитаризмом

Л.А. Иванова1, И.В. Король1, Ю.С. Коваленко1, А.А. Фоменко1, А.А. Широков1, Л.В. Ружицкая1, И.Ю. Танин1, А.В. Мезинова1

1ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, ул. им. Митрофана Седина, д. 4, Краснодар, 350063, Россия

Реферат. Введение. Гипонатриемия - одно из наиболее распространённых нарушений водно-электролитного обмена, встречающееся у 15-30% госпитализированных пациентов, особенно с хроническими заболеваниями. Состояние характеризуется снижением уровня натрия в сыворотке крови ниже 135 ммоль/л, что сопровождается широким спектром клинических симптомов - от лёгкой слабости до жизнеугрожающих неврологических нарушений. Цель - продемонстрировать этапы диагностики, дифференциального диагноза и лечения тяжелой гипонатриемии у пациента с пангипопитуитаризмом. Материалы и методы исследования. Мужчина, 64 лет, поступил в приёмное отделение краевой клинической больницы скорой медицинской помощи города Краснодара с жалобами на выраженную слабость, тяжесть в правой поясничной области, заторможенность, редкое мочеиспускание, тошноту, рвоту. Тяжесть состояния была обусловлена тяжелой гипонатриемией. Был выставлен клинический диагноз: «Макроаденома гипофиза (интра-супра-параселлярный рост). Пангипопитуитаризм: вторичный гипокортицизм, вторичный гипотиреоз, вторичный гипогонадизм в стадии декомпенсации. Гиперпролактинемия. Вторичная ренальная артериальная гипертензия. Двусторонний нефросклероз. Первичная нефропатия. Хроническая болезнь почек С3а (скорость клубочковой фильтрации 46 мл/мин/1,73 м2). Хроническая сердечная недостаточность I степени, 2 функциональный класс. Атеросклероз аорты. Аневризма инфраренального отдела брюшной аорты. Железодефицитная анемия, средней степени тяжести». Результаты и их обсуждение. Пациент получал терапию препаратами глюко-и-минералокортикоидов, левотироксина, проводилась инфузионная терапия. На фоне проводимого лечения в стационаре, а затем продолженного на амбулаторном этапе, нормализовался уровень натрия в крови, значительно улучшилось самочувствие пациента. Выводы. На примере данного клинического случая можно сделать вывод, что при выявлении тяжелой гипонатриемии у госпитализированных пациентов необходимо правильно определить ее вид, тяжесть и длительность с целью дифференцированного подхода к лечению.

Ключевые слова: гипонатриемия, пангипопитуитаризм, гипокортицизм, гипотиреоз

Для цитирования: Иванова Л.А., Король И.В., Коваленко Ю.С., [и др.]. Тяжелая гипонатриемия у пациента с пангипопитуитаризмом // Вестник современной клинической медицины. - 2026. - Т. 19, вып. 1. - С. 147-156. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).147-156.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Decaux G, Musch W. Clinical laboratory evaluation of the syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone. Clin J Am Soc Nephrol. 2008; 3 (4): 1175-84. DOI:10.2215/CJN.04431007

  2. Sterns RH, Silver SM. Brain volume regulation in response to hypo-osmolality and its correction. Am J Med. 2006; 119 (7Suppl1): 12-16. DOI:10.1016/j.amjmed.2006.05.003

  3. Verbalis JG, Goldsmith SR, Greenberg A, et al. Diagnosis, evaluation, and treatment of hyponatremia: expert panel recommendations. Am J Med. 2013; 126 (10Suppl 1): 1-42. DOI:10.1016/j.amjmed.2013.07.006

  4. Spasovski G, Vanholder R, Allolio B, et al. Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. Eur J Endocrinol. 2014; 170 (3): 1-47. DOI:10.1530/EJE-13-1020

  5. Щекочихин Д.Ю., Козловская Н.Л., Копылов Ф.Ю., [и др.]. Гипонатриемия: клинический подход // Терапевтический архив. - 2017. - Т. 89 (8). - С. 134-140. Shchekochikhin DУu, Kozlovskaya NL, Kopylov FУu, et al. Giponatriyemiya: klinicheskiy podkhod [Hyponatremia: a clinical approach]. Terapevticheskiy arkhiv [Therapeutic archive]. 2017; 89 (8): 134-140. (in Russ.) DOI:10.17116/terarkh2017898134-140

  6. Дзагахова А.В., Катамадзе Н.Н., Пигарова Е.А. Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона в практике эндокринолога // Эндокринная хирургия. - 2020. - Т. 14. - №3. - С. 4-12. Dzagakhova AV, Katamadze NN, Pigarova EА. Sindrom neadekvatnoy sekretsii antidiureticheskogo gormona v praktike endokrinologa [Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone in the practice of an endocrinologist]. Endokrinnaya khirurgiya [Endocrine surgery]. 2020; 14 (3): 4-12. (in Russ.) DOI: 10.14341/serg12692

  7. Palmer BF, Clegg DJ. Electrolyte and Acid-Base Disturbances in Patients with Diabetes Mellitus. N Engl J Med. 2015; 373 (6): 548-559. DOI:10.1056/NEJMra1503102

  8. Adrogue HJ, Madias NE. Hyponatremia. N Engl J Med. 2000; 342 (21): 1581-1589. DOI:10.1056/NEJM200005253422107

  9. Ellison DH, Berl T. Clinical Practice. The syndrome of inappropriate antidiuresis. N Engl J Med. 2007; 356 (20): 2064-2072. DOI:10.1056/NEJMcp066837

  10. Murad K, Iheanyichukwu O, Joseph I, Zeid J. Acuteand Chronic Hyponatremia. 2021; 8: 693-738. DOI: 10.3389/fmed.2021.693738

  11. Cuesta M, Thompson CJ. The syndrome of inappropriate antidiuresis (SIAD). Best Practice& Research Clinical Endocrinology&Metabolism. 2016; 30 (2): 175-187. DOI:10.1016/j.beem.2016.02.009

  12. Peng Goh K. Water and sodium balance management of hyponatremia. Am Fam Physician. 2004; 69 (10): 2387-2394.

  13. Schrier RW. Body water homeostasis: clinical disorders of urinary dilution and concentration. Journal of the American Society of Nephrology. 2006; 21 (2): 182-185. DOI: 10.1681/ASN.2006030240

  14. Gounden V, Anastasopoulou C, Jialal I. Hypopituitarism. 2023 Sep 16. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Stat Pearls Publishing; 2025 Jan. PMID: 29262053. 

  15. Косенко Н.А., Цыганков Б.Д., Косенко В.Г., [и др.]. Психические нарушения при эндокринопатиях // Кубанский научный медицинский вестник.- 2014. - T. 6. - C. 107. Kosenko NA, Tsygankov BD, Kosenko VG, et al. Psikhicheskiye narusheniya pri endokrinopatiyakh [Mental disorders in endocrinopathies]. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik [Kuban Scientifc Medical Bulletin]. 2014; 6: 107-114. (in Russ.)

  16. Михалкова Д.Ю., Витебская А.В. Ревматологические маски гипотиреоза // Доктор.Ру. - 2023. - T. 22 (4). - C. 77-83. Mikhalkova DU, Vitebskaya AV. Revmatologicheskiye maski gipotireoza [Rheumatological masks of hypothyroidism]. Doktor. Ru [Doctor.Ru.]. 2023; 22 (4): 77-83. (in Russ.) DOI: 10.31550/1727-2378-2023-22-4-77-83

  17. Нуралиева Н.Ф., Юкина М.Ю., Трошина Е.А. Вторичная надпочечниковая недостаточность - новые аспекты диагностики и лечения // Доктор.Ру. - 2021. - T. 20 (2). C. 51-59. Nuralieva NF, Уukina MU, Troshina EA. Vtorichnaya nadpochechnikovaya nedostatochnost' - novyye aspekty diagnostiki i lecheniya [Secondary adrenal insuffciency - new aspects of diagnostics and treatment]. Doktor.Ru [Doctor.Ru.]. 2021; 20 (2): 51-59. (in Russ.) DOI: 10.31550/1727-2378-2021-20-2-51-59

  18. Ионов А.Ю., Кузнецова Е.А., Киндалёва О.Г., [и др.]. Клиническое значение эндокринных нарушений в развитии синдрома раннего сосудистого старения у мужчин с абдоминальным ожирением и сопутствующей артериальной гипертензией: обсервационное когортное исследование // Кубанский научный медицинский вестник. - 2024. - 31 (1). - С. 74-87. Ionov AУu, Kuznetsova EA, Kindaleva OG, et al. Klinicheskoye znacheniye endokrinnykh narusheniy v razvitii sindroma rannego sosudistogo stareniya u muzhchin s abdominal'nym ozhireniyem i soputstvuyushchey arterial'noy gipertenziyey: observatsionnoye kogortnoye issledovaniye [Clinical significance of endocrine disorders in the development of early vascular aging syndrome in men with abdominal obesity and concomitant arterial hypertension: an observational cohort study]. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik [Kuban Scientifc Medical Bulletin]. 2024; 31 (1): 74-87. (in Russ.) DOI: 10.25207/1608-6228-2024-31-1-74-87

  19. Dalman J, Coleman DM. Nonatherosclerotic Renovascular Hypertension. Surg Clin North Am. 2023; 103 (4): 733-743. DOI: 10.1016/j.suc.2023.05.007

  20. Koul P, Harjpal P, Raghumahanti R. Osmotic Demyelination Syndrome: A Rare Clinical Image. Diagnostics (Basel). 2023; 13 (21): 3393. DOI: 10.3390/diagnostics13213393

 

 

УДК: 616.4-006.6-056.7 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).157-165

PDF download Семейный клинический случай синдрома множественных эндокринных неоплазий IIA: медуллярный рак щитовидной железы и феохромоцитома

Н.И. Лян 1, Ю.Г. Самойлова2, М.В. Матвеева2, Л.М. Шулико2

1ОГАУЗ «Томский областной онкологический диспансер», Россия, 634050, Томск, пр. Ленина, 115.

2 ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 634050, Томск, ул. Московский тракт, 2

Реферат. Введение. Множественная эндокринная неоплазия IIA - наследственный синдром, ассоциированный с мутацией RET-протоонкогена, характеризуется высокой агрессивностью эндокринных опухолей, риском рецидивов и внезапных жизнеугрожающих состояний. Основные компоненты синдрома: медуллярный рак щитовидной железы, феохромоцитома, гиперпаратиреоз. Цель исследования. Описать клинические, диагностические и терапевтические особенности синдрома множественной эндокринной неоплазии IIA на примере семейного случая, проанализировать характер проявления синдрома в зависимости от типа мутации гена RET. Материал и методы. Представлены 2 клинических случая последовательного позднего выявления синдрома множественной эндокринной неоплазии IIA с разными клиническими проявлениями у родных сестер 39 и 42 лет. У младшей из сестер медуллярный рак щитовидной железы был выявлен случайно, при обследовании по поводу артериальной гипертензии. У второй пациентки новообразование щитовидной железы было выявлено в результате диагностического поиска после генетического обследования младшей сестры, которое показало мутацию гена RET Cys634Ser в 11 экзоне. Данная мутация ассоциирована с высоким риском агрессивного течения и ранней манифестацией медуллярного рака щитовидной железы. Результаты и их обсуждение. Обеим пациенткам выполнена тиреоидэктомия с центральной лимфодисекцией по поводу медуллярного рака щитовидной железы. Динамическое наблюдение за уровнем кальцитонина и раково-эмбрионального антигена в крови в комплексе с визуализирующими методами демонстрируют хорошую эффективность хирургического лечения. Во время предоперационного обследования младшей сестры было выявлено образование правого надпочечника и повышение уровней метанефринов в крови. При обследовании родственников первой линии у дочери старшей из сестер в 12 лет выявлено повышение кальцитонина и эхоскопические признаки узловых образований щитовидной железы. Исследуемый клинический случай демонстрирует разную вариабельность клинических проявлений синдрома множественной эндокринной неоплазии IIA, что не исключает возможности комбинации мутаций в RET-протоонкогене. Выводы. Синдром множественной эндокринной неоплазии IIA требует междисциплинарного подхода как для диагностики, так в аспекте лечения. Пациенты с синдромом множественной эндокринной неоплазии IIA в течение всей жизни нуждаются в скрининговом обследовании на компоненты синдрома. Родственники первой линии родства таких пациентов должны проходить генетическое исследование вне зависимости от результатов, полученных при первичном выявлении случая.

Ключевые слова: множественная эндокринная неоплазия IIА, синдром Сиппла, феохромоцитома, медуллярный рак щитовидной железы, RET, Cys634Ser

Для цитирования: Лян Н.И., Самойлова Ю.Г., Матвеева М.В., Шулико Л.М. Семейный клинический случай синдрома множественных эндокринных неоплазий IIA: медуллярный рак щитовидной железы и феохромоцитома // Вестник современной клинической медицины. - 2026. - Т. 19, вып. 1. - С. 157-165. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(1).157-165.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Демидова Т.Ю., Кишкович Ю.С. Синдром множественных эндокринных неоплазий 2-го типа //РМЖ. - 2018. - Т. 2, вып. 11. - С. 116-121. Demidova TУu, Kishkovich УuS. Sindrom mnozhestvennyh endokrinnyh neoplazij 2-go tipa [Multiple endocrine neoplasia syndrome type 2]. RMJ [RMJ]. 2018;11(2):116-121. (In Russ.) Режим доступа [URL]: https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/ Sindrom_mnoghestvennyh_endokrinnyh_neoplaziy_2-go_tipa/

  2. Газизова Д.О., Бельцевич Д.Г. Современный взгляд на проблему диагностики и лечения медуллярного рака щитовидной железы // Эндокринная хирургия. - 2013. - Т. 7, вып. 3. - С. 4-21. Gazizova DO, Bel'cevich DG. Sovremennyj vzglyad na problemu diagnostiki i lecheniya medullyarnogo raka shchitovidnoj zhelezy [Uptodate view on diagnostics and treatment of medullary thyroid cancer]. Endokrinnaya hirurgiya [Endocrine Surgery]. 2013;7(3):4-21. (In Russ.) DOI: 10.14341/serg201334-21

  3. Eng C, Plitt G, Adam MP, et al. Multiple Endocrine Neoplasia Type 2. GeneReviews University of Washington, Seattle. 2023.

  4. Maciel RMB, Maia AL. Global endocrinology: Geographical variation in the profle of RET variants in patients with medullary thyroid cancer: a comprehensive review. Eur J Endocrinol. 2021;186(1): R15-R30. DOI: 10.1530/EJE-21-0753

  5. Дедов И.И. (ред.), Мельниченко Г.А. (ред.) Эндокринология. Национальное руководство. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 1112 с. Dedov II, Mel'nichenko GA, ed. Endokrinologiya: Nacional'noe rukovodstvo [Endocrinology: National Guidelines]. Moskva: GEOTAR-Media [Moscow: GEOTAR-Media], 2024; 1112 p. (In Russ.)

  6. Юкина М.Ю., Гончаров Н.П., Бельцевич Д.Г., Трошина Е.А. Множественная эндокринная неоплазия 2-го типа // Проблемы эндокринологии. - 2011. - Т. 57, вып. 6. - С. 21-26. Iukina MIu, Goncharov NP, Bel'tsevich DG, Troshina EA. Mnozhestvennaya endokrinnaya neoplaziya 2-go tipa [Multiple type 2 endocrine neoplasia]. Problemy endokrinologii [Problems of Endocrinology]. 2011;57(6):21-26. (In Russ.) Режим доступа [URL]: https://www.mediasphera.ru/issues/ problemy-endokrinologii/2011/6/030375-9660201164

  7. Eisenhofer G, Walther MM, Huynh TT, et al. Pheochromocytomas in von Hippel-Lindau syndrome and multiple endocrine neoplasia type 2 display distinct biochemical and clinical phenotypes. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86(5):1999-2008. DOI: 10.1210/jcem.86.5.7496

  8. Wells SA Jr, Asa SL, Dralle H, et al. American Thyroid Association Guidelines Task Force on Medullary Thyroid Carcinoma. Revised American Thyroid Association guidelines for the management of medullary thyroid carcinoma. Thyroid. 2015; 25(6):567-610. DOI: 10.1089/thy.2014.0335

  9. Imai T, Uchino S, Okamoto T, et al. MEN Consortium of Japan. High penetrance of pheochromocytoma in multiple endocrine neoplasia 2 caused by germ line RET codon 634 mutation in Japanese patients. Eur J Endocrinol. 2013;168(5):683-7. DOI: 10.1530/EJE-12-1106

  10. Станякина Е.Е., Ромнанов И.С., Кондратьева Т.Т., [и др.] Медуллярный рак щитовидной железы. К вопросу необходимости определения предоперационного базального уровня кальцитонина у пациентов с узловой патологией щитовидной железы // Эндокринная хирургия. - 2018. - Т. 12, вып. 4. - С.188-195. Stanyakina EE, Romanov IS, Kondratieva TT, et al. Medullyarnyj rak shchitovidnoj zhelezy. K voprosu neobhodimosti opredeleniya predoperacionnogo bazal'nogo urovnya kal'citonina u pacientov s uzlovoj patologiej shchitovidnoj zhelezy [Medullary thyroid cancer. Returning to the need to determine the preoperative basal calcitonin level in patients with thyroid nodular pathology]. Endokrinnaya hirurgiya [Endocrine Surgery]. 2018;12(4):188-195. (In Russ.) DOI: 10.14341/serg10044

  11. Горбач Ю.М., Марийко В.А. Профилактика послеоперационного гипопаратиреоза и его лечение // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2021. - вып. 10. - С. 100-104. Gorbach УuM, Mariyko VA. Profilaktika posleoperacionnogo gipoparatireoza i ego lechenie [Prevention and treatment of postoperative hypoparathyroidism]. Hirurgiya; Zhurnal imeni NI Pirogova [Pirogov Russian Journal of Surgery]. 2021; 10: 100-104. (In Russ.) DOI:10.17116/hirurgia2021101100

  12. Roman S, Lin R, Sosa JA. Prognosis of medullary thyroid carcinoma: demographic, clinical, and pathologic predictors of survival in 1252 cases. Cancer. 2006;107(9):2134-42. DOI: 10.1002/cncr.22244

  13. Северская Н.В., Поляков В.Г., Шишков Р.В. Три герминальные мутации в гене RET у членов одной семьи с синдромом множественных эндокринных неоплазий 2А типа // Проблемы эндокринологии. - 2016. - Т. 62, № 6. - С. 28-32. Severskaya NV, Polyakov VG, Shishkov RV. Tri germinal'nye mutatsii v gene RET u chlenov odnoi sem'i s sindromom mnozhestvennykh endokrinnykh neoplazii 2A tipa [Three germinal mutations in RET gene in members of one family with multiple endocrine neoplasia type 2A]. Problemy endokrinologii [Problems of Endocrinology]. 2016;62(6):28-32. (In Russ.) DOI: 10.14341/probl201662628-32

  14. Бельцевич Д.Г., Трошина Е.А., Юкина М.Ю. Феохромоцитома // Проблемы эндокринологии. - 2010. - Т. 56, № 1. - С. 63-71. Bel'tsevich DG, Troshina EA, Уukina MУu. Feokhromotsitoma [Pheochromocytoma]. Problemy endokrinologii [Problems of Endocrinology]. 2010;56(1):63-71. (In Russ.) DOI: 10.14341/probl201056163-71