Загрузить выпуск полностью
ОБЗОРЫ
Идиопатический легочный фиброз: состояние проблемы. Визель А.А., Визель И.Ю., Амиров Н.Б. С. 14
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
ИЗ ПРАКТИЧЕСКОГО ОПЫТА
____
ОБЗОРЫ
УДК 616.24-036.12-085.234(048.8)
DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(1).7-14
ЕРМАННО ПУКСЕДДУ, пульмонолог, ассистент кафедры респираторной медицины, кафедра системной медицины, Университет Рима Тор Вергата, Рим, Италия, Университетская больница Тор Вергата, Виа Монпелье, 1, 00133, Рим, Италия, e-mail: ERMANNOPUX@libero.it
ЖОЗУЭЛ ОРА, пульмонолог, Университетская больница Тор Вергата, Виа Монпелье, 1, 00133, Рим, Италия, e-mail: josuel78@gmail.com
ЛУИДЖИНО КАЛЗЕТТА, докт. мед. наук, научный сотрудник лаборатории респираторной клинической фармакологии кафедры системной медицины, Университет Рима Тор Вергата, Виа Монпелье, 1, 00133, Рим, Италия, e-mail: luigino.calzetta@uniroma2.it
МАРИО КАЗЗОЛА, почетный профессор в области респираторной медицины, кафедра системной медицины, Университет Рима Тор Вергата, Виа Монпелье, 1, 00133, Рим, Италия, e-mail: mario.cazzola@uniroma2.it
Реферат. Цель. Лечение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), как правило, предполагает назначение комбинации лекарственных препаратов, одним из которых зачастую является агонист β2-адренорецепторов. Данная статья написана с целью представления информации об агонистах β2-адренорецепторов длительного действия (ultra-LABAs) — современной форме препаратов, обеспечивающей высокую приверженность пациентов лечению благодаря упрощенной схеме приема 1 раз в сутки. Материал и методы. Проанализированы современные литературные данные об агонистах β2-адренорецепторов. В частности, новейшие данные о применении ultra-LABAs в лечении ХОБЛ, а также вопросы безопасности препарата для сердечно-сосудистой системы. Результаты и их обсуждение. Рассматривается инновационный метод назначения фиксированных доз LABAs в комбинации с антихолинергическими препаратами длительного действия (LAMAs) и/или с ингаляционными кортикостероидами, а также новейших препаратов ultra-LABAs, находящихся на этапах клинического исследования и доклинической разработки. Заключение. Интерес к разработке новых агонистов β2-адренорецепторов длительного действия значительно снизился за последние годы. Тем не менее ultra-LABAs считаются одним из основных компонентов лечения ХОБЛ в комбинации с другими классами препаратов (LAMAs и ингаляционными кортикостероидами), которые в настоящее время находятся на этапе внедрения для регулярного использования.
Ключевые слова: безопасность сердечно-сосудистой системы, комбинированная терапия, ХОБЛ, монотерапия, ultra-LABAs.
Для ссылки: Progress and prospects for long-acting β2-agonists in the treatment of COPD / E. Puxxedu, J. Ora, L. Calzetta, M. Cazzola // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 1. — С.7—14. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(1).7-14.
Литература
1. Cazzola M, Matera MG, Lötvall J. Ultra long-acting β2-agonists in development for asthma and chronic obstructive pulmonary disease.Expert Opin Investig Drugs. 2005; 14: 775-783.
2. Matera MG, Cazzola M. Ultra-long-acting β2-adrenoceptor agonists: an emerging therapeutic option for asthma and COPD? Drugs. 2007; 67: 503-515.
3. Cazzola M, Matera MG. Emerging inhaled bronchodilators: an update. Eur Respir J. 2009; 34: 757-769.
4. Cazzola M, Calzetta L, Matera MG. Β2-adrenoceptor agonists: current and future direction. Br J Pharmacol. 2011; 163: 4-17.
5. Cazzola M, Rogliani P, Segreti A et al. An update on bronchodilators in Phase I and II clinical trials. Expert Opin Investig Drugs. 2012; 21: 1489-1501.
6. Cazzola M, Page CP, Rogliani P et al. β2-agonist therapy in lung disease. Am J Respir Crit Care Med. 2013;187:690-696.
7. Cazzola M, Calzetta L, Page CP et al. Pharmacological characterization of the interaction between aclidinium bromide and formoterol fumarate on human isolated bronchi. Eur J Pharmacol.2014;745:135-143.
8. Cazzola M, Calzetta L, Puxeddu E et al. Pharmacological characterisation of the interaction between glycopyrronium bromide and indacaterol fumarate in human isolated bronchi, small airways and bronchial epithelial cells. Respir Res. 2016; 17: 70.
9. Cazzola M, Calzetta L, Segreti A et al. Translational study searching for synergy between glycopyrronium and indacaterol. COPD. 2015; 12: 175-181.
10. Cazzola M, Calzetta L, Ora J et al.Searching for the synergistic effect between aclidinium and formoterol: From bench to bedside. Respir Med. 2015; 109: 1305-1311.
11. Calzetta L, Matera MG, Cazzola M. Pharmacological interaction between LABAs and LAMAs in the airways: optimizing synergy. Eur J Pharmacol. 2015; 761: 168-173.
12. Calzetta L, Rogliani P, Matera MG et al. A systematic review with meta-analysis of dual bronchodilation with LAMA/LABA for the treatment of stable COPD. Chest. 2016; 149: 1181-1196.
13. Cazzola M, Calzetta L, Page CP et al. Use of indacaterol for the treatment of COPD: a pharmacokinetic evaluation. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2014; 10: 129-137.
14. Matera MG, Rogliani P, Cazzola M. Indacaterol for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Expert Opin Pharmacother .2015; 16: 107-115.
15. Matera MG, Rogliani P, Cazzola M. QVA149 (indacaterol/glycopyrronium) for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Expert Opin Pharmacother. 2015; 16: 1079-1090
16. Matera MG, Ora J, Cazzola M. Differential pharmacology and clinical utility of long-acting bronchodilators in COPD — focus on olodaterol. Ther Clin Risk Manag. 2015; 11: 1805-1811
17. Cazzola M, Rogliani P, Ora J et al. Olodaterol + tiotropium bromide for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Expert Rev Clin Pharmacol. 2015; 8: 529-539.
18. Calzetta L, Ciaprini C, Puxeddu E et al. Olodaterol + tiotropium bromide for the treatment of COPD. Expert Rev Respir Med. 2016; 10: 379-386.
19. Matera MG, Capuano A, Cazzola M. Fluticasone furoate and vilanterol inhalation powder for the treatment of COPD. Expert Rev Respir Med. 2015; 9: 5-12.
20. Matera MG, Rogliani P, Rinaldi B et al. Umeclidinium bromide + vilanterol (ANORO) for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Expert Rev Clin Pharmacol. 2015; 8: 35-41.
21. Calzetta L, Rinaldi B, Cazzola M et al. Pharmacodynamic and pharmacokinetic assessment of fluticasone furoate + vilanterol for the treatment of asthma. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2016; 12: 813-822.
22. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (updated 2016). Available from: http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report%202016.pdf.
23. Kerstjens HA, Deslée G, Dahl R et al. The impact of treatment with indacaterol in patients with COPD: A post-hoc analysis according to GOLD 2011 categories A to D. Pulm Pharmacol Ther. 2015; 32: 101-108.
24. Mahler DA, Kerstjens HA, Donohue JF et al. Indacaterol vs tiotropium in COPD patients classified as GOLD A and B. Respir Med. 2015; 109: 1031-1309.
25. Ferguson G, Sachs P, Hamilton A et al. Efficacy of olodaterol once daily (QD) via Respimat in GOLD 2/3 COPD patients not receiving background therapy: pooled data from 48-week studies [abstract]. Chest. 2013; 144 (4_meetingabstracts): 727A.
26. Mahler DA, Buhl R, Lawrence D et al. Efficacy and safety of indacaterol and tiotropium in COPD patients according to dyspnoea severity. Pulm Pharmacol Ther. 2013; 26: 348-355.
27. Rossi A, van der Molen T, del Olmo R et al. INSTEAD: a randomised switch trial of indacaterol versus salmeterol/fluticasone in moderate COPD. Eur Respir J. 2014; 44: 1548-1556.
28. Singh MP. Indacaterol therapy in moderate-to-severe chronic obstructive pulmonary disease: findings from a single-center primary care cohort. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2013; 8: 613-619.
29. Wedzicha JA, Buhl R, Lawrence D et al. Monotherapy with indacaterol once daily reduces the rate of exacerbations in patients with moderate-to-severe COPD: Post-hoc pooled analysis of 6 months data from three large phase III trials. Respir Med. 2015; 109: 105-111.
30. Decramer ML, Chapman KR, Dahl R et al. Once-daily indacaterol versus tiotropium for patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (INVIGORATE): a randomised, blinded, parallel-group study. Lancet Respir Med. 2013; 1: 524-533.
31. Pascoe S, Locantore N, Dransfield MT et al. Blood eosinophil counts, exacerbations, and response to the addition of inhaled fluticasone furoate to vilanterol in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a secondary analysis of data from two parallel randomised controlled trials. Lancet Respir Med. 2015; 3: 435-442.
32. Iqbal A, Barnes NC, Brooks J. Is blood eosinophil count a predictor of response to bronchodilators in chronic obstructive pulmonary disease? Results from post hoc subgroup analyses. Clin Drug Investig. 2015; 35: 685-688.
33. Price D, Asukai Y, Ananthapavan J et al. A UK-based cost-utility analysis of indacaterol, aonce-daily maintenance bronchodilator for patients with COPD, using real world evidence on resource use. Appl Health Econ Health Policy. 2013; 11: 259-274.
34. Cazzola M, Page CP, Calzetta L et al. Pharmacology and therapeutics of bronchodilators. Pharmacol Rev. 2012; 64: 450-504.
35. Cazzola M, Matera MG, Donner CF. Inhaled β2-adrenoceptor agonists: cardiovascular safety in patients with obstructive lung disease. Drugs. 2005; 65: 1595-1610.
36. Xia N, Wang H, Nie X. Inhaled long-acting β2-agonists do not increase fatal cardiovascular adverse events in COPD: A meta-analysis. PLoS One. 2015; 10: e0137904.
37. McGarvey L, Niewoehner D, Magder S et al. One-year safety of olodaterol once daily via Respimat® in patients with GOLD 2-4 chronic obstructive pulmonary disease: results of a pre-specified pooled analysis. COPD. 2015; 12: 484-493.
38. Rinaldi B, Donniacuo M, Sodano L et al. Effects of chronic treatment with the new ultra-long-acting β2-adrenoceptor agonist indacaterol alone or in combination with the β1-adrenoceptor blocker metoprolol on cardiac remodelling. Br J Pharmacol. 2015; 172: 3627-3637.
39. Matera MG, Calzetta L, Cazzola M. β-Adrenoceptor modulation in chronic obstructive pulmonary disease: present and future perspectives. Drugs. 2013; 73: 1653-1663.
40. Segreti A, Fiori E, Calzetta L et al. The effect of indacaterol during an acute exacerbation of COPD. Pulm Pharmacol Ther. 2013; 26: 630-634.
41. Santus P, Radovanovic D, Di Marco S et al. Effect of indacaterol on lung deflation improves cardiac performance in hyperinflated COPD patients: an interventional, randomized, double-blind clinical trial. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2015; 10: 1917-1923.
42. Wedzicha JA, Banerji D, Chapman KR et al. Indacaterol-glycopyrronium versus salmeterol-fluticasone for COPD. N Engl J Med. 2016; 374: 2222-2234.
43. Wessler I, Kirkpatrick CJ.Acetylcholine beyond neurons: the non-neuronal cholinergic system in humans. Br J Pharmacol. 2008; 154: 1558-1571.
44. Cazzola M, Matera MG. Triple combinations in chronic obstructive pulmonary disease — is three better than two? Expert Opin Pharmacother. 2014; 15: 2475-2478.
45. Siler TM, Kerwin E, Sousa AR et al. Efficacy and safety of umeclidinium added to fluticasone furoate/vilanterol in chronic obstructive pulmonary disease: Results of two randomized studies. Respir Med. 2015; 109: 1155-1163.
46. Pascoe SJ, Lipson DA, Locantore N et al. A phase III randomised controlled trial of single-dose triple therapy in COPD: the IMPACT protocol. Eur Respir J. 2016; 48: 320-330.
47. Aparici M, Gómez-Angelats M, Vilella D et al. Pharmacological characterization of abediterol, a novel inhaled β2-adrenoceptor agonist with long duration of action and a favorable safety profile in preclinical models. J Pharmacol Exp Ther. 2012; 342: 497–509.
48. Aparici M, Gavaldà A, Ramos I et al. In vitro and in vivo preclinical profile of abediterol (LAS100977), an inhaled long-acting β2-adrenoceptor agonist, compared with indacaterol, olodaterol and vilanterol. Eur J Pharmacol. 2016; 770: 61-69.
49. Miralpeix M, Letosa M, Aparici M et al. Abediterol, a novel long-acting β2 agonist, has a fast association rate and long residence time at human β2 receptors [abstract]. Eur Respir J. 2014; 44: P3328.
50. Singh D, Pujol H, Ribera A et al. A dose-ranging study of the bronchodilator effects of abediterol (LAS100977), a long-acting β2-adrenergic agonist, in asthma; a Phase II, randomized study. BMC Pulm Med. 2014; 14: 176.
51. Beier J, Pujol H, Seoane B et al. Abediterol, a novel long-acting β2-agonist: bronchodilation, safety, tolerability and pharmacokinetic results from a single-dose, dose-ranging, active-comparator study in patients with COPD. BMC Pulm Med. 2016; 16: 102.
52. Glossop PA, Lane CAL, Price DA et al. Inhalation by design: novel ultra-long-acting β2-adrenoreceptor agonists for inhaled once-daily treatment of asthma and chronic obstructive pulmonary disease that utilize a sulfonamide agonist headgroup. J Med Chem. 2010; 53: 6640-6652.
53. Li GL, Maclnyre F, Surujbally B et al. Pharmacokinetics of PF-00610355, a novel inhaled long-acting β2-adrenoceptor agonist[abstract]. Eur Respir J. 2009; 34: 777s-778s.
54. Ward J, Macintyre F, Jones I et al. Randomised double-blind, study to determine the efficacy and safety of a once-daily inhaled β2-adrenoceptor agonist, PF-00610355 in asthmatic patients [abstract]. Eur Respir J. 2009; 34: 778s-780s.55.
Nielsen JC, Hutmacher MM, Cleton A et al. Longitudinal FEV1 dose–response model for inhaled PF-00610355 and salmeterol in patients with chronic obstructive pulmonary disease. J Pharmacokinet Pharmacodyn. 2012; 39: 619-634.
56. Diderichsen PM, Cox E, Martin SW et al. Predicted heart rate effect of inhaled PF-00610355, a long acting β-adrenoceptor agonist, in volunteers and patients with chronic obstructive pulmonary disease. Br J Clin Pharmacol. 2013; 76: 752-762.
57. Stocks MJ, Alcaraz L, Bailey A et al. Discovery of AZD3199, An inhaled ultralong acting β2 receptor agonist with rapid onset of action. ACS Med Chem Lett. 2014; 5: 416-21.
58. Bjermer L, Kuna P, Jorup C et al. Clinical pharmacokinetics of AZD3199, an inhaled ultra-long-acting β2-adrenoreceptor agonist (uLABA). Drug Des Devel Ther. 2015; 9: 753-762.
59. Bjermer L, Rosenborg J, Bengtsson T et al. Comparison of the bronchodilator and systemic effects of AZD3199, an inhaled ultra-long-acting β2-adrenoceptor agonist, with formoterol in patients with asthma. Ther Adv Respir Dis. 2013; 7: 264-271.
60. Kuna P, Ivanov Y, Trofimov VI et al. Efficacy and safety of AZD3199 vs formoterol in COPD: a randomized, double-blind study. Respir Res. 2013; 14: 64.
61. Tricco AC, Strifler L, Veroniki AA et al. Comparative safety and effectiveness of long-acting inhaled agents for treating chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and network meta-analysis. BMJ Open. 2015; 5: e009183.
62. Jacobsen JR, Choi SK, Combs J et al. A multivalent approach to the discovery of long-acting β2-adrenoceptor agonists for the treatment of asthma and COPD. Bioorg Med Chem Lett. 2012; 22: 1213-1218.
63. Arnold N, Beattie D, Bradley M et al. The identification of 7-[(R)-2-((1S,2S)-2-benzyloxycyclopentylamino)-1- hydroxyethyl]-4-hydroxybenzothiazolone as an inhaled long-acting β2-adrenoceptor agonist. Bioorg Med Chem Lett. 2014; 24: 4341-4347.
64. Procopiou PA, Barrett VJ, Biggadike K et al. Discovery of a rapidly metabolized, long-acting β2 adrenergic receptor agonist with a short onset time incorporating a sulfone group suitable for once-daily dosing. J Med Chem. 2014; 57: 159-170.
65. Jacobsen JR, Aggen JB, Church TJ et al. Multivalent design of long-acting β2-adrenoceptor agonists incorporating biarylamines. Bioorg Med Chem Lett. 2014; 24: 2625-2630.
66. McKinnell RM, Klein U, Linsell MS et al. Discovery of TD-4306, a long-acting β2-agonist for the treatment of asthma and COPD. Bioorg Med Chem Lett. 2014; 24: 2871-2876.
67. Decramer ML, Chapman KR, Dahl R et al. Once-daily indacaterol versus tiotropium for patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (INVIGORATE): a randomised, blinded, parallel-group study. Lancet Respir Med. 2013; 1: 524-533.
68. Vestbo J, Vogelmeier C, Small M et al. Understanding the GOLD 2011 Strategy as applied to a real-world COPD population. Respir Med. 2014; 108: 729-736.
69. Wurst KE, Punekar YS, Shukla A. Treatment evolution after COPD diagnosis in the UK primary care setting. PLoS One. 2014; 9: e105296.
70. Chowdhury BA, Pan G. The FDA and safe use of long-acting beta-agonists in the treatment of asthma. N Engl J Med. 2010; 362: 1169-1171.
71. Hartung DM, Middleton L, Markwardt S et al. Changes in long-acting β-agonist utilization after the FDA’s 2010 drug safety communication. Clin Ther. 2015; 37: 114-123.
72. Toy EL, Baulieu NU, McHale JL et al. Treatment of COPD: relationship between daily dosing frequency, adherence, resource use, and costs. Respir Med. 2011; 105 (3): 435–441.
73. Vestbo J, Anderson JA, Calverley PM et al. Adherence to inhaled therapy, mortality and hospital admission in COPD. Thorax. 2009; 64: 939-943
74. Ágh T, Inotai A, Mészáros Á. Factors associated with medication adherence in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Respiration 2011; 82: 328-334.
75. Cazzola M, Rogliani P, Matera MG. Escalation and de-escalation of therapy in COPD: myths, realities and perspectives. Drugs. 2015; 75: 1575-1585.
УДК 616.24-004(048.8)
DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(1).14-21
ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ЛЕГОЧНЫЙ ФИБРОЗ: СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
ВИЗЕЛЬ АЛЕКСАНДР АНДРЕЕВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, главный внештатный специалист-пульмонолог Минздрава Татарстана, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: lordara@inbox.ru
ВИЗЕЛЬ ИРИНА ЮРЬЕВНА, канд. мед. наук, профессор РАЕ, ассистент кафедры фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: tatpulmo@mail.ru
АМИРОВ НАИЛЬ БАГАУВИЧ, докт. мед. наук, академик РАЕ, профессор кафедры общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: namirov@mail.ru
Реферат. Цель исследования — провести анализ публикаций и подготовить обзор работ, посвященных современному пониманию идиопатического легочного фиброза и его лечению. Материал и методы. Изучены публикации отечественных и зарубежных авторов. Результаты и их обсуждение. Идиопатический легочный фиброз является особой формой хронической прогрессирующей фиброзирующей интерстициальной пневмонии неизвестной этиологии, которая возникает преимущественно у людей старшего возраста, поражает только легкие и связана с гистологическим и/или рентгенологическим паттерном обычной интерстициальной пневмонии. Прогноз течения идиопатического легочного фиброза хуже, чем у ряда онкологических заболеваний. Диагностика идиопатического легочного фиброза основана на результате мультидисциплинарного заключения пульмонолога, рентгенолога и морфолога. Ведущим диагностическим критерием является совокупность данных рентгеновской компьютерной томографии высокого разрешения: преобладание изменений в базальных, кортикальных отделах легких; диффузные ретикулярные изменения; сотовое легкое с тракционными бронхоэктазами и без них; отсутствие любых признаков, противоречащих данной патологии. Функциональная оценка состояния больных основана на измерении жизненной емкости легких и диффузионной способности. Хирургические методы получения образцов тканей рекомендуются только при несоответствии лучевых признаков идиопатического легочного изфиброза и подозрении на другие заболевания. Среди существующих медикаментозных методов обсуждается применение нинтеданиба, пирфенидоза, силденафила и N-ацетилцистеина. Заключение. В настоящее время достигнуто новое понимание идиопатического легочного фиброза, установлены новые механизмы патогенеза, связанные в большей степени с повторяющимся повреждением и аномальной репарацией, чем с воспалением. В последнее десятилетие появились клинические исследования, которые дают надежду на появление в клинической практике препаратов, замедляющих развитие фиброза в легких и снижающих летальность от этого заболевания.
Ключевые слова: идиопатический легочный фиброз, патогенез, диагностика, лечение.
Для ссылки: Визель, А.А. Идиопатический легочный фиброз: состояние проблемы / А.А. Визель, И.Ю. Визель, Н.Б. Амиров // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 1. — С.14—21. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(1).14-21.
Литература
1. Prevalence and prognosis of unclassifiable interstitial lung disease / L. Troy, I. Glaspole, N. Goh [et al.] // Eur. Respir. J. — 2014. — Vol. 43(5). — P.1529–1530.
2. Skolnik, K. Unclassifiable interstitial lung disease: A review / K. Skolnik, C.J. Ryerson // Respirology. — 2016. — Vol. 21(1). — P.51—56.
3. Respiratory Epidemiology: monograph // ERS. — 2014. — Vol. 65.
4. Liebow, A. Definition and classification of interstitial pneumonias in human pathology / A. Liebow // Prog. Respir. Res. — 1975. — Vol. 8. — P.1—32.
5. Katzenstein, A.L. Idiopathic pulmonary fibrosis: clinical relevance of pathologic classification / A.L. Katzenstein // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 1998. — Vol. 157(4, рt. 1). — P.1301—1315.
6. International Multidisciplinary Consensus Classification of the Idiopathic Interstitial Pneumonias / American Thoracic Society; European Respiratory Society: American Thoracic Society, European Respiratory Society // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2002. — Vol. 165(2). — P.277—304.
7. Илькович, М.М. Идиопатический фиброзирующий альвеолит: противоречия в современных представлениях / М.М. Илькович, Л.Н. Новикова, И.В. Двораковская // Болезни органов дыхания. — 2009. — № 1. — С.3.
8. Попова, Е.Н. Идиопатический фиброзирующий альвеолит: диагностика и лечение / Е.Н. Попова // Врач. — 2005. — № 5. — С.24—27.
9. Сулбаева, К.Р. Анализ госпитального течения идиопатического фиброзирующего альвеолита / К.Р. Сулбаева, Р.Ф. Хамитов, Э.З. Кудрявцева // Вестник современной клинической медицины. — 2009. — Т. 2, вып. 3. — С.34—36.
10. Hamman, L. Fulminating diffuse interstitial fibrosis of the lungs / L. Hamman, A.R. Rich // Trans. Am. Clin. Climatol. Assoc. — 1935. — Vol. 51. — P.154—163.
11. Илькович, М.М. Идиопатический фиброзирующий альвеолит / М.М. Илькович // Диссеминированные процессы в легких / под ред. Н.В. Путова. — М.: Медицина, 1984. — С.83—105.
12. Current concepts and dilemmas in idiopathic interstitial pneumonias / J.H. Ryu, T. Moua, N. Azadeh [et al.] // F1000Res. — 2016. — Vol. 5. — P.2661.
13. Диагностика и лечение идиопатического легочного фиброза. Федеральные клинические рекомендации / А.Г. Чучалин, С.Н. Авдеев [и др.] // Пульмонология. — 2016. — Т. 26, № 4. — С.399—420.
14. Шмелев, Е.И. Идиопатический фиброзирующий альвеолит / Е.И. Шмелев // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. — 2004. — № 1. — С.3—8.
15. Авдеев, С.Н. Различные варианты течения идиопатического легочного фиброза: фенотипы и коморбидные состояния / С.Н. Авдеев // Практическая пульмонология. — 2016. — № 2. — С.37—46.
16. Тюрин, И.Е. Рентгенологическое исследование больных идиопатическим легочным фиброзом: метод. рекомендации
для врачей рентгенологов, пульмонологов, терапевтов, врачей общей практики / И.Е. Тюрин. — М.: РМАПО, РАР, ОТР, 2016. — 34 с.
17. An official ATS/ERS/JRS/ALAT statement: idiopathic pulmonary fibrosis: evidence-based guidelines for diagnosis and management / G. Raghu, H.R. Collard, J.J. Egan [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2011. — Vol. 183(6). — P.788—824.
18. Casan, C.P. Pruebas de función pulmonar en la fibrosis pulmonar idiopática: más allá de la espirometría? / P.C. Casan, C. Martínez-González, J. Ancochea // Arch. Bronconeumol. — 2016. — Vol. 52(9). — P.457—458.
19. Complications of video-assisted thoracoscopic lung biopsy in patients with interstitial lung disease / M.E. Kreider, J. Hansen-Flaschen, N.N. Ahmad [et al.] // Ann. Thorac. Surg. — 2007. — Vol. 83(3). — P.1140—1144.
20. Bronchoscopic lung cryobiopsy increases diagnostic confidence in the multidisciplinary diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis / S. Tomassetti, A.U. Wells, U. Costabel [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2016. — Vol. 193(7). — P.745—752.21.
Multicentre evaluation of multidisciplinary team meeting agreement on diagnosis in diffuse parenchymal lung disease: a case-cohort study / S.L. Walsh, A.U. Wells, S.R. Desai [et al.] // Lancet Respir. Med. — 2016. — Vol. 4(7). — P.557—565.
22. Acute exacerbations of idiopathic pulmonary fibrosis / H.R. Collard, B.B. Moore, K.R. Flaherty [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2007. — Vol. 176(7). — P.636—643.
23. Fujimoto, H. Idiopathic pulmonary fibrosis: treatment and prognosis / H. Fujimoto, T. Kobayashi, A. Azuma // Clin. Med. Insights Circ. Respir. Pulm. Med. — 2016. — Vol. 9 (suppl. 1). — P.179—185.
24. Treatment of idiopathic pulmonary fibrosis: a network meta-analysis / B. Rochwerg, B. Neupane, Y. Zhang [et al.] // BMC Med. — 2016. — Vol. 14. — P.18.
25. Yu, W. Effects and mechanisms of pirfenidone, prednisone and acetylcysteine on pulmonary fibrosis in rat idiopathic pulmonary fibrosis models / W. Yu, F. Guo, X. Song // Pharm. Biol. — 2017. — Vol. 55(1). — P.450—455.
УДК 615.273(048.8)
DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(1).22-28
АГОНИСТЫ И АНТАГОНИСТЫ P2Y-РЕЦЕПТОРОВ В СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
КАЛИНИНА ОЛЬГА СЕРГЕЕВНА, преподаватель специальных фармацевтических дисциплин Медико-фармацевтического колледжа ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-950-318-23-23, e-mail: os_kalinina@bk.ru
ЗИГАНШИН АЙРАТ УСМАНОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой фармакологии фармацевтического факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-987-297-88-64, e-mail: auziganshin@gmail.com
Реферат. Цель исследования — анализ последних публикаций, посвященных лекарственным средствам — агонистам и антагонистам P2Y-рецепторов, применяемым в клинической практике. Материал и методы. Реферативный и аналитический методы исследования российской и зарубежной литературы. Результаты и их обсуждение. Р2-рецепторы широко представлены в различных тканях и участвуют во многих физиологических и патологических процессах. Синтезировано и исследовано значительное количество веществ, являющихся потенциальными агонистами, или антагонистами Р2-рецепторов. В настоящий момент некоторые из них внедрены в клиническую практику и активно используются, что является несомненным достижением фармакологии в данной области. В статье представлена характеристика используемых лекарственных средств, влияющих на Р2Y-рецепторы, их достоинства и недостатки. Выводы. В настоящее время антагонисты P2Y12-рецепторов являются одной из наиболее широко применяемых групп лекарственных препаратов при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Активно ведутся разработки и исследования новых соединений, потенциальных агонистов и антагонистов Р2-рецепторов, и высока вероятность появления и внедрения в клиническую практику новых препаратов.
Ключевые слова: P2Y-рецепторы, антагонисты, агонисты, антиагреганты.
Для ссылки: Калинина, О.С. Агонисты и антагонисты P2Y-рецепторов в современной клинической практике / О.С. Калинина, А.У. Зиганшин // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 1. — С.22—28. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(1).22-28.
Литература
1. Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology / J. McMurray, S. Adamopoulos, S. Anker [ et al.] // Eur. Heart J. — 2012. — Vol. 33 (14). — P.1787—1847.
2. Zetterberg, F. State of affairs: Design and structure-activity relationships of reversible P2Y12 receptor antagonists / F. Zetterberg, P. Svensson // Bioorg. Med. Chem. Lett. — 2016. — Vol. 26. — P.2739—2754.
3. Dash, D. Current Status of Antiplatelet Therapy in Acute Coronary Syndrome / D. Dash // Cardiovascular & Hematological Agents in Medicinal Chemistry. — 2015. — Vol. 13. — P.40—49.
4. Hamm, C. ESC Committee for Practice Guidelines. ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes (ACS) in patients presenting without persistent ST-elevation of the European Society of Cardiology (ESC) / C. Hamm, J. Bassand, D. Zahger // Eur. Heart J. — 2011. — Vol. 32. — P.2999—3054.
5. Laine, M. P2Y12-ADP receptor antagonists: Days of future and past / M. Laine, F. Paganelli, L. Bonello // World J. Cardiol. — 2016. — Vol.8. — P.327—332.
6. Zhang, Y. Role of P2Y12 Receptor in Thrombosis / Y. Zhang // Adv. Exp. Med. Biol. — 2016. — Vol. 906. — P.307—324.
7. Gachet, C. P2 receptors, platelet function and pharmacological implications / C. Gachet // Thromb. Haemost. — 2008. — Vol. 99. — P.466—472.Cytochrome P450 polymorphisms and response to Clopidogrel / J. Mega, S. Close, S. Wiviott [et al.] // N. Engl. J. Med. — 2009.
9. CHARISMA Investigators. Patients with prior myocardial infarction, stroke, or symptomatic peripheral arterial disease in the CHARISMA trial / D.L. Bhatt, M.D. Flather, W. Hacke [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. — 2007. — Vol. 49. — P.1982—1988.
10. Design and rationale of CURRENT-OASIS 7: a randomized, 2×2 factorial trial evaluating optimal dosing strategies for clopidogrel and aspirin in patients with ST and non-ST-elevation acute coronary syndromes managed with an early invasive strategy / S.R. Mehta, J.P. Bassand, S. Chrolavicius [et al.] // Am. Heart J. — 2008. — Vol. 156. — P.1080—1088.
11. CHARISMA Investigators. An analysis of mortality rates with dual-antiplatelet therapy in the primary prevention population of the CHARISMA trial / T.H. Wang, D.L. Bhatt, K.A. Fox [et al.] // Eur. Heart J. — 2007. — Vol. 28. — P.2200—2207.
12. Primary and secondary prevention of cardiovascular disease: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines / P.O. Vandvic [et al.] // Chest. — 2012. — Vol. 141. — P.637.
13. Sabatine, M. CLARITY-TIMI 28 Investigators. Addition of clopidogrel to aspirin and fibrinolytic therapy for myocardial infarction with ST-elevation / M. Sabatine, C. Cannon, E. Braunwald // N. Engl. J. Med. — 2005. — Vol. 352. — P.1179—1189.
14. Сторожаков, Т.И. Современные аспекты применения препарата клопидогрел для лечения и профилактики атеротромбоза / Т.И. Сторожаков, О.А. Тронина // Атмосфера. Новости кардиологии. — 2011. — № 1. — C.29—36.
15. Шилов, А.М. Современные аспекты антиагрегантной терапии в профилактике тромбозов (как причины сердечно-сосудистых осложнений) в практике врача первичного звена / А.М. Шилов // Российский медицинский
журнал. — 2011. — № 26. — C.1068—1075.
16. Doğan, A. Effect of obesity and serum leptin level on clopidogrel resistance / A. Doğan, S. Kahraman, C. Çiftçi // Turk. Kardiyol. Dern. Ars. — 2016. — Vol. 44. — P.548—553.
17. Сулимов, В.А. Резистентность к антитромбоцитарным препаратам (аспирину, клопидогрелу) у пациентов, подвергающихся
элективному стентированию коронарных артерий / В.А. Сулимов, Е.В. Мовоз // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. —2012. — № 1. — С.23—30.
18. Association of platelet responsiveness with clopidogrel metabolism: Role of compliance in the assessment of «re-sistance» / V. Serebruany, G. Cherala, D. Atar [et al.] // Am. Heart J. — 2009. — Vol. 158. — P.925—932.
19. Багрий, А.Э. Препараты, блокирующие P2Y12-рецепторы тромбоцитов: для практикующего врача? / А.Э. Багрий // Новости медицины и фармации. — 2011. — № 368. — C.31—38.
20. Hermosillo, A. Aspirin, clopidogrel, and warfarin: is the combination appropriate and effective or inappropriate and too dangerous? / A. Hermosillo, S. Spinler // Ann. Pharmacother. — 2008. — Vol. 42. — P.790—805.
21. Aspirin and clopidogrel: a sweeping combination in cardiology / A. Manolis, S. Tzeis, G. Andrikopoulus [et al.] //Curr. Med. Chem. Cardiovas. Hematol. Agents. — 2005. — Vol. 3 — P.203—219.
22. Pharmacokinetics of vicagrel, a promising analog of clopidogrel, in rats and beagle dogs / Z. Qiu, N. Li, X. Chen [et al.] // J. Pharm. Sci. — 2013. — Vol. 102. — P.741—749.
23. Overcoming clopidogrel resistance: discovery of vicagrel as a highly potent and orally bioavailable antiplatelet agent / J. Shan, B. Zhang, H. Sun [et al.] // J. Med. Chem. — 2012. — Vol. 55. — P.3342—3352.
24. Зиганшин, А.У. Новые антиагреганты — блокаторы тромбоцитарных Р2-рецепторов / А.У. Зиганшин // Казанский медицинский журнал. — 2010. — № 1. — С.73—79.
25. For PLATO investigators. Comparison of ticagrelor with clopidogrel in patients with a planned invasive stategy for acute coronary syndromes (PLATO): a randomized double-blind study / C.P. Cannon, R.A. Harrington, S. James [et al.] // Lancet. — 2010. — Vol. 375. — Р.283—293.
26. Flierl, U. Efficacy of prasugrel administration immediately after percutaneous coronary intervention in ST-elevation myocardial infarction / U. Flierl, F. Zauner, A. Schäfer // Thromb. Haemost. — 2016. — Vol. 117 (1). — P.96—102.
27. Gunarathne, A. Prasugrel hydrochloride for the treatment of acute coronary syndrome patients / A. Gunarathne, S. Hussain, A. Gershlick // Expert Rev. Cardiovasc. Ther. — 2016. — Vol. 14. — P.1215—1226.
28. Ichikawa, S. Pharmacodynamic Assessment of Platelet Reactivity After a Loading Dose of Prasugrel or Clopidogrel in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction / S. Ichikawa, K. Tsukahara, K. Kimura // Circ. J. — 2016. — Vol. 12. — P.2520—2527.
29. Olivier, C. Third generation P2Y12 antagonists inhibit platelet aggregation more effectively than clopidogrel in a myocardial infarction registry / C. Olivier, S. Wiviotti E. Braunwald [et al.] // Thromb. Haemost. — 2014. — Vol. 111. — P.266—272.
30. For the TRITON-TIMI 38 Investigators. Prasugrel versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes / S. Wiviotti, E. Braunwald [et al.] // N. Engl. J. Med. — 2007. — Vol. 357. — P.2001—2015.
31. Olivier, C. Platelet reactivity after administration of third generation P2Y12-antagonists does not depend on body weight in contrast to clopidogrel / C. Olivier, K. Schnabel, S. Weber // J. Thromb. Thrombolysis. — 2016. — Vol. 42. — P.84—89.
32. 2011 ACCF/AHA/SCAI Guideline for percutaneous coronary intervention. A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions / G.N. Levine [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. — 2011. — Vol. 58. — P.e44—122.
33. Impact of novel P2Y12 receptor inhibitors on platelet reactivity in acute coronary syndrome patients undergoing percutaneous coronary intervention / Chong T. Tou, P. Liu, W. Wu [et al.] // Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. — 2016. — Vol. 2. — P.138—143.
34. Hajsadeghi, S. Prasugrel Results in Higher Decrease in High-Sensitivity C-Reactive Protein Level in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention Comparing to Clopidogrel / S. Hajsadeghi, M. Chitsazan, S. Moghadami // Clin. Med. Insights. Cardiol. — 2016. — Vol. 10. — P.149—155.
35. Бурякин, Т.Н. Место обратимых ингибиторов рецепторов Р2Y12 при остром коронарном синдроме / Т.Н. Бурякин, Д.А. Затейщиков // Кардиология. — 2012. — № 4. — С.45—53.
36. Сумароков, А.Б. Новые дезагрегантные препараты: ч. 2 / А.Б. Сумароков // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2011. — № 7. — С.637—645.
37. Нечаева, Г.И. Современная антиагрегантная терапия: место тикагрелора в клинических рекомендациях / Г.И. Нечаева, О.В. Дрокина, Н.И. Фисун // Лечащий врач. — 2015. — № 3. — С.36—41.38.
38. Ticagrelor versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes / L. Wallentin, R.C. Becker, A. Budaj [et al.] // N. Engl. J. Med. — 2009. — Vol. 361. — P.1045—1057.
39. Dalal, J. Oral antiplatelet therapy and platelet inhibition: An experience from a tertiary care center / J. Dalal, A. Digrajkar, A. Gandhi // Indian. Heart J. — 2016. — Vol. 68. — P.624—631.
40. Ahn, Y. Identification of a New Morpholine Scaffold as a P2Y12 Receptor Antagonist / Y. Ahn, J. Lee, S. Kim // Molecules. — 2016. — Vol. 21. — Pii: E1114.
41. Hamm, C. ESC Committee for Practice Guidelines. ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes (ACS) in patients presenting without persistent ST-elevation of the European Society of Cardiology(ESC) / C. Hamm, J. Bassand, D. Zahger // Eur. Heart J. — 2011. — Vol. 32. — P.2999—3054.
42. Würtz, M. Proton Pump Inhibitors in Cardiovascular Disease: Drug Interactions with Antiplatelet Drugs / M. Würtz, E. Grove // Adv. Exp. Med. Biol. — 2016. — Vol. 906. — P.325—350.
43. Johnson, D. Proton-pump inhibitors in patients requiring antiplatelet therapy: new FDA labeling / D. Johnson, R. Chilton, H. Liker // Postgrad. Med. — 2014. — Vol. 126. — P.239—245.
44. Митина, Т.М. Антиагрегантная и антитромботическая активности нового Р2Y12-антагониста — соединения Sbt-119 ex и in vivo / Т.М. Митина, Д.С. Яковлев, А.А. Спасов // Вестник ВолгГМУ. — 2011. — № 4. — С.19—21.
45. Keating, G. Diquafosol ophthalmic solution 3%: a review of its use in dry eye / G. Keating // Drugs. — 2015. — Vol. 75 (8). — P.911—922.
46. Baek, J. The Effect of Topical Diquafosol Tetrasodium 3% on Dry Eye After Cataract Surgery / J. Baek, S. Doh, S. Chung // Curr. Eye Res. — 2016. — Vol. 41 (10). — P.1281—1285.
47. Jin, S. Clinical evaluation of the effect of diquafosol ophthalmic solution in glaucoma patients with dry eye syndrome / S. Jin, J. Min // Jpn. J. Ophthalmol. — 2016. — Vol. 60. — P.150—155.
48. Effectiveness and Optical Quality of Topical 3,0% Diquafosol versus 0,05% Cyclosporine A in Dry Eye Patients following Cataract Surgery / Jang Hoon Lee, In Seok Song, Sam Young Yoon [et al.] // J. Ophthalmol. — 2016. — Article ID 8150757. — 7 p.
49. Hwang, H. Additive Effect of preservative-free sodium hyaluronate 0.1% in treatment of dry eye syndrome with diquafosol 3% eye drops / H. Hwang, Y. Sung, E. Kim // Cornea. — 2014. — Vol. 33. — P.935—941.
50. Ratjen, F. Long term effects of denufosol tetrasodium in patients with cystic fibrosis / F. Ratjen, T. Durham, R. Moss // J. Cyst. Fibros. — 2012. — Vol. 11. — P.539—549.
УДК [616.98:579.873.21]-078(048.8)
DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(1).29-35
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА МИКОБАКТЕРИОЗОВ
ЛЯМИН АРТЕМ ВИКТОРОВИЧ, канд. мед. наук, доцент кафедры общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443079, Самара, ул. Гагарина, 18, тел. +7-846-260-33-61, e-mail: avlyamin@rambler.ru
ЖЕСТКОВ АЛЕКСАНДР ВИКТОРОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443079, Самара, ул. Гагарина, 18, тел. +7-846-260-33-61, e-mail: avzhestkov2015@yandex.ru
ИСМАТУЛЛИН ДАНИР ДАМИРОВИЧ, студент VI курса медико-профилактического факультета ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443079, Самара, ул. Гагарина, 18, тел. +7-846-260-33-61, e-mail: danirhalitov@mail.ru
КОВАЛЕВ АЛЕКСАНДР МИХАЙЛОВИЧ, канд. биол. наук, биолог бактериологической лаборатории ГБУЗ «Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.В. Постникова», Россия, 443068, Самара, ул. Ново-Садовая, 154, тел. +7-927-659-06-24, e-mail: alexferreiro@yandex.ru
Реферат. Микобактериозы — группа заболеваний, характеризующаяся поражением различных органов, с преимущественной
локализацией в бронхолегочной системе. Особенностью этиологии микобактериозов является крайне высокое разнообразие возбудителей, относящихся к группе нетуберкулезных микобактерий. Цель — анализ современных данных по диагностике микобактериозов и идентификации нетуберкулезных микобактерий. Материал и методы. Проведен обзор публикаций отечественных и зарубежных авторов. Проанализированы особенности методов лабораторной диагностики микобактериозов, основанных на выделении нетуберкулезных микобактерий из биологического материала, и оценка их клинической значимости. Результаты и их обсуждение. На основе анализа исследований последних лет освещен современный взгляд на существующие причины роста заболеваемости микобактериозами. Представлены принципиальные особенности проведения преаналитического этапа, методик деконтоминации, микроскопического исследования клинического материала, культивирования нетуберкулезных микобактерий. Также описаны современные методы идентификации и их сравнительная характеристика. Заключение. В России отсутствуют утвержденные рекомендации по диагностике микобактериозов, а разнообразие нетуберкулезных микобактерий, в свою очередь, требует оптимизации алгоритмов их выделения и идентификации. Результаты, приведенные в зарубежных публикациях, демонстрируют противоречивые моменты лабораторной диагностики микобактериозов и требуют проведения дальнейших исследований в данном направлении.
Ключевые слова: микобактериозы, нетуберкулезные микобактерии, лабораторная диагностика.
Для ссылки: Лабораторная диагностика микобактериозов / А.В. Лямин, А.В. Жестков, Д.Д. Исматуллин, А.М. Ковалев
// Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 1. — С.29—35. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(1).29-35.
Литература
1. Daley, C.L. Pulmonary non-tuberculous mycobacterial infections / C.L. Daley, D.E. Griffith // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. — 2010. — Vol. 14, № 6 — P.665—671.
2. Вейсфеллер, Д. Биология и изменчивость микобактерий туберкулеза и атипичные микобактерии: экспериментальные
и теоретические исследования / Д. Вейсфеллер. — Будапешт, 1975. — 335 с.
3. Елисеев, П.И. Роль молекулярно-генетических методов Genotype в повышении эффективности диагностики туберкулеза с лекарственной устойчивостью микобактерий и микобактериозов: автореф. дис. … канд. мед. наук / Елисеев Платон Иванович; ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России. — СПб., 2013. — 23 с.
4. Майрова, А.А. Идентификация нетуберкулезных микобактерий и выбор оптимальной комбинации методов для их видовой дифференциации: автореф. дис. … канд. биол. наук / Майорова Ангелина Александровна; ФГУЗ «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского » Роспотребнадзора РФ. — М., 2007. — 26 с.
5. Springer, B. Two-laboratory collaborative study on identification of mycobacteria: molecular versus phenotypic method / B. Springer, L. Stockman, K. Tescher // J. Clin. Microbiol. — 1996. — № 34. — P.296—303.
6. Нетуберкулезные микобактерии у пациентов с заболеваниями органов дыхания (клинико-лабораторное исследование) / А.Э. Эргешов, Е.И. Шмелев, М.Н. Ковалевская [и др.] // Пульмонология. — 2016. — Т. 26, № 3. — C.303—308.
7. Альховик, О.И. Распространенность нетуберкулезных микобактерий в Сибири / О.И. Альховик, М.А. Дымова, А.Г. Чередниченко // XIX Кашкинские чтения: тез. докл. Российско-китайской науч.-практ. конф. по медицинской микробиологии и клинической микологии // Проблемы медицинской микологии. — 2016. — Т. 18, № 2. — С.37.
8. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — Т. II. — 808 с.
9. RpoB gene sequence-based characterization of emerging non-tuberculous mycobacteria with descriptions of Mycobacterium bolletii sp. nov., Mycobacterium phocaicum sp. nov. and Mycobacterium aubagnense sp. nov / Т. Adekambi, P. Berger, D. Raoult, M. Drancourt // Int. J. Syst. Evol. Micr. — 2006. — № 56. — P.133—143.
10. Tortoli, E. Proposal to elevate the genetic variant MAC-A, included in the Mycobacterium avium complex, to species rank as Mycobacterium chimaera sp. nov. / E. Tortoli, L. Rindi, M.J. Garcia [et al.] // Int. J. Syst. Evol. Micr. — 2004. — № 54. — P.1277—1285.
11. Griffith, D.E. An official ATS IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial disease / D.E. Griffith, T. Aksamit, B.A. Brown-Eliot // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2007. — № 175. — P.367—416.
12. Pye, A. Effect of storage and postage on recovery and quantitation of bacteria in sputum samples / A. Pye, S.L. Hili, P. Bharadwa // J. Clin. Pathol. — 2008. — № 61. — P.352.
13. Mase, S.R. Yield of serial sputum specimen examinations in the diagnosis of pulmonary tuberculosis: a systematic review / S.R. Mase, A. Ramsay // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. — 2007. — № 11. — P.485—495.
14. Севастьянова, Э.В. Выявление туберкулеза методом микроскопии / Э.В. Севастьянова, В.И. Голышевская. — Тверь: Триада, 2008. — 100 с.
15. Голышевская, В.И. Современное состояние микробиологической диагностики туберкулеза в России / В.И. Голышевская, Э.В. Севастьянова // Актуальные проблемы туберкулеза и болезней легких: материалы научной сессии, посвященной 85-летию ЦНИИТ РАМН. — М., 2006. — С.17—18.
16. Голышевская, В.И. Культуральные методы диагностики туберкулеза: учеб. пособие для проведения базового курса обучения специалистов бактериологических лабораторий учреждений противотуберкулезной службы / В.И. Голышевская, М.В. Шульгина; под ред. чл.-корр. РАМН, проф. В.В. Ерохина. — М.; Тверь: Триада, 2008. — 208 с.
17. Лопаков, К.В. Новый интегральный показатель «эпидемиологический потенциал туберкулеза» / К.В. Лопаков, Т.П. Сабгайда, С.А. Попов // Социальные аспекты здоровья населения. — 2009. — № 1. — С.4.
18. Перельман, М.И. Туберкулез / М.И. Перельман. — М.: Медицина, 2002. — С.150—233.
19. Современное состояние лабораторной службы России по диагностике туберкулеза: основные проблемы и пути их преодоления / В.И. Голышевская, Э.В. Севастьянова, О.А. Иртуганова, В.В. Ерохин // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2006. — № 12. — С.36—42.
20. Лабинская А.С. Оппортунистические инфекции: возбудители и этиологическая диагностика / А.С. Лабинская, Н.Н. Костюкова (ред.). — М.: Изд-во «Бином», 2013. — 752 с.
21. McNabb, A.D. Assessment of partial sequencing of the 65-kilodalton heat shock protein gene (hsp65) for routine identification of mycobacterium species isolated from clinical sources / A.D. McNabb, K. Eisler, M. Adlie [et al.] // J. Clin. Microbiol. — 2004. — № 42. — P.3000—3011.
22. Tortoli, E. Impact of genotypic studies on mycobacterial taxonomy: the new mycobacteria of the 1990’s. / E. Tortoli // J. Clin. Microbiol. Rev. — 2003. — № 2. — P.319—354.
23. Evaluation of the MicroSeq system for identification of mycobacteria by 16S ribosomal DNA sequencing and its integration into a routine clinical mycobacteriology laboratory / L. Hall, K.A. Doerr, S.L. Wohlfiel, G.D. Roberts // J. Clin. Microbiol. — 2003. — № 41. — P.1447—1453.
24. Huitt, G.A. Clinic in chest medicine. Nontuberculous mycobacteria / G.A. Huitt, C.L. Daley // Elsevier. — 2015. — Vol. 36, № 1. — P.125.
УДК [616.98:579.862.1]-057.36-084.47(048.8)
DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(1).36-42
АКТУАЛЬНОСТЬ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ В ОРГАНИЗОВАННЫХ КОЛЛЕКТИВАХ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ
ШУБИН ИГОРЬ ВЛАДИМИРОВИЧ, канд. мед. наук, заслуженный врач Российской Федерации, зав. лабораторией клинической вакцинологии ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России, 105077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32, корп. 4, главный терапевт Военно-медицинского управления Главного командования внутренних войск МВД России, 111250, Москва, ул. Красноказарменная, 9а, e-mail: shubin-igor@mail.ru
Реферат. Пневмококковая инфекция представляет собой серьезную проблему и в России, и во всем мире. Особенную актуальность она приобретает в организованных коллективах военнослужащих в связи с высокой концентрацией людей и, следовательно, большим количеством здоровых носителей пневмококка в коллективе. Цель — обозначить актуальность вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции в организованных коллективах военнослужащих. Материал и методы. Проведен анализ публикаций и статистических данных по проблеме пневмококковой инфекции в организованных коллективах военнослужащих. Результаты и их обсуждение. Ряд неблагоприятных факторов, сопровождающих военную службу, приводит к большому количеству заболевших как неинвазивными, так и инвазивными пневмококковыми инфекциями, нанося тем самым ущерб здоровью. Особенно тяжело протекают осложнения пневмококковой инфекции, нередко приводя к летальному исходу. Кроме того, высокая заболеваемость наносит большой экономический ущерб. Среди различных профилактических мероприятий, проводимых командованием и медицинской службой войск, приоритетной является вакцинопрофилактика. Заключение. Вакцинация против пневмококка позволяет в разы снизить заболеваемость инвазивными и неинвазивными пневмококковыми инфекциями в организованных коллективах военнослужащих.
Ключевые слова: пневмококк, пневмония, вакцинопрофилактика, военнослужащие.
Для ссылки: Шубин, И.В. Актуальность вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции в организованных коллективах военнослужащих / И.В. Шубин // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 1. — С.36—42. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(1).36-42.
Литература
1. Приказ Федеральной службы государственной статистики от 31.12.2010 № 482.
2. Иммунизация полисахаридной поливалентной вакциной для профилактики пневмококковой инфекции: метод. рекомендации / Е.Б. Ежлова, А.А. Мельникова, А.А. Баранов [и др.] — М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2008. — 14 с.
3. Таточенко, В.К. Иммунопрофилактика-2014: справочник / В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковский, А.М. Федоров. — М.: ПедиатрЪ, 2014. — 199 с.
4. Чучалин, А.Г. Актуальные вопросы диагностики и лечения гриппа в пандемический период (по материалам XIX—XX Национальных конгрессов по болезням органов дыхания) / А.Г. Чучалин, И.В. Шубин, М.А. Баштовой [и др.] // Медицинский вестник МВД. —2011. — Т. L, № 1. — 2011. — С.13—17.
5. Ярославцев, В.В. Внебольничная пневмония у военнослужащих внутренних войск МВД России: особенности эпидемического процесса / В.В. Ярославцев, Ю.В. Сабанин, О.В. Каськов [и др.] // Военно-медицинский журнал. — 2011. — № 11. — С.40—43.
6. Райчева, М.В. Этиологическая диагностика внебольничной пневмонии у молодых мужчин в организованных коллективах с использованием теста «BinaxNOW®» / М.В. Райчева, И.В. Шубин, Л.А. Марсова [и др.] // Медицинский вестник МВД. — 2011. — Т. LI, № 2. — С.61.
7. Райчева, М.В. Влияние нового вируса гриппа А (H1N1) на частоту госпитализации по поводу пневмонии в организованных коллективах / М.В. Райчева, Т.Н. Биличенко, И.В. Шубин [и др.] // Медицинский вестник МВД. — 2013. — Т. LXII, № 1. — С.57—61.
8. Рыбин, В.В. Некоторые эпидемиологические аспекты болезней органов дыхания во внутренних войсках МВД России / В.В. Рыбин, О.В. Каськов, В.В. Ярославцев [и др.] // Военно-медицинский журнал. — 2012. — № 7. — С. 28—31.
9. Синопальников, А.И. Внебольничные инфекции дыхательных путей: диагностика и лечение. Руководство для врачей / А.И. Синопальников, Р.С. Козлов // Военно-медицинский журнал. — 2008. — Т. 329. — 272 с. (Прил.).
10. Чучалин, А.Г. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Р.С. Козлов [и др.]. — М.: МАКМАХ, 2010. — 54 с.
11. Шубин, И.В. Современные подходы к диагностике и лечению гриппа в пандемический период / И.В. Шубин,
М.В. Райчева, М.А. Баштовой, А.Г. Чучалин // Военно-медицинский журнал. — 2010. — Т. 331, № 4. — С.27—32.
12. Шубин, И.В. Диагностика и лечение острых респираторных вирусных инфекций, гриппа и гриппозной пневмонии / И.В. Шубин, А.Г. Чучалин // Поликлиника. — 2011. — № 2. — С.63—66.
13. Чучалин, А.Г. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Р.С. Козлов [и др.]. — М.: Издат. дом «М-Вести», 2014. — 92 с.
14. Шубин, И.В. Диагностика, лечение и профилактика внебольничной пневмонии во внутренних войсках МВД России: метод. указания / И.В. Шубин, Ю.И. Будул, М.В. Райчева [и др.]. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГКВВ МВД России, 2013. — 74 с.
15. Беня, Ф.М. Опыт иммунопрофилактики внебольничной пневмонии в воинских коллективах / Ф.М. Беня, П.А. Шевчук, С.В. Рахчеев // Военно-медицинский журнал. — 2008. — № 12. — С.39—41.
16. Сабанин, Ю.В. Вакцинопрофилактика актуальных инфекций в системе противоэпидемических мероприятий во внутренних войсках МВД России: дис. ... д-ра мед. наук / Сабанин Юрий Владимирович; ГУ «Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН». — М., 2009. — 283 с.
17. Гладинец, И.В. О совершенствовании профилактики острых болезней органов дыхания во внутренних войсках МВД России / И.В. Гладинец, А.Н. Иващенко, В.В. Рыбин [и др.] // Медицинский вестник МВД. — 2014. — № 2(69). — С.29—34.18.
Жоголев, С.Д. Эпидемиология и профилактика внебольничных пневмоний у военнослужащих / С.Д. Жоголев, П.И. Огарков, П.Д. Жоголев [и др.] // Военно-медицинский журнал. — 2013. — № 11. — С.55—60.
19. Сабанин, Ю.В. Специфическая профилактика внебольничной пневмонии во внутренних войсках МВД России / Ю.В. Сабанин, В.В. Рихтер, В.В. Рыбин [и др.] // Военно-медицинский журнал. — 2008. — № 10. — С.31—34.
20. Байтуров, О.Р. Низкая адаптация военнослужащих нового пополнения как один из факторов развития заболеваний и симптомов, в частности, длительного субфебрилитета / О.Р. Байтуров, И.В. Шубин // Медицинский вестник МВД. — 2014. — Т. LXVIII, № 1. — С.28—32.
21. Белевитин, А.Б. Организационно-эпидемиологические аспекты профилактики внебольничной пневмонии в воинских коллективах / А.Б. Белевитин, В.Г. Акимкин, В.Д. Мосягин [и др.] // Военно-медицинский журнал. — 2009. — № 9. — С.56—63.
22. O’Shea, M.K. Respiratory infections in the military / M.K. O’Shea [et al.] // J. R. Army Med. Corps. — 2013. — Vol. 159. — P.181—189.
23. Будул, Ю.И. Медико-экономическое обоснование иммунизации военнослужащих по призыву внутренних войск МВД России вакциной «Пневмо23» / Ю.И. Будул // Актуальные проблемы медицинского обеспечения войск (сил) на стратегических направлениях: сб. тез. докл. Всеармейской науч.-практ. конф., 22 ноября 2013 г. — СПб.: ВМедА, 2013. — С.13—14.
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(1).43-47
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОБРАЩАЕМОСТИ ЗА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩЬЮ
БЕРСЕНЕВА ЕВГЕНИЯ АЛЕКСАНДРОВНА, докт. мед. наук, руководитель Центра высшего и дополнительного профессионального образования ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко», Россия, 105064, Москва, ул. Воронцово Поле, 12/1, стр. 1, тел. +7-916-216-84-59, e-mail: eaberseneva@gmail.com
ЛАЛАБЕКОВА МАРИНА ВАЛЕРЬЕВНА, проректор по связям с общественностью и воспитательной работе ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1, тел. + 7-903-295-66-81, e-mail: lalabekova_mv@rsmu.ru
ЧЕРКАСОВ СЕРГЕЙ НИКОЛАЕВИЧ, докт. мед. наук, главный научный сотрудник ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко», Россия, Москва, 105064, ул. Воронцово Поле, 12/1, стр. 1, тел.+ 7-967-079-68-96, e-mail: cherkasovsn@nriph.ru
МЕШКОВ ДМИТРИЙ ОЛЕГОВИЧ, докт. мед. наук, руководитель сектора координации научных исследований ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Семашко», Россия, 105064, Москва, ул. Воронцово Поле, 12/1, стр. 1, тел. + 7-985-179-10-83, e-mail: meshkovdo@nriph.ru
Реферат. Рассматриваются актуальные вопросы территориального планирования объемов первичной медико-санитарной помощи в Тверской области Российской Федерации. Цель — изучение территориальных особенностей обращаемости за первичной медико-санитарной помощью в Тверской области РФ. Материал и методы. Исследование проведено по данным статистического учета обращений граждан Тверской области за первичной медико-санитарной помощью. Частота обращаемости изучалась на пяти территориальных типах, которые различались структурой населения, доступностью медицинской помощи и уровнем первичной заболеваемости. Результаты и их обсуждение. Разработаны нормативы для планирования объемов первичной медико-санитарной помощи с учетом особенностей территории. Доказаны зависимости частоты обращений от возраста, пола, места проживания и уровня первичной заболеваемости как для врачебного, так и для доврачебного уровня оказания медицинской помощи. Заключение. На основании полученных результатов мы считаем возможным рекомендовать использование территориальных нормативов в различных субъектах Российской Федерации.
Ключевые слова: первичная медико-санитарной помощь, территориальное планирование, нормативы потребности
в медицинской помощи.
Для ссылки: Территориальные особенности обращаемости за первичной медико-санитарной помощью / Е.А. Берсенева, М.В. Лалабекова, С.Н. Черкасов, Д.О. Мешков // Вестник современной клинической медицины.
— 2017. — Т. 10, вып. 1. — С.43—47. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(1).43-47.
Литература
1. Хабриев, Р.У. Стратегия охраны здоровья населения как основа социальной политики государства / Р.У. Хабриев, А.Л. Линденбратен, Ю.М. Комаров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2014. — № 3. — С.3—5.
2. Щербаков, Д.В. Проблемы планирования и оценки потребности населения в специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи / Д.В. Щербаков // Российская академия медицинскихнаук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. — 2014. — № 1. — С.327—329.
3. Шипова, В.М. Современные проблемы планирования медицинской помощи / В.М. Шипова, Т.Н. Воронцов // Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. — 2014. — № 1. — С.306—310.
4. Щепин, В.О. Современные демографические тенденции в Pоссийской Федерации / В.О. Щепин, Т.И. Расторгуева, О.Б. Карпова // Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. — 2013. — № 2. — С.10—13.
5. Черкасов, С.Н. Использование демографического анализа при планировании объемов медицинской помощи / С.Н. Черкасов, М.С. Курносиков, И.Л. Сопова // Экология и здоровье человека на Севере: сб. науч. тр. VI Конгресса с международным участием / под ред. П.Г. Петрова. — Киров, 2016. — С.601—605.
6. Демографические процессы на территории Тверской области за период с 1994 по 2015 год / М.В. Лалабекова, С.Н. Черкасов, Е.А. Берсенева, Д.О. Мешков // Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. — 2015. — № 6. — С.87—100.
7. Берсенева, Е.А. Информационные системы в управлении лечебно-профилактическим учреждением / Е.А. Берсенева // Врач и информационные технологии. — 2006. — № 4. — С.75—76.
8. Актуальные вопросы создания автоматизированной системы расчета объемов первичной медико-санитарной помощи в Тверской области / Е.А. Берсенева, М.В. Лалабекова, С.Н. Черкасов, Д.О. Мешков // Вестник современной клинической медицины. — 2016. — Т. 9. — № 4. — С.15—20.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(1).48-53
МАЛОИНВАЗИНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С КРУПНЫМ МНОЖЕСТВЕННЫМ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ
АБРАМОВА АЛИСА ГАРИКОВНА, аспирант кафедры факультетской хирургии ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 150023, Ярославль, ул. Гагарина, 12, тел. 8-920-655-67-96, e-mail: Aliceabramova@rambler.ru
ХОРЕВ АЛЕКСАНДР НИКОЛАЕВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой факультетской хирургии ФБГОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 150023, Ярославль, ул. Гагарина, 12, тел. 8-902-330-51-11, e-mail: khorev48@mail.ru
КОЗЛОВ СЕРГЕЙ ВИКТОРОВИЧ, канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской хирургии ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 150023, Ярославль, ул. Гагарина, 12, тел. 8-920-656-25-25, e-mail: SVKy@yandex.ru
ПЛЮТА АНДРЕЙ ВАСИЛЬЕВИЧ, канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской хирургии ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 150023, Ярославль, ул. Гагарина, 12, тел. 8-905-634-01-96
БЛАГОВ ДМИТРИЙ АНАТОЛЬЕВИЧ, канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской хирургии ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 150023, Ярославль, ул. Гагарина, 12, тел. 8-903-825-76-83, e-mail:D-Blagov@yandex.ru
КЛОКОВ ВАДИМ АНДРЕЕВИЧ, канд. мед. наук, ассистент кафедры факультетской хирургии ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 150023, Ярославль, ул. Гагарина, 12, тел. 8-903-691-07-37, e-mail: klokov-mail@yandex.ru
АБРАМОВ ГАРИК СЕРИОПОВИЧ, врач-хирург ГБУЗ ЯО «Клиническая больница № 10», Россия, 150023, Ярославль, ул. Гагарина, 12, тел. 8-930-103-12-70, e-mail: Garikabramov59@gmail.com
Реферат. Цель исследования — оценить клинический эффект различных малоинвазивных методов оперативного
вмешательства при холедохолитиазе. Материал и методы. Проведен анализ малоинвазивного хирургического лечения 198 пациентов с крупным множественным холедохолитиазом. Пациенты были разделены на четыре группы по методу выполняемой операции: группа А — 68 пациентов, эндоскопическая папиллосфинктеротомия, литотрипсия, литоэкстракция; группа В — 30 пациентов, мини-лапаротомная холедохолитотомия, механическая дилатация большого дуоденального сосочка, внутреннее дренирование холедоха; группа С — 46 пациентов, мини-лапаротомная холедохолитотомия, холедоходуоденостомия; группа
D — 54 пациента, мини-лапаротомная холедохолитотомия, дренированием холедоха по Керу. Критерии оценки: продолжительность анальгетической и антибактериальной терапии, пареза кишечника, нормализации билирубина и лейкоцитов крови, госпитализации, интраоперационные и послеоперационные осложнения. Результаты и их обсуждение. В группе A интраоперационных осложнений встречалось больше, в 16 случаях использованы конверсии на открытые операции. Сроки анальгетической, антибактериальной терапии, нормализации лейкоцитов и билирубина в группах В и D значительно ниже. Минимальная продолжительность пареза кишечника отмечена в группах с выполненной мини-лапаротомией, минимальные сроки госпитализации в группе В. Различий в группах A и C не выявлено, за исключением сроков нормализации билирубина. В основном послеоперационные осложнения возникали в группах A и C. В группе В отсутствует травматичность удаления дренажа. Заключение. Мини-лапаротомный доступ малотравматичен, является радикальным, сокращает сроки госпитализации, позволяет выполнять различные манипуляции на желчных протоках. Механическая дилатация большого дуоденального сосочка более щадящая, не приводит к кровотечению из сфинктера. Внутренний дренаж в холедохе служит каркасом, предотвращая стриктуру холедоха, большого дуоденального сосочка, сохраняет естественный ток желчи, не вызывает сложностей при экстракции.
Ключевые слова: холедохолитиаз, холедохолитотомия, мини-лапаротомия, внутреннее дренирование холедоха, эндоскопическая папиллосфинктеротомия.
Для ссылки: Малоинвазивное лечение пациентов с крупным множественным холедохолитиазом / А.Г. Абрамова,
А.Н. Хорев, С.В. Козлов [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 1. — С.48—53. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(1).48-53.
Литература
1. Размахнин, Е.В. Контактная литотрипсия при лечении холедохолитиаза / Е.В. Размахнин, Б.С. Хышиктуев, С.Л. Лобанов // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. — 2014. — № 7. — С.34—37.
2. Бобоев, Б.Д. Результаты одномоментного лапароскопического лечения больных холецистохоледохолитиазом / Б.Д. Бобоев // Анналы хирургической гепатологии. — 2012. — Т. 17, № 4. — С.80—83.
3. Эффективность комплексного применения малоинвазивных методик в лечении больных с холедохолитиазом / В.М. Дурлештер [и др.] // Вестник хирургической гастроэнтерологии. — 2012. — № 4. — С.15—21.
4. Повреждение магистральных желчных протоков при холецистэктомии из мини-доступа / В.Г. Агаджанов [и др.] // Эндовидеохирургия желчнокаменной болезни сегодня: проблемы и пути их преодоления: материалы выездного пленума правления РОЭХ, Екатеринбург, 30 ноября, 2012. — Екатеринбург, 2012. — С.18—20.
5.Piecuch, J. Biliary tract complications following 52 consecutive orthotopic liver transplants / J. Piecuch, K. Witkowski // Ann. Transplant. — 2001. — № 1. — P.36—38.
DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(1).53-59
АЦЕЛЬ ЕВГЕНИЯ АЛЕКСАНДРОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры терапии, гериатрии и семейной
медицины КГМА — филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Муштари, 11,
e-mail: atzel@mail.ru
ФОМИНА АННА ВЛАДИМИРОВНА, докт. фарм. наук, профессор, зав. кафедрой общественного здоровья
и здравоохранения ФГАОУ ВО РУДН Минобрнауки России, Россия, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6,
e-mail: anutyk74@mail.ru
Реферат. Цель исследования — экспертная оценка качества оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с артериальной гипертонией. Материал и методы. Проведена экспертная оценка 347 случаев оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с артериальной гипертонией в условиях организационного эксперимента и 172 случаев оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с артериальной гипертонией из группы сравнения. Сравниваемые группы были сопоставимы по основным характеристикам анализируемых заболеваний. Среди пациентов с артериальной гипертонией наибольшую долю составляли больные с III стадией заболевания (53,0 и 52,3% соответственно) и риском 4 сердечно-сосудистых осложнений (68,8 и 72,3% соответственно). Результаты и их обсуждение. В результате эксперимента в основной группе отмечалось статистически значимое снижение частоты дефектов в постановке диагноза (p<0,001), сборе анамнеза (p<0,001), описании объективного статуса (p<0,001), лабораторно-инструментальной диагностике (p<0,001), некорректного лечения (p<0,001), кроме использования лекарственных средств по стандартам, но с полипрагмазией и/или политерапией (p>0,05). Заключение. В результате проведенной экспертной оценки была выявлена статистическая значимость эффективности проведенного организационного эксперимента в части реализации в образовательном процессе программ повышения квалификации врачей первичного звена здравоохранения по вопросам повышения качества диагностики и лечения болезней системы кровообращения.
Ключевые слова: качество медицинской помощи, экспертная оценка, артериальные гипертония.
Для ссылки: Ацель, Е.А. Экспертная оценка качества оказания первичной медико-санитарной помощи населению
с артериальной гипертонией / Е.А. Ацель, А.В. Фомина // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 1. — С.53—59. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(1).53-59.
Литература
1. Клинический менеджмент / под ред. А.И. Вялкова, В.З. Кучеренко. — М.: Медицина, 2006. — 304 с.
2. Кучеренко, В.З. Методические подходы к оценке деятельности лечебно-диагностического учреждения: мониторинговые индикаторы, показатели, критерии, определения / В.З. Кучеренко, Л.П. Разливинских, В.Ф. Мартыненко // Экономика здравоохранения. — 2006. — № 8. — С.19—36.
3. Ryabenko, D. Several problems of congestive heart failure pharmacotherapy / D. Ryabenko // Ukrainian cardiology journal. — 2009. — № 3. — Р.94—102.
4. Александрова, О.Ю. Проблемы реализации права гражданина на выбор медицинской организации и врача для получения первичной медико-санитарной помощи / О.Ю. Александрова, О.А. Нагибин, М.В. Горелов // Здравоохранение. — 2013. — № 5. — С.80—88.
5. Власенкова, В.В. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации: автореф. дис. … канд. юр. наук / Власенкова Вероника Викторовна; Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова. — М., 2007. — 20 с.
6. Шулаев, А.В. Управление качеством оториноларингологической помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе (на примере Республики Татарстан): автореф. дис. … канд. мед. наук / Шулаев Алексей Владимирович; ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет». — Казань, 2005. — 19 с.
7. Индейкин, Е.Н. Клинический аудит: опыт Великобритании / Е.Н. Индейкин // Качество медицинской помощи. — 2002. — № 2. — С.45—53.
8. Murray, C.J. Global burden of disease and injury series. Vol. 1. The global burden of disease / C.J. Murray, A.D. Lopez, C.J. Murray [et al.] // A comprehensive assessment of mortality and disability from diseases, injuries, and risk factors in 1990 and projected to 2020. — Geneva: WHO 1996.
DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(1).59-65
ЖИЛЯЕВ ЕВГЕНИЙ ВАЛЕРЬЕВИЧ, докт. мед. наук, профессор кафедры ревматологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, главный врач ЗАО «Юропиан медикал сентер», Россия, 125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, тел. 8-499-252-21-04, e-mail: zhilyayevev@mail.ru
МЕЗЕНОВА ТАТЬЯНА ВАЛЕНТИНОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры ревматологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Россия, 125993,Москва, ул. Баррикадная, 2/1
ЛУКИНА ГАЛИНА ВИКТОРОВНА, докт. мед. наук, профессор ФГБНУ НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой, руководитель Московского городского ревматологического центра ГБУЗ «Московский клинический научный центр ДЗМ», Россия, 115522, Москва, Каширское шоссе, 34а
КОЛЬЦОВА ЕКАТЕРИНА НИКОЛАЕВНА, зав. ОМО по ревматологии НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ, Россия, 115184, Москва, ул. Большая Татарская, 30
ШМИДТ ЕВГЕНИЯ ИСАКОВНА, канд. мед. наук, зав. ревматологическим отделением Городской клинической больницы № 1 им. Н.И. Пирогова, Россия, 117049, Москва, Ленинский просп., 8
Реферат. Цель исследования — выявление признаков, позволяющих выбрать таргетный препарат пациенту с ревматоидным артритом для достижения наименьшей активности заболевания. Материал и методы. В исследование включен 361 пациент с ревматоидным артритом, соответствующий классификационным критериям ACR (1987) или ACR/EULAR (2010) из Московского единого регистра артритов (МЕРА), получавшие генно-инженерный биологический препарат или таргетный синтетический базисный противоревматический препарат за счет средств регионального или федерального бюджетов. При включении пациента в исследование путем опроса собиралась информация о клинических проявлениях начала заболевания и при его течении. При включении и на каждом последующем визите выполнялась оценка активности по DAS28(СОЭ). Поиск предикторов выбора осуществлялся в условиях специально сформированной многофакторной математической модели с достигнутой величиной DAS28(СОЭ) в качестве зависимой переменной. Проводился систематический поиск показателей, демонстрировавших в условиях модели достоверное взаимодействие с фактором использовавшегося таргетного препарата. Результаты и их обсуждение. В качестве наиболее значимых факторов для выбора препаратов обнаружены курение и характер начала заболевания (острое или постепенное), боль и припухание локтевых и плечевых суставов в дебюте ревматоидного артрита. У курящих/куривших лучшие результаты отмечены при терапии абатацептом и ритуксимабом и относительно плохие при использовании ингибиторов ФНОα. При остром начале заболевания лучший результат зарегистрирован при назначении абатацепта. При указании на боль, припухлость в локтевых суставах, припухлость плечевых суставов в дебюте заболевания при использовании абатацепта и ритуксимаба зарегистрирован лучший клинико-лабораторный результат. Заключение. Индивидуализация таргетной терапии может быть осуществлена на основе выделения клинических вариантов течения ревматоидного артрита. Фактор курения и клиническая характеристика дебюта заболевания имеют большое значение в выборе эффективного антицитокинового препарата.
Ключевые слова: ревматоидный артрит, генно-инженерные биологические препараты, выбор препарата.
Для ссылки: Научно обоснованный подход к выбору генно-инженерных биологических препаратов при ревматоидном
артрите. Данные Московского единого регистра артритов (МЕРА) / Е.В. Жиляев, Т.В. Мезенова, Г.В. Лукина [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 1. — С.59—65. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(1).59-65.
Литература
1. Международные и российские рекомендации по лечению ревматических заболеваний. Проект рекомендаций
по лечению ревматоидного артрита Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России» / Е.Л. Насонов, В.И. Мазуров, Д.Е. Каратеев [и др.] // Научно-практическая ревматология. — 2014. — № 52(5). — С.477—494.
2. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2013 update / J.S. Smolen, R. Landewé, F.C. Breedveld [et al.] // Ann. Rheum. Dis. — 2014. — Vol. 73(3). — P.492—509.
3. 2015 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis / J.A. Singh, K.G. Saag, S.L. Bridges [et al.] // Arthritis Care & Research. — 2016. — Vol. 68(1). — P.1—25.
4. Treating rheumatoid arthritis to target: 2014 update of the recommendations of an international task force / J.S. Smolen, F.C. Breedveld, G.R. Burmester [et al.] // Ann. Rheum. Dis. — 2016. — Vol. 75(1). — P.3—15.
5. Lehmann, E.L. Multiple testing and simultaneous inference / E.L. Lehmann, J.P. Romano // Testing statistical hypo-
theses. — 3rd ed. — New York: Springer, 2005. — 786 p.
6. Konski, A. Effect of education level on outcome of patients treated on Radiation Therapy Oncology Group Protocol 90-03 / A. Konski, B.A. Berkey, K. Kian Ang. // Cancer. — 2003. — Vol. 98(7). — P.1497—1503.
7. Impact of patient educational level on treatment for patients with prostate cancer: data from CaPSURE / C.J. Kane, D.P. Lubeck, S.J. Knight [et al.] // Urology. — 2003. — Vol. 62(6). — P.1035—1039.
8. Zhilyaev, E.V. Efficacy of biologic treatment in cohort of rheumatoid arthritis patients in Moscow / E.V. Zhilyaev // Int. J. Rheum. Dis. — 2014. — Vol. 17, suppl. 2. — P.8.
9. Busquets, N. Systematic review: Safety and efficacy of anti-TNF in elderly patients / N. Busquets, L. Carmona, X. Surisa // Rheumatol. Clin. — 2011. — Vol. 7(2). — P.104—112.
10. Personalized biological treatment for rheumatoid arthritis: a systematic review with a focus on clinical applicability / B.V. Cuppen, P.M. Welsing, J.J. Sprengers [et al.] // Rheumatology. — 2016. — Vol. 55. — P.826—839.
11. Soderlin, M.K. The effect of smoking on response and drug survival in rheumatoid arthritis patients treated with their first anti-TNF drug / M.K. Soderlin, I.F. Petersson, P. Geborek // Scand. J. Rheumatol. — 2012. — Vol. 41(1). — P.1—9.
12. Mattey, D.L. Relationship between pack-year history of smoking and response to tumor necrosis factor antagonists in patients with rheumatoid arthritis / D.L. Mattey, A. Brownfield, P.T. Dawes // J. Rheumatol. — 2009. — Vol. 36(6). — P.1180—1187.
13. Predictors of response to anti-TNF-alpha therapy among patients with rheumatoid arthritis: results from the British Society for Rheumatology Biologics Register / K.L. Hyrich, K.D. Watson, A.J. Silman [et al.] // British Society for Rheumatology Biologics Register. Rheumatology (Oxford). — 2006. — Vol. 45(12). — P.1558—1565.
УДК 615.225.2:615.12:339.133.017(470.41-25)
DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(1).71-78
ТУХБАТУЛЛИНА РУЗАЛИЯ ГАБДУЛХАКОВНА, докт. фарм. наук, профессор РАЕ, зав. кафедрой фармацевтической технологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7-917-266-45-66, e-mail: Ruzaliyatuhbatullina@mail.ru
НАГАЕВА АЛИНА РОБЕРТОВНА, коммерческий директор ООО «РАН», Россия, 420043, Казань, ул. Калинина, 62,
тел. +7-987-296-34-26, е-mail: nagaevaalina2011@yandex.ru
Реферат. Цель исследования — изучить структуру потребления лекарственных средств (ЛС), применяемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, через призму аптечной сети частной формы собственности — ООО «Саулык» (г. Казань). Материал и методы. Проведен анализ отчетов показателей деятельности аптечной сети ООО «Саулык» по закупке и реализации лекарственных средств, применяемых для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, с применением сравнительного, системного, экономического методов и методологии ВОЗ — АТС/DDD за период с 2011 по 2013 г. Для расчетов использованы данные о числе проданных за год в анализируемые периоды упаковок лекарственных средств (тыс. шт.) на примере аптек ООО «Саулык», количестве действующего вещества в одной таблетке, таблеток и значения DDD по данным сайта ВОЗ. Результаты и их обсуждение. Анализ ведомости продаж лекарственных средств, применяемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, показал, что ингибиторы АПФ в общем числе реализованных упаковок за анализируемый период аптекой № 6 ООО «Аптечная сеть «Саулык» занимают 1-е место, 2-е место — β-адреноблокаторы, далее блокаторы кальциевых каналов, антиаритмические и другие исследованные группы. Заключение. Использование методологии АТС/DDD позволяет оценить потребление ЛС населением, приобретенных через аптечную сеть частной формы собственности, и на основании обратной связи формировать в аптечных учреждениях ассортимент и план закупок. Это положительно сказывается на качестве и доступности лекарственной помощи населению за счет своевременности получения лекарства при первом же обращении больного в аптеку и позволяет обеспечить наличие необходимых лекарственных препаратов.
Ключевые слова: анатомическая/терапевтическая/химическая классификация, методологии АТС/DDD, установленная
суточная доза, потребление лекарств, сердечно-сосудистые заболевания.
Для ссылки: Тухбатуллина, Р.Г. Каково потребление населением лекарственных средств для лечения сердечно-
сосудистых заболеваний через аптечную сеть частой формы собственности? / Р.Г. Тухбатуллина, А.Р. Нагаева
// Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 1. — С.71—78. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(1).71-78.
Литература
1. Чазова, И.Е. Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями: проблемы и пути их решения на современном этапе / И.Е. Чазова, Е.В. Ощепкова // Вестник Росздравнадзора. — 2015. — № 5. — С.7—8.
2. Справка к расширенному заседанию коллегии Министерства здравоохранения РТ «Итоги деятельности системы здравоохранения РТ в 2015 году. Основные направления стратегии развития до 2030 года». — Казань, 2016. — С.2—3.
3. Портал мэрии г. Казани. — www.kazan.ru
4. Тухбатуллина, Р.Г. Влияние жизненного цикла развития фармацевтической организации частной формы собственности на качество оказания лекарственной помощи населению / Р.Г. Тухбатуллина, А.Р. Нагаева // Здоровье — основа человеческого
потенциала: проблемы и пути их решения: тр. IX Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. — СПб., 2014. — Т. 9, ч. 2. — С.800—802.
5. Зиганшина, Л.Е. АТС/DDD — классификационная система в фармакоэпидемиологических исследованиях / Л.Е. Зиганшина, Д.Р. Магсумова, А.В. Кучаева [и др.] // Качественная клиническая практика. — 2004. — № 1. — С.28—33.
6. Шайдуллина, Л.Я. Использование методологии АТС/DDD для оценки потребления лекарственных средств и эффективности внедрения клинических рекомендаций в стационаре / Л.Я. Шайдуллина, Л.Е. Зиганшина // Здравоохранение. — 2013. — № 11. — С.2—5.
7. Хохлов, А.Л. Роль АТС/DDD методологии в оптимизации лечения больных с острым коронарным синдромом / А.Л. Хохлов, А.А. Спасский, О.Н. Курочкина // Архив внутренней медицины. — 2013. — № 4 (9). — С.33—39.
8. Смусева, О.Н. Анализ потребления лекарственных средств при лечении стенокардии / О.Н. Смусева, О.В. Шаталова, Ю.В. Соловкина // Сибирский медицинский журнал. — 2012. — Т. 27, № 4. — С.79—82.
9. Сравнительная характеристика структуры назначения и реализации лекарственных средств у больных с сочетанной кардиальной патологией / Ю.В. Лунева, Е.И. Безуглова, Н.Г. Филиппенко, С.В. Поветкин // Человек и его здоровье. Курский научно-практический вестник. — 2013. — № 4. — С.92—95.
DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(1).78-82
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КОМПОНЕНТОВ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У РАБОТНИКОВ МЕТАЛЛУРГИЧЕСКОГО ПРЕДПРИЯТИЯ
ЧИГИСОВА АНТОНИНА НИКОЛАЕВНА, младший научный сотрудник лаборатории эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний Научно-исследовательского института комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Россия, 650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6, тел. 8-960-916-40-93, e-mail: chigan@kemcardio.ru
ОГАРКОВ МИХАИЛ ЮРЬЕВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой кардиологии ГБОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей», Россия, 654095, Новокузнецк, пр. Строителей, 5, зав. лабораторией эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний Научно-исследовательского института комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Россия, 650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6, тел. 8-905-900-93-80, e-mail: ogarmu@kemcardio.ru
Реферат. Цель исследования — изучить распространенность метаболического синдрома и его отдельных
компонентов среди работников металлургического предприятия. Материал и методы. Обследовано 1285 работников металлургического завода, которые были разделены на 6 групп согласно характеру трудовой деятельности. Проводился осмотр, анкетирование (возраст, пол, факторы риска), измерение артериального давления, окружности талии. Определяли биохимические параметры крови для выявления гипергликемии и нарушений липидного обмена. На основании полученных результатов диагностировали метаболический синдром. Статистический анализ выполнен при помощи программы Statistica 8.0. Результаты и их обсуждение. Распространенность компонентов метаболического синдрома среди работников металлургического комбината: абдоминальное ожирение встречалось у 40,47% работников, артериальная гипертензия — у 45,53%, дислипидемия — у 54,36%, гипергликемия — у 14,37%. Работники характеризовались низкой распространенностью метаболического синдрома (13,68%) по сравнению с неорганизованной популяцией ЭССЕ-РФ. Максимальная распространенность метаболического синдрома выявлена только в группе женщин-машинистов металлургической техники (17,31%), трудовая деятельность которых характеризовалась низким уровнем физической активности и высоким уровнем эмоционального напряжения. Наиболее частым клиническим вариантом метаболического синдрома являлось сочетание абдоминального ожирения с артериальной гипертензией и дислипидемией. Выводы. Среди работников металлургического предприятия были выявлены низкая распространенность метаболического синдрома, высокая распространенность артериальной гипертензии (среди женщин) и гипертриглицеридемии. Вклад профессиональной деятельности на распространенность метаболического синдрома установлен только для женщин машинистов металлургической техники. Наиболее частый клинический вариант метаболического синдрома — сочетание абдоминального ожирения с артериальной гипертензией и дислипидемией.
Ключевые слова: метаболический синдром, абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия.
Для ссылки: Чигисова, А.Н. Распространенность компонентов метаболического синдрома у работников металлургического
предприятия / А.Н. Чигисова, М.Ю. Огарков // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 1. — С.78—82. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(1).78-82.
Литература
1. Кузьмина, О.Ю. Клинико-эпидемиологические особенности метаболического синдрома у больных профессиональными заболеваниями / О.Ю. Кузьмина // Международный эндокринологический журнал. — 2011. — № 4(36). — URL: http://www.mif-ua.com/archive/article/18499
2. Проект рекомендаций экспертов Российского кардиологического общества по диагностике и лечению метаболического синдрома. Третий пересмотр / В.Б. Мычка, А.Л. Верткин, Л.И. Вардаев [и др.]. — 2013. — С.6—11. — URL: http://www.scardio.ru›content/Guidelines/projectrecomMS
3. Абдоминальное ожирение: клинико-социальные аспекты проблемы / В.Б. Гриневич, Е.И. Сас, Ю.А. Кравчук, О.И. Ефимов // Ожирение и метаболизм. — 2012. — № 2. — С.28—29.
4. Табакокурение и ожирение как факторы риска сердечнососудистых заболеваний у жителей Барнаула / А.С. Казызаева, Е.Н. Воробьева, Е.А. Шарлаева, И.В. Бобина // Известия Алтайского государственного университета. — 2013. — Т. 1, № 3(79). — C.31—32.
5. Максимов, С.А. Профессиональные аспекты эпидемиологии избыточной массы тела: современные тенденции и перспективы профилактики: обзор литературы / С.А. Максимов // Медицина труда и промышленная экология. — 2013. — № 5. — С.53—57.
6. Телкова, И.Л. Профессиональные особенности труда и сердечно-сосудистые заболевания: риск развития и проблемы профилактики. Клинико-эпидемиологический анализ / И.Л. Телкова // Сибирский медицинский журнал. — 2012. — Т. 27, № 1. — С.21—24.
7. Стародубова, А.В. Ожирение как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Обзор литературы / А.В. Стародубова, О.А. Кисляк // Фарматека. — 2015. — № 17. — С.28—34.
8. Артериальная гипертония среди лиц 25—64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ / С.А. Бойцов, Ю.А. Баланова, С.А. Шальнова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2014. — № 13(4). — С.4—14.Кондратьева, Н.В. Оценка сердечно-сосудистого риска в ходе периодических медицинских осмотров и его коррекция в условиях медико-санитарной части крупного предприятия: дис. … канд. мед. наук / Кондратьева Наталья Валерьевна; ФГБУ ГНИЦ профилактической медицины — М., 2016. — 153 с.
10. Сумин, А.Н. Взаимосвязь типа личности Д и метаболического синдрома по данным исследования ЭССЕ-РФ в Кемеровской области / А.Н. Сумин, О.И. Райх, Е.В. Индукаева, Г.В. Артамонова // Артериальная гипертензия. — 2016. — № 22 (1). — С.73—85.
В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(1).83-88
СОКОЛОВ АЛЕКСЕЙ АЛЬБЕРТОВИЧ, докт. мед. наук, профессор кафедры нефрологии и эфферентной терапии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, исполнительный директор НП «Национальный совет экспертов по редким болезням», Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6, лит. Ж, e-mail: dr.sokolov@list.ru
АЛЕКСАНДРОВА ОКСАНА ЮРЬЕВНА, докт. мед. наук, профессор кафедры основ законодательства в здравоохранении ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2, e-mail: aou18@mail.ru
КАШТАЛАП ВАСИЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ, докт. мед. наук, зав. лабораторией патофизиологии мультифокального атеросклероза ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Россия, 650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6, e-mail: v_kash@mail.ru
БАРБАРАШ ОЛЬГА ЛЕОНИДОВНА, чл.-корр. РАН, докт. мед. наук, профессор, директор ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Россия, 650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6, e-mail: olb61@mail.ru
ЕЖОВ МАРАТ ВЛАДИСЛАВОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник отдела проблем атеросклероза ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» МЗ РФ, президент Национального общества по изучению атеросклероза, Россия, 121552, Москва, ул. 3-я Черепковская, 15а, e-mail: marat_ezhov@mail.ru
Реферат. Болезни сердечно-сосудистой системы, в том числе вызванные атеросклерозом и тромбозом, занимают ведущее место в структуре смертности взрослого населения экономически развитых стран мира. Цель — продемонстрировать возможные подходы в организации маршрутизации пациентов с наследственными атерогенными нарушениями липидного обмена в рамках существующих нормативно-правовых документов. Материал и методы. В рекомендациях рассмотрены этапы оказания медицинской помощи данной группе пациентов. Результаты и их обсуждение. Для каждого этапа приведены возможные виды медицинской помощи, условия ее оказания и учреждения, на базе которых она может предоставляться, а также способы ее оплаты. Рассмотрены критерии направления на углубленное обследование пациентов с подозрением на наследственные атерогенные нарушения липидного обмена. Заключение. Представленные основные положения «Методических рекомендаций по организации медицинской помощи больным с наследственными атерогенными нарушениями липидного обмена в субъектах Российской Федерации» предназначены для организаторов здравоохранения, главных врачей, врачей-кардиологов, терапевтов, врачей других специальностей.
Ключевые слова: маршрутизация пациентов, наследственные атерогенные нарушения липидного обмена, порядок и виды оказания медицинской помощи.
Для ссылки: Методические рекомендации по организации медицинской помощи больным с наследственными атерогенными нарушениями липидного обмена в субъектах Российской Федерации (совместный проект Национального общества по изучению атеросклероза и некоммерческого партнерства «Национальный совет экспертов по редким болезням») / А.А. Соколов, О.Ю. Александрова, В.В. Кашталап [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 1. — С.83—88. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(1).
ИЗ ПРАКТИЧЕСКОГО ОПЫТА
DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(1).89-93
ПРОБЛЕМА ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-ПУЛЬМОНОЛОГА
БОРОДУЛИНА ЕЛЕНА АЛЕКСАНДРОВНА, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой фтизиатрии и пульмонологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443099, Самара, ул. Пионерская, 48, тел. +7-846-332-57-35, e-mail: borodulinbe@ yandex.ru
ПОВАЛЯЕВА ЛЮДМИЛА ВИКТОРОВНА, канд. мед. наук, зам. главного врача по лечебной работе ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 4», доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443056, Самара, ул. Мичурина, 125, тел. +7-846-312-55-18
БОРОДУЛИНА ЭЛЬВИРА ВЯЧЕСЛАВОВНА, аспирант кафедры организации здравоохранения ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, врач-пульмонолог ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 4», Россия, 443056, Самара, ул. Мичурина 125, тел. +7-846-312-55-10
ВДОУШКИНА ЕЛИЗАВЕТА СЕРГЕЕВНА, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, врач-пульмонолог ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 4», Россия, 443056, Самара, ул. Мичурина 125, тел. +7-846-312-55-10
БОРОДУЛИН БОРИС ЕВГЕНЬЕВИЧ, докт. мед. наук, профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443099, Самара, ул. Пионерская, 48
Реферат. Диагностика туберкулеза в общей лечебной сети является актуальной, и чаще всего с этим сталкиваются врачи-пульмонологи. Цель — на примере клинического случая выявления туберкулеза легких у пациента с деструктивной пневмонией после трех месяцев неспецифического лечения показать актуальность проблемы дифференциальной диагностики. Диагностический минимум для выявления туберкулеза в общей лечебной сети не всегда позволяет диагностировать туберкулез. При назначении антибактериальной терапии для лечения пневмонии нередко назначаются респираторные фторхинолоны и антибиотики широкого спектра действия, «смазывающие» клинику туберкулеза. Материал и методы. Клиническое наблюдение. Результаты и их обсуждение. В клиническом примере у пациента в результате длительной неспецифической терапии в разных лечебных учреждениях произошло уменьшение инфильтрации с формированием туберкулезной каверны. Данный случай считается несвоевременным выявлением туберкулеза. Поэтому необходим новый подход к стратификации ведения пациентов с подозрением на туберкулез. Заключение. Рекомендуется создание диагностических отделений и расширение 0-Б группы диспансерного наблюдения у врача-фтизиатра для улучшения диагностики туберкулеза.
Ключевые слова: пневмония, туберкулез, диагностика, сахарный диабет, диаскинтест, рентгенография, компьютерная
томография, бактерисокопическое исследование.
Для ссылки: Проблема диагностики туберкулеза в практике врача-пульмонолога / Е.А. Бородулина, Л.В. Поваляева,
Э.В. Бородулина [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 1. — С.89—93. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(1).89-93.
Литература
1. Визель, А.А. Пневмония: к вопросу диагностики и лечения в современных условиях / А.А. Визель, Г.В. Лысенко // Практическая медицина. — 2012. — № 1(56). — С.22—25.
2. Дейкина, О.Н. Проблемы дифференциальной диагностики внебольничной пневмонии и туберкулеза легких в общесоматическом стационаре / О.Н. Дейкина, В.Ю. Мишин, А.Г. Малявин // Туберкулез и болезни легких. — 2011. — Т. 88, № 4. — С.122—123.
3. Белова, И.Б. Дифференциальная диагностика осложненной пневмонии, туберкулеза легких, рака легких / И.Б. Белова, Т.А. Сотникова // Ученые записки Орловского государственного университета. Сер. Естественные, технические и медицинские науки. — 2015. — № 4. — С.292—299.
4. Дифференциальная диагностика внебольничной пневмонии и инфильтративного туберкулеза легких диаскинтестом / Е.А. Бородулина, Б.Е. Бородулин, Л.В. Поваляева [др.] // Пульмонология. — 2010. — № 3. — С.89—91.
5. Лишманов, Ю.Б. К вопросу о лучевой дифференцировке синдромосходной патологии легких: возможности использования вентиляционно-перфузионной пульмоносцинтиграфии / Ю.Б. Лишманов, Н.Г. Кривоногов, Т.С. Агеева // Лучевая диагностика и терапия. — 2010. — № 2. — С.4—11.
