Загрузить выпуск полностью

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Клинико-иммунологические особенности гломерулонефрита у детей с повышенной функцией щитовидной железы Арзикулов А.Ш.(Узбекистан, Андижан), Арзибекова У.А. (Узбекистан, Андижан), Арзибеков А.Г. (Узбекистан, Андижан), Даминова М.А. (Россия, Казань), Кадиров Х.С. (Узбекистан, Андижан), Султанова Ф.Х. (Узбекистан, Андижан), Махсудова Х.Ф. (Узбекистан, Андижан), Салахиддино К. З. (Узбекистан, Андижан), Маматхужаева Г. А. (Узбекистан, Андижан) С.7

Анализ ассортимента антацидных лекарственных препаратов, разрешенных к применению в педиатрической практике Бредихина Т.А. (Россия, Воронеж), Попов С.С. (Россия, Воронеж), Михайлова Е.В. (Россия, Воронеж), Шильникова Д.В. (Россия, Воронеж) С.18

Изучение локализации производства фармацевтических субстанций, входящих в состав лекарственных препаратов для ингаляционного применения Кабанова А.В. (Россия, Казань), Егорова С.Н. (Россия, Казань), Серикбаева Э.А. (Казахстан, Алматы) С.24

Стоматологический статус с клинико-иммунологическими и микробиологическими показателями рта у пациентов с синдромом алкогольной зависимости в зависимости от схем лечения Киртаева А.В. (Россия, Чебоксары), Николаева А.В. (Россия, Чебоксары), Куликов М.А. (Россия, Чебоксары) С.31

Использование вагинального тренажёра в лечении опущения тазовых органов после естественных родов Кошулько П.А. (Россия, Нижний Новгород), Левитина В.В. (Россия, Ижевск), Булыгина И.А. (Россия, Рязань), Лукина Ю.О. (Россия, Рязань), Дмитриева А.Р (Россия, Рязань), Мамедова А.Н. (Россия, Рязань) С.37

Анализ предиктивного потенциала гематологических показателей для прогнозирования обструктивного поражения коронарных артерий у больных стабильной ишемической болезнью сердца Мостовая В.В. (Россия, Владивосток), Погиба А.С. (Россия, Владивосток), Гельцер Б.И. (Россия, Владивосток), Шахгельдян К.И. (Россия, Владивосток), Кригер А.Б. (Россия, Владивосток), Циванюк М.М. (Россия, Владивосток), Сипрашвили Ш.З. (Россия, Владивосток) С.44

Сравнительный анализ ультразвуковых индексов для оценки активности илеита при болезни Крона Мухаметова Д.Д. (Россия, Казань), Табакчи О.Э. (Россия, Казань), Савушкина Н.Ю. (Россия, Казань), Одинцова А.Х. (Россия, Казань), Абдулганиева Д.И. (Россия, Казань) С.55

Прогнозирование «новой» фибрилляции предсердий у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после чрескожного коронарного вмешательства на основе дооперационных и  интраоперационных предикторов Пак Р.Л. (Россия, Владивосток), Гельцер Б.И. (Россия, Владивосток), Шахгельдян К.И. (Россия, Владивосток), Куксин Н.С. (Россия, Владивосток), Кокарев Е.А. (Россия, Владивосток), Рублев В.Ю. (Россия, Владивосток) С.62

Аутологичная деэпителизированная кожа в пластической хирургии сложных послеоперационных вентральных грыж: новаторский шаг в перспективе сложной пластики грыж? Топчиев А.М. (Россия, Астрахань), Протасов А.В. (Россия, Москва), Анисимов А.Ю. (Россия, Казань), Топчиев М.А. (Россия, Астрахань) С.74

Научное обоснование медико-социальной профилактики кариеса зубов у детей дошкольного возраста по типу семьи Хадыева М.Н. (Россия, Казань), Галиуллин А.Н. (Россия, Казань), Салеев Р.А. (Россия, Казань), Хамидуллина Л.М. (Россия, Казань), Хайрутдинова Д.Р. (Россия, Казань) С.82

ОБЗОРЫ

Система мониторинга реабилитации наркопотребителей: панель ключевых KPI как инструмент кибернетического управления Ахохова А.В. (Россия, Нальчик), Бечелова А.Р. (Россия, Нальчик), Тхабисимова М.М. (Россия, Нальчик), Койчуева С.Р. (Россия, Нальчик), Чувакина Ю.В. (Россия, Нальчик), Карданова Д.А. (Россия, Нальчик), Пшукова Ф.А (Россия, Нальчик), Кумахова Т.Т. (Россия, Нальчик) С.90

Трансплантация печени при аутоиммунных заболеваниях печени Бодрягина Е.С. (Россия, Казань), Акберова Д.Р. (Россия, Казань), Одинцова А.Х. (Россия, Казань), Киршина А.Р. (Россия, Казань), Леванова П.И. (Россия, Казань), Коваль А.О. (Россия, Казань), Ишкина С.Ф. (Россия, Казань) С.100

Герпесвирусные инфекции: глобальная эпидемиология, клинико-социальные последствия и проблемы контроля Касымова Е.Б. (Россия, Астрахань), Башкина О.А. (Россия, Астрахань), Кулагина В.В. (Россия, Самара) С.109

Основные аспекты метаболически здорового ожирения Король И.В. (Россия, Краснодар), Иванова Л.А. (Россия, Краснодар), Коваленко Ю.С. (Россия, Краснодар) С.117

Влияние эпигенетических факторов на развитие синдрома Йо-Йо. Проблема «памяти» ожирения Макаров М.А. (Россия, Казань), Корнеева А.А. (Россия, Казань), Каримова Р.Р. (Россия, Казань), Садыкова А.Р. (Россия, Казань), Хабибуллина Р.Т. (Россия, Казань), Моисеенко Е.В. (Россия, Казань) С.127

Дисбаланс микроэлементов при аутизме Скальный А.А. (Россия, Москва), Рапуши И. (Италия, Рим), Марченко С.Р. (Россия, Москва), Сафонова Д.П. (Россия, Москва) С.135

ИЗ ПРАКТИЧЕСКОГО ОПЫТА

Клинический случай кардиогенного цирроза печени у пациентки с врожденным пороком сердца Акберова Д.Р. (Россия, Казань), Бодрягина Е.С. (Россия, Казань), Гарафутдинова А.Р. (Россия, Казань), Чебулаева Л.В. (Россия, Казань), Одинцова А.Х. (Россия, Казань), Черемина Н.А. (Россия, Казань), Садыкова Л.Р. (Россия, Казань), Хасаншина А.Ю. (Россия, Казань) С.144

Опыт успешного хирургического лечения полиморбидной пациентки с осложненным течением хронического туберкулезного процесса Лаушкина Ж.А. (Россия, Новосибирск), Склюев С.В. (Россия, Новосибирск), Нурдинов Э.М. (Россия, Новосибирск), Жукова Е.М. (Россия, Новосибирск), Морозов П.С (Россия, Новосибирск) С.152

КОГДА ВЕРСТАЛСЯ НОМЕР

Состояние здоровья детей в период адаптации к микросоциальным условиям детских образовательных учреждений Юсупов К.М. (Узбекистан, Андижан), Арзикулов А.Ш. (Узбекистан, Андижан), Даминова М.А. (Россия, Казань), Мирзаева M. M. (Узбекистан, Андижан), Мелиева Д.А. (Узбекистан, Андижан), Хафизова З.Б. (Узбекистан, Андижан) С.158

___

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

УДК: 616.615.3-053.2-097:616.44-008.61 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).7-17

 Клинико-иммунологические особенности гломерулонефрита у детей с повышенной функцией щитовидной железы

А.Ш.Арзикулов1, У.А.Арзибекова1, А.Г.Арзибеков1, М.А. Даминова2, Х.С. Кадиров1, Ф.Х. Султанова1, Х.Ф. Махсудова1, К. З. Салахиддинов1, Г. А. Маматхужаева1

1 Андижанский государственный медицинский институт, Узбекистан, 170100, Андижан, ул. Атабекова, 1

2ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Институт фундаментальной медицины и биологии, Россия, 420012, Казань, ул. Карла Маркса, 74

Реферат. Введение. У детей с хроническими заболеваниями почек часто наблюдаются изменения со стороны эндокринной системы. Недостаток тиреоидных гормонов может приводить к ухудшению прогноза при гломерулонефритах, так как они влияют на иммунный ответ и воспалительные процессы в почках. Цель исследования – изучить влияние повышенной функции щитовидной железы на клинические проявления гломерулонефрита у детей, проживающих Ферганской долине Республики Узбекистан – в регионе являвшемся ранее эндемичным по зобу. Материал и методы. В основу настоящей проспективной работы положены клинические наблюдения детей с гломерулонефритом при повышенной функции щитовидной железы в возрасте от 3 до 15 лет (n=60), находящихся на стационарном лечении в нефрологическом отделении в период 2020-2024 гг. Были использованы клинико-лабораторные, инструментальные, биохимические, иммунологические методы исследования. Изучались показатели функционального состояния щитовидной железы, почек и иммунологические сдвиги в организме. Полученные данные представляли в виде средних значений (М) и стандартного отклонения (SD), абсолютных (n) и относительных (%) частот наблюдений. Для установления значимости  различий между двумя средними значениями параметров применяли t-критерий Стьюдента, качественными – критерий χ2 Пирсона (значимыми считали отличия при р<0,05). Результаты и их обсуждение. У детей с гиперфункцией щитовидной железы выявлялись острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом (41,9%) и гематурическая форма хронического гломерулонефрита (22,5%). Результаты корреляционного анализа убедительно указывали на непосредственную связь показателей тиреоидной функции с данными общих и парциальных функций почек у детей с гломерулонефритом и гиперфункцией щитовидной железы: протеинурии и Т3св, Т4св и йодом, связанным с белком; гематурии и Т3св, Т4св и йодом, связанным с белком; азотемией и Т3св, Т4св и йодом, связанным с белком; суточного диуреза и Т3св, Т4св и йодом, связанным с белком; и клубочковой фильтрации с Т3св, Т4св и йодом, связанным с белком. Прослежена прямая корреляция между показателями иммунологического статуса и тиреоидного фона, а именно, классами иммуноглобулинов и CD3+, CD4+ и CD8+ лимфоцитами и Т3св, Т4св и йодом, связанным с белком, что свидетельствует о влиянии щитовидной железы на состояние иммунологической реактивности детей с нефротической формой хронического гломерулонефрита. Выводы. Установлена высокая доля влияния тиреоидных гормонов на ренальные функции, что свидетельствует об участии щитовидной железы в патогенезе  гломерулонефрита. Принимая во внимание выявленные особенности гломерулонефрита у детей, проживающих в очаге зобной эндемии, в случаях острейшего тяжелого течения, при прогностически неблагоприятных клинических вариантах заболевания, упорного, длительного течения и безуспешности проводимой терапии, следует предполагать возможность тиреоидного влияния на течение процесса.

Ключевые слова: гломерулонефрит, гипертиреоз, дети, почки, щитовидная железа, тиреоидные гормоны.

Для цитирования: Арзикулов А.Ш., Арзибекова У.А., Арзибеков А.Г. [и др.]. Клинико-иммунологические особенности гломерулонефрита у детей с повышенной функцией щитовидной железы // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 2. – С. 7–17. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).7-17.

ЛИТЕРАТУРА

1. Арзибеков А.A., Арзикулов А.А., Арзибекова У.A. Клинико-функциональная характеристика больных детей с гломерулонефритом и повышенной функцией щитовидной железы // Международный журнал научной педиатрии. – 2023. – Т. 2, Вып. 6. – С. 244-248. Arzibekov AA, Arzikulov AA, Arzibekova UA. Kliniko-funktsional’naya kharakteristika bol’nykh detey s glomerulonefritom i povyshennoy funktsiyey shchitovidnoy zhelezy [Clinical and functional characteristics of children with glomerulonephritis and hyperthyroidism]. Mezhdunarodnyy zhurnal nauchnoy pediatrii [International Journal of Scientific Pediatrics]. 2023; 2 (6): 244-248. (In Russ.) DOI: 10.56121/2181-2926-2023-2-6-244-248

2. Карзакова Л.М., Автономова О.И., Кудряшов С.И., [и др.]. О связи клинических проявлений гломерулонефрита с особенностями тиреоидного статуса больных // Проблемы Эндокринологии. – 2020. – Вып. 66, № 2. – С.13-23. Karzakova LM, Avtonomova OI, Kudryashov SI, et al. O svyazi klinicheskikh proyavleniy glomerulonefrita s osobennostyami tireoidnogo statusa bol’nykh [On the relationship between clinical manifestations of glomerulonephritis and the characteristics of the thyroid status of patients].Problemy Endokrinologii [Problems of Endocrinology]. 2020; 66 (2): 13-23. (In Russ.) DOI: 10.14341/probl11825

3. Iglesias P, Bajo MA, Selgas R, Diez HJ. Thyroid dysfunction and kidney disease: an update. Rev Endocr Metab Disr. 2017; 18(1): 131-144. DOI: 10.1007/s11154-016-9395-7

4. Anderson JL, Gruppen EG, van Tienhoven-Wind L, et al. Glomerular filtration rate is related to free triiodothyronine in euthyroid patients: comparison of different equations for estimating renal function and creatinine clearance. Eur J Intern Med. 2018; 48: 94-99. DOI: 10.1016/j.ejim.2017.10.009

5. Agahee S, Amuzegar A, Honarvar M, et al. Relationship between thyroid hormones and kidney function decline. Review article. Thyroid Res. 2024; 17: 14. DOI: 10.1186/s13044-024-00201-y

6. Dousdampanis P, Trigka K, Vagenakis G, Fortunas K. Thyroid and kidneys: a complex interaction between health and disease. Int J Artif Organs. 2014; 37(1): 1-12. DOI: 10.5301/ijao.5000300

7. Наниева А.Р., Хутугова И.А., Джиоев И.Г. Функционально-морфологическое состояние почек при гипо- и гипертиреозе // Современные проблемы науки и образования. – 2023. – № 5. Naniyeva AR, Khutugova IA, Dzhioyev IG. Funktsional’no-morfologicheskoye sostoyaniye pochek pri gipo- i gipertireoze [Functional and morphological state of the kidneys in hypo- and hyperthyroidism]. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2023; 5. (In Russ.) URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=32939 DOI: 10.17513/spno.32939

8. Калишевская М. А., Хамнуева Л. Ю., Орлова Г.М. Поражение почек при патологии щитовидной железы // Байкальский медицинский журнал. – 2011. – № 103 (4). – С.17-21. Kalishevskaya MA, Khamnuyeva LYU, Orlova GM. Porazheniye pochek pri patologii shchitovidnoy zhelezy [Kidney damage in thyroid pathology]. Baykal’skiy meditsinskiy zhurnal [Baikal Medical Journal]. 2011; 103 (4): 17-21. (In Russ.)

9. Мельник А.А. Дисфункция щитовидной железы и заболевания почек // Почки. - 2019. – Т. 8, № 1. – С. 68-78. Mel’nik AA. Disfunktsiya shchitovidnoy zhelezy i zabolevaniya pochek [Thyroid dysfunction and kidney disease]. Pochki [Kidneys]. 2019; 8 (1): 68-78. (In Russ.) DOI: 10.22141/2307-1257.8.1.2019.157798

10. Болотова Е.В., Дудникова А.В., Кияницкая И.С. Хроническая болезнь почек у пациентов с нарушением функции щитовидной железы // Клиническая нефрология. – 2020. – № 12 (4). – C.70–74. Bolotova YEV, Dudnikova AV, Kiyanitskaya IS. Khronicheskaya bolezn’ pochek u patsiyentov s narusheniyem funktsii shchitovidnoy zhelezy [Chronic kidney disease in patients with thyroid dysfunction]. Klinicheskaya nefrologiya [Clinical nephrology]. 2020; 12 (4): 70–74. (In Russ.) DOI: 10.18565/nephrology.2020.4.70-74

11. Салахова А.И., Абдусагатова Ш.Ш., Яхяева К.З. Изменения показателей гормонов щитовидной железы у детей с хроническим гломерулонефритом нефротической формой // Медицина: теория и практика. – 2019. – № 4 (S). – C. 489-489. Salakhova AI, Abdusagatova SHSH, Yakhyayeva KZ. Izmeneniya pokazateley gormonov shchitovidnoy zhelezy u detey s khronicheskim glomerulnefritom nefroticheskoy formoy. [Changes in thyroid hormone levels in children with chronic nephrotic glomerulonephritis]. Meditsina: teoriya i praktika [Medicine: Theory and Practice]. 2019; 4 (S): 489-489. (In Russ.)

12. Gu Qh, Cao X, Mao Xm, et al. Significance of thyroid dysfunction in the patients with primary membranous nephropathy. BMC Nephrol. 2022; 23: 398. DOI: 10.1186/s12882-022-03023-y

13. Arzikulov ASh, Abdumukhtarova MZ, Mamajanov ZA, et al. Comparative study of the resistance level of the organism in schoolchildren with socio-psychological disadaptation among Uzbek population studying in different conditions. BIO Web of Conferences. 2024; 84: 03029. DOI: 10.1051/bioconf/20248403029

14. Исмаилов С.И., Рашитов М.М. Прогресс в области профилактики йододефицитных заболеваний в Республике Узбекистан (1998–2016) // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2016. – № 12(3). – С.20-24. Ismailov SI, Rashitov MM. Progress v oblasti profilaktiki yododefitsitnykh zabolevaniy v Respublike Uzbekistan (1998–2016) [Progress in the Field of Prevention of Iodine Deficiency Disorders in the Republic of Uzbekistan (1998–2016)]. Klinicheskaya i eksperimental’naya tireoidologiya [Clinical and Experimental Thyroidology]. 2016;12(3):20-24. (In Russ.) DOI: 10.14341/ket2016320-24

15. Казакова Р. Распространенность эндемического зоба в Республике Узбекистан и его профилактика // Молодые ученые. – 2023. – № 1(13). – С.38–40. Kazakova R. Rasprostranennost’ endemicheskogo zoba v Respublike Uzbekistan i yego profilaktika [Prevalence of Endemic Goiter in the Republic of Uzbekistan and its Prevention]. Molodyye uchenyye [Young Scientists]. 2023; 1(13):38–40. (In Russ.)

16. Соловьев В.Б., Кальянов М.В. Йоддефицит и его профилактика: современное состояние проблемы // Современные проблемы науки и образования. – 2025. – № 3. Solov’yev VB, Kal’yanov MV. Yoddefitsit i yego profilaktika: sovremennoye sostoyaniye problemy [Deficiency and Its Prevention: Current State of the Problem]. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya Iodine [Modern Problems of Science and Education]. 2025; 3. (In Russ.) URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=34051 DOI: 10.17513/spno.34051

17. Jain D, Aggarwal HK, Pawan Kumar YM, Jain P. Evaluation of thyroid dysfunction in patients with nephrotic syndrome. Med Pharm Rep. 2019; 92(2): 139-144. DOI: 10.15386/mpr-1091

 

УДК 615.036 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).18-23

 Анализ ассортимента антацидных лекарственных препаратов, разрешенных к применению в педиатрической практике

Т.А. Бредихина1, С.С. Попов1, Е.В. Михайлова1, Д.В. Шильникова1

1ФГБОУ ВО Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, Россия, 394036, Воронеж, ул. Студенческая, 10

Реферат. Введение. Формирование рационального ассортимента лекарственных препаратов является важной составляющей обеспечения качества фармацевтической помощи в аптечных организациях. В лечении заболеваний пищеварительной системы у детей востребованной группой являются средства с антацидной активностью. Цель исследования – анализ ассортимента антацидных лекарственных препаратов, разрешенных к применению в педиатрической практике, представленных на российском и региональном фармацевтических рынках. Материал и методы. Анализ ассортимента антацидных лекарственных средств, проведен на основании данных Единого реестра лекарственных средств Евразийского экономического союза и сайта по поиску и бронированию товаров аптечного ассортимента «yaVapteke.ru» (г. Воронеж). Использованы методы: контент-анализ, структурный анализ, методы группировки, сравнения. Результаты и их обсуждение. На фармацевтическом рынке России ассортимент антацидных средств, разрешенных к применению в педиатрической практике, представлен 9 различными составами, которые являются действующими веществами для 49 торговых наименований препаратов. В аптечных организациях г. Воронежа представлены все составы зарегистрированных в России лекарственных препаратов и большая часть (59,2 %) торговых наименований. В структуре ассортимента как российского, так и регионального фармацевтических рынков преобладают препараты отечественных производителей, преимущественно в жидких лекарственных формах (суспензия и гель). Только три состава препаратов изучаемой группы включены клиническими рекомендациями в схемы лечения детей и подростков. При этом установлены возрастные отличия по применению антацидов, содержащиеся в клинических рекомендациях и общей характеристике лекарственных препаратов. Выводы. В схемах фармацевтического консультирования посетителей аптечных организаций, приобретающих антацидные препараты для лечения детей и подростков, необходимо учитывать возрастные ограничения, содержащиеся в клинических рекомендациях. Актуальным направлением повышения качества фармацевтической помощи является формирование рационального ассортимента, а также разработка схем консультирования, содержащих рекомендации по выбору и применению лекарственных препаратов у детей различных возрастных групп.

Ключевые слова: антацидные лекарственные препараты, общая характеристика лекарственных препаратов, ассортимент, педиатрия, гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Для цитирования: Бредихина Т.А., Попов С.С., Михайлова Е.В., Шильникова Д.В. Анализ ассортимента антацидных лекарственных препаратов, разрешенных к применению в педиатрической практике // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 2. – С. 18–23. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).18-23.

ЛИТЕРАТУРА

1. Единый реестр зарегистрированных лекарственных средств Евразийского экономического союза. Ediny`j reestr zaregistrirovanny`x lekarstvenny`x sredstv Evrazijskogo e`konomicheskogo soyuza [Unified Register of Registered Medicines of the Eurasian Economic Union]. (In Russ.) Режим доступа [URL]:https://pharma.eaeunion.org/pharma/registers/26/ru/register

2. Клинические рекомендации «Гастрит и дуоденит у детей. 2024». – 88 c. Klinicheskie rekomendacii «Gastrit i duodenit u detej - 2024» [Clinical guidelines «Gastritis and duodenitis in children - 2024»]. 2024; 88 p. (In Russ.) Режим доступа [URL]: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/837_1

3. Клинические рекомендации «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. 2025». – 68 c. Klinicheskie rekomendacii «Gastroe`zofageal`naya reflyuksnaya bolezn` u detej. 2025» [Clinical guidelines «Gastroesophageal reflux disease in children. 2025»]. 2025; 68 p. (In Russ.) Режим доступа [URL]: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/402_2

4. Педиатрический и неонатальный формуляр лекарственных средств (детский многопрофильный стационар) : методические рекомендации для организаторов здравоохранения и врачей / под ред. А.К. Хаджидиса. – СПб. : СПбГЭУ, 2020 – 382 с. Pediatricheskij i neonatal`ny`j formulyar lekarstvenny`x sredstv (detskij mnogoprofil`ny`j stacionar) : metodicheskie rekomendacii dlya organizatorov zdravooxraneniya i vrachej pod redakciey AK Xadzhidisa [Pediatric and neonatal drug formulary (children’s multidisciplinary hospital): guidelines for healthcare organizers and physicians, ed AK Xadzhidis]. SPb : SPbGEU [St Petersburg: SPbGEU]. 2020; 382 р. (In Russ.)

5. Радциг Е.Ю., Константинов Д.И. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: взгляд оториноларинголога // Терапевтический архив. – 2021. – Т. 93, №4. – С. 521-525. Radcig EYu, Konstantinov DI. Vnepishhevodny`e proyavleniya gastroe`zofageal`noj reflyuksnoj bolezni: vzglyad otorinolaringologa [Extraesophageal manifestations of gastroesophageal reflux disease: an otolaryngologist’s perspective]. Terapevticheskij arxiv [Therapeutic archive]. 2021; 93, (4): 521-525. (In Russ.) DOI: 10.26442/00403660.2021.04.200814

6. Решение Совета Евразийской экономической комиссии от 3 ноября 2016 г. N 88 «Об утверждении требований к инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата и общей характеристике лекарственного препарата для медицинского применения». Reshenie Soveta Evrazijskoj e`konomicheskoj komissii ot 3 noyabrya 2016 goda N 88 «Ob utverzhdenii trebovanij k instrukcii po medicinskomu primeneniyu lekarstvennogo preparata i obshhej xarakteristike lekarstvennogo preparata dlya medicinskogo primeneniya» [Decision of the Council of the Eurasian Economic Commission of November 3, 2016 # 88 «On approval of requirements for instructions for medical use of a medicinal product and general characteristics of a medicinal product for medical use»]. 2016. (In Russ.) Режим доступа [URL]: https://eec.eaeunion.org/comission/department/deptexreg/formirovanie-obshchikh-rynkov/akty-v-sfere-ls.php

7. Российский национальный педиатрический формуляр / Союз педиатров России; гл. ред. А.А. Баранов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 908 с. Soyuz pediatrov Rossii [Union of Pediatricians of Russia]; AA Baranov, ed. Rossijskij nacional`ny`j pediatricheskij formulyar [Russian National Pediatric Formulary]. Moskva: GEOTAR-Media [Moscow: GEOTAR-Media]. 2009; 908 р. (In Russ.)

8. Росстат. Здравоохранение. Заболеваемость населения по основным классам болезней. Rosstat. Zdravooxranenie; Zabolevaemost` naseleniya po osnovny`m klassam boleznej [Healthcare; Population Morbidity by Major Disease Classes]. (In Russ.) Режим доступа [URL]: https://rosstat.gov.ru/folder/13721

9. Смирнова А.А., Токтогулова Н.А., Атабаева Л.И. [и др.] Систематический обзор клинических рекомендаций по лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Бюллетень науки и практики. – 2024. – Т. 10, № 2. – С. 155-171. Smirnova AA, Toktogulova NA, Atabaeva LI, et al. Sistematicheskij obzor klinicheskix rekomendacij po lecheniyu gastroe`zofageal`noj reflyuksnoj bolezni [A systematic review of clinical guidelines for the treatment of gastroesophageal reflux disease]. Byulleten` nauki i praktiki [Bulletin of Science and Practice]. 2024; 10 (2): 155-171. (In Russ.)

10. Шихнабиева Э.Д., Шихнебиев Д.А., Кишев М.М., Абуков Р.М. Внутриротовые проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у лиц подросткового возраста // Вестник новых медицинских технологий. – 2020. – № 5. – С. 65-69. Shixnabieva ED, Shixnebiev DA, Kishev MM, Abukov RM. Vnutrirotovy`e proyavleniya gastroe`zofageal`noj reflyuksnoj bolezni u licz podrostkovogo vozrasta [Intraoral manifestations of gastroesophageal reflux disease in adolescents]. Vestnik novy`x medicinskix texnologij [Bulletin of New Medical Technologies]. 2020; (5): 65-69. (In Russ.) DOI: 10.24411/2075-4094-2020-16656

11. ЯвАптеке: Лекарства и цена в аптеках. YavApteke: Lekarstva i cena v aptekax [YavApteke: Medicines and prices in pharmacies]. (In Russ.) Режим доступа [URL]: https://yavapteke.ru/

 

УДК: 615.31 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).24-30

 Изучение локализации производства фармацевтических субстанций, входящих в состав лекарственных препаратов для ингаляционного применения

А.В. Кабанова1, С.Н. Егорова1, Э.А. Серикбаева2

1ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

2НАО «Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова», 050012, Республика Казахстан, г. Алматы, ул. Толе Би, 94

Реферат. Введение. Лекарственная безопасность является одним из видов национальной безопасности. Важной задачей является развитие полного цикла отечественного фармацевтического производства, включая производство собственных фармацевтических субстанций. Цель исследования – изучение локализации производства фармацевтических субстанций, входящих в состав лекарственных препаратов для ингаляционного применения. Материал и методы. Объектами исследования стали данные Единого реестра  зарегистрированных лекарственных средств Евразийского экономического союза, Государственного реестра лекарственных средств, данные научной литературы. Для выявления соотношения долей отечественных и зарубежных лекарственных препаратов для ингаляционного применения и их зависимости от природы сырья использовалась методика оценки степени локализации производства лекарственных препаратов с учетом страны происхождения фармацевтической субстанции. Результаты и их обсуждение. Исследование показало, что около 50% отечественных лекарственных препаратов для ингаляционного применения изготавливаются из импортных фармацевтических субстанций, а 40% являются полностью импортными. Анализ данных о регистрации лекарственных препаратов для ингаляционного применения начиная с 2022 года показал, что 86% наименований были зарегистрированы впервые. Основными поставщиками фармацевтических субстанций являются Индия (66%) и Италия (22%). Только 3% фармацевтических субстанций изготавливаются отечественными предприятиями. Анализ по Парето выявил, что 5 стран (Индия, Италия, Великобритания, Германия, Швейцария) поставляют 78% фармацевтических субстанций. 61% международных непатентованных наименований фармацевтических субстанций имеют регистрацию как в Государственном реестре лекарственных средств, так и в Едином реестре зарегистрированных лекарственных средств Евразийского экономического союза. Выводы. Около 90% лекарственных препаратов для ингаляционного применения производятся из импортных фармацевтических субстанций, а полностью отечественное производство из собственных фармацевтических субстанций имеют только 1% лекарственных препаратов. Выявлена высокая потребность в налаживании собственного производства фармацевтических субстанций для решения проблемы импортозамещения.

Ключевые слова: лекарственные препараты для ингаляционного применения, фармацевтические субстанции.

Для цитирования: Кабанова А.В., Егорова С.Н., Серикбаева Э.А. Изучение локализации производства фармацевтических субстанций, входящих в состав лекарственных препаратов для ингаляционного применения // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 2. – С. 24–30. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).24-30.

ЛИТЕРАТУРА

1. Об утверждении Стратегии развития фармацевтической промышленности Российской Федерации на период до 2020 года: приказ Минпромторга РФ от 23.10.2009 N 965 Ob utverzhdenii Strategii razvitiya farmacevticheskoj promyshlennosti Rossijskoj Federacii na period do 2020 goda: prikaz Minpromtorga RF ot 23/10/2009 N 965 [On approval of the Strategy for the Development of the Pharmaceutical Industry of the Russian Federation for the Period up to 2020: Order of the Government of the Russian Federation of 23/10/2009 N 695]. (In Russ.) Режим доступа [URL]: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_94066/c50c8e04fc20b142c896bee42b5e3cf279f47baa/

2. Об утверждении Стратегии развития фармацевтической промышленности Российской Федерации на период до 2030 года : распоряжение Правительства РФ от 07/06/2023 N 1495-р (ред. от 21.10.2024) Ob utverzhdenii Strategii razvitiya farmacevticheskoj promyshlennosti Rossijskoj Federacii na period do 2030 goda: rasporyazhenie Pravitel’stva RF ot 07.06.2023 N 1495-r (redakciya ot 21/10/2024) [On approval of the Strategy for the Development of the Pharmaceutical Industry of the Russian Federation for the Period up to 2030: Order of the Government of the Russian Federation of 07.06.2023 N 1495-r (ed of 21.10.2024)]. (In Russ.) Режим доступа [URL]: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_449976/f62ee45faefd8e2a11d6d88941ac66824f848bc2/

3. Костин К.Б., Шанава Л.А. Ключевые тенденции развития российского фармацевтического рынка в условиях неопределенности // Экономика, предпринимательство и право. – 2022. – Т.12, № 5. – С. 1639-1658. Kostin KB, Shanava LA. Klyuchevye tendencii razvitiya rossijskogo farmacevticheskogo rynka v usloviyah neopredelennosti [Key trends in the development of the Russian pharmaceutical market amidst uncertainty]. Ekonomika, predprinimatel’stvo i parvo [Journal of Economics, Entrepreneurship and Law]. 2022; 12(5): 1639–1658. (In Russ.) DOI: 10.18334/epp.12.5.114635

4. Пронузо Д.О. Обоснование выбора стратегии развития инноваций в фармацевтических организациях в условиях импортозамещения // Экономика: вчера, сегодня, завтра. – 2024. –Т. 14, № 7А. – С. 403-408. Pronuzo DO. Obosnovanie vybora strategii razvitiya innovatsii v farmatsevticheskikh organizatsiyakh v usloviyakh importozameshcheniya [Foundation of the choice of a strategy for the development of innovations in pharmaceutical organizations in the context of import substitution]. Ekonomika: vchera, segodnya, zavtra [Economics: Yesterday, Today and Tomorrow]. 2024; 14 (7А): 403-408. (In Russ.)

5. Новская H.C. Локальное производство как способ снижения внешнеэкономических рисков в фармацевтической промышленности // KANT. – 2025. – Т. 54, № 1. – С. 122-128. Novskaya HC. Lokal’noe proizvodstvo kak sposob snizheniya vneshneekonomicheskih riskov v farmacevticheskoj promyshlennosti. [Local production as a way to reduce foreign economic risks in the pharmaceutical industry]. KANT [KANT]. 2025; 54(1): 122-128. (In Russ.) DOI: 10.24923/2222-243Х.2025-54.18

6. Галимзянова Р.Ю., Пестерникова Н.Н., Хисамиева Д.Р., Галлямов Э.Р. Сравнение мнения населения о зарубежных и отечественных лекарственных препаратах // Научный альманах. – 2017. – Т.35, № 9-2. – С. 54-56. Galimzyanova RYu, Pesternikova NN, Hisamieva DR, Gallymov ER. Sravnenie mneniya naseleniya o zarubezhnyh i otechestvennyh lekarstvennyh preparatah [A comparison of public opinion on foreign and domestic medication]. Nauchnyj al’manah [Science Almanac]. 2017; 35(9-2): 54-56. (In Russ.) DOI: 10.17117/na.2017.09.02.054

7. Информационные бюллетени ВОЗ // Неинфекционные заболевания. – 2024. Informacionnye byulleteni VOZ [Fact sheets WHO]. Neinfekcionnye zabolevaniya [Noncommunicable diseases]. 2024. (In Russ.) Режим доступа [URL]: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases

8. Линник С.А, Авдеев С.Н., Туменко Е.Е. Влияние динамики стоимости лекарственных препаратов для лечения пациентов с бронхообструктивными заболеваниями на доступность лекарственного лечения в Российской Федерации // Менеджер здравоохранения. – 2025. – № 1. – С. 66-75. Linnik SA, Avdeev SN, Tumenko EE. Vliyanie dinamiki stoimosti lekarstvennyh preparatov dlya lecheniya pacientov s bronhoobstruktivnymi zabolevaniyami na dostupnost’ lekarstvennogo lecheniya v rossijskoj federacii [The influence of the dynamics of the cost of drugs for the treatment of patients with broncho-obstructive diseases on the availability of drug treatment in the Russian Federation]. Menedzher zdravoohraneniya [Manager Zdravoochranenia]. 2025; 1: 66-75. (In Russ.) DOI: 10.21045/1811-0185-2025-1-66-75

9. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Бронхиальная астма» – 2024. Ministerstvo zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii [Ministry of Health of the Russian Federation]. Klinicheskie rekomendacii «Bronhial’naya astma» [Clinical Recommendations «Bronchial asthma»]. 2024. (In Russ.) Режим доступа [URL]: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/359_3

10. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Хроническая обструктивная болезнь лёгких» – 2024. Ministerstvo zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii [Ministry of Health of the Russian Federation]. Klinicheskie rekomendacii «Hronicheskaya obstruktivnaya bolezn’ lyogkih » [Clinical Recommendations «Chronic obstructive pulmonary disease »]. 2024. (In Russ.)  Режим доступа [URL]: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/603_3

11. Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи : распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р (ред. от 09.06.2023) Ob utverzhdenii perechnya zhiznenno neobhodimyh i vazhnejshih lekarstvennyh preparatov, a takz he perechnej lekarstvennyh preparatov dlya medicinskogo primeneniya i minimal’nogo assortimenta lekarstvennyh  preparatov, neobhodimyh dlya okazaniya medicinskoj pomoshchi : rasporyazhenie Pravitel’stva RF ot 12/10/2019 № 2406-r (red. ot 09/06/2023) [On approval of the list of vital and essential medicines, as well as lists of medicines for medical use and the minimum range of medicines needed for medical care: Order of the Government of the Russian Federation of 12/10/2019 № 2406-r (ed. of 09/06/2023)]. (In Russ.). Режим доступа [URL]: www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_335635/

12. Мельников А.М., Петров А.Ю. Вопросы практического применения ABC анализа // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2024. – № 3. – С. 81-94. Mel’nikov AM, Petrov AYu. Voprosy prakticheskogo primeneniya ABC analiza [Issues of practical application of ABC analysis]. Sovremennye problemy zdravoohraneniya i medicinskoj statistiki [Current problems of health care and medical statistics]. 2024; 3: 81-94. (In Russ.) DOI: 10.24412/2312-2935-2024-3-81-94

13. Халимова А.А., Орлов А.С., Таубэ А.А. Анализ локализации производства биотехнологических лекарственных препаратов в России с учетом происхождения активных фармацевтических  субстанций // Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения. Регуляторные исследования и экспертиза лекарственных средств. – 2024. – Т.14, № 1. – С. 53–61. Halimova AA, Orlov AS, Taube AA. Analiz lokalizacii proizvodstva biotekhnologicheskih lekarstvennyh preparatov v Rossii s uchetom proiskhozhdeniya aktivnyh farmacevticheskih substancij [Analysis of Biopharmaceutical Manufacturing Localisation in Russia Considering the Country of Origin of Active Pharmaceutical Ingredients]. Vedomosti Nauchnogo centra ekspertizy sredstv medicinskogo primeneniya. Regulyatornye issledovaniya i ekspertiza lekarstvennyh sredstv [Bulletin of the Scientific Centre for Expert Evaluation of Medicinal Products. Regulatory Research and Medicine Evaluation.]. 2024; 14(1): 53–61. (In Russ.) DOI: 10.30895/1991-2919-2024-14-1-53-61

14. Единый реестр зарегистрированных лекарственных средств Евразийского экономического союза. Edinyj reestr zaregistrirovannyh lekarstvennyh sredstv Evrazijskogo ekonomicheskogo soyuza [Unified Register of medical devices registered within the EAEU]. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://pharma.eaeunion.org/pharma/registers/26/ru/register

15. Государственный реестр лекарственных средств. Gosudarstvennyj reestr lekarstvennyh sredstv [State Register of Medicines]. (In Russ.) Режим доступа [URL]: http://grls.rosminzdrav.ru

 

 

УДК 616.311.2–002 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).31-36

 Стоматологический статус с клинико-иммунологическими и микробиологическими показателями рта у пациентов с синдромом алкогольной зависимости в зависимости от схем лечения

А.В. Киртаева1 А.В. Николаева2, М.А. Куликов1

1 ФГОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И. Н. Ульянова», Россия, 428003, Чебоксары, Московский пр-т, 15

2 ООО «Бьютифул Дент», Россия, 428022, Чебоксары, ул. Юрия Гагарина, 30/1

Реферат. Введение. Длительное регулярное злоупотребление алкоголя ведет к неспецифической воспалительной реакции во рту, а также ряду системных заболеваний макроорганизма. Цель исследования – оценка стоматологического статуса с клинико-иммунологическими и микробиологическими показателями рта у пациентов с синдромом алкогольной зависимости с использованием различных схем лечения. Материалы и методы. Стоматологическая оценка была проведена в двух исследовательских группах (n=42) с анализом микробиома с использованием тестовой системы «Дентоскрин» и показателей клеточного иммунитета. Оценивались уровни лимфоцитов, нейтрофилов и макрофагов/моноцитов в зависимости от схем лечения «Браунодин+Пронтосан» и «Браунодин+Эмалан». Оценивались жалобы (отек, гиперемия, боль и т.п.) и клинические данные по индексам GI, PMA, SBI и CPITN. Результаты и их обсуждение. Пациенты с синдромом алкогольной зависимости характеризуются яркой картиной воспаления (индекс SBI 50,0 (16,7; 5,0)) со сдвигом иммунологических и микробиологических показателей: увеличен уровень нейтрофилов (с 94,0 (89,0;97,0) до 99,0 (97,0;100,0) на 100 клеток), в 5 раз снижен уровень моноцитов\макрофагов, в 2 раза лимфоцитов по сравнению с референсными значениями, превалирование Porphyromonas gingivalis с высоким клинически значимым титром (102000,0 (77000,0;136000,0) ГЭ/мл. После лечения в обоих группах наилучшие результаты показал период спустя 30 дней. Кровоточивость уменьшилась с 7,0 (7,0;8,0) и 5 (4,0;6,0) дней в 1 и 2 группах соответственно (p<0,0001). Уровень PMA снизился с 39 до 7%, SBI – с 37,91 до 7%, GI – с 1,8 до 0,35 баллов, CPITN – с 2,7 до 1 балла. Иммунологические и микробиологические показатели до референсных значений снизились в обоих группах исследования. Выводы. Воздействие алкоголя на полость рта способствует активации клеток иммунной системы, изменению уровня P. gingivalis, что проявляется клиническими признаками воспаления. При этом схемы лечения «Браунодин+Пронтосан» и «Браунодин+Эмалан» показывают хорошие результаты.

Ключевые слова: микробиом, нейтрофилы, пародонт, «Дентоскрин», воспаление, алкогольная зависимость.

Для цитирования: Киртаева А.В., Николаева А.В., Куликов М.А. Стоматологический статус с клинико-иммунологическими и микробиологическими показателями рта у пациентов с синдромом алкогольной зависимости в зависимости от схем лечения // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 2. – С. 31–36. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).31-36.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гажва С.И., Киртаева А.В. Синдром алкогольной зависимости в регионе (анализ проблемы) // Международный научно-исследовательский журнал. – 2021. – № 4–2 (106). – С. 103–107. Gazhva SI, Kirtaeva AV. Sindrom alkogol`noj zavisimosti v regione (analiz problemy`) [Alcohol dependence syndrome in the region (problem analysis)]. Mezhdunarodny`j nauchno-issledovatel`skij zhurnal [International Scientific Research Journal]. 2021; 106(4): 103–107. (In Russ.)

2. Горячев Д.Н. Челюстно-лицевые маркеры хронического алкоголизма // Неврологический вестник. – 2011. – № 12(2). – С. 58–61. Goryachev DN. Chelyustno-licevy`e markery` xronicheskogo alkogolizma [Maxillofacial markers of chronic alcoholism]. Nevrologicheskij vestnik. [Neurological Bulletin]. 2011;12(2):58–61. (In Russ.) DOI: 10.17816/nb13680

3. Копенкин М.А., Полушина Л.Г., Семенцова Е.А., [и др.] Изменение химических параметров ротовой жидкости при возраст-ассоциированных стоматологических заболеваниях // Уральский медицинский журнал. – 2024. – № 23(3). – С. 46–58. Kopenkin MA, Polushina LG, Sementsova EA, et al. Izmenenie ximicheskix parametrov rotovoj zhidkosti pri vozrast-associirovanny`x stomatologicheskix zabolevaniyax [Changes in the chemical parameters of the oral fluid in age-associated dental diseases]. Ural`skij medicinskij zhurnal [Ural Medical Journal]. 2024;23(3):46–58. (In Russ.) DOI: 10.52420/umj.23.3.46

4. Янушевич О.О., Ахмедов Г.Д., Панин А.М., [и др.]. Микроэкология полости рта и инфекционно–воспалительные осложнения в хирургической стоматологии: монография. – Москва: Практическая медицина, 2019. – 192 с. Yanushevich OO, Akhmedov GD, Panin AM, et al. Mikroe`kologiya polosti rta i infekcionno–vospalitel`ny`e oslozhneniya v xirurgicheskoj stomatologii: monografiya [Microecology of the oral cavity and infectious and inflammatory complications in surgical dentistry: a monograph]. Moskva: Prakticheskaya meditsina [Moscow: Practical Medicine]. 2019; 192 p. (In Russ.)

5. Балмасова И.П., Царев В.Н., Янушевич О.О., [и др.]. Микроэкология пародонта: монография. – Москва: Практическая медицина, 2021. – 264 с. Balmasova IP, Tsarev VN, Yanushevich OO, et al. Mikroe`kologiya parodonta: monografiya [Microecology of periodontal disease: monograph]. Moskva: Prakticheskaya meditsina [Moscow: Practical Medicine]. 2021; 264p. (In Russ.)

6. Усманова И.Н. [и др.] Роль условно–патогенной микрофлоры полости рта в развитии воспалительных заболеваний пародонта и слизистой полости рта (обзор литературы) // Вестник Южно-уральского государственного университета. – 2015. – № 15(2). – С. 37–44. Usmanova IN et al. Rol` uslovno–patogennoj mikroflory` polosti rta v razvitii vospalitel`ny`x zabolevanij parodonta i slizistoj polosti rta (obzor literatury`) [The role of conditionally pathogenic microflora of the oral cavity in the development of inflammatory periodontal diseases and oral mucosa (literature review)]. Vestnik Yuzhno-ural`skogo gosudarstvennogo universiteta [Bulletin of the South Ural State University]. 2015;15(2):37–44. (In Russ.)

7. Янушевич О.О., Вавилова Т.П., Островская И.Г. Десневая жидкость: учебное пособие. – Москва: “ГЭОТАР-Медиа”, 2019. – 152 с. Yanushevich OO, Vavilova TP, Ostrovskaya IG. Desnevaya zhidkost`: uchebnoe posobie [Gingival fluid: a textbook]. Moskva: GEOTAR–Media [Moskow: GEOTAR–Media]. 2019; 152 р. (In Russ.)

8. Baker JL, Bor B, Agnello M, et al. Ecology of the oral microbiome: beyond bacteria. Trends in microbiology: electronic journal. 2017; 25(5):362–374. DOI: 10.1016/j.tim.2016.12.012

9. Fan X, Alekseyenko AV, Wu J, et al. Human oral microbiome and prospective risk for pancreatic cancer: a population–based nested case–control study. Gut: electronic journal. 2018; 67(1):120–127. DOI: 10.1136/gutjnl 2016.312580

10. Jabbour Z, Nascimento C, Kotake BGS. Assessing the oral microbiota of healthy and alcohol–treated rats using whole–genome DNA probes from human bacteria. Archives of oral biology: electronic journal. 2013; 58(3):317–323. DOI: 10.1016//j.archoralbio.2012.07.017

11. Kirtaeva AV, Gazhva SI. Estimation of mast cells in the rat gingiva mucous membrane in the normal condition and under the conditions of experimental alcohol intoxication [Electronic source] Indo American Journal of Pharmaceutical Sciences: electronic journal. 2020; 7(2): 530–536.

12. Slocum C, Kramer C, Genco CА. Immune dysregulation mediated by the oral microbiome: potential link to chronic inflammation and atherosclerosis. Journal of internal medicine: electronic journal. 2016; 280(1):114–128. DOI: 10.1111//joim.12476

 

УДК 618.3 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).37-43

 Использование вагинального тренажёра в лечении опущения тазовых органов после естественных родов

П.А. Кошулько1,2, В.В. Левитина3, И.А. Булыгина4, Ю.О. Лукина4, А.Р. Дмитриева4, А.Н. Мамедова4

1 ФДПО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, 603005, Россия, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д.10/1

2 ГБУЗ НО «Городская больница № 28 Московского района города Нижнего Новгорода», Россия, г. Нижний Новгород, 603035, ул. Чаадаева, 7

3 БУЗ Удмуртской Республики «Городская Клиническая Больница №7» Минздрава УР, Россия, г. Ижевск, 426039, Воткинское шоссе, 81

4 ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Минздрава России, Россия, г. Рязань, 390026, ул. Высоковольтная, 9

Реферат. Введение. Опущение тазовых органов является распространённым проявлением дисфункции тазового дна у женщин и сопровождается нарушением анатомического положения органов малого таза. Цель исследования – оценить эффективность консервативного лечения пролапса тазовых органов I-II степени после родов с использованием вагинального миостимулятора Elise 2. Материалы и методы. В исследование включены 200 женщин 18-35 лет через 5 месяцев после родов. Основная группа – 100 пациенток, применявших миостимуляцию, контрольная – 100 женщин под наблюдением. Группы были сопоставимы по возрасту, антропометрическим данным и сопутствующей патологии (p>0,05). Терапия проводилась в течение 6 месяцев. Эффективность оценивали по системе POP-Q, данным перинеометрии и опроснику PFDI-20. Статистическая обработка данных осуществлялась с помощью лицензионного пакета программ Statistica 14. Различия считались статистически значимыми при р<0,05. Результаты и их обсуждение. Через 3 месяца отмечено увеличение силы мышц тазового дна на 18–22% (p<0,05), снижение частоты стрессового недержания мочи на 40% и ощущения инородного тела на 55%. Через 6 месяцев показатели перинеометрии были выше в основной группе (50,39±1,62 и 54,43±1,5 мм рт.ст.) по сравнению с контролем (43,47±1,6 и 49,86±1,72 мм рт.ст.; p<0,05). Баллы PFDI-20 снизились более чем в два раза. Выявлена отрицательная корреляция между силой мышц и выраженностью симптомов (r=-0,62; p<0,05). Выводы. Использование вагинального миостимулятора Elise 2 способствует улучшению функции мышц тазового дна, снижению выраженности симптомов пролапса и повышению качества жизни, что подтверждает эффективность метода в послеродовом периоде.

Ключевые слова: опущение тазовых органов, вагинальный тренажер миостимулятор Elise 2 производства TensCare, естественные роды, стрессовое недержание мочи.

Для цитирования: Кошулько П.А., Левитина В.В., Булыгина И.А., [и др.]. Использование вагинального тренажёра в лечении опущения тазовых органов после естественных родов // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 2. – С. 37–43. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).37-43.

ЛИТЕРАТУРА

1. Пролапс тазовых органов у женщин молодого возраста // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2023. – Т. 23, вып. (6-2). – С. 142-148. Prolaps tazovyh organov u zhenshchin molodogo vozrasta [Pelvic organ prolapse in young women]. Rossijskij vestnik akushera-ginekologa [Russian Bulletin of Obstetrics and Gynecology]. 2023;23(6-2):142-148. (In Russ.)

2. Hilde G, Stær-Jensen J, Siafarikas F, et al. Postpartum pelvic floor muscle training, levator ani avulsion and levator hiatus area: a randomized trial. Int Urogynecol J. 2023; 34(2):413-423. DOI:10.1007/s00192-022-05406-z

3. Zhang R, Barakat R, et al. Influence of pelvic floor muscle training alone or in general physical activity programs during pregnancy on urinary incontinence, episiotomy, and severe perineal tears: systematic review and meta-analysis. Acta Obstet Gynecol Scand. 2024; 103(6):1015-1027. DOI:10.1111/aogs.14744

4. Bø K, Sherburn M. Evaluation of pelvic floor muscle strength and endurance using vaginal devices. Neurourol Urodyn. 2022; 41(2): 345–353. DOI: 10.1002/nau.24834

5. Schütze S, Heinloth M, Uhde M, et al. The effect of pelvic floor muscle training on pelvic floor function and sexual function in primiparous women: randomized study. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2022; 306(3): 785-793. DOI: 10.1007/s00404-022-06542-z

6. Huang Y, Huang Z, Ou Y, et al. Meta-analysis of the therapeutic effect of electrical stimulation combined with pelvic floor muscle exercise on female pelvic floor dysfunction. European Journal of Medical Research. 2024; 29 (1): 380. DOI:10.1186/s40001-024-01979-1

7. Sartore A, Scalia MS, Mangino FP, et al. Pelvic floor function after third and fourth degree perineal lacerations: a case-control study on quality of life. BMC Womens Health. 2024; 24(1):12. DOI: 10.1186/s12905-023-02739-9

8. You C, Zhao Y, Zhang C, et al. Pelvic floor parameters predict postpartum stress urinary incontinence: a prospective MRI study. Insights Imaging. 2023; 14 (1):160. DOI:10.1186/s13244-023-01488-5

9. Chen R, et al. Intravaginal electrical stimulation for the treatment of pelvic floor dysfunction: systematic review and meta-analysis. Frontiers in Neurology. 2024; 15: 1378494. DOI: 10.3389/fneur.2024.1378494

10. Лазута Г.С., Гурин А.Л. Применение вагинальных тренажёров в консервативной терапии генитального пролапса на разных стадиях // Медицинский журнал РУДН. – 2023. – Вып. 1. – С. 69-76. Lazuta GS, Gurin AL. Primenenie vaginal’nyh trenazhyorov v konservativnoj terapii genital’nogo prolapsa na raznyh stadiyah [Use of vaginal exercise devices in conservative therapy for genital prolapse at different stages]. Medicinskij zhurnal RUDN [RUDN Medical Journal]. 2023; 1: 69-76. (In Russ.)

11. Dumoulin C, Hay-Smith J. Pelvic floor muscle training versus no treatment for urinary incontinence in women: Cochrane Review. 2022; 10(10):CD005654. DOI: 10.1002/14651858.CD005654.pub3

12. Hagen S, Elders A, Stratton S, et al. Effectiveness of pelvic floor muscle training with and without electromyographic biofeedback for urinary incontinence in women: multicentre randomized controlled trial. BMJ. 2020; 371:m3719. DOI: 10.1136/bmj.m3719

13. Frawley H, Shelly B, Morin M, et al. An International Continence Society (ICS) report on the terminology for pelvic floor muscle assessment. Neurourol Urodynam. 2021; 40(5): 1217–1260. DOI:10.1002/nau.24658

14. Scaldazza C, Morosetti C, Giampieretti R, et al. Percutaneous tibial nerve stimulation versus electrical stimulation with pelvic floor muscle training for overactive bladder syndrome in women: results of a randomized controlled study. Int Braz J Urol. 2017;43(1):121–126. DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2015.0719

15. Mundet L, Rofes L, Ortega O, et al. Kegel exercises, biofeedback, electrostimulation, and peripheral neuromodulation improve clinical symptoms of fecal incontinence and affect specific physiological targets: an randomized controlled trial. J Neurogastroenterol Motil. 2021; 27(1): 108–18. DOI:10.5056/jnm20013

 

УДК: 616.12-005.4-07:616.132.2 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).44-54

 Анализ предиктивного потенциала гематологических показателей для прогнозирования обструктивного поражения коронарных артерий у больных стабильной ишемической болезнью сердца

В.В. Мостовая1, А.С. Погиба1, Б.И. Гельцер1,2, К. И. Шахгельдян1,2, А.Б. Кригер2, М.М. Циванюк1,3, Ш.З. Сипрашвили4

1ФГАОУ ВО «Дальневосточный федеральный университет», Россия, 690922, Приморский край, г. Владивосток, о. Русский, пос. Аякс, д.10, к.25

2ФГБОУ ВО Владивостокский государственный университет, Россия, 690014, Приморский край, г. Владивосток, ул. Гоголя, д.41

3КГБУЗ Владивостокская клиническая больница №1, Россия, 690078, Приморский край, г. Владивосток, ул. Садовая, 22

4ГБУЗ «Приморская краевая клиническая больница № 1», Россия, 690091, Приморский край, г. Владивосток, ул. Алеутская, 57

Реферат. Введение. Низкая частота выявления обструктивного поражения коронарных артерий при инвазивной коронарографии у больных стабильной ишемической болезнью сердца (30-58%) указывает на необходимость совершенствования методов предоперационной стратификации риска с использованием доступных гематологических показателей. Цель исследования – анализ предиктивного потенциала гематологических показателей для разработки прогностических моделей обструктивного поражения коронарных артерий у больных стабильной ишемической болезнью сердца. Материалы и методы. Проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование 1005 пациентов (687 мужчин и 318 женщин) со стабильной ишемической болезнью сердца, медиана возраста 65,2 [60;72] года, которым выполнялась инвазивная коронарография. Анализировали 53 демографических, клинических и лабораторных показателя, включая гематологические индексы воспалительного ответа (отношение нейтрофилов к лимфоцитам, отношение тромбоцитов к лимфоцитам, системный иммуновоспалительный индекс, отношение нейтрофилов к эозинофилам), метаболические индексы (атерогенный индекс плазмы, триглицерид-глюкозный индекс и др.) и показатели гемостаза. Для разработки прогностических моделей использовали методы математической статистики (критерий Манна-Уитни, критерий хи-квадрат, точный критерий Фишера, однофакторную логистическую регрессию) и методы машинного обучения (многофакторную логистическую регрессию). Конечная точка исследования была представлена гемодинамически значимым (>50%) сужением просвета эпикардиальных коронарных артерий. Результаты и их обсуждение. Обструктивное поражение коронарных артерий выявлено у 774 (77%) больных, необструктивное поражение – у 231 (23%) пациента. Статистически значимые различия между группами установлены для 17 показателей, среди которых наибольший предиктивный потенциал демонстрировали: отношение нейтрофилов к уровню холестерина липопротеидов высокой плотности > 2,38 усл. ед. (отношение шансов = 3,2), содержание эозинофилов в диапазоне 0,85–2,5% (отношение шансов = 2,8), отношение фибриногена к международному нормализованному отношению > 3,63 усл. ед. (отношение шансов = 2,44), отношение нейтрофилов к эозинофилам < 74,4 усл. ед. (отношение шансов = 2,42). Прогностическая модель, включающая 8 категориальных признаков (мужской пол, возраст 40-67 лет, содержание эозинофилов 0,85-2,5%, содержание нейтрофилов >53%,  количество лейкоцитов >6,23 × 109/л, концентрация фибриногена > 3.52 г/л, уровень холестерина липопротеидов высокой плотности < 1.33 ммоль/л, протромбиновое время < 13.1 с), демонстрировала более высокую точность прогноза (площадь под ROC-кривой=0,778, чувствительность=0,721, специфичность = 0,728). Выводы. Прогностические модели на основе комплекса гематологических показателей позволяют с приемлемой точностью стратифицировать риск обструктивного поражения коронарных артерий у больных стабильной ишемической болезнью сердца. Их использование может быть полезным для оптимизации отбора больных стабильной ишемической болезнью сердца на плановую коронарографию и сокращения случаев необоснованного проведения инвазивной процедуры.

Ключевые слова: обструктивные поражения коронарных артерий, стратификация риска, прогностические модели, гематологические показатели, стабильная ишемическая болезнь сердца.

Для цитирования: Мостовая В.В., Погиба А.С., Гельцер Б.И., [и др.]. Анализ предиктивного потенциала гематологических показателей для прогнозирования обструктивного поражения коронарных артерий у больных стабильной ишемической болезнью сердца // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 2. – С. 44–54. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).44-54.

ЛИТЕРАТУРА

1. GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020; 396 (10258): 1204–1222. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30925-9

2. Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Причины смерти населения Российской Федерации в 2023 году: статистический сборник. – Москва. 2024. – 145 с. Federal’naya sluzhba gosudarstvennoy statistiki (Rosstat) [Federal State Statistics Service (Rosstat)]. Prichiny smerti naseleniya Rossiyskoy Federatsii v 2023 godu: statisticheskiy sbornik [Causes of death of the population of the Russian Federation in 2023: statistical collection]. Moskva [Moscow]. 2024; 145 p. (In Russ.)

3. Knuuti J, Wijns W, Saraste A, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020; 41 (3): 407–477. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz425

4. Patel MR, Peterson ED, Dai D, et al. Low diagnostic yield of elective coronary angiography. N Engl J Med. 2010; 362 (10): 886–895. DOI: 10.1056/NEJMoa0907272

5. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Recent-onset chest pain of suspected cardiac origin: assessment and diagnosis. Clinical guideline CG95. Updated 2016. URL: https://www.nice.org.uk/guidance/cg95

6. British Cardiovascular Intervention Society (BCIS). National Audit of Percutaneous Coronary Interventions Annual Public Report 2018–2019. London. 2019. URL: https://www.bcis.org.uk/resources/audit-results

7. Гельцер Б.И., Циванюк М.М., Шахгельдян К.И., [и др.]. Факторы кардиометаболического риска в прогнозировании обструктивного поражения коронарных артерий у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST // Российский кардиологический журнал. – 2021. – № 26 (11). – С.94-101. Geltser BI, Tsivanyuk MM, Shakhgeldyan KI, et al. Faktory kardiometabolicheskogo riska v prognozirovanii obstruktivnogo porazheniya koronarnykh arteriy u bolnykh s ostrym koronarnym sindromom bez podyema segmenta ST [Cardiometabolic risk factors in predicting obstructive coronary artery disease in patients with non-ST elevation acute coronary syndrome]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2021; 26 (11): 94-101. (In Russ.) DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4494

8. Циванюк М.М., Гельцер Б.И., Шахгельдян К.И., [и др.]. Показатели клинического анализа крови, липидного спектра и их соотношений в прогнозировании обструктивного поражения коронарных артерий у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST // Российский кардиологический журнал. – 2022. – № 27 (8). – С.66-74. Tsivanyuk MM, Geltser BI, Shakhgeldyan KI, et al. Pokazateli klinicheskogo analiza krovi, lipidnogo spektra i ikh sootnosheniy v prognozirovanii obstruktivnogo porazheniya koronarnykh arteriy u bolnykh s ostrym koronarnym sindromom bez podyema segmenta ST [Clinical blood count, lipid profile parameters and their ratios in predicting obstructive coronary artery disease in patients with non-ST elevation acute coronary syndrome]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2022; 27 (8): 66-74. (In Russ.) DOI: 10.15829/1560-4071-2022-5079

9. Tamhane UU, Aneja S, Montgomery D, et al. Association between admission neutrophil to lymphocyte ratio and outcomes in patients with acute coronary syndrome. Am J Cardiol. 2008; 102 (6): 653–657. DOI: 10.1016/j.amjcard.2008.05.006

10. Undas A, Brummel-Ziedins KE. Fibrin clot properties and their modulation in thrombotic disorders. Thromb Haemost. 2014; 112 (1): 32–42. DOI: 10.1160/TH14-01-0032

11. Kurtul A, Murat SN, Yarlioglues M, et al. Association of platelet-to-lymphocyte ratio with severity and complexity of coronary artery disease in patients with acute coronary syndromes. Am J Cardiol. 2014; 114 (7): 972–978. DOI: 10.1016/j.amjcard.2014.07.005

12. Yang YL, Wu CH, Hsu PF, et al. Systemic immune-inflammation index (SII) predicted clinical outcome in patients with coronary artery disease. Eur J Clin Invest. 2020; 50 (5): e13230. DOI: 10.1111/eci.13230

13. Dobiášová M, Frohlich J. The plasma parameter log (TG/HDL-C) as an atherogenic index: correlation with lipoprotein particle size and esterification rate in apoB-lipoprotein-depleted plasma (FER(HDL)). Clin Biochem. 2001; 34 (7): 583–588. DOI: 10.1016/s0009-9120(01)00263-6

14. Гельцер Б.И., Шахгельдян К.И., Пак Р.Л., [и др.]. Индикаторы системного воспалительного ответа и их взаимосвязь с фибрилляцией предсердий у больных инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST после чрескожного коронарного вмешательства // Российский кардиологический журнал. – 2025. – № 30 (5). – С.91-98. Geltser BI, Shakhgeldyan KI, Pak RL, et al. Indikatory sistemnogo vospalitelnogo otveta i ikh vzaimosvyaz s fibrillyatsiey predserdiy u bolnykh infarktom miokarda s podyemom segmenta ST posle chreskozhnogo koronarnogo vmeshatelstva [Indicators of systemic inflammatory response and their relationship with atrial fibrillation in patients with ST-elevation myocardial infarction after percutaneous coronary intervention]. Rossiyskiy  kardiologicheskiy zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2025; 30 (5): 91-98. (In Russ.) DOI: 10.15829/1560-4071-2025-6175

15. Huang Y, Liu A, Liang L, et al. Diagnostic value of blood parameters for community-acquired pneumonia. Int Immunopharmacol. 2018; 64: 10–15. DOI: 10.1016/j.intimp.2018.08.022

16. Simental-Mendía LE, Rodríguez-Morán M, Guerrero-Romero F. The product of fasting glucose and triglycerides as surrogate for identifying insulin resistance in apparently healthy subjects. Metab Syndr Relat Disord. 2008; 6 (4): 299–304. DOI: 10.1089/met.2008.0034

17. Zhao S, Yu S, Chi C, et al. Association between macro- and microvascular damage and the triglyceride glucose index in community-dwelling elderly individuals: the Northern Shanghai Study. Cardiovasc Diabetol. 2019; 18 (1): 95. DOI: 10.1186/s12933-019-0898-x

18. Liu Y, Guo W, Zhang J, et al. Serum uric acid-to-creatinine ratio and coronary artery disease severity in patients with acute coronary syndrome. Lipids Health Dis. 2020; 19 (1): 200. DOI: 10.1186/s12944-020-01379-w

19. Гельцер Б. И., Шахгельдян К. И., Шекунова О. И., [и др.]. ДВФУ «База данных пациентов с ИБС, прошедших коронароангиографию в условиях стационара». Св-во № 2025623882 РФ, заявка № 2025623043 от 09.07.2025; опубл. 18.09.2025. Gel’tser BI, Shakhgel’dyan KI, Shekunova OI, et al. DVFU “Baza dannykh patsiyentov s IBS, proshedshikh koronaroangiografiyu v usloviyakh statsionara”; Svidetelstvo № 2025623882 RF, zayavka № 2025623043 ot 09/07/2025; opublikovano 18/09/2025 [FEFU “Database of patients with coronary heart disease who underwent coronary angiography in a hospital setting”; Certificate No 2025623882 of the Russian Federation, application No 2025623043 dated 07/09/2025; published 09/18/2025]. 2025. (In Russ.)

20. Bittencourt MS, Hulten E, Polonsky TS, et al. European Society of Cardiology-Recommended Coronary Artery Disease Consortium Pretest Probability Scores More Accurately Predict Obstructive Coronary Disease and Cardiovascular Events Than the Diamond and Forrester Score: The Partners Registry. Circulation. 2016; 134 (3): 201–211. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.023396

21. Lim KKY, Chia KYG, Chin CWL, et al. Evaluating the Coronary Artery Disease Consortium Model and the Coronary Artery Calcium Score in Predicting Obstructive Coronary Artery Disease in a Symptomatic Mixed Asian Cohort. J Am Heart Assoc. 2022; 11 (8): e022697. DOI: 10.1161/JAHA.121.022697

22. Kunadian V, Chieffo A, Camici PG, et al. An EAPCI Expert Consensus Document on Ischaemia with Non-Obstructive Coronary Arteries in Collaboration with European Society of Cardiology Working Group on Coronary Pathophysiology & Microcirculation. Eur Heart J. 2020; 41 (37): 3504–3520. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa503

23. Bairey Merz CN, Shaw LJ, Reis SE, et al. Insights from the NHLBI-Sponsored Women’s Ischemia Syndrome Evaluation (WISE) Study: Part II: gender differences in presentation, diagnosis, and outcome with regard to gender-based pathophysiology of atherosclerosis and macrovascular and microvascular coronary disease. J Am Coll Cardiol. 2006; 47 (3 Suppl): S21–S29. DOI: 10.1016/j.jacc.2004.12.084

24. Kim SY, Guevara JP, Kim KM, et al. Hyperuricemia and coronary heart disease: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010; 62 (2): 170–180. DOI: 10.1002/acr.20065

 

 

УДК: 616.344-002-031.84 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).55-61

 Сравнительный анализ ультразвуковых индексов для оценки активности илеита при болезни Крона

Д.Д. Мухаметова1, О.Э.Табакчи1, Н.Ю. Савушкина2, А.Х.Одинцова2, Д.И.Абдулганиева1,2

ФГБОУ ВО Казанский государственный медицинский университет Минздрава России, Россия, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49

2ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Россия, 420064, г. Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 138

Реферат. Введение. Ультразвуковое исследование кишечника является неинвазивным инструментом мониторинга активности болезни у пациентов с болезнью Крона благодаря своей низкой стоимости, безопасности и доступности. Несмотря на то, что разработаны несколько ультразвуковых индексов для оценки активности, ни один из них еще полностью не валидированы. Цель исследования. Оценить диагностическую ценность ультразвуковых индексов для определения активности илеита при болезни Крона Материал и методы. В исследование включены 43 пациента с илеитом при болезни Крона, cреди них: 33 (77%) в стадии обострения и 10 (23%) в стадии ремиссии. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование кишечника проводилось на приборе Sonoscape S2N, за норму толщины кишечной стенки принято 3 мм. Для оценки ультраактивности болезни Крона использовались два индекса – Международный индекс ультразвуковой сегментарной активности кишечного воспаления (IBUS-SAS) и простой индекс ультразвуковой активности болезни Крона (SUS-CD). Результаты и их обсуждение. При обострении болезни Крона толщина кишечной стенки (4,5 [3,73; 6] мм) была больше, чем в ремиссию (3,05 [2,2; 3,6] мм, p=0,004). Ультразвуковой индекс IBUS-SAS при обострении болезни Крона (43,2 [27,4; 71]) был выше показателя ремиссии (12,22 [8,8; 21,4], р=0,0006), коррелировал с эндоскопической активностью (r=0,49; р<0,05), уровнем фекального кальпротектина (r=0,68; р<0,05). Индекс IBUS-SAS явился статистически значимым предиктором активности болезни Крона для разграничения обострения и ремиссии (AUC = 0,949; 95% ДИ: 0,836-0,993, p<0,0001) с чувствительностью составила 88,2% и специфичностью 88,9%. Индекс SUS-CD при обострении болезни Крона (3 [2; 5]) был выше, чем в ремиссию (0 [0; 1], p=0,00006), коррелировал с индексом IBUS-SAS (r=0,97; р<0,05), эндоскопической активностью (r=0,54; р<0,05) и уровнем фекального кальпротектина (r=0,65; р<0,05). Индекс SUS-CD явился также статистически значимым предиктором активности болезни Крона для разграничения обострения и ремиссии (AUC = 0,933; 95% ДИ: 0,813-0,987, p<0,0001), при пороговом значении 1 чувствительность составила 76,5%, специфичность 100%. Выводы. Количественный подход к оценке активности болезни Крона обеспечивается использованием ультразвуковых индексов IBUS-SAS и SUS-CD. Выявлены статистически значимые различия значений данных индексов в группе ремиссии и обострения болезни Крона, оба индекса коррелировали с эндоскопической активностью и уровнем фекального кальпротектина, диагностическая ценность индекса IBUS-SAS была выше.

Ключевые слова: болезнь Крона, активность, ультразвуковое исследование кишечника, Международный индекс ультразвуковой сегментарной активности кишечного воспаления, простой индекс ультразвуковой активности болезни Крона

Для цитирования: Мухаметова Д.Д., Табакчи О.Э., Савушкина Н.Ю., [и др.]. Сравнительный анализ ультразвуковых индексов для оценки активности илеита при болезни Крона // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 2. – С. 55–61. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).55-61.

ЛИТЕРАТУРА

1. Шелыгин Ю.А., Ивашкин В.Т., Ачкасов С.И., [и др.]. Клинические рекомендации. Болезнь Крона (К50), взрослые // Колопроктология. – 2023. – №22(3). – С.10–49. Shelygin YuA, Ivashkin VT, Achkasov SI, et al. Klinicheskiye rekomendatsii: Bolezn’ Krona (K50), vzroslyye [Clinical guidelines: Crohn’s disease (К50), adults]. Koloproktologia [Proctology]. 2023; 22(3): 10-49. (In Russ.) DOI: 10.33878/2073-7556-2023-22-3-10-49

2. Бакулин И.Г., Расмагина И.А., Машевский Г.А., [и др.]. Искусственный интеллект в диагностике воспалительных заболеваний кишечника: фокус на клинико-лабораторные показатели // Колопроктология. – 2025. – №24(2). – С.33–41. Bakulin IG, Rasmagina IA, Mashevskiy GA, et al. Iskusstvennyy intellekt v diagnostike vospalitel’nykh zabolevaniy kishechnika: fokus na kliniko-laboratornyye pokazateli [Artificial intelligence in the diagnosis of inflammatory bowel diseases: focus on clinical and laboratory markers]. Koloproktologia [Proctology.]. 2025;24(2):33–41. (in Russ.) DOI:10.33878/2073-7556-2025-24-2-33-41

3. Nylund K, Maconi G, Hollerweger A, et al. EFSUMB Recommendations and Guidelines for Gastrointestinal Ultrasound – Part 1: Examination Techniques and Normal Findings (Short version). Ultraschall in Med. 2017; 38(3): 1–15. DOI:10.1055/s-0042–115853

4. Sturm A, Maaser C, Calabrese E, et al. ECCO-ESGAR Guideline for Diagnostic Assessment in IBD Part 2: IBD scores and general principles and technical aspects. Journal of Crohn’s & colitis. 2019; 13(3): 273–284. DOI: 10.1093/ecco-jcc/jjy114

5. Novak KL, Nylund K, Maaser C. Expert Consensus on Optimal Acquisition and Development of the International Bowel Ultrasound Segmental Activity Score [IBUS-SAS]: A Reliability and Inter-rater Variability Study on Intestinal Ultrasonography in Crohn’s disease. Journal of Crohn’s and Colitis. 2021; 15(4): 609–616. DOI: 10.1093/ecco-jcc/jjaa216

6. Sævik F, Eriksen R, Eide GE, et al. Development and Validation of a Simple Ultrasound Activity Score for Crohn’s Disease. J Crohns Colitis. 2021; 15(1): 115-124. DOI: 10.1093/ecco-jcc/jjaa112

7. Maconi G, Nylund K, Ripolles T, et al. EFSUMB Recommendations and Clinical Guidelines for Intestinal Ultrasound (GIUS) in Inflammatory Bowel Diseases. Ultraschall Med. 2018;39(3):304–317. DOI: 10.1055/s-0043–125329

8. Krugliak CN, St-Pierre J, Kellar A, Rubin DT. Clinical Application of Intestinal Ultrasound in Inflammatory Bowel Disease. Curr Gastroenterol Rep. 2024; 26(2): 31-40. DOI: 10.1007/s11894-024-00915-x

9. Stenczel ND, Purcarea MR, Tribus LC, Oniga GH. The role of the intestinal ultrasound in Crohn’s disease diagnosis and monitoring. J Med Life. 2021; 4(3): 310-315. DOI: 10.25122/jml-2021-0067

10. Allocca M, D’Amico F, Fiorino G, et al. Systematic review on definitions of intestinal ultrasound treatment response and remission in inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis. 2025; 19(2): jjaf011. DOI: 10.1093/ecco-jcc/jjaf011

11. Nagarajan KV, Yelsangikar A, Nagar A, Bhat N. External validation of Intestinal Ultrasound score: IBUS-SAS with clinical (CDAI), biomarkers and endoscopic scoring system (SES-CD). Journal of Crohn’s and Colitis. 2024; 18: i517–i518. DOI: 10.1093/ecco-jcc/jjad212.0329

12. Freitas M, de Castro FD, Macedo SV, et al. Ultrasonographic scores for ileal Crohn’s disease assessment: Better, worse or the same as contrast-enhanced ultrasound? BMC Gastroenterol. 2022; 22: 252. DOI: 10.1186/s12876-022-02326-6

13. Dragoni G, Gottin M, Innocenti T, et al. Correlation of ultrasound scores with endoscopic activity in Crohn’s disease: a prospective exploratory study. Journal of Crohn’s and Colitis. 2023; 17(9): 1387-1394. DOI: 10.1093/ecco-jcc/jjad068

14. Zhao JY, Ju JY, Luo Y, Zhuang H. Validation of intestinal ultrasound scores in assessing endoscopic activity of colonic and small intestinal Crohn’s disease in a southwest Chinese cohort: a retrospective cross-sectional study. Quant Imaging Med Surg. 2024; 14(12): 8374-8386. DOI: 10.21037/qims-24-742

15. Frias-Gomes C, Torres J, Palmela C. Intestinal Ultrasound in Inflammatory Bowel Disease: A Valuable and Increasingly Important Tool. GE Port J Gastroenterol. 2021; 29(4): 223-239. DOI: 10.1159/000520212

 

УДК: 616.12-008.313.2 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).62-73

 Прогнозирование «новой» фибрилляции предсердий у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после чрескожного коронарного вмешательства на основе дооперационных и интраоперационных предикторов

Р.Л. Пак1,3, Б.И. Гельцер1,2, К.И. Шахгельдян1,2, Н.С. Куксин1, Е.А. Кокарев3, В.Ю. Рублев1,3

1ФГАОУ ВО «Дальневосточный федеральный университет», Россия, 690922, Приморский край, г. Владивосток, о. Русский, пос. Аякс, д. 10, к. 25

2ФГБОУ ВО «Владивостокский государственный университет», Россия, 690014, Приморский край, г. Владивосток, ул. Гоголя, д.41

3ГБУЗ «Приморская краевая клиническая больница № 1», Россия, 690091, Приморский край, г. Владивосток, ул. Алеутская, 57

Реферат. Введение. Впервые развившаяся или “новая” фибрилляция предсердий у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после чрескожного коронарного вмешательства ухудшает краткосрочный прогноз этого заболевания. В настоящее время отсутствуют общепринятые инструменты для оценки риска развития данного осложнения. Цель. Разработка прогностических моделей “новой” фибрилляции предсердий у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после чрескожного коронарного вмешательства на основе дооперационных и интраоперационных предикторов. Материалы и методы. В рамках одноцентрового проспективного исследования анализировали данные 796 больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, среди которых было выделено 2 группы: 68 (8,5%) больных с “новой” фибрилляцией предсердий после чрескожного коронарного вмешательства и 728 (91,5%) – без нарушения сердечного ритма. Алгоритм отбора предикторов включал статистический анализ данных, их категоризацию, разработку прогностических моделей методами Catboost и многофакторной логистической регрессии, оценку важности предикторов методом аддитивного объяснения Шепли. Эффективность чрескожного коронарного вмешательства определяли по шкале Thrombolysis in myocardial infarction (TIMI). Результаты и их обсуждение. На основе многоступенчатого анализа предиктивного потенциала дооперационных и интраоперационных показателей были разработаны прогностические модели “новой” фибрилляции предсердий у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, развившейся после чрескожного коронарного вмешательства. Структура модели с лучшими метриками качества (AUC=0,808) включала 12 категориальных предикторов. Наибольшее и сопоставимое влияние на развитие “новой” фибрилляции предсердий оказывали показатели TIMI<3 и класс острой сердечной недостаточности по Т.Killip>2. Значительный вклад в реализацию конечной точки вносили также факторы мочевины>8,9 ммоль/л, фибриногена>5,54 г/л и хронической сердечной недостаточности II-III функционального класса. Менее заметные взаимосвязи с “новой” фибрилляцией предсердий имели возраст >66 лет, отношение моноцитов к лимфоцитам ≥0,52 усл. ед., лактат>1,7 ммоль/л, отношение нейтрофилов к эозинофилам≥48 усл.ед. и систолическое АД<131,5 мм рт. ст. Наименьшее влияние на ее развитие оказывали концентрация в крови ионов хлора<106,5 ммоль/л и общий холестерин<5,4 ммоль/л. Выводы. Многофакторная прогностическая модель “новой” фибрилляции предсердий у больных инфарктом с подъемом сегмента ST после чрескожного коронарного вмешательства, объединяющая дооперационные и интраоперационные категориальные предикторы, обладает высокой точностью и может быть полезным инструментом для стратификации риска развития этого осложнения.

Ключевые слова: инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, чрескожное коронарное вмешательство, фибрилляция предсердий, прогнозирование, машинное обучение.

Для цитирования: Пак Р.Л., Гельцер Б.И., Шахгельдян К.И., [и др.]. Прогнозирование «новой» фибрилляции предсердий у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после чрескожного коронарного вмешательства на основе дооперационных и интраоперационных предикторов // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 2. – С. 62–73. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).62-73.

ЛИТЕРАТУРА

1. Зыков М. В., Барбараш О.Л. Патогенетические и клинические аспекты фибрилляции предсердий при инфаркте миокарда // Российский кардиологический журнал. – 2021. – № 26(2). – С.134-140. Zykov MV, Barbarash OL. Patogeneticheskie i klinicheskie aspekty fibrillyacii predserdij pri infarkte miokarda [Pathogenetic and clinical aspects of atrial fibrillation in myocardial infarction]. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2021; 26(2): 134-140. (In Russ.) DOI: 10.15829/1560-4071-2021-43073

2. Шишкина Е.А., Хлынова О.В., Лебедева Ю.И., [и др.]. Фибрилляция предсердий и инфаркт миокарда:клинико-патогенетические взаимосвязи и влияние на прогноз // Доктор. Ру. – 2023. - № 22 (8). – С.23-28. Shishkina EA, Khlynova OV, Lebedeva UI, et al. Fibrillyaciya predserdij i infarkt miokarda: kliniko-patogeneticheskie vzaimosvyazi i vliyanie na prognoz [Atrial Fibrillation and Myocardial Infarction: Clinical and Pathogenic Correlations and Impact for the Prognosis]. Doctor.Ru. 2023; 22 (8): 23–28. (In Russ.) DOI: 10.31550/1727-2378-2023-22-8-23-28

3. Галяутдинов Г.С., Горелкин И.В., Ибрагимова К.Р., [и др.]. Впервые возникшая фибрилляция предсердий в условиях острого коронарного синдрома. Актуальные вопросы // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. – 2018. – №14 (3). – С. 451-457. Galyautdinov GS, Gorelkin IV, Ibragimova KR, et al. Vpervye voznikshaya fibrillyaciya predserdij v usloviyah ostrogo koronarnogo sindroma. Aktual’nye voprosy [New-Onset Atrial Fibrillation in Settings of Acute Coronary Syndrome. Current Issues]. Racional’naya Farmakoterapiya v Kardiologii [Rational Pharmacotherapy in Cardiology]. 2018;14(3):451-457. (In Russ.) DOI: 10.20996/1819-6446-2018-14-3-451-457

4. Болдуева С. А., Соловьева М. В., Облавацкий Д. В., [и др.]. Инфаркт миокарда у больных с фибрилляцией предсердий // Кардиология. – 2020. – №60 (1). – С. 53–61. Boldueva SA, Solov’eva MV, Oblavackij DV, et al. Infarkt miokarda u bol’nyh s fibrillyaciej predserdij [Myocardial Infarction in the Group of Patients With Atrial Fibrillation]. Kardiologiya [Cardiology]. 2020; 60(1):53-61. (In Russ.) DOI:10.18087/cardio.2020.1.n620

5. Kea B, Alligood T, Manning V, et al. A Review of the Relationship of Atrial Fibrillation and Acute Coronary Syndrome. Curr Emerg Hosp Med Rep. 2016 Jul 6;4(3):107–118. DOI: 10.1007/s40138-016-0105-2

6. Пак Р. Л., Гельцер Б. И., Шахгельдян К. И., [и др.]. Эффективность прогностических шкал в оценке риска впервые возникшей фибрилляции предсердий у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после чрескожного коронарного вмешательства // Российский кардиологический журнал. – 2024. – №29(12). – C.72-78. Pak RL, Geltser BI, Shahgeldyan KI, et al. Effektivnost’ prognosticheskih shkal v ocenke riska vpervye voznikshej fibrillyacii predserdij u bol’nyh infarktom miokarda s pod”emom segmenta ST posle chreskozhnogo koronarnogo vmeshatel’stva [Efficiency of prognostic scores in predicting the new-onset atrial fibrillation in patients with ST-elevation myocardial infarction after percutaneous coronary intervention]. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2024;29(12):72-78. (In Russ.) DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6125

7. Shakhgeldyan K, Kuksin N, Domzhalov I, et al. Interpretable machine learning for in-hospital mortality risk prediction in patients with ST-elevation myocardial infarction after percutaneous coronary interventions. Computers in Biology and Medicine. 2024; 170: 107953. DOI:10.1016/j.compbiomed.2024.107953

8. Nohara Y, Matsumoto K, Soejima H, Nakashima N. Explanation of machine learning models using shapley additive explanation and application for real data in hospital. Comput Methods Programs Biomed. 2022;214:106584. DOI: 10.1016/j.cmpb.2021.106584

9. Al-Obaidi F, Al-Kinani T, Al-Ali MH, Al-Myahi MH. New-onset atrial fibrillation in the post-primary PCI setting: a systematic review. Acta Medica Bulgarica. 2019; 46(2):62-70. DOI: 10.2478/amb-2019-0021

10. Wu N, Li J, Xu X, et al. Prediction Model of New Onset Atrial Fibrillation in Patients with Acute Coronary Syndrome. International Journal of Clinical Practice. 2023;23:3473603. DOI: 10.1155/2023/3473603

11. Шахгельдян К.И., Куксин Н.С., Домжалов И.Г., [и др.]. Анализ эффективности прогностических моделей внутригоспитальной летальности у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на основе предикторов в категориальной и непрерывной формах // Современные технологии в медицине. – 2024. – №16 (1). – С. 15. Shakhgeldyan KI, Kuksin NS, Domzhalov IG, et al. Analiz effektivnosti prognosticheskih modelej vnutrigospital’noj letal’nosti u bol’nyh infarktom miokarda s pod”emom segmenta ST na osnove prediktorov v kategorial’noj i nepreryvnoj formah [Performance of the Models Predicting In-Hospital Mortality in Patients with ST-segment Elevation Myocardial Infarction with Predictors in Categorical and Continuous Forms]. Sovremennye tekhnologii v medicine [Modern Technologies in Medicine]. 2024;16(1):15. (In Russ.) DOI:10.17691/stm2024.16.1.02

12. Бородашкина СЮ, Протасов КВ. Клинико-патогенетические особенности инфаркта миокарда у больных фибрилляцией предсердий // Сибирское медицинское обозрение. – 2020. – №5. – С. 31-39. Borodashkina SU, Protasov KV. Kliniko-patogeneticheskie osobennosti infarkta miokarda u bol’nyh fibrillyaciej predserdij. [Clinical and pathogenetic features of myocardial infarction in patients with atrial fibrillation]. Sibirskoe medicinskoe obozrenie [Siberian Medical Review]. 2020;(5):31-39. (In Russ.) DOI: 10.20333/2500136-2020-5-31-39

13. Гельцер Б. И., Шахгельдян К. И., Пак Р.Л., [и др.]. Индикаторы системного воспалительного ответа и их взаимосвязь с фибрилляцией предсердий у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после чрескожного коронарного вмешательства // Российский кардиологический журнал. – 2025. – №30(5). – C.91-98. Geltser BI, Shakhgeldya KI, Pak RL, et al. Indikatory sistemnogo vospalitel’nogo otveta i ih vzaimosvyaz’ s fibrillyaciej predserdij u bol’nyh infarktom miokarda s pod”emom segmenta ST posle chreskozhnogo koronarnogo vmeshatel’stva [Parameters of the systemic inflammatory response and their relationship with atrial fibrillation in patients with ST-elevation myocardial infarction after percutaneous coronary intervention]. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2025; 30(5): 91-98. (In Russ.) DOI: 10.15829/1560-4071-2025-6175

14. Băghină R-M, Cris an S, Luca S, et al. Association between Inflammation and New-Onset Atrial Fibrillation in Acute Coronary Syndromes. J Clin Med. 2024; 13: 5088. DOI: 10.3390/jcm13175088

15. Liu L, Liu X, Ding X, et al. Lipid Levels and New-Onset Atrial Fibrillation in Patients with Acute Myocardial Infarction. J Atheroscler Thromb. 2023; 30: 515-530. DOI: 10.5551/jat.63574

16. Xue Y, Zhou Q, Shen J, et al. Lipid Profile and New-Onset Atrial Fibrillation in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction (An Observational Study in Southwest of China). Am J Cardiol. 2019;124(10):1512-1517. DOI: 10.1016/j.amjcard.2019.07.070

17. Пак Р.Л., Гельцер Б.И., Шахгельдян Б.И., [и др.]. Показатели клинического анализа крови в прогнозировании фибрилляции предсердий у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после чрескожного коронарного вмешательства // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – №18 (1). – С. 48-56. Pak RL, Geltser BI, Shakhgeldyan KI, et al. Pokazateli klinicheskogo analiza krovi v prognozirovanii fibrillyacii predserdij u bol’nyh infarktom miokarda s pod”emom segmenta ST posle chreskozhnogo koronarnogo vmeshatel’stva [Complete blood count parameters as prognostic factor of new-onset atrial fibrillation in patients with st-segment elevation myocardial infarction after percutaneous coronary intervention]. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny [The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2025;18(1):48-56. (In Russ.) DOI:10.20969/VSKM.2025.18(1).48-56

18. Lazzeri C, Valente S, Chiostri M, et al. Clinical significance of lactate in acute cardiac patients. World J Cardiol. 2015; 7(8): 483-489. DOI: 10.4330/wjc.v7.i8.483

19. Lan Q, Zheng L. The Value of Blood Urea Nitrogen in the Prediction of Risks of Cardiovascular Disease in an Older Population. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2021; 8: 614117. DOI: 10.3389/fcvm.2021.614117

20. Zebir R, Tekkesin A, Haykir N, et al. Peak troponin I level predicts new-onset atrial fibrillation in patients with myocardial infarction. Clin Invest Med. 2016; 39 (6): E213-E219. DOI: 10.25011/cim.v39i6.27489

21. Raczkowska-Golanko M, Raczak G, Gruchala M, et al. Comprehensive Use of Routine Clinical Parameters to Identify Patients at Risk of New-Onset Atrial Fibrillation in Acute Myocardial Infarction. J Clin Med. 2021; 10(16): 3622. DOI: 10.3390/jcm10163622

22. Ulus T, Isgandarov K, Yilmaz A, et al. Predictors of new-onset atrial fibrillation in elderly patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention. Aging Clinical and Experimental Research. 2018; 30(12): 1475-1482. DOI: 10.1007/s40520-018-0926-9

23. Liu J, Hu X. Association between glucose-to-lymphocyte ratio and in-hospital mortality in acute myocardial infarction patients. PLoS ONE. 2023; 18 (12): e0295602. DOI: 10.1371/journal.pone.0295602

 

УДК: 617.54-089.844-06 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).74-81

 Аутологичная деэпителизированная кожа в пластической хирургии сложных послеоперационных вентральных грыж: новаторский шаг в перспективе сложной пластики грыж?

А.М. Топчиев1, А.В. Протасов2, А.Ю. Анисимов3, М.А. Топчиев1

1ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, Астрахань, ул. Бакинская, 121

2ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», Россия, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 21, корпус 3

3ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420012, Казань, ул. Карла Маркса, 74

Реферат. Введение. Использование биологических тканей в пластике послеоперационных вентральных грыж, судя по последним публикациям, является тенденцией. В качестве  пластического материала отдельные исследователи используют аутокожу, которая, сохраняя тензометрические свойства в зависимости от ее предимплантационной подготовки, хорошо интегрируется в ткани и исключает негативные последствия в зоне пластики, характерные для аллоимплантов. Цель исследования – провести анализ эффективности использования деэпителизированной аутодермы, подготовленной предимплантационно в растворе оксигенированного перфторана с антибиотиком, с целью укрепления анатомических структур передней брюшной стенки в сложной пластике грыж. Материал и методы. Экспериментально создана хроническая модель послеоперационной срединной грыжи для тестирования аутодермы на реакцию воспаления и образования коллагена. Исследование подготовленной аутодермы на антимикробную устойчивость к госпитальным штаммам микроорганизмов. Прооперировано 35 пациентов с послеоперационными или рецидивными грыжами М1–М5, W2–W3 с использованием деэпителизированной аутодермы. Возраст оперированных варьировал от 45 до 74 лет. Мужчин было 14, женщин – 21 пациент. Площадь иссекаемого участка аутокожи после подготовки его перед имплантацией варьировала в диапазоне 525–1705 см². Уровень внутрибрюшного давления измеряли через уретральный катетер Foley. Компьютерное томографическое исследование передней брюшной стенки проводили как до, так и после операции. Результаты и их обсуждение. Созданная хроническая модель срединной грыжи через 30 дней соответствовала грыже W3, составлял в среднем в поперечнике 13,14±1,33 см (М±m). Эксперимент показал, что макроскопически имплантированная аутокожа трудно отличима от апоневротических структур передней брюшной стенки. Гистологически через 30 суток отмечена лимфоцитарная  инфильтрация в месте имплантации аутодермы, а также фрагментация коллагеновых волокон и незрелая соединительная ткань с образованием незрелого коллагена III типа. Через 60 суток остаются только единичные лимфоцитарные скопления. В поляризационном свете при окраске SiriusRed в трансплантате появляется красное свечение, что свидетельствует о формировании зрелого коллагена I типа. Из 35 оперированных осложнение зарегистрировано в 1 случае (гематома). При КТ-мониторинге от 1 до 24 месяцев отмечена реакцией тканей от слабовыраженной инфильтрацией до формирования рубца при сохранении анатомии передней брюшной стенки. Средний койко-день составил 8,5±1,6. А сроки возвращения к труду 25,12±2,1 дня. Возврата заболевания до 5 лет не отмечено. Выводы. Использование деэпителизированной аутодермы, подготовленной предимплантационно в растворе оксигенированного перфторана с антибиотиком, уменьшает воспалительный процесс в зоне пластики, обеспечивает формирование коллагена I, способствующему образованию соединительной ткани, снижает послеоперационных осложнений и рецидива заболевания.

Ключевые слова: послеоперационная вентральная грыжа, реконструкция брюшной стенки, трансплантация аутокожи, аутодерма, герниопластика, эмульсия перфторуглеродных соединений.

Для цитирования: Топчиев А.М., Протасов А.В., Анисимов А.Ю., Топчиев М.А. Аутологичная деэпителизированная кожа в пластической хирургии сложных послеоперационных вентральных грыж: новаторский шаг в перспективе сложной пластики грыж? // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 2. – С. 74–81. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).74-81.

ЛИТЕРАТУРА

1. Eriksson A, Rosenberg J, Bisgaard T. Surgical treatment for giant incisional hernia: a qualitative systematic review. Hernia. 2014; 18 (1): 31-38. DOI: 10.1007/s10029-013-1066-y

2. Maloney SR, Schlosser KA, Prasad T, et al. Twelve years of component separation technique in abdominal wall reconstruction. Surgery. 2019; 166 (4): 435-444. DOI: 10.1016/j.surg.2019.05.043

3. Klosterhalfen B, Klinge U. Retrieval study at 623 human mesh explants made of polypropylene--impact of mesh class and indication for mesh removal on tissue reaction. J Biomed Mater Res B ApplBiomater. 2013; 101(8): 1393-1399. DOI: 10.1002/jbm.b.32958

4. Poulose BK, Shelton J, Phillips S, et al. Epidemiology and cost of ventral hernia repair: making the case for hernia research. Hernia. 2012; 16 (2): 179-183. DOI:10.1007/s10029-011-0879-9

5. Näsvall P, Rutegård J, Dahlberg M, et al. Parastomal hernia repair with intraperitoneal mesh. Surg Res Pract. 2017; 2017: 6. DOI: 10.1155/2017/8597463

6. Olavarria OA, Bernardi K, Dhanani NH, et al. Synthetic versus Biologic Mesh for Complex Open Ventral Hernia Repair: A Pilot Randomized Controlled Trial. Surgical Infections. 2021; 22(5): 496-503. DOI: 10.1089/sur.2020.166D

7. Hiles M, Record Ritchie RD, Altizer AM. Are biologic grafts effective for hernia repair?: a systematic review of the literature. SurgInnov. 2009; 16(1): 26–37. DOI: 10.1177/1553350609331397

8. Topchiev MA, Parshin DS, Nurmagomedov AG, et al. Tensometric characteristics of de-epithelized skin graft and polypropylene mesh implant used in hernioplasty. Archiv Euromedica. 2019; 9(3): 55-57. DOI: 10.35630/2199-885X/2019/9/3.18

9. Simón-Allué R, Hernández-Gascón B, Lèoty L, et al. Prostheses size dependency of the mechanical response of the herniated human abdomen. Hernia. 2016; 20(6): 839-848. DOI: 10.1007/s10029-016-1525-3

10. Hodgdon I, Cook M, Yoo A, et al. The use of autologous fenestrated cutis grafts in hernia repair: surgical outcomes and cost analysis of 97 consecutive patients. AmSurg. 2020; 86(7): 819–25. DOI: 10.1177/0003134820933261

11. Holmdahl V, Strigard K, Gunnarsson U. Autologous full-thickness skin in the repair of complex ventral hernias: an innovative step into the future of complex hernia repair? Front Surg. 2023 Dec 15; 10: 1301702. DOI: 10.3389/fsurg.2023.1301702

12. Kaufmann R, Halm JA, Eker HH, et al. Mesh versus suture repair of umbilical hernia in adults: a randomised, double blind, controlled, multicentre trial. Lancet (London, England). 2018; 391: 860–9. DOI: 10.1016/s0140-6736(18)30298-8

13. Collaboration EHT. Mesh compared with non-mesh methods of open groin hernia repair: systematic review of randomized controlled trials. Br J Surg. 2000; 87 (7): 854–9. DOI: 10.1046/j.1365-2168.2000.01539.x

14. Hiles M, Record Ritchie RD, Altizer AM. Are biologic grafts effective for hernia repair?: a systematic review of the literature. Surg Innov. 2009; 16(1): 26–37. DOI: 10.1177/1553350609331397

15. Rozen WM, Kapila S, Enajat M, et al. Autologous dermal grafts for rectus sheath reconstruction and application in closure of ventral myofascial defects. UpdatesSurg. 2012; 64(3): 203–10. DOI: 10.1007/s13304-012 0167-y

16. Hodgdon I, Cook M, Yoo A, et al. The use of autologous fenestrated cutis grafts in hernia repair: surgical outcomes and cost analysis of 97 consecutive patients. Am Surg. 2020; 86 (7): 819–25. DOI: 10.1177/ 0003134820933261

17. ÖzkayaMutlu Ö, Egemen O, Akan A, et al. The use of dermal automesh for incidental hernia repair in abdominoplasty: clinical, biochemical, and radiological results. J Plast Surg Hand Surg. 2015; 49(3): 172–6. DOI: 10.3109/2000656x.2014.976571

18. Holmdahl V, Strigård K and Gunnarsson U. Autologous full-thickness skin in the repair of complex ventral hernias: an innovative step into the future of complex hernia repair? Front Surg. 2023; 10: 1301702. DOI: 10.3389/fsurg.2023.1301702

 

 

УДК 616.314-002-084-053.4:316.362.3 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).82-89

 Научное обоснование медико-социальной профилактики кариеса зубов у детей дошкольного возраста по типу семьи

М.Н. Хадыева1,3, А.Н. Галиуллин2, Р.А. Салеев1, Л.М. Хамидуллина4, Д.Р.Хайрутдинова1

1ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 12

2ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) Федеральный университет», Институт фундаментальной медицины и биологии, 420012, Россия, Казань, ул. Карла Маркса, 74

3Сеть стоматологических клиник «ООО УниДент», Россия, Казань, 420066, ул. Чистопольская 79, 420059, ул. Оренбургский тракт, 2

4 ГАУЗ «Городская поликлиника №18», Россия, Казань, 420087, ул. Карбышева, 72

Реферат. Введение. Стоматологические заболевания широко распространены среди всех возрастов и слоев населения, в том числе среди населения, проживающего на территории Российской Федерации. Стоматологическая заболеваемость среди детского населения так же не имеет тенденции к снижению, распространенность и интенсивность которых прогрессирует с возрастом ребенка и влечет за собой осложнения со стороны других органов и систем организма. Существующие программы профилактики не дают стойкого снижения распространенности основных стоматологических заболеваний среди лиц с наиболее высоким риском их возникновения. При проведении профилактических мероприятий необходимо учитывать возраст и тип семьи ребенка, так как взаимоотношения в семье, типология семейных отношений имеет непосредственное влияние на формирование как психологического, так и физического здоровья ребенка. Вместе с тем, антенатальный период – важный этап внутриутробного развития ребенка, именно в этом периоде происходит закладка и формирование органов и систем организма. Неблагоприятное течение беременности, а также отрицательное влияние социально-гигиенических факторов риска приводит к формированию патологии у ребенка, в том числе способствует развитию стоматологической патологии: формированию зубочелюстных аномалий, некариозных болезней зубов, множественного кариеса зубов. Цель исследования – провести анализ результатов медико-социальной профилактики возникновения кариеса зубов у детей дошкольного возраста в зависимости от типа семьи и влиянии социально-гигиенических факторов риска антенатального периода. Материалы и методы. В рамках проведенного исследование было проведено посемейное обследование женщин и детей из разных типов семей, были выявлены наиболее значимые социально – гигиенические факторы риска антенатального периода, сила их влияния в зависимости от типологии семейных отношений. Выводы. Результаты исследования демонстрируют влияние типологии семейных отношений на заболеваемость кариесом зубов среди детей дошкольного возраста, а также о взаимосвязи с факторами риска антенатального периода. Вместе с тем, нами получены данные о снижении распространенности кариеса зубов у детей 3-хлетнего возраста, после проведения программы профилактики с учетом типа семьи ребенка и влиянии социально-гигиенических факторов.

Ключевые слова: медико-социальная профилактика, дети дошкольного возраста, факторы риска, кариес зубов, тип семьи.

Для цитирования: Хадыева М.Н., Галиуллин А.Н., Салеев Р.А., [и др.]. Научное обоснование медико-социальной профилактики кариеса зубов у детей дошкольного возраста по типу семьи // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 2. – С. 82–89. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).82-89.

ЛИТЕРАТУРА

1. Леонтьев В. К., Кисельникова Л.Р. Детская терапевтическая стоматология: Национальное руководство. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2017. – 952 с. Leont’yev VK, Kisel’nikova LR. Detskaya terapevticheskaya stomatologiya: Natsional’noye rukovodstvo [Pediatric therapeutic dentistry: National guidelines]. Moskva: GEOTAR–Media [Moscow: GEOTAR-Media]. 2017; 952 p. (In Russ.)

2. Tinanoff N, Baez RJ, Diaz Guillory C. Early childhood caries epidemiology, aetiology, risk assessment, societal burden, management, education, and policy: Global perspective. Int J Paediatr Dent. 2019; 29 (3): 238—248. DOI: 10.1111/ipd.12484

3. Хадыева М. Н. Особенности медико-социальной профилактики стоматологических заболеваний у детей дошкольного возраста // Казанский медицинский журнал. – 2025. – № 4. – С.145–147. Khadyeva MN. Osobennosti mediko-social’noj profilaktiki stomatologicheskih zabolevanij u detej doshkol’nogo vozrasta [Peculiarities of medical and social prevention of dental diseases in preschool-aged children]. Kazanskij medicinskij zhurnal [Kazan medical Journal]. 2025; 4: 145-147. (In Russ.) DOI: 10.17816/KMJ629569

4. Akhmedov A, Utesheva I, Ishanova M, et al. Prevalence, prophylaxis and treatment principles of primary teeth erosion in children. International Journal of Psychosocial Rehabilitation. 2020; 24 (4): 2073-2078. DOI: 10.37200/IJPR/V24I4/PR201317

5. Buldur B, Oguz E. Reliability and validity of the Turkish version of the Oral Health Literacy Assessment Task: Pathways between parental oral health literacy and oral health consequences in children. Int J Paediatr Dent. 2023; 33 (2): 101-112. DOI: 10.1111/ipd.13025

6. Lorna MD Macpherson, Graham EB, King P, et al. Wendy Gnich. Childsmile: the child oral health improvement programme in Scotland. Prim. Dent J. 2015; 4: 33. DOI: 10.1308/205016815816682236

7. Lumsden C, Wolf R, Contento I, Basch C, et al. Feasibility, Acceptability, and Short-term Behavioral Impact of the MySmileBuddy Intervention for Early Childhood Caries. J Health Care Poor. Underserved. 2019; 30 (1): 59-69. DOI: 10.1353/hpu.2019.0007

8. Федеральный закон Российской Федерации № 620-Ф3 от 30 декабря 2003 г. «Об утверждении протоколов ведения детей, страдающих стоматологическими заболеваниями» здоровья граждан Российской Федерации». Federal’nyj zakon Rossijskoj Federacii № 620-F3 ot 30 dekabrya 2003 goda «Ob utverzhdenii protokolov vedeniya detej, stradayushchih stomatologicheskimi zabolevaniyami» zdorov’ya grazhdan Rossijskoj Federacii [Federal Law of the Russian Federation No. 620-FZ of December 30, 2003 “On approval of protocols for the care of children suffering from dental diseases” of the health of citizens of the Russian Federation]. 2003. (In Russ.) Режим доступа [URL]: https://oblstomat32.ru/wp-content/uploads/prikaz620.pdf

9. Alzahrani AY, El Meligy O, Bahdila D, et al. The influence of parental oral health literacy on children’s oral health: a scoping review. J Clin Pediatr Dent. 2024; 48 (4):16-25. DOI: 10.22514/jocpd.2024.074

10. Jiangling S, Juanjuan Wu, Liming Ch, et all. Analysis of 5-year children’s oral health service utilization and influencing in Guizhou Province, China (2019-2020). BMC Oral Health. 2023; 23: 627. DOI: 10.1186/s12903-023-03350-y

11. Галиуллин А. Н., Хадыева М.Н., Якимова Ю.Ю. Моделирование стоматологической заболеваемости у детей дошкольного возраста с применением искусственного интеллекта // Kazan digital week – 2024 : сборник материалов Международного форума, Казань, 09–11 сентября 2024 года. – Казань: Научный центр безопасности жизнедеятельности, 2024. – С. 821-830. Galiullin AN, Khadyeva MN, Yakimova YuYu. Modelirovanie stomatologicheskoj zabolevaemosti u detej doshkol’nogo vozrasta s primeneniem iskusstvennogo intellekta; Kazan digital week – 2024: sbornik materialov Mezhdunarodnogo foruma, Kazan’, 09–11 sentyabrya 2024 goda [Modeling dental morbidity in preschool children using artificial intelligence; Kazan digital week – 2024: collection of materials from the International forum, Kazan, September 9–11, 2024]. Kazan’: Nauchnyj centr bezopasnosti zhiznedeyatel’nosti [Kazan: Scientific Center for Life Safety]. 2024; 821-830. (In Russ.)

12. Жаркова О.А. Образовательно-профилактическая программа «Здоровую улыбку детям» среди детских дошкольных учреждений и средних школ города Витебска // Стоматология. Эстетика. Инновации. – 2017. – №1. – С.103-110. ZHarkova OA. Obrazovatel’no-profilakticheskaya programma «Zdorovuyu ulybku detyam» sredi detskih doshkol’nyh uchrezhdenij i srednih shkol goroda Vitebska [Educational and preventive program “Healthy Smiles for Children” among preschool institutions and secondary schools in the city of Vitebsk]. Stomatologiya; Estetika; Innovacii [Dentistry;  Aesthetics; Innovations]. 2017; 1: 103-110.

13. Терехова Т.Н., Шаковец Н.В., Мельникова Е.И. Эпидемиология стоматологических заболеваний у детского населения Республики Беларусь // Актуальные вопросы стоматологии детского возраста. 1-ая Всероссийская научно-практическая конференция: сб. науч. ст. – Казань, 2018. – С.250-254. Terekhova TN, SHakovec NV, Mel’nikova NL. Epidemiologiya stomatologicheskikh zabolevaniy u detskogo naseleniya Respubliki Belarus’ [Epidemiology of dental diseases in the child population of the Republic of Belarus]. Kazan’: Aktual’nyye voprosy stomatologii detskogo vozrasta; 1-aya Vserossiyskaya nauchno-prakticheskaya konferentsiya: sbornik nauchnykh statey [Kazan: Current issues in pediatric dentistry; 1st All-Russian scientific and practical conference: collection of scientific articles]. 2018; 250-254. (In Russ.)

14. Alshunaiber R, Alzaid H, Meaigel S. Early childhood caries and infant’s oral health; pediatricians’ and family physicians’ practice, knowledge and attitude in Riyadh city, Saudi Arabia. Saudi Dent J. 2019; 31: 96-105. DOI: 10.1016/j.sdentj.2019.01.006

15. Указ Президента Российской Федерации №875 от 22.11.2023 года о проведении в Российской Федерации Года Семьи – 2024. Ukaz Prezidenta Rossijskoj Federacii №875 ot 22/11/2023 goda o provedenii v Rossijskoj Federacii Goda Sem’i – 2024 [Decree of the President of the Russian Federation No 875 of November 22, 2023 on holding the Year of the Family in the Russian Federation – 2024]. URL: http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&firstDoc=1&lastDoc=1&nd=60611429

16. Naavaal S, Brickhouse TH, Hafidh S, Smith K. Factors Associated with Preventive Dental Visits Before and During Pregnancy. J Womens Health (Larchmt). 2019 Dec; 28(12): 1670-1678. DOI: 10.1089/jwh.2018.7509

17. Rai NK, Tiwari T. Parental Factors Influencing the Development of Early Childhood Caries in Developing Nations: A Systematic Review. Front Public Health. 2018; 6: 64. DOI: 10.3389/fpubh.2018.00064

18. Кузьмина В.А., Якубова И.М., Коркач Г.Н. Стоматологическое просвещение беременных как важное звено антенатальной профилактики кариеса временных зубов // Стоматологический журнал. – 2017. – № 1. – С.29-34. Kuz’mina VA, YAkubova IM, Korkach GN. Stomatologicheskoe prosveshchenie beremennyh kak vazhnoe zveno antenatal’noj profilaktiki kariesa vremennyh zubov [Dental education of pregnant women as an important link in antenatal prevention of dental caries in primary teeth]. Stomatologicheskij zhurnal [Dental Journal]. 2017; 1: 29-34. (In Russ.)

19. Гарина И.К., Капранова В.В. Взаимосвязь кариеса зубов у детей с осложненным течением беременности; Стоматология славянских государств: Сборник трудов ХI Международной научно-практической конференции. – Белгород: ИД «Белгород», 2018.—С.54-56. IK Garina, VV Kapranova. Vzaimosvyaz’ kariesa zubov u detej s oslozhnennym techeniem beremennosti; Stomatologiya slavyanskikh gosudarstv: Sbornik trudov KHI Mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii [The relationship between dental caries in children and complicated pregnancy; Dentistry of the Slavic States: Proceedings of the XI International Scientific and Practical Conference]. Belgorod: ID “Belgorod” [Belgorod: Belgorod Publishing House]. 2018; 54-56. (In Russ.)

20. Галиуллин А.Н., Шулаев А.В. Теоретические и методологические основы медико-социальной профилактики // Здоровье человека в XXI веке : IХ-я Российская научно-практическая конференция: сборник научных статей, Казань, 30–31 марта 2017 года. – Казань: Общество с ограниченной ответственностью «Издательско-полиграфическая компания «Бриг», 2017. – С. 440-444. Galiullin AN, SHulaev AV. Teoreticheskie i Metodologicheskie osnovy mediko-social’noj profilaktiki; Zdorov’e cheloveka v XXI veke: IH-ya Rossijskaya nauchno-prakticheskaya konferenciya: sbornik nauchnyh statej, Kazan’, 30–31 marta 2017 goda [Theoretical and methodological foundations of medical and social prevention; Human health in the 21st century: IX Russian scientific and practical conference: collection of scientific articles, Kazan, March 30–31, 2017]. Kazan’: Obshchestvo s ogranichennoj otvetstvennost’yu “Izdatel’sko-poligraficheskaya kompaniya “Brig” [Kazan: Limited Liability Company “Publishing and Printing Company “Brig”]. 2017; 440-444. (In Russ.)

21. Kamalova MK, Atavullaev MJ. Optimization of the prevention and treatment of dental caries in preschool children based on a comprehensive medical and social analysis. Journal of Biomedicine and Practice. 2020; Special issue: 719-725. DOI: 10.26739/2181-9300-2020-SI-86

22. Moynihan P, Tanner LM, Holmes RD. Systematic Review of Evidence Pertaining to Factors That Modify Risk of Early Childhood Caries. JDR Clin Trans Res. 2019 Jul; 4(3): 202-216. DOI: 10.1177/2380084418824262

23. Воронин Г.Л., Янак А.Л. Монородительские семьи: их типы и социальный портрет одинокого родителя // Женщина в российском обществе. – 2018. – №1(86). – С.53-66. Voronin GL, Yanak AL. Monoroditel’skiesem’i: ih tipyi social’nyj portret odinokogo roditelya [Mono-parent families: their types and social portrait of a single parent]. ZHenshchina v rossijskom obshchestve [A woman in Russian society]. 2018; 1(86): 53-66. (In Russ.). DOI: 10.21064/WinRS.2018.1.5

24. Lin YC, Chang CS, PS Ho. Immigrant⁻Native Differences in Sugar-Sweetened Beverage and Snack Consumption and Preventive Behaviors Associated with Severe Early Childhood Caries: A Large-Scale Survey in Taiwan. Int J Environ Res Public Health. 2019; 16: E1047. DOI: 10.3390/ijerph16061047

25. Badriddinovna DS, Makhsumova SS, Makhsumov SM, Maxsumova IS. Clinical Picture and Characteristics of the Course of Children’s Caries. Annals of the Romanian Society for Cell Biology. 2021; 25 (3): 6766-6771.

26. Спивачук З.В. Семья, типы семей, семейные отношения, межличностные отношения // Национальное здоровье. – 2016. – №3-4. – С.132-145. Spivachuk ZV. Sem’ya, tipy semej, semejnye otnosheniya, mezhlichnostnye otnosheniya [Family, types of families, family relationships, interpersonal relationships]. Nacional’noe zdorov’e [National Health]. 2016; 3-4: 132-145. (In Russ.).

 

 

ОБЗОРЫ

УДК: 614.2 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).90-99

 Система мониторинга реабилитации наркопотребителей: панель ключевых KPI как инструмент кибернетического управления

А.В. Ахохова1,2, А.Р. Бечелова1, М.М. Тхабисимова1, С.Р. Койчуева1, Ю.В. Чувакина1, Д.А. Карданова1, Ф.А. Пшукова1, Т.Т. Кумахова1

1ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. Бербекова» Минобрнауки России, Российская Федерация, 360004, Нальчик, Кабардино-Балкарская Республика, ул. Чернышевского, 173

2ГБУЗ «Республиканский клинический центр психиатрии и наркологии» Минздрава КБР, г. Нальчик, Российская Федерация, 3600032, Нальчик, Кабардино-Балкарская Республика, ул. Налоева, 15

Реферат. Введение. В условиях усложнения наркоситуации и роста требований к результативности реабилитационных программ системы учёта, основанные на ретроспективной отчётности, оказываются недостаточными для управленческих решений. Цель работы – представить кибернетически ориентированную панель ключевых показателей эффективности (KPI) для мониторинга реабилитации наркопотребителей, обеспечивающую адаптивное управление на уровне службы и региона. На теоретическом уровне панель опирается на концепцию жизнеспособной системы (Viable System Model) С. Бира и закон необходимого разнообразия У. Эшби, что позволяет структурировать показатели по трём управленческим уровням (L1–L3): опережающие триггеры, тактические индикаторы удержания и стратегические клинико-социальные исходы. Материалы и методы. Методологическая основа включает когортный дизайн с стандартизированной индекс-датой, дедупликацию регистра, временные окна наблюдения, правила цензурирования и триггерную систему алертов. Цифровая часть реализации представлена трёхслойной архитектурой: уровень данных на FHIR-событиях, уровень правил расчёта KPI и веб-дашборд для отображения показателей L1–L3. Результаты и их обсуждение. KPI-панель интерпретируется как сенсорный контур кибернетической системы, формирующий основу для предиктивного регулирования и встраиваемый в цикл PDCA (Plan–Do–Check–Act). Выводы. Показано, что предложенная модель повышает управляемость реабилитационного процесса, способствует сокращению «слепых зон» маршрута помощи и соответствует международным ориентирам Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization, WHO) и UNODC по мониторингу эффективности программ лечения и реабилитации зависимостей.

Ключевые слова: кибернетическое управление, Viable System Model, закон необходимого разнообразия, наркологическая реабилитация, ключевые показатели эффективности.

Для цитирования: Ахохова А.В., Бечелова А.Р., Тхабисимова М.М., [и др.]. Система мониторинга реабилитации наркопотребителей: панель ключевых KPI как инструмент кибернетического управления // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 2. – С. 90–99. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).90-99.

ЛИТЕРАТУРА

1. Beer S. The Brain of the Firm. Wiley. 1995; 432 p.

2. Kelly JF, Bergman B, Hoeppner BB, et al. Prevalence and pathways of recovery from drug and alcohol problems in the United States population. Drug Alcohol Depend. 2017; 181: 162-169. DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2017.09.028

3. Zwitter A. Cybernetic governance: implications of technology convergence on governance convergence. Ethics Inf Technol. 2024; 26: 24. DOI: 10.1007/s10676-024-09763-9

4. Smedslund G, Wollscheid S, Fang L, et al. Motivational interviewing for substance abuse. Cochrane Database Syst Rev. 2011; (5): CD008063. DOI: 10.1002/14651858.CD008063.pub2

5. McLellan AT, Lewis DC, O’Brien CP, Kleber HD. Drug dependence, a chronic medical illness. JAMA. 2000; 284 (13): 1689-1695. DOI: 10.1001/jama.284.13.1689

6. Timko C, Schultz NR, Britt J, Cucciare MA. Transitioning from detoxification to substance use disorder treatment: Facilitators and barriers. J Subst Abuse Treat. 2016; 70: 64-72. DOI: 10.1016/j.jsat.2016.07.010

7. Connery HS. Medication-assisted treatment for opioid use disorder. Harv Rev Psychiatry. 2015; 23 (2): 63-75. DOI: 10.1097/HRP.0000000000000075

8. Larochelle MR, Bernson D, Land T, et al. Medication for opioid use disorder after nonfatal overdose and association with mortality. Ann Intern Med. 2018; 169 (3): 137-145. DOI: 10.7326/M17-3107

9. Verma AA. Toward the Rigorous Evaluation of Early Warning Scores. JAMA Netw Open. 2024; 7 (10): e2438986. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.38986

10. Wong DCW, Bonnici T, Gerry S, et al. Effect of Digital Early Warning Scores on Hospital Vital Sign Observation Protocol Adherence: Stepped-Wedge Evaluation. J Med Internet Res. 2024; 26: e46691. DOI: 10.2196/46691

11. Smith MEB, Chiovaro J, O’Neil M, et al. Early Warning System Scores: A Systematic Review. VA-ESP Report. 2014. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25506953/

12. Harris AH, Humphreys K, Bowe T, Tiet Q. Treatment retention and outcomes in substance use disorder services. Adm Policy Ment Health. 2010; 37: 254-264. DOI: 10.1007/s10488-009-0233-x

13. Blanco C, Wall MM, Okuda M, et al. Generalizability of clinical trials for cannabis dependence to community samples. Drug Alcohol Depend. 2014; 137: 80-86. DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2014.01.019

14. Volkow ND, Koob GF, McLellan AT. Neurobiologic advances from the brain disease model of addiction. N Engl J Med. 2016; 374 (4): 363-371. DOI: 10.1056/NEJMra151148

15. Mainz J. Defining and classifying clinical indicators. Int J Qual Health Care. 2003; 15 (6): 523-530. DOI: 10.1093/intqhc/mzg081

16. Arah OA, Westert GP, Hurst J, Klazinga NS. A conceptual framework for health system performance assessment. Soc Sci Med. 2006; 63: 2223-2242. DOI: 10.1016/j.socscimed.2006.04.027

17. Campbell SM, Roland MO, Buetow SA. Defining quality of care. Soc Sci Med. 2000; 51: 1611-1625. DOI: 10.1016/S0277-9536(00)00057-5

18. Pronovost PJ, Lilford R. A road map for improving the measurement of quality in health care. BMJ. 2011; 342: d2538. DOI: 10.1136/bmj.d2538

19. Kruse CS, Stein A, Thomas H, Kaur H. The use of electronic health records to support population health: A scoping review. J Med Syst. 2018; 42 (11): 214. DOI: 10.1007/s10916-018-1077-6

20. Ben-Assuli O. Electronic health records, adoption, quality of care, legal and financial aspects. Health Policy. 2015; 119 (3): 287-294. DOI: 10.1016/j.healthpol.2014.10.009

21. Krumholz HM. Big data and new knowledge in medicine. BMJ. 2014; 348: g3721. DOI: 10.1136/bmj.g3721

22. Fujita K, Chiyoda S, Hayashi K. Dashboard monitoring systems improve clinical governance. Int J Med Inform. 2021; 151: 104468. DOI: 10.1016/j.ijmedinf.2021.104468

23. Urbanoski K. Performance measurement in mental health and addiction: A conceptual and empirical review. J Stud Alcohol Drugs Suppl. 2019; 18: 114-128. DOI: 10.15288/jsads.2019.s18.114

24. Meadows DH. Thinking in Systems. Chelsea Green. 2008. DOI: 10.1201/9780429494611

25. Tabak YP, Sun X, Nunez CM, Johannes RS. Early readmission risk prediction using EHR data. Int J Med Inform. 2016; 84 (12): 1048-1056. DOI: 10.1016/j.ijmedinf.2015.08.003

26. Marafino BJ, Huesch MD, Chou EA, Dudley RA. Clinical utility of predictive models for targeting quality improvement interventions. JAMA Netw Open. 2021; 4 (5): e2114739. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.14739

27. Lakshman P, et al. Digital Early Warning and Remote Monitoring for Chronic Care Management: A Systematic Review. J Med Progn. 2025; 6 (1): 1-15. DOI: 10.3390/jmp6010009

28. Bar-Yam Y. Multiscale variety in complex systems. Complexity. 2004; 9 (4): 37-45. DOI: 10.1002/cplx.20029

29. Hollnagel E, Woods DD, Leveson N. Resilience Engineering. CRC Press. 2006; 397 p. DOI: 10.1201/9781315605685

30. CDC. Chronic Disease Indicators (CDI). Atlanta: US HHS. 2024. URL: https://www.cdc.gov/cdi/

31. Brenner M, O’Neill A, Breatnach C, et al. Development of the key performance indicators for digital health: A scoping review. Digit Health. 2023; 9: 1-16. DOI: 10.1177/20552076231152160

32. Sreedharan J, Subbarayalu AV. Key Performance Indicators: A Framework for Allied Healthcare Educational Institutions. J Taibah Univ Med Sci. 2024; 19 (2): 247-258. DOI: 10.1016/j.jtumed.2024.01.006

33. Garnick DW, Horgan CM, Acevedo A, et al. Performance measures for substance use disorders. Addict Sci Clin Pract. 2012; 7 (18): 1-11. DOI: 10.1186/1940-0640-7-18

34. Henderson C, Klimas J, Dunne C, et al. Key performance indicators for mental health and substance use disorders: A literature review. Ment Health Subst Use. 2014; 7 (4): 407-419.

DOI: 10.1080/17523281.2014.901402

35. Bassin LA, Greenhalgh D, Tiffin PA. Evaluating a digital early warning score system: mixed-methods. BMJ Health Care Inform. 2023; 30 (1): e100683. DOI: 10.1136/bmjhci-2022-100683

36. Blanchet K, Nam SL, Ramalingam B, Pozo-Martin F. Governance and health: An ecosystems perspective. PLoS Med. 2017; 14 (12): e1002464. DOI: 10.1371/journal.pmed.1002464

37. Kruk ME, Ling EJ, Bitton A, et al. Building resilient health systems. Lancet. 2017; 389: 1021-1035. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)30374-6

38. Peters DH. The application of systems thinking in health. Health Res Policy Syst. 2014; 12: 51. DOI: 10.1186/1478-4505-12-51

39. Nahum-Shani I, Smith SN, Spring BJ, et al. Just-in-Time Adaptive Interventions. Ann Behav Med. 2018; 52 (6): 446-462. DOI: 10.1007/s12160-016-9830-8

40. Barnett ML, Olenski AR, Jena AB. Opioid-prescribing patterns of emergency physicians. N Engl J Med. 2017; 376: 663-673. DOI: 10.1056/NEJMsa1610524

41. Borghmans F, Van Hooft S, Reniers G, et al. Applying the Viable System Model to improve integrated care. Health Syst. 2021; 10 (3): 207-227. DOI: 10.1080/20476965.2020.1767069

42. Bickel WK, Moody L, Quisenberry A. Digital therapeutics for addiction. Curr Psychiatry Rep. 2019; 21: 109. DOI: 10.1007/s11920-019-1091-2

43. Lovibond SH, Lovibond PF. Manual for the Depression Anxiety Stress Scales. Sydney: Psychology Foundation. 1996; 42 p.

44. Henry JD, Crawford JR. The short-form version of the Depression Anxiety Stress Scales (DASS-21): Construct validity and normative data in a large non-clinical sample. Br J Clin Psychol. 2005; 44 (2): 227-239. DOI: 10.1348/014466505X29657

45. Nahum-Shani I, Hekler EB, Spruijt-Metz D. Building health behavior models to guide the development of Just-In-Time Adaptive Interventions: A pragmatic framework. Health Psychol. 2015; 34 (Suppl): 1209-1219. DOI: 10.1037/hea0000306

46. Huckvale K, Torous J, Larsen ME. App-based digital health interventions: effectiveness. Lancet Digit Health. 2019; 1 (6): e250-e260. DOI: 10.1016/S2589-7500(19)30100-7

47. Rojas JC, Manis DR, Vivek S, et al. ML-based prediction of readmission. NPJ Digit Med. 2022; 5: 109. DOI: 10.1038/s41746-022-00643-0

48. Ахохова А.В., Тлакадугова М.Х., Агнокова Т.Х., [и др.]. Прогнозирование рисков дебюта и рецидива наркопотребления: оценочный чеклист и матрица построения индивидуального профилактического маршрута // Менеджер здравоохранения. – 2025. – № 10. – С. 54-62. Akhokhova AV, Tlakadugova MH, Agnokova TH, et al. Prognozirovanie riskov debiuta i retsidiva narkopotrebleniia: otsenochnyi cheklist i matritsa postroeniia individual’nogo profilakticheskogo marshruta [Prediction of debut and relapse risks of drug use: An assessment checklist and a matrix for constructing an individual preventive pathway]. Menedzher zdravookhraneniia [Healthcare Manager]. 2025; 10: 54-62. (In Russ.) DOI: 10.21045/1811-0185-2025-10-54-62

49. Ахохова А.В., Тлакадугова М.Х., Бетуганов Р.Р., [и др.]. Региональный опыт реализации внутреннего контроля качества в медицинской организации по профилю «Психиатрия и наркология»: селективный поиск лучшего решения (часть II) // Менеджер здравоохранения. – 2025. – № 7. – С. 26-35. Akhokhova AV, Tlakadugova MH, Betuganov RR, et al. Regional’- nyi opyt realizatsii vnutrennego kontrolia kachestva v meditsinskoi organizatsii po profiliu “Psikhiatriia i narkologiia”: selektivnyi poisk luchshego resheniia (chast’ II) [Regional experience in implementing internal quality control in a medical organization in the field of psychiatry and narcology: A selective search for the best solution (part II)]. Menedzher zdravookhraneniia [Healthcare Manager]. 2025; 7: 26-35. (In Russ.) DOI: 10.21045/1811-0185-2025-7-26-35

50. Naumann RB, Guynn I, Clare HM, Lich KH. System dynamics in addiction research: a scoping review. Drug Alcohol Depend. 2022; 231: 109237. DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2021.109237

51. Canty T, Lootens MR, Sabounchi NS, et al. System dynamics modeling for community-based opioid overdose prevention. Front Public Health. 2025; 13: 1616032. DOI: 10.3389/fpubh.2025.161603

52. Richards TAD, Kirkham J, Lorenzetti DL, Seitz DP. Quality indicators for substance use disorder care: a scoping review protocol. BMJ Open. 2025; 15 (3): e085216. DOI: 10.1136/bmjopen-2024-085216

53. Ashby WR. An Introduction to Cybernetics. Chapman & Hall. 1956; 432 p.

54. Alegría M, Falgas-Bague I, Fukuda M, et al. Performance metrics of SUD care among Medicaid enrollees. JAMA Health Forum. 2022; 3 (7): e221771. DOI: 10.1001/jamahealthforum.2022.1771

55. WHO. Guidelines for the Treatment of Drug Dependence. Geneva: WHO. 2023.

 

 

УДК 616.36-002 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).100-108

 Трансплантация печени при аутоиммунных заболеваниях печени

Е.С. Бодрягина1, Д.Р. Акберова1, А.Х. Одинцова2, А.Р. Киршина2, П.И. Леванова2, А.О. Коваль1, С.Ф. Ишкина1

1ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

2ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ РТ, Россия, 420064, г. Казань, ул. Оренбургский тракт, 138

Реферат. Введение. Трансплантация печени при аутоиммунных заболеваниях печени проводится в случаях, когда консервативное лечение неэффективно, и болезнь приводит к декомпенсации функции печени или развитию цирроза печени с осложнениями. Трансплантация печени является одним из радикальных методов лечения. Цель. Изучение особенностей трансплантации печени при аутоиммунных заболеваниях печени. Материал и методы. Проведен обзор литературных источников по трансплантации печени при аутоиммунных заболеваниях различного генеза. Результаты и их обсуждение. Этиологическим фактором поражения печени могут быть: аутоиммунной, сосудистой, врожденной, метаболической, опухолевой, вирусной и алиментарной этиологии. Аутоиммунные заболевания печени являются четвертым по распространенности показанием к трансплантации печени во всем мире. К ним относятся аутоиммунный гепатит, первичный билиарный холангит, первичный склерозирующий холангит, синдром перекреста (сочетание аутоиммунного заболевания печени с холестатическим). Показаниями для трансплантации являются: тяжелая печеночная недостаточность (повышение балла MELD), необратимые осложнения цирроза печени (асцит, портальная гипертензия, печеночная энцефалопатия), устойчивость к терапии иммуносупрессантами, выраженный холестаз. Иммунный профиль пациента требует тщательного подбора иммуносупрессии после операции, чтобы снизить риск рецидива аутоиммунного процесса. Рецидив заболевания в трансплантированной печени возможен, но менее выражен при правильном лечении. Выводы. Трансплантация печени у пациентов с аутоиммунными заболеваниями печени часто улучшает качество жизни и продлевает жизнь, но требует постоянного наблюдения и поддержки со стороны гепатолога и трансплантолога.

Ключевые слова: трансплантация печени, аутоиммунные заболевания печени.

Для цитирования: Бодрягина Е.С., Акберова Д.Р., Одинцова А.Х., [и др.]. Трансплантация печени при аутоиммунных заболеваниях печени // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 2. – С. 100–108. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).100-108.

ЛИТЕРАТУРА

1. Samuel D, De Martin E, Berg T et al. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on liver transplantation. J Hepatol. 2024 Dec; 81(6): 1040-1086. DOI: 10.1016/j.jhep.2024.07.032

2. Венцловайте Н.Д., Ефремова Н.А., Горячева Л.Г., Герасимова О.А. Трансплантация печени у детей: опыт последних десятилетий, актуальные проблемы и пути их решения // Детские инфекции. – 2020. – Т.19(2). – С.52-57. Venclovajte ND, Efremova NA, Goryacheva LG, Gerasimova OA. Transplantaciya pecheni u detej: opyt poslednih desyatiletij, aktual’nye problemy i puti ih resheniya [Liver transplantation in children: the experience of last decades, current problems and solutions]. Detskie infekcii [Children’s Infections]. 2020; 19(2): 52-57. (In Russ.) DOI: 10.22627/2072-8107-2020-19-2-52-57

3. Shah YR, Nombera-Aznaran N, Guevara-Lazo D, et al. Liver transplant in primary sclerosing cholangitis: Current trends and future directions. World J Hepatol. 2023 Aug 27; 15(8): 939-953. DOI: 10.4254/wjh.v15.i8.939

4. Global Observatory on Donation and Transplantation. International reports on organ donation and transplantation activities 2021. Available at: www.transplant-observatory.org (2022). Accessed 2 Jan 2023.

5. Terrault NA, Francoz C, Berenguer M, et al. Liver Transplantation 2023: Status Report, Current and Future Challenges. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023 Jul; 21(8): 2150-2166. DOI: 10.1016/j.cgh.2023.04.005

6. Dababneh Y, Mousa OY. Liver Transplantation. [Updated 2025 Jun 13]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559161/

7. Kamath PS, Kim WR, Advanced Liver Disease Study Group. The model for end-stage liver disease (MELD). Hepatology. 2007 Mar; 45(3): 797-805. DOI: 10.1002/hep.21563

8. Biggins SW, Kim WR, Terrault NA, et al. Evidence-based incorporation of serum sodium concentration into MELD. Gastroenterology. 2006 May; 130(6): 1652-60. DOI: 10.1053/j.gastro.2006.02.010

9. Кляритская И.Л., Мошко Ю.А., Шелихова Е.О., Максимова Е.В. Новые аспекты трансплантации печени // Крымский терапевтический журнал. – 2016. – №2(29). – С.36-45. Klyaritskaya IL, Moshko YuA, Shelihova EO, Maksimova EV. Novye aspekty transplantacii pecheni [Modern aspects of liver transplantation]. Krymskij terapevticheskij zhurnal [Crimean journal of internal diseases]. 2016; 2(29): 36-45. (In Russ.)

10. Готье С.В., Хомяков С.М. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2023 году. XVI сообщение регистра Российского трансплантологического общества // Вестник трансплантологии и искусственных органов. – 2024. – Т.XXVI. – №3. – С.8-31. Gautier SV, Khomyakov SM. Donorstvo i transplantaciya organov v Rossijskoj Federacii v 2023 godu. XVI soobshchenie registra Rossijskogo transplantologicheskogo obshchestva [Organ donation and transplantation in the Russian Federation in 2023 16th Report from the Registry of the Russian Transplant Society]. Vestnik transplantologii i iskusstvennyh organov [Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs]. 2024; XXVI, 3: 8-31. (In Russ.) DOI: 10.15825/1995-1191-2024-3-8-31

11. Battistella S, D’Arcangelo F, Grasso M, et al. Liver transplantation for non-alcoholic fatty liver disease: indications and post-transplant management. Clin Mol Hepatol. 2023 Feb; 29(Suppl): S286-S301. DOI: 10.3350/cmh.2022.0392

12. Bittermann T, Lewis JD, Levy C, Goldberg DS. Sociodemographic and geographic differences in the US epidemiology of autoimmune hepatitis with and without cirrhosis. Hepatology. 2023 Feb 1; 77(2): 367-378.

3. Battistella S, Grasso M, Catanzaro E, et al. Evolution of Liver Transplantation Indications: Expanding Horizons. Medicina (Kaunas). 2024 Feb 28; 60(3): 412. DOI: 10.3390/medicina60030412

14. Montano-Loza AJ, Corpechot C, Burra P, et al. Recurrence of autoimmune liver diseases after liver transplantation: Review and expert opinion statement. Liver Transpl. 2025 Mar 1; 31(3): 369-383. DOI: 10.1097/LVT.0000000000000419

15. Chazouilleres O, Beuers U, Bergquist A, et al. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on sclerosing cholangitis. J Hepatol. 2022 Sep; 77(3): 761-806. DOI: 10.1016/j.jhep.2022.05.011

16. Martínez Casas OY, Díaz Ramírez GS, Marín Zuluaga JI, et al. Autoimmune hepatitis - primary biliary cholangitis overlap syndrome. Long-term outcomes of a retrospective cohort in a university hospital. Gastroenterol Hepatol. 2018 Nov; 41(9): 544-552. English, Spanish. DOI: 10.1016/j.gastrohep.2018.05.019

17. Zeng Q, Zhao L, Wang C, et al. Relationship between autoimmune liver disease and autoimmune thyroid disease: a cross-sectional study. Scand J Gastroenterol. 2020 Feb; 55(2): 216-221. DOI: 10.1080/00365521.2019.1710766

18. Kulkarni AV, Parthasarathy K, Kumar P, et al. Early liver transplantation after COVID-19 infection: The first report. Am J Transplant. 2021 Jun; 21(6): 2279-2284. DOI: 10.1111/ajt.16509

19. Murillo Perez CF, Ivanics T, Claasen MPAW, et al. Trends in liver transplantation for autoimmune liver diseases: a Canadian study. Can J Surg. 2022 Oct 12; 65(5): E665-E674. DOI: 10.1503/cjs.012121

20. Mercado LA, Gil-Lopez F, Chirila RM, Harnois DM. Autoimmune Hepatitis: A Diagnostic and Therapeutic Overview. Diagnostics (Basel). 2024 Feb 9; 14(4): 382. DOI: 10.3390/diagnostics14040382

21. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Autoimmune hepatitis. J Hepatol. 2015 Oct; 63(4): 971-1004. DOI: 10.1016/j.jhep.2015.06.030

22. Galaski J, Weiler-Normann C, Schakat M, et al. Update of the simplified criteria for autoimmune hepatitis: Evaluation of the methodology for immunoserological testing. J Hepatol. 2021 Feb; 74(2): 312-320. DOI: 10.1016/j.jhep.2020.07.032

23. Hahn JW, Yang HR, Moon JS, et al. Global incidence and prevalence of autoimmune hepatitis, 1970-2022: a systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2023 Oct 17; 65: 102280. DOI: 10.1016/j.eclinm.2023.102280

24. Mack CL, Adams D, Assis DN, et al. Diagnosis and Management of Autoimmune Hepatitis in Adults and Children: 2019 Practice Guidance and Guidelines From the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2020 Aug; 72(2): 671-722. DOI: 10.1002/hep.31065

25. Muratori L, Lohse AW, Lenzi M. Diagnosis and management of autoimmune hepatitis. BMJ. 2023 Feb 6; 380: e070201. DOI: 10.1136/bmj-2022-070201

26. Flikshteyn B, Amer K, Tafesh Z, Pyrsopoulos NT. Diagnosis of Autoimmune Hepatitis. Clin Liver Dis. 2024 Feb; 28(1): 37-50. DOI: 10.1016/j.cld.2023.06.004

27. Sirbe C, Simu G, Szabo I, et al. Pathogenesis of Autoimmune Hepatitis – Cellular and Molecular Mechanisms. Int J Mol Sci. 2021 Dec 17; 22(24): 13578. DOI: 10.3390/ijms222413578

28. Pape S, Snijders RJALM, Gevers TJG, et al. Systematic review of response criteria and endpoints in autoimmune hepatitis by the International Autoimmune Hepatitis Group. J Hepatol. 2022 Apr; 76(4): 841-849. DOI: 10.1016/j.jhep.2021.12.041

29. Andrade RJ, Aithal GP, de Boer YS, et al. Nomenclature, diagnosis and management of drug-induced autoimmune-like hepatitis (DI-ALH): An expert opinion meeting report. J Hepatol. 2023 Sep; 79(3): 853-866. DOI: 10.1016/j.jhep.2023.04.033

30. Czaja AJ. Drug-induced autoimmune-like hepatitis. Dig Dis Sci. 2011 Apr; 56(4): 958-76. DOI: 10.1007/s10620-011-1611-4

31. Stephens C, Robles-Diaz M, Medina-Caliz I, et al. Comprehensive analysis and insights gained from long-term experience of the Spanish DILI Registry. J Hepatol. 2021 Jul; 75(1): 86-97. DOI: 10.1016/j.jhep.2021.01.029

32. van Gerven NM, Verwer BJ, Witte BI, et al. Epidemiology and clinical characteristics of autoimmune hepatitis in the Netherlands. Scand J Gastroenterol. 2014 Oct; 49(10): 1245-54. DOI: 10.3109/00365521.2014.946083

33. Михайлова Е.А., Лапина Н.С. Случай поздней диагностики первичного билиарного холангита // Медицинский альманах. – 2023. – №1(74). – С.83-90. Mikhailova EA, Lapina NS. Sluchaj pozdnej diagnostiki pervichnogo biliarnogo holangita [A case of late diagnosis of primary biliary cholangitis]. Medicinskij al’manah [Medical almanac]. 2023; 1(74): 83-90. (In Russ.)

34. Трухан Д.И. Первичный билиарный холангит: новая дефиниция заболевания, актуальные аспекты диагностики и лечения. Обзор литературы // Клинический разбор в общей медицине. – 2023. – Т.4(2). – С.48–59. Trukhan DI. Pervichnyj biliarnyj holangit: novaya definiciya zabolevaniya, aktual’nye aspekty diagnostiki i lecheniya. Obzor literatury [Primary bilial cholangitis: a new definition of the disease, current aspects of diagnosis and treatment. Literature review]. Klinicheskij razbor v obshchej medicine [Clinical review for general practice]. 2023; 4 (2): 48–59. (In Russ.) DOI: 10.47407/kr2023.4.2.00204

35. Сюткин В.Е., Салиенко А.А., Олисов О.Д., Новрузбеков М.С. Возврат аутоиммунных болезней после трансплантации печени // Трансплантология. – 2022. – T.14(4). – C.421-431. Syutkin VE, Salienko AA, Olisov OD, Novruzbekov MS. Vozvrat autoimmunnyh boleznej posle transplantacii pecheni [Relapse of autoimmune diseases after liver transplantation]. Transplantologiya [The Russian Journal of Transplantation]. 2022; 14(4): 421–431. (In Russ.) DOI: 10.23873/2074-0506-2022-14-4-421-431

36. Goet JC, Murillo Perez CF, Harms MH, et al. A Comparison of Prognostic Scores (Mayo, UK-PBC, and GLOBE) in Primary Biliary Cholangitis. Am J Gastroenterol 2021; 116 (7): 1514-22. DOI: 10.14309/ajg.0000000000001285

37. Egawa H, Ueda Y, Ichida T, et al. Risk factors for recurrence of primary sclerosing cholangitis after living donor liver transplantation in Japanese registry. Am J Transplant. 2011;11(3):518-27. DOI: 10.1111/j.1600-6143.2010.03402.x

38. Mehta TI, Weissman S, Fung BM, et al. Global incidence, prevalence and features of primary sclerosing cholangitis: A systematic review and meta-analysis. Liver Int. 2021; 41: 2418–2426. DOI: 10.1111/liv.15007

39. Andersen IM, Fosby B, Boberg KM, et al. Indications and outcomes in liver transplantation in patients with primary sclerosing cholangitis in Norway. Transplant Direct. 2015; 1(9): e39. DOI: 10.1097/TXD.0000000000000548

40. Goss JA, Shackleton CR, Farmer DG, et al. Orthotopic liver transplantation for primary sclerosing cholangitis. A 12-year single center experience. Ann Surg. 1997; 225(5):472-81; discussion 481-3. DOI: 10.1097/00000658-199705000-00004

41. Одинцова А.Х., Акберова Д.Р., Садыкова Л.Р., [и др.] Тринадцатилетнее наблюдение за пациенткой с циррозом печени в исходе синдрома перекреста аутоиммунного гепатита и первичного билиарного холангита: тяжелый COVID-19 и трансплантация печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2024. – Т.34, №1. – С.76-84. Odincova AH, Akberova DR, Sadykova LR, et al. Trinadcatiletnee nablyudenie za pacientkoj s cirrozom pecheni v iskhode sindroma perekresta autoimmunnogo gepatita i pervichnogo biliarnogo holangita: tyazhelyj COVID-19 i transplantaciya pecheni [Thirteen-Year Follow-Up of a Patient with Liver Cirrhosis Resulting from the Overlap Syndrome of Autoimmune Hepatitis and Primary Biliary Cholangitis: Severe COVID-19 and Liver Transplantation]. Rossijskij zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii [Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology]. 2024; 34,№1: 76-84. (In Russ.) DOI: 10.22416/1382-4376-2024-34-1-76-84

42. Sohal A, Nikzad N, Kowdley KV. Overlap syndromes in autoimmune liver disease: a review. Transl Gastroenterol Hepatol. 2025 Apr 15; 10: 33. DOI: 10.21037/tgh-24-140.

43. Filipovic B, Marjanovic-Haljilji M, Blagojevic D, et al. A Closer Look into Autoimmune Liver Diseases. Int J Mol Sci. 2025 Feb 21; 26(5): 1863. DOI: 10.3390/ijms26051863

44. Poudel S, Gupta S, Saigal S. Basics and Art of Immunosuppression in Liver Transplantation. J Clin Exp Hepatol. 2024 May-Jun; 14(3): 101345. DOI: 10.1016/j.jceh.2024.101345

45. Forde JJ, Bhamidimarri KR. Management of Biliary Complications in Liver Transplant Recipients. Clin Liver Dis. 2022 Feb; 26(1): 81-99. DOI: 10.1016/j.cld.2021.08.008

46. Gregorio GV, Portmann B, Karani J, et al. Autoimmune hepatitis/sclerosing cholangitis overlap syndrome in childhood: a 16-year prospective study. Hepatology. 2001 Mar; 33(3): 544-53. DOI: 10.1053/jhep.2001.22131

47. Czaja AJ. Cholestatic phenotypes of autoimmune hepatitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014 Sep; 12(9): 1430-8. DOI: 10.1016/j.cgh.2013.08.039

48. Донова Л.В., Новрузбеков М.С., Магомедов К.М. Эхография при трансплантации печени: обзор литературы // Вестник медицинского института «Реавиз». Реабилитация, Врач и Здоровье. – 2021. – Т.1(49). – С.87-96. Donova LV, Novruzbekov MS, Magomedov KM. Ekhografiya pri transplantacii pecheni: obzor literatury [Echography in liver transplantation: a literature review]. Vestnik medicinskogo instituta «Reaviz»: Reabilitaciya, Vrach i Zdorov’e [Bulletin of the Medical Institute Reaviz: Rehabilitation, Doctor and Health]. 2021; 1(49): 87-96. (In Russ.) DOI: 10.20340/vmi-rvz.2021.1.TX.2

49. Sağlam O, Harputluoğlu MMM, Bilgiç Y, et al. Liver Transplantation for Autoimmune Hepatitis: 20 Years of Tertiary Centre Experience. Turk J Gastroenterol. 2024 Dec 16; 36(3): 145-151. DOI: 10.5152/tjg.2024.24464

50. Harputluoglu M, Caliskan AR, Akbulut S. Autoimmune hepatitis and liver transplantation: Indications, and recurrent and de novo autoimmune hepatitis. World J Transplant. 2022 Mar 18; 12(3): 59-64. DOI: 10.5500/wjt.v12.i3.59

 

 

УДК: 616.988-022.7-036.2:314.44 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).109-116

 Герпесвирусные инфекции: глобальная эпидемиология, клинико-социальные последствия и проблемы контроля

Е.Б. Касымова1, О.А. Башкина1, В.В. Кулагина2

1ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, Астрахань, ул. Бакинская, 121

2ЧУООВО «Медицинский университет «Реавиз», Россия, 443001, Самара, ул. Чапаевская, 227

Реферат. Введение. Герпесвирусные инфекции остаются серьезной глобальной проблемой здравоохранения ввиду их повсеместного распространения и способности вызывать широкий спектр патологий – от лабиального герпеса до онкологических заболеваний. Восемь типов герпесвирусов человека обладают уникальной способностью к латентности и реактивации, что существенно осложняет их контроль, несмотря на достижения в диагностике и терапии. Цель. Комплексный анализ современных эпидемиологических данных о герпесвирусных инфекциях, оценка их клинических проявлений и социально-экономического бремени, а также систематизация ключевых проблем, препятствующих разработке эффективных стратегий эпидемиологического контроля. Материал и методы. Исследование базировалось на комплексном анализе научной литературы, отобранной из PubMed, Scopus и Web of Science за последние 15 лет. Приоритет отдавался масштабным эпидемиологическим работам, актуальным клиническим руководствам и мета-анализам. Результаты и их обсуждение. Герпесвирусные инфекции демонстрируют глобальное распространение с высокой серопревалентностью (вирус простого герпеса первого типа обнаруживается у 67-98% обследованных лиц, тогда как вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус – у 90-98%). Региональные различия выражены для вируса простого герпеса второго типа (15-80%) и вируса герпеса человека восьмого типа (2-30%). Ключевая проблема – способность к реактивации при иммуносупрессии (риск возрастает в 2,1-3,8 раза для вируса простого герпеса при приеме глюкокортикоидов, до 68-72% для цитомегаловируса при цитостатической терапии). Герпесвирусные инфекции ассоциированы с онкопатологией, неонатальными инфекциями и снижением качества жизни. Выводы. Основные трудности контроля – отсутствие эффективных вакцин (кроме вируса ветряной оспы), неэффективность терапии латентных форм и несовершенство диагностики. Перспективны разработка новых стратегий лечения, совершенствование диагностики и международное сотрудничество в создании вакцин и препаратов.

Ключевые слова: герпесвирусные инфекции, эпидемиология, медико-социальная значимость, проблемы эпидемиологического контроля.

Для цитирования: Касымова Е.Б., Башкина О.А., Кулагина В.В. Герпесвирусные инфекции: глобальная эпидемиология, клинико-социальные последствия и проблемы контроля // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 2. – С. 109–116. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).109-116.

ЛИТЕРАТУРА

1. James C, Harfouche M, Welton NJ, et al. Herpes simplex virus: global infection prevalence and incidence estimates, 2016. Bull World Health Organ. 2020; 98 (5): 315-329. DOI: 10.2471/BLT.19.237149

2. Zhang I, Hsiao Z, Liu F. Development of Genome Editing Approaches against Herpes Simplex Virus Infections. Viruses. 2021; 13 (2): 338. DOI: 10.3390/v13020338

3. Looker KJ, Magaret AS, May MT, et al. Global and Regional Estimates of Prevalent and Incident Herpes Simplex Virus Type 1 Infections in 2012. PLoS One. 2015; 10 (10): e0140765. DOI: 10.1371/journal.pone.0140765

4. Ayoub HH, Chemaitelly H, Abu-Raddad LJ. Characterizing the transitioning epidemiology of herpes simplex virus type 1 in the USA: model-based predictions. BMC Med. 2019; 17 (1): 57. DOI: 10.1186/s12916-019-1285-x

5. Хрянин А.А. Герпес под подушкой. Распространенность вируса простого герпеса в Российской популяции: многолетний мониторинг // Status Praesens. – 2014. – Т. 6, №17. – С. 67-74. Khryanin AA. Gerpes pod podushkoy; Rasprostranennost’ virusa prostogo gerpesa v Rossiyskoy populyatsii: mnogoletniy monitoring [Herpes under the pillow; Prevalence of herpes simplex virus in the Russian population: long-term monitoring]. Status Praesens [Status Praesens]. 2014; 6 (17): 67–74. (In Russ.)

6. Ho DY, Enriquez K, Multani A. Herpesvirus Infections Potentiated by Biologics. Infect Dis Clin North Am. 2020; 34 (2):3 11-339. DOI: 10.1016/j.idc.2020.02.006

7. Honore PM, Barreto Gutierrez L, Kugener L, et al. SARS-CoV-2 infection as a risk factor for herpesviridae reactivation: consider the potential influence of corticosteroid therapy. Crit Care. 2020; 24 (1): 530. DOI: 10.1186/s13054-020-03349-9

8. Osterman A, Ruf VC, Domingo C, et al. Travel-associated neurological disease terminated in a postmortem diagnosed atypical HSV-1 encephalitis after high-dose steroid therapy – a case report. BMC Infect Dis. 2020; 20 (1): 150. DOI: 10.1186/s12879-020-4859-5

9. Heininger A, Haeberle H, Fischer I, et al. Cytomegalovirus reactivation and associated outcome of critically ill patients with severe sepsis. Crit Care. 2011; 15 (2): R77. DOI: 10.1186/cc10069

10. Raouf MME, Ouf NM, Elsorady MAS, et al. Human herpesvirus-6 in hematopoietic stem cell transplant recipients: a prospective cohort study in Egypt. Virol J. 2023; 20 (1): 20. DOI: 10.1186/s12985-023-01980-w

11. Шамгунова Б.А., Демидов А.А., Заклякова Л.В., [и др.] Лекарственно-индуцированная реакция гиперчувствительности (DRESS-синдром), ассоциированная с реактивацией герпесвирусной инфекции (клиническое наблюдение) // Современные проблемы науки и образования. – 2020. – №. 4. – С. 169. Shamgunova BA, Demidov AA, Zaklyakova LV, et al. Lekarstvenno-indutsirovannaya reaktsiya giperchuvstvitel’nosti (DRESS-sindrom), assotsiirovannaya s reaktivatsiey gerpesvirusnoy infektsii (klinicheskoe nablyudenie) [Drug-induced hypersensitivity reaction (DRESS syndrome) associated with reactivation of herpesvirus infection (clinical case)]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern Problems of Science and Education]. 2020; (4): 169. (In Russ.) DOI: 10.17513/spno.30054

12. Zong Y, Kamoi K, Miyagaki M, et al. Applications of Biological Therapy for Latent Infections: Benefits and Risks. Int J Mol Sci. 2024; 25 (17): 9184. DOI: 10.3390/ijms25179184

13. Honore PM, Mugisha A, Kugener L, et al. Acyclovir for ventilator-associated pneumonia refractory to antibiotics and with high viral herpes simplex load: we are not sure. Crit Care. 2020; 24 (1): 262. DOI: 10.1186/s13054-020-02868-9

14. Hansen R, Thomson JM, El-Omar EM, Hold GL. The role of infection in the aetiology of inflammatory bowel disease. J Gastroenterol. 2010; 45 (3): 266-76. DOI: 10.1007/ s00535–009–0191-y

15. Mikaeloff Y, Kezouh A, Suissa S. Nonsteroidal anti-inflammatory drug use and the risk of severe skin and soft tissue complications in patients with varicella or zoster disease. Br J Clin Pharmacol. 2008; 65 (2): 203–209. DOI: 10.1111/j.1365-2125.2007.02997.x

16. Rostgaard K, Balfour HH Jr, Jarrett R, et al. Primary Epstein-Barr virus infection with and without infectious mononucleosis. PLoS One. 2019; 14 (12): e0226436. DOI: 10.1371/journal.pone.0226436

17. Xu F, Schillinger JA, Sternberg MR, et al. Seroprevalence and coinfection with herpes simplex virus type 1 and type 2 in the United States, 1988-1994. J Infect Dis. 2002; 185: 1019-1024. DOI: 10.1086/340041

18. Smith JS, Robinson NJ. Age-Specific Prevalence of Infection with Herpes Simplex Virus Types 2 and 1: A Global Review. J Infect Dis. 2002; 186: 3–28. DOI: 10.1086/343739

19. Sherrard J, Wilson J, Donders G, et al. 2018 European (IUSTI/WHO) International Union against sexually transmitted infections (IUSTI) World Health Organisation (WHO) guideline on the management of vaginal discharge. Int J STD AIDS. 2018; 29 (13): 1258–1272. DOI: 10.1177/0956462418785451

20. Yousuf W, Ibrahim H, Harfouche M, et al. Herpes simplex virus type 1 in Europe: systematic review, meta-analyses and meta-regressions. BMJ Glob Health. 2020; 5 (7): e002388. DOI: 10.1136/bmjgh-2020-002388 21. Debrah O, Agyemang-Yeboah F, Asmah RH, et al. SERO-prevalence of herpes simplex virus type 1 and type 2 among women attending routine Cervicare clinics in Ghana. BMC Infect Dis. 2018; 18 (1): 378. DOI: 10.1186/s12879-018-3288-1

22. Fatahzadeh M, Schwartz RA. Human herpes simplex virus infections: epidemiology, pathogenesis, symptomatology, diagnosis, and management. J Am Acad Dermatol. 2007; 57 (5): 737–766. DOI: 10.1016/j.jaad.2007.06.027

23. Del Romero J, Moreno Guillén S, Rodríguez-Artalejo FJ, et al. Sexually transmitted infections in Spain: Current status. Rev Esp Quimioter. 2023; 36 (5):4 44-465. DOI: 10.37201/req/038.2023

24. Smith JS, Herrero R, Muñoz N, et al. Prevalence and risk factors for herpes simplex virus type 2 infection among middle-age women in Brazil and the Philippines. Sex Transm Dis. 2001; 28 (4):1 87-194. DOI: 10.1097/00007435-200104000-00001

25. Issakwisa HM, Mbwile GR, Mbwanji GF, et al. Seroprevalence of herpes simplex virus type 1 among people living with HIV in Mbeya, Tanzania. BMC Infect Dis. 2020; 20 (1): 577. DOI: 10.1186/s12879-020-05301-2

26. Paz-Bailey G, Ramaswamy M, Hawkes SJ, Geretti AM. Herpes simplex virus type 2: epidemiology and management options in developing countries. Sex Transm Infect. 2007; 83 (1): 16-22. DOI: 10.1136/sti.2006.020966

27. Schiffer JT, Gottlieb SL. Biologic interactions between HSV-2 and HIV-1 and possible implications for HSV vaccine development. Vaccine. 2019; 37 (50): 7363-7371. DOI: 10.1016/j.vaccine.2017.09.044

28. Woestenberg PJ, Tjhie JHT, de Melker HE, et al. Herpes simplex virus type 1 and type 2 in the Netherlands: seroprevalence, risk factors and changes during a 12-year period. BMC Infect Dis. 2016; 16: 364. DOI: 10.1186/s12879-016-1707-8

29. Chaiyakunapruk N, Lee SWH, Kulchaitanaroaj P, et al. Estimated global and regional economic burden of genital herpes simplex virus infection among 15–49 year-olds in 2016. BMC Global Public Health. 2024; 2: 42. DOI: 10.1186/s44263-024-00053-6

30. Орадовская И.В., Викулов Г.Х., Колобухина Л.В. [и др.]. Герпесвирусные инфекции у взрослых жителей г. Москвы: заболеваемость, распространенность, нозологические формы и алгоритм ведения // Инфекционные болезни. – 2022. – Т. 4, № 20. – С. 125–142. Oradovskaya IV, Vikulov GK, Kolobukhina LV, et al. Gerpesvirusnye infektsii u vzroslykh zhiteley g. Moskvy: zabolevaemost’, rasprostranennost’, nozologicheskie formy i algoritm vedeniya [Herpesvirus infections in adult residents of Moscow: morbidity, prevalence, nosological forms and management algorithm]. Infektsionnye bolezni [Infectious Diseases]. 2022; 20 (4): 125–142. (In Russ.) DOI: 10.20953/1729-9225-2022-4-125-142

31. Жебрун А.Б., Куляшова Л.Б., Ермоленко К.Д. [и др.]. Распространенность герпесвирусных инфекций у детей и взрослых в Санкт-Петербурге по данным сероэпидемиологического исследования //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2013. – №6. – С. 30-36. Zhebrun AB, Kulyashova LB, Ermolenko KD, et al. Rasprostranennost‘ gerpesvirusnykh infektsiy u detey i vzroslykh v Sankt-Peterburge po dannym seroepidemiologicheskogo issledovaniya [Prevalence of herpesvirus infections in children and adults in St. Petersburg according to seroepidemiological study]. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii [Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology]. 2013; (6): 30–36. (In Russ.).

32. Baker DA. Consequences of herpes simplex virus in pregnancy and their prevention. Curr Opin Infect Dis. 2007; 20 (1): 73–76. DOI: 10.1097/QCO.0b013e328013cb19

33. Samies NL, James SH, Kimberlin DW. Neonatal Herpes Simplex Virus Disease: Updates and Continued Challenges. Clin Perinatol. 2021; 48 (2): 263-274. DOI: 10.1016/j.clp.2021.03.003

34. Pinninti SG, Kimberlin DW. Neonatal herpes simplex virus infections. Semin Perinatol. 2018; 42 (3): 168-175. DOI: 10.1053/j.semperi.2018.02.004

35. Teutsch S, Berkhout A, Raynes-Greenow C, et al. Characteristics of neonatal herpes simplex central nervous system disease in Australia (1997-2020). J Clin Virol. 2023; 165: 105526. DOI: 10.1016/j.jcv.2023.105526

36. Koshy E, Mengting L, Kumar H, Jianbo W. Epidemiology, treatment and prevention of herpes zoster: A comprehensive review. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2018; 84 (3): 251–262. DOI: 10.4103/ijdvl.IJDVL_1021_16

37. Johnson BH, Palmer L, Gatwood J, et al. Annual incidence rates of herpes zoster among an immunocompetent population in the United States. BMC Infect Dis. 2015; 15: 502. DOI: 10.1186/s12879-015-1262-8

38. Lim DZJ, Tey HL, Salada BMA, et al. Herpes Zoster and Post-Herpetic Neuralgia-Diagnosis, Treatment, and Vaccination Strategies. Pathogens. 2024; 13 (7): 596. DOI: 10.3390/pathogens13070596

39. Касымова Е.Б., Башкина О.А., Галимзянов Х.М. [и др.]. Клинико-эпидемиологические аспекты Эпштейн-Барр вирусной инфекции // Астраханский медицинский журнал. – 2017. – Т. 12, № 3. – С. 6–12. Kasymova EB, Bashkina OA, Galimzyanov KhM, et al. Kliniko-epidemiologicheskie aspekty Epshteyn-Barr virusnoy infektsii [Clinical and epidemiological aspects of Epstein-Barr virus infection]. Astrakhanskiy meditsinskiy zhurnal [Astrakhan Medical Journal]. 2017; 12 (3): 6–12. (In Russ.).

40. Касымова Е.Б., Башкина О.А., Галимзянов Х.М. [и др.]. Динамика герпесвирусных инфекций у детей Астраханской области по данным ПЦР-диагностики // Астраханский медицинский журнал. – 2012. – Т. 7, № 2. – С. 116-119. Kasymova EB, Bashkina OA, Galimzyanov KhM, et al. Dinamika gerpesvirusnykh infektsiy u detey Astrakhanskoy oblasti po dannym PTsR-diagnostiki [Dynamics of herpesvirus infections in children of the Astrakhan region according to PCR diagnostics]. Astrakhanskiy meditsinskiy zhurnal [Astrakhan Medical Journal]. 2012; 7 (2): 116–119. (In Russ.)

41. Касымова Е.Б., Башкина О.А., Галимзянов Х.М. Ключевые вопросы диагностики и лечения инфекционного мононуклеоза // Астраханский медицинский журнал. – 2016. – № 3 (11). – С. 38-44. Kasymova EB, Bashkina OA, Galimzyanov KhM. Klyuchevye voprosy diagnostiki i lecheniya infektsionnogo mononukleoza [Key issues of diagnosis and treatment of infectious mononucleosis]. Astrakhanskiy meditsinskiy zhurnal [Astrakhan Medical Journal]. 2016; 11 (3): 38–44. (In Russ.)

42. Попкова М.И., Уткин О.В. Генетическое разнообразие вируса Эпштейна-Барр: современный взгляд на проблему // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2022. – Т. 1, № 99. – С. 93–108. Popkova MI, Utkin OV. Geneticheskoye raznoobraziye virusa Epshteyna-Barr: sovremennyy vzglyad na problemu [Genetic diversity of Epstein-Barr virus: modern view on the problem]. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii [Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology]. 2022; 99(1): 93–108. (In Russ.) DOI: 10.36233/0372-9311-228

43. Гурцевич В.Э., Смирнова К.В., Ботезату И.В. [и др.]. Полиморфизм онкогена LMP-1 вируса Эпштейна-Барр в двух этнических группах России, татар и славян, и его влияние на развитие некоторых злокачественных опухолей // Инфекция и иммунитет. – 2020. – Т. 10, №2. – С. 347–358. Gurtsevich VE, Smirnova KV, Botezatu IV, et al. Polimorfizm onkogena LMP-1 virusa Epshteyna-Barr v dvukh etnicheskikh gruppakh Rossii, tatar i slavyan, i yego vliyaniye na razvitiye nekotorykh zlokachestvennykh opukholey [Polymorphism of LMP-1 oncogene of Epstein-Barr virus in two ethnic groups of Russia, Tatars and Slavs, and its influence on development of some malignant tumors]. Infektsiya i immunitet [Infection and Immunity]. 2020; 10 (2): 347–358. (In Russ.) DOI: 10.15789/2220-7619-EBV-1162

44. Griffiths P, Lumley S. Cytomegalovirus. Curr Opin Infect Dis. 2014; 27 (6): 554–559. DOI: 10.1097/QCO.0000000000000107

45. Moseley P, Klenerman P, Kadambari S. Indirect effects of cytomegalovirus infection: Implications for vaccine development. Rev Med Virol. 2023; 33 (1): e2405. DOI: 10.1002/rmv.2405

46. Ковалык В.П., Владимирова Е.В., Колиева Г.Л. [и др.]. Цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и вирус герпеса 6 типа в качестве инфекций, передаваемых половым путем: обзор литературы // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2023. – № 2. – С. 50–65. Kovalyk VP, Vladimirova EV, Kolieva GL, et al. Tsitomegalovirus, virus Epshteyna-Barr i virus gerpesa 6 tipa v kachestve infektsiy, peredavayemykh polovym putem: obzor literatury [Cytomegalovirus, Epstein-Barr virus and herpesvirus type 6 as sexually transmitted infections: literature review]. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki [Modern Problems of Healthcare and Medical Statistics]. 2023; (2): 50–65. (In Russ.) DOI: 10.24412/2312-2935-2023-2-50-65

47. Yamanishi K, Kondo T, Kondo K, et al. Exanthem subitum and human herpesvirus 6 (HHV-6) infection. Adv Exp Med Biol. 2014; 278: 29–37. DOI: 10.1007/978-1-4684-5853-4_4

48. LaCroix S, Stewart JA, Thouless ME, Black JB. An immunoblot assay for detection of immunoglobulin M antibody to human herpesvirus 6. Clin Diagn Lab Immunol. 2000; 7 (5): 823–827. DOI: 10.1128/CDLI.7.5.823-827.2000

49. Kosuge H. HHV-6, 7 and their related diseases. J Dermatol Sci. 2000; 22 (3): 205-212. DOI: 10.1016/s0923-1811(99)00086-9

50. Ablashi DV, Berneman ZN, Kramarsky B, et al. Human herpesvirus-7 (HHV-7): current status. Clin Diagn Virol. 2001; 4 (1): 1–13. DOI: 10.1016/0928-0197(95)00005-s

51. Caselli E, Di Luca D. Molecular biology and clinical associations of Roseoloviruses human herpesvirus 6 and human herpesvirus 7. New Microbiol. 2007; 30 (3): 173–187.

52. Keshavarz M, Ghasemi S, Arjeini Y, et al. Frequency eva luation and molecular characterization of HHV-6 and HHV-7 among children under 5 years with fever and skin rash. J Med Virol. 2023; 95 (3): e28608. DOI: 10.1002/jmv.28608

53. Ngalamika O, Munsaka S. Cells of the Innate and Adaptive Immune Systems in Kaposi’s Sarcoma. J Immunol Res. 2020; 2020: 8852221. DOI: 10.1155/2020/8852221

54. Goedert JJ, Vitale F, Lauria C, et al. Risk factors for classical Kaposi’s sarcoma. J Natl Cancer Inst. 2002; 94 (22): 1712–1718. DOI: 10.1093/jnci/94.22.1712

 

 

УДК: 613.25:577.21 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).117-126

 Основные аспекты метаболически здорового ожирения

И.В. Король1, Л.А. Иванова1,Ю.С. Коваленко1

1ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 350063 г. Краснодар, ул. им. Митрофана Седина, 4

Реферат. Введение. В настоящее время метаболическим фенотипам ожирения посвящено большое количество публикаций. Они классифицируются, как метаболически здоровое и нездоровое ожирение. Также выделяют метаболически здоровый и нездоровый нормальный вес. Цель исследования – изучить и проанализировать данные литературных источников по проблеме метаболически здорового ожирения. Материалы и методы. Проведен систематический поиск публикаций в базах данных PubMed и Scopus по запросу «метаболически здоровое ожирение» с открытым доступом. Включались данные обзоров, оригинальных исследований, метаанализов. В результате работы выделены основные аспекты причин развития, классификации, критериев диагностики, клинических особенностей, принципов лечения метаболически здорового ожирения. Результаты и их обсуждение. Увеличение индекса массы тела не всегда совпадает с ухудшением кардиометаболического здоровья. Характер накопления жира и обмена веществ варьирует в зависимости от генетических и приобретённых факторов. Основным принципом развития здорового ожирения является сохраненная способность подкожной жировой ткани к накапливанию триглицеридов, предотвращающая эктопическое накопление жира. Главными научными векторами являются выявление предикторов перехода метаболически благоприятной формы ожирения в неблагоприятную, изучение связи фенотипов ожирения с различными заболеваниями. Выводы. Метаболически здоровое ожирение представляет собой транзиторный фенотип с последующим формированием метаболически нездорового ожирения. Важно как можно дольше продлить метаболическое здоровье пациента и воздействовать на факторы, способствующие ухудшению метаболизма, чтобы снизить или предотвратить риск перехода в метаболически неблагоприятную форму.

Ключевые слова: метаболически здоровое ожирение, фенотипы ожирения.

Для цитирования: И.В. Король, Л.А. Иванова, Ю.С. Коваленко. Основные аспекты метаболически здорового ожирения // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 2. – С. 117–126. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).117-126.

ЛИТЕРАТУРА

1. Okunogbe A, Nugent R, Spencer G, et al. Economic impacts of overweight and obesity: current and future estimates for 161 countries. BMJ Glob Health. 2022; 7 (9): 1-17. DOI: 10.1136/bmjgh-2022-009773

2. Kenchaiah S, Evans JC, Levy D, et al. Obesity and the risk of heart failure. N Engl J Med. 2002; 347 (5): 305-313. DOI: 10.1056/NEJMoa020245

3. Lavie CJ, Laddu D, Arena R, et al. Healthy Weight and Obesity Prevention: JACC Health Promotion Series. J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (13): 1506-1531. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.08.1037

4. Blüher М. Metabolically Healthy Obesity. Endocrine Reviews. 2020; 41 (bnaa004): 1-49. DOI 10.1210/endrev/bnaa004

5. Vague J. The degree of masculine differentiation of obesities: a factor determining predisposition to diabetes, atherosclerosis, gout, and uric calculous disease. Am J Clin Nutr. 1956; 4 (1): 20-34. DOI: 10.1093/ajcn/4.1.20

6. Eckel N, Li Y, Kuxhaus O, et al. Transition from metabolic healthy to unhealthy phenotypes and association with cardiovascular disease risk across BMI categories in 90257 women (the Nurses’ Health Study): 30 year follow-up from a prospective cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018; 6 (9): 714-724. DOI: 10.1016/S2213-8587(18)30137-2

7. Van Vliet-Ostaptchouk JV, Nuotio ML, Slagter SN, et al. The prevalence of metabolic syndrome and metabolically healthy obesity in Europe: a collaborative analysis of ten large cohort studies. BMC Endocr Disord. 2014; 14: 9. DOI: 10.1186/1472-6823-14-9

8. Metspalu A. Estonian Genome Project--before the take-off and take-off. Bioinformatics. 2002; 18 (2): 152. DOI: 10.1093/bioinformatics/18.suppl 2.s152

9. Inouye M, Kettunen J, Soininen P, et al. Metabonomic, transcriptomic, and genomic variation of a population cohort. Mol Syst Biol. 2010; 6: 441. DOI: 10.1038/msb.2010.93

10. Aromaa A, Koskinen S. Baseline results of the population health survey Health 2000: health and functional capacity in Finland. National Institute of Public Health Publications B12/2004. 2004; 148 p.

11. Wichmann HE, Gieger C, Illig T. MONICA/KORA Study Group. KORA-gen--resource for population genetics, controls and a broad spectrum of disease phenotypes. Gesundheitswesen. 2005; 1: 26-30. DOI: 10.1055/s-2005-858226

12. Pattaro C, Marroni F, Riegler A, et al. The genetic study of three population microisolates in South Tyrol (MICROS): study design and epidemiological perspectives. BMC Med Genet. 2007; 8: 29. DOI: 10.1186/1471-2350-8-29

13. Pinto-Sietsma SJ, Janssen WMT, Hillege HL, et al. Urinary albumin excretion is associated with renal functional abnormalities in a nondiabetic population. J Am Soc Nephrol. 2000; 11 (10): 1882-1888. DOI: 10.1681/ASN.V11101882

14. Krokstad S, Langhammer A, Hveem K, et al. Cohort Profile: the HUNT Study, Norway. Int J Epidemiol. 2013; 42 (4): 968-77. DOI: 10.1093/ije/dys095

15. Power C, Elliott J. Cohort profile: 1958 British birth cohort (National Child Development Study). Int J Epidemiol. 2006; 35 (1): 34-41. DOI: 10.1093/ije/dyi183

16. Caleyachetty R, Thomas GN, Toulis KA, et al. Metabolically Healthy Obese and Incident Cardiovascular Disease Events Among 3,5 Million Men and Women. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (12): 1429-1437. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.07.763

17. Баланова Ю.А., Имаева А.Э., Куценко В.А. и др. Метаболический синдром и его ассоциации с социально-демографическими и поведенческими факторами риска в российской популяции 25-64 лет. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2020. – 19 (4). С. 45-47. Balanova YuA, Imaeva AE, Kutsenko VA, et al. Metabolicheskiy sindrom i yego assotsiatsii s sotsial’no-demograficheskimi i povedencheskimi faktorami riska v rossiyskoy populyatsii 25-64 let [Metabolic syndrome and its associations with socio-demographic and behavioral risk factors in the Russian population aged 25-64 years]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika [Cardiovascular Therapy and Prevention]. 2020; 19 (4): 45-57. (In Russ.) DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2600

18. Iozzo P. Myocardial, perivascular, and epicardial fat. Diabetes Care. 2011; 34 (2): 371-379. DOI: 10.2337/dc11-s250

19. Cinti S. Anatomy and physiology of the nutritional system. Mol Aspects Med. 2019; 68: 101-107. DOI: 10.1016/j.mam.2019.04.001

20. Bartelt A, Heeren J. Adipose tissue browning and metabolic health. Nat Rev Endocrinol. 2014; 10 (1): 24-36. DOI: 10.1038/nrendo.2013.204

21. Schulze MB, Stefan N. Metabolically healthy obesity: from epidemiology and mechanisms to clinical implications. Nat Rev Endocrinol. 2024; 20 (11): 633-646. DOI: 10.1038/s41574-024-01008-5

22. Amato MC, Giordano C, Galia M, et al. AlkaMeSy Study Group. Visceral Adiposity Index: a reliable indicator of visceral fat function associated with cardiometabolic risk. Diabetes Care. 2010; 33 (4): 920-922. DOI: 10.2337/dc09-1825

23. McQuaid SE, Hodson L, Neville MJ, et al. Downregulation of adipose tissue fatty acid trafficking in obesity: a driver for ectopic fat deposition? Diabetes. 2011; 60 (1): 47-55. DOI: 10.2337/db10-0867

24. Eckel N, Meidtner K, Kalle-Uhlmann T, Stefan N, Schulze MB. Metabolically healthy obesity and cardiovascular events: A systematic review and meta-analysis. Eur J Prev Cardiol. 2016; 23 (9): 956-966. DOI: 10.1177/2047487315623884

25. Roberson LL, Aneni EC, Maziak W, et al. Beyond BMI: The “Metabolically healthy obese” phenotype & its association with clinical/subclinical cardiovascular disease and all-cause mortality - a systematic review. BMC Public Health. 2014; 14: 14. DOI: 10.1186/1471-2458-14-14

26. Sesha Satya Sagar VV, Acharya S, Kumar S, et al. Echo cardiographic Assessment in Various Obesity Phenotypes: A Cross-Sectional Study. Cureus. 2025; 17 (2): 78716. DOI: 10.7759/cureus.78716

27. Stefan N, Kantartzis K, Machann J, et al. Identification and characterization of metabolically benign obesity in humans. Arch Intern Med. 2008; 168 (15): 1609-1616. DOI: 10.1001/archinte.168.15.1609

28. Chang Y, Jung HS, Cho J, et al. Metabolically Healthy Obesity and the Development of Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Am J Gastroenterol. 2016; 111 (8): 1133-1140. DOI: 10.1038/ajg.2016.178

29. Ampuero J, Aller R, Gallego-Durán R, et al. HEPAmet Registry. The effects of metabolic status on non-alcoholic fatty liver disease-related outcomes, beyond the presence of obesity. Aliment Pharmacol Ther. 2018; 48 (11-12): 1260-1270. DOI: 10.1111/apt.15015

30. Zheng J, Li X, Zhang Y, Miao Y, et al. Hyperuricemia as an effect modifier of the association between metabolic phenotypes and nonalcoholic fatty liver disease in Chinese population. J Transl Med. 2023; 21 (1): 39. DOI: 10.1186/s12967-022-03850-5

31. Koliaki C, Dalamaga M, Kakounis K, et al. Metabolically Healthy Obesity and Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD): Navigating the Controversies in Disease Development and Progression. Curr Obes Rep. 2025; 14 (1): 46. DOI: 10.1007/s13679-025-00637-9

32. Su Z, Efremov L, Mikolajczyk R. Differences in the levels of inflammatory markers between metabolically healthy obese and other obesity phenotypes in adults: A systematic review and meta-analysis. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2024; 34 (2): 251-269. DOI: 10.1016/j.numecd.2023.09.002

33. Wani K, Emam O, Kumar B, et al. Exploring inflammation and adipose tissue dysfunction in metabolically healthy versus unhealthy obesity among Arab adults. Diabetol Metab Syndr. 2025; 17 (1): 244. DOI: 10.1186/s13098-025-01836-z

34. Dagpo TD, Nolan CJ, Delghingaro-Augusto V. Exploring Therapeutic Targets to Reverse or Prevent the Transition from Metabolically Healthy to Unhealthy Obesity. Cells. 2020; 9 (7): 1596. DOI: 10.3390/cells9071596

35. Otto TC, Lane MD. Adipose development: from stem cell to adipocyte. Crit Rev Biochem Mol Biol. 2005; 40 (4): 229-242. DOI: 10.1080/10409230591008189

36. Wang QA, Tao C, Gupta RK, et al. Tracking adipogenesis during white adipose tissue development, expansion and regeneration. Nat Med. 2013; 19 (10): 1338-1344. DOI: 10.1038/nm.3324

37. Ntambi JM, Young-Cheul K. Adipocyte differentiation and gene expression. J Nutr. 2000; 130 (12): 3122S-3126S. DOI: 10.1093/jn/130.12.3122S

38. Clemente-Postigo M, Queipo-Ortuño MI, Fernandez-Garcia D, et al. Adipose tissue gene expression of factors related to lipid processing in obesity. PLoS One. 2011; 6 (9): e24783. DOI: 10.1371/journal.pone.0024783

39. Tinahones FJ, Garrido-Sanchez L, Miranda M, et al. Obesity and insulin resistance-related changes in the expression of lipogenic and lipolytic genes in morbidly obese subjects. Obes. Surg. 2010; 20: 1559–1567. DOI: 10.1007/s11695-010-0194-z

40. He W, Barak Y, Hevener A, et al. Adipose-specific peroxisome proliferator-activated receptor gamma knockout causes insulin resistance in fat and liver but not in muscle. Proc Natl Acad Sci U.S.A. 2003; 100 (26): 15712-15717. DOI: 10.1073/pnas.2536828100

41. Sugii S, Olson P, Sears D. PPARγ activation in adipocytes is sufficient for systemic insulin sensitization, Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 2009; 106 (52): 22504-22509. DOI: 10.1073/pnas.0912487106(2009)

42. Maeda N, Takahashi M, Funahashi T, et al. PPARgamma ligands increase expression and plasma concentrations of adiponectin, an adipose-derived protein. Diabetes. 2001; 50 (9): 2094-2099. DOI: 10.2337/diabetes.50.9.2094

43. Cao H. Adipocytokines in obesity and metabolic disease. J Endocrinol. 2014; 220 (2): 47-59. DOI: 10.1530/JOE-13-0339

44. Telle-Hansen VH, Halvorsen B, Dalen KT, et al. Altered expression of genes involved in lipid metabolism in obese subjects with unfavourable phenotype. Genes Nutr. 2013; 8 (4): 425-434. DOI: 10.1007/s12263-012-0329-z

45. Wernstedt Asterholm I, Tao C, Morley TS, et al. Adipocyte inflammation is essential for healthy adipose tissue expansion and remodeling. Cell Metab. 2014; 20 (1): 103-118. DOI: 10.1016/j.cmet.2014.05.005

46. Lee YS, Kim JW, Osborne O, et al. Increased adipocyte oxygen consumption triggers HIF-1alpha, causing inflammation and insulin resistance in obesity. Cell. 2014; 157: 1339–1352. DOI: 10.1016/j.cell.2014.05.012

47. Strissel KJ, Stancheva Z, Miyoshi H, et al. Adipocyte death, adipose tissue remodeling, and obesity complications. Diabetes. 2007; 56 (12): 2910-2918. DOI: 10.2337/db07-0767

48. Lawler HM, Underkofler CM, Kern PA, et al. Adipose Tissue Hypoxia, Inflammation, and Fibrosis in Obese Insulin-Sensitive and Obese Insulin-Resistant Subjects. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2016; 101: 1422–1428. DOI: 10.1210/jc.2015-4125

49. Лясникова М.Б., Белякова Н.А., Цветкова И.Г. [и др.], Риски развития выраженного алиментарно-конституционального ожирения и метаболических нарушений: интервенционное сравнительное исследование // Кубанский научный медицинский вестник. – 2023. – Т. 30 (1). – С. 49–57. Lyasnikova MB, Belyakova NA, Tsvetkova IG, et al. Riski razvitiya vyrazhennogo alimentarno-konstitutsionalnogo ozhireniya i metabolicheskikh narusheniy: interventsionnoye sravnitelnoye issledovaniye [Risks of developing severe alimentary-constitutional obesity and metabolic disorders: an  interventional comparative study]. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik [Kuban Scientific Medical Bulletin]. 2023; 30 (1): 49-57. (In Russ.) DOI: 10.25207/1608-6228-2023-30-1-49-57

50. Ионов А.Ю., Кузнецова Е.А., Киндалёва О.Г. [и др.], Клиническое значение эндокринных нарушений в развитии синдрома раннего сосудистого старения у мужчин с абдоминальным ожирением и сопутствующей артериальной гипертензией: обсервационное когортное исследование // Кубанский научный медицинский вестник. – 2024. – Т. 31 (1). С 74-87. Ionov AYu, Kuznetsova YeA., Kindalova OG, et al. Klinicheskoye znacheniye endokrinnykh narusheniy v razvitii sindroma rannego sosudistogo stareniya u muzhchin s abdominal’nym ozhireniyem i soputstvuyushchey arterial’noy gipertenziyey: observatsionnoye kogortnoye issledovaniye [Clinical significance of endocrine disorders in the development of early vascular aging syndrome in men with abdominal obesity and concomitant arterial hypertension: an observational cohort study]. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik [Kuban Scientific Medical Bulletin]. 2024; 31 (1): 74-87. (In Russ.) DOI: 10.25207/1608-6228-2024-31-1-74-87

51. Дедов И.И., Мокрышева Н.Г., Мельниченко Г.А. [и др.]. Ожирение. Клинические рекомендации // Consilium Medicum. – 2021. – Т. 23 (4). – С. 311–325. Dedov II, Mokrysheva NG, Melnichenko GA, et al. Ozhireniye. Klinicheskiye rekomendatsii [Obesity. Clinical guidelines]. Consilium Medicum [Consilium Medicum]. 2021; 23 (4): 311–325. (In Russ.) DOI: 10.26442/20751753.2021.4.200832

52. Moholdt T, Lavie CJ, Nauman J. Sustained Physical Activity, Not Weight Loss, Associated With Improved Survival in Coronary Heart Disease. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (10): 1094-1101. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.01.011

53. Ojalehto Lindfors E, De Oliveira TL, Reynolds CA, et al. Genetic influences, lifestyle and psychosocial aspects in relation to metabolically healthy obesity and conversion to a metabolically unhealthy state. Diabetes Obes Metab. 2025; 27 (1): 207-214. DOI: 10.1111/dom.16004

54. Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al. PREDIMED Study Investigators. Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet. N Engl J Med. 2013; 368 (14): 1279-1290. DOI: 10.1056/NEJMoa1200303

55. Han E, Lee YH. Non-Alcoholic Fatty Liver Disease: The Emerging Burden in Cardiometabolic and Renal Diseases. Diabetes Metab J. 2017; 41 (6): 430-437. DOI: 10.4093/dmj.2017.41.6.430

56. Gilardini L, Zambon A, Soranna D, et al. Predictors of the transition from metabolically healthy obesity to unhealthy obesity. Eat Weight Disord. 2018; 23 (6): 739-744. DOI: 10.1007/s40519-018-0600-4

57. Zhang H, Tang X, Hu D, et al. Transition patterns of metabolism-weight phenotypes over time: A longitudinal study using the multistate Markov model in China. Front Public Health. 2022; 10: 1026751. DOI: 10.3389/fpubh.2022.1026751

58. Zimmet P, Alberti KG, Stern N, et al. The Circadian Syndrome: is the Metabolic Syndrome and much more! J Intern Med. 2019; 286 (2): 181-191. DOI: 10.1111/joim.12924

59. Matsui K, Komada Y, Okajima I, et al. A Cross-Sectional Study of Evening Hyperphagia and Nocturnal Ingestion: Core Constituents of Night Eating Syndrome with Different Background Factors. Nutrients. 2021; 13 (11): 4179. DOI: 10.3390/nu13114179

 

УДК: 577.21:616-008.9:613.24 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).127-134

 Влияние эпигенетических факторов на развитие синдрома Йо-Йо. Проблема «памяти» ожирения

М.А. Макаров1, А.А. Корнеева1, Р.Р. Каримова1, А.Р.Садыкова1,2 Р.Т. Хабибуллина3, Е.В. Моисеенко3

1ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

2 ГАУЗ «Городская клиническая больница №7» г. Казани, 420132, Россия, Казань, ул. Чуйкова, 54

3ГАУЗ «Городская больница №11» г. Казани, Россия, 420127, Казань, ул. Максимова, 34/24

Реферат. Введение. Снижение массы тела при ожирении является основной тактикой ведения пациента, однако, согласно статистике, у 80% людей происходят колебания массы тела. Такое явление рикошета может быть обусловлено множеством различных факторов, однако в последние годы всё чаще стали проводить исследования на тему взаимосвязи эпигенетических изменений и колебаний веса. Цель исследования. Проанализировать научную литературу на тему влияния эпигенетических факторов на развитие синдрома Йо-Йо. Материалы и методы. Анализ исследований на тему взаимосвязи эпигенетический факторов и развития синдрома Йо-Йо. Источники: PubMed, ResearchGate, Е-library, CiberLeninka. Результаты и их обсуждение. Один из ключевых генов – POMC, участвующий в регуляции аппетита через производство α-меланоцитстимулирующего гормона. Уровень метилирования его промотора, особенно в вентромедиальном ядре гипоталамуса (VMH), коррелирует с индексом массы тела и способностью сохранять потерю веса. Низкое метилирование участков +136 bp и +138 bp ассоциировано с успешным похудением, тогда как гипометилирование промотора NPY повышает риск рецидива. Гормоны грелин (стимулирует голод) и лептин (подавляет аппетит) регулируют энергетический баланс через взаимодействие с нейронами POMC и NPY. При ожирении часто развивается лептинорезистентность, а эпигенетические изменения, в частности, модификации метилирования и ацетилирования промотора гена лептина – снижают его экспрессию, способствуя повторному набору веса. В процессе адипогенеза центральную роль играет транскрипционный фактор PPARγ, регулируемый эпигенетически: через модификации гистонов, динамику хроматина и действие некодирующих РНК. Белок PRDM16 подавляет миогенез (через гиперметилирование MyoD и миогенина), направляя клетки в сторону адипогенеза. У пациентов с ожирением также наблюдается гипометилирование промотора TNFα, что усиливает воспалительный ответ. После бариатрической хирургии метилирование генов (PPARGC1A, IL1B, IL6, TNF) временно нормализуется, но через 12 месяцев возвращается к исходному уровню, особенно в промоторах PDK4 и провоспалительных генов. Исследования выявили связь профиля метилирования с антропометрическими показателями: у лиц с избыточным весом снижено метилирование MRTFA, PLEKHO1 и TNFAIP8L2, что активирует эти гены. Выводы. Несмотря на соблюдение всех правил питания, такая циклизация веса может быть генетически обоснована, что тем самым создает проблему поддержания нормальной массы тела. Понимание этих механизмов открывает путь к разработке биомаркеров риска рецидива и персонализированных стратегий профилактики и лечения, включая пренатальный период. Понимание эпигенетических механизмов создаёт основу для разработки биомаркеров предрасположенности к повторному набору веса и внедрения индивидуализированных подходов к профилактике и терапии ожирения, начиная с пренатального периода.

Ключевые слова: ожирение, эпигенетика, метилирование, синдром Йо-Йо, эффект рикошета, циклические колебания веса.

Для цитирования: Макаров М.А., Корнеева А.А., Каримова Р.Р. [и др.]. Влияние эпигенетических факторов на развитие синдрома Йо-Йо. Проблема «памяти» ожирения // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 2. – С. 127–134. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).127-134.

ЛИТЕРАТУРА

1. Дедов И.И., Мокрышева Н.Г., Мельниченко Г.А., [и др.]. Клинические рекомендации «Ожирение» Минздрава России. Версия 2024 года // Вестник репродуктивного здоровья. — 2025. — Т. 4. — No2. — С. 14-30. Dedov II, Mokry`sheva NG, Mel`nichenko GA, et al. Klinicheskiye rekomendatsii «Ozhireniye» Minzdrava Rossii: Versiya 2024 goda [Clinical Guidelines “Obesity” of the Russian Ministry of Health: 2024 Version]. Vestnik reproduktivnogo zdorov’ya [Bulletin of Reproductive Health]. 2025;4(2): 14-30. (in Russ.) DOI: 10.14341/brh12763

2. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д., [и др.]. Ожирение в российской популяции — распространенность и ассоциации с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний // Российский кардиологический журнал. – 2018. – №6. – С.123-130. Balanova YuA, Shal`nova SA, Deev AD, et al. Ozhirenie v rossijskoj populyacii – rasprostranennost` i associacii s faktorami riska xronicheskix neinfekcionny`x zabolevanij. [Obesity in the Russian population: prevalence and associations with risk factors for chronic noncommunicable diseases]. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2018; 6: 123-130. (in Russ.) DOI: 10.15829/1560-4071-2018-6-123-130

3. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году: Государственный доклад. – М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2020.– 299 с. O sostoyanii sanitarno-e`pidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossijskoj Federacii v 2019 godu: Gosudarstvenny`j doklad [On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2019: State report]. Moskva: Federal`naya sluzhba po nadzoru v sfere zashhity` prav potrebitelej i blagopoluchiya cheloveka [Moscow: Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing]. 2020; 299 p. (in Russ.)

4. Баланова Ю.А., Драпкина О.М., Куценко В.А., [и др.]. Ожирение в российской популяции в период пандемии COVID-19 и факторы, с ним ассоциированные. Данные исследования ЭССЕ-РФ3 // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2023. – Т.22. № 8S. – C.80-91. Balanova YuA, Drapkina OM, Kucenko VA, et al. Ozhirenie v rossijskoj populyacii v period pandemii COVID-19 i faktory`, s nim associirovanny`e; Danny`e issledovaniya E`SSE-RF3. [Obesity in the Russian population during the COVID-19 pandemic and associated factors; Data from the ESSE-RF3 study]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika [Cardiovascular Therapy and Prevention] 2023; 22(8S): 80-91. (in Russ.) DOI: 10.15829/1728-8800-2023-3793. EDN: SBUNIG

5. Wing RR, Hill JO. Successful weight loss maintenance. Annu Rev Nutr. 2001; 21: 323–41. DOI: 10.1146/annurev.nutr.21.1.323

6. Mehta T, Smith DL Jr, Muhammad J, Casazza K. Impact of weight cycling on risk of morbidity and mortality. Obes Rev. 2014 Nov;15(11):870-81. DOI: 10.1111/obr.12222

7. Brownell KD. The LEARN program for weight control: lifestyle, exercise, attitudes, relationships, nutrition. LEARN Education Center — 7th ed. Dallas, Tex: American Health Pub. Co., Address orders to the LEARN Education Center. 1997; 250 p.

8. Phuong-Nguyen K, McGee SL, Aston-Mourney K, et al. Post-Obesity Weight Loss, and Their Relationship with Gut Health. Nutrients. 2024; 16 (18): 3170. DOI: 10.3390/nu16183170

9. Greenway FL. Physiological adaptations to weight loss and factors favouring weight regain. Int J Obes (Lond). 2015;39(8):1188-1196. DOI: 10.1038/ijo.2015.59

10. Самсонова Г.О., Языкова Т.А., Агасаров Л.Г. Психологи ческие аспекты алиментарного ожирения (обзор ли те ра туры) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. –

2018. – №3. – С. 133-139. Samsonova GO, Yazy`kova TA, Agasarov LG. Psixologicheskie aspekty` alimentarnogo ozhireniya (obzor literatury`) [Psychological aspects of alimentary obesity (literature review)]. Vestnik novy`x medicinskix texnologij: E`lektronnoe izdanie [Bulletin of new medi cal techno logies: Electronic publication]. 2018; 3: 133-139. (in Russ.) DOI: 10.24411/2075-4094-2018-16027

11. Contreras RE, Schriever SC, Pfluger PT. Physiological and Epigenetic Features of Yoyo Dieting and Weight Control. Front Genet. 2019; 10: 1015. DOI: 10.3389/fgene.2019.01015

12. Елиашевич С.О., Дадаева В.А., Драпкина О.М. Снижение и «удержание» массы тела – известное неравенство в рамках профилактики хронических неинфекционных заболеваний // Профилактическая медицина. – 2022. – №25(3). – С. 85-91. Eliashevich SO, Dadaeva VA, Drapkina OM. Snizhenie i «uderzhanie» massy` tela – izvestnoe neravenstvo v ramkax profilaktiki xronicheskix neinfekcionny`x zabolevanij [Weight loss and weight maintenance are well-known inequalities in the prevention of chronic non-communicable diseases]. Profilakticheskaya medicina [Preventive Medicine]. 2022;25(3): 85-91. (in Russ.) DOI: 10.17116/profmed20222503185

13. Anderson JW, Konz EC, Frederich RC, et al. Long-term weight-loss maintenance: a meta-analysis of US studies. Am J Clin Nutr. 2001 Nov; 74(5):579-84. DOI: 10.1093/ajcn/74.5.579

14. Weiss EC, Galuska DA, Kettel Khan, et al. Weight regain in U.S. adults who experienced substantial weight loss, 1999-2002. Am J Prev Med. 2007 Jul; 33(1):34-40. DOI: 10.1016/j.amepre.2007.02.040

15. Wing RR, Phelan S. Long-term weight loss main te nan ce. Am J Clin Nutr. 2005 Jul; 82(1 Suppl): 222-25. DOI: 10.1093/ajcn/82.1.222S

16. Bond DS, Phelan S, Leahey TM, et al. Weight-loss maintenance in successful weight losers: surgical vs non-surgical methods. Int J Obes (Lond). 2009 Jan; 33(1):173-80. DOI: 10.1038/ijo.2008.256

17. Садыкова А.Р., Сафиуллина К.Р., Нуриахметова К.Р., [и др.]. Роль эпигенетических факторов в развитии и диагностике ишемической болезни сердца // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – № 16. – С. 123-129. Sady`kova AR, Safiullina KR, Nuriaxmetova KR, et al. Rol` e`pigeneticheskix faktorov v razvitii i diagnostike ishemicheskoj bolezni serdcza. [The role of epigenetic factors in the development and diagnosis of coronary heart disease]. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny` [Bulletin of Modern Clinical Medicine]. 2023; 16:123-129. (in Russ.) DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(6).123-129

18. Seki Y, Williams L, Vuguin PM, et al. Minireview: epigenetic programming of diabetes and obesity: animal models. Endocrinology. 2012 Mar; 153(3):1031-8. DOI: 10.1210/en.2011-1805

19. Egger G, Liang G, Aparicio A, et al. Epigenetics in human disease and prospects for epigenetic therapy. Nature. 2004 May 27; 429(6990):457-63. DOI: 10.1038/nature02625

20. Dalgaard K, Landgraf K, Heyne S, et al. Trim28 Haploinsufficiency Triggers Bi-stable Epigenetic Obesity Cell. 2016 Jan;164(3):353-64. DOI: 10.1016/j.cell.2015.12.025

21. Heijmans BT, Tobi EW, Stein AD, et al. Persistent epigenetic differences associated with prenatal exposure to famine in humans. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008 Nov; 105(44):17046-9. DOI: 10.1073/pnas.0806560105

22. Lumey LH, Stein AD, Kahn HS, et al. Cohort Profile: The Dutch Hunger Winter families study. Int J Epidemiol. 2007 Dec; 36(6):1196-204. DOI: 10.1093/ije/dym126

23. Heijmans BT, Tobi EW, Stein AD, et al. Persistent epigenetic differences associated with prenatal exposure to famine in humans. Proc Natl Acad Sci USA. 2008;105(44):17046-49. DOI: 10.1073/pnas.0806560105.

24. Ravelli AC, van der Meulen JH, Michels RP et al. Glucose tolerance in adults after prenatal exposure to famine. Lancet.1998 Jan 17;351(9097):173-7. DOI: 10.1016/s0140-6736(97)07244-9

25. Millington GW. The role of proopiomelanocortin (POMC) neurones in feeding behaviour. Nutr Metab (Lond). 2007 Sep 1;4:18. DOI: 10.1186/1743-7075-4-18

26. Kühnen P, Handke D, Waterland RA, et al. Interindividual Variation in DNA Methylation at a Putative POMC Metastable Epiallele Is Associated with Obesity. Cell Metab. 2016 Sep; 24(3):502-509. DOI: 10.1016/j.cmet.2016.08.001

27. Crujeiras AB, Campion J, Díaz-Lagares A, et al. Association of weight regain with specific methylation levels in the NPY and POMC promoters in leukocytes of obese men: a translational study. Regul Pept. 2013 Sep; 186: 1-6. DOI: 10.1016/j.regpep.2013.06.012

28. Frago LM, Baquedano E, Argente J, et al. Neuroprotective actions of ghrelin and growth hormone secretagogues. Front Mol Neurosci. 2011 Sep 28; 4: 23. DOI: 10.3389/fnmol.2011.00023

29. Farooqi IS, O’Rahilly S. Mutations in ligands and receptors of the leptin-melanocortin pathway that lead to obesity. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2008 Oct; 4(10):569-77. DOI: 10.1038/ncpendmet0966

30. Fried SK, Ricci MR, Russell CD, Laferrère B. Regulation of leptin production in humans. J Nutr. 2000 Dec; 130(12):3127-31. DOI: 10.1093/jn/130.12.3127S

31. Shen W, Wang C, Xia L, et al. Epigenetic modification of the leptin promoter in diet-induced obese mice and the effects of N-3 polyunsaturated fatty acids. Sci Rep. 2014 Jun; 4: 5282. DOI: 10.1038/srep05282

32. Löffler G, Hauner H. Adipose tissue development: the role of precursor cells and adipogenic factors. Part II: The regulation of the adipogenic conversion by hormones and serum factors. Klin Wochenschr. 1987 Sep 1; 65(17): 812-7. DOI: 10.1007/BF01727475

33. Berry R, Rodeheffer MS. Characterization of the adipocyte cellular lineage in vivo. Nat Cell Biol. 2013 Mar; 15(3): 302-8. DOI: 10.1038/ncb2696

34. Seale P, Bjork B, Yang W, et al. PRDM16 controls a brown fat/skeletal muscle switch. Nature. 2008 Aug; 454 (7207): 961-7. DOI: 10.1038/nature07182

35. Seale P, Conroe HM, Estall J, et al. Prdm16 determines the thermogenic program of subcutaneous white adipose tissue in mice. J Clin Invest. 2011;121(1):96-105. DOI: 10.1172/JCI44271

36. Rosen ED, Hsu C-H, Wang X, et al. C/EBPalpha induces adipogenesis through PPARgamma: a unified pathway. Genes Dev. 2002 Jan;16(1):22-6. DOI: 10.1101/gad.948702

37. Li X, Wang J, Jiang Z, et al. Role of PRDM16 and its PR domain in the epigenetic regulation of myogenic and adipogenic genes during transdifferentiation of C2C12 cells. Gene. 2015;570(2):191-8. DOI: 10.1016/j.gene.2015.06.017

38. Lee JE, Ge K. Transcriptional and epigenetic regulation of PPARγ expression during adipogenesis. Cell Biosci. 2014 May;4:29. DOI: 10.1186/2045-3701-4-29

39. Lee JE, Wang C, Xu S, et al. H3K4 mono- and di-methyltransferase MLL4 is required for enhancer activation during cell differentiation. Elife. 2013 Dec;2:e01503. DOI: 10.7554/eLife.01503

40. Lizcano F, Romero C, Vargas D. Regulation of adipogenesis by nuclear receptor PPARγ is modulated by the histone demethylase JMJD2C. Genet Mol Biol. 2011;34(1):19-24. DOI: 10.1590/S1415-47572010005000105

41. Okuno Y, Ohtake F, Igarashi K, et al. Epigenetic regulation of adipogenesis by PHF2 histone demethylase. Diabetes. 2013;62(5):1426-34. DOI: 10.2337/db12-0628

42. Salma N, Xiao H, Mueller E, et al. Temporal recruitment of transcription factors and SWI/SNF chromatin-remodeling enzymes during adipogenic induction of the peroxisome proliferator-activated receptor gamma nuclear hormone receptor. Mol Cell Biol. 2004; 24(11):4651-63. DOI: 10.1128/mcb.24.11.4651-4663.2004

43. Sakamoto H, Kogo Y, Ohgane J, et al. Sequential changes in genome-wide DNA methylation status during adipocyte differentiation. Biochem Biophys Res Commun. 2008 Feb 8;366(2):360-6. DOI: 10.1016/j.bbrc.2007.11.137

44. Barres R, Kirchner H, Rasmussen M, et al. Weight loss after gastric bypass surgery in human obesity remodels promoter methylation. Cell Rep. 2013 Apr;3(4):1020-7. DOI: 10.1016/j.celrep.2013.03.018

45. Hermsdorff HH, Mansego ML, Campión J, et al. TNF-alpha promoter methylation in peripheral white blood cells: relationship with circulating TNFα, truncal fat and n-6 PUFA intake in young women. Cytokine. 2013 Oct;64(1):265-71. DOI: 10.1016/j.cyto.2013.05.028

46. Sala P, de Miranda Torrinhas RSM, Fonseca DC, et al. Tissue-specific methylation profile in obese patients with type 2 diabetes before and after Roux-en-Y gastric bypass. Diabetol Metab Syndr. 2017 Feb; 9: 15. DOI: 10.1186/s13098-017-0214-4

47. Milagro FI, Gómez-Abellán P, Campión J, et al. CLOCK, PER2 and BMAL1 DNA methylation: association with obesity and metabolic syndrome characteristics and monounsaturated fat intake. Chronobiol Int. 2012 Nov; 29(9): 1180-94. DOI: 10.3109/07420528.2012.719967

48. Multhaup ML, Seldin MM, Jaffe AE, et al. Mouse-human experimental epigenetic analysis unmasks dietary targets and genetic liability for diabetic phenotypes. Cell Metab. 2015 Jan;21(1):138-49. DOI: 10.1016/j.cmet.2014.12.014

49. Huang YT, Maccani JZJ, Hawley NL, et al. Epigenetic patterns in successful weight loss maintainers: a pilot study. Int J Obes (Lond). 2015; 39 (5): 865-868. DOI: 10.1038/ijo.2014.213

50. Milagro FI, Campión J, Cordero P, et al. A dual epigenomic approach for the search of obesity biomarkers: DNA methylation in relation to diet-induced weight loss. FASEB J. 2011 Apr; 25(4):1378-89. DOI: 10.1096/fj.10-170365

51. Rönn T, Volkov P, Davegårdh C, et al. A six months exercise intervention influences the genome-wide DNA methylation pattern in human adipose tissue. PLoS Genet. 2013 Jun; 9(6):e1003572. DOI: 10.1371/journal.pgen.1003572

52. van Dijk SJ, Molloy PL, Varinli H, et al. Epigenetics and human obesity. Int J Obes (Lond). 2015 Jan;39(1):85-97. DOI: 10.1038/ijo.2014.34

 

 

УДК: 616.89-008.454.4-053.2:577.1 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).135-143

 Дисбаланс микроэлементов при аутизме

А.А. Скальный1, И. Рапуши2,3, С.Р. Марченко1, Д.П. Сафонова1

1ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Россия

2 Римский университет «Тор Вергата», 00173, ул. Орацио Раймондо, 18, Рим

3 Влёрский университет имени Исмаила Кемали, 9401, Влёра, ул. Косова, Албания

Реферат. Введение. Расстройства аутистического спектра – группа нейропсихических нарушений, в патогенезе которых принимают участие генетические, эпигенетические и метаболические факторы. Одним из ключевых звеньев, активно изучаемых в последние годы, является баланс микроэлементов. Нарушение этого баланса в может способствовать формированию нейровоспалительных и оксидативных процессов, характерных для расстройств аутистического спектра. Цель – провести анализ современной научной литературы о нарушениях микроэлементного обмена при аутизме, а также оценить их роль в патогенезе расстройств аутистического спектра. Материалы и методы исследования. Поиск публикаций в базах данных PubMed, Scopus, Elibrary, Google Scholar за период 2014-2025 гг. с включением оригинальных исследований, содержащих данные о концентрациях цинка, меди, селена, магния, железа, а также свинца, кадмия, ртути и мышьяка у детей с особенностями аутистического спектра. Оценивались различия между группами расстройств аутистического спектра и контролем, а также возможные клинические корреляции. Результаты и их обсуждение. По совокупности данных наблюдается стойкое снижение уровней цинка, магния, селена и железа у детей с расстройством аутистического спектра. Наиболее воспроизводимым биомаркером признаётся снижение соотношения Zn/Cu, ассоциированное с выраженностью аутистических симптомов. Данные о содержании тяжёлых металлов варьируют: ряд исследований демонстрирует их повышение, другие – снижение уровней в моче, что может свидетельствовать о нарушении процессов детоксикации и выведения. Корреляционные анализы в отдельных работах выявили ассоциации между дисбалансом микроэлементов и выраженностью симптомов расстройства аутистического спектра. Выводы. Полученные данные подтверждают участие микроэлементного дисбаланса в патогенезе расстройств аутистического спектра. Нарушения уровней цинка, меди и антиоксидантных элементов, а также особенности накопления и выведения токсичных металлов, могут рассматриваться в качестве дополнительных биомаркеров и мишеней для персонализированной коррекции. Перспективным направлением остаётся проведение многоцентровых проспективных исследований с унификацией методологии оценки микроэлементного статуса.

Ключевые слова: расстройства аутистического спектра, микроэлементный дисбаланс, Zn/Cu, токсичные металлы, магний, нейрометаболизм.

Для цитирования: Скальный А.А., Рапуши И., Марченко С.Р., Сафонова Д.П. Дисбаланс микроэлементов при аутизме // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 2. – С 135–143. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).135-143.

ЛИТЕРАТУРА

1. Lai MC, Lombardo MV, Baron-Cohen S. Autism. Lancet. 2014; 383(9920): 896–910. DOI: 10.1016/S01406736(13)615391

2. Lord C, Elsabbagh M, Baird G, et al. Autism spectrum disorder. Lancet. 2018; 392(10146): 508–526. DOI: 10.1016/S01406736(18)311292

3. Tremblay MW, Jiang YH. DNA methylation and susceptibility to autism spectrum disorder. Annual Review of Medicine. 2019; 70: 151–166. DOI: 10.1146/annurev-med-041217-011431

4. Ladd-Acosta C, Hansen KD, Briem E, et al. Common DNA methylation alterations in autism. Molecular Psychiatry. 2014; 19(8): 862–871. DOI: 10.1038/mp.2013.114

5. Zhou Y, Kaiser T, Monteiro P, et al. Shank3 mutations and ASD. Neuron. 2016; 89(1): 147–162. DOI: 10.1016/j.neuron.2015.11.023

6. Pfaender S, Sauer AK, Hagmeyer S, et al. Zinc deficiency in SHANK3 mutations. Scientific Reports. 2017; 7: 45190. DOI: 10.1038/srep45190

7. Sayehmiri F, Babaknejad N, Bahrami S, et al. Zn/Cu levels in autism: meta-analysis. Iranian Journal of Child Neurology. 2015; 9(4): 1–9. DOI: 10.22037/ijcn.v9i4.6780

8. Zhao G, Liu SJ, Gan XY, et al. Trace elements in ASD children. Biol Trace Elem Res. 2023; 201(2): 627–635. DOI: 10.1007/s12011-022-03134-0

9. do Nascimento PKDSB, Oliveira Silva DF, de Morais TLSA, et al. Zinc status in ASD. Nutrients. 2023; 15(16): 3663. DOI: 10.3390/nu15163663

10. Rafi’i MR, Ja’afar MH, Abd Wahil MS, et al. Urine trace elements in ASD. PeerJ. 2024; 12: e17660. DOI: 10.7717/peerj.17660

11. Długosz A, Wróblewski M, Błaszak B, et al. Trace elements in ASD pathophysiology. Int J Mol Sci. 2025; 26(2): 808. DOI: 10.3390/ijms26020808

12. Abd Wahil MS, Ja’afar M, Md Isa Z. Urinary lead and trace elements in ASD. Int J Environ Res Public Health. 2022; 200(1): 97–121. DOI: 10.1007/s12011-021-02654-w

13. Baj J, Flieger W, Flieger M, et al. Trace elements imbalance in ASD. Neurosci Biobehav Rev. 2021; 129: 117–132. DOI: 10.1016/j.neubiorev.2021.07.029

14. Ipsiroglu OS, Pandher PK, Poilblanc M, et al. Iron deficiency in neurodevelopmental disorders. Nutrients. 2024; 16(18): 3064. DOI: 10.3390/nu16183064

15. Awadh SM, Yaseen ZM, AlSuwaiyan MS. Environmental toxicants and autism. Ecotoxicol Environ Saf. 2023; 251: 114785. DOI: 10.1016/j.ecoenv.2023.114561

16. Rahbar MH, Ibrahim SH, Azam SI, et al. Heavy metals in ASD. Int J Environ Res Public Health. 2021; 18(16): 8625. DOI: 10.3390/ijerph18168625

17. Feng J, Shan L, Miao C, et al. Zinc, copper and ASD symptoms. BMC Pediatrics. 2023; 23(1): 173. DOI: 10.1186/s12887-023-03987-2

18. Demircan K, Chillon TS, Jensen RC, et al. Maternal selenium deficiency and autism. Free Radic Biol Med. 2024; 220: 324–332. DOI: 10.1016/j.freeradbiomed.2024.05.001

19. Ding M, Shi S, Qie S, et al. Heavy metals and autism: meta-analysis. Front Pediatr. 2023; 11: 1169733. DOI: 10.3389/fped.2023.1169733

20. Zhang Y, Xie F, Li S, et al. Serum elements and ASD. Autism Research. 2025; 18(2): 427–436. DOI: 10.1002/aur.3302

21. Zhu Q, Zhang T, Sun Y, et al. Metallic elements and telomere length in ASD. PeerJ. 2025; 13: e19174. DOI: 10.7717/peerj.19174

22. Wu J, Liu DJ, Shou XJ, et al. Element profile in ASD children. Autism Res. 2018; 11(6): 834–845. DOI: 10.1002/aur.1949

23. Zhou Q, Huang D, Xu C, et al. Hair metal levels in ASD. J Trace Elem Med Biol. 2021; 66: 126748. DOI: 10.1016/j.jtemb.2021.126748

24. Botturi A, Ciappolino V, Delvecchio G, et al. Magnesium in mental disorders. Nutrients. 2020; 12(6): 1661. DOI: 10.3390/nu12061661

25. Genovese A, Butler MG. Autism spectrum: genetic associations. Genes. 2023; 14(3): 677. DOI: 10.3390/genes14030677 

26. Skogheim TS, Weyde KVF, Engel SM, et al. Metals exposure and ASD risk. Environ Int. 2021; 152: 106468. DOI: 10.1016/j.envint.2021.106468

27. Amorós R, Murcia M, González L, et al. Maternal selenium and neurodevelopment. Environ Res. 2018; 166: 215–222. DOI: 10.1016/j.envres.2018.06.002

28. Siddiqi UR, Begum S, Shahjadi S, et al. Zn/Cu levels in ASD children. Heliyon. 2023; 9(8): e18624. DOI: 10.1016/j.heliyon.2023.e18624

29. Curtin P, Austin C, Curtin A, et al. Zinc–copper cycles and ASD. Sci Adv. 2018; 4(5): eaat1293. DOI: 10.1126/sciadv.aat1293 

30. Fiore M, Barone R, Copat C, et al. Metals and autism severity. J Trace Elem Med Biol. 2020; 57: 126409. DOI: 10.1016/j.jtemb.2019.126409

31. Conti MV, Santero S, Luzzi A, Cena H. Zinc deficiency in autism spectrum disorder: a review. Nutr Res Rev. 2024; 37(2): 287–295. DOI: 10.1017/S0954422423000215

32. Botturi A, Ciappolino V, Delvecchio G, et al. Magnesium in mental disorders. Nutrients. 2020; 12(6): 1661. DOI: 10.3390/nu12061661

33. Genovese A, Butler MG. Autism spectrum: genetic associations. Genes. 2023; 14(3): 677. DOI: 10.3390/genes14030677

34. Skogheim TS, Weyde KVF, Engel SM, et al. Metals exposure and ASD risk. Environ Int. 2021; 152: 106468. DOI: 10.1016/j.envint.2021.106468

35. Amorós R, Murcia M, González L, et al. Maternal selenium status and neurodevelopment. Environ Res. 2018; 166: 215–222. DOI: 10.1016/j.envres.2018.06.002

36. Bakian AV, Bilder DA, Korgenski EK, Bonkowsky JL. Neonatal magnesium and ASD. Child Neurol Open. 2018; 5: 2329048X18800566. DOI: 10.1177/2329048X18800566

37. Siddiqi UR, Begum S, Shahjadi S, et al. Zinc, copper and ceruloplasmin in ASD. Heliyon. 2023; 9(8): e18624. DOI: 10.1016/j.heliyon.2023.e18624

38. Curtin P, Austin C, Curtin A, et al. Zinc–copper cycles and ASD. Sci Adv. 2018; 4(5): eaat1293. DOI: 10.1126/sciadv.aat1293

39. Anastasescu CM, Stoicănescu E, Badea O, Popescu F. Micronutrients in ASD. Curr Health Sci J. 2023; 49(3): 409–415. DOI: 10.12865/CHSJ.49.03.14

40. Amorós R, Murcia M, González L, et al. Maternal copper and neurodevelopment. Int J Hyg Environ Health. 2019; 222(3): 503–512.

DOI: 10.1016/j.ijheh.2019.01.007

41. Rezaei M, Rezaei A, Esmaeili A, et al. Urine trace elements and ASD. Environ Sci Pollut Res. 2022; 29(38): 57287–57295. DOI: 10.1007/s11356-022-19933-1

42. Tabatadze T, Zhorzholiani L, Kherkheulidze M, et al. Hair trace elements in ASD. Georgian Med News. 2015; (248): 77–82.

43. Fiore M, Barone R, Copat C, et al. Metals and autism severity. J Trace Elem Med Biol. 2020; 57: 126409. DOI: 10.1016/j.jtemb.2019.126409

44. Pilić S, Selović A, Sulejmanović J. Metallomic profiling in ASD. Biol Trace Elem Res. 2025. DOI: 10.1007/s12011-025-04541-0

45. Amadi CN, Orish CN, Frazzoli C, Orisakwe OE. Toxic metals and autism: review. Pharmacol Biochem Behav. 2022; 212: 173313. DOI: 10.1016/j.pbb.2021.173313

46. Ding M, Shi S, Qie S, et al. Heavy metals and autism: meta-analysis. Front Pediatr. 2023; 11: 1169733. DOI: 10.3389/fped.2023.1169733

47. Dickerson AS, Rotem RS, Christian MA, et al. Sex differences, metals and ASD. Curr Environ Health Rep. 2017; 4(4): 405–414. DOI: 10.1007/s40572-017-0164-x

48. Behl S, Mehta S, Pandey MK. Selenoproteins in neurodevelopment and ASD. Front Mol Neurosci. 2023; 16: 1130922. DOI: 10.3389/fnmol.2023.1130922

49. Bjørklund G, Meguid NA, El-Bana MA, et al. Oxidative stress in ASD. Mol Neurobiol. 2020; 57(5): 2314–2332. DOI: 10.1007/s12035-019-01742-2

50. Das AM. Urea cycle defects and neuropsychiatric disorders. Metab Brain Dis. 2025; 40(5): 192. DOI: 10.1007/s11011-025-01619-5

51. Yehia A, Melhuish Beaupre LM, Ho MC, et al. Ferroptosis and psychiatric disorders. Transl Psychiatry. 2025; 15(1): 205. DOI: 10.1038/s41398-025-03429-w

52. Zhou X, Xia X, Li L, et al. Hair elements and ASD severity. Biol Trace Elem Res. 2025. DOI: 10.1007/s12011-025-04588-z

 

ИЗ ПРАКТИЧЕСКОГО ОПЫТА

УДК 616.36-004.5 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).144-151

 Клинический случай кардиогенного цирроза печени у пациентки с врожденным пороком сердца

Д.Р. Акберова1, Е.С. Бодрягина1, А.Р. Гарафутдинова1, Л.В. Чебулаева1, А.Х. Одинцова2, Н.А. Черемина2, Л.Р. Садыкова2, А.Ю. Хасаншина2

1ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

2ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ РТ, Россия, 420064, г. Казань, ул. Оренбургский тракт, 138

Реферат. Введение. Цирроз печени может развиваться как следствие хронической сердечной недостаточности, которая, в свою очередь, может быть вызвана различными пороками сердца. Это состояние называется «кардиогенный цирроз». Существуют виды паллиативных операций при врожденных пороках сердца. Операция Блелока – это хирургическая процедура, которая используется для коррекции некоторых врожденных пороков сердца. Она включает создание шунта между артерией, которая выходит из сердца, и легочной артерией, чтобы улучшить кровоснабжение легких. Операция Фонтена – это оперативное вмешательство, используемое для лечения некоторых типов врожденных пороков сердца, особенно тех, которые связаны с правосторонним сердечным потоком; обычно применяется у детей с такими состояниями, как тетрада Фалло или однокамерное сердце. Однако данные вмешательства могут приводить к хронической венозной гипертензии, которая часто вызывает тяжелые осложнения, включая поражение печени с прогрессирующим фиброзом. Цель. Представить клинический случай пациентки, наблюдавшейся с кардиогенным циррозом печени. Материал и методы. Пациентка А., 39 лет, госпитализирована в гастроэнтерологическое отделение Республиканской клинической больницы г. Казани с диагнозом «Цирроз печени смешанной этиологии». Из анамнеза стало известно, что у пациентки имеется врожденный порок сердца, корригированный оперативными вмешательствами в детстве (операция Блелока, операция Фонтена). С учетом нарастающих отеков и выраженной слабости пациентка поступила для проведения обследования и коррекции терапии в рамках междисциплинарного подхода. Результаты и их обсуждение. Данный клинический случай демонстрирует динамику клинических проявлений, результатов лабораторно-инструментальных исследований пациентки с врожденным пороком сердца и развившимся циррозом печени за несколько лет. Выводы. Представленный случай демонстрирует необходимость пожизненного мультидисциплинарного мониторинга функции печени у пациентов после хирургического лечения врожденных пороков сердца.

Ключевые слова: врожденный порок сердца, тетрада Фалло, кардиогенный цирроз печени, операция Блелока, операция Фонтена.

Для цитирования: Акберова Д.Р., Бодрягина Е.С., Одинцова А.Х., [и др.] Клинический случай кардиогенного цирроза печени у пациентки с врожденным пороком сердца // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 2. – С. 144–151. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).144-151.

ЛИТЕРАТУРА

1. Клинические рекомендации. Цирроз и фиброз печени. 2025. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/715_2 Klinicheskie rekomendacii; Cirroz i fibroz pecheni [Clinical guidelines; Liver cirrhosis and fibrosis]. 2025. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/715_2. (In Russ.) 

2. Tsoris A, Marlar CA. Use Of The Child Pugh Score In Liver Disease. 2023 Mar 13. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–.

3. Dewi NNGK, Mariadi IK, Dewi NLPY, et al. A Novel Predictor Compared to the Model for End-Stage Liver Disease (MELD) and Child-Turcotte-Pugh (CTP) Scores for Predicting 30-Day Mortality in Patients With Liver Cirrhosis. Cureus. 2025; 17(3): e81446. DOI: 10.7759/cureus.81446

4. Дудов Т.Р., Корой П.В., Ягода А.В. Осложнения цирроза печени и матриксные металлопротеиназы: клинические взаимосвязи // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2023. – №18(4). – С.363-367. Dudov TR, Koroy PV, Yagoda AV. Oslozhneniya cirroza pecheni i matriksnye metalloproteinazy: klinicheskie vzaimosvyazi [Complications of liver cirrhosis and matrix metalloproteinases: clinical relationships]. Medicinskij vestnik Severnogo Kavkaza [Medical News of North Caucasus]. 2023; 18(4): 363-367. (In Russ.) DOI: 10.14300/mnnc.2023.18086

5. Береговский Д.А., Филин Я.А., Шапиева А.Ш., [и др.]. Современные подходы к визуализации тетрады Фалло // Российский журнал персонализированной медицины. – 2024. – №4(4). – С.348-354. Beregovskii DA, Filin YaA, Shapieva ASh, et al. Sovremennye podhody k vizualizacii tetrady Fallo [Modern methods of visualization of the tetralogy of Fallot]. Rossijskij zhurnal personalizirovannoj mediciny [Russian Journal for Personalized Medicine]. 2024; 4(4):348-354. (In Russ.) DOI: 10.18705/2782-3806-2024-4-4-348-354

6. Hammett O, Griksaitis MJ. Management of tetralogy of Fallot in the pediatric intensive care unit. Frontiers in pediatrics. 2023; 11: 1104533. DOI: 10.3389/fped.2023.1104533

7. Bailliard F, Anderson RH. Tetralogy of fallot. Orphanet journal of rare diseases. 2009; 4 (1): 2. DOI: 10.1186/1750-1172-4-2

8. Бурая В.Ю. Нечаева Е.М., Королев Д.В. [и др.]. Врожденные пороки сердца: тетрада Фалло //Международный научно-исследовательский журнал. – 2024. – №. 4 (142). – С. 16. Buraya VYU, Nechaeva EM, Korolev DV, et al. Vrozhdennye poroki serdca: tetrada Fallo [Congenital heart defects: tetralogy of Fallot]. Mezhdunarodnyj nauchno-issledovatel’skij zhurnal [International research journal]. 2024; 4(142): 16. (In Russ.) DOI: 10.23670/IRJ.2024.142.48

9. Чепурных Е.Е., Григорьев Е.Г. Врожденные пороки сердца // Байкальский медицинский журнал. – 2014. – Т.126. – №.3. – С.121-127. CHepurnyh EE, Grigor’ev EG. Vrozhdennye poroki serdca [Congenital heart defects]. Bajkal’skij medicinskij zhurnal [Baikal Medical Journal]. 2014. 126(3): 121-127. (In Russ.)

10. Ляпин А.А., Халивопуло И.К., Тарасов Р.С. Поэтапное хирургическое лечение новорожденных с тетрадой Фалло с использованием современных паллиативных методов. Комплексные проблемы сердечнососудистых заболеваний. – 2021. – №10(2S). – С.50-53. Lyapin AA, Halivopulo IK, Tarasov RS. Poetapnoe hirurgicheskoe lechenie novorozhdennyh s tetradoj Fallo s ispol’zovaniem sovremennyh palliativnyh metodov [The features of step-by-step surgical approach for correction of tetralogy Fallot using modern palliative methods]. Kompleksnye problemy serdechnososudistyh zabolevanij [Complex Issues of Cardiovascular Diseases]. 2021;10(2S): 50-53. (In Russ.) DOI: 10.17802/2306-1278-2021-10-2S-50-53

11. Wu FM, Kogon B, Earing MG, et al. Liver health in adults with Fontan circulation: A multicenter cross-sectional study. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017; 153(3): 656-664. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2016.10.060

12. Shin YR, Kim SU, Lee S, et al. Noninvasive surrogates are poor predictors of liver fibrosis in patients with Fontan circulation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2022 Oct; 164(4): 1176-1185.e3. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2021.12.028

13. Egbe AC, Miranda WR, Veldtman GR, et al. Hepatic Venous Pressure Gradient in Fontan Physiology Has Limited Diagnostic and Prognostic Significance. CJC Open. 2020 May 4; 2(5): 360-364. DOI: 10.1016/j.cjco.2020.04.011

 

УДК: 616.24-002.5:616-08 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).152-157

 Опыт успешного хирургического лечения полиморбидной пациентки с осложненным течением хронического туберкулезного процесса

Ж.А Лаушкина1, С.В. Склюев1, Э.М. Нурдинов1, Е.М. Жукова1, П.С. Морозов1

1ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулёза» Минздрава России, Россия, 630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, 81а

Реферат. Введение. Проблема элиминации туберкулезной инфекции не теряет своей актуальности во всем мире. Несмотря на достижения в химиотерапии туберкулеза на современном этапе, хирургическое лечение остается важным компонентом комплексной терапии данного заболевания. Его значение особенно велико при деструктивных формах туберкулеза, наличии лекарственной устойчивости микобактерий и выраженных остаточных изменениях в легких. Цель исследования – продемонстрировать возможности хирургического лечения пациентки с осложненным течением хронического туберкулезного процесса. Материалы и методы. Проанализирован и описан случай лечения успешного результата комплексного лечения полиморбидной пациентки с длительным туберкулезным анамнезом, после осложненных оперативных вмешательств по поводу туберкулеза легких с пре-широкой лекарственной устойчивостью возбудителя в сочетании с ВИЧ-инфекцией, хроническим вирусным гепатитом С, синдромом алкогольной зависимости и низкой приверженностью к лечению. Пациентке выполнена заключительная пневмонэктомия с одномоментной торакомиопластикой, без осложнений. Результаты и их обсуждение. В представленном клиническом наблюдении продемонстрированы возможности хирургии у самой сложной когорты пациентов. Современные подходы к хирургическому лечению позволяют существенно повысить эффективность комплексного лечения больных с хроническими формами туберкулеза легких с высоким коморбидным фоном. Выводы. Пациенты с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких представляют непростой контингент для достижения положительных результатов лечения. Хирургическое вмешательство при туберкулезе легких остается актуальным и эффективным методом лечения, особенно в случаях с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза и при неэффективности консервативной терапии.

Ключевые слова: туберкулез легких; лекарственная устойчивость; хирургическое лечение; коморбидность; ВИЧ-инфекция; хронический гепатит С.

.Для цитирования: Лаушкина Ж.А., Склюев С.В., Нурдинов Э.М., [и др.]. Опыт успешного хирургического лечения полиморбидной пациентки с осложненным течением хронического туберкулезного процесса // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 2. – С. 152–157. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).152-157.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гиллер Д.Б., Саенко С.С., Герасимов А.Н., [и др.]. Эффективность хирургического лечения МЛУ и ШЛУ деструктивного туберкулеза легких в отдаленный период // Медицинский альянс. – 2024. – № 4. – С. 45–54. Giller DB, Saenko SS, Gerasimov AN, et al. Effektivnost’ hirurgicheskogo lecheniya MLU i ShLU destruktivnogo tuberkuleza legkih v otdalennyj period [The effectiveness of surgical treatment of MDR and XDR destructive pulmonary tuberculosis in the long term]. Medicinskij al’yans [Medical Alliance]. 2024; 4: 45-54. (In Russ.) DOI: 10.36422/23076348-2024-12-4-45-54

2. Минздрав России. Клинические рекомендации: Туберкулез у взрослых. – 2024. Minzdrav Rossii [The Ministry of Health of Russia]. Klinicheskie rekomendacii: Tuberkulez u vzroslyh [Clinical recommendations: Tuberculosis in adults]. 2024. (In Russ.) Режим доступа [URL]: https://obolezny.online/2024/06/26/klinicheskie-rekomendaczii-tuberkulez-u-vzroslyh-2024

3. Wang Y, Zhang R, Lee S. Surgical outcomes and predictors of post-TB lung disease: a cohort study. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease. 2024; 28(3): 177–183. DOI: 10.5588/ijtld.24.0123

4. Riskiyev A, Ciobanu A, Hovhannesyan A, et al. Characteristics and Treatment Outcomes of Patients with Tuberculosis Receiving Adjunctive Surgery in Uzbekistan. Int J Environ Res Public Health. 2021; 18(12): 6541. DOI: 10.3390/ijerph18126541

5. Склюев С. В., Петренко Т.И. Эффективность установки эндобронхиального клапана при комплексной терапии больных неэффективно леченным деструктивным инфильтративным туберкулёзом лёгких // Туберкулез и болезни легких. – 2013. – Т. 90, № 7. – С.11-15. Skliuev, SV, Petrenko TI. Effektivnost’ ustanovki endobronhial’nogo klapana pri kompleksnoj terapii bol’nyh neeffektivno lechennym destruktivnym infil’trativnym tuberkulyozom lyogkih [The effectiveness of endobronchial valve installation in the complex therapy of patients with inefficiently treated destructive infiltrative pulmonary tuberculosis]. Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and lung diseases]. 2013; 90(7): 11-15. (In Russ.) Режим доступа [URL]: https://elibrary.ru/download/elibrary_20658840_71972176.pdf

6. Романова М.И., Гайда А.И., Абрамченко А.В., [и др.] Эффективность хирургического лечения больных деструктивным туберкулезом легких (метаанализ). Туберкулез и болезни легких. – 2024. – Т. 102, вып. 2. – С.52-61. Romanova MI, Gayda AI, Abramchenko AV, et al. Effektivnost’ khirurgicheskogo lecheniya bol’nykh destruktivnym tuberkulezom legkikh (metaanaliz) [Effectiveness of surgical treatment of patients with destructive pulmonary tuberculosis (meta-analysis)]. Tuberkulez i bolezni legkikh [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2024; 102 (2): 52–61. (In Russ.) DOI: 10.58838/2075-1230-2024-102-2-52-61

7. Суздальницкий А.Е., Петров С.И., Петухов В.П., [и др.]. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких – 2021 – Т.99, вып. 5. – С.43-50. Suzdalnitskiy AE, Petrov SI, Petukhov VP, et al. Blizhajshie i otdalennye rezul’taty hirurgicheskogo lecheniya tuberkuleza u pacientov s VICh-infekciej [Immediate and postponed results of surgery of tuberculosis in patients with HIV infection]. Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2021; 99(5): 43-50. (In Russ.) DOI: 10.21292/2075-1230-2021-99-5-43-50.

8. Рогожкин П.В., Бородулина Е.А., Пискун В.В., Еременко. Е.П. Хирургическое лечение туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов // Новости хирургии. – Т 30, № 2. – с. 207-213. Rogozhkin PV, Borodulina EA, Piskun VV, Eremenko. EP. Hirurgicheskoe lechenie tuberkuleza u VICh-inficirovannyh pacientov [Surgical treatment of tuberculosis in HIV-infected patients]. Novosti hirurgii [Surgery News]. 30(2): 207-213. (In Russ)

9. Рогожкин П.В., Колсанов А.В., Бородулина Е.А. Хирургическое лечение больных туберкулезом легких в XXI веке. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2020. – Т. 6. – С.104-108. Rogozhkin PV, Kolsanov AV, Borodulina EA. Hirurgicheskoe lechenie bol’nyh tuberkulezom legkih v XXI veke [Surgical treatment of pulmonary tuberculosis]. Hirurgiya; Zhurnal imeni NI Pirogova [Pirogov Russian Journal of Surgery]. 2020; 6: 104-108. (In Russ.) DOI: 10.17116/hirurgia2020061104

10. Krasnov DV, Skliuev SV, Petrova YaK, et al. Modern Collapse Therapy for Pulmonary Tuberculosis. Thoracic Surgery Clinics. 2019; 29 (1): 47-58. DOI: 10.1016/j.thorsurg.2018.09.005

11. Гиллер Д.Б., Глотов А.А., Кесаев О.Ш., [и др.]. Пневмонэктомия в лечении рецидивов туберкулеза в резецированном легком. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. – 2020. Т. 179, вып. 2. – С.11-19. Giller DB, Glotov AA, Kesaev OSh, et al. Pnevmonektomiya v lechenii recidivov tuberkuleza v rezecirovannom legkom [Pneumonectomy in the treatment of tuberculosis relapse in a previously resected lung]. Vestnik hirurgii imeni I.I. Grekova [Grekov’s Bulletin of Surgery]. 2020; 179 (2): 11-19. (In Russ.) DOI: 10.24884/0042-4625-2020-179-2-11-19

 

 

КОГДА ВЕРСТАЛСЯ НОМЕР

УДК: 613.95:612.017.2 DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).158-165

 Состояние здоровья детей в период адаптации к микросоциальным условиям детских образовательных учреждений

К.М. Юсупов1, А.Ш. Арзикулов1, М.А. Даминова2, M. M. Мирзаева1, Д.А. Мелиева1, З.Б. Хафизова1

1 Андижанский государственный медицинский институт, Узбекистан, 170100, Андижан, ул. Атабекова, 1

2 ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Институт фундаментальной медицины и биологии, Россия, 420012, Казань, ул. Карла Маркса, 74

Реферат. Введение. В настоящее время проблема диагностики нарушений состояния здоровья детей в период адаптации к микросоциальным условиям детских учреждений (дошкольных и общеобразовательных организаций) трансформировалась в фундаментальную междисциплинарную область, находящуюся на стыке клинической педиатрии, возрастной физиологии, гигиены детей и подростков, а также педагогической психологии. Целью настоящего исследования явилось определение возра стных особенностей клинических проявлений адаптационного синдрома, разработка критериев диагностики расстройств адаптации у детей при поступлении в детские коллективные учреждения. Материал и методы. Под наблюдением находилось 299 детей, в том числе 109 детей раннего возраста (7 мес-3 го да), 85 детей дошкольного возраста (4-7 лет) и 105 детей младшего школьного возраста (7 лет). Обследование детей проводилось до поступ ления в детское учреждение, в течение всего адап тационного периода и спустя год после его завер шения. Анализу подвергнуты следующие показатели здоровья детей: уровень физического развития; оценка нервно-психического развития: у детей раннего возраста - по Ростокскому тесту, а у дошкольников – по методу Л.А. Венгера и В.В. Холмовской у первоклассников – по адаптированному варианту методики Векслера; за болеваемость по обращаемости и путем индивидуального анализа; состояние нервно-психического здоровья по дан ным консультации у детского психиатра и анкетирования родителей, а также комплексная оценка состояния здоровья. Результаты и их обсуждение. Период адаптации к школе в группе детей младшего школьного возраста сопровождался большими, чем в предыдущих возрастных группах, изменениями в нервно-психическом здоровье. Невротические реакции отличались полиморфностью клинической симптоматики и зарегистри рованы у 74 из 105 первоклассников (70,4%). При этом ни одна из форм нарушений не была домини рующей. Чаще других диагностировались астенические проявления (у 53,3%). Гипердинамиче ский синдром отмечен у 41 школьника (39%). Он характеризовался двигательным беспо койством, неусидчивостью, эпизодической агрессивностью. Выводы. Таким образом, впервые в педиатрической практике Центральной Азии, применяя междисциплинарный медико-педагогический подход, нам удалось определить возра стные особенности структуры синдрома адапта ции по отношению к состоянию здоровья детей, выявить преимущественные формы расстройств адаптационного периода в том или ином возраст ном периоде, выделить клинические критерии их диагностики у детей при поступлении в новый коллектив.

Ключевые слова: адаптация, дети, заболеваемость, здоровье, школа, школьно-обусловленные заболевания.

Для цитирования: Юсупов К.М., Арзикулов А.Ш., Даминова М.А., [др.]. Состояние здоровья детей в период адаптации к микросоциальным условиям детских образовательных учреждений // Вестник современной клинической медицины. – 2026. – Т. 19, вып. 2. – С. 158–165. DOI: 10.20969/VSKM.2026.19(2).158-165.

ЛИТЕРАТУРА

1. Pshenichnikova II, Shkolnikova MA, Zaharova IN, Tvorogova TM. Adaptation of children to studying in various institutions: the influence of vegetative homeostasis and personal adaptive resources. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2018; 63 (5): 81-91. (In Russ.) DOI: 10.21508/1027-4065-2018-63-5-81-91

2. Кучма В. Р. Медико-профилактические основы достижения ожидаемых результатов мероприятий десятилетия детства на период до 2027 года // Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. – 2021. - № 1. – С.11–23. Kuchma VR. Mediko-profilakticheskiye osnovy dostizheniya ozhidayemykh rezul’tatov meropriyatiy desyatiletiya detstva na period do 2027 goda [Medical and preventive foundations for achieving the expected results of the activities of the Decade of Childhood for the period up to 2027]. Voprosy shkol’noy i universitetskoy meditsiny i zdorov’ya [Issues of school and university medicine and health]. 2021; 1: 11–23. (In Russ.) URL: http://schoolshealth.ru/docs/1-2021/KuchmaVR_1_2021_11-23.pdf

3. WHO. Noncommunicable diseases. 2025. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases

4. Красникова Т.В. Адаптация младших школьников в школе: факторы, уровни, показатели, этапы. – Ялта: Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского, 2020. – №68-2. – С. 434-437. Krasnikova TV. Adaptatsiya mladshikh shkol’nikov v shkole: faktory, urovni, pokazateli, etapy [Adaptation of primary school students at school: factors, levels, indicators, stages]. Yalta: Krymskiy federal’nyy universitet imeni VI Vernadskogo [Yalta: Crimean Federal University named after VI Vernadsky]. 2020; 68-2: 434-437. (In Russ.)

5. Кривичева Ю.В., Ткаченко И.В. Психическое развитие младшего школьника как фактор успешной адаптации к школьному обучению. – Армавир: АГПУ, 2022. – №22. – С. 70-75. Krivicheva YuV, Tkachenko IV. Psikhicheskoye razvitiye mladshego shkol’nika kak faktor uspeshnoy adaptatsii k shkol’nomu obucheniyu [Mental development of primary school students as a factor in successful adaptation to school education]. Armavir: AGPU [Armavir: ASPU]. 2022; 22: 70-75. (In Russ.)

6. Álvarez-García D, Núñez Pérez JC, Dobarro González A, Pérez CR. Risk factors associated with cybervictimization in adolescence. International Journal of Clinical and Health Psychology. 2015; 15(3): 226–235. DOI: 10.1016/j.ijchp.2015.03.002

7. Editorial. Growing up in a digital world: benefits and risks. The Lancet Child & Adolescent Health. 2018; 2 (2): 79. DOI: 10.1016/S2352-4642(18)30002-6 URL: https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2352-4642%2818%2930002-6

8. Miller DP, Chang J. Parental Work Schedules and Child Overweight or Obesity: Does Family Structure Matter? J Marriage Fam. 2015; 77: 1266-1281. DOI: 10.1111/jomf.12215

9. WHO child growth standards and the identification of severe acute malnutrition in infants and children: A Joint Statement. World Health Organization: United Nations Children’s Fund. 2009; 11 p. URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789241598163

10. Табачкова А.С. Распространенность заболеваний желудочно-кишечного тракта среди школьников // Социосфера. – 2021. – № 2. – С.98-102. Tabachkova AS. Rasprostranennost’ zabolevaniy zheludochno-kishechnogo trakta sredi shkol’nikov [Prevalence of gastrointestinal diseases among schoolchildren]. Sotsiosfera [Sociosphere]. 2021; 2: 98–102. (In Russ.)

11. Сетко Н.П. Современные подходы к оценке напряжённости учебного процесса в образовательных учреждениях различного типа // Оренбургский медицинский вестник. – 2018. – Т. VI. – № 2 (22). – С. 47–52. Setko NP. Sovremennyye podkhody k otsenke napryazhennosti uchebnogo protsessa v obrazovatel’nykh uchrezhdeniyakh razlichnogo tipa [Modern approaches to assessing the intensity of the educational process in educational institutions of various types]. Orenburgskiy meditsinskiy vestnik [Orenburg Medical Bulletin]. 2018; VI, 2 (22): 47-52. (In Russ.)

12. Баховиддинова З.М., Сахибова М.Д. Экологические факторы риска и состояние здоровья детей // Экономика и социум. – 2024. – № 3-2 (118). – С.541-546. Bakhoviddinova ZM, Sakhibova MD. Ekologicheskiye faktory riska i sostoyaniye zdorov’ya detey [Environmental risk factors and children’s health]. Ekonomika i sotsium [Economy and Society]. 2024; 3-2 (118): 541-546. (In Russ.)

13. Колягин В.В. Задержки психического развития, пограничные формы интеллектуальной недостаточности // Научное обозрение. Медицинские науки. – 2022. – № 3. – С.52-59. Kolyagin VV. Zaderzhki psikhicheskogo razvitiya, pogranichnyye formy moyey intellektual’noy dostatochnosti [Mental retardation, borderline forms of intellectual disability]. Nauchnoye obozreniye: Meditsinskaya nauka [Scientific Review: Medical Sciences]. 2022; 3: 52-59. (In Russ.)

14. Соколова, С.Б. Распространённость поведенческих факторов риска, определяющих здоровье среди обучающихся 7-8 и 10-11 классов города Москвы // Здоровье населения и среда обитания. – 2018. – № 8 (305). – С. 4–10. Sokolova SB. Rasprostranennost povedencheskikh faktorov riska, opredelyayushchikh zdorov’ye, sredi obuchayushchikhsya 7-8 i 10-11 klassov goroda Moskva [Prevalence of behavioral risk factors determining health among students in grades 7-8 and 10-11 in Moscow]. Zdorov’ye naseleniya i sreda obitaniya [Population health and habitat]. 2018; 8 (305): 4-10. (In Russ.)

15. Lu W. Adolescent Depression: National Trends, Risk Factors, and Healthcare Disparities. Am J Health Behav. 2019 Jan 1;43(1):181-194. DOI: 10.5993/AJHB.43.1.15

16. Комплект диагностических методик для психодиагностики детей, имеющих особенности развития : учебно-метод. пособие / сост. : Н. А. Разнадежина, Н. Н. Семенова. – Сургут : Изд-во бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Методический центр развития социального обслуживания», 2017. – 44 с.

17. Raznadezhina NA, Semenova NN. Komplekt diagnosticheskikh metodik dlya psikhodiagnostiki detey, imeyushchikh osobennosti razvitiya: uchebno-metodicheskoe posobiye [A set of diagnostic methods for psychodiagnostics of children with special needs: a teaching aid]. Surgut: Izdatelstvo byudzhetnogo uchrezhdeniya Khanty-Mansiyskogo avtonomnogo okruga – Yugry «Metodicheskiy tsentr razvitiya sotsial’nogo obsluzhivaniya» [Surgut: Publishing house of the budgetary institution of the Khanty-Mansi Autonomous Okrug - Yugra “Methodological Center for the Development of Social Services»]. 2017; 44 p. (In Russ.)

18. Храмцов П.И. Физиолого-гигиенические предпосылки повышения здоровье-формирующей эффективности физического воспитания детей в образовательных организациях // Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. – 2017. – № 4. – С.15–20. Khramtsov PI. Fiziologo - gigiyenicheskiye predposylki povysheniya zdorov’ye-formiruyushchey effektivnosti fizicheskogo vospitaniya detey v obrazovatel’nykh organizatsiyakh [Physiological and hygienic prerequisites for increasing the health-forming effectiveness of physical education of children in educational organizations]. Voprosy shkol’noy i universitetskoy meditsiny i zdorov’ya [Issues of school and university medicine and health]. 2017; 4: 15–20. (In Russ.)