Обложка журналаDOI: 10.20969/VSKM.2013.6(4).1-94

PDF downloadЗагрузить весь выпуск полностью

Содержание

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сравнительное исследование влияния веществ С14 и С16, обладающих антибактериальным и фунгицидным действием, на клеточную проницаемость у лиц разных квартилей NA+-LI+-противотранспорта. О.В. Орлова, В.Н. Ослопов, С.А. Сидуллина С. 5

Современные схемы инфузионно-детоксикационной терапии в наркологии. Вопросы обеспечения ее качества. А.Ю. Сидуллин, С.Н. Егорова, В.Н. Ослопов С. 9

Оценка клеточного звена иммунитета и его взаимосвязь с цитолитическим синдромом при хроническом вирусном гепатите В у детей. О.В. Чурбакова С. 13

Полиморфизм генов NOD2/CARD15 и TNF-α у больных язвенным колитом Рязанского региона. А.Г. Якубовская, А.А. Низов, В.С. Баранов, Ю.А. Насыхова, Т.Э. Иващенко С. 17

Изучение качества жизни больных ХОБЛ в сочетании с ХСН на основании использования опросника SF-36. Э.Б. Фролова, М.Ф. Яушев С. 21

Структурный анализ состояния пациентов, поступивших в стационары Республики Татарстан, со смертельным исходом от внебольничной пневмонии за 2012 год. Р.И. Шаймуратов, Г.В. Лысенко, А.А. Визель С. 25

Определение варианта полиморфизма гена интерлейкина 28В как предиктора эффективности противовирусной терапии хронического гепатита С. В.Х. Фазылов, С.В. Ткачева, Э.Р. Манапова, Ю.М. Созинова С. 30

Особенности гипертрофии левого желудочка и варианты ремоделирования миокарда у пациентов с гипертонической нефропатией. О.Н. Сигитова, Э.И. Саубанова С. 33

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Расчет непрямых медицинских затрат на пневмонию в Самарской области. О.Д. Сивакова.38

Управление качеством кардиологической помощи в период модернизации здравоохранения. Е.А. Ацель С. 41

ОБМЕН ОПЫТОМ

Пути прогнозирования инвалидизации сотрудников органов внутренних дел. А.А. Кулакова, С.В. Смольянинов С. 46

Опыт лечения кокцигодинии. И.М. Фатхутдинов С. 49

Изменения на ЭКГ при апикальной гипертрофии левого желудочка. Л.Х. Сафаргалиева, Н.А. Мухаметзянова, Н.Б. Амиров, Л.Ф. Байбулатова, Г.В. Тухватуллина С. 51

Острый миокардит в практике врача (описание клинического случая). Г.А. Мухаметшина, Н.Б. Амиров, Э.Б. Фролова, Ф.Ф. Аглиуллина, Н.А. Мухаметзянова, А.А. Морозова С. 57

Видеоцифровая система на основе комплекса «Эксперт-Лаб» для автоматической регистрации результатов иммунного блоттинга при диагностике сифилиса. С.Г. Марданлы, А.Е. Туголуков, Т.А. Старовойтова, А.С. Авдонина, О.И. Кирдановская, Ю.Ю. Венгеров С. 62

К вопросу о тромбоэмболии легочной артерии. Г.А. Мухаметшина, Н.Б. Амиров, Э.Б. Фролова, О.Ю. Михопарова, О.Ю. Дмитриев, М.С. Спиридонова С. 67

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Особенности поражения коронарного русла у пациентов с безболевой ишемией миокарда. С.Д. Маянская, Д.Р. Тавкаева С. 74

Положительные инотропные средства для лечения острой сердечной недостаточности. С.Д. Маянская С. 79

_____

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

© О.В. Орлова, В.Н. Ослопов, С.А. Сидуллина, 2013

УДК 577.352.4:547.268.1

PDF downloadСравнительное исследование влияния веществ С14 и С16, обладающих антибактериальным и фунгицидным действием, на клеточную проницаемость у лиц разных квартилей NA+-LI+-противотранспорта

Ольга Валериановна Орлова, аспирант кафедры фармации ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, тел. 8-960-043-43-34, e-mail: olqa570821@yandex.ru

Владимир Николаевич Ослопов, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, тел. 8-905-316-25-35, e-mail: KPVBol@yandex.ru

Светлана Анатольевна Сидуллина, канд. фарм. наук, доцент кафедры фармацевтической химии с курсами аналитической и токсикологической химий ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, тел. 8-927-441-94-66, e-mail: sid_svetlana@mail.ru

Реферат. Цель исследования – сравнительное изучение влияния новых биологически активных веществ С14 (трифенилтетрадецилфосфония бромида) и С16 (трибутилгексадецилфосфония бромида) на проницаемость мембран клеток по Na+ путем определения скорости Na+-Li+-противотранспорта в мембране эритроцита с позиции различного ее исходного состояния. На основе полученных данных будет проводиться выбор  биологически активного вещества для создания лекарственной формы с антибактериальным, фунгицидным действием, наиболее эффективной для индивидуумов I, III и IV квартилей скорости Na+-Li+-противотранспорта. Методы. Исследована кровь 15 здоровых добровольцев с различным квартильным распределением по скорости Na+-Li+-противотранспорта в мембране эритроцита: I квартиль (5 человек) – низкая проницаемость, III квартиль (5 человек) – умеренно высокая, IV квартиль (5 человек) – высокая проницаемость. Результаты. На исследуемых, принадлежащих к I квартилю скорости Na+-Li+-противотранспорта, С14 не оказывает влияния на проницаемость мембран эритроцитов по Na+, а при введении С16 в концентрациях 0,001 и 0,005 мкМ отмечено повышение проницаемости по Na+; у лиц III квартиля скорости Na+-Li+-противотранспорта С14 и С16 в дозах 0,001 и 0,005 мкМ увеличивают проницаемость мембран эритроцитов по Na+. У исследуемых, принадлежащих к IV квартилю скорости Na+-Li+-противотранспорта, биологически активное вещество С14 в дозе 0,05 мкМ уменьшает проницаемость мембран эритроцитов, у биологически активного вещества С16 в концентрациях 0,001 и 0,005 мкМ отмечено повышение проницаемости по Na+. Это свидетельствует о том, что более эффективным в качестве лекарственного вещества будет вещество С16. Вывод. Изменение проницаемости клеточной мембраны по натрию под влиянием веществ С14 и С16 зависит от исходного  генетически детерминированного состояния клеточной мембраны.

Ключевые слова: проницаемость мембран эритроцитов, трифенилтетрадецилфосфония бромид,  трибутилгексадецилфосфония бромид, Na+-Li+-противотранспорт.

 

Литература

  1. Галкина, И.В. Взаимодействие солей фосфония с липидными компонентами мембран / И.В. Галкина, Н.Б. Мельникова, Е.В. Тудрий [и др.] // Фармация. – 2009. – № 4. – С. 35–38.
  2. Овчинникова, Л.К . О взаимодействии лекарственных средств (часть I) / Л.К. Овчинникова, Р.И. Ягудина // Российские аптеки. – 2006. – № 10/2. – С. 23–25; № 11/1. – С. 26–27.
  3. Canessa, M. Increased sodium-lithium countertransport in red cells of patients with essential hypertension / M. Canessa, N. Adragna, H. Solomon [et al.] // New Engl. J. Med. – 1980. – Vol. 302. – P. 772–776.
  4. Ослопов, В.Н. Клиническое значение определения ионтранспортных функций клеточных мембран при гипертонической болезни и ее церебральных осложнениях / В.Н. Ослопов, А.Т. Заббарова, Э.И. Богданов // Казан. мед. журнал. – 2000. – Т. XXXI, № 3. – С. 211–215.
  5. Ослопов, В.Н. Скорость натриево-литиевого противотранспорта в мембране эритроцита у часто болеющих детей / В.Н. Ослопов, О.И. Пикуза, Х.М. Вахитов, А.А. Кораблёва // Педиатрия. – 2006. – № 3. – С. 21–24.
  6. Орлова, О.В. Влияние новых синтезированных веществ С10, С12, С14, С16, С18 на проницаемость клеточных мембран для ионов натрия в модели in vitro / О.В. Орлова, В.Н. Ослопов, С.А. Сидуллина // Казан. мед. журнал. – 2012. – Т. XCIII, № 3. – С. 505–507.
  7. Орлова, О.В. Влияние трифенилтетрадецилфосфония бромида на скорость Na+-Li+-противотранспорта в мембране эритроцита у пациентов с генетически различной проницаемостью мембран по натрию / О.В. Орлова, В.Н. Ослопов, С.А. Сидуллина // Казан. мед. журнал. – 2012. – Т. XCIV, № 5. – С. 789–791.
  8. Овчинникова, Л.К. О взаимодействии лекарственных средств (часть II) / Л.К. Овчинникова, Р.И. Ягудина // Российские аптеки. – 2006. – № 11/1. – С. 26–27.
  9. Орлова, О.В. Исследование влияния диметилсульфоксида на проницаемость клеточных мембран / О.В. Орлова, С.Н. Егорова, В.Н. Ослопов // Казан. мед. журнал. – 2011. – Т. XCII, № 6. – С. 901–904.
  10. Постнов, Ю.В. Первичная гипертензия как патология клеточных мембран / Ю.В. Постнов, С.Н. Орлов. – М.: Медицина, 1987. – 192 с.
  11. Fetal mouse skin heals scarlessly in a chick chorioallantoic membrane model system. – Carre AL – Ann Plast Surg – 01-JUL-2012; 69(1): 85-90 (MEDLINE® is the source for the citation and abstract of this record).
  12. The oxidative damage of butenolide to isolated erythrocyte membranes. – Wang YM – Toxicol In Vitro – 01-AUG-2007; 21(5): 863-9 (MEDLINE® is the source for the citation and abstract of this record).

 

© А.Ю. Сидуллин, С.Н. Егорова, В.Н. Ослопов, 2013

УДК 616.89-008.441.33-085

PDF downloadСовременные схемы инфузионно-детоксикационной терапии в наркологии. Вопросы обеспечения ее качества

Антон Юрьевич Сидуллин, аспирант кафедры фармации ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, тел. 8-927-441-94-07, e-mail: sid_svetlana@mail.ru

Светлана Николаевна Егорова, докт. фарм. наук, зав. кафедрой фармации ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Владимир Николаевич Ослопов, докт. мед. наук, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Реферат. Цель исследования – изучить приведенные в литературе схемы инфузионно-детоксикационной терапии и применение новых лекарств в наркологии. Выявить роль комбинированной терапии в рассмотренных схемах лечения. На основе анализа полученных данных оценить возможность фармацевтической несовместимости лекарств и ее последствия, что необходимо для обеспечения качества комбинированной терапии и эффективности внедрения новых разработок врачей в практику наркологических стационаров. Материал и методы. Данные литературы по вопросам модернизации инфузионно-детоксикационной терапии, применения новых лекарств и доли комбинированной терапии при лечении наркологических больных. Анкеты провизоров, врачей и медсестер наркологических и токсикологических отделений стационаров. На 35 вопросов анкеты ответили 26 провизоров, 23 врача (наркологи, реаниматологи) и 51 медсестра. Результаты. Выявлено, что схемы инфузионно-детоксикационной терапии модернизируются, применяются новые лекарства, что отражено в современной научной литературе. Значима роль комбинированной терапии в описанных схемах лечения. Комбинированная терапия не исключает возможности фармацевтической несовместимости лекарств. Необходимо проведение циклов усовершенствования по вопросам фармацевтической несовместимости, повышение доступности информации и изменение подходов к контролю качества при комбинированной терапии. Заключение. Выявление фармацевтической несовместимости в схемах лечения наркологических больных требуется для обеспечения качества комбинированной инфузионно-детоксикационной терапии и эффективности внедрения новых разработок врачей.

Ключевые слова: инфузионно-детоксикационная терапия, фармацевтическая несовместимость, комбинированная терапия.

 

Литература

  1. Авдеев, С.Н. Аспекты сердечно-сосудистой безопасности базисной терапии / С.Н. Авдеев // Медицинский совет. – 2012. – № 11. – С. 15–20.
  2. Алгоритмизация медицинской помощи: неотложные состояния, связанные с употреблением алкоголя / И.В. Духанина, В.Г. Москвичёв, А.Л. Верткин, М.В. Духанина // Клиническая медицина. – 2006. – № 7. – С. 54–55.
  3. Верткин, А.Л. Лечение ургентных алкогольассоциированных состояний и клинических синдромов, сопряженных с употреблением алкоголя / А.Л. Верткин, А.С. Скотников, В.Г. Москвичёв // Лечащий врач. – 2011. – № 9. – С. 4–8.
  4. Виленский, Б.С. Ошибки, допускаемые при оказании помощи больным с неотложными состояниями / Б.С. Виленский // Неврологический журнал. – 2008. – № 4. – С. 4–8.
  5. Востриков, В.В. Эмоционально-мотивационное состояние больных с зависимостью от алкоголя в постабстинентном периоде: обоснование дифференцированного подхода к детоксикационной терапии / В.В. Востриков, М.В. Востриков, П.Д. Шабанов // Наркология. – 2006. – № 10. – С. 49–53.
  6. Гольдфарб, Ю.С. Современные подходы к изучению патогенеза эндотоксикоза при острых экзогенных отравлениях / Ю.С. Гольдфарб, Е.А. Лужников, А.Н. Ельков [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 2005. – № 6. – С. 19–25.
  7. Козинец, Г.И. Практическая трансфузиология / Г.И. Козинец. – М.: Практическая медицина, 2005. – 544 с.
  8. Лужников, Е.А. Клиническая токсикология / Е.А. Лужников, Г.Н. Суходолова. – М.: Медицина, 2008. – 576 с.
  9. Лужников, Е.А. Особенности детоксикационной терапии при острых отравлениях этанолом с учетом преморбидного фактора / Е.А. Лужников, С.И. Петров, Б.В. Давыдов [и др.] // Токсикологический вестник. – 2007. – № 2. – С. 16–24.
  10. Москвичёв, В.Г. Диагностика и лечение неотложных состояний, связанных с употреблением алкоголя, в клинике внутренних болезней / В.Г. Москвичёв // Наркология. – 2007. – № 9. – C. 35–41.
  11. Первая медицинская помощь при неотложных состояниях / Н.В. Агранович, В.Я. Горбунков, Э.Г. Кочаров [и др.] // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2012. – № 9. – С. 23–24.
  12. Сиволап, Ю.П. Алкоголизм и последствия злоупотребления алкоголем / Ю.П. Сиволап, В.А. Савченков // Лечащий врач. – 2004. – № 8. – С. 12–18.
  13. Ших, Е.В. Вопросы взаимодействий в витаминноминеральных комплексах на уровне всасывания на примере витаминов группы В / Е.В. Ших, Г.В. Раменская, Л.Ю. Гребенщикова // Справочник поликлинического врача. – 2010. – № 8. – С. 12–16.
  14. Шнеерсон, М.Г. Советует доктор / М.Г. Шнеерсон. – М., 2005. – 435 с.
  15. Adams, E. A comparison of abuse liability of tramadol, NSAIDs and hydrocodone in patients with chronic pain / E. Adams, S. Breiner, T. Ciecro [et al.] // J. Pain. Symptom Manage. – 2006. – Vol. 31 (5). – Р. 234–239.
  16. Lieberman, P. Anaphylaxis and anaphylactoid reactions. Middleton’s Principles and Practice. 2 / P. Lieberman; еd. N.F. Adkinson, J.W. Yungenger, W.W. Busse [et al.]. – 6 ed. – USA: Mosby Inc, 2003. – P. 1497–1522.
  17. Mayo-Smith, M.F. Management of alcohol withdrawal delirium. An evidence-based practice guideline / M.F. Mayo-Smith, L.H. Beecher, T.L. Fischer [et al.] // Arch. Intern. Med. – 2004. – Vol. 12, № 164 (13). – Р. 1405–1412.

 

© О.В. Чурбакова, 2013

УДК 612.017.1:616.36-002.2-053.2

PDF downloadОценка клеточного звена иммунитета и его взаимосвязь с цитолитическим синдромом при хроническом вирусном гепатите в у детей

Ольга Владимировна Чурбакова, канд. мед. наук, докторант кафедры факультетской педиатрии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, тел. (846) 333-29-76, e-mail: o_churbakova@mail.ru

Реферат. Цель работы – проанализировать показатели клеточного звена иммунитета у детей с хроническим вирусным гепатитом В в репликативную фазу до и после проведения терапии в зависимости от  цитолитического синдрома. Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 100 детей с хроническим вирусным гепатитом В (ХВГВ) в репликативную фазу в возрасте от 4 до 18 лет. Через 6 мес после проведенного лечения больные были разделены на следующие группы: 1-я группа – до проведения терапии (100 чел.), 2-я группа – не ответившие на лечение (42 чел.), 3-я группа – ответившие на противовирусную терапию (58 чел.). В данной статье были рассмотрены 2 группы больных: до начала лечения – 100 чел. и ответившие на противовирусную терапию (после проведения лечения) – 58 чел. В качестве данных контрольной группы были использованы результаты иммунологических показателей 30 здоровых детей Самарской области, показавшие стабильные иммунологические показатели.

Ключевые слова: хронический вирусный гепатит, репликативная фаза, цитолиз.

 

Литература

  1. Бондаренко, А.Л1. . Роль HLA-фенотипа в формировании хронической HCV-инфекции / А.Л. Бондаренко // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2002. – № 3. – С. 40–42.
  2. Молочкова, О.В2. . Течение гепатита С у детей / О.В. Молочкова, Т.В. Чередниченко, М.О. Гаспарян // Детские инфекции. – 2002. – № 1. – С. 21–23.
  3. Пирогова, И.Ю. 3. Определение стадии фиброза и гистологической активности хронической HBV-инфекции с помощью интегральной оценки неинвазивных методов /
  4. И.Ю. Пирогова // Инфекционные болезни. – 2010. – Т. 8, № 3. – С. 40. Птицына, Ю.С4. . Содержание растворимой формы антигена CD38 в сыворотке больных вирусным гепатитом В / Ю.С. Птицына, И.А. Отмахова, Г.А. Кравченко // Клиническая иммунология. – 2003. – № 3. – С. 162–164.
  5. Радченко, В.Г5. . Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы / В.Г. Радченко, А.В. Шабров, Е.Н. Зиновьева. – СПб.: Изд-во «Диалект»; М., 2005. – С. 191–194.
  6. Романцов, М.Г6. . Современный подход к адекватной терапии хронических гепатитов. Эффективность этиотропной и патогенетической терапии, оценка качества жизни, риск развития исходов заболевания / М.Г. Романцов, Т.В. Сологуб, Л.Г. Горячева. – СПб.: Изд-во «Тактик-Студио», 2010. – 64 с.
  7. Цой, Р.М7. . Показатели иммунного ответа на антиген вируса гепатита В у жителей северного города / Р.М. Цой, Н.В. Жданюк, И.В. Пак // Иммунология. – 2001. – № 3. – С. 49–51.
  8. Шахгильдян, И.В8. . Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика) / И.В. Шахгильдян, М.И. Михайлов, Г.Г. Онищенко. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. – 384 с.
  9. Шифф, Ю.Р.9. Вирусные гепатиты и холестатические заболевания / Ю.Р. Шифф, М.Ф. Соррел, У.С. Меддрей; пер. с англ. В.Ю. Халатова; под ред. В.Т. Ивашкина, Е.А. Климовой, И.Г. Никитина, Е.Н. Широковой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 408 с.
  10. Sibal, A.10. Hepatitis C in childhood / A. Sibal, D. Mishra, M. Arora // J. Indian. Med. Assoc. – 2002. – Vol. 100, № 2. – P. 93–98.

 

© А.Г. Якубовская, А.А.Низов, В.С.Баранов, Ю.А.Насыхова, Т.Э.Иващенко, 2013

УДК 575.174.015.3:616.345-002(470.313)

PDF downloadПолиморфизм генов NOD2/CARD15 и TNF-α у больных язвенным колитом Рязанского региона

Алина Григорьевна Якубовская, ассистент кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Рязань, тел. 8-920-639-13-10, e-mail: yakubgreg@mail.ru

Алексей Александрович Низов, докт. мед. наук, зав. кафедрой внутренних болезней и поликлинической терапии ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Рязань, тел. 8-910-635-53-75, e-mail: a.nizov@rzgmu.ru

Владислав Сергеевич Баранов, зав. лабораторией пренатальной диагностики наследственных и врожденных заболеваний человека ФГБУ «НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта» СЗО РАМН, Санкт-Петербург, Россия, чл.-корр. РАМН, заслуженный деятель науки РФ, докт. мед. наук, профессор, тел. 8-812-328-98-09, e-mail: baranov@VB2475.spb.edu

Юлия Алмазовна Насыхова, научный сотрудник лаборатории пренатальной диагностики наследственных и врожденных заболеваний человека ФГБУ «НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта» СЗО РАМН, Санкт-Петербург, Россия, канд. биол. наук, тел. 8-812-328-98-09, e-mail: yulnasa@gmail.com

Татьяна Эдуардовна Иващенко, ведущий научный сотрудник лаборатории пренатальной диагностики наследственных и врожденных заболеваний человека ФГБУ «НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта» СЗО РАМН, Санкт-Петербург, Россия, докт. биол. наук, профессор, тел. 8-812-328-98-09, e-mail: tivashchenko2011@mail.ru

Реферат. Цель работы – исследование полиморфных вариантов генов NOD2/CARD15 и TNF-α у больных
язвенным колитом (ЯК), проживающих в Рязанской области, и их связи с клиническими проявлениями ЯК и
ответом на проводимую терапию. Материал и методы. Обследовано 50 пациентов, проанализированы полиморфные варианты генов TNF-α (-238G/A и -308G/A) и NOD2/CARD15 (Arg702Trp, Gly908Arg, Leu3020insC). Результаты и их обсуждение. Частота генотипов и аллелей для изученных генов у больных ЯК достоверно не отличалась от популяционных данных. Показано более раннее развитие (р=0,01) и более частые обострения ЯК (в 1,63 раза) у носителей аллеля -308А гена TNF-α. Заключение. Наличие аллеля -308А гена TNF-α связано с утяжелением течения заболевания, что диктует необходимость активного проведения базисной терапии и тщательного мониторинга состояния больных.

Ключевые слова: язвенный колит, ген NOD2/CARD15, ген TNF-α

 

Литература

  1. Анализ полиморфизма генов NOD2/ CARD15 и TNF-α у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта / Ю.А. Насыхова [и др.] // Молекулярная медицина. – 2010. – № 3. – С. 32–37.
  2. Валуйских, Е.Ю. Влияние генетических и средовых факторов на клинические проявления хронических воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит): автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.Ю. Валуйских. – Новосибирск, 2012. – 32 с.
  3. Макейкина, М.А. Генетические прогностические факторы течения неспецифического язвенного колита / М.А. Макейкина, М.А. Ливзан // Практическая медицина. – 2012. – № 9 (65). – С. 133–136.
  4. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника / под ред. Г.И. Воробьева, И.Л. Халифа. – М.: Миклош, 2008. – 400 с.
  5. Полиморфизм генов NOD2/CARD15, OCTN1 и OCTN2 у детей с болезнью Крона и язвенным колитом / П.В. Шумилов [и др.] // Лечение и профилактика. – 2011. – № 1. – С. 16–21.
  6. Cho, J.H. The genetics of inflammatory bowel disease / J.H. Cho, C.T. Weaver // Gastroenterology. – 2007. – Vol. 133. – Р. 1327–1339.

 

© Э.Б.Фролова, М.Ф Яушев, 2013

УДК 616.24-002.2+616.12-008.46

PDF downloadИзучение качества жизни больных ХОБЛ в сочетании с ХСН на основании использования опросника SF-36

Эльвира Бакиевна Фролова, зам. начальника по лечебной работе Клинического госпиталя МВД России по РТ, Казань, Россия, e-mail: frolova.67@mail.ru

Марат Фаридович Яушев, докт. мед. наук, профессор кафедры фтизиопульмонологии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, e-mail: umukgmu@rambler.ru

Реферат. Представлено изучение качества жизни больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на основании опросника качества жизни (КЖ). Опросник SF-36 (англ. – the Short Form-36) – это неспецифический опросник для оценки качества жизни пациента, широко используемый при проведении исследований качества жизни. Опросник отражает общее благополучие и степень удовлетворенности теми сторонами жизнедеятельности человека, на которые влияют состояние здоровья. SF-36 состоит из 36 вопросов, сгруппированных в восемь шкал: физическое функционирование, ролевая деятельность, телесная боль, общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование, эмоциональное состояние и психическое здоровье. Показатели каждой шкалы составлены таким образом, что чем выше значение показателя (от 0 до 100), тем лучше оценка по избранной шкале. Из них формируют два параметра: психологический и физический компоненты здоровья.

Ключевые слова: опросник SF-36, ХСН, ХОБЛ.

 

Литература

  1. Чучалин, А.Г. Качество жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: можем ли мы ожидать большего? (Результаты национального исследования ИКАР-ХОБЛ) / А.Г. Чучалин [и др.] // Пульмонология. – 2006. –№ 5. – С. 19–27.
  2. Новик, А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова; под ред. акад. РАМН Ю.Л. Шевченко. – М.: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп»,  2007. – 320 с.
  3. Сенкевич, Н.Ю. Качество жизни – предмет научных исследований в пульмонологии (по материалам Международного конгресса ИНТЕРАСТМА'98 и 8-го Национального конгресса по болезням органов дыхания) / Н.Ю. Сенкевич, А.С. Белевский // Терапевтический архив. – 2000. – Т. 72, № 3. – С. 36–41.
  4. Золотарев, И.Н. Качество жизни больных ХОБЛ / И.Н. Золотарев, В.Т. Бурлачук // Медицина и качество жизни. – 2010. – № 4. – С. 37.
  5. Stewart, A.L. Functional status and well-being of patients with chronic conditions. Results from the Medical Outcomes Study / A.L. Stewart, R.D. Greenfield, R.D. Hays // JAMA. – 1989. – Vol. 262. – Р. 907–913.
  6. Мареев, В.Ю. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр) / В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев, Г.П. Арутюнов, А.В. Коротеев, А.Ш. Ревишвили // Журнал сердечная недостаточность. – Т. 10, № 2. – С. 64–103.

 

© Р.И.Шаймуратов, Г.В.Лысенко, А.А.Визель, 2013

УДК 616.24-002-036.8(470.41)

PDF downloadСтруктурный анализ состояния пациентов, поступивших в стационары Республики Татарстан, со смертельным исходом от внебольничной пневмонии за 2012 год

Рустем Ильдарович Шаймуратов, аспирант кафедры фтизиопульмонологии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, e-mail: russtem@gmail.com

Галина Викторовна Лысенко, аспирант кафедры фтизиопульмонологии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, e-mail: Galina.Lysenko@tatar.ru

Александр Андреевич Визель, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой фтизиопульмонологии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, e-mail: lordara@inbox.ru

Реферат. Цель исследования — изучить характеристику пациентов, поступивших в стационары Республики Татарстан, со смертельным исходом от внебольничной пневмонии за 2012 г. На основе полученных данных можно сделать выводы о факторах, влияющих на развитие летального исхода. Материал и методы. Вид исследования — ретроспективное наблюдательное; предмет анализа — медицинские карты стационарного больного. Результаты. Всего было проанализировано 160 смертельных исходов у пациентов старше 18 лет, поступивших на лечение в стационары Республики Татарстан. Возраст умерших на момент поступления в стационары составил от 21 до 90 лет (56,98±16,506), 69,4% составили мужчины, 30,6% — женщины. Заключение. В структуре смертности преобладают лица мужского пола трудоспособного возраста. Присутствовала недооценка тяжести состояния при поступлении, проявляющаяся в позднем переводе в палату интенсивной терапии, только у 2/3 пациентов
была оценена сатурация. Отмечены такие недостатки первичного обследования больных, умерших от внебольничной пневмонии (ВП), как редкое назначение рентгенограмм в боковой проекции, бактериоскопический и бактериологический анализы мокроты.

Ключевые слова: внебольничная пневмония, смертность, стационарные больные.

 

Литература

  1. Внебольничные пневмонии: рекомендации по диагностике и лечению: учеб.-метод. пособие для слушателей послевузовского и дополнительного проф. образования / Р.Ф. Хамитов, А.А. Визель, Н.Б. Амиров, Г.В. Лысенко. — Казань: КГМУ; Изд-во «Бриг». — 2012. — 101 с.
  2. Чучалин А.Г. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике // А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Р.С. Козлов [и др.] // Клиническая микробиология. Антимикробная химиотерапия. — 2010. — Т. 12, № 3. — С.186—225.
  3. Хамитов, Р.Ф. Летальные исходы внебольничных пневмоний у госпитализированных лиц // Р.Ф. Хамитов, З.Н. Якупова // Вестник современной клинической медицины. — 2009. — Т. 2, № 4. — С.46—50.
  4. Гильманов, А.А. Анализ эффективности лечения и причин летальных исходов при внебольничной пневмонии в Республике Татарстан // А.А. Гильманов, А.А. Визель, И.Ю. Малышева [и др.] // Проблемы туберкулеза. –– 2002. –– № 7. –– С.26—30.
  5. Menendez, R. Risk factors of treatment failure in community acquired pneumonia: implications for disease outcome / R. Menendez, A. Torres, R. Zalacain [et al.] // Thorax. — 2004. — Vol. 59. — P.960—965.
  6. Хамитов, Р.Ф. Наркозависимость и инфекционная патология: клинико-иммунологические аспекты (обзор литературы) // Р.Ф. Хамитов, И.Г. Мустафин, О.Л. Пайкова // Вестник современной клинической медицины. — 2009. — Т. 2, № 3. — С.54—59.

 

© В.Х. Фазылов, С.В. Ткачева, Э.Р. Манапова, Ю.М.Созинова, 2013

УДК 616.36-002,2-085.281.8

PDF downloadОпределение варианта полиморфизма гена интерлейкина 28В как предиктора эффективности противовирусной терапии хронического гепатита С

Вильдан Хайруллаевич Фазылов, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой инфекционных болезней ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, тел.8-917-254-89-97, e-mail: vildan47@rambler.ru

Светлана Васильевна Ткачева, канд. мед. наук, доцент кафедры инфекционных болезней ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, тел.8-917-269-05-15, e-mail: tkacheva-kgmu@mail.ru

Эльвира Равилевна Манапова, канд. мед. наук, ассистент кафедры инфекционных болезней ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, тел.8-917-294-66-63, e-mail: еelveram@rambler.ru

Юлия Михайловна Созинова, канд. мед. наук, ассистент кафедры инфекционных болезней ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, тел.8-917-226-00-83, e-mail: sozin131@mail.ru

Реферат. Введение. Индукционный метод введения стандартных интерферонов-α (ИФН-.) в комбинации с рибавирином больным хроническим вирусным гепатитом С (ХГС) хотя и не относится к современным международным стандартам, часто используется в практической медицине. В последние годы ведется поиск предикторов эффективности противовирусной терапии (ПВТ). Полиморфизм rs12979860 и rs8099917 генов интерлейкина 28В (ИЛ-28В) оказывает существенное влияние на частоту достижения стойкого вирусологического ответа (СВО) при лечении пегилированными интерферонами. Цель данного исследования — оценить эффективность индукционного метода введения стандартных интерферонов при проведении комбинированной противовирусной терапии ХГС с учетом генотипа ИЛ-28B. Материал и методы исследования. Под наблюдением находилось 89 больных с ХГС, получавших ПВТ стандартными ИФН-α в индукционном режиме в сочетании с рибавирином, длительностью 24—48 нед. Выявление полиморфизма единичных нуклеотидов (ПЕН) в локусах rs12979860 и rs8099917 гена ИЛ-28В проводилось у 29 больных с помощью набора реагентов «АмплиСенс Геноскрин-IL28В-FL». Результаты. СВО на 24-й нед диспансерного наблюдения достигнут у 70,8% пролеченных пациентов. Генотипы СС rs12979860 и ТТ rs8099917 гена ИЛ-28В в группе больных, ответивших на лечение, зарегистрированы у 40 и 60% пациентов соответственно. У больных с 1-м генотипом ВГС (HCV-1) максимальная частота вирусологического ответа зарегистрирована среди пациентов, имеющих генотипы СС rs12979860 и ТТ rs8099917 (СВО — 83,3 и 54,5% соответственно). Заключение. Предиктором эффективности индукционного метода применения стандартных ИФН-. в сочетании с рибавирином для противовирусного лечения ХГС у пациентов с HCV-1 являются генотипы СС rs12979860 и ТТ rs8099917 по ИЛ-28В.

Ключевые слова: гепатит С, ген ИЛ-28В, противовирусная терапия, интерферон-α, рибавирин.

 

Литература

  1. Абдурахманов, Д.Т.1. Противовирусная терапия хронического гепатита С: этапы развития / Д.Т. Абдурахманов // Клиническая гепатология. — 2009. — № 2. — С. 26—33.
  2. Моисеев, С.В.2. Лечение хронического гепатита С: результаты рандомизированных контролируемых исследований / С.В. Моисеев // Инфекционные болезни. — 2010. — Т. 8, № 3. — С.52—57.
  3. Еналеева, Д.Ш. 3. Хронические вирусные гепатиты В, С и D / Д.Ш. Еналеева, В.Х. Фазылов, А.С. Созинов. — М.: Медпресс-информ. — 2011. — 463 с.
  4. Никитин, И.Г.4. Человеческий лейкоцитарный альфа-интерферон в комбинированной терапии больных хроническим гепатитом С, инфицированных не 1-м генотипом вируса/ И.Г. Никитин, Л.М. Гогова, И.Е. Байкова [и др.] // Клинические перспективы гастроэнтерологии и гепатологии. — 2009. — № 1. — С.33—37.
  5. Genetic factors and hepatitis C virus infection/ A.J. Thompson 5. // Gastroenterology. — 2012. — Vol. 142. — P.1335—1339.
  6. Козина, А.Н.6. Возможности персонифицированного подхода к лечению гепатита С на основании разработанных генетических тестов определения варианта полиморфизма гена ИЛ-28 / А.Н. Козина, Д.Д. Абрамов, Е.А. Климова [и др.] // Лечащий врач. — 2011. — №10. — С.39—43.

 

© О.Н.Сигитова, Э.И.Саубанова, 2013

УДК 616.61-009.12

PDF downloadОсобенности гипертрофии левого желудочка и варианты ремоделирования миокарда у пациентов с гипертонической нефропатией

Ольга Николаевна Сигитова, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой общей врачебной практики ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет», главный нефролог МЗ РТ, Казань, Россия, e-mail osigit@rambler.ru

Эльвира Ирековна Саубанова, соискатель кафедры общей врачебной практики ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет», кардиолог ЗАО «КДЦ Авиастроительного района г. Казани», e-mail elvirabik@mail.ru

Реферат. Изучены частота, особенности формирования гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) и ремоделирования миокарда у 120 пациентов от 32 до 80 лет с гипертонической болезнью (ГБ) II–III стадии (длительность 11,3 года) в 2 группах: без гипертонической нефропатии (Гн) и с гипертонической нефропатией; в 2 подгруппах больных с Гн: с протеинурическим (ПУ) и с непротеинурическим (неПУ) вариантом. У больных с Гн изменение геометрии миокарда и концентрическая гипертрофия миокарда встречались чаще чем без Гн (соответственно на 25 и 20%). Толщина межжелудочковой перегородки (ТМЖП) и толщина задней стенки левого желудочка сердца (ТЗСЛЖ) у больных с Гн преобладали: (1,17±0,03) см и (1,08±0,018) см, (1,2±0,02) см и (1,05±0,017) см соответственно, p<0,05. Масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ) и индекс (ИММЛЖ) с Гн были выше, чем без Гн соответственно: (208,4±7,4) г и (231,3±8,3) г, (128,3±6,5) г/м2 и (118,62±9,47) г/м2 (р<0,05). Концентрическая гипертрофия миокарда при ПУ варианте Гн встречались чаще по сравнению с неПУ (72 и 8%). Полученные результаты свидетельствуют о большей частоте, степени ГЛЖ и ремоделирования миокарда при наличии Гн, чем без нее, а при ПУ варианте Гн по сравнению с неПУ.

Ключевые слова: гипертрофия левого желудочка, ремоделирование, гипертоническая нефропатия, гипертоническая болезнь.

 

Литература

  1. Арутюнов, Г.П. Экспериментальные модели поражения тубулоинтерстициальной ткани почек при артериальной гипертензии / Г.П. Арутюнов, А.В. Соколова, Л.Г. Оганезова / Клиническая нефрология. – 2011. – № 2. – С.75–78.
  2. Гогин, Е.Е. Артериальная гипертония и почки / Е.Е. Гогин // Терапевтический архив. – 1997. – № 6. – С.65–68.
  3. Кобалава, Ж.Д. Новое в лечении артериальной гипертонии / Ж.Д. Кобалава // Практикующий врач. – 2001. – № 2. – С.1–10.
  4. Кобалава, Ж.Д. Значение различных методов оценки функционального состояния почек для стратификации сердечно-сосудистого риска / Ж.Д. Кобалава, С.В. Виллевальде, В.С. Моисеев // Кардиология. – 2007. – № 12. – С.74–79.
  5. Кутырина, И.М. Лечение почечной гипертонии / И.М. Кутырина // Русский медицинский журнал. – 2001. – Т. 8, № 3. – С.124–127.
  6. Моисеев, В.С. Кардиоренальный синдром (почечный фактор и повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний) / В.С. Моисеев, Ж.Д. Кобалава // Клиническая фармакологическая терапия. – 2002. – № 11 (3). – С.16–18.
  7. Мухин, Н.А. Альбуминурия – маркер поражения почек и риска сердечно-сосудистых осложнений / Н.А. Мухин, Г.П. Арутюнов. В.В. Фомин // Клиническая нефрология. – 2009. – № 1. – С.5–10.
  8. Мухин, Н.А. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев, Ж.Д. Кобалава [и др.] // Терапевтический архив. – 2004. – № 6. – С.39–46.
  9. Мухин, А.Н. Поражение почек при гипертонической болезни (гипертоническая нефропатия) / А.Н. Мухин, В.В. Фомин // Руководство по артериальной гипертонии / под ред. Е.И. Чазова, И.Е. Чазовой. – М.: Медиа Медика, 2005. – С.265–288.
  10. Мухин, Н.А. Микроальбуминурия – интегральный маркер кардиоренальных взаимоотношений при артериальной гипертонии / Н.А. Мухин [и др.] // Consilium medicum. – 2007. – Т. 9, № 5. – С.13–19.
  11. Мухин, Н.А. Снижение скорости клубочковой фильтрации – общепопуляционный маркер неблагоприятного прогноза / Н.А. Мухин // Терапевтический архив. – 2007. – № 6. – С.5–10.
  12. Оганов, Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Возможности профилактики / Р.Г. Оганов // Терапевтический архив. – 1997. – № 9. – С.3–6.
  13. Сигитова, О.Н. Профилактика, лечение, нефропротекция при хронической болезни почек / О.Н. Сигитова // Ремедиум. Поволжье. – 2013. – № 1. – С.28–32.
  14. Шилов, Е.М. Современные принципы диагностики и лечения хронической болезни почек: методическое руководство для врачей / Е.М. Шилов, М.Ю. Швецов, И.Н. Бобков. – 2-е изд., испр. и доп. – Саратов, 2011. – С.15–26.
  15. K/DOQI: Клинические практические рекомендации по хроническому заболеванию почек. Оценка, классификация и стратификация. – URL: http://www.dialysis.ru/standard/doqi-ckd/g7.htm
  16. Ohkubo, T. Reference values for 24-hour ambulatory blood pressure monitoring based on a prognostic criterionThe Ohasama Study / T. Ohkubo, Y. Imai, I. Tsuji [et al.] // Hypertens. – 1998. – Vol. 32. – P.255–259.

 

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

© О.Д. Сивакова, 2013

УДК 616.24-002:33(470.43)

PDF downloadРасчет непрямых медицинских затрат на пневмонию в Самарской области

Ольга Дмитриевна Сивакова, аспирант кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, тел. 8-927-262-44-89, e-mail: S_Olcha83@mail.ru

Реферат. Цель исследования – расчет непрямых медицинских затрат на пневмонию в Самарской области. Материал и методы. Сбор и анализ данных федерального государственного и отраслевого статистического наблюдения за 2010 г., которые послужили основой для описания медико-социальной характеристики популяции больных пневмонией (общая, первичная, госпитализированная заболеваемость, летальность) в Самарской области. Результаты. Непрямые медицинские затраты состоят из расходов на социальные выплаты больным (пособие по временной нетрудоспособности и пенсии по инвалидности) и недополученного вклада в ВВП в результате невыхода работников на работу. Затраты на оплату листов временной нетрудоспособности из-за пневмоний в Самарской области составили 32,9 млн руб., в Приволжском федеральном округе – 303,9 млн руб., в Российской Федерации – 1,5 млрд руб. за 2010 г. Потери регионального валового продукта по причине временной утраты трудоспособности по причине пневмонии в Самарской области за 2010 г. составили 7,6 млн руб., в ПФО – 66,5 млн руб., в РФ – 464,5 млн руб. Факт оформления инвалидности людьми, перенесшими пневмонию, отсутствует, поэтому пенсия по инвалидности больным с данным заболеванием не начисляется. Заключение. Нерпямые медицинские затраты государства на лечение пневмоний в Самарской области за 2010 г. составляют 40,5 млн руб., что соответствует 2,1% от затрат государства всего по России.

Ключевые слова: фармакоэкономика, внебольничная пневмония, непрямые медицинские затраты.

 

Литература

  1. Зайцев, А.А. Фармакоэкономический анализ режимовантибактериальной терапии внебольничной пневмонии встационаре / А.А. Зайцев [и др.] // Практическая фармако-экономика. Бронхопульмонология (научный сборник). – М. :Фарм Медиа, 2012. – С. 49–58.
  2. Куликов, А.Ю. Методологический аппарат фармакоэко-номических исследований / А.Ю. Куликов // Практическая фармакоэкономика. Бронхопульмонология (научный сборник). – М.: Фарм Медиа, 2012. – С. 7–15.
  3. Оськина, Е.А. Методические и практические аспекты оценки прямых медицинских затрат на больных пневмонией в отдельно взятом регионе / Е.А. Оськина, А.В. Жестков [и др.] // Медицинские технологии. Оценка и выбор. – 2012. – № 3. – С. 16–24.
  4. Практическая фармакоэкономика. Бронхопульмонология (научный сборник) / под ред. Р.И. Ягудиной. – М.: ФармnМедиа, 2012. – 70 с.
  5. Baltolome, M. A population-based study of the costs of care for community-acquired pneumonia / M. Baltolome, J. Almirall, J. Morera [et al.] // Eur. Respir. J. – 2004. – Vol. 23. – P. 610–616.
  6. File, T.M.Jr. Burden of community-acquired pneumonia in North American adults / T.M.Jr. File, T.J. Marrie // Postgrad Med. – 2010. – Vol. 122. – P. 130–141.
  7. Pneumonia. Europian lung white book. – 2nd ed. – Sheffi eld, UK: Europian Respiratory Society; Europian Lung Foundation, 2003. – P. 55–65.
  8. Guest, J.F. Community-acquired pneumonia: the annual cost to the National Health Service in the UK / J.F. Guest, A. Morris // Eur. Respir. J. – 1997. – Vol. 10. – P. 1530–1534.
  9. Guest, J.F. Community-acquired pneumonia: the annual cost to the National Health Service in the UK / J.F. Guest, A. Morris // Eur. Respir. J. – 1997. – Vol. 10. – P. 704–708.
  10. Scott, G. Economic cost of community-acquired pneumonia in New Zealand adults / G. Scott, H. Scott, M. Turlay [et al.] // N. Z. Med. J. – 2004. – P. 117–119.

 

© Е.А. Ацель, 2013

УДК 614.2:616.12-082

PDF downloadУправление качеством кардиологической помощи в период модернизации здравоохранения

Евгения Александровна Ацель, канд. мед. наук, доцент кафедры терапии и семейной медицины ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» минздрава России, тел. 8-904-762-06-14, e-mail: atzel@mail.ru

Реферат. В статье обсуждаются различные концепции, методология и модели обеспечения качества медицинской помощи, оказываемой в учреждениях системы здравоохранения. Подчеркивается необходимость создания концептуальной модели управления качества медицинской помощи кардиологическим больным на региональном уровне.

Ключевые слова: здравоохранение, медицинская помощь, качество медицинской помощи, управление качеством медицинской помощи, кардиологические больные.

 

Литература

  1. INТERNATIONAL STANDARD ISO 9000. Quality management systems – Fundamentals and vocabulary. – 2005. – Р. 4–40.
  2. Бедорева, Ю.И. Роль принципов всеобщего менеджмента качества в управлении федеральным учреждением здравоохранения / Ю.И. Бедорева, Н.Г. Фомичев, М.А. Садовой, В.Ю. Самарина // Хирургия позвоночника. – 2006. – № 4. – С. 75–83.
  3. Donabedian, A. Twenty years of Research on the Quality of Medical care / A. Donabedian // Evaluation and the Health professions. –1985. – № 3. – P. 243–265.
  4. Donabedian, A. Models of quality assurance / A. Donabedian, S. Leonard, W. Osenfe // Memorial Lecture, School of Public Health University of North Carolina in Chapel HiB. –1993. – Febr. 26.
  5. Vuory, H.V. Quality assurance of health services / H.V. Vuory // Copenhagen, WHO Regional Office for Europe. Public Health in Europe. –1982. – № 16. – Р. 3–8.
  6. Palmer, R.H. Confronting Special Implementation Issue: The Epidemiology of Quality Problem in Medicare: New Directions in Quality Assurance / R.H. Palmer; еds. M.S. Donalson, S. Harris-Welling, K.N. Johr. – Washington, ОС: National Academy Press, 1991. –P. 96–104.
  7. Peterson, M.C. A systematic review of outcomes and quality measures in adult patients cared for by hospitalists vs nonhospitalists / M.C. Peterson // Mayo Clin. Proc. – 2009. –Vol. 84, № 3. – P. 248–254.
  8. Шоу, Ч. Основы для разработки национальных стратегий по усовершенствованию качества в системах здравоохранения / Ч. Шоу, А. Кало. – ВОЗ, 1999. – 87 с.
  9. Комаров, Ю.М. Концептуальные подходы к управлению качеством медицинской помощи / Ю.М. Комаров, А.В. Короткова, Г.И. Галанова // Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации: материалы ежегодной 4-й Рос. науч.-практ. конф. НПО «Медсоцэкономинформ». – М., 1997. –С. 28–55.
  10. Лукашев, А.М. Комплексный подход к управлению качеством медицинской помощи / А.М. Лукашев // Клиническая геронтология. – 2009. – Т. 15, № 10/11. – С. 71–76.
  11. Уйба, В.В. Общетеоретические основы управления качеством медицинской помощи / В.В. Уйба // Проблемы управления здравоохранением. – 2005. – № 4. – С. 22–29.
  12. Кучеренко, В.З. Организация и оценка качества лечебно-профилактической помощи населению: рек. УМО по мед. и фармац. образованию вузов России в качестве учеб. пособия для студентов мед. вузов / В.З. Кучеренко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 560 с.
  13. Короткова, А.В. Качество и контроль / А.В. Короткова, Е.И. Скачкова // Вестник Росздравнадзора. – 2010. – № 5. – С. 10–15.
  14. Тимофеев, И.В. Организационно-управленческие и правовые аспекты совершенствования медицинского обслуживания в современных условиях / И.В. Тимофеев, В.Ф. Чавпецов, О.В. Грицак // Евразийская интеграция: экономика, право, политика. – 2009. – № 6. – С. 77–79.
  15. Короткова, А.В. Методологические подходы к оценке результатов деятельности системы здравоохранения в целом и поставщиков услуг / А.В. Короткова, И.М. Сон, C.A. Леонов // Социальные аспекты здоровья населения. – 2008. – Т. 7, № 3. – С. 4.
  16. Качество медицинской помощи. Глоссарий. Россия – 16. США. – 2000. – 107 с.
  17. Линденбратен, А.Л. Оценка качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений: метод. материалы / А.Л. Линденбратен. – М.: НИИСГЭУЗ, 1999. – 66 с.
  18. Воробьев, П.А. Качество медицинской помощи: проблемы оценки, контроля и управления / П.А. Воробьев // Проблемы стандартизации в здравоохранении. – 2007. – № 10. – С. 6–14.
  19. Карташов, В.Т. Качество медицинской помощи: ожидания и действительность / В.Т. Карташов // Здравоохранение. – 2008. – № 5. – С. 29–38.
  20. Михайлова, Н.В. Методология обеспечения и управления качеством медицинской помощи в соответствии с международными стандартами ИСО СЕРИИ 9000 / Н.В. Михайлова // Вестник Росздравнадзора. – 2010. – № 3. – С. 19–27.
  21. Гуров, П.А. Актуальные вопросы стандартизации, управления качеством в восстановительной медицине / П.А. Гуров, А.Е. Вериковский, Е.Д. Нестеров // Квалификация и качество. – 2003. – № 1. – С. 19–21.
  22. Левинсон, У.А. Лечение качеством: стандарт ИСО 9001 против врачебных ошибок / У.А. Левинсон // ИСО 9000-14000. – 2006. – № 5. – С. 11–13.
  23. Ломакин, А.Г. Современные тенденции управления качеством медицинской помощи в многопрофильном ЛПУ / А.Г. Ломакин // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2009. – Т. 4, № 2. – С. 102–109.
  24. Болл, С.В. Проблемы формирования единой системы стандартизации в здравоохранении / С.В. Болл, Ю.Г. Голинский // Главврач. – 2006. – № 9. – С. 41–45.

 

ОБМЕН ОПЫТОМ

© А.А.Кулакова, С.В.Смольянинов, 2013

УДК 616-036.86:355/.359(470.324)

PDF downloadПути прогнозирования инвалидизации сотрудников органов внутренних дел

Анна Августовна Кулакова, начальник госпиталя ФКУЗ «МСЧ МВД России по Воронежской области», Воронеж, Россия, тел. 8-980-240-10-00, e-mail: hosp-mvd@vmail.ru

Сергей Васильевич Смольянинов, докт. мед. наук, начальник ФКУЗ «МСЧ МВД России по Воронежской области», Воронеж, Россия, тел. 8(473)251-12-95, e-mail: mschguvd.vrn.ru

Реферат. Цель исследования – изучение взаимосвязи между различными факторами риска и структурой заболеваемости у сотрудников органов внутренних дел с целью определения путей прогнозирования риска развития стойкой утраты трудоспособности как следствия действия совокупности факторов риска. Материал и методы. Данные медицинских карт стационарных больных, материалы годовых отчетов и данные компьютерной базы данных системы «КЛИНИКА», данные социологического опроса сотрудников органов внутренних дел. Результаты и их обсуждение. Выявлены маркеры из числа медико-социальных данных, влияющие на выход на инвалидность и ухудшение здоровья сотрудников органов внутренних дел, построены математические модели, позволяющие осуществлять прогноз изменения состояния здоровья и выхода на инвалидность сотрудников органов внутренних дел. Заключение. На основе построенных моделей возможно осуществление прогнозирования выхода на инвалидность сотрудников органов внутренних дел и изменений в состоянии их здоровья при изменении социально-гигиенических характеристик с целью выбора рациональных управленческих решений.

Ключевые слова: сотрудники органов внутренних дел, заболеваемость, факторы риска, инвалидность.

 

Литература

  1. Актуальные вопросы управления здравоохранением: монография / под ред. Д.В. Пивеня. – М.: Издат. дом «Менеджер здравоохранения», 2008. – 139 с.
  2. Вишняков, Н.И . Мнение пациентов как важный критерий качества медицинской помощи / Н.И. Вишняков, Н.Г. Петрова, С.А. Балохина [и др.] // Проблемы управления здравоохранением. – 2009. – № 2 (45). – С. 43–45.
  3. Гришин, В.В. Реформа национальной системы здравоохранения / В.В. Гришин // Здравоохранение. – 2008. – № 4. – С. 139–144.
  4. Калининская, A.A. Управление здравоохранением, пути реорганизации отрасли. Актуальные проблемы профилактической и лечебной медицины / A.A. Калининская, С.И. Кузнецов, М.В. Воробьев // Материалы межинститутской науч. конф. с международным участием, посвящ. 65-летию окончания Второй мировой войны; 3 сентября 2010 г. – М.: ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава, 2010. – С. 8–10.
  5. Комплексные исследования по разработке системы охраны здоровья военнослужащих в условиях реформирования Вооруженных сил Российской Федерации: рабочие материалы к отчету по теме КНИР / BMA им. С.М. Кирова; рук. В.Ю. Тегза; исполн. Е.В. Ивченко. – СПб., 2007. – 140 с.
  6. Маркова, С.М. Клиническое администрирование в деятельности по улучшению качества медицинской помощи / С.М. Маркова // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. – 2009. – № 2. – С. 32–35.
  7. Тогоев, A.M. Реформа здравоохранения Российской Федерации и инновационная медицина / А.М. Тогоев, Л.A. Бхардвадж. – М., 2005. – 404 с.
  8. Abodollahi, М. Kathrine Understanding police stress research / M. Abodollahi // J. Forens. Psychol. Prakt. – 2002. – Vol. 2, № 2. – P. 124.
  9. Cordeiro, R. Stressful life events and occupational accidents / R. Cordeiro, A. Dias // Scand. J. Work, Environ and Health. – 2005. – Vol. 31, № 5. – P. 336–342.
  10. The management of health, safety and welfare issues for NHS by Department of Health. – London, 2003. – P. 13 15, 54–72, 111–125.

 

© И.М. Фатхутдинов, 2013

УДК 616.833.6-009.7-08

PDF downloadОпыт лечения кокцигодинии

Ильсур Мансурович Фатхутдинов, канд. мед. наук, доцент кафедры хирургических болезней № 1 ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, тел. 8-917-287-69-99, e-mail: ilsur1801@ mail.ru

Реферат. Цель исследования – разработать оптимальную схему диагностики и лечения кокцигодинии, позволяющую улучшить качество жизни больных. Материал и методы. За период с 2007 по 2012 г. в клинике хирургии № 1 на базе МУЗ «Центральная городская клиническая больница № 18» г. Казани наблюдалось 18 пациентов с болями в копчике [17 (94,4%) женщин и 1 (5,6%) мужчина, возраст больных составил от 25 до 63 лет]. Результаты. В двух случаях не отмечалось положительной динамики на фоне проводимой комплексной терапии. Не дожидаясь завершения курса терапии, больные были дообследованы – обнаружены грыжи межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. После соответствующего лечения у невролога в обоих наблюдениях отмечалось улучшение. Остальные пациенты отмечали положительную динамику после первых блокад курса комплексной терапии. В отдаленные сроки (от 1 года до 5 лет) признаки болезни отсутствовали. Выводы. Таким образом, комплексная терапия кокцигодинии, включающая в себя параартикулярные блокады с препаратами «ТраумельС» и «Алфлутоп», иглорефлексотерапию, прием хондропротекторов, позволяет купировать воспалительные процессы и боли в области крестцово-копчикового сочленения, тем самым улучшить качество жизни пациентов.

Ключевые слова: кокцигодиния, боль, комплексное лечение.

 

Литература

  1. Краснов, А.Ф. Справочник по травматологии / А.Ф. Краснов, В.М. Аршин, М.Д. Цейтлин. – М.: Медицина, 1984. – 400 с.
  2. Мальцев, В.Н. Медицинская реабилитация больных с неопухлевыми заболеваниями прямой кишки, анального канала и мягких тканей промежности / В.Н. Мальцев. – Харьков: Торнадо, 2004. – 202 с.
  3. Ривкин, В.Л. Руководство по колопроктологии / В.Л. Ривкин, С.Н. Файн, А.С. Бронштейн. – М.: Медпрактика-М, 2004. –488 с.
  4. Федоров, В.Д. Проктология / В.Д. Федоров, Ю.В. Дульцев. – М.: Медицина, 1984. – 384 с.

 

© Л.Х. Сафаргалиева, Н.А. Мухаметзянова, Н.Б. Амиров, Л.Ф. Байбулатова, Г.В. Тухватуллина, 2013

УДК 616.124.2-007.61

PDF downloadИзменения на ЭКГ при апикальной гипертрофии левого желудочка

Лилия Хатимовна Сафаргалиева, зав. терапевтическим отделением ФКУЗ «Клинический госпиталь МСЧ МВД России по РТ», Казань, Россия, тел. 8-927-440-17-30, e-mail: lilia safargalieva@mail.ru

Наиля Абдулрауфовна Мухаметзянова, канд. мед. наук, врач УЗИ ФКУЗ «Клинический госпиталь МСЧ МВД России по РТ», Казань, Россия, тел. 8-917-887-22-61, e-mail: haliullin0205@mail.ru

Наиль Багаувич Амиров, докт. мед. наук, профессор кафедры общей врачебной практики ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, тел. (843) 291-26-76, e-mail: namirov@mail.ru

Лилия Фаридовна Байбулатова, врач-терапевт ФКУЗ «Клинический госпиталь МСЧ МВД России по РТ», Казань, Россия, тел. 8-917-286-80-31, e-mail: liliya-bajbulatova@yandex.ru

Галина Владимировна Тухватуллина, зав. лабораторией ФКУЗ «Клинический госпиталь МСЧ МВД России по РТ», Казань, Россия, тел. 8-917-904-41-28, e-mail: mypoker69@mail.ru

Реферат. Статья посвящена изучению особенностей развития гипертрофии миокарда при артериальной гипертензии. Известно, что наличие гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), независимо от уровня артериального давления, является неблагоприятным прогностическим признаком, но главным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний является артериальная гипертензия. В теоретической части данной статьи описаны изменения, которые развиваются при артериальной гипертензии в миокарде. Представлена классификация и описаны типы гипертрофии миокарда. Выделена отличительная особенность апикальной формы гипертрофии левого желудочка, сопровождающаяся изменениями на ЭКГ, подобные инфаркту. В представленном клиническом случае описаны инфарктоподобные изменения на ЭКГ у больного с апикальной гипертрофией левого желудочка на фоне артериальной гипертензии. Представлены протоколы проведенных исследований больного, заключение и рекомендации. Углубленное обследование больного позволило исключить перенесенный острый инфаркт миокарда и ишемическую болезнь сердца.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка, индекс массы миокарда

 

Литература

  1. Беленков, Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход / Ю.Н. Беленков // Сердечная недостаточность. – 2002. – № 3 (4). – C. 161–163.
  2. Беленков, Ю.Н. Сердечно-сосудистый континуум / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев // Сердечная недостаточность. – 2002. – № 3 (1). – С. 7–11.
  3. Кушаковский, М.С. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия): причины, механизмы, клиника, лечение / М.С. Кушаковский. – СПб., 1995. – С. 315.
  4. Рыбакова, М.К. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике / М.К. Рыбакова, М.Н. Алехин, В.В. Митьков. – М.: ВИДАР, 2008.
  5. Новиков, В.И. Оценка диастолической функции сердца и ее роль в развитии сердечной недостаточности / В.И. Новиков, Т.Н. Новикова, С.Р. Кузьмина-Крутецкая, В.Е. Ироносов // Кардиология. – 2001. – № 2. – С. 78–85.
  6. Ослопов, В.Н.Значение мембранных нарушений в развитии гипертонической болезни: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В.Н. Ослопов. – Казань, 1995. – С. 48.
  7. Парфёнова, Е.В. Содержание в крови гормонов, нейромедиаторов и гипертрофия левого желудочка у больных гипертонической болезнью / Е.В. Парфёнова, Е.Г. Дьяконова, В.П. Масенко [и др.] // Кардиология. – 1995. – № 7(35). – С. 18–23.
  8. Павлова, О.С.  РНПЦ «Кардиология» / О.С. Павлова, Т.А. Нечесова // Медицинская панорама. – 2002. – № 6.
  9. Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца // Российский кардиологический журнал. – 2012. – № 3. – С. 95.
  10. Чазова, И.Е. Пути образования ангиотензина-II и возможности лечения больных с артериальной гипертензией / И.Е. Чазова // Артериальная гипертензия. – 2002. – № 5/6. – С. 3–5.
  11. Canau, A. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension / A. Canau, R.B. Devereux, M.J. Roman [et al.] // J. Am. Coll. Cardiology. – 1992. – Vol. 19. – P. 1550–1558.
  12. Lery, A., Kajstura J., Anversa P. // J. Card. Fail. – 2002. – Vol. 8. – P. 518–525.
  13. Mallion, J.M. Left ventricular hypertrophy and arterial hypertrophy / J.M. Mallion, J.P. Baguet, J.P. Siche // Adv. Exp. Med. Biol. – 1997. – Vol. 432. – P. 123–133.
  14. Levy, D. Prognostic implications of echocardiographically – determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study / D. Levy, R. Garrison, D. Savage [et al.] // N. Engl. J. Med. – 1990. – Vol. 322. – P. 1561–1566.
  15. Lang, R.M., Bierig M., Devereux R.B. [et al.] // Eur. J. Echocardiography. – 2006. – Vol. 7. – P. 79–108.
  16. Verdecchia, P. Asymmetric left ventricular remodeling due to isolated septal thickening in patients with systemic hypertension / P. Verdecchia, G. Schillaci, C. Porcellati, I. Zampi // Am. J. Cardiol. – 1994. – Vol. 73. – P. 247–252.

 

© Г.А. Мухаметшина, Н.Б. Амиров, Э.Б. Фролова, Ф.Ф. Аглиуллина, Н.А. Мухаметзянова, А.А. Морозова, 2013

УДК 616.127-002.1

PDF downloadОстрый миокардит в практике врача (описание клинического случая)

Гузель Агзамовна Мухаметшина, канд. мед. наук, врач-кардиолог высшей категории Клинического госпиталя МВД по РТ, Казань, Россия, ассистент кафедры терапии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава России, тел. 8-904-762-17-51, е-mail: muhametshina.71@mail.ru

Наиль Багаувич Амиров, докт. мед. наук, профессор кафедры общей врачебной практики ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, тел. (843) 291-26-76, e-mail: namirov@mail.ru

Эльвира Бакиевна Фролова, зам. начальника по лечебной работе ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД РФ по РТ», Казань, Россия, е-mail: frolova.67@mail.ru

Фания Фаизовна Аглиуллина, зав. отделением реабилитации, врач восстановительной медицины Клинического госпиталя МВД по РТ, Казань, Россия, е-mail: fanagli@mail.ru

Наиля Абдулрауфовна Мухаметзянова, канд. мед. наук, врач функциональной диагностики Клинического госпиталя МВД по РТ, Казань, Россия

Анастасия Александровна Морозова, врач-интерн кафедры общей врачебной практики ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, е-mail: nastea1989@mail.ru

Реферат. В статье приведены различные рекомендуемые мировыми стандартами методы диагностики миокардита как инструментальные, с использованием современных методов, так и общепринятые лабораторные. Особое внимание уделяется эндомиокардиальной биопсии в сочетании с биохимическими и иммуногистохимическими методами исследования. Отсутствие специфических симптомов в клинической картине миокардита, сложность выявления этиологического фактора или возбудителя зачастую приводят к ошибкам в диагностике, что ухудшает как течение, так и прогноз заболевания. Представленный нами клинический случай пациентки А. с острым течением миокардита представляет особый интерес тем, что под маской банальной вирусной инфекции скрывается тяжелое поражение миокарда. Особая настороженность врача к характеру течения инфекционного процесса и оценка полной совокупности симптомов и критериев диагностики позволяет поставить точный диагноз.

Ключевые слова: миокардит, эндомиокардиальная биопсия, противовирусная терапия.

 

Литература

  1. Коваленко, В.Н. – 2004; Dennert, R. [et al.]. – 2008.
  2. Палеев, Н.Р., Гуревич М.А. // Клиническая медицина. – 1998. – № 9. – С. 4–7.
  3. Ройтберг, Г.Е. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система / Г.Е. Ройтберг; под ред. А.В. Струтынского. – М., 2003. – С. 739–751, 767–784.
  4. Чазов, Е.И. Руководство по кардиологии / Е.И. Чазов. – М., 1992. – Т. 2.
  5. Особенности клинического течения, диагностики и лечения отдельных форм миокардита // Кардиопортал:cardioportal.ru
  6. Коваленко, В.Н. Руководство по кардиологии / В.Н. Коваленко. – Киев, 2008.
  7. Сорокин, Е.В. Миокардиты в клинической практике: современные представления о старой болезни / Е.В. Сорокин, Ю.А. Карпов // Русский медицинский журнал. –2001. – Т. 9, № 10.
  8. Палеев, Н.Р. Миокардиты / Н.Р. Палеев [и др.]. – М., 1982.
  9. Бойцов, С.А., Дерюгин М.В. // Consilium medicum. – 2002. – № 4. – С. 3.
  10. Руженцова, Т.А. Принципы медикаментозной терапии миокардитов у детей / Т.А. Руженцова, А.В. Горелов, Т.В. Смирнова.
  11. Дерюгин, М.В. Хронические миокардиты / М.В. Дерюгин, С.А. Бойцов. – СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2005. – 288 с.
  12. Angelini, A., Calzolari V., Calabrese F. [et al.] // Heart. – 2000.– № 84. – P. 245–250.
  13. Pisani, B., Taylor D.O., Mason J.W. // Amer. J. Med. –1997. – № 102. – P. 459–469.

 

© С.Г. Марданлы, А.Е. Туголуков, Т.А. Старовойтова, А.С. Авдонина, О.И. Кирдановская, Ю.Ю. Венгеров, 2013

УДК 616.972-07

PDF downloadВидеоцифровая система на основе комплекса «Эксперт-Лаб» для автоматической регистрации результатов иммунного блоттинга при диагностике сифилиса

Сейфаддин Гашимович Марданлы, заслуженный работник здравоохранения РФ, канд. мед. наук, академик АМТН, президент ЗАО «ЭКОлаб», г. Электрогорск Московской обл., тел. 8-496-433-17-45, e-mail: ekolab-secretar@mail.ru

Алексей Евгеньевич Туголуков, программист ООО «Синтэко-Комплекс», Москва, Россия

Татьяна Авенировна Старовойтова, докт. мед. наук, зав. клинико-диагностической лабораторией Городской клинической больницы № 1 им. Н.И. Пирогова, Москва

Александра Сергеевна Авдонина, микробиолог НПО «ВИЧ-БЛОТ», ЗАО «ЭКОлаб», г. Электрогорск Московской обл.

Ольга Ивановна Кирдановская, микробиолог НПО «ВИЧ-БЛОТ», ЗАО «ЭКОлаб», г. Электрогорск Московской обл.

Юрий Юзуфович Венгеров, докт. биол. наук, профессор, ведущий научный сотрудник Института биохимии им. А.Н. Баха РАН, Москва

Реферат. Разработана система автоматической регистрации и интерпретации результатов исследований методом иммунного блоттинга при диагностике сифилиса на основе отечественного видеоцифрового аппаратно-программного комплекса (АПК) «Эксперт-Лаб» и специализированное программное обеспечение «Лайн-Блот Сифилис (ЭКОлаб)», адаптированное к применению соответствующих наборов реагентов ЗАО «Эколаб», и держатель для размещения стрипов иммуносорбента в оптическом блоке АПК. Система с успехом испытана при
проведении иммуноблоттинга 88 образцов сыворотки крови человека и 14 образцов спинно-мозговой жидкости человека. Показана возможность эффективного использования всех преимуществ видеоцифровой регистрации (сохранение первичного документа теста, возможность ретроспективного контроля и устранение субъективности учета результатов) при проведении подтверждающих исследований на сифилис и другие инфекции (например, гепатит С и ВИЧ-инфекцию) методом иммунного блоттинга в формате Line-blot.

Ключевые слова: иммунный блоттинг, сифилис, Line-blot, видеоцифровая регистрация результатов.

 

Литература

  1. Маркина, М.В. Иммуноблот в диагностике инфекционных заболеваний. Новые возможности: практ. руководство по интерпретации полученных результатов / М.В. Маркина, В.В. Романов. – URL: http://www.labdiagnostic.ru/docs/specialists/immunoblot_infect.shtml
  2. Каталог фирмы «Хеликон». Cтанция вестерн-блоттинга BenchPro 4100. – URL: http://www.helicon.ru/catalog/detail.php?IBLOCK_ID=4&SECTION_ID=321&ELEMENT_ID=2201
  3. Старовойтова, Т.А. Видеоцифровой анализ для лабораторной диагностики: комплекс «Эксперт-Лаб» на основе сканера для документирования, объективизации и регистрации результатов латекс-агглютинационных, гемагглютинационных тестов, изосерологических и иммуноферментных исследований / Т.А. Старовойтова, В.В. Зайко, Н.А. Стериополо [и др.] // Лаборатория. – 2006. – № 1. – С. 19–22.
  4. Стериополо, Н.А. Применение сканера для регистрации результатов иммуноферментного анализа в стандартных микропланшетах / Н.А. Стериополо, В.В. Зайко, О.С. Калачева [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. – 2006. – № 11. – С. 44–46.
  5. Старовойтова, Т.А. Видеоцифровой анализ для лабораторной диагностики: комплекс «Эксперт-Лаб» на основе сканера для документирования и регистрации результатов латекс-агглютинационных тестов и иммуноферментных исследований / Т.А. Старовойтова, Н.А. Стериополо, В.В. Зайко [и др.] // Материалы докладов семинаров и конференции в рамках выставки «AnalyticaExpo-2006». – М., 2006. – С. 42–43.

 

© Г.А. Мухаметшина, Н.Б. Амиров, Э.Б. Фролова, О.Ю. Михопарова, О.Ю. Дмитриев, М.С. Спиридонова, 2013

УДК 616.13-005.6-005.7-07

PDF downloadК вопросу о тромбоэмболии легочной артерии

Гузель Агзамовна Мухаметшина, канд. мед. наук, ассистент кафедры терапии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава России, врач-кардиолог ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД РФ по Республике Татарстан», Казань, e-mail: guzel.muhametshina.71@mail.ru

Наиль Багаувич Амиров, докт. мед. наук, профессор кафедры общей врачебной практики ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, тел.: (843) 291-26-76, e-mail: namirov@mail.ru

Эльвира Бакиевна Фролова, зам. начальника по лечебной работе ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД РФ по РТ», Казань, Россия, е-mail: frolova.67@mail.ru

Ольга Юрьевна Михопарова, начальник отделения функциональной диагностики ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД РФ по РТ», Казань,Россия, e-mail: olga-mihoparova@rambler.ru

Олег Юрьевич Дмитриев, канд. мед. наук, зав. отделением лучевой диагностики МКДЦ, врач-рентгенолог, Казань, e-mail: odmitriev67@mail.ru

Марина Сергеевна Спиридонова, врач-интерн кафедры общей врачебной практики ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, тел. 8-917-885-30-45, e-mail: marina.spiridonova.88@mail.ru

Реферат: Актуальность. ТЭЛА занимает 3-е место по причине смертности (ежегодно умирает 0,1% населения) после инфаркта миокарда и инсульта. Тромбоэмболия легочной артерии – осложнение различных заболеваний и состояний, приводящих к возникновению глубоких тромбозов в венозной системе, правых камерах сердца либо вызывающих местный тромбоз в системе легочной артерии. В данной статье представлена литературная справка по алгоритму диагностики и лечения тромбоэмболии легочной артерии, так как при жизни только лишь в 50–70% случаев выставляется точный диагноз. Сложность диагностики состоит в том, что нет четких специфических критериев в клинической картине, лабораторной диагностике и неинвазивных инструментальных методах исследования. Золотым стандартом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является ангиопульмонография, которая не всегда доступна. Демонстрация клинического случая представляет большой интерес для клинициста с точки зрения актуальности заболевания.

Ключевые слова: тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен

 

Литература

  1. Пархоменко, А.Н. Тромбоэмболия легочной артерии: алгоритмы диагностики и лечения / А.Н. Пархоменко, О.И. Иркин, Я.М. Лутай; Национальный науч.-исслед. центр «Институт кардиологии им. акад. Н.Д. Стражеско», г. Киев, симпозиум № 7. – URL: (http://www.mif-ua.com/education/symposium/tromboemboliya-legochnoj-arterii-algoritmy-diagnostiki-i-lecheniya)
  2. Шилов, А.М. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение / А.М. Шилов, М.В. Мельник, И.Д. Санодзе, И.Л. Сиротина; ММА им. И.М. Сеченова. – URL: (http://www.rmj.ru/articles_623.htm)
  3. Яковлев, В.Б. Венозные тромбоэмболические осложнения: диагностика, лечение, профилактика / В.Б. Яковлев, М.В. Яковлева // Российские медицинские вести. – 2002. – № 2.
  4. Darryl ,Y. Pulmonary Disease / Y. Darryl; S.D. Frederic (ed.) 1st еd. – Current: Critical Care Diagnosis & Treatment –US – a lange medical book. – P.496.
  5. Torbicki, A. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC) / A. Torbicki, A. Perrier, S. Konstantinides [et al.] // European Heart Journal. – 2008. – Vol. 29 (18). – P.2276–2315.

 

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

© С.Д. Маянская, Д.Р. Тавкаева, 2013

УДК 616.132.2-02:616.127-005.4

PDF downloadОсобенности поражения коронарного русла у пациентов с безболевой ишемией миокарда

Светлана Дмитриевна Маянская, докт. мед. наук, профессор кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, e-mail: Smayanskaya@mal.ru

Диляра Рамилевна Тавкаева, аспирант кафедры кардиологии, рентгенэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии ГБОУ ДПО «Казанская госуарственная медицинская академия» Минздрава России, тел. 8-905-317-81-30, e-mail: dylyara@mail.ru

Реферат. В статье представлен обзор литературы по безболевой ишемии миокарда (ББИМ) с учетом поражения коронарного русла по данным коронароангиографии (КАГ). Имеются противоречивые данные о степени выраженности атеросклеротических изменений по данным КАГ у пациентов с ББИМ. Не ясно, преобладает ли у этих больных большая степень стеноза коронарных артерий или многососудистое поражение. Необходимо отметить противоречивость имеющихся данных о выраженности поражения коронарных артерий (КА) и частотой встречаемости ББИМ по данным современной литературы, что, безусловно, требует дальнейшего изучения.

Ключевые слова: безболевая ишемия миокарда, коронароангиография, коронарные артерии, многососудистое поражение.

 

Литература

  1. Абдрахманова, А.И. Безболевая ишемия миокарда, патогенез, диагностика, лечение, прогноз / А.И. Абдрахманова, С.Д. Маянская, И.Л. Сердюк, Е.В. Малышева // Практическая медицина. – 2011. – № 52. – С. 9–13.
  2. Анчиполовская, Н.Г. «Немая» ишемия миокарда: сравнительная оценка методов выявления, клиническое и прогностическое значение / Н.Г. Анчиполовская, Б.Я. Барт, С.Е. Бащинский // Кардиология. – 1994. – № 5. – С. 82–86.
  3. Бузиашвили, Ю.И. Особенности поражения коронарного русла у больных с безболевой ишемией миокарда / Ю.И. Бузиашвили, Р.И. Кабулова, Е.М. Ханашвили [и др.] // Кардиология. – 2004. – № 2. – С. 4–6.
  4. Карпов, Ю.А. Сопоставление данных суточного мониторирования ЭКГ и состояния коронарного русла у больных с различными вариантами течения нестабильной стенокардии / Ю.А. Карпов, Е.В. Померанцев, В.В. Шиблева [и др.] // Кардиология. – 1992. – № 3. – С. 7–10.
  5. Кулиев, О.А. Особенности клинических проявлений ишемической болезни сердца в подострой стадии инфаркта миокарда и постинфарктного кардиосклероза в зависимости от состояния коронарных артерий / О.А. Кулиев, Л.С. Зингерман, А.А. Спасский // Кардиология. – 1991. – № 11. – С. 37–40.
  6. Лупанов, В.П. Сравнительная оценка функциональных методов исследования в диагностике ишемической болезни сердца / В.П. Лупанов // Атеросклероз и дислипидемии. – 2011. – № 2. – С. 18–24.
  7. Мартынов, И.В. Безболевая ишемия миокарда глазами клинициста / И.В. Мартынов, А.Л. Верткин, Е.И. Жаров, А.И. Мартынов // Клиническая медицина. – 1991. – № 8. – С. 22–28.
  8. Рябыкина, Г.В. Методические рекомендации по практическому использованию холтеровского мониторирования ЭКГ. Часть III. Диагностика ишемических изменений миокарда / Г.В. Рябыкина // Кардиология. – 2002. – № 10. – С. 69–87.
  9. Рябыкина, Г.В. Мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца / Г.В. Рябыкина, А.А. Соболев. – М.: Медпрактика-М, 2005. – С. 224.
  10. Сидоренко, Б.А. Безболевая ишемия миокарда / Б.А. Сидоренко, А.А. Космачев // Кардиология. – 1989. – № 4. – С. 5–11.
  11. Сыркин, A.Л. Бессимптомная ишемия миокарда / A.Л. Сыркин, Д.В. Дроздов // Кардиология. – 1992. – Т. 32, № 7/8. – С. 106–110.
  12. Трубецкой, А.В. Коронарный спазм / А.В. Трубецкой // Кардиология. – 1989. – Т. 29, № 11. – С. 25–28.
  13. Фуркало, Н.К. Безболевая ишемия миокарда у больных со стабильной стенокардией / Н.К. Фуркало, А.Ф. Лысенко // Кардиология. – 1990. – Т. 30, № 4. – С. 54–57.
  14. Циммерман, М. Соматовисцеральная чувствительность: переработка информации в центральной нервной системе / М. Циммерман // Физиология человека. – 1985. –№ 3. – С. 29–53.
  15. Шипилова, Т.В. Значение амбулаторного мониторирования ЭКГ для определения прогноза у больных со стабильной стенокардией / Т.В. Шипилова, И.Б. Пшеничников, П.П. Лаане // Терапевтический архив. – 1997. – Т. 69, № 4. – С. 30–34.
  16. Ahluwalia, G. Silent myocardial ischemia indiabetics with normal autonomic function / G. Ahluwalia, P. Jain, S. Chugh [et al.] // Int. J. Cardiology. – 1995. – Vol. 48, № 2. – P. 147–153.
  17. Amsterdam, E.A. Symptomatic and silent myocardial ischemia during exercise testing in coronary artery disease / E.A. Amsterdam, R. Martschinke, L.J. Lasiett // Amer. J. Cardiology. – 1986. – Vol. 58. – P. 43–46.
  18. Assey, M.E. Silent ischemia and sudden cardiac death: Causation or association? / M.E. Assey // Cardiovasc. Rev. Rep. – 1988. – Vol. 9, № 11. – P. 68–71.
  19. Baroldi, G. From atherosclerotic silent plaque to disrupted and activated plaque: histology versus angiographic, angioscopic and intravascular ultrasound imaging / G. Baroldi // Int. J. Cardiology. – 1998. – Vol. 65, suppl. 1. – P. 3–6.
  20. Bonaduce, D. The clinical characterization and prognosis significance of episodes of transient myocardial ischemia in patients with a recent myocardial infarct / D. Bonaduce, M. Petretta, P. Arrichiello [et al.] // Giornale Italiano di Cardiology. – 1990. – Vol. 20, № 7. – P. 599–606.
  21. Bosch, X. Clinical and prognosticsignificance of early postinfarction angina with and without electrocardiographic sings of transient ischemia / X. Bosch, P. Theroux, G. Pelletier [et al.] // Amer. J. Med. – 1991. – Vol. 91, № 5. – P. 493–501.
  22. Buchwald, H. Myocardial infarction and percept arteriographic stenosis of cuprit lesion: report from the Program on the Surgical Control of the Hyperlipidemis (POSCH) / H. Buchwald, D.W. Hunter, N. Tuna [et al.] // Atherosclerosis. – 1998. – Vol. 138, № 2. – P. 291–401.
  23. Carvalho, M. Silent ischemia in patients with previous myocardial infarct. Correlation of Holter and coronarography / M. Carvalho, A.C. da Cunha, R. Soares [et al.] // Revista Portuguesa de Cardiologia. – 1989. – Vol. 8, № 12. – P. 843–847.
  24. Chierchia, S. Mechanisms of cardiac ischemic pain and coronary angiographic findings in patients with silent ischemia / S. Chierchia, A. Margonato // Herz. – 1987. – Vol. 12, № 6. – P. 387–391.
  25. Cohn, P.F. Total ischemic burden: implication for prognosis and therapy / P.F. Cohn // Amer. J. Med. – 1989. – Vol. 86, № 1A. – P. 6–8.
  26. Cohn, P.F. Silent myocardial ischemia / P.F. Cohn, K.M. Fox [et al.] // Circulation. – 2003. – Vol. 108. – P. 12
  27. Davies, R.F. Asymptomatic Cardiac Ischemia Pilot (ACIP) study two-year follow-up: outcomes of patients randomized to initial strategies of medical therapy versus revascularization / R.F. Davies, A.D. Coldberg, S. Forman [et al.] // Circulation. – 1997. – № 20. – P. 37–43.
  28. Dimond, G.A. Analysis of probability as an aid in the clicical diagnosis of coronary artery disease / G.A. Dimond, J.S. Forrester // New Engl. J. Med. – 1979. – Vol. 300. – P. 1350–1358.
  29. Fragasso, G. Prevalence of silent myocardial ischemia during exercise-stress testing. Its relations to effort tolerance and myocardial perfusion abnormalities / G. Fragasso, M. Sciammarelia, E. Rossetti [et al.] // Europ. Heart J. – 1992. – Vol. 13. – P. 947–951.
  30. Gibson, C.M. Diagnostic and prognostic value of ambulatory ECG (Holter) monitoringin patients with сoronary heart disease: a review / C.M. Gibson, L.N. Ciaglo, M.C. Southard [et al.] // J. Thromb. Thrombolysis. – 2007. – Vol. 23. – P. 135–145.
  31. Hecht, H.S. Truly silent ischemia and the relationship of chest pain and ST segment changes to the amount of ischemic myocardium: evaluation by supine bicycle stress echocardiography / H.S. Hecht, L. De Bord, N. Sotomayor [et al.] // J. Amer. Coll. Cardiology. – 1994. – Vol. 23, № 2. – P. 369–376.
  32. Iturzalde, P. El valor de la prueba de esfuerzo en la isquemia miocardica asimtomatica / P. Iturzalde, D. Hernandez, A. de Micheli [et al.] // Arch. Iust. Cardiology Mexico. – 1990. – Vol. 60, № 1. – P. 45–51.
  33. Kunkes, S.H. Silent ST segment deviations and extent of coronary artery disease / S.H. Kunkes, A.D. Pichard, H. Smith // Amer. Heart J. – 1980. – Vol. 100, № 6. – P. 813–820.
  34. Libby, P. The active roles of cells of the blood vessel wall in health and disease / P. Libby // Mol. Aspects Med. – 1987. – № 6. – P. 500–567.
  35. Mahmarian, J.J. Altered myocardial perfusion in patients with angina pectoris or silent ischemia during exercise as assessed by quantitative thallium-2001 single-photon emission compraed tomography / J.J. Mahmarian, C.M. Praff, M.K. Cocanougher [et al.] // Cicrulation. – 1990. – Vol. 82, № 4. – P. 1305–1315.
  36. Mody, F.V. Severity of silent myocardial ischemia on ambulatory electrocardiographic monitoring in patients with stable angina pectoris: Relation to prognostic determinats during exercise stress testing and coronary angiography / F.V. Mody, K. Nademance, V. Intarachot [et al.]// J. Amer. Coll. Cardiology. – 1988. – Vol. 12, № 5. – P. 1169–1176.
  37. Narita, M. Myocardial perfusion in silent myocardial ischemia: investigation by exercise stress myocardial tomography with thallium-201 / M. Narita, T. Kurihara, K. Murano [et al.] // Jpn. Circulat J. – 1989. – Vol. 53. – P. 1427–1436.
  38. Rogers, W.J. Asymptomatic Cardiac Ischemia Pilot (ACIP) study: outcome at first year for patients with asymptomatic cardiac ischemia randomized to medical therapy or revascularization. The ACIP Investigators / W.J. Rogers, M.G. Bourassa, T.C. Andrews [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 1995. – Vol. 26, № 2. – P. 594–605.
  39. Shawl, F. Asymptomatic left main coronary artery disease and silent myocardial ischemia / F. Shawl, P. Chun, M. Mutter [et al.] // Amer. Heart J. – 1989. – Vol. 117, № 3. – P. 537–542.
  40. Shimokawa, H. Myocardial ischemia: Current concepts and future persrectives // H. Shimokawa, S. Yasuda // J. Cardiology. – 2008. – Vol. 52. –P. 67–78
  41. Zellweger, M.J. Therapeutic strategies in patients with chronic stable coronary artery disease / M.J. Zellweger, M.E. Pfisterer // Cardiovasc. Ther. – 2011. – Vol. 29, № 6. –P. 23–30.

 

© С.Д. Маянская, 2013

УДК 616.12-008.46-002.1-085.22

PDF downloadПоложительные инотропные средства для лечения острой сердечной недостаточности

Светлана Дмитриевна Маянская, докт. мед. наук, профессор кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, e-mail: Smayanskaya@mail.ru

Реферат. Статья посвящена обзору литературы, анализирующей известные современные положительные инотропные средства, применяемые при острой сердечной недостаточности, как впервые возникшей, так и острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности. В обзоре приводятся современные классификации и характеристика инотропных средств. Было отмечено, что за последние годы значительно расширился спектр положительных инотропных средств, благоприятное действие которых на гемодинамику при сердечной недостаточности особенно отчетливо выражено при кратковременном лечении.

Ключевые слова: острая сердечная недостаточность, острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности, положительные инотропные средства.

 

Литература

  1. Беленков, Ю.Н. Левосимендан – новое средство для лечения декомпенсированных больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, А.А. Скворцов // Сердечная недостаточность. – 2004. – № 5(3). – С.120–125.
  2. Гуревич, М.А. Негликозидные инотропные средства и новые нейрогуморальные антагонисты в лечении сердечной недостаточности / М.А. Гуревич // Российский кардиологический журнал. – 2003. – № 3. – С.87–92.
  3. Мареев, В.Ю. Лечение сердечной недостаточности: инотропная стимуляция или разгрузка сердца? / В.Ю. Мареев // Кардиология. – 1993. – № 12. – С.6–14.
  4. Николаенко, Э.М. Влияние добутамина на транспорт (Т02) и потребление кислорода (V02) при кардиогенном шоке / Э.М. Николаенко // Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии. – Донецк, 1993. – 110 c.
  5. Николаенко, Э.М. Введение / Э.М. Николаенко // Инотропные и вазоактивные средства в реаниматологии и интенсивной терапии. – М., 1994. – 47 с.
  6. Николаенко, Э.М. Сочетанное применение добутамина и фосфокреатина при терапии критических нарушений кровообращения / Э.М. Николаенко // Актуальные проблемы и перспективы развития современной реаниматологии. – М., 1994. – 155 с.
  7. Рекомендации ВНОК: Диагностика и лечение острой сердечной недостаточности // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2006. – № 5. – (Прил. 1).
  8. Ahmed, A. Effects of Digoxin on Morbidity and Mortality in Diastolic Heart Failure. The Ancillary Digitalis Investigation Group Trial / A. Ahmed, M.W. Rich, J.L. Fleg [et al.] // Circulation. – 2006. – Issue 114 (1). – P.397–403.
  9. Basler, J.R. Drug treatment of patients with decompensated heart failure / J.R. Basler, R.M. Mills, R.E. Hobbs // Am. J. Cardiovasc. Drugs. – 2001. – Issue 1 (2). – P.119–125.
  10. Cleland, J.G.F. Clinical trials update from the American Heart Association: REPAIR-AMI, ASTAMI, JELIS, MEGA, REVIVE-II, SURVIVE, and PROACTIVE / J.G.F. Cleland, N. Freemantle, A.P. Coletta, A.L. Clark // Eur. J. Heart Fail. – 2006. – Issue 8. – P.105–110.
  11. Cleland, J.G. Clinical trials update and cumulative meta-analyses from the American College of Cardiology: WATCH, SCD-HeFT, DINAMIT, CASINO, INSPIRE, STRATUS-US, RIO-Lipids and cardiac resynchronisation therapy in heart failure / J.G. Cleland, J. Ghosh, N. Freemantle [еt al.] // Eur. J. Heart Fail. – 2004. – Issue 6 (4). – P.501–508.
  12. Earl, G.L. Levosimendan: A Novel Inotropic Agent for Treatment of Acute, Decompensated Heart Failure / G.L. Earl, J.T. Fitzpatrick // Ann. Pharmacother. – 2005. – Issue 39 (11). – P.1888–1896.
  13. Feldman, A.M. Classification of positive inotropic agents / A.M. Feldman // J. Am. Coll Cardiol. – 1993. – Issue 22. – P.1223–1227.
  14. Follath, F. Efficacy and safety of intravenous levosimendan compared with dobutamine in severe low-output heart failure (the LIDO study): a randomised double-blind trial / F. Follath, J.G. Cleland, H. Just [et al.] // Lancet. – 2002. – Issue 360. – P.196–202.
  15. Gheorghiade, M. Modern management of acute heart failure syndromes / M. Gheorghiade, F. Zannad // Eur. Heart J. – 2005. – № 7, suppl. B. – B3–B7.
  16. Gheorghiade, M. Review of randomized Trials of digoxin therapy in patients with chronic heart failure / M. Gheorghiade, B.J. Zarowitz // Amer. J. Cardiol. – Issue 69. – P.48–63.
  17. Guidelines on the diagnosis and treatment of acute heart failure. The Task Force on Acute Heart Failure of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. – 2005. – Issue 26. – P.384–416.
  18. Hawkins, N.M. Heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: diagnostic pitfalls and epi-demiology / N.M. Hawkins, M.C. Petrie, P.S. Jhund [et al.] // Eur. J. Heart Fail. – 2009. – Vol. 11. – P.130–139.
  19. Katz, A.M. Heart failure pathophysiology, molecular biology and clinical management / A.M. Katz // Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2000. – 381 p.
  20. MacCanel, K.L. Haemodinamic response to dopamine and dobutamine infusion sas a function of duration of infusion / K.L. MacCanel, G.D. Glraud P.L. Hamilton [et al.] // Pharmacology. – 1983. – P.26–29.
  21. McMurray, J. Heart failure / J. McMurray, M. Pfeffer // Lancet. – 2005. – Issue 365. – P.1877–1889.
  22. Mebazaa, А. Randomized Clinical Trials with Levosimendan / А. Mebazaa, D. Barraud, S. Welschbillig // The American Journal of Cardiology. – 2005. – Vol. 96, issue 6. – P.74–79A.
  23. Mebazaa, A. Levosimendanvsdobutamine for patients with acute decompensated heart failure. The SURVIVE randomized trial / A. Mebazaa, M.S. Nieminen, M. Packer [et al.] // JAMA. – 2007. – Issue 297. – P.1883–1891.
  24. Meyer, S.L. Influence of dobutamine on hemodynamics and coronaryblood flow in patients with and without coronary arthery disease / S.L. Meyer, G.С. Curry, M.S. Donsky [et al.] // Am. J. Cardiol. – 1976. – Issue 38. – P.103–108.
  25. Mikulis, E. Comparative hemodynamic effects of inotropic and vasodilator drugs in sever heart failure / E. Mikulis, J.N. Cohn, J.A. Franciosa // Circulation. – 1977. – Issue 56 (4). – P.528.
  26. Remme, W.J. Inotropic agents for heart failure: what if digoxin increases mortality? / W.J. Remme // Br. Heart J. – 1994. – Issue 72. – P.92–99.
  27. Stevenson, L.W. Clinical Use of Inotropic Therapy for Heart Failure: Looking Backward or Forward?: Part II: Chronic Inotropic Therapy / L.W. Stevenson // Circulation. – 2003. – Issue 108 (4). – P. 492–497.
  28. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2008 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) /ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008 // European Heart Journal. – 2008. – Vol. 29. – P.2388–2442.
  29. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC/ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012 // European Heart Journal. – 2012. – Vol. 33. – P.1787–1847.
  30. Yusuf, S. Inotropic agents increase mortality in patient with congestive heart falilure / S. Yusuf, K. Teo // Circulation. – 1990. – Issue 82. – P.111–197.
  31. Zairis, M.N. The Effect of a Calcium Sensitizer or an Inotrope or None in Chronic Low Output Decompensated Heart Failure: Results From the Calcium Sensitizer or Inotrope or None in Low Output Heart Failure Study (CASINO) / M.N. Zairis, C. Apostolatos, P. Anastasiadis [et al.] // Program and abstracts from the American College of Cardiology Annual Scientific Sessions 2004; March 7–10, 2004. – New Orleans, Louisiana, 2004. – Abstract. – Р. 835–836.
  32. Zeppellinietal. Effect of dobutamineon left ventricular relaxation  and filling phaseinpatients with ischemic heart failure disease and preserved systolic function // Cardiovascular Drugs and Therapy. – 1993 – № 7.
Normal 0 false false false RU X-NONE X-NONE