Том 8 Выпуск 1 (2015)

Подробности
Категория: 2015

Обложка журнала  DOI: 10.20969/VSKM.2015.8(1).1-100

PDF downloadЗагрузить весь выпуск полностью

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Влияние комплексной терапии с иммуномодулятором «Имунофан» на качество жизни больных микробной экземой. Н.А. Абдрахимова, З.Р.Хисматуллина, Р.М. Надырченко, Е.М. Гареев, Г.Р. Мустафина. С.7-10

Многолетняя динамика и структура профессиональной заболеваемости в Республике Татарстан. З.М. Берхеева, А.М. Гиниятова. С. 10-17

Организация врачебной помощи при болезнях плевры. А.А. Варин, А.Л. Ханин, Ю.Б. Развозжаев, Н.В. Чистякова. С. 17-23

Туберкулезные эмпиемы плевры как предиктор летального исхода у больных туберкулезом легких. А.А. Варин, А.Л. Ханин, В.А. Фенстер. С. 23-26

Сравнительная оценка сердечнососудистого риска при артериальной гипертензии и коморбидной патологии. Г.А. Мухетдинова, З.Р. Вахитова, Р.М. Фазлыева, Л.А. Ибрагимова. С. 27-30

Факторы риска развития инфицирования микобактериями туберкулеза детей, проживающих в сельской местности. Т.Г. Подкопаева, А.А. Турица, Е.С. Леонтьева, Г.Ж. Сагалбаева, П.Н. Герасимов. С. 31-34

Возможности кардиопульмонального нагрузочного тестирования в оценке физической работоспособности и функционального состояния дыхательной системы у здоровых лиц. Л.Б. Постникова, И.А. Доровской, В.А. Костров, И.В. Долбин, А.А. Федоренко. С. 35-42

Эффективность противомикробных препаратов в лечении обратимых пульпитов биологическим методом. Г.Р. Рувинская, Ю.В. Фазылова. С. 42-45

Диагностические возможности теста активации базофилов в выявлении сенсибилизации к ядам перепончатокрылых насекомых. Л.Ф. Сафина, Р.С. Фассахов, Е.В. Агафонова. С. 46-49

Внелегочный туберкулез у детей за 20-летний период наблюдения. А.А. Турица, Н.И. Поркулевич, Е.А. Цыганкова. С.50-53

Опыт лечения эрозивных толстокишечных кровотечений. И.М. Фатхутдинов. С. 54-55

ОБМЕН ОПЫТОМ

Оценка эффективности гемостатического действия препарата «Гемоблок» при полостных и лапароскопических вмешательствах. Мультицентровые клинические исследования. А.В. Плоткин, Е.Ж. Покровский, Г.В. Воронова, К.А. Менглет. С. 56-61

ОБЗОРЫ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Перемены как повод для обсуждения. А.А. Визель, И.Ю. Визель, Н.Б. Амиров. С. 62-69

Когнитивные нарушения при хронической сердечной недостаточности. Г.С. Галяутдинов, М.А. Лонкин. С. 69-77

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Использование технологии рискменеджмента для повышения эффективности первичной профилактики инфаркта миокарда. А.М. Назаров. С. 78-82

Прошлое и настоящее профпатологической службы в Республике Татарстан. С.А. Осипов, И.Ю. Малышева, З.М. Берхеева. С. 82-86

Экономическая эффективность применения лазерных технологий в условиях хирургического стационара с краткосрочным пребыванием пациентов. С.В. Шахрай, Ю.М. Гаин, Ю.Ю. Полумисков, М.Ю. Гаин, В.В. Груша. С. 86-93

 

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

© Н.А. Абдрахимова, З.Р. Хисматуллина, Р.М. Надырченко, Е.М. Гареев, Г.Р. Мустафина, 2015

УДК 616.521.5-022.7-085.37

PDF downloadВлияние комплексной терапии с иммуномодуляторором «Имунофан» на качество жизни больных микробной экземой

Надежда Алексеевна Абдрахимова, врач-дерматовенеролог ГАУЗ РКВД, Уфа, Россия, тел. 8-962-527-98-34, e-mail: brenda160485@mail.ru

Зарема Римовна Хисматуллина, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой дерматовенерологии с курсами дерматовенерологии и косметологии ИПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Россия, тел. 8-987-255-43-01, e-mail: hzr07@mail.ru

Роберт Маратович Надырченко, зав. клинико-диагностической лабораторией ГАУЗ РКВД, Уфа, Россия, тел. 8-927-323-02-62, e-mail: nadirob@ list.ru

Евгений Мусинович Гареев, канд. биол. наук, доцент, старший научный сотрудник Всероссийского центра глазной и пластической хирургии,Уфа, Россия, тел. 8-927-351-01-86, e-mail: gem46@list.ru

Гульгина Раисовна Мустафина, канд. мед. наук, ассистент кафедры дерматовенерологии с курсами дерматовенерологии и косметологии ИПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Россия, тел. 8-917-430-76-73, e-mail: gulginar@rambler.ru

Реферат. Цель исследования — изучить влияние комплексной терапии с препаратом «Имунофан» на качество жизни больных микробной экземой. Материал и методы. Больные были разделены на 2 группы: 1-ю группу составили 80 человек — 50 женщин (62,5%) и 30 мужчин (37,5%) в возрасте 35—56 лет, которые на фоне традиционной терапии применяли имунофан в виде ректальных суппозиториев по 100 мкг 1 раз в день в течение 25 дней; 2-ю группу наблюдения составили 104 больных — 62 женщины (59,6%) и 42 мужчины (40,4%) в возрасте 35—56 лет с микробной экземой, которые получали только традиционное лечение (гипосенсибилизирующие препараты, антибактериальные средства, витамины, корректоры микроциркуляции). Для оценки качества жизни использовали опросник «Дерматологический индекс качества жизни» — ДИКЖ (Dermatology Life Quality Index — DLQI), состоящий из 10 пунктов и включающий оценочные показатели от 0 до 3 баллов с максимальной суммой 30 баллов (качество жизни пациента обратно пропорционально сумме баллов). Цифровой показатель, который получают в результате анализа ответов пациента, отражает уровень негативного воздействия заболевания на качество жизни пациента. Индекс ДИКЖ может использоваться как критерий оценки эффективности лечения дерматологического заболевания. Результаты и их обсуждение. По окончании лечения в группе с традиционным лечением существенных изменений не произошло — оценки качества жизни сместились в область четвертой категории (смена «чрезмерно сильного» влияния на просто «сильное»). А в группе, где использовался имунофан, к концу лечения для 47% больных влияние микробной экземы на различные аспекты их жизни стало «умеренным», еще для 47% — «незначительным», а в 6% случаев заболевание вообще не влияло на жизнь пациента. Заключение. Применение комплексной терапии с препаратом «Имунофан» характеризуется постепенным восстановлением качества жизни больных микробной экземой.

Ключевые слова: микробная экзема, иммуномодулятор «Имунофан», дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ).

 

Литература

  1. Адаскевич, В.П. Дерматологические индексы в дерматологии / В.П. Адаскевич. — М.: Медицинская книга, 2004. — С.165.
  2. Белоусова, Т.А. Аллергодерматозы — болезни современной цивилизации / Т.А. Белоусова // Российский медицинский журнал. — 2004. — Т. 11, № 27. — С.1538—1542.
  3. Иванова, В.Л. Кожные и венерические болезни: справочник / В.Л. Иванова. — М.: Медицина, 2007. — С.315—320.
  4. Львов, А.Н. Современная диагностика аллергического контактного дерматита: возможности и перспективы / А.Н. Львов, О.Л. Иванов, С.С. Белоусова, С.С. Полунина // Российский журнал кожно-венерологических болезней. — 2007. — № 3. — С.17—22.
  5. Покровский, В.И. Имунофан. Опыт применения в клинической практике / В.И. Покровский. — М., 2010. — С.1—2.
  6. Потекаев, Н.С. Экзема: ремарки и современные представления / Н.С. Потекаев // Клиническая дерматовенерология. — 2009. — № 1. — С.67—73.
  7. Qualiti of life and depression in a population of occupational hand eczemapatients / R.S. Cvetkovski, R. Zachariae, H. Jensen [et al.] // Contact Dermatitis. — 2006. — Vol. 54. — P.21—22.
  8. Hend dermatitis / D.M. Elston, K.L. Watsky, K. Schwarzenberger [et al.] // J. Am. Acad. Dermatol. — 2002. — Vol. 47. — P.292—299.
  9. Impact of chronic hand dermatitis on quality of life, work productivity, activity impairment and medical costs / J.F. Fovler, A. Ghosh, S. Sung [et al.] // J. Am. Acad. Dermatol. — 2006. — Vol. 54. — P.448—457.

 

© З.М. Берхеева, А.М. Гиниятова, 2015

УДК 613.62(470.41)

PDF downloadМноголетняя динамика и структура профессиональной заболеваемости в Республике Татарстан

Зухра Миндияровна Берхеева, канд. мед. наук, доцент кафедры гигиены, медицины труда ГБоу ВПо «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия, тел. 8-905-310-74-46, е-mail: kgmu_profpat@mail.ru

Алсу Мухамматовна Гиниятова, Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан, казань, Россия, тел. 8-97-240-95-03, е-mail: rpn.trud@tatar.ru

Реферат. Целью работы явилось изучение динамики и структуры профессиональной заболеваемости в Респуб- лике Татарстан. Анализ выполнен на основе данных Республиканского регистра профессиональных заболеваний, Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан. Результаты. Профессиональная заболеваемость на протяжении последних 10 лет сохраняется в пределах 1,52—1,99 случаев на 10 000 работающих в Российской Федерации и 1,16—1,87 — в Республике Татарстан. В структуре профессиональной патологии преобладают заболевания, обусловленные воздействием физических факторов. Второе место составили болезни от воздействия промышленных аэрозолей, третье — заболевания, связанные с воздействием физических перегрузок, четвертое — острые и хронические интоксикации, пятое — инфекционные болезни. Заключение. Уровень зарегистрированной хронической профессиональной заболеваемости не отражает реальной ситуации, связанной с состоянием условий труда на производстве. Немаловажное значение имеет неудовлетворительное качество периодических медицинских осмотров и недовыявление больных с начальными признаками профзаболеваний. Нельзя не учитывать желание самого работника сохранить рабочее место, а следствием этого является поздняя экспертиза связи заболевания с профессией. Из числа зарегистрированных за последние 5 лет 20—30% больных обратились за профпатологической экспертизой самостоятельно, а не в ходе периодического медосмотра. Большинство случаев профпатологий, выявленных при обращении работников за медицинской помощью, — хронические формы профессиональных заболеваний, которые, как правило, установлены работникам со стажем работы с вредным производственным фактором 20—39 лет (до 80%) и возрастом свыше 50 лет (до 70%). Комплексное решение задач по охране здоровья работающих с учетом межведомственной координации системы мер позволит обеспечить сохранение трудового потенциала, продлить трудовое долголетие, снизить общую и профессиональную заболеваемость.

Ключевые слова: профпатологическая служба, профессиональная заболеваемость, периодические медицинские осмотры.

 

Литература

  1. Берхеева, З.М. Особенности профессиональной заболеваемости в Республике Татарстан / З.М. Берхеева, И.М. Берхеев, И.Ю. Малышева [и др.] //Казанский медицинский журнал. — 2009. — № 4. — С.518—521.
  2. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия в Рос- сийской Федерации в 2013 году». — М., 2014. — С.72—80.
  3. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия в Республике Татарстан в 2013 году». — Казань, 2014. — С.62—68.
  4. Вопросы профессиональной заболеваемости: ретроспектива и современность / Н.Ф. Измеров, И.В. Бухтияров, Л.В. Прокопенко // Профессия и здоровье: материалы XI Всерос. конгр., Москва, 27—29 ноября 2012 г. — М.: ФГБУ «НИИ МТ» РАМН, 2012. — С.29—35.
  5. Малышева, И.Ю. Состояние профессиональной заболеваемости, организация и качество периодических медицинских осмотров лиц, занятых на вредных работах и на работах с вредными и опасными производственными факторами, в Республике Татарстан в 2013 году / И.Ю. Малышева, З.М. Берхеева, М.В. Трофимова // Информационный сборник. — Казань, 2013. — 28 с.
  6. Материалы заседания Правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан / И.В. Бухтияров, Н.Ф. Измеров, Л.В. Прокопенко, Г.И. Тихонова, Н.А. Костенко // Медицина труда. — 2014. — № 7. — С.1—19.
  7. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».
  8. Трофимова, М.В. Региональные особенности профессиональной заболеваемости в Республике Татарстан / М.В. Трофимова, З.М. Берхеева // Научно-методическое обеспечение деятельности центров профпатологии в современных условиях: материалы Всерос. науч.-практ. конф. с международным участием, Шахты Ростовской области, 19—21 июня 2013 г. — Шахты, 2013. — С.218—221.

 

© А.А. Варин, А.Л. Ханин, Ю.Б. Развозжаев, Н.В. Чистякова, 2015

УДК 616.25-082

PDF downloadОрганизация врачебной помощи при болезнях плевры

Александр Александрович Варин, канд. мед. наук, доцент кафедры фтизиопульмонологии ГБоу ДПо НГИуВ Минздрава России, Новокузнецк, e-mail: omk_nktb@bk.ru

Аркадий Лейбович Ханин, докт. мед. наук, профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой фтизиопульмонологии ГБоу ДПо НГИуВ Минздрава России, член экспертного совета ведущих пульмонологов СФо, Новокузнецк, e-mail: prof.khanin@yandex.ru

Юрий Борисович Развозжаев, канд. мед. наук, доцент кафедры лучевой диагностики ГБоу ДПо НГИуВ Минздрава России, Новокузнецк, e-mail: postmastergiduv@rambler.ru

Наталья Васильевна Чистякова, врач-фтизиатр ГкуЗ ко НкПТД, Новокузнецк, Россия, e-mail: omk_nktb@bk.ru

Реферат. Цель работы — разработка методологии и обоснованных принципов организации лечебно-диагностического процесса при болезнях плевры. Материал и методы. Шестилетний ретроспективный анализ историй болезни 968 пациентов с болезнями плевры Специализированного центра при ГКУЗ КО НКПТД. Комплекс базовых методик включал игловую биопсию плевры; дополнительные исследования (по клинической ситуации); в исключительных случаях — пробную терапию туберкулеза; диспансерное наблюдение за выписанными пациентами. Результаты. В структуре болезней плевры основными являются туберкулез — 41,5%, онкопатология — 23,3%, пневмонии — 15,3%, кардиогенные выпоты — 5,8%. Группа редких поражений, включающая ургентные состояния (тромбоэмболия легочной артерии, острая абдоминальная патология, синдром Дресслера), составила 10,4%, идиопатические плевриты — 3,7%. Даны критерии диагностики основных болезней плевры. Проанализирована эффективность базовых методик и диагностическое значение косвенных симптомов. Это позволило построить ситуационный алгоритм действий, позволяющий не только решать конкретные задачи обследования, но и обеспечить взаимодействие специалистов — участников диагностического процесса. Другим организационным решением стало создание Регионального специализированного плеврального центра юга Кузбасса на базе ГКУЗ КО НКПТД. В течение года здесь обследуются до 160 пациентов, осуществляется консультативная помощь. Заключение. Организационные технологии (стандартизованный подход, алгоритм действий врача, создание специализированного плеврального центра) показали свою эффективность. Сроки верификации диагноза для большинства больных (91,0%) составили (10,4±2,0) дня. Таким образом, разумный менеджмент является перспективным ресурсом, обеспечивающим решение конкретных клинических задач.

Ключевые слова: плеврит, болезни плевры, игловая биопсия плевры, специализированный центр, алгоритм.

 

Литература

  1. Варин, А.А. Заболевания плевры / А.А. Варин, А.К. Стрелис, А.Л. Ханин. — Томск: Красное знамя, 2003. — 144 с.
  2. Видеоторакоскопия в диагностике и лечении экссудативных плевритов неясной этиологии / В.Ю. Матвеев, Р.М. Хасанов, Р.Ф. Гайфуллин [и др.] // Сб. трудов ХХ Нац. конгр. по болезням органов дыхания. — М., 2010. — С.544.
  3. Диагностическая видеоторакоскопия в арсенале пульмонологической комиссии / А.С. Бенян, С.Ю. Пушкин, Ю.В. Богданова [и др.] // Сб. трудов ХХ Нац. конгр. по болезням органов дыхания. — М., 2010. — С.546.
  4. Медведев, Д. О задачах и перспективах развития российского здравоохранения / Д. Медведев // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. — 2008. — № 4. — С.3—4.
  5. Лайт, Р.У. Болезни плевры: пер. с англ. / Р.У. Лайт. — М.: Медицина, 1986. — 376 с.
  6. Линденбратен, Л.Д. Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких: учебник / Л.Д. Линденбратен, Л.Б. Наумов. — М.: Медицина, 1972. — 472 с.
  7. Лишенко, В.В. Лечебная тактика при фибринотораксе / В.В. Лишенко, Д.А. Зайцев // Пульмонология. — 2010. — № 4. — С.54—57.
  8. Маскелл, Н.А. Рекомендации Британского торакального общества (BTS) по обследованию взрослых больных с односторонним плевральным выпотом. Совместно с группой по болезням плевры Британского торакального общества, подгруппой Комитета по стандартам медицинской помощи Британского торакального общества: пер. с англ. / Н.А. Маскелл, Р. Дж. А. Бутланд // Пульмонология. — 2006. — № 2. — С.13—26.
  9. Плевриты. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания: руководство для врачей / под ред. А.Г. Чучалина. — М.: Литтерра, 2004. — С.348—356.
  10. Подгурская, Е.П. Современный взгляд на особенности плевральных выпотов различного генеза / Е.П. Подгурская // Клиническая медицина — 2008. — № 5. — С.61—63.
  11. Соколов, В.А. Плевриты / В.А. Соколов. — Екатеринбург: Баско, 1998. — 240 с.
  12. Стогова, Н.А. Общие принципы выявления больных и верификации диагноза при туберкулезном плеврите / Н.А. Стогова, Н.С. Тюхтин // Проблемы туберкулеза — 2007. — № 2. — С.14—17.
  13. Тавровский, В.М. Лечебно–диагностический процесс. Теория. Алгоритмы. Автоматизация / В.М. Тавровский. — Тюмень: СофтДизайн, 1997. — 228 с.
  14. Ханин, А.Л. Врачебные ошибки в ведении больных с заболеваниями плевры / А.Л. Ханин, А.А. Варин // Клиническая медицина. — 1999. — № 3. — С.20—22.
  15. Light, R.W. Diagnostic principles in pleural disease / R.W. Light // Eur. Respir. J. — 1997. — № 10. — Р.476—481.

 

© А.А. Варин, А.Л. Ханин, В.А. Фенстер, 2015

УДК 616.25-002.53

PDF downloadТуберкулезные эмпиемы плевры как предиктор летального исхода у больных туберкулезом легких

Александр Александрович Варин, канд. мед. наук, доцент кафедры фтизиопульмонологии ГБОУ ДПО НГИУВ Минздрава России, Новокузнецк, e-mail: omk_nktb@bk.ru

Аркадий Лейбович Ханин, докт. мед. наук, профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой фтизиопульмонологии ГБОУ ДПО НГИУВ Минздрава России, Новокузнецк, e-mail: prof.khanin@yandex.ru

Вениамин Александрович Фенстер, врач-патологоанатом ГкуЗ ко НкПТД, Новокузнецк, Россия, e-mail: drbigben@rambler.ru

Реферат. Цель исследования — изучение эффективности стандартного комплекса лечебных мероприятий при туберкулезных эмпиемах плевры (ТЭП) в условиях ведения больных во фтизиохирургическом отделении туберкулезного стационара. Методика ведения больных ТЭП соответствовала протоколам и стандарту оказания медицинской помощи, основным принципам хирургического лечения эмпием. Материал. Ретроспективное исследование данных историй болезни пациентов торакального отделения за 2011—2012 гг. Результаты и их обсуждение. В 97% (31) случаев формирование эмпиемы было обусловлено деструкцией легкого с образованием бронхоплеврального свища, что качественно меняло течение болезни. Доля летальных исходов составила 62,5%. Существенную роль в танатогенезе играет массивность ТБ-процесса и его прогрессирование, обусловленное множеством взаимосвязанных факторов. У 90% больных были фиброзно-кавернозный туберкулез и казеозная пневмония. Острое течение ТЭП обусловлено воздействием лекарственно-устойчивых (ЛУ/МЛУ) штаммов микобактерий туберкулеза (73% случаев) в сочетании с неспецифической полимикробной микрофлорой (50%). В половине случаев смерть пациентов наступила в первые 15 дней пребывания больного в торакальном отделении. Таким образом, развитие ТЭП у больных распространенными деструктивными формами ТБ легких является предиктором летального исхода, а низкая эффективность лечебных мероприятий переводит их в разряд паллиативных.

Ключевые слова: туберкулезные эмпиемы плевры, лекарственно-устойчивые формы туберкулеза, летальность.

 

Литература

  1. Бартлетт, Дж.Дж. Инфекции дыхательных путей: пер. с англ. / Дж.Дж. Бартлетт. — М.: Бином, 2000. — С.88—94.
  2. Корниенко, С.В. Анализ основных причин летальности в противотуберкулезном диспансере / С.В. Корниенко, С.Н. Здобникова // Туберкулез и болезни легких. — 2011. — № 4. — С.208.
  3. Полянский, В.К. Диагностика и хирургическая тактика при туберкулезной эмпиеме плевры / В.К. Полянский, Г.Г. Савицкий, В.В. Ковалев // Туберкулез и болезни легких. — 2011. — № 5. — С.118.
  4. Приказ МЗ РФ от 23.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».
  5. Приказ МЗ и СР от 11.08.2005. № 513 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным туберкулезной эмпиемой плевры».
  6. Цеймах, Е.А. Эмпиемы плевры. Частота возникновения, пункционная терапия, закрытое дренирование плевральной полости: обзор: ч.1 / Е.А. Цеймах, А.В. Левин, П.Е. Зимонин, А.М. Самуйленков // Туберкулез и болезни легких. — 2009. — № 8. — С.3—9.
  7. Цеймах, Е.А. Эмпиемы плевры. Консерватив- ная терапия, экстракопоральные методы деток- сикации, эндоскопические методы: обзор: ч.2 / Е.А. Цеймах, А.В. Левин, П.Е. Зимонин, А.М. Самуйленков // Туберкулез и болезни легких. — 2009. — № 9. — С.3—11.
  8. Цеймах, Е.А. Эмпиемы плевры. Оперативные методы лечения: обзор: ч.3 / Е.А. Цеймах, А.В. Левин, П.Е. Зимонин, А.М. Самуйленков // Туберкулез и болезни легких. — 2010. — № 3. — С.5—11.
  9. Яковлев, С.В. Антибактериальная терапия осложненной пневмонии / С.В. Яковлев // Consilium medicum. — 2005. — Т. 7, № 4. — С.36—42.
  10. Bacteriological etiology and antimicrobial treatment of pleural empyema. / C.N. Meyer, S. Rosenlund, J. Nielsen [et al.] // Scand. J. Infect. Dis. — 2011. — Vol. 43, № 3. — P.165—169.

 

© Г.А. Мухетдинова, З.Р. Вахитова, Р.М. Фазлыева, Л.А. Ибрагимова, 2015

УДК 616.12-008.331.1-06:616.441-008.64

PDF downloadСравнительная оценка сердечно-сосудистого риска при артериальной гипертензии и коморбидной патологии

Гузель Ахметовна Мухетдинова, докт. мед. наук, доцент кафедры факультетской терапии ГБоу ВПо «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Россия, тел. 8-927-23-371-09, e-mail: gmukhetdinova@yandex.ru

Зульфия Рашитовна Вахитова, врач-терапевт терапевтического отделения ГБУЗ ЯНАО «Губкинская городская больница», соискатель кафедры факультетской терапии БГМу, тел. 8-917-37-078-28, e-mail: zulya-vakhitova@yandex.ru

Раиса Мугатасимовна Фазлыева, докт. мед. наук, профессор кафедры факультетской терапии ГБоу ВПо «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Россия, тел. 8-989-95-325-79, e-mail: facult.terapy-bgmu@mail.ru

Людмила Александровна Ибрагимова, докт. мед. наук, профессор кафедры факультетской терапии Боу ВПо «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, уфа, Россия, тел. 8-347-27-392-82, e-mail: facult.terapy-bgmu@mail.ru

Реферат. Цель исследования — сравнительное изучение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных артериальной гипертензией (АГ) и субклиническим гипотиреозом (СГ). Материал и методы. Обследовано 86 пациентов в возрасте от 35 до 50 лет. В зависимости от функционального состояния щитовидной железы пациенты были разделены на 2 группы: первая группа — больные АГ 2-й стадии, вторая группа — больные субклиническим гипотиреозом, у которых ранее была диагностирована АГ 2-й стадии. Контрольная группа — 25 практически здоровых лиц. Всем пациентам проводилось комплексное обследование, выявление факторов риска и определение высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ) в сыворотке крови. Результаты и их обсуждение. Выявлены корреляционные связи уровней гормонов щитовидной железы с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Представлены данные о прогнозировании 10-летнего риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с артериальной гипертензией и субклиническим гипотиреозом по шкале Reynolds. Заключение. Субклинический гипотиреоз сопровождается изменениями липидного спектра и, как следствие, предрасполагает к более раннему развитию сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ.

Ключевые слова: факторы риска, артериальная гипертензия, субклинический гипотиреоз, высокочувствительный СРБ, шкала Reynolds

 

Литература

  1. Оганов, Р.Г. Стратегии профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Клиническая медицина. — 2012. — № 3. — С.4—7.
  2. Балаболкин, М.И. Фундаментальная и клиническая тиреоидология: руководство / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская. — М.: Медицина, 2007. — 816 с.
  3. Петунина, Н.А. Использование препаратов гормонов щитовидной железы в клинической практике / Н.А. Петунина. — Петрозаводск: ИнтелТек, 2003. — 48 с.
  4. Бакирова, Н.М. Факторы риска сердечно-сосудистых осложнений и состояние липидного обмена у пожилых больных артериальной гипертензией при различных интервалах уровня тиреотропного гормона гипофиза / Н.М. Бакирова, А.О. Поздняк // Практическая медицина. — 2010. — Т. 43, № 4. — С.112—117 (Казань).
  5. Вельков, В.В. С-реактивный белок и липопротеин- ассоциированная фосфолипаза А2: новые факты и новые возможности для диагностики и стратификации сердечно-сосудистых рисков / В.В. Вельков // Клинико-лабораторный консилиум. — 2009. — Т. 31, № 6. — С.28—33.

 

© Т.Г. Подкопаева, А.А. Турица, Е.С. Леонтьева, Г.Ж. Сагалбаева, П.Н. Герасимов, 2015

УДК 616.002.5-053.2(571.13-22)

PDF downloadФакторы риска развития инфицирования микобактериями туберкулеза детей, проживающих в сельской местности

Татьяна Генриевна Подкопаева, канд. мед. наук, врач-фтизиатр детской консультации БУЗОО «Любинская ЦРБ», Омская область, Россия, тел. 8-913-679-10-89, e-mail: genrievna@mail.ru

Анна Анатольевна Турица, канд. мед. наук, доцент кафедры пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии ГБоу ВПо «омская государственная медицинская академия» Минздрава России, Омск, Россия, тел. 8-913-961-69-25, e-mail: turi8282@mail.ru

Евгения Сергеевна Леонтьева, ординатор кафедры фтизиатрии и фтизиохирургии ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» Минздрава России, Омск, Россия, тел. 8-908-110-24-34, e-mail: les1490@mail.ru

Гульмира Жакслыковна Сагалбаева, ординатор кафедры фтизиатрии и фтизиохирургии ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» Минздрава России, Омск, Россия, тел. 8-951-414-61-49, e-mail: miranda-med@mail.ru

Павел Николаевич Герасимов, аспирант кафедры фтизиатрии и фтизиохирургии ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» Минздрава России, Омск, Россия, тел. 8-913-069-23-93, e-mail: pavgerasimov@mail.ru

Реферат. Цель исследования — выявление факторов риска развития первичного инфицирования МБТ детей и подростков, проживающих в сельской местности, для совершенствования профилактических мероприятий. Материал и методы. Проведено проспективное сравнительное исследование, в которое включено 269 детей, состоящих на диспансерном учете у фтизиатра по VIA группе учета, находившихся в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции, и 269 детей, не инфицированных МБТ, проживавших на территории Любинского района Омской области. Результаты и их обсуждение. При оценке факторов риска установили, что в группе впервые инфицированных детей достоверно чаще отмечался контакт с больным туберкулезом (χ2=101,168; р=0,000), они чаще проживали в социально дезадаптированных или социопатических семьях, интернате, общежитии, в условиях материального достатка ниже прожиточного минимума (χ2=72,983; р=0,000). При проведении дисперсионного анализа с ранжированием его результатов установлено, что основными факторами риска инфицирования МБТ детей в условиях села являются: неблагополучный социальный статус семьи, в которой проживал ребенок (F=181,2; p=0,000, ранг 1); низкий материальный достаток семьи (F=33,45; p=0,000, ранг 2); контакт с больным туберкулезом (F=11,23; p=0,000, ранг 3). Заключение. В развитии первичного инфицирования МБТ у детей, проживающих в селе, играл роль комплекс социальных и эпидемиологических факторов, с наибольшей значимостью социальных факторов и неизвестном диспансеру контакте с больными туберкулезом.

Ключевые слова: инфицирование МБТ, факторы риска, дети, сельская местность.

 

Литература

  1. Аксенова, В.А. Туберкулез у детей в России и задачи фтизиатрической общей педиатрической службы по профилактике и раннему выявлению заболевания / В.А. Аксенова, Л.А. Барышникова, Т.А. Севастьянова, Н.И. Клевно // Туберкулез и болезни легких. — 2014. — Т. 91, № 3. — С.40—46.
  2. Аксенова, В.А. Актуальные вопросы скрининга детей на туберкулез / В.А. Аксенова, Л.А. Барышникова, Н.И. Клевно [и др.] // Туберкулез и болезни легких. — 2013. — Т. 90, № 6. — С.7—8.
  3. Иванова, О.Г. Эффективность мероприятий по выявлению туберкулеза органов дыхания в Омской области / О.Г. Иванова, А.В. Мордык, Л.В. Пузырева [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. — 2011. — № 4. — С.102—104.
  4. Краснов, В.А. Факторы, препятствующие улучшению ситуации по туберкулезу в субъектах Сибирского федерального округа / В.А. Краснов, В.М. Чернышев, О.В. Стрельченко [и др.] // Туберкулез и болезни легких. — 2012. — Т. 89, № 10. — С.8—14.
  5. Кривоногова, А.В. Эффективность туберкулинодиа- гностики при обследовании школьников в сельской местности / А.В. Кривоногова, Е.А. Амосова, Б.Е. Бородулин // Туберкулез и болезни легких. — 2013. — Т. 90, № 6. — С.50.
  6. Лысов, А.В. Клиническое наблюдение врожденного туберкулеза у новорожденного ребенка / А.В. Лысов, А.В. Мордык, М.А. Плеханова [и др.] // Туберкулез и болезни легких. — 2010. — Т. 87, № 4. — С.54—57.
  7. Мордык, А.В. Современные международные и национальные концепции борьбы с туберкулезом / А.В. Мордык, Л.В. Пузырева, Л.П. Аксютина // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. — 2013. — № 22(22). — С.92—97.
  8. Мордык, А.В. Противотуберкулезный иммунитет и механизмы его формирования (обзор литературы) / А.В. Мордык, Е.А. Цыганкова, Л.В. Пузырева, А.А. Турица // Дальневосточный медицинский журнал. — 2014. — № 1. — С.126—130.
  9. Мордык, А.В. Факторы риска развития туберкулеза у детей (обзор литературы) / А.В. Мордык, Е.А. Цыганкова, Т.Г. Подкопаева [и др.] // Жизнь без опасностей. Здоровье. Профилактика. Долголетие. — 2013. — Т. 8, № 2. — С.92—95.
  10. Мордык, А.В. Туберкулез у детей Российской Федерации на современном этапе / А.В. Мордык, Е.А. Цыганкова, Л.В. Пузырева, А.А. Турица // Педиатрическая фармакология. — 2014. — Т. 11, № 3. — С.27—30.
  11. Нечаева, О.Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу среди детей России / О.Б. Нечаева // Туберкулез и болезни легких. — 2013. — Т. 90, № 6. — С.62—63.
  12. Поддубная, Л.В. Скрининг туберкулеза в современных условиях / Л.В. Поддубная, Е.П. Шилова, Е.В. Силайкина // Туберкулез и болезни легких. — 2013. — Т. 90, № 6. — С.71—72.

 

© Л.Б. Постникова, И.А. Доровской, В.А. Костров, И.В. Долбин, А.А. Федоренко, 2015

УДК 616.24-008.7-07

PDF downloadВозможности кардиопульмонального нагрузочного тестирования в оценке физической работоспособности и функционального состояния дыхательной системы у здоровых лиц

Лариса Борисовна Постникова, докт. мед. наук, доцент, главный внештатный пульмонолог МЗ Нижегородской области, руководитель Городского пульмонологического консультативного центра ГБуЗ Но «Городская больница № 28», Нижний Новгород, Россия, тел. (831)-276-84-12, e-mail: plbreаth@mail.ru

Иван Александрович Доровской, врач-терапевт ГБУЗ НО «Городская больница № 28», Нижний Новгород, Россия, тел. (831)-276-84-12, 8-915-958-17-70, e-mail:  fiatlux2008@rambler.ru

Владимир Александрович Костров, канд. мед. наук, доцент, врач-пульмонолог, консультант ГБУЗ НО «Городская больница № 28», Нижний Новгород, Россия, тел. 8-902-308-24-97, e-mail: vlakostr@yandex.ru

Игорь Валентинович Долбин, докт. мед. наук, доцент, врач-кардиолог ГБуЗ Но «Городская больница № 38», Нижний Новгород, Россия, тел. 8-910-796-03-21, e-mail: Dolbina.Olesya20@yandex.ru

Андрей Александрович Федоренко, канд. мед. наук, врач-терапевт ГБуЗ Но «Городская больница № 30», Нижний Новгород, Россия, тел. 8-904-395-01-17, e-mail: feddoc@rambler.ru

Реферат. Нагрузочное тестирование (НТ) с измерением показателей газообмена — надежный инструмент, предоставляющий дополнительную диагностическую информацию о работоспособности и функциональном состоянии дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Статья посвящена применению кардиопульмонального нагрузочного тестирования (КПНТ) у здоровых молодых мужчин с целью оценки физической работоспособности и функционального состояния дыхательной системы. Представлены основные показатели, оцениваемые в процессе проведения КПНТ, и их физиологическое значение. Обсуждены вопросы методологии и интерпретации результатов КПНТ. Продемонстрированы возможности использования КПНТ у здоровых лиц с различным уровнем физической подготовки. Выводы. КПНТ является информативным методом оценки физического здоровья человека. Предложенный модифицированный протокол Bruce для проведения КПНТ в максимальном нагрузочном тесте (с увеличением нагрузки на 50 ВТ каждые 2 мин до отказа) может эффективно использоваться для групповых обследований молодых здоровых мужчин.

Ключевые слова: кардиопульмональное нагрузочное тестирование, велоэргометрия, молодые здоровые мужчины.

 

Литература

  1. Кербиков, О.Б. Кардиопульмональное нагрузочное тестирование в клинической практике / О.Б. Кербиков, А.В. Аверьянов, Е.Н. Борская, Т.В. Крутова // Журнал клиническая практика. — 2012. — № 2. — С.58—70.
  2. Balady, G.J. Clinician’s Guide to Cardiopulmonary Exercise Testing in Adults: A Scientific Statement From the American Heart Association / G.J. Balady, R. Arena, K. Sietsema [et al.] // Circulation. — 2010. — Vol. 122. — P.191—225.
  3. Мустафина, М.Х. Кардиореспираторный нагрузочный тест / М.Х. Мустафина, А.В. Черняк // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. — 2013. — № 3. — С.56—62.
  4. Mezzania, A. Standards for the use of cardiopulmonary exercise testing for the functional evaluation of cardiac patients: a report from the Exercise Physiology Section of the European Association for Cardiovascular Prevention and Rehabilitation European tion / A. Mezzania, P. Agostonib, A. Cohen-Solald // Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilita. — 2009. — Vol. 16. — P.249—267.
  5. Тавровская, Т.В. Велоэргометрия: практическое пособие для врачей / Т.В. Тавровская. — СПб., 2007. — С.4—26, 68—71.
  6. Sherwood, L. The respiratory system / L. Sherwood // Fundamentals of Human Physiology. — 4th ed. (Chapter 12). — 2011. — P.344—435.
  7. Wasserman, K. Coupling of external to cellular respiration during exercise: the wisdom of the body revisited / K. Wasserman // Am. J. Physiol. — 1994. — Vol. 266(4/1). — P.519—539.
  8. American College of Sports Medicine. ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription. — 8th ed. — Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins, 2010. — P.286—299.
  9. Forman, D. Cardiopulmonary exercise testing: Relevant but underused / D. Forman, J. Myers, C.J. Lavie [et al.] // Postgrad. Med. — 2010. — Vol. 122(6). — P.68—86.

 

© Г.Р. Рувинская, Ю.В. Фазылова, 2015

УДК 616.314.18-002-085

PDF downloadЭффективность противомикробных препаратов в лечении обратимых пульпитов биологическим методом

Гузель Ренадовна Рувинская, канд. мед. наук, доцент кафедры терапевтической детской стоматологии и ортодонтии ГБоу ДПо «казанская государственная медицинская академия» Минздрава России, казань, Россия, тел. 8-917-278-98-34, e-mail: guzelruv@mail.ru

Юлия Вильдановна Фазылова, канд. мед. наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии ГБоу ВПо «казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, казань, Россия, тел. 8-903-341-63-82, e-mail: fazylovayulia@mail.ru

Реферат. Цель исследования — провести клиническую оценку эффективности комбинированных препаратов, содержащих кортикостероид местного действия, при лечении обратимых форм пульпита биологическим методом. Материал и методы. Проведен анализ лечения 17 пациентов с острым очаговым серозным пульпитом, гиперемией пульпы по результатам электровозбудимости пульпы, рентгенологической картине периапикальных тканей, оценке болевого синдрома с помощью числовой ранговой шкалы. Результаты и их обсуждение. Установлено, что при применении комбинированного средства, содержащего антибиотик и кортикостероид местного действия, развивается выраженный обезболивающий эффект, возникающий в 22% случаев в первые часы после наложения препарата, в 66,7% — в течение одних суток. Обосновано применение пасты, содержащей антибиотик и кортикостероид местного действия, для сохранения жизнеспособности пульпы, за счет выраженного противовоспалительного и антимикробного действия, наступающего на 2—3-и сут от начала лечения и сохраняющегося в течение всего реабилитационного периода у 77,8% пациентов.

Ключевые слова: пульпит обратимый, биологический метод лечения.

 

Литература

  1. Боровский, Е.В. Ошибки эндодонтического лечения зубов / Е.В. Боровский // Клиническая эндодонтия. — М., 2003. — С.32—35.
  2. Масюкова, Э.А. Применение пасты «ЛЕДЕРМИКС» при лечении больных с осложненными формами кариеса / Э.А. Масюкова // Вестник КазНМУ. — 2013. — № 3(1). — С.159—160.
  3. Петрикас, А.Ж. Пульпэктомия / А.Ж. Петрикас. — М.: АльфаПресс, 2006. — 300 с.
  4. Эндодонтология / под ред. Г. Бердженхольц; пер. с англ. под науч. ред. С.А. Кутяева. — М.: Таркомм, 2013. — 408 с.
  5. Bonica, J.J. The management of pain // J.J. Bonica. — 2nd ed. — Philadelphia, PA: Lea&Febiger, 1990. — P.28—94.
  6. Briseno Marroquin, B. Die antibakterielle Wirkung von Ledermix als medikamentöse Wurzelkanaleinlage — eine In vitro Ver such sreihe / B. Briseno Marroquin, E. Viola, A.B. Christoffers, B. Willershausen // Dtsch. Zahnarztl. Z. — 2004. — Vol. 59. — P.650—654.
  7. Lewis, B.B. Formaldehyde in dentestry: a rewiew of mutogenie and carinogenic potential / B.B. Lewis, S.B. Chestner / J. Am. Dent. Assoc. — 1981. — Vol. 103. — P.429—434.

 

©, Л.Ф. Сафина, Р.С. Фассахов, Е.В. Агафонова, 2015

УДК 616.-056.3-022.913

PDF downloadДиагностические возможности теста активации базофилов в выявлении сенсибилизации к ядам перепончатокрылых насекомых

Лейсен Фаритовна Сафина, врач-аллерголог ФБУН «Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» Роспотребнадзора, Казань, Россия, тел. 8-843-236-67-21, e-mail: safina-doc@mail.ru

Рустэм Салахович Фассахов, докт. мед. наук, профессор, главный внештатный аллерголог ПФо и МЗ РТ, директор ФБУН «Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» Роспотребнадзора, Казань, Росия, тел. 8-843-236-67-21, e-mail: farrus@mail.ru

Елена Валентиновна Агафонова, канд. мед. наук, ассистент кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии с курсом детских болезней ГБоу ВПо « казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, зав. лабораторией ФБуН «казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» Роспотребнадзора, Казань, Россия, тел. 8-843-236-67-21, e-mail: agafono@mail.ru

Реферат. Цель работы — оценить клинико-диагностическую значимость методов лабораторной диагностики в выявлении сенсибилизации к ядам перепончатокрылых насекомых. Материал и методы. Обследованы 102 пациента с системными аллергическими реакциями на ужаление перепончатокрылых насекомых, которые проходили стационарное лечение в аллергологическом отделении ГАУЗ ГКБ № 7 г. Казани. Сформированы две группы больных с системными аллергическими реакциями и анафилактическим шоком. В структуре групп выделены подгруппы с положительным анамнезом на ужаление пчелы, осы и группа с анамнезом на ужалением неизвестного насекомого. Контрольную группу составили 30 человек. Всем пациентам выполнено определение специфических IgE-АТ (ИФА), уровень активации базофилов к аллергенам пчелы, осы, шершня. Заключение. Выявлена высокая чувствительность и специфичность теста активации базофилов по сравнению с ИФА-диагностикой в выявлении сенсибилизации к ядам перепончатокрылых насекомых.

Ключевые слова: системные аллергические реакции, ужаление перепончатокрылыми насекомыми, специфические IgE, тест активации базофилов.

 

Литература

  1. Гущин, И.С. Аллергия к насекомым. Клиника, диагностика и лечение / И.С. Гущин, В.Г. Читаева. — М., ФармарусПринт, 2003. — 328 с.
  2. Bilò, B.M. EAACI Interest Groupon Insect Venom Hypersensitivity. Diagnosis of Hymenoptera venom allergy / B.M. Bilò, F. Rueff, H. Mosbech [et al.] // Allergy. — 2005. — Vol. 60. — P.1339—1349.
  3. Bilò, B.M. Epidemiology of insect-venom anaphylaxis / B.M. Bilò, F. Bonifazi // Curr. Opin. Allergy. Clin. Immunol. — 2008. — Vol. 8. — P.330—337.
  4. Hausmann, O. Insektengiftallergie — wichtiger Ausloser sind Wespen- und Bienengiftstiche / O. Hausmann, P. Jandus, G. Haeberli [et al.] // Schweiz. Med. Forum. — 2010. — Vol. 10. — P.698—704.
  5. Johnson, T. Management of stinging insect hypersensi- tivity: a 5-year retrospective medical record review / T. Johnson, J. Dietrich, L. Hagan // Ann. Allergy. Asthma. Immunol. — 2006. — Vol. 97(2). — P.223—225.
  6. Zidarn, M. Anaphylaxis after Hymenoptera sting without detectable specific IgE / M. Zidarn, M. Kosnik, I. Drinovec // Acta Dermatovenerol. Alp. Panonica. Adriat. — 2007. — Vol. 16. — P.31—33.
  7. Sainte-Laudy, J. Diagnosis of venom allergy by flow cytometry. Correlation with clinical history, skin tests, specific IgE, histamine and leukotriene C4 re- lease / J. Sainte-Laudy, A. Sabbah, M. Drouet [et al.] // Clin. Exp. Allergy. — 2000. — Vol. 30. — P.1166—1171.
  8. Ebo, D.G. Basophil activation test by flow cytometer: present and futureapplications in allergology. Cytometery B / D.G. Ebo, C.H. Bridts, M.M. Hagendorens [et al.] // Clin. Cytom. — 2008. — Vol. 74. — P.201—210.
  9. Peternelj, A. Basophil activation test (BAT) in «in vitro» diagnosis of hymenoptera venom hypersensitivity / A. Peternelj, M. Šilar, R. Eržen [et al.] // Zdravn. Vest. 2008. — Vol. 77. — P.183—187.
  10. Sturm, G.J. The CD63 basophil activation test in Hymenoptera venom allergy: a prospective study / G.J. Sturm, E. Bohm, M. Trummer [et al.] // Allergy. — 2004. — Vol. 59. — P.1110—1117.
  11. Peternelj, A. Diagnostic value of the basophil acti- vation test in evaluating Hymenoptera venom sensi- tization / A. Peternelj, M. Silar, N. Bajrovic [et al.] // Wien. Klin. Wochenschr. — 2009. — Vol. 121(9—10). — P.344.
  12. Erdmann, S.M. The basophil activation test in wasp venom allergy: sensitivity, specifi city and monitoring spe- cifi c immunotherapy / S.M. Erdmann, B. Sachs, R. Kwiecien [et al.] // Allergy. — 2004. — Vol. 59. — P.1102—1109.
  13. Gober, L.M. Expression of activation markers on basophils in a controlled model of anaphylaxis / L.M. Gober, J.A. Eckman, P.M. Sterba [et al.] // J. Allergy. Clin. Immunol. — 2007. — Vol. 119(5). — P.1181—1188.

 

© А.А. Турица, Н.И. Поркулевич, Е.А. Цыганкова, 2015

УДК 616-002.5-053.2(571.13)

PDF downloadВнелегочный туберкулез у детей за 20-летний период наблюдения

Анна Анатольевна Турица, канд. мед. наук, доцент кафедры пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии ГБоу ВПо «омская государственная медицинская академия» Минздрава России, Омск, Россия, тел. 8-913-961-69-25, e-mail: turi8282@mail.ru

Надежда Игоревна Поркулевич, ординатор кафедры фтизиатрии и фтизиохирургии ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» Минздрава России, Омск, Россия, тел. 8-908-107-30-73, e-mail: www.nkul@mail.ru

Елена Анатольевна Цыганкова, канд. мед. наук, зав. отделением КУЗОО «Специализированная детская туберкулезная клиническая больница», Омск, Россия, тел. 8-913-634-14-13, e-mail: 6341413@mail.ru

Реферат. Цель исследования — оценка внелегочных проявлений туберкулеза у детей за 20-летний период на материале Омской области. Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование среди 1 637 детей, больных туберкулезом, за период с 1994 по 2013 г. Сформированы две группы сравнения: I (с 1994 по 2003 г.) — 774 ребенка; II (с 2004 по 2013 г.) — 863 ребенка. Результаты и их обсуждение. Отмечено увеличение среди заболевших туберкулезом в период с 2004 по 2013 г. детей раннего возраста (χ2=14,537; p=0,000), снижение доли изолированных внелегочных форм с 11,0 до 4,5% случаев (χ2=23,429; p=0,000), рост изолированного поражения мочевыделительной системы с 57,6 до 71,8% (χ2=7,996; p=0,005), увеличение генерализаций процесса в 2,3 раза (χ2=10,395; p=0,001), бактериовыделения при генерализованных формах в 4 раза (χ2=4,206; p=0,040). Наиболее частым вариантом сочетаний было сочетание туберкулеза почек и внутригрудных лимфатических узлов. Заключение. В последнее десятилетие (2004—2013 гг.) в Омской области у детей от 0 до 14 лет установлен отрицательный патоморфоз туберкулеза, что позволяет охарактеризовать эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу как сохраняющую напряженность.

Ключевые слова: внелегочный туберкулез, клинические формы, дети.

 

Литература

  1. Аксенова, В.А. Туберкулез у детей в России и задачи фтизиатрической общей педиатрической службы по профилактике и раннему выявлению заболевания / В.А. Аксенова, Л.А. Барышникова, Т.А. Севастьянова, Н.И. Клевно // Туберкулез и болезни легких. — 2014. — Т. 91, № 3. — С.40—46.
  2. Клиническое наблюдение врожденного туберкулеза у новорожденного ребенка / А.В. Лысов [и др.] // Туберкулез и болезни легких. — 2010. — Т. 87, № 4. — С.54—57.
  3. Краснов, В.А. Факторы, препятствующие улучшению ситуации по туберкулезу в субъектах Сибирского федерального округа / В.А. Краснов, В.М. Чернышев, О.В. Стрельченко [и др. ] // Туберкулез и болезни легких. — 2012. — Т. 89, № 10. — С.8—14.
  4. Кульчавеня, Е.В. Современные тенденции эпидемической ситуации по внеторакальному туберкулезу / Е.В. Кульчавеня, В.А. Краснов, С.Н. Скорняков [и др.] // Туберкулез и болезни легких. — 2013. — Т. 90, № 12. — С.34—39.
  5. Кульчавеня, Е.В. Дифференциальная диагностика туберкулеза мочеполовой системы / Е.В. Кульчавеня, Д.П. Холтобин // Туберкулез и болезни легких. — 2013. — Т. 90, № 7. — С.3—8.
  6. Мордык, А.В. Современные международные и национальные концепции борьбы с туберкулезом / А.В. Мордык, Л.В. Пузырева, Л.П. Аксютина // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. — 2013. — № 22(22). — С.92—97.
  7. Мордык, А.В. Характеристика случаев заболевания туберкулезом детей на территории Омской области за период с 2007 по 2012 г. / А.В. Мордык, Л.В. Пузырева, А.А. Турица // Биозащита и биобезопасность. — 2013. — Т. 5, № 4(17). — С.18—20.
  8. Мордык, А.В. Туберкулез у детей Российской Федерации на современном этапе / А.В. Мордык, Е.А. Цыганкова, Л.В. Пузырева, А.А. Турица // Педиатрическая фармакология. — 2014. — Т. 11, № 3. — С.27—30.
  9. Нечаева, О.Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу среди детей России / О.Б. Нечаева // Туберкулез и болезни легких. — 2013. — Т. 90, № 6. — С.62—63.
  10. Нечаева, О.Б. Эпидемическая ситуация по внелегочному туберкулезу в Российской Федерации / О.Б. Нечаева, В.В. Скачков // Туберкулез и болезни легких. — 2013. — Т. 90, № 8. — С.3—9.
  11. Пузырева, Л.В. Эпидемическая ситуация по внелегочному туберкулезу в Омской области за десятилетний период наблюдения (2003—2012 гг.) / Л.В. Пузырева, А.В. Мордык // Медицина и образование Сибири. — 2013. — № 5. — С.9.

 

© И.М. Фатхутдинов, 2015

УДК 616.345-005.1-085

PDF downloadОпыт лечения эрозивных толстокишечных кровотечений

Ильсур Мансурович Фатхутдинов, канд. мед. наук, доцент кафедры хирургических болезней № 1 ГБоу ВПо «казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, казань, Россия, тел. 8-917-287-69-99, e-mail: ilsur1801@ mail.ru

Реферат. Цель исследования — определить оптимальную схему диагностики и комплексного лечения эрозивных толстокишечных кровотечений, оценить эффективность проводимого лечения. Материал и методы. За период с 2010 по 2014 г. в клинике хирургии № 1 на базе ГАУЗ «Центральная городская клиническая больница № 18» г. Казани наблюдалось 18 пациентов с эрозивными толстокишечными кровотечениями: 14 (77,8%) женщин и 4 (22,2%) мужчины в возрасте от 17 до 60 лет. Результаты. Во всех наблюдениях отмечен быстрый гемостатический эффект и улучшение качества жизни больных от проводимого комплексного лечения. На сроках после 8 нед во всех наблюдениях эрозии эпителизировались. Выводы. Таким образом, комплексная гемостатическая терапия эрозивных толстокишечных кровотечений с применением препаратов «Салофальк», «Мукофальк» и «Закофальк» позволяет добиться остановки кровотечения и нормализации стула в короткие сроки и тем самым улучшить качество жизни пациентов.

Ключевые слова: диагностика, комплексное лечение, эрозивное толстокишечное кровотечение.

 

Литература

  1. Минасян, А.М. Пути улучшения результатов лечения больных с толстокишечным кровотечением / А.М. Минасян, А.М. Симонян // Вопросы теоретической и клинической медицины. — 2012. — № 7. — С.218—222.
  2. Штопель, А.Э. Массивные кровотечения при патологии толстой кишки / А.Э. Штопель, А.А. Захарченко // Актуальные проблемы проктологии. — 2005. — С.234—237 (Волгоград).
  3. Barnert, J. Management of lower gastrointestinal tract bleeding / J. Barnert, H. Messmann // Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol. — 2008. — № 22. — P.295—312.
  4. Longstreth, G.F. Epidemiology and outcome of patients hospitalized with acute lower gastrointestinal hemorrhage: a population-based study / G.F. Longstreth // Am. J. Gastroenterol. — 2004. — № 92. — P.419—424.

 

ОБМЕН ОПЫТОМ

© А.В. Плоткин, Е.Ж. Покровский, Г.В. Воронова, К.А. Менглет, 2015

УДК 615.273.5

PDF downloadОценка эффективности гемостатического действия препарата «Гемоблок» при полостных и лапароскопических вмешательствах. Мультицентровые клинические исследования.

Александр Вячеславович Плоткин, докт. мед. наук, профессор, директор Московского областного научно-исследовательского института крови, Москва, Россия

Евгений Жанович Покровский, докт. мед. наук, доцент, зав. кафедрой госпитальной хирургии ГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава России, Иваново, Россия

Галина Вячеславовна Воронова, зам. главного врача по лечебной работе ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ», врач-эндоскопист, Кинешма, Россия

Ксения Александровна Менглет, ведущий научный сотрудник Московского областного научно-исследовательского института крови, Москва, Россия

Реферат. Цель — обобщены результаты мультицентрового клинического исследования, которое было проведено в 4 медицинских центрах различных регионов Российской Федерации. Оно касалось оценки эффективности гемостатических свойств препарата «Гемоблок» при различных хирургических вмешательствах. Материал и методы. Всего было прооперировано 89 пациентов, при этом в 31 случае препарат апплицировался на кровоточащую поверхность в ходе видеолапароскопической операции посредством обильно смоченной в гемоблоке марлевой салфетки, вводимой через 5 мм тубус, в 35 случаях препарат наносился на раневую поверхность посредством смоченной марлевой салфетки при полостной хирургической операции, а в 23 случаях препарат вводился лапароскопически путем прицельной ирригации через катетер, вводимый через эзофагогастродуоденоскоп. Результаты. Показано, что при различных патологиях у пациентов фиксировался надежный гемостаз при всех типах операционного вмешательства. Таким образом, препарат «Гемоблок» показал себя высокоэффективным местным гемостатиком.

Ключевые слова: гемоблок, капиллярное кровотечение, паренхиматозное кровотечение, гемостатический препарат.

 

Литература

  1. Пфаф, В.Ф. Опыт клинического применения нового гемостатического средства «Гемоблок» в хирургической практике / В.Ф. Пфаф; под ред. В.Ф. Пфаф. — М., 2014. — 56 с.
  2. Ситникова, О.Ю. Первый опыт использования препарата гемоблок в эндоскопии желудочно-кишечных кровотечений / О.Ю. Ситникова, Е.А. Трясеногова, В.Ю. Подшивалов // Актуальные вопросы эндоскопии: IV Всерос. науч.-практ. конф. с международным участием: тез. докл., Санкт-Петербург, Россия, 27—28 марта 2014. — СПб., 2014.

 

ОБЗОРЫ

© А.А. Визель, И.Ю. Визель, Н.Б. Амиров, 2015

УДК 616.24-036.12(048.8)

PDF downloadХроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). перемены как повод для обсуждения

Александр Андреевич Визель, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой фтизиопульмонологии ГБоу ВПо «казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, главный внештатный специалист-пульмонолог Минздрава Татарстана, Казань, Россия, e-mail: lordara@inbox.ru

Ирина Юрьевна Визель, канд. мед. наук, ассистент кафедры фтизиопульмонологии ГБоу ВПо «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия, e-mail: tatpulmo@mail.ru

Наиль Багаувич Амиров, докт. мед. наук, профессор кафедры общей врачебной практики ГБоу ВПо «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, академик РАЕ, Казань, Россия, e-mail: namirov@mail.ru

Реферат. Цель исследования — анализ последних публикаций по проблеме хронической обструктивной болезни легких. Материал и методы. Проведен обзор публикаций последних лет, посвященных стандартизации методов диагностики, дифференциальной диагностики, разработке стандартов лечения хронической обструктивной болезни легких. Проанализирована распространенность хронической обструктивной болезни легких в различных странах мира с различными уровнями доходов населения. Осуществлен анализ существующих рекомендаций Европейского респираторного общества и точки соприкосновения или различия с российскими национальными рекомендациями. Проведен анализ предложенных новых вариантов классификации хронической обструктивной болезни легких. Приведены результаты собственных исследований. Уделено большое внимание подбору лекарственной терапии в зависимости от вариантов течения хронической обструктивной болезни легких в соответствии с GOLD-2014. Рассмотрены возможности фармакотерапии как препаратами отдельных групп, так и в комбинации. Выводы. В настоящее время представление о ХОБЛ претерпевает постоянные изменения, состоящие в улучшении понимания болезни, совершенствовании классификации и лечения, основанном на оптимизации имеющихся средств и внедрения новых молекул и устройств доставки.

Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, классификация, диагностика, лечение.

 

Литература

  1. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2011 г.): пер. с англ. / под ред. А.С. Белевского. — М.: Российское респираторное общество, 2012. — 80 с.: ил.
  2. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (GOLD). — Updated, 2014. — 80 p.
  3. Чучалин, А.Г. Российское респираторное общество. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких / А.Г. Чучалин, С.Н. Авдеев, З.Р. Айсанов [и др.] // Пульмонология. — 2014. — № 3. — С.15—54.
  4. Soler-Cataluсa, J.J. Impact of exacerbations on the clinical course of chronic obstructive pulmonary disease / J.J. Soler-Cataluсa, M.A. Martinez-Garcia, P. Catalan Serra, P. Roman Sanchez // Rev. Clin. Esp. — 2011. — Vol. 211, suppl. 2. — P.3—12.
  5. Qureshi, H. Chronic obstructive pulmonary disease exacerbations: latest evidence and clinical implications / H. Qureshi, A. Sharafkhaneh, N.A. Hanania // Ther. Adv. Chronic. Dis. — 2014. — Vol. 5(5). — P.212—227.
  6. Agusti, A. FAQs about the GOLD 2011 assessment proposal of COPD: a comparative analysis of four different cohorts / A. Agusti, S. Hurd, P. Jones [et al.] // Eur. Respir. J. — 2013. — Vol. 42(5). — P.1391—1401.
  7. Haughney, J. The distribution of COPD in UK general practice using the new GOLD classification / J. Haughney, K. Gruffydd-Jones, J. Roberts [et al.] // Eur. Respir. J. — 2014. — Vol. 43(4). — P.993—1002.
  8. Vogelmeier, C. COPD assessment: I, II, III, IV and/or A, B, C, D / C. Vogelmeier, J. Vestbo // Eur. Respir. J. — 2014. — Vol. 43(4). — P.949—950.
  9. Jones, P.W. Comparisons of health status scores with MRC grades in COPD: implications for the GOLD 2011 classification / P.W. Jones, L. Adamek, G. Nadeau, N. Banik // Eur. Respir. J. — 2013. — Vol. 42(3). —P.647—654.
  10. Sonstein, L. Improving adherence for management of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease / L. Sonstein, C. Clark, S. Seidensticker [et al.] // Am. J. Med. — 2014. — Vol. 127(11). — P.1097—1104.
  11. Aaron, S.D. Management and prevention of exacerbations of COPD / S.D. Aaron // BMJ. — 2014. — Vol. 22, № 349. — P.5237.
  12. Suissa, S. Inhaled corticosteroids in COPD and the risk of serious pneumonia / S. Suissa, V. Patenaude, F. Lapi, P. Ernst // Thorax. — 2013. — Vol. 68(11). — P.1029—1036.
  13. Welte, T. Efficacy and tolerability of budesonide/formoterol added to tiotropium in patients with chronic obstructive pulmonary disease / T. Welte, M. Miravitlles, P. Hernandez [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2009. — Vol. 180(8). — P.741—750.
  14. Frampton, J.E. QVA149 (indacaterol/glycopyrronium fixed-dose combination): a review of its use in patients with chronic obstructive pulmonary disease / J.E. Frampton // Drugs. — 2014. — Vol. 74(4). — P.465—488.
  15. Malerba, M. Differential pharmacology and clinical utility of emerging combination treatments in the management of COPD — role of umeclidinium/vilanterol / M. Malerba, J.B. Morjaria, A. Radaeli // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. — 2014. — Vol. 9. — P.687—695.
  16. Magnussen, H. WISDOM Investigators. Withdrawal of inhaled glucocorticoids and exacerbations of COPD / H. Magnussen, B. Disse, R. Rodriguez-Roisin [et al.] // N. Engl. J. Med. — 2014. — Vol. 371(14). — P.1285—1294.
  17. Kew, K.M. Long-acting inhaled therapy (beta-agonists, anticholinergics and steroids) for COPD: a network meta-analysis / K.M. Kew, S. Dias, C.J. Cates // Cochrane Database Syst. Rev. — 2014. — Vol. 26, № 3. — CD010844.
  18. Stepanova, I.Yu. The results of long-term respiratory function monitoring of the patients with COPD / I.Yu. Stepanova, A.A. Vizel, E.A. Vizel // Europ. Resp. J. — 2003. — Vol. 22, suppl. 45. — Ref. № 2724. — P.425S.
  19. Soriano, J.B. A pooled analysis of FEV1 decline in COPD patients randomized to inhaled corticosteroids or placebo / J.B. Soriano, D.D. Sin, X. Zhang [et al.] // Chest. –– 2007. –– Vol. 131, № 3. –– P.682—689.
  20. Brightling, C.E. Benralizumab for chronic obstructive pulmonary disease and sputum eosinophilia: a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2a study / C.E. Brightling, E.R. Bleecker, R.A. Panettieri [et al.] // Lancet Respir. Med. — 2014. — Sep. 5 (Epub ahead of print).
  21. Uzun, S. Azithromycin maintenance treatment in patients with frequent exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COLUMBUS): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial / S. Uzun, R.S. Djamin, J.A. Kluytmans [et al.] // Lancet Respir. Med. — 2014. — Vol. 2(5). — P.361—368.
  22. Uemura, Y. Comparison study of single and concurrent administrations of carbapenem, new quinolone, and macrolide against in vitro nontypeable Haemophilus influenzae mature biofilms / Y. Uemura, L. Qin, K. Gotoh [et al.] // J. Infect. Chemother. — 2013. — Vol. 19(5). — P.902—908.
  23. Pereira, C.A. Comparison between reference values for FVC, FEV1, and FEV1/FVC ratio in White adults in Brazil and those suggested by the Global Lung Function Initiative 2012 / C.A. Pereira, A.A. Duarte, A. Gimenez, M.R. Soares // J. Bras. Pneumol. — 2014. — Vol. 40(4). — P.397—402.
  24. Kruis, A.L. Primary care COPD patients compared with large pharmaceutically-sponsored COPD studies: an UNLOCK validation study / A.L. Kruis, B. Stellberg, R.C. Jones [et al.] // PLoS One. — 2014. — Vol. 9(3). — P.e90145.
  25. Cazzola, M. Outcomes for COPD pharmacological trials: from lung function to biomarkers; American Thoracic Society; European Respiratory Society Task Force on outcomes of COPD / M. Cazzola, W. MacNee, F.J. Martinez [et al.] // Eur. Respir. J. — 2008. — Vol. 31(2). — P.416—469.

 

© Г.С. Галяутдинов, М.А. Лонкин, 2015

УДК 616.89-008.454:616.12-008.46(048.8)

PDF downloadКогнитивные нарушения при хронической сердечной недостаточности

Геншат Саляхутдинович Галяутдинов, докт. мед. наук, профессор кафедры факультетской терапии и кардиологии ГБоу ВПо «казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, казань, Россия, тел. 8-960-048-37-63, e-mail: galgen077@mail.ru

Марат Александрович Лонкин, аспирант кафедры факультетской терапии и кардиологии ГБоу ВПо «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия, тел. 8-904-664-10-02, e-mail: pallaid@inbox.ru

Реферат. Цель исследования — изучение развития когнитивных нарушений при хронической сердечной недостаточности и возможных механизмов их развития. Материал и методы. Реферативный, аналитический и ретроспективный методы исследования зарубежной и российской литературы. Результаты и их обсуждение. В ходе анализа литературы выявлена достоверная взаимосвязь между течением хронической сердечной недостаточности и появлением когнитивных нарушений, что подтверждается многими патофизиологическими и биохимическими изменениями, индуцируемыми при развитии хронической сердечной недостаточности. Заключение и выводы. В настоящее время, учитывая выявленные факты, существенно должен измениться подход к тактике ведения пациентов с хронической сердечной недостаточностью и нужно решать проблему не только медицинскую, но и социальную, в результате чего целью лечения должно стать не только достижение необходимых и уже привычных показателей, но и улучшение качества жизни пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, когнитивные нарушения.

 

Литература

  1. Беленков, Ю.Н. Cердечно-сосудистый континуум / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев // Сердечная недостаточность. — 2002. — № 11. — С.7—11.
  2. Остроумова, О.Д. Артериальная гипертония и когнитивные функции / О.Д. Остроумова // Эффективная фармакотерапия. — 2013. — № 16. — С.16—22.
  3. Крюков, Н.Н.3. Возможности коррекции когнитивных нарушений при гипертонической болезни и пароксизмальной фибрилляции предсердий / Н.Н. Крюков, Е.В. Портнова // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. — 2013. — № 1. — С.88—93.
  4. Лазарева, Е.Ю. Некоторые психологические характеристики пациентов с кардиальной патологией / Е.Ю. Лазарева, Е.Л. Николаев // Прикладные информационные аспекты медицины. — 2014. — Т. 17, № 1. — С.87—93.
  5. Деревина, Е.С. Когнитивные нарушения при фибрилляции предсердий на фоне сердечно-сосудистых нарушений / Е.С. Деревина, Н.С. Акимова, Т.В. Мартынович [и др.] // Анналы аритмологии. — 2013. — Т. 10, № 2. — С.87—94.
  6. Ануфриева, Т.В. Особенности когнитивного статуса больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий / Т.В. Ануфриева, С.Л. Постникова, В.А. Ануфриева [и др.] // Лечебное дело. — 2014. — № 1. — С.55—62.
  7. Яхно, Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике / Н.Н. Яхно // Неврологический журнал. — 2006. — № 11, прил. 1. — С.4—12.
  8. Смулевич, А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях / А.Б. Смулевич. — М., 2003. — 423 с.
  9. Погосова, Г.В. Депрессия: новый фактор риска ИБС и предиктор коронарной смерти / Г.В. Погосова // Кардиология. — 2002. — № 4. — С.86—90.
  10. Ресина, И.А. Выявление состояний депрессии и тревоги, качество жизни у больных хронической сердечной недостаточностью / И.А. Ресина // Актуальные вопросы военной и практической медицины: сб. тр. II науч.-практ. конф. врачей Приволжско-Уральского военного округа. — Оренбург, 2001. — С.220—223.
  11. Cross-National Collaborative Group. The changing rate of major depression. Cross-national comparisons (review) // JAMA. — 1992. — № 268. — Р.3098—3105.
  12. Мосолов, С.Н. Актуальные вопросы фармакотерапии депрессий. Новые достижения в терапии психических заболеваний / С.Н. Мосолов, Е.Г. Костюкова. — М.: Изд-во БИНОМ, 2002. — С.211—232.
  13. Costa-e-Silva, J.A. Facing depression. Editorial / J.A. Costa-e-Silva // WPA Teaching Bulletin on Depression. — 1993. — № 1. — Р.11.
  14. Lecrubier, Y. Depression in medical practice / Y. Lecrubier // WPA Teaching Bulletin on Depression. — 1993. — Т. 1. — Р.1—2.
  15. Dunham, N.C. Functional status, symptoms of depression, and the outcomes of hospitalization in community-dwelling elderly patients / N.C. Dunham, M.A. Sager // Archives of Family Medicine. — 1994. — № 3. — Р.676—681.
  16. Jaffe, A. Minor depression and functional impairment / А. Jaffe, J. Froom, N. Galambos // Archives of Family Medicine. — 1994. — № 3. — Р.1081—1086.
  17. Empana, J.P. Clinical depression and risk of out-of-hospital cardiac arrest / J.P. Empana, X. Jouven, R.N. Lemaitre [et al.] // Archives of Internal Medicine. — 2006. — № 166. — P.195—200.
  18. Kessler, R.C. Lifetime and 12-month prevalence of DSM-III-R psychiatric disorders in the United States: results from the National Comorbidity Survey / R.C. Kessler, K.A. McGonagle, S. Zhao [et al.] // Archives of General Psychiatry. — 1994. — № 51. — P.8—19.
  19. Jiang, W. Relationship of depression to increased risk of mortality and rehospitalization in patients with congestive heart failure / W. Jiang, J. Alexander, E. Christopher [et al.] // Archives of Internal Medicine. — 2001. — № 161. — P.1849—1856.
  20. Ватутин, Н.Т. Кардиология / Н.Т. Ватутин. — Донецк: Изд-во Каштан, 2008. — 446 с.
  21. Katon, W. Epidemiology of depression in primary care / W. Katon, H. Schulberg // General Hospital Psychiatry. — 1992. — № 14. — P.237—247.
  22. Ustan, T.B. New classification for mental disorders with management guidelines for use in primary care / Т.В. Ustan, D. Goldberg, J. Cooper [et al.] // British Journal of General Practice. — 1995. — № 45. — P.211—215.
  23. Carney, R.M. Depression and coronary heart disease: a review for cardiologists / R.M. Carney, K.E. Freeland, Y.I. Sheline // Clinical Cardioljgy. — 1997. — № 20. — P.196—200.
  24. Cunningham, L.A. Depression in the medically ill: Choosing an antidepressant / L.A. Cunningham // Journal of Clinical Psychiatry. — 1994. — № 55. — P.90—100.
  25. Чазов, Е.И. Клинико-эпидемиологическая программа изучения депрессии в кардиологической практике; у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (координата) / Е.И. Чазов, Р.Г. Оганов, Г.В. Погосова [и др.] // Кардиология. — 2005. — № 11. — С.4—11.
  26. Оганов, Р.Г. Распространенность депрессии в общей практике: масштабы проблемы / Р.Г. Оганов // Деп- рессия в кардиологии: больше, чем фактор риска: материалы симп. III Рос. нац. конгр. кардиологов. — М., 2003. — С.1—4.
  27. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. — 4th ed. — DSMIV. — Washington, D.C.: American Psychiatric Association. — 1994. — Р.511—518.
  28. Larson, S.L. Depressive disorder, Dysthymia, and Risk of Stroke / S.L. Larson, P.L. Owens, D. Ford. // Stroke. — 2001. — № 32. — Р.19—79.
  29. Barsky, A.J. Palpitations, cardiac awareness, and panic disorder / A.J. Barsky // American Journal of Medicine. — 1992. — № 92. — Р.315—345.
  30. Crum, R.M. Depressive symptoms among general medical patients: prevalence and one-year outcome / R.M. Crum, L. Cooper-Patrick, D.E. Ford // Psychosomatic Medicine. — 1994. — № 56. — Р.109—117.
  31. Васюк, Ю.А. Депрессии при хронической сердечной недостаточности ишемического генеза / Ю.А. Васюк, Т.В. Довженко, Е.Л. Школьник // Сердечная недостаточность. — 2004. — № 5(3). — С.140—146.
  32. Вейн, А.М. Депрессия в неврологической практике / А.М. Вейн, Т.Г. Вознесенская, В.Л. Голубев [и др.]. — М.: МИА, 2002. — 155 с.
  33. Дамулин, И.В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция / И.В. Дамулин; под ред. Н.Н. Яхно. — М., 2002. — 85 с.
  34. Оганов, Р.Г. Депрессивные расстройства в общемедицинской практике по данным исследования КОМПАС: взгляд кардиолога / Р.Г. Оганов // Кардиология. — 2005. — № 8. — С.37—43.
  35. Plotsky, P.M. Psychoneuroendocrinology of depression. Hypothalamic-pituitary-adrenal axis / P.M. Plotsky, M.J. Owens, C.B. Nemeroff // Psychiatric Clinics of North America. — 1998. — № 21(2). — Р.293—307.
  36. Jackson, I.M. The thyroid axis and depression / I.M. Jackson // Thyroid. — 1998. — № 8. — Р.951—956.
  37. Maes, M. The immunoregulatory effects of antidepressants / M. Maes // Human Psychopharmacology. — 2001. — № 16(1). — Р.95—103.
  38. Veith, R.C. Sympathetic nervous system activity in major depression. Basal and desipramine-induced alterations in plasma nor epinephrine kinetics / R.C. Veith // Archives of General Psychiatry. — 1994. — № 51(5). — Р.411—422.
  39. Сыркин, А.Л. Пациенты со стенокардией, резистентной к монотерапии антиангинальными препаратами / А.Л. Сыркин // Consilium medicum. Экстравыпуск. — 2003. — С.5—7.
  40. Jacobson, L. The role of the hippocampus in feedback regulation of the hypothalamic-pituitary-adrenocortical axis / L. Jacobson, R. Sapolsky // Endocrine Reviews. — 1991. — № 12(2). — Р.118—134.
  41. Wyatt, R.J. Resting plasma catecholamine concentrations in patients with depression and anxiety / R.J. Wyatt // Archives of General Psychiatry. — 1971. — № 24(1). — Р.65—70.
  42. Roy, A. Norepinephrine and its metabolites in cerebro- spinal fluid, plasma and urine: relationship to hypo thalamic-pituitary-adrenal axis function in depression / A. Roy, D. Pickar, J. De Jong, [et al.] // Archives of General Psychiatry. — 1988. — № 45. — Р.849— 857.
  43. Parissis, J.T. Comparison of circulating proinflammatory cytokines and soluble apoptosis mediators in patients with chronic heart failure with versus without symptoms of depression / J.T. Parissis, S. Adamopoulos, A. Rigas [et al.] // American Journal of Cardiology. — 2004. — № 94(10). — Р.1326—1328.
  44. Young-Xu, Y.  Longterm statin use and psychological wellbeing / Y. Young-Xu, Ch.K. Arnold, K.L. James [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. — 2003. — № 42(4). — Р.690—697.
  45. Paulus, W.J. Cytokines and heart failure / W.J. Paulus // Heart failure monitor. — 2000. — № 1(2). — Р.50—56.
  46. Pasic, J. Cytokines in depression and heart failure / J. Pasic, W.C. Levy, M.D. Sullivan // Psychosomatic Medicine. — 2003. — № 65(2). — Р.181—193.
  47. Cassell, E.J. Reaction to physical illness and hospitalisation. Psychiatry in General Practice / E.J. Cassell. — New York: Mc Graw-Hill Book Company, 1979. — 126 р.
  48. Perlman, L.V. Precipitation of congestive heart failure: social and emotional factors / L.V. Perlman, S. Ferguson, K. Bergum [et al.] // Annals of Internal Medicine. — 1971. — № 75(1). — Р.1—7.
  49. Feenstra, J. Prevention of relapse in patients with congestive heart failure: the role of precipitating factors / J. Feenstra, D.E. Grobbee, F.A. Jonkman [et al.] // Heart. — 1998. — № 80 (5). — Р.432—436.
  50. Giannuzzi, P. Effects of mental exercise in patients with dilated cardiomyopathy and congestive heart failure: An echocardiographic Doppler study / P. Giannuzzi, R. Shabetai, A. Imparato [et al.] // Circulation. — 1991. — № 83. — Р.155—165.
  51. Chapuy, P. Depression in elderly patients. Value of tianeptine in 140 patients treated for 1 year / P. Chapuy, G. Cuny, Y. Delomier [et al.] // La Presse Médicale. — 1991. — № 20(37). — Р.1844—1852.
  52. Lasnier, C. Cardiovascular tolerance to tianeptine / C. Lasnier, C. Marey, G. Lapeyre [et al.] // La Presse Médicale. — 1991. — № 20(37). — Р.1858—1863.
  53. Grignani, G. Platelet activation by emotional stress in patients with coronary artery disease / G. Grignani, F. Soffiantino, M. Zucchella [et al.] // Circulation. — 1991. — № 83. — Р.128—136.
  54. Allen, M.T. Hemoconcentration and stress: a review of physiological mechanisms and relevance for cardiovascular disease / M.T. Allen, S.M. Patterson // Biological Psychology. — 1995. — № 41(1). — Р.1—27.
  55. Lowe, G.D. Blood viscosity and risk of cardiovascular events: the Edinburgh Artery Study / G.D. Lowe, A.J. Lee, A. Rumley // British Journal of Haematology. — 1997. — № 96(1). — Р.168—173.
  56. Scherrer, J.F. A twin study of depression symptoms, hypertension, and heart disease in middle-aged men / J.F. Scherrer, H. Xian, K.K. Bucholz // Psychosomatic Medicine. — 2003. — № 65(4). — Р.548—557.
  57. Baghai, T.C. Polymorphisms in the angiotensin- convertingenzyme gene are associated with unipolar depression, ACE activity and hypercortisolism / T.C. Baghai, E.B. Binder, C. Schule // Molecular Psychiatry. — 2006. — № 11. — Р.1003—1015.
  58. Jezova, D. Brain angiotensin II modulates sympathoadrenal and hypothalamic pituitary adrenocortical activation during stress / D. Jezova, T. Ochedalski, A. Kiss [et al.] // Neuroendocrinology. — 1998. — № 10(1). — Р.67—72.
  59. Murck, H. The renin-angiotensin-aldosterone system in patients with depression compared to controls — a sleep endocrine study / H. Murck, K. Held, M. Ziegenbein // BMC Psychiatry. — 2003. — № 3. — Р.15.
  60. Murberg, T.A. Depressive symptoms and mortality in patients with congestive heart failure: a sixyear follow-up study / T.A. Murberg, G. Furze // Medical Science Monitor. — 2004. — № 10(12). — Р.643—648.
  61. Jünger, J. Depression increasingly predicts mortality in the course of congestive heart failure / J. Jünger, D. Schellberg, T. Müller-Tasch // European Journal of Heart Failure. — 2005. — № 7(2). — Р.261—267.
  62. Sullivan, M.D. Usefulness of depression to predict time to combined end point of transplant or death for outpatients with advanced heart failure / M.D. Sullivan, W.C. Levy, B.A. Crane // American Journal of Cardiology. — 2004. — № 94(12). — Р.1577—1580.
  63. Clary, G.L. Effects of antidepressant medication on mortality in patients with congestive heart failure (abstract) / G.L. Clary, C. Davenport, D. Biracree // Journal of the American College of Cardiology. — 2002. — № 39. — Р.168.
  64. Massie, В.М. Evolving trends in the epidemiologic factors of heart failure: rationale for preventive strategies and comprehensive disease management / B.M. Massie, N.B. Shah // American Heart Journal. — 1997. — № 133. — Р.703—712.
  65. Himelhoch, S. Chronic medical illness, depression, and use of acute medical services among Medicare beneficiaries / S. Himelhoch, W.E. Weller, A.W. Wu [et al.] // Medical Care. — 2004. — № 42(6). — P.512—521.
  66. Rumsfeld, J.S. Depressive symptoms are the strongest predictors of short term declines in health status in patients with heart failure / J.S. Rumsfeld, E. Havranek, F.A. Masoudi [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. — 2003. — № 42(10). — P.1811—1817.
  67. Carels, R.A. The association between disease severity, functional status, depression and daily quality of life in congestive heart failure patients / R.A. Carels // Quality of Life Research. — 2004. — № 13(1). — P.63—72.
  68. Sullivan, M.D. Depression and health status in elderly patients with heart failure: a 6month prospective study in primary care / M.D. Sullivan, K. Newton, J. Hecht [et al.] // The American Journal of Geriatric Cardiology. — 2004. — № 13(5). — P.252—260.
  69. Gottdiener, J.S. Induction of silent myocardial ischemia with mental stress testing: relation to the triggers of ischemia during daily life activities and to ischemic functional severity / J.S. Gottdiener, D.S. Krantz, R.H. Howell [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. — 1994. — № 24(7). — P.1645—1651.
  70. Murberg, T.A. Functional status and depression among men and women with congestive heart failure / T.A. Murberg, E. Bru, T. Aarsland [et al.] // International Journal of Psychiatry in Medicine. — 1998. — № 28(3). — P.273—291.
  71. Gard, P.R. Angiotensin as a target for the treatment of Alzheimer’s disease, anxiety and depression / P.R. Gard // Expert Opinion on Therapeutic Targets. — 2004. — № 8(1). — P.7—14.
  72. Vaccarino, V. Depressive symptoms and risk of functional decline and death in patients with heart failure / V. Vaccarino, S.V. Kasl, J. Abramson [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. — 2000. — № 38(1). — P.199—205.

 

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

© А.М. Назаров, 2015

УДК 616.127-005.8-084

PDF downloadИспользование технологии риск-менеджмента для повышения эффективности первичной профилактики инфаркта миокарда

Александр Михайлович Назаров, канд. мед. наук, зав. отделением реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая больница», Оренбург, Россия, тел. 8-903-367-96-51, e-mail: a.m.nazarow@yandex.ru

Реферат. Цель исследования — выделить группы больных с наибольшей вероятностью развития инфаркта миокарда (ИМ) и имевших наибольшие затраты на лечение для эффективного и экономного проведения первичной профилактики ИМ. Материал и методы. По базе данных медицинской страховой компании (МСК) электронным способом обработано 5 186 056 обращений, в том числе 615 519 пациентов, обратившихся в учреждения здравоохранения области [поликлиника, скорая медицинская помощь (СМП), стационар] по поводу стенокардии, артериальной гипертонии (АГ), ИМ в течение 2012—2013 гг. Прослежена связь между стенокардией и ИМ, АГ и ИМ, прочими заболеваниями и ИМ. Результаты и их обсуждение. Выявлено, что вероятность развития ИМ у больных, обращавшихся за медицинской помощью со стенокардией, в 13 раз больше, чем у больных АГ, и в 39 раз больше по сравнению с теми, кто за медицинской помощью в учреждения здравоохранения области обращался с другими заболеваниями. Наибольшая вероятность развития ИМ среди больных со стенокардией наблюдалась в возрастных группах до 45 лет и от 45 до 59 лет. У мужчин вероятность развития ИМ была в 1,9 раза больше, чем у женщин. С увеличением числа обращений больных стенокардией в стационар и СМП возрастали вероятность ИМ и стоимость лечения. Заключение. С целью получения максимального клинического и экономического эффекта от первичной профилактики ИМ ее следует проводить и соответственно тратить средства в первую очередь на больных стенокардией в возрастной группе до 45 лет и от 45 до 59 лет, предпочтительно на мужчин, а также на больных, наиболее часто обращающихся за медицинской помощью по поводу стенокардии в СМП и стационар.

Ключевые слова: профилактика инфаркта миокарда, стенокардия, вероятность.

 

Литература

  1. Бурыкин, И.М. Управление рисками в системе здравоохранения как основа безопасности оказания медицинской помощи / И.М. Бурыкин, Г.Н. Алеева, Р.Х. Хафизьянова // Современные проблемы науки и образования. — 2013. — № 1. — URL: www.science-education.ru/107-8463 (дата обращения: 23.07.2014).
  2. Боровиков, В.П. Statistica. Искусство анализа данных на компьютере: для профессионалов / В.П. Боровиков. — 2-е изд. — СПб.: Питер, 2003. — 688 с.
  3. Закс, Л. Статистическое оценивание / Л. Закс. — М.: Статистика, 1976. — 598 с.
  4. Иванов, А.А. Риск-менеджмент: учеб.-метод. комплекс / А.А. Иванов, С.Я. Олейников, С.А. Бочаров. — М.: Издат. центр ЕАОИ, 2008. — 193 с.
  5. Оганов, Р.Г. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиология. — 2000. — № 6. — С.4—8.
  6. Самородская, И.В. Сердечно-сосудистая заболеваемость и факторы риска сердечно-сосудистых собы- тий в РФ: ч.II / И.В. Самородская // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2005. — № 3. — С.94—100.
  7. Чазов, Е.И. Инфаркт миокарда: прошлое, настоящее и некоторые проблемы будущего / Е.И. Чазов // Сердце. — 2002. — № 1. — С.6—8.
  8. Чазова, И.Е. Современные подходы к лечению артериальной гипертонии / И.Е. Чазова // Consilium Medicum. Приложение. — 2001. — № 5. — С.11—19.
  9. Явелов, И.С. Применение бета-адреноблокаторов при сердечно-сосудистых заболеваниях: современные рекомендации / И.С. Явелов // Consilium Medicum. — 2005. — № 11. — С.945—956.
  10. Independent risk factors for atrial fibrillation in a population-based cohort. The Framingham Heart Study / E. Benjamin, D. Levy, S. Vaziri [et al.] // JAMA. — 1994. — Vol. 271. — P.840—844.
  11. Dubus, I. Origin and mechanisms of heart failure in hypertensive patients: left ventricular remodelling in hypertensive heart disease / I. Dubus, J.L. Samuel, W.B. Swynghedau // Eur. Heart J. — 1993. — № 14. — P.76—81.

 

© С.А. Осипов, И.Ю. Малышева, З.М. Берхеева, 2015

УДК 614.2(470.41):616-057-082

PDF downloadПрошлое и настоящее профпатологической службы в Республике Татарстан

Сергей Альбертович Осипов, канд. мед. наук, зам. министра здравоохранения Республики Татарстан, Казань, Россия

Ирина Юрьевна Малышева, начальник Управления лечебной и профилактической помощи Минздрава Республики Татарстан, Казань, Россия

Зухра Миндияровна Берхеева, канд. мед. наук, доцент кафедры гигиены, медицины труда ГБоу ВПо «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия, тел. 8-905-310-74-46, е-mail: kgmu_profpat@mail.ru

Реферат. Цель исследования — изучить организацию профпатологической службы в Республике Татарстан. Материал и методы. Проведен анализ нормативных документов, касающихся организации профпатологической помощи. Результаты и их обсуждение. Основы организации профпатологической помощи работающим в Республике Татарстан были заложены в 1958 г., когда начали осуществляться первые консультации больных профессиональными заболеваниями. Первые 10 коек были выделены для больных профзаболеваниями на базе терапевтического отделения Городской больницы № 12 г. Казани в 1959 г., впоследствии преобразованные в самостоятельное отделение на 40 коек. В 1989 г. МЗ РТ было принято решение о создании Республиканского центра профессиональной патологии. Сегодня Центр профпатологии представлен круглосуточным стационарным отделением на 45 коек, 15-коечным дневным стационаром, амбулаторным приемом диспансерных больных. В республике создана современная профпатологическая служба, предусматривающая оказание первичной медико-санитарной помощи работающим с вредными производственными факторами и на вредных работах, и специализированной помощи в условиях Центра профпатологии. Доказана оптимальность сотрудничества Центра профпатологии и профильной кафедры медицинского университета, позволившая обеспечить преемственность оказания профпатологической помощи, внедрить автоматизированную информационную систему учета с формированием регистра больных, организовать дополнительное профессиональное образование по профпатологии.

Ключевые слова: профпатологическая служба, периодические медицинские осмотры, Центр профпатологии.

 

Литература

  1. Берхеев, И.М. Этапы развития профпатологической службы в Республике Татарстан / И.М. Берхеев, А.Р. Вагизова, О.А. Пугачева, К.Р. Сафина // Материалы науч.-практ. конф., посвящ. 45-летию организации проф- патологической службы в Республике Татарстан. — Казань, 2004. — С.17—23.
  2. Берхеева, З.М. Оценка региональной системы организации профпатологической помощи / З.М. Берхеева, Н.Х. Амиров, И.Ю. Малышева [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. — 2011. — № 9. — С.5—9.
  3. Измеров, Н.Ф. Организация образовательной деятельности в сфере медицины труда: задачи, проблемы и пути преодоления / Н.Ф. Измеров, Л.В. Походзей, Т.В. Морозова // Профессия и здоровье: материалы X Всерос. конгр., Москва, 6—8 декабря 2011 г. — М., 2012. — С.209—211.

 

© С.В. Шахрай, Ю.М. Гаин, Ю.Ю. Полумисков, М.Ю. Гаин, В.В. Груша, 2015

УДК 615.849.19:33

PDF downloadЭкономическая эффективность применения лазерных технологий в условиях хирургического стационара с краткосрочным пребыванием пациентов

Сергей Владимирович Шахрай, канд. мед. наук, доцент кафедры неотложной хирургии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», руководитель Минского городского центра амбулаторной и малоинвазивной хирургии уЗ «11-я городская клиническая больница», Белоруссия, Минск, тел. +3-751-72-25-88-10, e-mail: s.shakhrai@mail.ru

Юрий Михайлович Гаин, докт. мед. наук, профессор кафедры неотложной хирургии, проректор по научной работе ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», Белоруссия, Минск, тел.+3-751-72-92-25-52, e-mail: nayka@belmapo.by

Юрий Юрьевич Полумисков, директор ЗАО «ФОТЭК», тел. +3-751-73-85-19-22

Михаил Юрьевич Гаин, ассистент кафедры неотложной хирургии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», Белоруссия, Минск, тел. +3-751-72-25-88-10

Владимир Владимирович Груша, канд. мед. наук, зам. главного врача по хирургии УЗ «11-я городская клиническая больница», Белоруссия, Минск, тел. +3-751-73-98-22-44

Реферат. Цель — произвести оценку экономических эффектов использования разработанных авторами методов лечения отдельных видов хирургической патологии с применением лазерных технологий в условиях стационарного отделения с краткосрочным пребыванием пациентов. Материал и методы. Экономическую эффективность применения лазерных технологий оценивали при лечении пациентов с хроническим геморроем, хроническим парапроктитом, хронической анальной трещиной, варикозной болезнью нижних конечностей. Алгоритм расчета экономических эффектов состоял из суммарной оценки эффектов удельной экономии затрат на стационарное лечение, выплат пособий по временной нетрудоспособности, предотвращенных потерь валового внутреннего продукта как результата сокращения средней длительности нахождения пациентов на стационарном лечении. Результаты. Итоговый показатель экономии представлен коэффициентом полезности затрат. Общий показатель по результатам работы за 3 года составил 381 028,8 долл. США. Объем затрат на закупку лазерного оборудования и расходные материалы составил сумму в эквиваленте 43 200 долл. США, расходы на научно-методическое сопровождение работы — 17 100 долл. США. Исходя из этого, чистый экономический эффект внедренных оперативных методов лечения в условиях стационара с краткосрочным пребыванием пациентов составил 320 728,8 долл. США. Коэффициент полезности затрат на приобретенное оборудование и научно-методическую работу составил 6,4.

Ключевые слова: хирургический лазер, хирургия краткосрочного пребывания, экономическая эффективность, малоинвазивные вмешательства.

 

Литература

  1. Богачев, В.Ю. Эндовазальная лазерная облитерация большой подкожной вены при варикозной болезни / В.Ю. Богачев, А.И. Кириенко, И.А. Золотухин [и др.] //Ангиология и сосудистая хирургия. — 2004. — № 1. — С.93—100.
  2. Бредихин, С.В. Организация и пятилетний опыт работы поликлинического центра амбулаторной хирургии / С.В. Бредихин, Ю.А. Пархисенко // Амбулаторная хирургия. — 2009. — № 2. — С.6—9.
  3. Воробьев, В.В. Возможности амбулаторной хирургии / В.В. Воробьев [и др.] // Хирургия. — 2010. — № 3. — С.49—53.
  4. Возможности амбулаторной хирургии стационарозамещающих технологий в лечении больных с паховыми грыжами / А.Д. Тимошин [и др.] // Амбулаторная хирургия. — 2011. — № 1. — С.3—8.
  5. Воробьев, Г.И. Основы колопроктологии / Г.И. Воробьев. — Ростов-н/Д.: Феникс, 2001. — 416 с.
  6. Гавриленко, А.В. Эндовазальная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни / А.В. Гавриленко, П.Е. Вахратьян, Я.Ю. Муравьева // Хирургия. — 2008. — № 7. — С.60—63.
  7. Гейниц, А.В. Лазеры в хирургическом лечении геморроя / А.В. Гейниц, Т.Г. Елисова // Лазерная медицина. — 2009. — № 1. — С.31—35.
  8. Гужков, О.Н. Оценка эффективности сочетанного применения эндовазальной лазерной коагуляции и эхосклеротерапии в комплексном лечении осложненных форм варикозной болезни / О.Н. Гужков // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2007. — № 3. — С.95—99.
  9. Ждановский, В.В. Амбулаторная герниология: возможные объемы помощи в структуре муниципального здравоохранения / В.В. Ждановский // Амбулаторная хирургия. — 2011. — № 2. — С.25—27.
  10. Калининская, А.А. Стационарозамещающие формы медицинской помощи: организация и эффективность деятельности / А.А. Калининская, А.Ф. Стукалов, Т.Т. Аликова // Здравоохранение Российской Федерации. — 2008. — № 6. — С.5.
  11. Корецкая, Л.Р. Частичная госпитализация в стацио- наре как гигантский экономический резерв / Л.Р. Ко- рецкая, М.А. Шаповалова // Современные исследования социальных проблем. — 2011. — № 3. — С.48—53.
  12. Кузьминов, А.М. Геморроидэктомия с применением высоких энергий / А.М. Кузьминов, И.Ф. Борисов // Колопроктология. — 2009. — № 3. — С.46—52.
  13. Мухин, А.Г. Лечение геморроя в амбулаторных условиях / А.Г. Мухин, А.В. Волков, М.Ю. Комарова // Колопроктология. — 2010. — № 1. — С.18—21.
  14. Организация работы центра амбулаторной хирургии на базе многопрофильного лечебно-профилактического учреждения / В.И. Ельсиновский [и др.] // Амбулаторная хирургия. — 2009. — № 2. — С.12—13.
  15. Попов, А.П. Некоторые аспекты амбулаторно-поли- клинической работы в современных условиях / А.П. Попов, Ю.П. Лановенко, И.В. Павлова // Военно-медицинский журнал. — 2011. — № 11. — С.14—19.
  16. Ривкин, В.Л. Руководство по колопроктологии / В.Л. Ривкин, А.С. Бронштейн, С.Н. Файн. — М.: Медпрактика, 2001. — 300 с.
  17. A 23-hour care centre model for th management of surgical patients / R. Ryan [et al.] // Australian New Zealand Journal of Surgery. — 2004. — Vol. 74. — Р.754—759.
  18. Cheng, H.H. Overnight-stay patients in a day surgery unit to overco shortage of inpatient beds / Н.Н. Cheng, L. Newman // British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. — 2005. — Vol. 43. — Р.169—172.
  19. Day surgery: operational guide. — London: Department of Health, 2002. — 40 p.
  20. Kok, K. The 23-hour ward: an efficient alternative to day case surgery / К. Kok, С. Hayhurst, Р. Wilson // British Journal of Health Care Management. — 2006. — Vol. 12. — Р.15—17.